Kontuzija mozga je opasna povreda sa ozbiljnim posljedicama

Kontuzija mozga je vrsta u kojoj je moždano tkivo fokalno oštećeno i dolazi do nekrotizacije.

Najčešće se odumiranje tkiva zbog ozljede događa u sljedećim područjima mozga:

  • temporalni;
  • frontalni;
  • okcipitalni;
  • parijetalni

Mehanizam povrede i njeni uzroci

Povreda može nastati usled udarca, nesreće ili pada sa velike visine.

Razmotrimo tijek kontuzije mozga koristeći primjere postojeće klasifikacije bilo koje traumatske ozljede mozga:

  • primarno oštećenje;
  • sekundarno oštećenje.

Kod primarnih oštećenja dolaze do izražaja neposredne kinestetičke posljedice udarca ili potresa mozga: oštećenje kostiju lubanje i moždanog tkiva. tzv žarišta ozljede koje karakteriziraju vaskularne rupture, oštećenje aksona, kontuzije moždanog debla.

Postoje strukturni poremećaji na mikro nivou: narušen je integritet neurona, sinapsi, krvnih sudova i ćelijskih membrana. Kao rezultat toga, pokreće se mehanizam odumiranja tkiva, praćenog pojavom edema.

Sekundarno oštećenje () je posljedica primarnog i izražava se u obliku upalne reakcije. Poremećen je proces opskrbe ćelije kiseonikom, kao i mehanizam metabolizma kalcijuma i natrijuma u neuronima. Ćelije mozga postaju preopterećene kalcijumom, što uzrokuje pucanje njihovih membrana i odumiranje.

Potres mozga VS modrica

– ovo je uvek zatvorena kraniocerebralna povreda, praćena blagim reverzibilnim poremećajima svesti. Kontuzija mozga se, za razliku od potresa, manifestira dugotrajnim gubitkom svijesti (sve do kome), izraženim simptomima, ozbiljnim posljedicama i poteškoćama u vraćanju izgubljenih sposobnosti, te je praćena prijelomima lubanje.

Stepeni povrede i klasifikacija

Na osnovu težine, kontuzije mozga se dijele na:

  • pluća(49% žrtava, privremeni - od 5 do 7 minuta - gubitak svijesti sa brzim oporavkom, bol, mučnina, povraćanje, tahikardija, mala zahvaćena površina);
  • prosjek(33% žrtava, produženi gubitak svijesti, amnezija, jaka glavobolja, učestalo povraćanje, psihički poremećaji, epileptični napadi, povišen krvni tlak, tahikardija, zahvaćeni su i korteks i bijela tvar mozga);
  • težak(18% žrtava, produženi gubitak svijesti sa rizikom od kome i komatoznog stanja, motorička agitacija, neurološka disfunkcija, subarahnoidno krvarenje, oštećenje moždanog debla, traume svih dijelova, uključujući moždano deblo, teški cerebralni edem, povećan ICP).

Klasifikacija prema kliničkim oblicima modrica:

  • diencefalni(trauma diencefaličnog regiona hipotalamusa);
  • mesencephalic(povreda srednjeg mozga);
  • mesencephalobulbar(trauma produžene moždine);
  • ekstrapiramidalni(trauma subkortikalnih moždanih struktura).

Postoje vrste kontuzija mozga na osnovu lokacije:

  • konveksalni;
  • bazalni;
  • pole;
  • stub-basal;
  • pol-konveksalno.

Uzimajući u obzir pomak moždanih hemisfera, razlikuje se sljedeća diferencijacija modrica:

  • sa pomakom;
  • bez pomaka.

Dijagnoza za sumnju na ozljedu

Prilikom postavljanja dijagnoze, specijalista posebnu pažnju posvećuje uzroku ozljede. Procjenjuje se ponašanje pacijenta sposobnost odgovaranja na pitanja, sposobnost izvođenja određenih radnji, orijentacija u prostoru, reakcija na bol. Radi razjašnjenja detalja, vrši se anketiranje svjedoka, pratilaca i rodbine pacijenta.

Dijagnoza se postavlja prema trajanju gubitka svijesti, stepenu budnosti, izgledu i ponašanju pacijenta nakon ozljede. Stanje svijesti se ocjenjuje prema Glasgow skali (15 bodova - normalno stanje, 7 i ispod - teško).

Vrši se vanjski pregled. Mere se krvni pritisak i puls, a pacijentu se procenjuje disanje. Prikuplja se neurološka anamneza.

Sprovode se dodatne neuroimaging studije:

  • kraniografija;
  • lumbalna punkcija;
  • CT pregled.

Prva pomoć

Nakon što ste pozvali doktora, potrebno je žrtvu postaviti u horizontalni položaj (najbolje na boku kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni prolaz).

Stavite nešto mekano ispod glave pacijenta, postavite 30-40° više u odnosu na površinu i fiksirajte u jednom položaju. Telo žrtve treba da leži na tvrdoj površini.

Skinite usku odjeću s osobe, oslobodite joj grlo, grudi i područje struka. Kiseonik mora slobodno teći tokom disanja. Stvorite mu uslove za potpuni mir.

Prije dolaska ljekara stavite led ili mokar peškir na glavu pacijenta. Pažljivo pratite disanje i puls žrtve. Ako je potrebno, počnite sa kompresijama grudnog koša. Za vrijeme konvulzija osigurajte tijelo pacijenta. Svaki pokret je samo u horizontalnom položaju na nosilima.

Ni pod kojim okolnostima žrtva ne smije biti ostavljena sama. Držite ga na oku i ako trebate otići, zamolite ga da vas promijeni.

Skup mjera

Žrtva sa povredom mozga mora se odmah hospitalizovati u jedinici intenzivne nege. Intenzivna patogenetsku terapiju. Za čišćenje cerebrospinalne tečnosti propisana je lumbalna punkcija.

U teškim slučajevima potrebno je reanimaciju respiratorne funkcije pacijenta (vještačka ventilacija) i održavanje normalne količine krvi. Provodi se infuziona terapija.

Oporavak pacijenta nakon modrice ovisi o težini ozljede:

  • blagi stepen – 7-10 dana;
  • srednji nivo – 3 sedmice;
  • teški stepen – više od mjesec dana.

Nakon pružanja hirurške pomoći, pacijent se prebacuje na stacionarni režim rehabilitacije.

Farmakološko liječenje kontuzije mozga podrazumijeva uzimanje sljedećih grupa lijekova:

  • diuretici;
  • sredstva za smirenje;
  • antikonvulzivi;
  • sedativi;
  • vaskularni lijekovi;
  • antibiotici;
  • reparativni lijekovi.

U slučaju teških modrica, kao i prijeloma i jakog otoka (prečnika više od 4 cm) ili zgnječenih područja mozga, izvodi se hirurška intervencija (potrebna kod do 15% pacijenata) s ciljem rada na područjima mozga. oštećenja.

Hirurzi uklanjaju hematome i izvode niz operacija za smanjenje intrakranijalnog pritiska. Smrt nakon operacije moguća je u 40% slučajeva i zavisi od stepena budnosti pacijenta.

U pravilu, nakon kontuzije mozga (posebno teške), pacijentu se dodjeljuje status osobe s invaliditetom.

Prevencija recidiva

Prevencija po ovom pitanju podrazumijeva niz mjera koje se poduzimaju nakon ozljede i medicinske intervencije, s ciljem jačanja moždanih stanica i sprječavanja ponovnih oštećenja i komplikacija.

Ljekar može propisati dodatne preventivne kurseve lijekova. Neuroprotektori se propisuju za zaštitu i jačaju neurone i moždano tkivo (eritropoetin, progesteron, statini, citikolin). Kako bi se spriječili posttraumatski epileptični procesi, stručnjaci propisuju tečaj antikonvulzivnih lijekova.

Brzinom savremenog života, razvojem infrastrukture i stalnim tehnološkim napretkom, traumatske ozljede mozga kod ljudi postale su čest i čest faktor, koji su iz dana u dan sve češći. Saobraćajne nezgode i nezgode na radu su visoko na listama ljekara. Često nepoštivanje tehničkih sigurnosnih pravila i jednostavna nepažnja dovode do katastrofalnih posljedica.

Da biste spriječili ozljede, morate biti na oprezu na mjestima povećane opasnosti, proučiti tehničke specifikacije i sigurnosna pravila pri obavljanju radova, pridržavati se sigurnosnih mjera opreza i izbjegavati traumatske situacije. Kada radite u teškim tehničkim uvjetima, pokušajte proučiti pitanje traumatskih ozljeda mozga i metode pružanja prve pomoći za kontuzije mozga.