শিশুদের সেরিব্রাল হাইড্রোসেফালাস নির্ণয় এবং চিকিত্সা
হাইড্রোসেফালাস হল মস্তিষ্কের গঠনে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া। সাধারণত, একটি বিশেষ তরল মস্তিষ্কের মধ্য দিয়ে যায় - সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড - এটি ধোয়া। এই তরল মস্তিষ্ককে বাহ্যিক প্রভাব থেকে রক্ষা করে এবং পুষ্টি সরবরাহ করে। তরল এই গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সঞ্চালনের জন্য, আন্দোলন প্রয়োজন। বিভিন্ন কারণে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্থবিরতা ঘটে এবং শিশুদের মধ্যে সেরিব্রাল হাইড্রোসেফালাস বিকশিত হয়। এই ধরনের একটি স্নায়বিক রোগ নবজাতকদের জন্য সাধারণ। এই রোগটিকে নবজাতকের মস্তিষ্কের ড্রপসিও বলা হয়।
জল সংকুচিত করতে সক্ষম নয়, তাই, ভলিউম বৃদ্ধির সাথে, এটি মাথার পরামিতি বাড়ায়। নবজাতক শিশু এবং জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে, এটি সহজেই পাওয়া যায়, যেহেতু হাড়ের মধ্যে অটুট বন্ধন এখনও তৈরি হয়নি। হাইড্রোসেফালাস সহ বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, জল মাথা বাড়ায় না, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণ বৃদ্ধি স্নায়ু সংযোগের কাঠামোর ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে।
শিশুদের সময়মতো হাইড্রোসেফালাস সনাক্ত করা হলে নিরাময় হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। থেরাপি চিকিৎসা হতে পারে বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। চিকিত্সা পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিউরোলজিস্ট এবং নিউরোসার্জন দ্বারা নেওয়া হয়।
নবজাতকের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস সেরিব্রাল তরল উত্পাদন এবং এর শোষণের প্রক্রিয়ার মধ্যে অনুপাতের একটি রোগগত পরিবর্তনের কারণে গঠিত হয়।
মস্তিষ্ক একটি বহুস্তরীয় সিস্টেম যার অভ্যন্তরীণ শূন্যতা রয়েছে যাকে ভেন্ট্রিকল বলে। তারা CSF গঠনের জন্য দায়ী জাহাজের প্লেক্সাস দিয়ে রেখাযুক্ত। ভেন্ট্রিকল একে অপরের সাথে যোগাযোগ করে, মস্তিষ্কের কাঠামো থেকে তরল তাদের মাধ্যমে চলে। আরও, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মেরুদণ্ডের খালে চলে যায় এবং মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্ককে আচ্ছাদিত ঝিল্লির মধ্যবর্তী ব্যবধানে প্রবেশ করে। এই স্থানের জাহাজগুলি বিপাকীয় পণ্যগুলির সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চুষে নেয়। এর পরে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মাথার শিরাগুলিতে প্রবেশ করে, যা এটি শোষণ করে। চাপের পার্থক্যের কারণে স্তন্যপান প্রক্রিয়াটি ঘটে।
CSF ফাংশন
- ক্ষতি থেকে মস্তিষ্ক রক্ষা;
- বিপাকীয় প্রতিক্রিয়া পণ্য অপসারণ;
- জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ, মধ্যস্থতাকারী, হরমোন স্থানান্তর করার একটি উপায় হিসাবে কাজ করে;
- স্নায়ু টিস্যু এবং মস্তিষ্কে অক্সিজেন সরবরাহ;
- হোমিওস্টেসিসে অংশগ্রহণ করে: অভ্যন্তরীণ পরিবেশের স্থিতিশীলতা বজায় রাখে;
- স্নায়ুতন্ত্রের একটি ইমিউনোবায়োলজিকাল বাধা তৈরি করে।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড গঠনের প্রক্রিয়া ক্রমাগত। একটি শিশুর মধ্যে, এর আয়তন 150 মিলিলিটারে পৌঁছায়। এতে রয়েছে শ্বেত রক্তকণিকা, প্রোটিন, ইলেক্ট্রোলাইট।
ড্রপসি হতে পারে যদি:
- মদ গঠনের প্রক্রিয়া;
- তার শোষণ;
- মদ আন্দোলন।
বৈকল্যের মাত্রা নির্ধারণ করে, ডাক্তাররা রোগটিকে শ্রেণিবদ্ধ করে এবং চিকিত্সার পরামর্শ দেন।
প্যাথলজির শ্রেণীবিভাগ
হাইড্রোসেফালাসের গঠন এবং বৈশিষ্ট্যের কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত, এটি ঘটে:
- বন্ধ।
- খোলা
বন্ধ দৃশ্য
যখন মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি থেকে সাধারণ সঞ্চালনে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রস্থানে বাধা থাকে তখন প্যাথলজি গঠিত হয়। বাধা যে কোন জায়গায় হতে পারে। এগুলি হল টিউমার বাধা, ভাসোকনস্ট্রিকশন, গহ্বরের সংক্রমণ। বাধার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কাঠামোতে হাইড্রোসেফালাস গঠিত হয়।
বন্ধ প্যাথলজি অভ্যন্তরীণ চাপ বৃদ্ধি করে, ভেন্ট্রিকলের আকার বৃদ্ধি করে, যার ফলে স্নায়বিক উপসর্গ দেখা দেয়।
রোগের খোলা ফর্ম
এটি গঠিত হয় যখন সাধারণ রক্ত প্রবাহে তরল শোষণের লঙ্ঘন হয়। যে, শোষণ কোন বাধা আছে, কিন্তু প্রক্রিয়া ধীর হয়. ফলে চাপের মাত্রাও বেড়ে যায়। এই ধরনের প্যাথলজির কারণগুলি হল মস্তিষ্কের প্রদাহ, রক্তক্ষরণ, টিউমার গঠন।
হাইড্রোসেফালাস হওয়ার সময়কালের উপর নির্ভর করে:
- জন্মগত
- অর্জিত.
- প্রতিস্থাপক।
জন্মগত ফর্ম
এই রোগটি ভ্রূণের বিকাশের সময় একটি শিশুর মধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং জীবনের প্রথম 3 মাসে নির্ণয় করা হয়। এর কারণগুলি হল প্রসবের সময় আঘাত, সংক্রামক রোগ, জরায়ুতে সেরিব্রাল হেমারেজের কারণে মস্তিষ্কের গঠনে ত্রুটি।
অর্জিত হাইড্রোসেফালাস
প্রতিস্থাপন হাইড্রোসেফালাস
এটি মস্তিষ্কের সংযোগ এবং কাঠামোর মধ্যে এট্রোফিক প্রক্রিয়ার ফলে বিকশিত হয়। মস্তিষ্কের টিস্যুগুলি সঙ্কুচিত হয় এবং মুক্ত অঞ্চলগুলি তরল দিয়ে পূর্ণ হয়।
বিকাশের পদ্ধতি অনুসারে, রোগটি হতে পারে:
- তীব্র
- ক্রনিক।
রোগের তীব্র ফর্ম
একটি দ্রুত প্রবাহ আছে. একটি নিয়ম হিসাবে, জরুরী অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।
ক্রনিক হাইড্রোসেফালাস
এটি কয়েক মাস ধরে অগ্রসর হয়। অভ্যন্তরীণ চাপ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জমা হয়, স্নায়বিক উপসর্গ দেখা দেয়।
সেরিব্রাল তরল জমা হওয়ার জায়গার উপর নির্ভর করে, ড্রপসিকে ভাগ করা হয়:
- আউটডোর।
- অভ্যন্তরীণ।
প্যাথলজির বাহ্যিক রূপ
বাইরের মেনিঞ্জের কাছে মদ জমা হয়।
রোগের অভ্যন্তরীণ ফর্ম
মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ গহ্বরে তরল জমা হয়।
প্যাথলজি চলাকালীন উদ্ভূত পরিবর্তনের ফলস্বরূপ, দুটি ধরণের হাইড্রোসেফালাস আলাদা করা হয়:
ক্ষতিপূরণ - একটি অতিরিক্ত তরল আছে, কিন্তু এটি উপসর্গের উপস্থিতি দ্বারা সমর্থিত নয়।
Decompensated - উচ্চারিত স্নায়বিক লক্ষণ এবং ব্যাধি আছে।
রোগের কারণ
হাইড্রোসেফালাসের কারণ শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে।
1. ভ্রূণের বিকাশের সময় হাইড্রোসেফালাস নিম্নলিখিত কারণে দেখা দেয়:
- জেনেটিক অস্বাভাবিকতা;
- অন্তঃসত্ত্বা স্নায়বিক ত্রুটি;
- মা এবং ভ্রূণের অতীত সংক্রমণ।
2. নবজাতকের হাইড্রোসেফালাস এর কারণে হয়:
- প্রসবের সময় ট্রমা;
- স্থানান্তরিত সংক্রামক রোগ;
- মস্তিষ্কের গঠনে ত্রুটি;
- মস্তিষ্কের টিউমার
3. এক বছর পর শিশুদের হাইড্রোসেফালাসের নিম্নলিখিত কারণ রয়েছে:
- টিউমার গঠন;
- রক্তপাত
- সেরিব্রাল প্রদাহের পরিণতি;
- মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি;
- মস্তিষ্ক এবং স্নায়বিক ত্রুটি;
- বংশগত রোগ.
শিশুদের মধ্যে প্যাথলজির লক্ষণ
শিশুদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয় এবং শিশুর বয়সের সাথে সম্পর্কিত।
2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে
এই বয়সের সময়কালে, প্যাথলজির একটি খুব গুরুতর কোর্স রয়েছে। প্রাথমিকভাবে, ডাক্তার তাকে মাথার খুলির হাড়ের বৃদ্ধি দ্বারা নির্ধারণ করতে পারেন যা আদর্শের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, মাথা এবং বুকের আকারের মধ্যে অনুপাত মাথার খুলির হ্রাসের দিকে পরিবর্তিত হয়। যদি বুকের তুলনায় মাথা বড় থাকে তবে প্যাথলজি সন্দেহ করা যেতে পারে।
হাইড্রোসেফালাসের অন্যান্য লক্ষণ রয়েছে:
- বড় ফন্টানেল ফুলে যায় এবং স্পন্দিত হয়। সাধারণত, ফন্টানেল বছরের মধ্যে বৃদ্ধি পায়; হাইড্রোসেফালাসের সাথে, এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য নিরাময় হয় না।
- কপাল বড়।
- হাইড্রোসেফালাস সহ একটি শিশু অস্থির থাকে, প্রায়শই একই নোটে কাঁদে।
- মাথার পাতলা চামড়ার মাধ্যমে রক্তনালী দেখা যায়।
- বাচ্চা হাসে না।
- বাহু এবং পায়ের পেশীবহুল হাইপারটোনিসিটি।
- বিলম্বিত সাইকোমোটর বিকাশ। শিশু তার মাথা ঠিক করতে, বসতে, দাঁড়াতে অনেক পরে শেখে।
- চোখ অস্তগামী সূর্যের মতো: নীচের চোখের পাতার নীচে থেকে পুতুলটি আংশিকভাবে দৃশ্যমান।
- ছাত্রটি মোবাইল, জায়গায় স্থির নয়।
- হাইড্রোসেফালাসে আক্রান্ত শিশুরা প্রায়ই থুতু দেয়।
- শিশুদের মধ্যে ধীরে ধীরে ওজন বৃদ্ধি।
- দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া পর্যন্ত অন্ধত্ব।
- খিঁচুনি আছে।
দুই বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে
দুই বছর পর, একটি শিশুর হাইড্রোসেফালাস মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। শিশুটি অস্থিরভাবে ঘুমায়, মাঝরাতে কাঁদতে কাঁদতে জেগে ওঠে। পেশী দুর্বল, নড়াচড়া সমন্বয়হীন। প্রস্রাবের অসংযম এবং স্থূলতা ঘটতে পারে। চিবুক কাঁপছে, চোখের নিচে নীল বৃত্ত।
প্যাথলজি রোগ নির্ণয়
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস এমনকি প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যেও নির্ণয় করা হয়, যখন গর্ভাবস্থায় একটি পরিকল্পিত আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়। মনিটর সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের বর্ধিত আকার এবং তাদের মধ্যে CSF জমে থাকা সনাক্ত করে।
নবজাতক এবং বয়স্ক শিশুদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিতগুলি প্রয়োজনীয়:
- পেডিয়াট্রিক পরীক্ষা। ডাক্তার শিশুটিকে পরীক্ষা করে, মাথার আকার পরিমাপ করে, বাবা-মাকে জিজ্ঞাসা করে যদি কোন অভিযোগ থাকে।
- নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা। ডাক্তার মাথার বৃদ্ধির গতিবিদ্যা, পেশীর স্বরের শক্তি, প্রতিচ্ছবি নির্ধারণ করে।
- একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা অপটিক স্নায়ুর ফুলে যাওয়া প্রকাশ করে।
- নিউরোসোনোগ্রাফি - ফন্টানেলের মাধ্যমে আল্ট্রাসাউন্ড। এটি একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা যা একটি শিশুর মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের আকার পরিমাপ করতে সাহায্য করে।
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। এটি এই পদ্ধতি যা আপনাকে নির্ভুলভাবে নির্ণয় স্থাপন করতে দেয়।
- কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এক্স-রে এর উপর ভিত্তি করে। এমআরআই থেকে কম তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি।
যদি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, তাহলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পরিমাপ করতে এবং ড্রাগ থেরাপির পরামর্শ দেওয়ার জন্য একটি পাঞ্চার করা হয়।
রোগের চিকিৎসা
শিশুদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের চিকিত্সা প্রায়শই অস্ত্রোপচার করা হয়। অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নিউরোসার্জন দ্বারা নেওয়া হয়। ড্রাগ চিকিত্সা শুধুমাত্র উপসর্গ উপশম করতে পারে, কিন্তু অন্তর্নিহিত কারণ সমাধান করে না।তবুও, খোলা অ-প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাসের ক্ষেত্রে ড্রাগ থেরাপি ব্যবহার করা হয়। মূত্রবর্ধক, ডিকনজেস্ট্যান্ট, নুট্রপিক্স, ভিটামিন বি 6, বিপাক উন্নত করার জন্য ওষুধগুলি লিখুন। চিকিত্সা ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, সার্জারি নির্ধারিত হয়।
হাইড্রোসেফালাসের সাথে, অপারেশনের দুটি পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়:
- একটি শান্ট সিস্টেম তৈরি;
- এন্ডোস্কোপ দিয়ে অস্ত্রোপচার।
শান্টিং
শান্ট দিয়ে স্বাভাবিক তরল প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা শিশুর হাইড্রোসেফালাসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সাহায্য করে। তরল অপসারণ করতে সাহায্য করার জন্য ভালভগুলি ত্বকের নীচে অবস্থিত। কোন অঙ্গে তরল নিষ্কাশন করা হয় তার উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন ধরণের শান্টিং আলাদা করা হয়:
- ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল - সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পেরিটোনিয়ামে সরানো হয়;
- ventriculoatrial - তরল ডান অলিন্দ মধ্যে নিষ্কাশন করা হয়;
- Thorkildsen অপারেশন - মাথার পিছনে তরল নিষ্কাশন করা হয়;
- lumboperitoneal - মস্তিষ্ক কটিদেশীয় অঞ্চলের সাথে যুক্ত।
যাইহোক, শান্টিংয়ের পরে জটিলতাগুলি খুব সাধারণ।
এন্ডোস্কোপি
শিশুদের মস্তিষ্কের ড্রপসির জন্য এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে অপারেশন চলাকালীন, মস্তিষ্কের কাঠামোতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের জন্য বিশেষ বহিঃপ্রবাহ তৈরি হয়। বিভিন্ন ধরণের এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করা হয়: ভেন্ট্রিকুলোসিস্টারনোস্টমি, সেপস্টমি, অ্যাক্যুডাক্টোপ্লাস্টি - বা টিউমার অপসারণ করা হয়।
এন্ডোস্কোপিক সার্জারির বিভিন্ন কারণে শান্টের তুলনায় সুবিধা রয়েছে। ম্যানিপুলেশনের পরে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্বাভাবিক চলাচল আবার শুরু হয়। হস্তক্ষেপ বিদেশী বস্তু জড়িত না, তাই কম জটিলতা আছে. সাধারণভাবে, এন্ডোস্কোপিক কৌশলগুলি শিশুদের জন্য কম আঘাতমূলক, যার পরে শিশুর স্বাভাবিক বিকাশ পুনরুদ্ধার করা হয়। এর উচ্চ দক্ষতা সত্ত্বেও, হাইড্রোসেফালাস রোগীদের মাত্র 10 শতাংশ এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। এটি রোগের নিজেই সূক্ষ্মতার কারণে।
রোগের পূর্বাভাস
এই রোগ নির্ণয়ের সাথে রোগীর জীবনকাল এবং গুণমান রোগের সূত্রপাত এবং সনাক্তকরণের সময়ের উপর নির্ভর করে। রোগটি কখন শুরু হয়েছিল এবং কত বছর স্থায়ী হয়েছিল তা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সময়মত সনাক্ত করা প্যাথলজি সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, অপারেশনের পরে, শিশু প্রকৃতি দ্বারা পরিকল্পিত বিকাশ চালিয়ে যেতে পারে।
অন্যথায়, নেতিবাচক প্রকাশ এবং ফলাফল প্রদর্শিত হতে পারে:
- মানসিক বিকাশে পিছিয়ে থাকা;
- দৃষ্টিশক্তি হ্রাস;
- মাথার খুলির ভিতরে চাপ বৃদ্ধি এবং এর কারণে ব্যথা;
- স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা বৃদ্ধি;
- মানসিক ব্যাধি - হিস্টিরিয়া, তোতলানো;
- স্কুল বয়সে নিউরোপ্যাথলজিকাল বিচ্যুতি, শেখার অসুবিধা।
রোগ প্রতিরোধ
হাইড্রোসেফালাস প্রতিরোধ করার জন্য, ভবিষ্যতের পিতামাতার জন্য একটি সন্তানের পরিকল্পনা করার পর্যায়ে পরীক্ষা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। একজন গর্ভবতী মহিলার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গর্ভাবস্থার জন্য নিবন্ধন করা এবং সংক্রমণের জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি কোন বিপজ্জনক সংক্রমণ (এআরভিআই, রুবেলা, সাইটোমেগালোভাইরাস, টক্সোপ্লাজমোসিস) শিশুর জন্মের সময় ঘটে, তাহলে গর্ভাবস্থার পরবর্তী সম্ভাবনাগুলি ডাক্তারদের সাথে আলোচনা করা উচিত।
হাইড্রোসেফালাসের ঘটনাকে প্রভাবিত করার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অকাল গর্ভাবস্থা;
- গর্ভাবস্থায় মায়ের অসুস্থতা;
- স্নায়বিক শৈশব রোগ, হাইড্রোসেফালাস এই ধরনের ক্ষেত্রে পরে বিকাশ হতে পারে;
- টিউমার রোগ;
- স্থানান্তরিত মস্তিষ্কের প্রদাহজনক রোগ;
- মস্তিষ্কের রক্তপাত;
- মস্তিষ্ক এবং মাথার খুলির অতীত ট্রমা।
প্রায়শই হাইড্রোসেফালাস মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে হয়, তাই শিশুকে আঘাত থেকে রক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ:
- ভ্রমণের সময় একটি গাড়ী আসন ব্যবহার করতে ভুলবেন না;
- বিশেষভাবে সজ্জিত খেলার মাঠে হাঁটা;
- বাড়িতে আঘাত থেকে শিশুকে রক্ষা করুন;
- রোলার স্কেট, একটি সাইকেল, একটি স্কুটারে চলার সময়, একটি শিশুকে বিশেষ প্রতিরক্ষামূলক গোলাবারুদ পরতে হবে।
শৈশবকালে, শিশুদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের সম্ভাব্য লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, নিউরোলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। একই নিয়ম প্রযোজ্য যদি শিশুটি মস্তিষ্কের বিভিন্ন রোগ এবং আঘাতে ভুগে থাকে।