Сътресение: лечение, симптоми, диагноза, последствия

Сътресението при възрастни и деца е нараняване, причинено от въздействието на мозъка върху вътрешната страна на черепа. В резултат на това има нарушение на мозъчните функции, които не представляват заплаха за човешкия живот. Заболяването се отнася до леки видове травматично увреждане на мозъка.

Характеристики на заболяването

При сътресение процесите на нервните клетки се разтягат и съдовете не се увреждат. Заболяването се диагностицира в 80% от случаите на всички черепно-мозъчни травми. Как протича заболяването не е надеждно установено. Експертите са абсолютно сигурни, че мозъчните клетки рядко получават значителни увреждания, структурата на мозъка не се променя, но функционалността на органа е нарушена. Какъв фактор причинява нарушения, се оказва.

Към днешна дата има няколко версии за това какво се случва в резултат на нараняване:

1. Нарушаване на невронните връзки.
2. Нарушение в молекулите на мозъчната тъкан.
3. Краткотраен вазоспазъм.
4. Нарушаване на връзките между мозъчните структури.
5. Химичният състав на перицеребралната течност претърпява промени.

Според статистиката повече от 400 000 руски граждани годишно са хоспитализирани със сътресение на мозъка. Около половината от всички случаи са битови наранявания. Децата и юношите на възраст от 8 до 18 години са най-податливи на този вид нараняване.

Лечението на мозъчно сътресение отнема от 1 до 2 седмици, при условие че са взети навреме медицински мерки. При липса на лечение възникват усложнения, например вероятността от мигновена смърт се увеличава 7 пъти, рискът от алкохолизъм се увеличава 2 пъти.

Крайности на ранната диагностика

Установяването на диагноза, особено на първия етап, е изпълнено с трудности. Често има или надценяване на тежестта (свръхдиагностика), или недостатъчна оценка на опасностите от нараняването (недостатъчна диагноза).

Свръхдиагностиката често става следствие от подозрителността на пациента, симулация на синдроми при липса на специалист в персонала на лечебното заведение - невропатолог, диагностични инструменти, обективни критерии за изследване на пациента.

Недостатъчната диагноза възниква, когато пациентът е хоспитализиран в отделения, които не са свързани с невротравма по напълно различни причини. Освен това някои пациенти влизат в клиниката в неадекватно състояние на алкохолно опиянение и не могат да интерпретират състоянието си. Според статистиката погрешната диагноза на мозъчното сътресение е около половината от всички случаи.

Трудностите при диагностицирането се дължат на факта, че нараняването е дифузно, няма структурни промени и тъканите остават непокътнати. Междуневронните връзки са прекъснати в клетките, молекулите и са временни.

причини

Мозъчното сътресение винаги е причинено от травма и не е нужно да си удряте главата, за да го получите. Достатъчно е да се подхлъзнете и да паднете, без да докосвате земята или каквито и да било предмети с главата при падане, за да се замъгли съзнанието. Пациентът често не може да си спомни какво се е случило и къде е падането. Подобна ситуация често се случва през зимата.

Не по-малко чести са вътречерепните травми при рязко потегляне и спиране на автомобила, при катастрофа. Боят е най-честата причина за увреждане на мозъка, когато противниците се нараняват един друг в юмручни схватки или с използване на допълнителни оръжия. Професионалните, битовите, спортните травми не са рядкост. По време на юношеството възможността за получаване на мозъчно сътресение е особено голяма.

За да получи TBI не е нужно детето да участва в бой, понякога са достатъчни невинни сбивания, при които ученикът получава лек удар с учебник по главата или се плъзга по парапета на стълбите, последвано от неуспешно приземяване . Най-често шегите минават без последствия, но родителите трябва да обърнат внимание на състоянието на детето и при най-малките отклонения (главоболие, гадене, замаяност, пропуски в паметта и т.н.) да се свържат с невролог.

Симптоми на мозъчно сътресение

Само специалист може да определи с пълна сигурност сътресението. Признаците се появяват постепенно, тъй като разстоянието от факта на получаване на TBI.

Симптоми непосредствено след нараняване:

1. Ступор - объркване, стягане и напрежение в мускулите на тялото. В този момент емоциите и двигателната активност се инхибират поради повреда на нервните импулси.
2. Загуба на съзнание - няма реакция към никакви стимули, процесът отнема от няколко секунди до часове. Реакцията се дължи на недостиг на кислород в резултат на нарушения на кръвообращението.
3. Повръщане - единично или многократно (нарушения на вестибуларния апарат).
4. Гаденето е следствие от дразнене на продълговатия мозък, където се намира центърът за повръщане.
5. Световъртежът е нарушение на реакциите на вестибуларния апарат.
6. Сърдечни недостатъци - ускоряване / забавяне на ударите (повишено вътречерепно налягане, компресия на малкия мозък и блуждаещия нерв).
7. Рязка промяна в тена бледност / зачервяване - неизправности на автономната нервна система.
8. Главоболие на мястото на нараняване с по-нататъшно разпространение - дразнене на рецепторите на мозъчната кора, повишено вътречерепно налягане.
9. Шум, звънене или съскане в ушите - повишено вътречерепно налягане, неизправности и раздразнения в работата на слуховия апарат.
10. Болката при движение на очите е следствие от повишено вътречерепно налягане.
11. Нарушение на координацията на движенията - нарушения в работата на вестибуларния апарат и в предаването на нервните импулси.
12. Изпотяването е свръхвъзбуждане на симпатиковата нервна система.

Признаци на мозъчно сътресение в рамките на няколко часа след получаване на TBI:

1. Симетрично стесняване/разширение на зениците - проверено от специалист. При неправилен отговор на серия от тестове се диагностицира неуспех на ANS в резултат на повишено вътречерепно налягане.
2. Треперенето на очите при гледане встрани показва увреждане на вестибуларния апарат, вътрешното ухо, малкия мозък.
3. Асиметрични сухожилни рефлексни реакции (удар с чук в ставата на краката или ръцете трябва да показва една и съща реакция на флексия от дясната и лявата страна на тялото).

Отдалечени признаци на сътресение (след няколко дни):

1. Фотофобия, болезнена реакция към звуци - следствие от нарушения във функционирането на нервната система. Светлината и звуците с нормална интензивност се възприемат хипертрофирано.
2. Раздразнителност, нервност, депресия - симптомите се проявяват поради нарушаване на връзките между нервните окончания в кората на главния мозък.
3. Нарушенията на съня са причинени от стрес и нарушения на кръвообращението в мозъка.
4. Загуба на паметта - в резултат на стрес събитията преди и след травматичната ситуация не са записани в дългосрочната памет.
5. Разсеяно внимание - невъзможността за концентрация се дължи на нарушения на връзките между кората и подкорието на мозъка.

Степени

Лечението на мозъчно сътресение се основава на диагнозата и класификацията на получените наранявания. В съвременната медицина някои експерти смятат, че всяка ЧМТ може да доведе до непредвидими последици и няма смисъл да се класифицира заболяването според тежестта.

Втората част от лекарите са сигурни, че пациентите получават различни наранявания - някой прекарва малко време в болничното легло с гадене и главоболие, а някои пациенти губят съзнание за дълго време, чувстват се незадоволителни в продължение на няколко месеца. Поради разликата в усложненията и протичането на заболяването е възприета система за оценка на тежестта на увреждането.

Степени на сътресение:

• Лека (I степен) - поставя се на пациента при липса на загуба на съзнание, памет. Първичните признаци на ЧМТ продължават не повече от 15 минути (летаргия, главоболие, повръщане и гадене).
• Средна (II степен) - краткотрайна амнезия без загуба на съзнание. Първичните симптоми продължават до няколко часа (гадене, повръщане, внезапни промени в тена, нарушения на пулса, главоболие, инхибиране на реакциите).
• Тежка (III степен) - поставя се при загуба на съзнание до 6 часа с придружаващи първични симптоми (всякакви).

Диагностика

Какво да правим със сътресение? На първо място, коригирайте симптомите, ако самата жертва не може да го направи, тогава го правят близки хора или тези, на които може да разчита. Ако има поне един признак, трябва да се свържете с травматолог или невролог (за предпочитане). Специалистът взема предвид редица критерии при диагностицирането на заболяването и може да разграничи сътресението от други мозъчни патологии.

Оценка на състоянието:

1. Рентгеновата диагностика показва целостта на черепа.
2. Главният мозък е без увреждания (без хематоми, кръвоизливи).
3. Цереброспиналната течност непроменена.
4. MRI диагностиката не разкрива никакви увреждания (плътността на сивото и бялото вещество е нормална, мозъчните тъкани са непокътнати, отокът се появява постепенно).
5. Пациентът проявява ретроградна амнезия, което е показателно за мозъчно сътресение. Симптоми: няма спомен за събитията, които са се случили преди началото на травматичното събитие.
6. пациентът е или летаргичен, или хиперактивен.
7. Имаше загуба на съзнание от няколко секунди до половин час, докато пациентът не знае нищо за това.
8. Проявяват се нарушения на ANS - скокове в налягането, пулс, промяна в тена.
9. Неврологични прояви - асиметрично разположение на ъглите на устата с нормално изражение на лицето и с усмивка (усмивка), има нарушение на кожните рефлекси.
10. Тест на Гуревич - пациентът губи равновесие и пада по гръб, когато гледа нагоре или напред, когато гледа надолу.
11. Симптом на Ромберг - пациентът затваря очи и стои прав с протегнати пред себе си ръце. Симптомите показват мозъчно сътресение: треперене на пръстите, клепачите, поддържането на равновесие е изключително трудно, пациентът е склонен да падне.
12. Обилно изпотяване през дланите и краката.
13. Хоризонтално потрепване на очните ябълки.
14. Палмарно-брадичен рефлекс - пациентът поглажда дланта в областта на палеца подобно на удар. При сътресение брадичката потрепва рефлексивно. Рефлексът е особено изразен 3 дни след нараняването и е възможен до 14 дни след ЧМТ.

Лекарят може да предпише диагностика чрез допълнителни методи: ЕЕГ, КТ, ЕХО, доплерография на съдовете на главата, пункция на цереброспиналната течност.

Травма в детството

Сътресението при деца има същите прояви като при възрастните, но младият организъм се справя с този проблем по-бързо. В повечето случаи децата в предучилищна и училищна възраст не губят съзнание, когато са наранени. Симптомите се проявяват в промяна на тена и кожата, тахикардия, учестено дишане, главоболие, концентрирано на мястото на нараняване. Периодът на острата фаза не надвишава 10 дни.

Сътресението при деца под една година се проявява чрез регургитация, понякога повръщане по време на хранене. През останалото време може да има тревожност, липса на сън, плач при промяна на позицията на тялото или главата. Понякога размерът на фонтанела се увеличава. Поради лошото развитие на мозъка, болестта на тази възраст протича без последствия и не изисква много усилия в терапията.

Лечението на сътресение при деца се извършва по същата схема, както при възрастни. Предписва се медикаментозно лечение (ноотропни, седативни, антихистамини, витаминни комплекси и др.). На пациента се предписва почивка за периода на възстановяване.

Последици от нараняване

Според медицинските наблюдения не повече от 3-5% от пациентите с мозъчно сътресение имат дългосрочни усложнения след нараняване. Основата за появата на последствията са вече съществуващите патологии на нервната система, както и неспазването на препоръките на лекаря. Усложненията се делят на две групи – ранни и далечни реакции на организма.

Какви последствия могат да бъдат след мозъчно сътресение няколко дни след получаване на TBI:

1. В продължение на 10 дни след нараняването клетките продължават да се разпадат, отокът на тъканите постепенно се увеличава.
2. Посттравматичната епилепсия може да се появи в рамките на 24 часа.
3. Енцефалитът, менингитът е изключително рядка проява, причинена от гнойно или серозно възпаление на мозъка.
4. Посттравматичен синдром - главоболие, депресия, безсъние, фотофобия и др.

Забавени ефекти (от 1 до 30 години):

1. Емоционална нестабилност - пристъпи на хиперактивност, депресия, агресивност без видима причина.
2. VVD - нарушения на сърдечните контракции, липса на кръвообращение.
3. Интелектуални нарушения - нарушена памет и концентрация, мисленето и реакцията на събития се променят. Човек може напълно да се промени или да получи деменция.
4. Главоболието е следствие от нарушения на кръвообращението в мозъка, промени в съдовете на шията.
5. Вестибулопатия - промени в работата на вестибуларния апарат, възникнали в резултат на нараняване.

Какво да правим с мозъчно сътресение и откриване на последствията от него? Обърнете се към специалист и не губете енергия за самолечение. Често пациентите разглеждат усложненията след травма като проблеми с мирогледа и се обръщат към психотерапевт за съвет, но в този случай няма да има резултат. За да изключите физиологичните причини, струва си да се подложите на диагностика от невролог и след присъдата на този специалист да решите дали е необходимо да се свържете с други лекари.

Терапия

Първата помощ при мозъчно сътресение се предоставя в спешното отделение. Следващият етап е хоспитализация в специализирани отделения на болницата (неврология, неврохирургия). През първите 3-5 дни на пациента се препоръчва строг режим на легло и лекарствена терапия. През този период лекарят наблюдава състоянието на пациента. Целта на терапията е да изведе пациента от стреса, да подобри мозъчната функция и да облекчи болката.

Групи лекарства и лекарства за мозъчно сътресение:

1. Болкоуспокояващи - "Пенталгин", "Седалгин", "Аналгин" и др.
2. Успокояващи билки - тинктура от валериана, motherwort, божур и др.
3. Транквиланти - Феназепам, Елениум и др.
4. От виене на свят - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon" и др.
5. От безсъние - "Реладорм", "Фенобарбитал" и др.
6. Стабилизиращи - витаминно-минерални комплекси.
7. Нормализиране на кръвообращението - вазотропни и ноотропни лекарства.
8. Подобряване на тонуса - билкови тоници (елеутерокок, женшен), лекарства ("Сапарал", "Пантокрин").

Какво да пиете със сътресение - лекар предписва, самолечението може да причини непоправима вреда. Стабилизирането на състоянието настъпва на 7-10-ия ден след ЧМТ. При нормални показатели специалистът изписва пациента от болницата. Лечението продължава от 1 до 3 месеца в зависимост от реакциите на организма. При еднаква степен на увреждане двама души преминават през фазата на възстановяване по различно време. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от терапевт и невролог в продължение на една година. Препоръчва се превантивно посещение при лекар веднъж на всеки три месеца.

След изписване

От хора с диагноза мозъчно сътресение се изисква повишено внимание и спазване на определени правила на поведение. Лечението у дома на първия етап е възможно само при лека степен на TBI. Специалистът ще даде препоръки, които трябва стриктно да се спазват. Не по-малко важен е периодът на престой на пациента у дома след изписване от болницата.

Препоръчително е да избягвате стресови ситуации, да приемате лекарства по схемата, предписана от лекаря, да спазвате режима на сън и почивка. Храната трябва да бъде балансирана, обогатена с витамини и минерали. Голяма полза носят витамините А, Е, група В, фолиевата киселина. Те стимулират регенерацията на мозъчните клетки.

Също така е важно да се приема витамин С, той е показан за предотвратяване на кръвоизливи, бързо заздравяване на наранявания и рани, повишаване на имунитета и общото благосъстояние след сътресение. Лечението у дома включва редица ограничения - изключват се отказ от чай, кафе, алкохол, тежки мазни храни, храни и ястия с консерванти и изкуствени оцветители, полуфабрикати.

За пациент с черепно-мозъчна травма е важна задълбочената диагноза за определяне на заболяването. Често сътресението по време на прегледи разкрива по-тежки патологии.