ارتجاج المخ: العلاج ، الأعراض ، التشخيص ، العواقب
الارتجاج لدى البالغين والأطفال هو إصابة ناجمة عن تأثير تأثير الدماغ على داخل الجمجمة. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لوظائف المخ لا يشكل تهديدًا لحياة الإنسان. يشير المرض إلى أنواع خفيفة من إصابات الدماغ الرضية.
ملامح المرض
في حالة حدوث ارتجاج ، تتمدد عمليات الخلايا العصبية ولا تتضرر الأوعية. يتم تشخيص المرض في 80٪ من جميع إصابات الدماغ الرضحية. لم يتم تحديد كيفية تقدم المرض بشكل موثوق. الخبراء على يقين تام من أن خلايا الدماغ نادرًا ما تتلقى ضررًا كبيرًا ، ولا تتغير بنية الدماغ ، لكن وظيفة العضو تضعف. ما هو العامل الذي يسبب الانتهاكات ، اتضح.
حتى الآن ، هناك العديد من الإصدارات لما يحدث نتيجة الإصابة:
- انتهاك الاتصالات العصبية.
- انتهاك في جزيئات أنسجة المخ.
- تشنج وعائي قصير المدى.
- اضطراب الاتصالات بين هياكل الدماغ.
- يخضع التركيب الكيميائي للسائل الدماغي للتغييرات.
وفقًا للإحصاءات ، يتم إدخال أكثر من 400 ألف مواطن روسي إلى المستشفى سنويًا بسبب الإصابة بارتجاج في المخ. حوالي نصف جميع الحالات هي إصابات منزلية. الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا هم الأكثر عرضة لهذا النوع من الإصابات.
يستغرق علاج ارتجاج المخ من أسبوع إلى أسبوعين ، بشرط أن يتم اتخاذ الإجراءات الطبية في الوقت المناسب. في حالة عدم وجود علاج ، تظهر المضاعفات ، على سبيل المثال ، يزداد احتمال الموت الفوري بمقدار 7 مرات ، ويزيد خطر إدمان الكحول مرتين.
أقصى درجات التشخيص المبكر
إن إجراء التشخيص ، خاصة في المرحلة الأولى ، محفوف بالصعوبات. غالبًا ما يكون هناك إما المبالغة في تقدير الشدة (التشخيص الزائد) ، أو التقييم غير الكافي لمخاطر الإصابة (نقص التشخيص).
غالبًا ما يصبح التشخيص المفرط نتيجة لريبة المريض ، ومحاكاة المتلازمات في غياب أخصائي في طاقم المؤسسة الطبية - أخصائي أمراض الأعصاب ، وأدوات التشخيص ، والمعايير الموضوعية لاختبار المريض.
يحدث نقص التشخيص عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى في أقسام غير مرتبطة بالصدمة العصبية لأسباب مختلفة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل بعض المرضى إلى العيادة في حالة غير مناسبة من التسمم الكحولي ولا يمكنهم تفسير حالتهم. وفقًا للإحصاءات ، فإن التشخيص الخاطئ للارتجاج هو حوالي نصف جميع الحالات.
ترجع الصعوبات في التشخيص إلى حقيقة أن الإصابة منتشرة ، ولا توجد تغييرات هيكلية ، وتبقى الأنسجة سليمة. تنقطع الوصلات العصبية في الخلايا والجزيئات وتكون مؤقتة.
الأسباب
يحدث الارتجاج دائمًا بسبب الصدمة ، ولا يتعين عليك ضرب رأسك للحصول عليه. ويكفي أن ينزلق ويسقط ، دون أن يلامس الأرض أو أي جسم بالرأس عند السقوط ، فيصبح الوعي غائما. غالبًا لا يتذكر المريض ما حدث وأين حدث السقوط. يحدث موقف مشابه غالبًا في الشتاء.
لا تقل الإصابات داخل الجمجمة مع بداية حادة وكبح للسيارة ، في حادث. القتال هو السبب الأكثر شيوعًا لتلف الدماغ ، عندما يجرح الخصوم بعضهم البعض في القبضات أو باستخدام أسلحة إضافية. الإصابات المهنية والمنزلية والرياضية ليست شائعة. خلال فترة المراهقة ، تكون احتمالية الإصابة بارتجاج في المخ عالية بشكل خاص.
للحصول على إصابة بالدماغ ، لا يتعين على الطفل المشاركة في قتال ، وفي بعض الأحيان تكون المشاجرات البريئة كافية ، حيث يتلقى الطالب ضربة طفيفة في رأسه بكتاب مدرسي أو ينزلق أسفل درابزين الدرج ، يليه هبوط غير ناجح . غالبًا ما تكون المزح دون عواقب ، لكن على الآباء الانتباه إلى حالة الطفل ، مع أدنى انحرافات (صداع ، غثيان ، دوار ، هفوات في الذاكرة ، إلخ) ، اتصل بطبيب أعصاب.
أعراض ارتجاج المخ
يمكن للأخصائي فقط تحديد الارتجاج بيقين تام. تظهر العلامات بشكل تدريجي ، على أنها المسافة من حقيقة تلقي إصابات الدماغ الرضية.
الأعراض بعد الإصابة مباشرة:
- الذهول - ارتباك وضيق وتوتر في عضلات الجسم. في هذه المرحلة ، يتم تثبيط العواطف والنشاط الحركي بسبب فشل النبضات العصبية.
- فقدان الوعي - لا يوجد رد فعل لأي منبهات ، تستغرق العملية من عدة ثوانٍ إلى ساعات. رد الفعل ناتج عن نقص الأكسجين الناتج عن اضطرابات الدورة الدموية.
- القيء - فردي أو متعدد (انتهاكات الجهاز الدهليزي).
- الغثيان هو نتيجة لتهيج النخاع المستطيل ، حيث يقع مركز القيء.
- الدوخة هي انتهاك لردود فعل الجهاز الدهليزي.
- فشل القلب - تسريع / تباطؤ النبض (زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ضغط المخيخ والعصب المبهم).
- تغير حاد في شحوب البشرة / احمرارها - خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.
- صداع في موقع الإصابة مع مزيد من الانتشار - تهيج مستقبلات القشرة الدماغية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- الضوضاء أو الرنين أو الهسهسة في الأذنين - زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والأعطال والتهيج في تشغيل السماعة الطبية.
- الألم عند تحريك العينين هو نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.
- انتهاك تنسيق الحركات - اضطرابات في عمل الجهاز الدهليزي وفي نقل النبضات العصبية.
- التعرق هو إثارة مفرطة للجهاز العصبي الودي.
علامات الارتجاج في غضون ساعات قليلة بعد تلقي إصابات الدماغ الرضية:
- انقباض / اتساع حدقة العين المتماثل - تم اختباره بواسطة أخصائي. مع وجود استجابة غير صحيحة لسلسلة من الاختبارات ، يتم تشخيص فشل الجهاز العصبي المحيطي نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.
- يشير ارتعاش العين عند النظر إلى الجانب إلى تلف الجهاز الدهليزي والأذن الداخلية والمخيخ.
- ردود فعل الأوتار غير المتماثلة (يجب أن تظهر ضربة بمطرقة على مفصل الساقين أو الذراعين نفس استجابة الانثناء على الجانب الأيمن والأيسر من الجسم).
علامات الارتجاج البعيدة (بعد بضعة أيام):
- رهاب الضوء ، رد فعل مؤلم للأصوات - نتيجة للاضطرابات في عمل الجهاز العصبي. يُنظر إلى الضوء والأصوات ذات الشدة الطبيعية بالتضخم.
- التهيج والعصبية والاكتئاب - تتجلى الأعراض بسبب اضطراب الاتصالات بين النهايات العصبية في القشرة الدماغية.
- تنجم اضطرابات النوم عن الإجهاد واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
- فقدان الذاكرة - نتيجة للإجهاد ، لم يتم تسجيل الأحداث قبل وبعد الموقف الصادم في الذاكرة طويلة المدى.
- تشتت الانتباه - عدم القدرة على التركيز ناتج عن اضطرابات في الروابط بين القشرة الدماغية والقشرة الفرعية للدماغ.
درجات
يعتمد علاج الارتجاج على تشخيص الإصابات الناتجة وتصنيفها. في الطب الحديث ، يعتقد بعض الخبراء أن أي إصابات دماغية يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير متوقعة وليس من المنطقي تصنيف المرض وفقًا لشدته.
الجزء الثاني من الأطباء متأكد من أن المرضى يتعرضون لإصابات مختلفة - يقضي أحدهم وقتًا قصيرًا في سرير المستشفى مصابًا بالغثيان والصداع ، وبعض المرضى يفقدون الوعي لفترة طويلة ، ويشعرون بعدم الرضا لعدة أشهر. بسبب الاختلاف في المضاعفات ومسار المرض ، تم اعتماد نظام لتقييم شدة الإصابة.
درجات الارتجاج:
- الضوء (الدرجة الأولى) - يوضع للمريض في حالة فقدان الوعي والذاكرة. لا تدوم العلامات الأولية لإصابات الدماغ الرضية أكثر من 15 دقيقة (الخمول والصداع والقيء والغثيان).
- متوسطة (الدرجة الثانية) - فقدان الذاكرة قصير المدى دون فقدان الوعي. تستمر الأعراض الأولية لمدة تصل إلى عدة ساعات (غثيان ، قيء ، تغيرات مفاجئة في البشرة ، اضطرابات في النبض ، صداع ، تثبيط ردود الفعل).
- شديد (الدرجة الثالثة) - يوضع في حالة فقدان الوعي لمدة تصل إلى 6 ساعات مع الأعراض الأولية المصاحبة (أي).
التشخيص
ماذا تفعل مع الارتجاج؟ بادئ ذي بدء ، قم بإصلاح الأعراض ، إذا لم يتمكن الضحية بنفسه من القيام بذلك ، فقم بذلك بإغلاق الأشخاص أو أولئك الذين يمكنه الاعتماد عليهم. إذا كانت هناك علامة واحدة على الأقل ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الصدمات أو طبيب الأعصاب (يفضل). يأخذ الأخصائي في الاعتبار عددًا من المعايير في تشخيص المرض ويمكنه التمييز بين الارتجاج وأمراض الدماغ الأخرى.
تقييم الحالة:
- يوضح التشخيص بالأشعة السينية سلامة الجمجمة.
- الدماغ خالٍ من التلف (لا وجود لأورام دموية أو نزيف).
- السائل الدماغي الشوكي دون تغيير.
- لم يكشف تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي عن أي ضرر (كثافة المادة الرمادية والبيضاء طبيعية ، وأنسجة المخ سليمة ، والتورم يظهر تدريجياً).
- يعاني المريض من فقدان الذاكرة الرجعي ، مما يدل على وجود ارتجاج في المخ. الأعراض: لا توجد ذاكرة للأحداث التي حدثت قبل بداية الحدث الصادم.
- يكون المريض إما خاملًا أو مفرط النشاط.
- كان هناك فقدان للوعي من بضع ثوانٍ إلى نصف ساعة ، بينما المريض لا يعرف شيئًا عن ذلك.
- تتجلى انتهاكات ANS - قفزات في الضغط والنبض وتغيير في البشرة.
- المظاهر العصبية - ترتيب غير متماثل لزوايا الفم مع تعبير وجه طبيعي وبابتسامة (ابتسامة) ، هناك انتهاك لردود الفعل الجلدية.
- اختبار Gurevich - يفقد المريض توازنه ويسقط على ظهره عند النظر إلى الأعلى أو إلى الأمام عند النظر إلى أسفل.
- أعراض رومبيرج - يغلق المريض عينيه ويقف بشكل مستقيم مع فرد ذراعيه أمامه. تشير الأعراض إلى حدوث ارتجاج: ارتعاش الأصابع والجفون والتوازن صعب للغاية ، ويميل المريض إلى السقوط.
- تعرق غزير من خلال راحتي اليدين والقدمين.
- الوخز الأفقي لمقل العيون.
- منعكس الذقن الراحي - يضرب المريض راحة اليد في منطقة الإبهام بطريقة تشبه السكتة الدماغية. مع ارتجاج ، تشنجات الذقن بشكل انعكاسي. يظهر رد الفعل المنعكس بشكل خاص بعد 3 أيام من الإصابة ويمكن أن يصل إلى 14 يومًا بعد الإصابة.
قد يصف الطبيب التشخيص بطرق إضافية: EEG ، CT ، ECHO ، تصوير دوبلر لأوعية الرأس ، ثقب السائل النخاعي.
الصدمة في الطفولة
الارتجاج عند الأطفال له نفس المظاهر التي تظهر عند البالغين ، لكن الجسم الشاب يتأقلم مع هذه المشكلة بشكل أسرع. في معظم الحالات ، لا يفقد الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة وعيهم عند تعرضهم للإصابة. تحدث الأعراض في تغير في البشرة والجلد ، تسرع القلب ، سرعة التنفس ، صداع ، تتركز في مكان الإصابة. لا تتجاوز فترة المرحلة الحادة 10 أيام.
يتجلى الارتجاج في الأطفال دون سن عام واحد من خلال قلس وأحيانًا قيء في وقت الرضاعة. بقية الوقت قد يظهر القلق وقلة النوم والبكاء عند تغيير وضع الجسم أو الرأس. في بعض الأحيان يزداد حجم اليافوخ. بسبب ضعف نمو الدماغ ، فإن المرض في هذا العمر يكون بدون عواقب ولا يتطلب الكثير من الجهد في العلاج.
يتم علاج الارتجاج عند الأطفال وفقًا لنفس المخطط المتبع في البالغين. يوصف العلاج الدوائي (منشط الذهن ، مهدئ ، مضادات الهيستامين ، مجمعات الفيتامينات ، إلخ). يتم تخصيص راحة للمريض لفترة النقاهة.
عواقب الاصابة
وفقًا للملاحظات الطبية ، لا يعاني أكثر من 3-5٪ من مرضى الارتجاج من مضاعفات طويلة الأمد بعد الإصابة. أساس حدوث العواقب هو أمراض الجهاز العصبي الموجودة بالفعل ، وكذلك عدم الامتثال لتوصيات الطبيب. تنقسم المضاعفات إلى مجموعتين - ردود الفعل المبكرة والبعيدة للجسم.
ما هي العواقب التي يمكن أن تكون بعد حدوث ارتجاج بعد أيام قليلة من تلقي إصابات الدماغ الرضية:
- لمدة 10 أيام بعد الإصابة ، تستمر الخلايا في الانهيار ، وتزداد وذمة الأنسجة تدريجياً.
- قد يظهر صرع ما بعد الصدمة في غضون 24 ساعة.
- التهاب الدماغ ، التهاب السحايا هو مظهر نادر للغاية يسببه التهاب صديدي أو مصلي للدماغ.
- متلازمة ما بعد الصدمة - صداع ، اكتئاب ، أرق ، رهاب الضوء ، إلخ.
التأثيرات المتأخرة (من 1 إلى 30 سنة):
- عدم الاستقرار العاطفي - نوبات فرط النشاط والاكتئاب والعدوانية دون سبب واضح.
- VVD - اضطرابات في تقلصات القلب ، وقلة الدورة الدموية.
- الاضطرابات الفكرية - ضعف الذاكرة والتركيز والتفكير ورد الفعل على الأحداث المتغيرة. يمكن لأي شخص أن يتغير تمامًا أو يصاب بالخرف.
- الصداع هو نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، والتغيرات في أوعية الرقبة.
- اعتلال الدهليز - التغييرات في عمل الجهاز الدهليزي التي حدثت نتيجة الإصابة.
ماذا تفعل مع الارتجاج والكشف عن نتائجه؟ اتصل بأخصائي ولا تهدر طاقتك في العلاج الذاتي. في كثير من الأحيان ، ينظر المرضى إلى المضاعفات بعد الصدمة على أنها مشاكل تتعلق بالنظرة العالمية ، ويلجأون إلى معالج نفسي للحصول على المشورة ، ولكن في هذه الحالة لن تكون هناك نتيجة. لاستبعاد الأسباب الفسيولوجية ، يجدر الخضوع لتشخيص من قبل طبيب أعصاب ، وبعد قرار هذا الاختصاصي ، قرر ما إذا كان من الضروري الاتصال بأطباء آخرين.
مُعَالَجَة
يتم تقديم الإسعافات الأولية لارتجاج المخ في غرفة الطوارئ. المرحلة التالية هي الاستشفاء في الأقسام المتخصصة بالمستشفى (طب الأعصاب وجراحة الأعصاب). خلال أول 3-5 أيام ، ينصح المريض بالراحة الصارمة في الفراش والعلاج الدوائي. خلال هذه الفترة يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض. الهدف من العلاج هو إخراج المريض من التوتر وتحسين وظائف المخ وتخفيف الألم.
مجموعات الأدوية والعقاقير المستخدمة لعلاج الارتجاج:
- مسكنات الألم - "Pentalgin" ، "Sedalgin" ، "Analgin" ، إلخ.
- أعشاب مهدئة - صبغة حشيشة الهر ، موذر ، الفاوانيا ، إلخ.
- المهدئات - فينازيبام ، إلينيوم ، إلخ.
- من الدوار - "Mikrozer" ، "Betaserk" ، "Bellaspon" ، إلخ.
- من الأرق - "Reladorm" ، "Phenobarbital" ، إلخ.
- استقرار - مجمعات الفيتامينات المعدنية.
- تطبيع الدورة الدموية - الأدوية الموجه للأوعية الدموية و منشط الذهن.
- تحسين النغمة - المقويات العشبية (إليوثيروكوكس ، الجينسنغ) ، الأدوية ("سابارال" ، "بانتوكرين").
ماذا تشرب مع الارتجاج - يصفه الطبيب ، يمكن أن يسبب العلاج الذاتي ضررًا لا يمكن إصلاحه. يحدث استقرار الحالة في اليوم 7-10 بعد إصابات الدماغ الرضية. بالمؤشرات العادية ، يخرج الأخصائي المريض من المستشفى. يستمر العلاج لمدة 1 إلى 3 أشهر ، حسب ردود فعل الجسم. بنفس درجة الضرر ، يمر شخصان بمرحلة التعافي في أوقات مختلفة. يحتاج المريض للمراقبة من قبل معالج وطبيب أعصاب لمدة عام. يوصى بزيارة وقائية للطبيب مرة كل ثلاثة أشهر.
بعد التفريغ
مطلوب مزيد من الرعاية والامتثال لقواعد سلوك معينة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بارتجاج في المخ. العلاج في المنزل في المرحلة الأولى ممكن فقط مع درجة خفيفة من الإصابة. سيقدم الأخصائي توصيات يجب اتباعها بدقة. لا تقل أهمية عن فترة بقاء المريض في المنزل بعد خروجه من المستشفى.
يوصى بتجنب المواقف العصيبة ، وتناول الأدوية حسب النظام الذي يحدده الطبيب ، والالتزام بنظام النوم والراحة. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، مع استكمالها بالفيتامينات والمعادن. الفيتامينات أ ، هـ ، المجموعة ب ، حمض الفوليك لها فوائد عظيمة. أنها تحفز تجديد خلايا الدماغ.
من المهم أيضًا تناول فيتامين سي ، فهو مخصّص للوقاية من النزيف ، وللشفاء السريع من الإصابات والجروح ، ولزيادة المناعة والرفاهية العامة بعد الارتجاج. يتضمن العلاج في المنزل عددًا من القيود - رفض الشاي والقهوة والكحول والأطعمة الدهنية الثقيلة والأطعمة والأطباق التي تحتوي على مواد حافظة وألوان صناعية ، يتم استبعاد المنتجات شبه المصنعة.
بالنسبة للمريض المصاب بإصابة دماغية رضحية ، من المهم إجراء تشخيص شامل لتحديد المرض. في كثير من الأحيان ، يكشف ارتجاج المخ أثناء الفحوصات عن أمراض أكثر خطورة.