Potres mozga: liječenje, simptomi, dijagnoza, posljedice

Potres mozga kod odraslih i djece je ozljeda uzrokovana udarom mozga u unutrašnjost lubanje. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja moždanih funkcija koje ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Bolest se odnosi na blage vrste traumatskih ozljeda mozga.

Karakteristike bolesti

Kod potresa mozga rastegnuti su procesi nervnih ćelija, a žile nisu oštećene. Bolest se dijagnosticira u 80% slučajeva svih traumatskih ozljeda mozga. Kako bolest napreduje nije pouzdano utvrđeno. Stručnjaci su potpuno sigurni da moždane stanice rijetko dobijaju značajna oštećenja, struktura mozga se ne mijenja, ali je funkcionalnost organa narušena. Ispostavilo se koji faktor uzrokuje kršenje.

Do danas postoji nekoliko verzija onoga što se događa kao posljedica ozljede:

  1. Kršenje neuronskih veza.
  2. Povreda u molekulima moždanog tkiva.
  3. Kratkotrajni vazospazam.
  4. Poremećaj veza između moždanih struktura.
  5. Hemijski sastav pericerebralne tekućine se mijenja.

Prema statistikama, više od 400.000 ruskih državljana godišnje bude hospitalizovano sa potresom mozga. Otprilike polovina svih slučajeva su povrede u porodici. Djeca i adolescenti uzrasta od 8 do 18 godina su najosjetljiviji na ovu vrstu ozljeda.

Liječenje potresa mozga traje 1 do 2 sedmice, pod uslovom da se blagovremeno preduzmu medicinske mjere. U nedostatku liječenja nastaju komplikacije, na primjer, vjerojatnost trenutne smrti se povećava za 7 puta, rizik od alkoholizma se povećava za 2 puta.

Ekstremi rane dijagnoze

Postavljanje dijagnoze, posebno u prvoj fazi, opterećeno je poteškoćama. Često postoji ili precijenjena težina (prekomerna dijagnoza), ili nedovoljna procjena opasnosti od ozljede (nedovoljna dijagnoza).

Prekomjerna dijagnoza često postaje posljedica sumnjičavosti pacijenta, simulacije sindroma u odsustvu specijaliste u osoblju medicinske ustanove - neuropatologa, dijagnostičkih alata, objektivnih kriterija za testiranje pacijenta.

Nedovoljna dijagnoza se javlja kada je pacijent hospitaliziran na odjelima koji nisu povezani s neurotraumom iz sasvim drugih razloga. Osim toga, neki pacijenti ulaze u ambulantu u neadekvatnom stanju alkoholne intoksikacije i ne mogu protumačiti svoje stanje. Prema statistikama, pogrešna dijagnoza potresa mozga je oko polovine svih slučajeva.

Poteškoće s dijagnozom nastaju zbog činjenice da je ozljeda difuzna, nema strukturnih promjena, a tkiva ostaju netaknuta. Interneuronske veze su prekinute u ćelijama, molekulima i prolazne su.

Uzroci

Potres mozga je uvijek uzrokovan traumom i ne morate udarati glavom da biste ga dobili. Dovoljno je da se okliznete i padnete, a da pri padu ne dodirnete tlo ili bilo koji predmet glavom, tako da se svest pomuti. Pacijent se često ne može sjetiti šta se dogodilo i gdje je pao. Slična situacija se često dešava i zimi.

Ništa manje česte su intrakranijalne povrede kod naglog pokretanja i kočenja automobila, u nesreći. Tučnjave su najčešći uzrok oštećenja mozga, kada se protivnici međusobno ranjavaju u šakama ili upotrebom dodatnog oružja. Profesionalne, kućne, sportske povrede nisu neuobičajene. Tokom adolescencije, mogućnost dobijanja potresa mozga je posebno velika.

Da bi dobilo TBI, dete ne mora da učestvuje u tuči, ponekad su dovoljne i nevine tuče, u kojima učenik zadobije lagani udarac udžbenikom u glavu ili sklizne niz ogradu stepenica, nakon čega sledi neuspešno sletanje . Šale najčešće prolaze bez posljedica, ali roditelji trebaju obratiti pažnju na stanje djeteta i uz najmanja odstupanja (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, propuste u pamćenju i sl.) obratiti se neurologu.

Simptomi potresa mozga

Samo specijalista može sa punom sigurnošću identificirati potres mozga. Znakovi se pojavljuju postepeno, kao udaljenost od činjenice primanja TBI.

Simptomi neposredno nakon povrede:

  1. Stupor - zbunjenost, zategnutost i napetost u mišićima tijela. U ovom trenutku, emocije i motorna aktivnost su inhibirane zbog otkazivanja nervnih impulsa.
  2. Gubitak svijesti - nema reakcije ni na kakve podražaje, proces traje od nekoliko sekundi do sati. Reakcija je posljedica nedostatka kisika zbog poremećaja cirkulacije.
  3. Povraćanje - jednokratno ili višestruko (kršenja vestibularnog aparata).
  4. Mučnina je posljedica iritacije produžene moždine, gdje se nalazi centar za povraćanje.
  5. Vrtoglavica je kršenje reakcija vestibularnog aparata.
  6. Zatajenja srca - ubrzanje/usporavanje otkucaja (povećan intrakranijalni pritisak, kompresija malog mozga i vagusnog nerva).
  7. Oštra promjena bljedilo/crvenilo tena - poremećaji u radu autonomnog nervnog sistema.
  8. Glavobolja na mjestu ozljede s daljnjim širenjem - iritacija receptora moždane kore, povećan intrakranijalni tlak.
  9. Buka, zujanje ili šištanje u ušima - povećan intrakranijalni pritisak, kvarovi i iritacije u radu slušnog aparata.
  10. Bol pri pomicanju očiju posljedica je povećanog intrakranijalnog pritiska.
  11. Povreda koordinacije pokreta - poremećaji u radu vestibularnog aparata i u prijenosu nervnih impulsa.
  12. Znojenje je pretjerana ekscitacija simpatičkog nervnog sistema.

Znakovi potresa mozga u roku od nekoliko sati nakon prijema TBI:

  1. Simetrično suženje/dilatacija zenica - testiran od strane specijaliste. Uz netačan odgovor na niz testova, dijagnostikuje se neuspjeh ANS-a kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka.
  2. Drhtanje očiju pri gledanju u stranu ukazuje na oštećenje vestibularnog aparata, unutrašnjeg uha, malog mozga.
  3. Asimetrične refleksne reakcije tetiva (udarac čekićem u zglob nogu ili ruku mora pokazati isti odgovor na fleksiju na desnoj i lijevoj strani tijela).

Daljinski znaci potresa mozga (nakon nekoliko dana):

  1. Fotofobija, bolna reakcija na zvukove - posljedica poremećaja u radu nervnog sistema. Svjetlost i zvukovi normalnog intenziteta percipiraju se hipertrofiranima.
  2. Razdražljivost, nervoza, depresija - simptomi se manifestuju zbog poremećaja veza između nervnih završetaka u moždanoj kori.
  3. Poremećaji spavanja su uzrokovani stresom i poremećajima cirkulacije u mozgu.
  4. Gubitak pamćenja – kao posljedica stresa, događaji prije i poslije traumatske situacije nisu zabilježeni u dugoročnom pamćenju.
  5. Rastresena pažnja - nemogućnost koncentracije je posljedica kršenja veza između korteksa i subkorteksa mozga.

Stepeni

Liječenje potresa mozga temelji se na dijagnozi i klasifikaciji nastalih ozljeda. U modernoj medicini neki stručnjaci smatraju da svaka TBI može dovesti do nepredvidivih posljedica i nema smisla klasificirati bolest prema težini.

Drugi deo lekara je siguran da pacijenti dobijaju razne povrede - neko malo vremena provede u bolničkom krevetu sa mučninom i glavoboljom, a neki pacijenti gube svest na duže vreme, osećaju se nezadovoljno i po nekoliko meseci. Zbog razlike u komplikacijama i toku bolesti, usvojen je sistem za procjenu težine povrede.

Stepen potresa mozga:

  • Svjetlo (I stepen) - stavlja se pacijentu u odsustvu gubitka svijesti, pamćenja. Primarni znaci TBI ne traju duže od 15 minuta (letargija, glavobolja, povraćanje i mučnina).
  • Srednji (II stepen) - kratkotrajna amnezija bez gubitka svijesti. Primarni simptomi traju i do nekoliko sati (mučnina, povraćanje, nagle promjene tena, poremećaji pulsa, glavobolja, inhibicija reakcija).
  • Teška (III stepen) - stavlja se u slučaju gubitka svesti do 6 sati sa pratećim primarnim simptomima (bilo koji).

Dijagnostika

Šta učiniti sa potresom mozga? Prije svega, popravite simptome, ako to sama žrtva ne može učiniti, onda to rade bliski ljudi ili oni na koje se može osloniti. Ako postoji barem jedan znak, trebate se obratiti traumatologu ili neurologu (po mogućnosti). Specijalist uzima u obzir niz kriterija u dijagnosticiranju bolesti i može razlikovati potres mozga od drugih patologija mozga.

Procjena stanja:

  1. Rendgenska dijagnostika pokazuje integritet lobanje.
  2. Mozak je bez oštećenja (bez hematoma, krvarenja).
  3. Cerebrospinalna tečnost nepromenjena.
  4. MRI dijagnostika nije otkrila nikakva oštećenja (gustina sive i bijele tvari je normalna, moždana tkiva su netaknuta, oteklina se javlja postepeno).
  5. Pacijent pokazuje retrogradnu amneziju, što ukazuje na potres mozga. Simptomi: nema sjećanja na događaje koji su se dogodili prije početka traumatskog događaja.
  6. pacijent je letargičan ili hiperaktivan.
  7. Došlo je do gubitka svijesti od nekoliko sekundi do pola sata, a pacijent ne zna ništa o tome.
  8. Poremećaji ANS-a se manifestiraju - skokovi tlaka, pulsa, promjena tena.
  9. Neurološke manifestacije - asimetrični raspored uglova usana sa normalnim izrazom lica i sa osmehom (osmehom), postoji povreda kožnih refleksa.
  10. Gurevich test - pacijent gubi ravnotežu i pada na leđa kada gleda gore ili naprijed kada gleda dolje.
  11. Rombergov simptom - pacijent zatvara oči i stoji uspravno sa ispruženim rukama ispred sebe. Simptomi ukazuju na potres mozga: drhtanje prstiju, kapaka, ravnotežu je izuzetno teško održavati, pacijent ima tendenciju pada.
  12. Obilno znojenje kroz dlanove i stopala.
  13. Horizontalno trzanje očnih jabučica.
  14. Palmar-brada refleks - pacijent mazi dlan u predjelu palca na način poput poteza. Sa potresom mozga, brada se refleksno trza. Refleks je posebno izražen 3 dana nakon povrede i moguć je do 14 dana nakon TBI.

Doktor može propisati dijagnostiku dodatnim metodama: EEG, CT, ECHO, doplerografija krvnih sudova glave, punkcija likvora.

Trauma u detinjstvu

Potres mozga kod djece ima iste manifestacije kao i kod odraslih, ali se mlado tijelo brže nosi s tim problemom. U većini slučajeva djeca predškolskog i školskog uzrasta ne gube svijest kada su ozlijeđena. Simptomi se javljaju u promeni tena i kože, tahikardiji, ubrzanom disanju, glavobolji, koncentrisanoj na mestu povrede. Period akutne faze ne prelazi 10 dana.

Potres mozga kod djece mlađe od godinu dana manifestuje se regurgitacijom, ponekad i povraćanjem u vrijeme hranjenja. Ostatak vremena može biti anksioznost, nedostatak sna, plač pri promjeni položaja tijela ili glave. Ponekad se veličina fontanela povećava. Zbog slabog razvoja mozga, bolest u ovoj dobi prolazi bez posljedica i ne zahtijeva mnogo truda u terapiji.

Liječenje potresa mozga kod djece provodi se po istoj shemi kao i kod odraslih. Propisuje se liječenje lijekovima (nootropni, sedativi, antihistaminici, vitaminski kompleksi itd.). Pacijentu se dodjeljuje mirovanje tokom perioda oporavka.

Posljedice ozljede

Prema medicinskim zapažanjima, ne više od 3-5% pacijenata sa potresom mozga ima dugotrajne komplikacije nakon ozljede. Osnova za nastanak posljedica su već postojeće patologije nervnog sistema, kao i nepoštivanje preporuka liječnika. Komplikacije se dijele u dvije grupe - rane i udaljene reakcije organizma.

Koje posljedice mogu biti nakon potresa mozga nekoliko dana nakon prijema TBI:

  1. 10 dana nakon ozljede, stanice nastavljaju da se razgrađuju, edem tkiva se postepeno povećava.
  2. Posttraumatska epilepsija se može pojaviti u roku od 24 sata.
  3. Encefalitis, meningitis je izuzetno rijetka manifestacija uzrokovana gnojnom ili seroznom upalom mozga.
  4. Posttraumatski sindrom - glavobolja, depresija, nesanica, fotofobija itd.

Odloženi efekti (od 1 do 30 godina):

  1. Emocionalna nestabilnost - napadi hiperaktivnosti, depresije, agresivnosti bez ikakvog razloga.
  2. VVD - poremećaji srčanih kontrakcija, nedostatak cirkulacije krvi.
  3. Intelektualni poremećaji - poremećaj pamćenja i koncentracije, mijenjaju se razmišljanje i reakcija na događaje. Osoba se može potpuno promijeniti ili dobiti demenciju.
  4. Glavobolje su posljedica poremećaja cirkulacije u mozgu, promjena na žilama vrata.
  5. Vestibulopatija - promjene u radu vestibularnog aparata koje su nastale kao posljedica ozljede.

Što učiniti s potresom mozga i otkrivanjem njegovih posljedica? Obratite se specijalistu i nemojte trošiti energiju na samoliječenje. Često pacijenti komplikacije nakon traume smatraju problemima sa svjetonazorom i obraćaju se psihoterapeutu za savjet, ali u ovom slučaju neće biti rezultata. Da bi se isključili fiziološki uzroci, vrijedno je podvrgnuti se dijagnozi kod neurologa i, nakon presude ovog specijaliste, odlučiti je li potrebno kontaktirati druge liječnike.

Terapija

Prva pomoć za potres mozga pruža se u hitnoj pomoći. Sljedeća faza je hospitalizacija u specijaliziranim odjelima bolnice (neurologija, neurohirurgija). Tokom prvih 3-5 dana pacijentu se preporučuje strogo mirovanje u krevetu i terapija lijekovima. Tokom ovog perioda, lekar prati stanje pacijenta. Cilj terapije je izvući pacijenta iz stresa, poboljšati funkciju mozga i ublažiti bol.

Grupe lijekova i lijekova za potres mozga:

  1. Lijekovi protiv bolova - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin" itd.
  2. Umirujuća biljna - tinktura valerijane, matičnjaka, božura itd.
  3. Sredstva za smirenje - fenazepam, elenijum itd.
  4. Od vrtoglavice - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon" itd.
  5. Od nesanice - "Reladorm", "Fenobarbital" itd.
  6. Stabilizirajuće - vitaminsko-mineralni kompleksi.
  7. Normalizacija cirkulacije krvi - vazotropni i nootropni lijekovi.
  8. Poboljšanje tonusa - biljni tonici (Eleutherococcus, ginseng), lijekovi ("Saparal", "Pantokrin").

Šta piti s potresom mozga - propisuje liječnik, samoliječenje može uzrokovati nepopravljivu štetu. Stabilizacija stanja se javlja 7-10 dana nakon TBI. Uz normalne pokazatelje, specijalist otpušta pacijenta iz bolnice. Liječenje se nastavlja od 1 do 3 mjeseca, ovisno o reakcijama tijela. Sa istim stepenom oštećenja, dvije osobe prolaze kroz fazu oporavka u različito vrijeme. Bolesnika je potrebno pratiti od strane terapeuta i neurologa godinu dana. Preventivni posjet ljekaru preporučuje se jednom u tri mjeseca.

Nakon otpusta

Od osoba kojima je dijagnosticiran potres mozga potrebna je povećana briga i poštivanje određenih pravila ponašanja. Liječenje kod kuće u prvoj fazi moguće je samo kod blagog stupnja TBI. Specijalist će dati preporuke koje se moraju striktno pridržavati. Ništa manje važan je period boravka pacijenta kod kuće nakon otpusta iz bolnice.

Preporučljivo je izbjegavati stresne situacije, uzimati lijekove prema shemi koju je propisao liječnik, pridržavati se režima spavanja i odmora. Ishrana treba da bude uravnotežena, dopunjena vitaminima i mineralima. Vitamini A, E, grupa B, folna kiselina donose veliku korist. Stimuliraju regeneraciju moždanih stanica.

Važno je i uzimanje vitamina C, indiciran je za prevenciju krvarenja, brže zacjeljivanje ozljeda i rana, jačanje imuniteta i općeg blagostanja nakon potresa mozga. Liječenje kod kuće uključuje niz ograničenja - odbijanje čaja, kave, alkohola, teške masne hrane, hrane i jela s konzervansima i umjetnim bojama, isključeni su poluproizvodi.

Za pacijenta s traumatskom ozljedom mozga važna je temeljita dijagnoza za određivanje bolesti. Često potres mozga tokom pregleda otkriva teže patologije.