Simptomi meningitisa kod djeteta, dijagnoza, liječenje, vakcinacije

Meningitis je upalni proces koji zahvata meninge (M). Mogu pokrivati ​​i membrane mozga i kičmene moždine, s dominantnom lokalizacijom u MMO (meki MO). Da naznačite poraz:

  • čvrsti MO koriste termin - pahimeningitis;
  • meki i arahnoidalni - leptomeningitis;
  • samo arahnoid - arahnoiditis.

Nakon što patogen uđe, fiksira i umnožava se na ulaznim vratima infekcije, razvija se lokalna upala (prethodni nazofaringitis je tipičan za meningokokni meningitis). U budućnosti dolazi do hematogenog ulaska patogena u membrane mozga. Upala MO, zapravo, meningitis nastaje nakon što patogen savlada BBB (krvno-moždanu barijeru). Nakon toga, ovisno o uzročniku, razvija se gnojni ili serozni meningitis.

Glavna klinička simptomatologija bolesti razvija se kao rezultat iritacije horoidnih pleksusa ventrikula GM patogenima i proizvodima njihovog aktivnog života. To dovodi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine i razvoja hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma.

Epidemiologija bolesti

Najčešće se bolest prenosi kapljičnim putem. Ulazna kapija za infekciju su sluzokože respiratornog trakta, odnosno gastrointestinalnog trakta (rjeđe). Također, put prijenosa infekcije može biti fekalno-oralni, krvno-kontaktni i vertikalni.

Do pojave meningitisa mogu dovesti bakterijska, virusna, gljivična flora, malarijske plazmodije, helmintoze itd. Međutim, kod djece je najčešći bakterijski meningitis uzrokovan meningo-, pneumokoknim infekcijama, Haemophilus influenzae, Yersinia, Stepto- i stafilokokom.

Izvor zaraze je bolesna osoba ili, znatno rjeđe, domaća ili divlja životinja.

U širenju prave meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom (Neisseria meningitidis), Važan epidemiološki značaj nemaju samo pacijenti sa teškim oblicima infekcije ili meningokoknim nazofaringitisom, već i zdravi nosioci meningokoka. Kontakt sa teško bolesnim pacijentima u prvim danima njihove bolesti je praćen maksimalnim rizicima od infekcije. Osobe s meningokoknim nazofaringitisom ostaju izuzetno zarazne do dvije sedmice. S tim u vezi, pacijent podliježe obaveznoj hitnoj hospitalizaciji u bolnici za zarazne bolesti.

Infekcija meningokoknom infekcijom od zdravog nosioca je rjeđa, međutim, treba napomenuti da je broj nosilaca značajno veći od broja oboljelih, pa imaju značajnu ulogu u širenju infekcije. Trajanje prijenosa meningokoka u nazofarinksu je od dvije do tri sedmice (u rijetkim slučajevima do šest i više sedmica), dok ih pacijent tokom cijelog tog perioda može ispuštati u okolinu pri kašljanju i kijanju.

Djeca su podložnija infekciji i nose je u težim oblicima. Treba napomenuti da je meningokokna infekcija jedna od opasnih i nepredvidivih infekcija po brzini toka i razvoju teških komplikacija. Kod djece je generalizirani tok meningokoknih infekcija često izuzetno težak i, u nedostatku pravovremenog specijaliziranog liječenja, karakterizira ga visok rizik od smrti.

Karantin u školama, vrtićima, internatima itd. za period od deset dana utvrđuje se upravo kod meningokoknog meningitisa. Karantenski period se računa od trenutka kada je izolovan poslednji pacijent.

Klasifikacija meningitisa

Prema etiologiji razvoja meningitisa mogu biti:

  • bakterijske (uzrokovane meningo-, pneumo-, -, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, blijede spirohete, itd.);
  • virusni (akutni limfocitni koriomeningitis uzrokovan (ECHO i), nastao u pozadini epidemije, Epstein-Barr virusne ili citomegalovirusne infekcije, itd.);
  • gljivične (povezane s infekcijom kandidom ili kriptokokozom);
  • protozoa (toksoplazma, itd.).

Po prirodi upale, meningitis može biti:

  • gnojni, s dominacijom neutrofilnih stanica u cerebrospinalnoj tekućini;
  • serozni, sa dominacijom limfocitnih ćelija u cerebrospinalnoj tečnosti.

Prema lokalizaciji upale razlikuju se cerebralni i spinalni meningitis. Takođe, meningitis se može klasifikovati prema stepenu upale (generalizovani ili ograničeni).

Težina bolesti može biti: blaga, umjerena, teška i izuzetno teška.

Tijek infektivnog procesa može biti fulminantan, akutni, subakutni, rekurentni i kronični.

Ovisno o patogenezi razvoja, meningitis se može klasificirati na:

  • primarni, razvijen bez infekcije u drugim organima;
  • sekundarno, što je komplikacija drugog zaraznog procesa.

Prvi znaci meningitisa kod djeteta

Period inkubacije meningitisa kod djece i odraslih može se kretati od 2 do 10 dana. Najčešće - od 4 do 6 dana.

Za razvoj upale moždane ovojnice karakterizira pojava:

  • naglo povećanje tjelesne temperature;
  • jake glavobolje;
  • ponovljeno povraćanje.

Također, pacijenti imaju fotofobiju i oštro negativnu reakciju na glasne zvukove.

Svi glavni simptomi meningitisa dijele se na opće infektivne, cerebralne i meningealne. Specifična je i pojava upalnih promjena u likvoru.

Kako se meningitis manifestuje kod dece?

Kliniku sindroma opće intoksikacije karakterizira pojava povišene tjelesne temperature, groznice, zimice, jakog bljedila, nemirnog ponašanja djeteta, odbijanja jela i pića.

Simptomi meningitisa kod djece

Cerebralni znaci meningitisa kod djece manifestiraju se intenzivnim bolom u glavi, lokaliziranim uglavnom u frontotemporalnoj regiji i pojačavaju se kada dijete pokuša pomaknuti očne jabučice. Glasni zvukovi i jaka svjetla također dovode do naglog povećanja glavobolje. Povraćanje kod pacijenata sa meningitisom se ponavlja, ne donosi olakšanje, ne zavisi od unosa hrane i nije praćeno mučninom.

Mogući poremećaji svijesti, razvoj psihomotornih poremećaja, stupor, stupor ili koma. Mogu se razviti napadi.

Za manifestacije meningealnog sindroma specifičan je prisilni ležeći položaj (držanje psa koji pokazuje ili nagnuti okidač).

Poza psa koji pokazuje:


Poza psa koji pokazuje za meningitis

Uz jaku fotofobiju i povećanu osjetljivost na bol, razvijaju se specifični meningealni simptomi (glavni dijagnostički znakovi upale MO).

Glavni specifični simptomi meningitisa kod djeteta

Najčešće otkriveni meningealni simptomi (znakovi) su:

  • ukočenost vrata;
Ukočeni mišići vrata
  • simptomi Brudzinskog;

Simptomi meningitisa prema Kerningu i Brudzinskyju
  • Kerningov simptom;
  • Lessageov simptom (specifičan samo za malu djecu). Manifestuje se tako što beba privuče noge na stomak kada podigne pazuh;

Lessageovi simptomi meningitisa
  • Bechterewov simptom, praćen pojavom lokalnog bola pri tapkanju po zigomatičnim lukovima;
  • simptom Mondonesi, koji se manifestuje oštrim bolom uz lagani pritisak na oči.

Najkarakterističniji znakovi meningitisa kod tinejdžera ili odrasle osobe bit će simptomi ukočenog vrata, Kerning i Brudzinski.

Razvoj meningokokemije je praćen pojavom izrazito specifičnog meningokoknog osipa. Osip s meningitisom ima zvjezdasti nepravilan oblik, lokaliziran uglavnom na stražnjici i nogama. Takođe, osip se može proširiti na trup, ruke i lice. U središtu elemenata osipa može se pojaviti nekroza. Kod teške meningokokemije, elementi osipa se mogu spojiti.


Osip na koži sa meningitisom

Treba napomenuti da kod beba prve godine života meningitis može dovesti do teškog hidrocefalusa u vrlo kratkom vremenskom periodu. Za dojenčad, tipični znakovi meningitisa su pojava prodornog moždanog plača, pulsiranja i značajnog ispupčenja velike fontanele.

Simptomi meningitisa kod tinejdžera

Za adolescente i odrasle češće je prisustvo meningokoknog nazofaringitisa koji prethodi meningitisu. Od običnog virusnog nazofaringitisa, meningokokni se razlikuju po plavkasto-ljubičastoj nijansi i izraženoj granularnosti stražnjeg zida ždrijela.

Karakteristična je i pojava visoke temperature, groznice, slabosti, vrtoglavice, glavobolje, začepljenosti nosa, promuklosti i sl. Odnosno, nema posebnih razlika od uobičajenog ARI-ja.

Dijagnoza meningokoknog nazofaringitisa postavlja se tek nakon ponašanja bakterioloških ili seroloških studija. Moguće je posumnjati na razvoj meningokoknog nazofaringitisa po prisustvu kontakta sa bolesnom upalom MO. S tim u vezi, svi pacijenti sa klinike za ARVI koji su imali kontakt sa pacijentom moraju biti hospitalizovani u bolnici za zarazne bolesti.

Nazofaringitis se može javiti kao poseban oblik meningokokne infekcije, ali za kratko vrijeme može preći u teške oblike upale sluznice ili meningokokemije.

Dijagnoza meningitisa kod djece

Obavezni su pregled, prikupljanje epidemiološke anamneze, opšte studije (testovi krvi i urina, biohemija, C-reaktivni protein, broj trombocita i koagulogram).

Šema za dijagnosticiranje meningitisa

S obzirom da su upalne promjene u likvoru specifične za meningitis, obavezno je pregled likvora.

Takođe je prikazana kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca mozga, EKG, rendgenski snimak grudnog koša i paranazalnih sinusa (isključujući bolesti koje bi mogle biti komplikovane upalom MO). Po potrebi se određuju imunoglobulini na herpesviruse, citomegalovirus i Epstein-Barr virus itd.

Analiza za meningitis

Osnova laboratorijske dijagnoze meningokoknih infekcija je bakteriološka studija nazofaringealne sluzi, krvi i cerebrospinalne tekućine pacijenta.

Materijal se ispituje na posebnom hranljivom mediju, uz dalje određivanje na koje je antibakterijske agense patogen najosjetljiviji.

Za ekspresnu dijagnostiku može se koristiti detekcija antigena u krvi ili cerebrospinalnoj tekućini, PCR ili enzimski imunotest.

Liječenje meningitisa kod djeteta

Svo liječenje treba provoditi striktno u bolnici za zarazne bolesti. Hospitalizacija pacijenta je obavezna.

Taktika liječenja ovisi o težini stanja pacijenta, njegovoj dobi, prisutnosti komplikacija i uzročniku bolesti.

Antibakterijska terapija se primjenjuje empirijski. Ako je potrebno, nakon prijema usjeva na osjetljivost, lijekovi se mogu promijeniti.


Tabela preporučenih antibiotika za meningitis

Uz terapiju antibioticima, propisuje se simptomatska:

  • s povećanjem temperature indicirano je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • metoklopramid se koristi za zaustavljanje povraćanja;
  • s razvojem napadaja, indicirani su antikonvulzivi;
  • terapija detoksikacije je obavezna;
  • u slučaju infektivno-septičkog šoka koriste se glukokortikosteroidi.

Posljedice meningitisa kod djece

Posljedice i prognoza zavise od težine upale ME i blagovremenosti pružanja kvalifikovane medicinske pomoći. Od komplikacija moguć je razvoj ITSH (infektivno-toksičnog šoka), DIC, cerebralni edem, krvarenje u kori nadbubrežne žlijezde, smanjenje inteligencije, pojava mentalnih abnormalnosti, razvoj paralize i pareze.

U teškim oblicima ili kasnom početku liječenja postoji značajan rizik od smrti.

Prevencija meningitisa kod djece

Preventivne mjere u izbijanju su obavezne.

  1. Neposredno nakon hospitalizacije posljednjeg pacijenta uvodi se karantena u trajanju od 10 dana.
  2. Svi pacijenti sa znacima SARS-a i koji su imali kontakt sa pacijentom podliježu hospitalizaciji.
  3. Za kontakt osobe obavlja se obavezan bakteriološki pregled (najmanje dva puta).
  4. Svi oni koji su bili u kontaktu sa pacijentom podležu svakodnevnom pregledu kod lekara, a takođe im se pokazuje i profilaktički kurs eritromicina ® u trajanju od 5 dana u dozama specifičnim za uzrast. Nije potrebna izolacija.
  5. Prostoriju treba redovno mokro čistiti i provetravati.
  6. Pacijent se prima u tim nakon bakteriološke studije koja je obavljena pet dana nakon otpusta.

Kako se zove vakcina protiv meningitisa?

Vakcinacija protiv meningitisa za djecu nije uključena u listu obaveznih vakcinacija. Međutim, indiciran je za pacijente s visokim rizikom od infekcije. Imunitet nakon vakcinacije traje tri godine.

Nazivi vakcina protiv meningitisa za djecu:

  • Meningo A+S ®
  • meningokoknih A i A+C vakcina