كدمة الدماغ هي إصابة خطيرة لها عواقب وخيمة
كدمة الدماغ هي نوع تتضرر فيه أنسجة المخ بشكل موضعي وتنخر.
في أغلب الأحيان، يحدث موت الأنسجة بسبب الإصابة في المناطق التالية من الدماغ:
- زمني؛
- أمامي؛
- القذالي.
- الجداري.
آلية الإصابة وأسبابها
يمكن الحصول على الإصابة نتيجة لضربة أو حادث أو سقوط من ارتفاع كبير.
فكر في مسار كدمة الدماغ باستخدام أمثلة التصنيف الحالي لأي إصابة دماغية رضحية:
- التدمير الابتدائي؛
- الضرر الثانوي.
مع الضرر الأولي، فإن العواقب الحركية للضربة أو الارتجاج تظهر مباشرة في المقدمة: تلف عظام الجمجمة وأنسجة المخ. شكلت ما يسمى. بؤر الإصابة التي تتميز بتمزق الأوعية الدموية، تلف محور عصبي، 
كدمات جذع الدماغ.
هناك انتهاكات للبنية على المستوى الجزئي: تتأثر سلامة الخلايا العصبية والمشابك والأوعية الدموية وأغشية الخلايا. ونتيجة لذلك، يتم تشغيل آلية موت الأنسجة، مصحوبة بحدوث الوذمة.
الضرر الثانوي () هو نتيجة للضرر الأساسي ويتم التعبير عنه كرد فعل التهابي. يتم تعطيل عملية إمداد الأكسجين إلى الخلية، وكذلك آلية استقلاب الكالسيوم والصوديوم في الخلايا العصبية. تمتلئ خلايا الدماغ بالكالسيوم، مما يؤدي إلى تمزق أغشيةها وموتها.
ارتجاج VS كدمة
- إنها دائمًا إصابة قحفية دماغية مغلقة، مصحوبة بضعف خفيف قابل للشفاء في الوعي. يتجلى كدمة الدماغ، على عكس الارتجاج، في فقدان الوعي لفترة طويلة (حتى غيبوبة)، وأعراض واضحة، وعواقب وخيمة وصعوبات في استعادة القدرات المفقودة، مصحوبة بكسور في الجمجمة.
درجات الصدمة وتصنيفها
وفقا لشدة إصابات الدماغ تنقسم إلى:
- رئتين(49٪ من الضحايا، مؤقت - من 5 إلى 7 دقائق - فقدان الوعي مع الشفاء السريع والألم والغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب ومنطقة صغيرة متأثرة)؛
- واسطة(33٪ من الضحايا، فقدان الوعي لفترات طويلة، فقدان الذاكرة، الصداع الشديد، القيء المتكرر، الاضطرابات النفسية، نوبات الصرع، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، تتأثر كل من القشرة والمادة البيضاء للدماغ)؛
- ثقيل(18٪ من الضحايا، فقدان الوعي لفترات طويلة مع خطر الغيبوبة والغيبوبة، والإثارة الحركية، والخلل العصبي، ونزيف تحت العنكبوتية، وتلف جذع الدماغ، والصدمة في جميع الأقسام، بما في ذلك جذع الدماغ، وذمة دماغية غزيرة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة).
التصنيف حسب الأشكال السريرية للكدمات:
- الدماغ البيني(صدمة قسم الدماغ البيني في منطقة ما تحت المهاد) ؛
- الدماغ المتوسط(إصابة الدماغ المتوسط)؛
- الدماغ المتوسط(إصابة النخاع المستطيل)؛
- خارج الهرمية(صدمة هياكل الدماغ تحت القشرية).
هناك أنواع من كدمات الدماغ حسب التوطين:
- محدب.
- القاعدية.
- القطبية.
- القطب القاعدي.
- قطب محدب.
مع الأخذ بعين الاعتبار إزاحة نصفي الكرة المخية، يتم تمييز التمايز التالي للكدمات:
- مع الإزاحة؛
- لا تعويض.
تشخيص الصدمة المشتبه بها
عند التشخيص، يولي الأخصائي اهتماما خاصا لسبب تلقي الإصابة. تقييم سلوك المريض القدرة على الإجابة على الأسئلة، والقدرة على القيام ببعض الإجراءات، والتوجه في الفضاء، ورد الفعل على الألم. ولتوضيح التفاصيل يتم إجراء مسح للشهود والأقارب المرافقين للمريض.
يتم تحديد التشخيص من خلال مدة فقدان الوعي، ومستوى اليقظة، والمظهر، وسلوك المريض بعد الإصابة. يتم تقييم حالة الوعي على مقياس غلاسكو (15 نقطة - عادية، 7 وأقل - شديدة).
يتم إجراء التفتيش الخارجي. يتم قياس ضغط الدم والنبض، وتقييم تنفس المريض. يتم أخذ التاريخ العصبي.
يتم إجراء دراسات إضافية تعتمد على التصوير العصبي:
- تصوير القحف.
- البزل القطني؛
- دراسة الأشعة المقطعية.
إسعافات أولية
بعد استدعاء الطبيب، من الضروري إعطاء الضحية وضعا أفقيا (يفضل أن يكون على جانبه حتى لا يدخل القيء إلى مجرى التنفس).
ضع شيئًا ناعمًا تحت رأس المريض، ضعه أعلى بمقدار 30-40 درجة بالنسبة للسطح، ثم ثبته في موضع واحد. يجب أن يكون جسد الضحية مستلقيا على سطح صلب.
إزالة الملابس الضيقة عن الشخص، وتحرير حلقه، وصدره، وقسم خصره. يجب توفير الأكسجين بحرية أثناء التنفس. تهيئة الظروف للراحة الكاملة له.
قبل وصول الأطباء، وضع الثلج أو منشفة مبللة على رأس المريض. مراقبة الضحية عن كثب للتأكد من التنفس والنبض. ابدأ بالضغط على الصدر إذا لزم الأمر. في حالة التشنجات يتم إصلاح جسم المريض. أي حركة - فقط في وضع أفقي على نقالة.
ولا يجوز تحت أي ظرف من الظروف ترك الضحية بمفردها. اتبعه، وإذا كنت بحاجة إلى المغادرة، اطلب منك التغيير.
حزمة من التدابير
يخضع ضحية إصابة الدماغ إلى المستشفى الفوري في وحدة العناية المركزة. نفذت على الفور مكثفة 
العلاج المرضي. من المقرر إجراء البزل القطني لمسح السائل الدماغي الشوكي.
في الدرجات الشديدة، يلزم إنعاش وظيفة الجهاز التنفسي للمريض (التهوية الاصطناعية للرئتين)، والحفاظ على كمية طبيعية من الدم. يتم تنفيذ العلاج بالتسريب.
يعتمد تعافي المريض بعد الكدمة على شدة الإصابة:
- درجة خفيفة - 7-10 أيام؛
- درجة متوسطة - 3 أسابيع؛
- درجة شديدة - أكثر من شهر.
بعد تقديم المساعدة السريعة، يتم نقل المريض إلى نظام العلاج التأهيلي للمرضى الداخليين.
العلاج الدوائي للكدمة الدماغية يتمثل في تناول المريض مجموعات الأدوية التالية:
- مدرات البول.
- المهدئات.
- مضادات الاختلاج.
- المهدئات.
- أدوية الأوعية الدموية
- مضادات حيوية؛
- الأدوية التعويضية.
في حالة الكدمات الشديدة، وكذلك الكسور والوذمة الغزيرة (قطرها أكثر من 4 سم) أو سحق مناطق الدماغ، يتم إجراء التدخل الجراحي (يلزم ما يصل إلى 15٪ من المرضى)، مع التركيز على العمل مع الآفات.
يقوم الجراحون بإزالة الأورام الدموية وإجراء عدد من العمليات لتقليل الضغط داخل الجمجمة. الموت بعد الجراحة ممكن في 40٪ من الحالات ويعتمد على درجة استيقاظ المريض.
كقاعدة عامة، بعد إصابة الدماغ (خاصة الشديدة)، يتم تعيين حالة المريض كشخص معاق.
الوقاية من الانتكاسات
تتضمن الوقاية في هذا الأمر سلسلة من التدابير المتخذة بعد الإصابة والتدخل الطبي، والتي تهدف إلى تقوية خلايا الدماغ ومنع الأضرار والمضاعفات المتكررة.
قد يصف الطبيب دورات دوائية وقائية إضافية. توصف أجهزة حماية الأعصاب لحماية و 
تقوية الخلايا العصبية وأنسجة المخ (الإريثروبويتين، البروجسترون، الستاتينات، سيتيكولين). لمنع عمليات الصرع بعد الصدمة، يصف المتخصصون دورة من مضادات الاختلاج.
في ظروف سرعة الحياة الحديثة، وتطوير البنية التحتية والتقدم التكنولوجي المستمر، أصبحت إصابات الدماغ المؤلمة لدى الناس عاملا شائعا ومعتادا أصبح أكثر تواترا يوما بعد يوم. الحوادث وحوادث العمل على رأس قائمة الأطباء. في كثير من الأحيان، يؤدي عدم الامتثال لقواعد السلامة الفنية وعدم الانتباه المبتذل إلى عواقب وخيمة.
للوقاية من الإصابات، من الضروري توخي اليقظة في الأماكن ذات الخطر المتزايد، ودراسة الخصائص التقنية وقواعد السلامة عند أداء العمل، ومراعاة احتياطات السلامة، وتجنب المواقف المؤلمة. عند العمل في ظروف تقنية صعبة، حاول التعرف على إصابات الدماغ المؤلمة والإسعافات الأولية لكدمات الدماغ.