Признаци на менингит при деца, профилактика на заболяването и възможни усложнения
Минингитът е възпалителен процес, който обхваща мембраните на гръбначния и главния мозък.
Поради несъвършенството на имунната система заболяването често се среща при деца под 5-годишна възраст.
При късно започване на лечението патологията може да доведе до сериозни дългосрочни последици или смърт. Важно е да запомните признаците на менингит при деца, за да се свържете с лекарите своевременно.
Патогени и пътища на предаване
В зависимост от механизма на развитие менингитът бива първичен (директно увреждане на мозъка) и вторичен (разпространение на инфекция от друго огнище в тялото). Причинители на заболяването:
- вируси - ентеровируси (Coxsackie, ECHO), варицела, паротит, морбили, рубеола, аденовируси;
- бактерии - пневмококи, менингококи, хемофилус инфлуенца, стафилококус ауреус;
- протозои - токсоплазма, рикетсии, хелминти;
- гъбички - кандида, криптококи и др.
Основните начини за разпространение на микроби:
- въздушно-капково - от носител на инфекция, включително безсимптомно;
- орално-фекално - с храна, вода;
- контактно-битови - чрез предмети от бита;
- трансмисивни - чрез кръвосмучещи насекоми;
- лимфогенен и хематогенен - с изтичане на лимфа и кръв от засегнатите органи (от възпалени сливици, бронхи);
- сегментно-съдови - от УНГ органи с фронтален синузит, отит, синузит, както и от циреи по лицето, шията, от възпалени очни ябълки;
- периневрална - по протежение на тъканите, обвиващи нервите;
- трансплацентарно - от майка на дете по време на бременност.
Неинфекциозният менингит може да провокира черепно-мозъчна травма, тумори, лупус еритематозус и т.н. При децата патологията най-често се развива в резултат на инфекция с менингококи, ентеровируси, вирус на паротит. Пикът на заболеваемостта настъпва в ранна пролет и късна есен.
Особености
Вирусите водят до появата на серозен менингит, бактериите провокират гнойно възпаление.
Във всеки случай има оток на менингите и съседните тъкани.
Има влошаване на микроциркулацията на кръвта, прекомерна секреция на цереброспиналната течност и забавяне на нейната абсорбция.
В резултат на това налягането вътре в черепа се повишава и се развива воднянка (хидроцефалия) на мозъка. Възпалението може да се разпространи до медулата и нервните коренчета.
Кръвно-мозъчната бариера между ЦНС и кръвоносната система при деца се характеризира с повишена пропускливост, което изостря хода на менингита. Микроби, токсини и други вещества навлизат в мозъка, причинявайки корови и пирамидни нарушения.
Рисковата група за менингит включва недоносени бебета, бебета с патологии на ЦНС, както и бебета, претърпели травма при раждане, хипоксия, вътрематочни инфекции и гнойни заболявания.
Фактори, които увеличават вероятността от заболяване, са изчерпването на тялото и общото отслабване на имунната система.
Първите признаци на менингит при деца (2, 3, 5, 7+ години)
Основни симптоми
Признаците на менингит в детска възраст са разделени на общи инфекциозни и менингеални. Първата група включва:
- светкавично повишаване на температурата до 39-40 ºC;
- бледа кожа, син назолабиален триъгълник;
- втрисане, слабост;
- болка в мускулите и ставите;
- нарушение на ритъма на дишане и сърдечен ритъм
Малките деца стават летаргични, отказват да ядат, действат, в тежки случаи може да има загуба на съзнание. Освен това естеството на вика се променя.
Симптоми на менингит при новородени, деца и възрастни
Менингеалните симптоми включват церебрални и ограничени нарушения. Първите възникват в резултат на реакцията на мозъка към дразнене, вторите са резултат от оток на тъканите и увреждане на нервите на черепа. Менингеални прояви:
- главоболие - появява се на 1-вия ден, локализира се в задната част на главата или има дифузен характер, засилва се при движение, светлина, звуци, излъчва се към гръбначния стълб, не се облекчава от аналгетици;
- силно повръщане с фонтан - възниква на 2-3-ия ден, не е свързано с приема на храна, появява се при промяна на позицията на тялото;
- конвулсии, пареза на крайниците - колкото по-малко е детето, толкова по-бързо се развиват;
- фотофобия, свръхчувствителност на кожата.
При бебета до една година се появява изпъкналост и напрежение на голяма фонтанела, регургитация се засилва и се появява диария. По-големите деца се опитват да лежат с глави, покрити с одеяло и обърнати към стената. Всяко докосване до тях предизвиква плач.
Ако менингитът е причинен от менингококи, 70-90% от изброените симптоми се допълват от хеморагичен обрив по кожата и епителните мембрани. Проявява се 4-6 часа след началото на заболяването. Обривът може да бъде представен от различни елементи - от малки петехии, които изчезват при натиск, до големи синини, които впоследствие се превръщат в области на некроза.
Менингитът може бързо да бъде фатален и трябва да бъде открит възможно най-скоро при деца, юноши и възрастни.
Как се проявява менингитът в ранните етапи, прочетете. Проявата на заболяването при възрастни и деца.
Инкубационният период на менингита продължава около 10 дни и колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване без усложнения. Кликнете тук за информация относно видовете менингит и симптомите на заболяването.
Мускулна контрактура
Специфична проява на менингит е мускулната контрактура, т.е. напрежението на отделните мускулни групи.
Появява се поради дразнене на нервните корени в резултат на повишено налягане на CSF, както и поради активиране на рефлексния апарат.
За да се идентифицира мускулната контрактура при деца, се извършват редица тестове:
- Знак на Керниг. Болното дете не може да изправи крак, който е насила сгънат в коляното и тазобедрената става под ъгъл 90°. Не се наблюдава при всички деца, до два месеца не се проверява.
- Симптом на Бехтерев. Потупването по скулата води до появата на болезнена гримаса.
- Симптоми на Брудзински. Пациент с менингит се огъва в коленете, когато се опитва да приведе главата си към гърдите си, натискайки долната част на корема или потупвайки зигоматичната дъга.
- Лесаж на симптомите. Проверен при деца до една година. При повдигане на дете, държано под мишниците, то свива краката си в коленете и хвърля главата си назад.
- Знак на Флатау. С бързо накланяне на главата напред зениците на малък пациент се разширяват.
Ясен признак на менингит е повишаването на тонуса (ригидността) на мускулите на шията.Детето не може да притисне брадичката към гърдите. Освен това не може да седи без опора. Най-често бебето заема позицията на „вдигнат спусък“ („посочващо куче“): лежи настрани, издърпва краката си до корема, издърпва коремната стена, притиска ръце към гърдите си и хвърля главата си назад .
Основният метод за диагностициране на менингит е анализът на цереброспиналната течност, получена чрез лумбална пункция. Въз основа на външния вид и състава на цереброспиналната течност се правят заключения за наличието на заболяването и се определя неговият причинител.
Усложнения
Ако лечението не започне навреме, менингитът при деца може да доведе до усложнения, които увеличават риска от смърт.
Основните са:
- токсичен шок;
- бъбречна недостатъчност;
- нарушение на кръвния поток в мозъка (инсулт).
На фона на менингит при деца често се появява хидроцефалия - натрупването на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. В тежки случаи състоянието води до повишаване на вътречерепното налягане, увеличаване на размера на главата и психомоторно увреждане. Хидроцефалията се коригира хирургично.
Освен това може да изпитате:
- едностранен или двустранен субдурален излив - придружава се с повръщане, конвулсии, изпъкване на фонтанела и се лекува с пункцията му;
- субдурален емпием - натрупване на гной под твърдата мозъчна обвивка, елиминирано чрез операция.
Възстановяването на тялото след менингит в случай на успешно лечение настъпва в рамките на 6-12 месеца. Болестите могат да повлияят негативно на работата на централната нервна система в далечно бъдеще.
Възможни предложения:
- минимална мозъчна дисфункция - нарушено внимание, затруднения, произтичащи от стрес;
- церебростения - раздразнителност, умора, периодично главоболие, проблеми със съня, намалени мнестични способности;
- забавяне на речта - характерно за деца, които са имали менингит на възраст, когато речевата функция все още не е формирана;
- умствена изостаналост (частична или обща) - повишена възбудимост или летаргия, агресивност, пасивност, нестабилност на реакциите;
- органичен психосиндром - наблюдава се в училищна възраст и се проявява под формата на частично възприемане и анализ на получената информация;
- епилептични припадъци;
- загуба на слуха, загуба на зрение.
При адекватно лечение вирусният менингит протича безопасно. По-често се наблюдават усложнения и смърт при гнойна форма, причинена от бактерии и други микроби. 24 месеца след заболяването детето е диспансеризирано.
Профилактика на менингит
Един от начините за предотвратяване на менингит при деца е да се ваксинират в ранна възраст. Правят се ваксинации срещу патогени като Haemophilus influenzae и meningococcus. Други области на ваксинация, включени в стандартния списък, са и профилактиката на възпаление на мозъчните обвивки, тъй като патологичният процес може да бъде предизвикан от много микробни причинители: рубеола, морбили, паротит, варицела и др.
Други мерки за предотвратяване на менингит при деца са свързани с хигиената и зачитането на здравето:
- ограничаване на контакта с носители на инфекцията;
- профилактична антибиотична терапия след общуване с болен (предписана от лекар);
- избягване на тълпи по време на периоди на епидемии;
- измиване на ръцете, зеленчуци, плодове;
- използване на пречистена вода;
- спазване на правилата за хигиена на дома, включително унищожаване на насекоми и гризачи;
- своевременно лечение на всякакви огнища на инфекция в тялото;
- ваксинация преди пътуване на дълги разстояния;
- внимателно поведение при пътуване до екзотични страни, където животните и насекомите могат да бъдат носители на болестта;
- подпомагане на нормалното ниво на имунната система - балансирана диета, закаляване;
- вентилация на помещения;
- нормализиране на параметрите на въздуха (влажност, температура).
Менингитът е сериозно заболяване, което е особено опасно в детска възраст. Симптомите му са рязко повишаване на температурата, скованост на вратните мускули, бликащо повръщане, конвулсии, промени в поведението, изпъкнал фонтанел, хеморагичен обрив. Детето страда от главоболие, болки в мускулите и ставите, но не винаги може да каже за това.
Важно е да потърсите помощ възможно най-скоро и да започнете лечение, чиято специфика зависи от причинителя на патологията и общото състояние.
Свързано видео
Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme