Симптоми, лечение и последствия от церебрален арахноидит

Арахноидитът на мозъка е заболяване, свързано с възпалителния процес на менингите. В същото време пространствата, които служат за изтичане на цереброспиналната течност, започват да се стесняват и цереброспиналната течност се натрупва в черепната кухина. Причината за развитието на арахноидит може да бъде алергия, автоимунно, вирусно или бактериално заболяване. Най-често заболяването се диагностицира при млади хора. При навременно лечение заболяването има благоприятна прогноза. Как да се определи развитието на арахноидит на мозъка? Какво е лечението?

Патогенеза на заболяването

За да разберете какво е арахноидит, е необходимо да разберете процеса на неговото развитие. Между твърдите и меките черупки на мозъка е разположена съединителна тъкан, която прилича на мрежа. Той е отделен от меката обвивка от субарахноидалното пространство, в което циркулира цереброспиналната течност и се намират кръвоносни съдове, чиято задача е да подхранват мозъка.

Фигурата показва мембраните на мозъка

В резултат на инфекция възниква възпалителен процес, който води до помътняване на мембраната и появата на уплътнения в нея. По този начин се появяват сраствания между арахноида и кръвоносните съдове, които пречат на циркулацията на течността. Постепенно тук се появяват кисти.

Възпалението на арахноидната мембрана води до факта, че поради:

  1. Нарушения на изтичането на течност.
  2. Малабсорбция на цереброспиналната течност през външната мембрана на мозъка.

При автоимунно заболяване е възможно да се произвеждат антитела, които имат депресивен ефект върху тъканите на арахноидната мембрана. В този случай възпалителният процес може да възникне само в тази една черупка. Това състояние се нарича истински арахноидит.

Георгий Александрович Ермаков, имунолог от клиниката "Московски доктор", ще ви разкаже повече за патологията, нейните симптоми, рискови групи и методи на терапия:

Ако заболяването е възникнало след нараняване или инфекция, тогава това състояние се нарича остатъчно. Повечето пациенти са млади хора на възраст под 40 години. Децата, хората с отслабена имунна система, с метаболитни нарушения, както и страдащите от алкохолна или наркотична зависимост също са изложени на риск. В същото време мъжете са податливи на заболяването 2 пъти по-често от жените.

причини

Основните причини за арахноидит на мозъка включват:

  • Минали вирусни заболявания (грип, морбили, цитомегаловирус и др.).
  • Заболявания на дихателните или слуховите органи (синузит, тонзилит и др.).
  • Менингит или менингоенцефалит в историята на пациента.

  • Травматичен характер на арахноидит (след травматично увреждане на мозъка).
  • Абсцеси или израстъци, които могат да се появят вътре в черепа.

Повечето пациенти са хора, живеещи в неблагоприятни климатични условия с отслабена имунна система. Да провокира развитието на арахноидит може да бъде отравяне с алкохол, олово и други тежки метали, дефицит на витамини или физическо преумора.

В половината от всички случаи има тясна връзка с вирусна инфекция, когато са засегнати менингите. Приблизително една трета от пациентите са претърпели черепно-мозъчна травма, след което са развили посттравматичен арахноидит. Най-честата причина е мозъчна травма или кръвоизлив.

Доста често арахноидитът се предхожда от заболявания на горните дихателни пътища. Това се дължи на факта, че сливиците на гърлото, синусите и ушите са в непосредствена близост до мозъка, следователно, ако се възпалят или заразят, тогава има голяма вероятност за проникване в черепа.

В 10-15% от всички случаи на заболяването не е възможно да се определи причината за развитието на арахноидит. В този случай диагнозата е идиопатичен арахноидит.

Симптоми на патология

Признаците, по които лекарят може да подозира заболяване, са комбинация от симптоми на церебрално разстройство. Съществуват обаче и симптоми, характерни за арахноидит:

  1. Главоболието в някои случаи е придружено от гадене и дори повръщане. Основно тревожи пациента сутрин. Болката е локализирана. След всяко усилие (рязко движение, напъване и др.) неговите прояви се засилват.
  2. замаяност
  1. Обща слабост на тялото.
  2. Нарушения на съня.
  3. Нарушение на паметта.
  4. Повишена раздразнителност.

Д-р Мясников Александър Леонидович в предаването „За най-важното“ ще говори за най-тревожните клинични причини за остро и силно главоболие:

Като правило, по време на заболяването, цялата повърхност на арахноидната мембрана се възпалява. При ограничен арахноидит възникват смущения в отделна област. В зависимост от това къде се намира фокусът на заболяването, са възможни следните симптоми:

  • Конвекситалната форма на арахноидит се проявява чрез дразнене на мозъка. В този случай пациентът може да получи припадъци, подобни на епилептични.
  • Ако отокът е по-развит в тилната област, има нарушение на слуха и зрението. Пациентът отбелязва загуба на зрително поле, а по време на изследването на фундуса лекарят може да забележи неврит на зрителния нерв.
  • Пациентът реагира рязко на промените във времето. В този случай той има повишено изпотяване или втрисане. В някои случаи човек се оплаква от постоянно чувство на жажда. Понякога има увеличение на телесното тегло.
  • С поражението на церебеларния ъгъл има болка в задната част на главата, замаяност и шум в ушите. Има дисбаланс.

Фигурата показва най-големите цистерни на субарахноидалното пространство. В зависимост от локализацията на възпалението, пациентът има различни клинични прояви на заболяването.

  • Кистозният арахноидит може да има различни прояви, които са свързани с естеството на срастванията. Ако това не доведе до повишаване на ICP, тогава заболяването може да не се определи няколко години. През това време балансът постепенно се влошава и синхронът се губи.
  • При увреждане на предните дялове на мозъка паметта се намалява, психологическото състояние на пациента се нарушава, появяват се конвулсии и различни психични аномалии.
  • Много е трудно да се идентифицира адхезивен церебрален арахноидит, тъй като не се характеризира с локализиране на проявите и симптомите са подобни на тези на много заболявания.
  • Ако арахноидитът е засегнал тилните цистерни, тогава има признаци на увреждане на лицевия нерв. Телесната температура на пациента се повишава.

Струва си да се отбележи, че арахноидитът на мозъка не се развива спонтанно. От момента на инфекциозно заболяване до появата на първите симптоми може да минат поне няколко месеца или дори 1 година. При наранявания болестта може да се почувства само 2 години след увреждане на мозъка. Фазите на обостряне на заболяването винаги се заменят с периоди на ремисия.

Началото на патологията е подостро. Пациентът се оплаква от раздразнителност, главоболие или замайване, постоянна слабост и умора. С течение на времето, когато възпалителният процес прогресира, се развиват фокални или церебрални признаци на заболяването.

Неврологът Михаил Моисеевич Шперлинг говори за симптомите на повишено вътречерепно налягане:

При това заболяване е характерно образуването на сраствания и сливането на мозъчните мембрани, в резултат на което изтичането на цереброспиналната течност е задължително нарушено. С натрупването на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство или кисти, това води до разширяване на мозъчните кухини. По този начин се повишава вътречерепното налягане, което се счита за един от основните симптоми на заболяването.

Диагностика на арахноидит на мозъка

В повечето случаи очевидните признаци на церебрален арахноидит, които могат да се нарекат замаяност, чести главоболия с редовно гадене и повръщане, не предизвикват подозрение у пациента. В началния етап те се появяват няколко пъти през месеца и едва когато заболяването стане хронично, те се появяват доста често и продължават дълго време, така че принуждават човек да потърси медицинска помощ.

Трудността се състои във факта, че симптомите на развиващ се арахноидит са характерни за голям брой заболявания, така че лечението често е закъсняло. За да постави точна диагноза, лекарят ще трябва да проведе редица изследвания:

  1. Офталмологичен преглед. Най-често срещаният тип заболяване е оптико-хиазмалният арахноидит. Приблизително половината от пациентите имат признаци на увреждане на задната черепна ямка.
  2. Магнитен резонанс. Този метод на изследване позволява да се установи наличието на възпаление в мозъка в 99% от случаите. Изследването разкрива наличието на кисти и възпаление в арахноидната мембрана на мозъка. Освен това ви позволява да изключите други патологии, които имат същите прояви (абсцес, тумор и др.).

Натрупване на CSF в конвекситалното пространство. Церебрален арахноидит на ЯМР в режим Т2

  1. Клиничният кръвен тест ви позволява да определите възпалителния процес в тялото и наличието на инфекция в него. Също така е възможно да се идентифицира състояние на имунна недостатъчност, т.е. да се идентифицират основните причини за развитието на заболяването.
  2. Радиографията дава възможност да се диагностицира вътречерепна хипертония.
  3. Консултацията с отоларинголог е показана за хора с прояви на загуба на слуха.
  4. Лумбалната пункция ви позволява да определите нивото на вътречерепното налягане. В случай на развитие на арахноидит на мозъка, в цереброспиналната течност може да се открие повишено количество протеин и невротрансмитери.

Само след цялостен преглед и точна диагноза лекарят ще може да предпише правилното лечение.

Лечение

Разпределете лекарствена терапия за арахноидит на мозъка и операция. Какво ще избере лекарят ще зависи от клиничната проява на заболяването. Операцията се извършва в случай, че гръбначният мозък, задната черепна ямка, оптико-хиазматичният регион, повърхността на мозъчните полукълба са претърпели арахноидит или е открита киста. При хидроцефалия се използва шунтиране. Във всички останали случаи се предписва лекарствена терапия.

Използване на лекарства

Лечението на арахноидит на мозъка винаги е дълго и се предписва на курсове. За това на пациента се предписват противовъзпалителни, хипосенсибилизиращи, дехидратиращи и абсорбиращи лекарства. Ако се диагностицира остър период, лечението включва използването на антибиотици. Етапите на терапия за арахноидно увреждане на мозъка включват:

  • Предписване на антибиотици, които ще бъдат ефективни при специфична инфекция (цефалоспорини, пеницилини, канамицин и др.). Лекарствата се прилагат интрамускулно, интравенозно или ендолимфатичен метод (в задните цервикални лимфни възли). За интрамускулно приложение се използват Gumizol и Bioquinol.
  • В случай на възпалителен процес, лечението се състои в използването на кортикостероиди. Такива лекарства се предписват на кратки курсове. Най-често използвайте "Преднизолон" и "Дексаметазон". "Хистоглобин" има общо укрепващ ефект. Ефективността му е доказана при мозъчни увреждания поради алергии или инфекции.
  • Когато заболяването е придружено от висок ICP, за лечение се използват магнезиев сулфат, Lasix, Diakarb, Triampur и др.. Диуретиците се предписват, като се вземат предвид възможните странични ефекти и наличието на противопоказания за употребата им.

  • За лечение се предписва вътрешен прием на йодни препарати.
  • За да подобри движението на CSF и да премахне срастванията, лекарят ще предпише процедура за издухване на въздух в пространството между мембраните на мозъка.
  • Ако пациентът има епилептични припадъци, е показано лечение с антиепилептични лекарства.
  • За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват вазодилататори (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine и др.).
  • Лечението може да включва употребата на ноотропи.
  • За подобряване на метаболитните процеси в организма, лечението позволява прием на витаминни препарати, които се основават на витамини от група В, аскорбинова киселина, екстракт от алое, аминалон, кокарбоксилаза и др.
  • Фиброзиращите форми на заболяването се лекуват с лекарства, които насърчават резорбцията на белези (Lidase, Encephabol и др.).
  • Предписват се антиоксидантни лекарства.

Допълнителна терапия

Допълнителни методи за лечение на арахноидит на мозъка включват:

  1. Извършване на лумбална пункция, която помага за облекчаване на състоянието при висок ICP.
  2. Психотерапевтична рехабилитация.
  3. Хирургично лечение, по време на което се разединяват местата на сливане на мозъчните мембрани, отстраняват се кисти и белези.

Процедурата за извършване на лумбална пункция се състои в пробиване на арахноидната мембрана на гръбначния мозък между 3-ти и 4-ти или 2-ри и 3-ти лумбален прешлен за събиране на CSF с игла Beer.

Прогнозата за живота на пациента в повечето случаи е благоприятна, но заболяването може да допринесе за увреждане. Това води до намаляване на зрението, появата на припадъци на епилепсия.

Днес арахноидитът се лекува успешно, ако се консултирате с лекар възможно най-скоро и следвате всичките му предписания. В този случай има всички шансове за пълно възстановяване и връщане към нормалния ритъм на живот.