একটি স্ট্রোক পরে বিপজ্জনক কোমা কি

স্ট্রোকের পরে কোমা হল জীবন এবং মৃত্যুর মধ্যবর্তী একটি অবস্থা, যা মস্তিষ্ক এবং সমস্ত শারীরবৃত্তীয় সিস্টেমের সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত। এটি শরীরের এক ধরণের প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া, যার একটি অসন্তোষজনক পূর্বাভাস রয়েছে। কোমা থেকে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা কদাচিৎ রেকর্ড করা হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসনের প্রয়োজন হয়।

রোগী কেন কোমায় যায়?

একটি স্ট্রোক একটি কোমা একটি apoplexy একটি পরিণতি, সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ দ্বারা অনুষঙ্গী এবং প্রতিচ্ছবি একটি আংশিক ক্ষতি সঙ্গে একটি অচেতন অবস্থার নেতৃত্বে.

হেমোরেজিক এবং মস্তিষ্কের জাহাজের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত মধ্যে পার্থক্য করুন।

একজন ব্যক্তি বিভিন্ন কারণের কারণে এই অবস্থায় আসতে পারে:

• অভ্যন্তরীণ সেরিব্রাল রক্তপাত যা ঘটে যখন একটি অংশে চাপ বৃদ্ধি পায়;
• ইস্কিমিয়া - কোনো অঙ্গে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ;
• মস্তিষ্কের কোষের হরমোনের কর্মহীনতা এবং হাইপোক্সিয়ার ফলে সেরিব্রাল শোথ;
• ভাস্কুলার দেয়ালের এথেরোমা (অবক্ষয়);
• শরীরের নেশা;
• কোলাজেনোসিস, সংযোগকারী টিস্যু (কৈশিক) পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• বিটা-অ্যামাইলয়েড প্রোটিনের সেরিব্রাল জাহাজে জমা (এনজিওপ্যাথি);
• ভিটামিনের তীব্র অভাব;
• রক্তের রোগ।

ইস্কেমিক স্ট্রোকের কোমা কম ঘন ঘন নির্ণয় করা হয়, প্রধানত এটি থেকে একটি স্বাধীন প্রস্থান দ্বারা অনুষঙ্গী। হেমোরেজিক হেমোরেজের সাথে, একটি কোমা বিপজ্জনক, কারণ এটি মস্তিষ্কের বৃহৎ অঞ্চলের নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

কে কিভাবে নির্ধারণ করতে হবে

"কোমা" শব্দের আভিধানিক অর্থ হল গভীর ঘুম। প্রকৃতপক্ষে, স্ট্রোকের পরে কোমায় থাকা রোগী ঘুমন্ত ব্যক্তির মতো। একজন ব্যক্তি বেঁচে থাকে, তবে তাকে জাগানো অসম্ভব, যেহেতু কোনও প্রতিক্রিয়া নেই।

অনেকগুলি লক্ষণ রয়েছে যা ক্লিনিকাল মৃত্যু, অজ্ঞান হওয়া বা গভীর ঘুম থেকে কোমাকে আলাদা করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:

• দীর্ঘায়িত অচেতনতা;
• দুর্বল মস্তিষ্কের কার্যকলাপ;
• কঠিনভাবে প্রকাশ করা শ্বাস;
• সবেমাত্র উপলব্ধিযোগ্য নাড়ি;
• আলোর জন্য pupillary প্রতিক্রিয়া অভাব;
• সবেমাত্র উপলব্ধিযোগ্য হৃদস্পন্দন;
• তাপ স্থানান্তর লঙ্ঘন;
• স্বতঃস্ফূর্ত মলত্যাগ এবং প্রস্রাব;
• উদ্দীপনার প্রতি প্রতিক্রিয়াশীলতা নয়।

উপরের লক্ষণগুলো একেক জনের জন্য একেক রকম। কিছু ক্ষেত্রে, মৌলিক প্রতিচ্ছবি প্রকাশ অব্যাহত থাকে। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের আংশিক সংরক্ষণের জন্য কখনও কখনও যন্ত্রের সাথে সংযোগের প্রয়োজন হয় না এবং গিলে ফেলা ফাংশনগুলির উপস্থিতি আপনাকে প্রোবের মাধ্যমে খাবার প্রত্যাখ্যান করতে দেয়। প্রায়শই কোমা স্বতঃস্ফূর্ত আন্দোলনের সাথে হালকা উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

কোমা দ্রুত বিকশিত হয়। যাইহোক, ইস্কেমিক স্ট্রোকের সাথে, কোমার প্রাথমিক স্বীকৃতি সম্ভব।

একজন ব্যক্তির নিম্নলিখিত উপসর্গ থাকলে স্ট্রোকের পরিণতি ভবিষ্যদ্বাণী করা যেতে পারে:

• মাথা ঘোরা;
• দৃষ্টি হ্রাস;
• তন্দ্রা দেখা দেয়;
• বিভ্রান্ত চেতনা;
• yawning বন্ধ হয় না;
• আপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ;
• অসাড় অঙ্গ;
• চলাচল ব্যাহত হয়।

সতর্কতা চিহ্নের সময়মত প্রতিক্রিয়া মানুষকে জীবনের জন্য একটি অতিরিক্ত সুযোগ এবং পরবর্তীতে রোগের জন্য একটি অনুকূল পূর্বাভাস প্রদান করে।

স্ট্রোক মধ্যে কোমা ডিগ্রী

পোস্ট-স্ট্রোক কোমা একটি বরং বিরল ঘটনা (8% ক্ষেত্রে স্থির)। এটা খুবই কঠিন শর্ত। কোমা ডিগ্রী নির্ধারণ করে আপনি সঠিকভাবে ফলাফল ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারেন।

ওষুধে, স্ট্রোকে কোমা বিকাশের 4 ডিগ্রি রয়েছে:

1. প্রথম ডিগ্রিটি অলসতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ব্যথা এবং উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ার অভাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। রোগী যোগাযোগ করতে, গিলে ফেলতে, সামান্য রোল করতে, সাধারণ ক্রিয়া সম্পাদন করতে সক্ষম। ইতিবাচক দৃষ্টিভঙ্গি আছে।
2. দ্বিতীয় মাত্রা চেতনা দমন, গভীর ঘুম, প্রতিক্রিয়ার অভাব, ছাত্রদের সংকোচন, অসম শ্বাস প্রশ্বাস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। স্বতঃস্ফূর্ত পেশী সংকোচন, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সম্ভব। বেঁচে থাকার সম্ভাবনা সন্দেহজনক।
3. তৃতীয়, atonic ডিগ্রী একটি অচেতন অবস্থা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, reflexes একটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। ছাত্ররা সংকুচিত এবং আলোতে প্রতিক্রিয়া দেখায় না। পেশী টোন এবং টেন্ডন রিফ্লেক্সের অভাব খিঁচুনিকে উস্কে দেয়। স্থির অ্যারিথমিয়া, চাপ এবং তাপমাত্রা হ্রাস, অনিচ্ছাকৃত মলত্যাগ। বেঁচে থাকার পূর্বাভাস শূন্যে নেমে এসেছে।
4. চতুর্থ ডিগ্রী areflexia, পেশী atony দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্থির পিউপিল প্রসারণ, শরীরের তাপমাত্রায় গুরুতর হ্রাস। সমস্ত মস্তিষ্কের ফাংশন বিরক্ত হয়, শ্বাস-প্রশ্বাস অনিয়মিত, স্বতঃস্ফূর্ত, দীর্ঘ বিলম্বের সাথে। পুনরুদ্ধার সম্ভব নয়।

স্ট্রোকের পরে কোমা অবস্থায়, একজন ব্যক্তি শুনতে পায় না, উদ্দীপনায় সাড়া দেয় না।

কোমা কতক্ষণ স্থায়ী হবে তা নির্ধারণ করা প্রায় অসম্ভব। এটি মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতা এবং মাত্রা, প্যাথলজির অবস্থান এবং স্ট্রোকের কারণ, এর বৈচিত্র্য এবং চিকিত্সার তত্পরতার উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, পূর্বাভাস প্রতিকূল হয়।

একজন ব্যক্তির কোমায় থাকার গড় সময়কাল 10-14 দিন, তবে, চিকিৎসা অনুশীলনে, একটি উদ্ভিজ্জ অবস্থায় দীর্ঘমেয়াদী থাকার ঘটনাগুলি রেকর্ড করা হয়েছে।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এক মাসেরও বেশি সময় ধরে মস্তিষ্কের কোষে অক্সিজেন সরবরাহের অভাবে মানুষের কার্যক্ষমতা পুনরুদ্ধার হয় না।

প্রায়শই, কোমায় প্রবেশের 1-3 দিন পরে মৃত্যু ঘটে। মারাত্মক ফলাফল নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• বারবার স্ট্রোক "গভীর ঘুমে" নিমজ্জিত হয়;
• শব্দ, আলো, ব্যথার প্রতিক্রিয়ার অভাব;
• রোগীর বয়স 70 বছরের বেশি;
• সিরাম ক্রিয়েটিনিন একটি গুরুতর স্তরে হ্রাস - 1.5 মিগ্রা / ডিএল;
• বিস্তৃত মস্তিষ্কের ব্যাধি;
• মস্তিষ্কের কোষের নেক্রোসিস।

ল্যাবরেটরির রক্ত ​​পরীক্ষা, কম্পিউটার ডায়াগনস্টিকস বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিংয়ের মাধ্যমে আরও সঠিক ক্লিনিকাল ছবি দেওয়া যেতে পারে।

স্ট্রোকের পরে প্ররোচিত কোমা পরিচিতি

কখনও কখনও মস্তিষ্কে জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিবর্তনগুলি বাদ দেওয়ার জন্য একজন ব্যক্তির চেতনার একটি মেডিকেল শাটডাউন প্রয়োজন।

মস্তিষ্কের টিস্যুতে সংকোচনের চাপের ক্ষেত্রে, তাদের শোথ বা রক্তক্ষরণ এবং ক্র্যানিওসেরেব্রাল ট্রমা থেকে রক্তপাত হলে, রোগীকে একটি কৃত্রিম কোমায় নিমজ্জিত করা হয় যা সংকটের সময়ে অ্যানেস্থেশিয়া প্রতিস্থাপন করতে পারে।

দীর্ঘায়িত অ্যানালজেসিয়া জাহাজগুলিকে সংকীর্ণ করতে, সেরিব্রাল প্রবাহের টান কমাতে এবং মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির নেক্রোসিস এড়াতে দেয়।

নিবিড় পরিচর্যায় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বিষণ্ণ করে এমন বিশেষ ওষুধের একটি নিয়ন্ত্রিত উচ্চ মাত্রার প্রবর্তনের ফলে অবসাদ ঘটে।

এই অবস্থা দীর্ঘ সময় স্থায়ী হতে পারে এবং রোগীর অবস্থার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। বাহ্যিক উদ্দীপনার কোন প্রতিক্রিয়া, আন্দোলন চেতনা ফিরে আসার সম্ভাবনা নির্দেশ করে।

চিকিৎসা কর্মীদের কাজ কোমা থেকে বেরিয়ে আসার ক্ষেত্রে সহায়তা প্রদান করা।

শ্বাসযন্ত্রের প্রবর্তনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা শ্বাসযন্ত্রের জটিলতা (ট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, নিউমোথোরাক্স), হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার, রেনাল ব্যর্থতা এবং স্নায়বিক রোগবিদ্যা হিসাবে প্রকাশ করা হয়।

কোমায় থাকা রোগীদের যত্ন ও চিকিৎসা

প্রতিবন্ধী চেতনা সহ, পোস্ট-স্ট্রোক কোমা স্বাধীন শ্বাস এবং ধড়ফড় দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। স্ট্রোকের সময় কোমার সময়কালের পূর্বাভাস দেওয়া অসম্ভব, তাই বিশেষ রোগীর যত্ন প্রয়োজন।

1. পুষ্টি। যেহেতু কোম্যাটোজ রোগীদের পেটে ঢোকানো একটি বিশেষ টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো হয়, তাই খাবারের একটি তরল সামঞ্জস্য থাকতে হবে। শিশুর খাবার এটির জন্য আদর্শ: দুধের মিশ্রণ বা জারে ফল এবং উদ্ভিজ্জ পিউরি।
2. স্বাস্থ্যবিধি। আলসার এবং বেডসোরগুলির বিকাশ রোধ করতে, শরীরের পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখতে, প্রতিদিন সাবান জল বা বিশেষ পণ্য দিয়ে রোগীর ত্বকের চিকিত্সা করা প্রয়োজন এবং ভিজা গজ ওয়াইপ দিয়ে রোগীর মৌখিক গহ্বর পরিষ্কার করা প্রয়োজন। প্রতিদিন চিরুনি (বিশেষ করে লম্বা চুল) এবং শরীরের লোমযুক্ত অংশ সপ্তাহে অন্তত একবার ধুয়ে নিন।
3. অবস্থান পরিবর্তন। বেডসোর প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে পদ্ধতিগতভাবে বিভিন্ন দিকে ঘুরিয়ে দিতে হবে।

একটি বিস্তৃত হেমোরেজিক স্ট্রোকের ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের ভিতরে একটি হেমাটোমাকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের নির্দেশ দেওয়া হয়, যা পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বাড়ায়।

ইস্কেমিক স্ট্রোকের ফলে কোমা স্নায়বিক বিভাগের একটি বিশেষ নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিত্সা করা হয়। যদি জীবন-সহায়ক ফাংশনগুলি প্রতিবন্ধী হয়, রোগীকে একটি কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল যন্ত্র (ALV) এবং একটি মনিটরের সাথে সংযুক্ত করা হয় যা শরীরের পরামিতিগুলি রেকর্ড করে। রাশিয়ায় ইউথেনেশিয়া নিষিদ্ধ, তাই একজন ব্যক্তির জীবন যতদিন লাগে ততদিন বজায় থাকবে।

ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য:

• anticoagulants (অ্যাসপিরিন, হেপারিন, ওয়ারফারিন, ট্রেন্টাল);
• nootropics (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin)।

কোমা থেকে প্রস্থান করুন

স্ট্রোকের পরে কোমা হওয়ার ফলে হারিয়ে যাওয়া কার্যকারিতা ধীরে ধীরে ফিরে আসে। স্ট্রোকের পরে কোমা থেকে বেরিয়ে আসা নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

খগভ

1. গিলতে রিটার্নের ফাংশন (দুর্বলভাবে প্রকাশ), বাহ্যিক প্রকাশের জন্য ত্বক এবং পেশীগুলির প্রতিক্রিয়া প্রদর্শিত হয়। একজন ব্যক্তি প্রতিফলিতভাবে তার অঙ্গ, তার মাথা নড়াচড়া করে। ডাক্তার একটি ইতিবাচক উন্নয়ন ভবিষ্যদ্বাণী।
2. রোগী বিড়ম্বনা শুরু করে, হ্যালুসিনেশন সম্ভব হয়, চেতনা ফিরে আসে, স্মৃতিশক্তি, দৃষ্টি এবং আংশিকভাবে বক্তৃতা ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়।
3. মোটর ক্রিয়াকলাপ আবার শুরু হয়: রোগী প্রথমে বসেন, তারপর ধীরে ধীরে উঠে যান এবং পরবর্তীতে সমর্থন নিয়ে হাঁটেন।

যখন চেতনা ফিরে আসে, রোগীকে মস্তিষ্কের ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করতে এবং পরবর্তী পুনরুদ্ধারের পদ্ধতি বেছে নিতে একটি টমোগ্রাফিক পরীক্ষা দেখানো হয়।

পুনর্বাসন প্রক্রিয়াটি দীর্ঘ সময় নেয় এবং রোগী এবং আত্মীয় উভয়ের কাছ থেকে নৈতিক ও শারীরিক শক্তি প্রয়োজন।

স্ট্রোক এবং কোমা মস্তিষ্কের কোষ ধ্বংস এবং গুরুত্বপূর্ণ শরীরের ফাংশন ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়. পুনর্বাসনের কাজ হল এই প্রক্রিয়াগুলি যাতে মস্তিষ্কের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে না পড়ে তা নিশ্চিত করা। এটি করার জন্য, একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রতিদিন, মানুষকে ধীরে ধীরে আরও কঠিন বিশেষ জিমন্যাস্টিক ব্যায়াম করতে হবে।

পুনরুদ্ধারের ব্যায়াম

কোমার ফলে শিকারের আত্মীয়দের কাজ হল এই অবস্থা থেকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করা, পুনর্বাসন সময়ের জন্য সবচেয়ে অনুকূল নৈতিক এবং মনস্তাত্ত্বিক পরিস্থিতি তৈরি করা।

কোমা থেকে বেরিয়ে আসা একজন ব্যক্তির মনোযোগ বাড়ানো প্রয়োজন।

অ্যাপোলেক্সির পুনরাবৃত্তি এড়াতে, নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি অবশ্যই পালন করা উচিত:

• পুনরুদ্ধারের জন্য আশা দিন;
• একটি অনুকূল মনস্তাত্ত্বিক জলবায়ু এবং আরামদায়ক পরিবেশ তৈরি করুন;
• দৈনন্দিন কাজকর্মের জন্য অনুপ্রাণিত করুন এবং সাফল্যের জন্য প্রশংসা করুন;
• ম্যানুয়াল ম্যাসেজের দক্ষতা আয়ত্ত করুন।

শুধুমাত্র ভালবাসা, যত্ন এবং মনোযোগ বিস্ময়কর কাজ করতে পারে। নিজেকে এবং আপনার প্রিয়জনকে ভালবাসুন এবং যত্ন নিন এবং একটি অনুকূল পূর্বাভাস আপনাকে অপেক্ষা করবে না।