Simptomi, liječenje i posljedice cerebralnog arahnoiditisa

Arahnoiditis mozga je bolest povezana s upalnim procesom moždanih ovojnica. Istovremeno, prostori koji služe za otjecanje likvora počinju da se sužavaju, a likvor se nakuplja u šupljini lubanje. Uzrok razvoja arahnoiditisa može biti alergija, autoimuna, virusna ili bakterijska bolest. Najčešće se bolest dijagnosticira kod mladih ljudi. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza bolesti je povoljna. Kako odrediti razvoj arahnoiditisa mozga? Šta je tretman?

Patogeneza bolesti

Da bismo razumjeli šta je arahnoiditis, potrebno je razumjeti proces njegovog razvoja. Vezivno tkivo se nalazi između tvrde i meke ljuske mozga, koje izgleda kao mreža. Od meke ljuske odvojena je subarahnoidalnim prostorom u kojem cirkuliše likvor i nalaze se krvni sudovi čiji je zadatak da hrani mozak.

Na slici su prikazane membrane mozga

Kao rezultat infekcije dolazi do upalnog procesa, što dovodi do zamućenja membrane i pojave brtvila u njoj. Tako se između arahnoida i krvnih sudova pojavljuju priraslice koje ometaju cirkulaciju tekućine. Ovdje se postepeno pojavljuju ciste.

Upala arahnoidne membrane dovodi do toga da zbog:

  1. Povrede odliva tečnosti.
  2. Malapsorpcija cerebrospinalne tečnosti kroz vanjsku membranu mozga.

Kod autoimune bolesti moguća je proizvodnja antitijela koja djeluju depresivno na tkiva arahnoidne membrane. U ovom slučaju, upalni proces može nastati samo u ovoj jednoj ljusci. Ovo stanje se naziva pravi arahnoiditis.

Georgij Aleksandrovič Ermakov, imunolog na klinici Moskovski doktor, reći će vam više o patologiji, njenim simptomima, rizičnim grupama i metodama terapije:

Ako je bolest nastala nakon ozljede ili infekcije, tada se ovo stanje naziva rezidualno. Većina pacijenata su mladi ljudi ispod 40 godina. U opasnosti su i djeca, osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, metaboličkim poremećajima, kao i oni koji pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Istovremeno, muškarci su podložni ovoj bolesti 2 puta češće od žena.

Uzroci

Glavni uzroci arahnoiditisa mozga uključuju:

  • Prošle virusne bolesti (gripa, boginje, citomegalovirus itd.).
  • Bolesti respiratornih ili slušnih organa (sinusitis, tonzilitis itd.).
  • Meningitis ili meningoencefalitis u anamnezi pacijenta.

  • Traumatska priroda arahnoiditisa (nakon traumatske ozljede mozga).
  • Apscesi ili izrasline koje se mogu pojaviti unutar lubanje.

Većina pacijenata su ljudi koji žive u nepovoljnim klimatskim uslovima sa oslabljenim imunološkim sistemom. Provocirati razvoj arahnoiditisa može biti trovanje alkoholom, olovom i drugim teškim metalima, nedostatak vitamina ili fizički preopterećenost.

U polovini svih slučajeva postoji bliska veza sa virusnom infekcijom kada su zahvaćene moždane ovojnice. Otprilike trećina pacijenata je pretrpjela traumatsku ozljedu mozga, nakon čega je razvio posttraumatski arahnoiditis. Najčešći uzrok je ozljeda mozga ili krvarenje.

Vrlo često, arahnoiditisu prethode bolesti gornjih disajnih puteva. To je zbog činjenice da su grleni krajnici, sinusi i dijelovi uha u neposrednoj blizini mozga, stoga, ako se upale ili inficiraju, postoji velika vjerojatnost prodiranja u lubanju.

U 10-15% svih slučajeva bolesti nije moguće utvrditi uzrok razvoja arahnoiditisa. U ovom slučaju dijagnoza je idiopatski arahnoiditis.

Simptomi patologije

Znakovi po kojima liječnik može posumnjati na bolest su kombinacija simptoma cerebralnog poremećaja. Međutim, postoje i simptomi karakteristični za arahnoiditis:

  1. Glavobolja u nekim slučajevima praćena mučninom, pa čak i povraćanjem. To uglavnom zabrinjava pacijenta ujutro. Bol je lokalizovan. Nakon bilo kakvog napora (nagli pokret, naprezanje, itd.), njegove manifestacije se intenziviraju.
  2. Vrtoglavica.
  1. Opšta slabost organizma.
  2. Poremećaji spavanja.
  3. Oštećenje pamćenja.
  4. Povećana razdražljivost.

Dr Myasnikov Alexander Leonidovich u programu "O najvažnijoj stvari" govorit će o najuznemirujućim kliničkim uzrocima oštre i jake glavobolje:

U pravilu, tokom bolesti dolazi do upaljenja cijele površine arahnoidne membrane. U slučaju ograničenog arahnoiditisa, smetnje se javljaju u posebnom području. Ovisno o tome gdje se nalazi žarište bolesti, mogući su sljedeći simptomi:

  • Konveksalni oblik arahnoiditisa manifestira se iritacijom mozga. U tom slučaju pacijent može doživjeti napade slične epileptičkim.
  • Ako je edem više razvijen u okcipitalnoj regiji, dolazi do oštećenja sluha i vida. Pacijent konstatuje gubitak vidnog polja, a tokom pregleda fundusa lekar može primetiti optički neuritis.
  • Pacijent oštro reagira na promjene vremena. U tom slučaju ima pojačano znojenje ili zimicu. U nekim slučajevima, osoba se žali na stalni osjećaj žeđi. Ponekad dolazi do povećanja tjelesne težine.
  • Sa porazom malog mozga javlja se bol u potiljku, vrtoglavica i tinitus. Postoji neravnoteža.

Na slici su prikazane najveće cisterne subarahnoidalnog prostora. Ovisno o lokalizaciji upale, pacijent ima različite kliničke manifestacije bolesti.

  • Cistični arahnoiditis može imati različite manifestacije koje su povezane s prirodom adhezija. Ako ne dovede do povećanja ICP-a, bolest se možda neće utvrditi nekoliko godina. Za to vrijeme ravnoteža se postepeno pogoršava i sinhronizacija se gubi.
  • S oštećenjem prednjih režnja mozga, pamćenje je smanjeno, psihičko stanje pacijenta je poremećeno, pojavljuju se konvulzije i razne mentalne abnormalnosti.
  • Vrlo je teško identificirati adhezivni cerebralni arahnoiditis, jer ga ne karakterizira lokalizacija manifestacija, a simptomi su slični simptomima mnogih bolesti.
  • Ako je arahnoiditis zahvatio okcipitalne cisterne, tada postoje znaci oštećenja facijalnog živca. Telesna temperatura pacijenta raste.

Vrijedi napomenuti da se arahnoiditis mozga ne razvija spontano. Od trenutka zarazne bolesti do pojave prvih simptoma može proći najmanje nekoliko mjeseci ili čak godinu dana. Kod povreda, bolest se može osjetiti samo 2 godine nakon oštećenja mozga. Faze egzacerbacije bolesti uvijek se zamjenjuju periodima remisije.

Početak patologije je subakutni. Pacijent se žali na razdražljivost, glavobolju ili vrtoglavicu, stalnu slabost i umor. Vremenom, kada upalni proces napreduje, razvijaju se fokalni ili cerebralni znaci bolesti.

Neurolog Mikhail Moiseevich Shperling govori o simptomima povećanog intrakranijalnog pritiska:

Kod ove bolesti karakteristično je stvaranje adhezija i spajanje membrana mozga, zbog čega je nužno poremećen odljev cerebrospinalne tekućine. Sa akumulacijom cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru ili cistama, to dovodi do širenja moždanih šupljina. Dakle, intrakranijalni tlak raste, što se smatra jednim od glavnih simptoma bolesti.

Dijagnoza arahnoiditisa mozga

U većini slučajeva očigledni znakovi cerebralnog arahnoiditisa, koji se mogu nazvati vrtoglavicom, čestim glavoboljama s redovitom mučninom i povraćanjem, ne izazivaju sumnju kod pacijenta. U početnom stadijumu javljaju se nekoliko puta u toku meseca, a tek kada bolest postane hronična, javljaju se prilično često i dugo traju, pa primoravaju osobu da potraži pomoć lekara.

Poteškoća leži u činjenici da su simptomi razvoja arahnoiditisa karakteristični za veliki broj bolesti, pa se liječenje često kasni. Da bi postavio tačnu dijagnozu, liječnik će morati provesti niz pregleda:

  1. Oftalmološki pregled. Najčešći tip bolesti je optičko-hijazmalni arahnoiditis. Otprilike polovina pacijenata ima znakove oštećenja stražnje lobanjske jame.
  2. Magnetna rezonanca. Ova metoda istraživanja omogućava utvrđivanje prisutnosti upale u mozgu u 99% slučajeva. Pregledom se otkriva prisustvo cista i upale u arahnoidnoj membrani mozga. Također vam omogućava da isključite druge patologije koje imaju iste manifestacije (apsces, tumor itd.).

Akumulacija likvora u konveksitalnom prostoru. Cerebralni arahnoiditis na MRI u T2 modu

  1. Kliničkim testom krvi moguće je utvrditi upalni proces u tijelu i prisutnost infekcije u njemu. Također je moguće identificirati stanje imunodeficijencije, odnosno identificirati glavne uzroke razvoja bolesti.
  2. Radiografija omogućava dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije.
  3. Konsultacije sa otorinolaringologom su indicirane za osobe s manifestacijama gubitka sluha.
  4. Lumbalna punkcija vam omogućava da odredite nivo intrakranijalnog pritiska. U slučaju razvoja arahnoiditisa mozga može se otkriti povećana količina proteina i neurotransmitera u likvoru.

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda i tačne dijagnoze, liječnik će moći propisati pravi tretman.

Tretman

Dodijelite terapiju lijekovima za arahnoiditis mozga i operaciju. Šta će liječnik odabrati ovisit će o kliničkoj manifestaciji bolesti. Operacija se izvodi u slučaju kada su kičmena moždina, stražnja lobanjska jama, optohijazmatska regija, površina moždanih hemisfera podvrgnuti arahnoiditisu ili je otkrivena cista. Za hidrocefalus se koristi ranžiranje. U svim ostalim slučajevima propisana je terapija lijekovima.

Upotreba lijekova

Liječenje arahnoiditisa mozga uvijek je dugo i propisuje se u kursevima. Za to se pacijentu propisuju protuupalni, hiposenzibilizirajući, dehidrirajući i apsorbirajući lijekovi. Ako se dijagnosticira akutna menstruacija, liječenje uključuje upotrebu antibiotika. Faze terapije arahnoidnog oštećenja mozga uključuju:

  • Prepisivanje antibiotika koji će biti efikasni za određenu infekciju (cefalosporini, penicilini, kanamicin itd.). Lijekovi se primjenjuju intramuskularno, intravenozno ili endolimfatskom metodom (u stražnje cervikalne limfne čvorove). Za intramuskularnu primjenu koriste se Gumizol i Bioquinol.
  • U slučaju upalnog procesa, liječenje se sastoji u primjeni kortikosteroida. Takvi lijekovi se propisuju u kratkim kursevima. Uglavnom koriste "Prednizolon" i "Deksametazon". "Histoglobin" ima opšte jačanje. Njegova efikasnost je dokazana u slučajevima oštećenja mozga zbog alergija ili infekcija.
  • Kada je bolest praćena visokim ICP-om, za liječenje se koriste magnezijum sulfat, Lasix, Diakarb, Triampur i dr. Diuretici se propisuju uzimajući u obzir moguće nuspojave i prisustvo kontraindikacija za njihovu primjenu.

  • Za liječenje je propisan interni unos jodnih preparata.
  • Da bi se poboljšalo kretanje likvora i uklonile adhezije, liječnik će propisati proceduru za upuhivanje zraka u prostor između membrana mozga.
  • Ako pacijent ima epileptičke napade, indicirano je liječenje antiepileptičkim lijekovima.
  • Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisuju se vazodilatacijski lijekovi (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine itd.).
  • Liječenje može uključivati ​​upotrebu nootropa.
  • Za poboljšanje metaboličkih procesa u organizmu, tretman omogućava unos vitaminskih preparata, koji su zasnovani na vitaminima B grupe, askorbinskoj kiselini, ekstraktu aloje, aminalonu, kokarboksilazi itd.
  • Fibrozirajući oblici bolesti liječe se lijekovima koji pospješuju resorpciju ožiljaka (Lidase, Encephabol, itd.).
  • Propisuju se antioksidativni lijekovi.

Komplementarna terapija

Dodatne metode liječenja arahnoiditisa mozga uključuju:

  1. Izvođenje lumbalne punkcije, koja pomaže u ublažavanju stanja s visokim ICP-om.
  2. Psihoterapijska rehabilitacija.
  3. Hirurško liječenje, tijekom kojeg se odvajaju mjesta fuzije moždanih membrana, uklanjaju ciste i ožiljci.

Postupak za izvođenje lumbalne punkcije sastoji se u probijanju arahnoidne membrane kičmene moždine između 3. i 4., odnosno 2. i 3. lumbalnog pršljena radi prikupljanja likvora Beer iglom.

Prognoza za život bolesnika u većini slučajeva je povoljna, međutim, bolest može doprinijeti invalidnosti. To dovodi do smanjenja vida, pojave napadaja epilepsije.

Arahnoiditis se danas uspješno liječi ako se što prije obratite ljekaru i pridržavate se svih njegovih propisa. U tom slučaju postoje sve šanse za potpuni oporavak i povratak u normalan ritam života.