মেনিনজাইটিসের জন্য কীভাবে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বিশ্লেষণ করা হয় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের কী সূচক থাকা উচিত

মেনিনজাইটিস মস্তিষ্কের একটি বিপজ্জনক রোগ, যা অক্ষমতা এবং চিকিৎসা সহায়তার অভাবে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। যেহেতু সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড মেনিনজাইটিসের সময় তার বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করে, ডাক্তার, তাকে পরীক্ষা করার পরে, একটি সঠিক নির্ণয় করতে পারেন এবং অবিলম্বে প্রয়োজনীয় চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল একটি কটিদেশীয় খোঁচা (পাংচার) ব্যবহার করে নেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি ভয় পাওয়ার দরকার নেই, কারণ এটি চিকিত্সার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি বেছে নিতে সহায়তা করে।

সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে। এটি পেতে, ডাক্তার রোগীকে কটিদেশীয় খোঁচা দেয়। মদ ফাংশন:

• যান্ত্রিক কারণের ক্ষতি এবং এক্সপোজার থেকে মস্তিষ্ককে রক্ষা করুন;
• মাথার খুলির ভিতরে সর্বোত্তম চাপ বজায় রাখুন;
• মস্তিষ্ক এবং শরীরের তরল মধ্যে বিপাকীয় প্রক্রিয়া প্রচার;
• বিপাকীয় পণ্য খালি করা;
• মস্তিষ্কের অংশগুলিকে কাজ করে রাখুন।

মেরুদণ্ডের তরলের মোট আয়তন 140 থেকে 270 cc পর্যন্ত। সেমি. এটি মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের ভাস্কুলার সংযোগে অবস্থিত কোষ দ্বারা নিঃসরণ দ্বারা গঠিত হয়। প্রতিদিন আনুমানিক 700 কিউবিক মিটার উত্পাদিত হয়। মদ দেখুন

স্বাভাবিক কর্মক্ষমতা

সাধারণত, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নিম্নলিখিত সূচক থাকে:

• ঘনত্ব - 1.005 থেকে 1.009 পর্যন্ত;
• চাপ 100-200 মিলিমিটার জলের কলামের মধ্যে হওয়া উচিত;
• কোন রঙ হওয়া উচিত নয়;
• সাইটোসিস (প্রতি 1 মাইক্রোলিটার): ভেন্ট্রিকুলার তরল - 1 পর্যন্ত, সিস্টারনাল তরল - 1 পর্যন্ত, কটিদেশীয় তরল - 2-3 এর মধ্যে);
• ক্ষারীয় সূচক - 7.31 থেকে 7.33 পর্যন্ত;
• মোট প্রোটিন - 0.16 থেকে 0.33 গ্রাম প্রতি লিটার পর্যন্ত;
• গ্লুকোজ সূচক - প্রতি লিটার 2.8 থেকে 3.9 mmol পর্যন্ত;
• ক্লোরিন (আয়ন) - 120-128 মিলিমোল।

মেনিনজাইটিস কটিদেশীয় খোঁচার জন্য একটি পরম ইঙ্গিত। এই পদ্ধতিটি নিষিদ্ধ যদি থাকে:

• মস্তিষ্কের টিস্যুর উচ্চারিত ফোলা (প্রক্রিয়াটি বড় ক্ষতি করতে পারে);
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপে একটি ধারালো লাফ;
• মস্তিষ্কের ভিতরে একটি বড় গঠনের উপস্থিতি;
• ড্রপসি

হাইড্রোসেফালাসের জন্য খোঁচা পদ্ধতিটি সম্পাদন করা এবং মাথার খুলির অভ্যন্তরে চাপ বৃদ্ধির ঘটনা এমন একটি অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে যেখানে মস্তিষ্কের টিস্যুর একটি অংশ occiput এর খোলার মধ্যে প্রসারিত হয়। একই সঙ্গে মানবজীবন সহায়তার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কেন্দ্রগুলোর কাজও ব্যাহত হয়।

খোঁচা দেওয়ার সময়, ব্যক্তিটি তার পাশে শুয়ে থাকে, তার মাথাটি তার বুকের দিকে কাত করে এবং তার পা হাঁটুর জয়েন্টে বাঁকিয়ে পেটে নিয়ে আসে। এই অবস্থানটি পাংচার সাইটে সর্বোত্তম অ্যাক্সেসযোগ্যতা প্রদান করে। এটি পিঠের নীচের অংশে 3য় এবং 4র্থ কশেরুকার মধ্যে অবস্থিত। এই জায়গায় এখন আর মেরুদণ্ড নেই।

পাংচার সাইটে অ্যালকোহল প্রয়োগ করা হয় এবং ত্বকের নীচে একটি চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয়। একটি টিপ সঙ্গে একটি বিশেষ সুই সঙ্গে চামড়া ছিদ্র করা হয়। যদি এটি সঠিকভাবে প্রবেশ করা হয়, তবে সুচের মাধ্যমে মদ বের হতে শুরু করে।

বিশ্লেষণের বৈশিষ্ট্য

মেনিনজাইটিসের সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নির্দিষ্ট নিয়ম অনুযায়ী পরীক্ষা করা হয়। এর প্রথম ড্রপগুলি টেস্ট টিউবে পড়ে না এবং সাবধানে মুছে ফেলা হয়, কারণ এতে রক্তের মিশ্রণ রয়েছে। তরল অবশ্যই জীবাণুমুক্ত এবং রাসায়নিকভাবে পরিষ্কার টেস্ট টিউবে থাকতে হবে। এটি দুটি পাত্রে সংগ্রহ করা হয়: একটি রাসায়নিক এবং সাধারণ ক্লিনিকাল বিশ্লেষণের জন্য এবং অন্যটি ব্যাকটিরিওলজিকাল জন্য পাঠানো হয়।

সমস্ত CSF নমুনা অতিরিক্ত গরম এবং শীতল থেকে সাবধানে সুরক্ষিত। ব্যাকটেরিয়া মৃতদেহ নির্ধারণ করতে, তারা অতিরিক্ত উত্তপ্ত হয়।

তরল বিশ্লেষণ বিভিন্ন পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:

• রঙ, আয়তন, আপেক্ষিক ঘনত্বের পরিমাপ মূল্যায়ন;
• নমুনায় কোষের সংখ্যা (1 মিলি পরিপ্রেক্ষিতে);
• নমুনার মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা;
• দাগযুক্ত নমুনার সাইটোলজিকাল পরীক্ষা;
• জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ;
• মাইক্রোস্কোপি

স্বাভাবিক সূচক থেকে বিচ্যুতি - ভিডিও

মস্তিষ্কের রোগের উপস্থিতিতে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল তার বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করে:

• যদি প্যাথোজেনিক অণুজীব এতে উপস্থিত থাকে তবে এটি সবুজ-ধূসর হয়ে যায়। তরলে প্রচুর পরিমাণে লিউকোসাইট পাওয়া যায়।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের লাল রঙ এতে এরিথ্রোসাইটের উপস্থিতি নির্দেশ করে। এটি একটি তীব্র প্রদাহজনক ক্ষত বা আঘাতের পরে ঘটে।
• শরীরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল হলুদ এবং এমনকি বাদামী হয়ে যায় এবং এতে হিমোগ্লোবিন পচনশীল পণ্য পাওয়া যায়। এই অবস্থাকে বলা হয় জ্যান্থোক্রোমিয়া।

• মদের মিথ্যা রঙও সম্ভব। এটি নির্দিষ্ট ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে ঘটে।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সবুজ রঙ মস্তিষ্কের আস্তরণের পুষ্পপ্রদাহের সাথে ঘটে।
• সিস্টের অগ্রগতি এটি একটি অন্ধকার ছায়ায় দাগ দেয়।
• প্রোটিন উপাদানগুলির সাইটোসিসের সাথে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অস্পষ্ট হয়ে যায়।
• মস্তিষ্কের ঝিল্লিতে রোগের প্রক্রিয়া মেরুদণ্ডের তরলের ঘনত্বকে 1.015 এ বাড়িয়ে দেয়।
• ফাইব্রিনোজেনের একটি বর্ধিত পরিমাণ ফাইব্রোসিস ক্লট এবং পেলিকলের বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে। সাধারণত যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার বিকাশের সময় এই ধরনের ঘটনা ঘটে।

কখনও কখনও এনজাইমগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে পাওয়া যায়। সাধারণত, এতে কয়েকটি এনজাইম থাকা উচিত। এই পদার্থের সামগ্রীর বৃদ্ধি মস্তিষ্কের কার্যকলাপের লঙ্ঘন নির্দেশ করতে পারে।

মেনিনজাইটিসে, জীবাণু কোষের সংখ্যা গণনা বিশেষ গুরুত্ব বহন করে।. সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা পদ্ধতি বেছে নেওয়ার জন্য এই সংখ্যাটি অপরিহার্য। নিম্নলিখিত গণনা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• রোমানভস্কি গিমজ বা নোহটের পদ্ধতি অনুসারে দাগযুক্ত কোষের সংখ্যা নির্ধারণ);
• Fuchs এবং Rosenthal চেম্বার ব্যবহার করে CSF উপাদানের গণনা। এর অনুপস্থিতিতে, একটি গোরিয়াভ ক্যামেরা ব্যবহার করা হয়।

মেনিনজাইটিসের সময় CSF-এ কোষের বৃদ্ধিকে প্লিওসাইটোসিস বলা হয়। প্রায়ই এটি প্রদাহজনক রোগের সময় নির্ণয় করা হয়। এই ঘটনাটি মেনিনজাইটিসের যক্ষ্মা আকারে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়।

স্যামসন এর দ্রবণ দিয়ে দাগ লাগার ফলে জীবাণু এবং অন্যান্য কোষকে সঠিকভাবে আলাদা করা সম্ভব হয়। মেনিনজাইটিসের সাথে, লিম্ফোসাইট, নিউট্রোফিল, মনোসাইট, ইওসিনোফিল এবং বেসোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। ডাক্তার এই সমস্ত উপাদানের সংখ্যায় আগ্রহী।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ধীর প্রবাহ, এটি পাওয়ার অসম্ভবতা, উচ্চারিত রঙ, রোগীর গুরুতর অবস্থা এবং তরল গঠনের মধ্যে পার্থক্য, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের উচ্চারিত জমাট ইঙ্গিত দেয় যে রোগীর মেনিনজাইটিসের অবরুদ্ধ প্রকারের বিকাশ হয়।

তরলে অ্যাটিপিকাল কোষের উপস্থিতি, এর স্বচ্ছতা বজায় রাখার সময় এবং প্রোটিনের বর্ধিত উপাদানের অনুপস্থিতি মেনিনজাইটিস নির্ণয়ের নিশ্চিত করে না। রোগীকে অতিরিক্ত গবেষণার জন্য উল্লেখ করা হয়, যেহেতু এই উপসর্গটি মস্তিষ্কের ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়ার অগ্রগতি নির্দেশ করতে পারে।

এই ক্ষেত্রে মদ ভিন্নধর্মী। রোগের প্রক্রিয়াটির একটি বৈশিষ্ট্য হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রোগগতভাবে পরিবর্তিত কোষ এবং অণুজীবের সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। যদি রোগীর পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিস হওয়ার সন্দেহ হয়, তবে তার সাধারণ অধ্যয়ন কটিদেশীয় পাঞ্চারের 60 মিনিটের পরে করা উচিত নয়।

পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিসে মেরুদণ্ডের খালের তরল সাধারণত অস্বচ্ছ, সবুজ বা দুধের রঙের হয়। ল্যাবরেটরি স্টাডিজ নিউট্রোফিলের বৃদ্ধি নিশ্চিত করে, সমস্ত গঠিত উপাদানের সূচকের বিস্তার।

যদি মেরুদন্ডের তরলে নিউট্রোফিলের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে এটি নির্দেশ করে যে রোগের ফলাফল অনুকূল। মেনিনজাইটিসের জন্য CSF বিশ্লেষণ রোগগত প্রক্রিয়ার তীব্রতা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

purulent গঠনের উপস্থিতিতে, প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, তবে সময়মত স্যানিটেশনের সাথে এটি হ্রাস পেতে শুরু করে। প্লিওসাইটোসিস এবং এলিভেটেড প্রোটিনের সংমিশ্রণ মেনিনজাইটিসের জন্য একটি দুর্বল পূর্বাভাস নির্দেশ করে।

বিভিন্ন ধরণের রোগের সাথে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে গ্লুকোজ কমে যায়. যদি এর পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, তবে এটি রোগের রিগ্রেশন নির্দেশ করে।

যক্ষ্মা ধরণের মেনিনজাইটিসে অণুজীবের জন্য পরীক্ষার পরীক্ষাগার সূচকগুলি ইতিবাচক ফলাফল দেখায় না। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ অধ্যয়ন এটিতে একটি প্যাথোজেনের উপস্থিতি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

বিশ্লেষণের 12 ঘন্টার আগে বৃষ্টিপাত দেখা যায় না। পললটি দেখতে ফাইব্রিন জালের মতো জাল বা ফ্লেক্সের আকারে। এটি প্রচুর পরিমাণে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্ত করতে পারে।

যক্ষ্মা প্রক্রিয়ায়, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্পষ্ট থাকে, লক্ষণীয় রঙ ছাড়াই। সাইটোসিস মোটামুটি বিস্তৃত পরিসরে এবং মেনিনজাইটিসের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে ভিন্ন। ইটিওট্রপিক চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, কোষের সংখ্যা সর্বদা বৃদ্ধি পায়। থেরাপি শুরু হওয়ার পরে বারবার CSF-এর নমুনা কোষের সংখ্যা কমে যাওয়ার কথা উল্লেখ করে।

প্যাথলজির বিকাশের একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে লিম্ফোসাইটের উপস্থিতি। যদি এতে মনোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজের মাত্রা বেড়ে যায় তবে এটি একটি খারাপ লক্ষণ। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে নিউট্রোফিলস এবং জায়ান্ট লিম্ফোসাইট প্রচুর পরিমাণে পাওয়া যায়। এই প্যাথলজিতে প্রোটিন সাধারণত বৃদ্ধি পায়, এর হার প্রতি লিটারে 3 গ্রাম পৌঁছতে পারে।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গ্লুকোজ সূচক তীব্রভাবে 0.8 mmol-এ নেমে আসে। অনেক সময় ক্লোরাইডের মাত্রাও কমে যায়। একটি অনুকূল সূচক হ'ল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের এই সূচকগুলির স্তরের বৃদ্ধি।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একটি ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষা প্যাথোজেনের ধরণ নির্ধারণ করতে ব্যর্থ না হয়েই করা হয়। হাসপাতালে ভর্তির প্রথম দিনে যদি বিশ্লেষণ করা হয়, তবে প্রায় সমস্ত ক্ষেত্রেই প্যাথলজিকাল অণুজীব সনাক্ত করা হয়। রোগের বিকাশের 3 য় দিনে, জীবাণুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিবর্তন বিভিন্ন পর্যায়ে যায়:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি;
• নিউট্রোফিলিক ধরণের সাইটোসিসের বিকাশ;
• মেনিনজাইটিস এর একটি purulent বিভিন্ন উন্নয়ন ইঙ্গিত পরিবর্তন চেহারা.

যদি মেনিনজাইটিসের চিকিৎসা না করা হয় বা ভুল হয়ে যায়, তাহলে রোগীর সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে ব্যাকটেরিয়া পাওয়া যায়। প্রোটিন, নিউট্রোফিলের পরিমাণ বাড়ছে। প্রোটিন যত বেশি, রোগ তত বেশি প্রকট।

মেনিনজাইটিসের নিউমোকোকাল ফর্মের সাথে, তরল মেঘলা, পুষ্পযুক্ত, কখনও কখনও সবুজ হয়ে যায়। নিউট্রোফিলের সংখ্যা মাঝারি। প্রোটিন প্রতি লিটারে 10 গ্রাম পর্যন্ত হতে পারে এবং আরও বেশি।

সেরাস মেনিনজাইটিসে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সাধারণত অল্প সংখ্যক লিম্ফোসাইটের সাথে পরিষ্কার থাকে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কিছু নিউট্রোফিল জমে থাকে। এই রোগের একটি জটিল কোর্স নির্দেশ করে এবং সাধারণত মেনিনজাইটিসের প্রতিকূল পূর্বাভাস নির্দেশ করে.

প্রায়শই, প্রোটিন সূচকগুলি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ওঠানামা করে। কিছু রোগীদের মধ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে এই পদার্থের পরিমাণ কিছুটা কমে যায়, যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের উৎপাদন বৃদ্ধির কারণে হয়। কক্সস্যাকি টাইপ ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রেই প্লিওসাইটোসিস বৃদ্ধি পায়। হারপিস সঙ্গে, বিপরীতভাবে, এটি প্রায় অনুপস্থিত।

পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে, রোগীর লিম্ফোসাইটোসিস আছে। হালকা ক্ষেত্রে, এটি অসুস্থতার তৃতীয় দিনে ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে। মাম্পস ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট সিরাস মেনিনজাইটিসে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সাধারণত পরিষ্কার থাকে, রঙ ছাড়াই। এটি লিম্ফোসাইটের উপস্থিতি সনাক্ত করে এবং ক্লোরাইড আয়ন এবং গ্লুকোজের মাত্রা সামান্য বৃদ্ধি পায়।

মেনিনজাইটিসের জন্য মেরুদণ্ডের তরল পরীক্ষা করা বাধ্যতামূলক: রোগীর মেনিনজেসের প্রদাহের উপস্থিতি নির্ধারণ করার এবং সবচেয়ে উপযুক্ত থেরাপি বেছে নেওয়ার এটিই একমাত্র উপায়। মেরুদণ্ডের ক্ষতির ভয় পাবেন না, যেহেতু এটি পাংচার সাইটে একেবারেই নয়। জৈবিক উপাদান প্রাপ্তির পর, পরীক্ষাগার সহকারী অবিলম্বে তার অধ্যয়ন পরিচালনা করে। এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত, কারণ মেনিনজাইটিসের কিছু রূপ দ্রুত অগ্রসর হয় এবং রোগীর পুনরুদ্ধারের জন্য প্রতিটি সেকেন্ড মূল্যবান।