Двусторонний экссудативный отит у детей последствия. Что такое экссудативный отит и как его лечить? Опасность и осложнения

Хроническое негнойное воспаление слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость. Хронический экссудативный средний отит характеризуется нарастающим ухудшением слуха, заложенностью в ухе, аутофонией, чувством распирания со стороны пораженного уха, ушным шумом, возникающем при движениях головой. Хронический экссудативный средний отит диагностируется с учетом данных отоскопии, микроотоскопии, исследования евстахиевой трубы, аудиограммы, акустической импедансометрии и КТ височной кости. Лечение пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, состоит в санации носоглотки, восстановлении проходимости евстахиевой трубы и слуховой функции, предотвращении склерозирования полости среднего уха.

Общие сведения

Симптомы хронического экссудативного среднего отита

Хронический экссудативный средний отит часто возникает на фоне острого или хронического воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Взрослые пациенты обычно предъявляют жалобы на понижение слуха (тугоухость), ощущение заложенности и распирания в ухе. Возможна аутофония, при которой пациенты ощущают в пораженном ухе свой голос громче, чем обычно. При этом у больного хроническим экссудативным средним отитом возникает ощущение, что его голос звучит как будто под водой или как при опускании головы в бочку.

В легких случаях, при скоплении в полости среднего уха небольшого количества жидкости, пациенты отмечают явления флюктуации: шум в ухе при поворотах и наклонах головы, треск или хлюпанье при сморкании и глотании. Если экссудат занимает до половины барабанной полости, то при наклоне головы вперед или в положении лежа на животе наблюдается улучшение слуха. Хронический экссудативный средний отит, как правило, не сопровождается болевым синдромом. В некоторых случаях может наблюдаться преходящая и малоинтенсивная боль в ухе.

У детей младшего возраста хронический экссудативный средний отит часто имеет бессимптомное течение. Дети обычно не предъявляют жалоб. Сопровождающее хронический экссудативный средний отит ухудшение слуха выявляется родителями, которые начинают замечать, что ребенок часто не откликается, когда его зовут, просит включить музыку или мультфильм по-громче. Кроме того, дети, имеющие хронический экссудативный средний отит кажутся невнимательными и могут хуже успевать в школе.

Осложнения хронического экссудативного среднего отита

Воспалительный процесс при хроническом экссудативном среднем отите зачастую переходит в фиброзно-склеротическую стадию с развитием адгезивного среднего отита . Проникновение инфекции в полость среднего уха может привести к появлению рецидивирующего острого среднего отита , а также хронического гнойного среднего отита . Кроме того, хронический экссудативный средний отит может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки, образованием холестеатомы , развитием подострого или хронического мастоидита . Если хронический экссудативный средний отит развивается в раннем детстве, то он приводит к нарушению развития речевой функции ребенка и задержке его психо-эмоционального развития.

Диагностика хронического экссудативного среднего отита

Раннее диагностирование экссудативного среднего отита у детей до 5-6 лет крайне затруднительна из-за отсутствия жалоб. Хронический экссудативный средний отит может быть выявлен у них случайно при медицинском осмотре у отоларинголога . Для подтверждения диагноза необходимо проведение отоскопии , микроотоскопии , исследований слуха и проходимости слуховой трубы .

В ходе отоскопических исследований могут выявляться: повышенная васкуляризация и утолщение барабанной перепонки, ее измененный (беловатый, красный или цианотичный) цвет, расположенные за перепонкой пузырьки воздуха или уровень жидкости. Хронический экссудативный средний отит характеризуется втянутостью и ограничением подвижности барабанной перепонки, деформацией светового конуса, выпиранием в наружный слуховой проход рукоятки молоточка. При развитии в полости среднего уха фиброзно-склеротических изменений барабанная перепонка выглядит истонченной и атрофичной. Длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к образованию на барабанной перепонке соединительнотканных рубцов и очагов мирингосклероза.

Исследование проходимости слуховой трубы определяет обструкцию ее устья. Данные пороговой аудиометрии говорят о наличии кондуктивной тугоухости . Результаты акустической импедансометрии указывают на ограничение движений слуховых косточек. Пациенты, длительно страдающие хроническим экссудативным средним отитом, дополнительно проходят КТ черепа с прицельным исследованием височной кости. КТ позволяет оценить степень воздушности всех полостей этой области, состояние анатомических структур уха (окон лабиринта, слуховых косточек, костной части слуховой трубы), плотность и расположение патологического содержимого полостей уха.

Хронический экссудативный средний отит необходимо дифференцировать от отосклероза , кохлеарного неврита , хронического гнойного среднего отита, некоторых лекарственных средств, промывания околососовых пазух методом синус-эвакуации или методом «Кукушка », лечебные пункции или дренирование пазух.

Устранить нарушение проходимости евстахиевой трубы, вызвавшее хронический экссудативный средний отит, позволяет катетеризация слуховой трубы, продувание по Политцеру , применение противоотечных средств, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Для разжижения скопившейся в барабанной полости жидкости пациентам, имеющим хронический экссудативный средний отит, назначают муколитики, эндоуральный фонофорез ацетилцестеина, внутриушной электрофорез протеолитических ферментов. Хороший противовоспалительный эффект получают при применении электрофореза глюкокортикостероидов.

Применение антибиотиков в лечении хронического экссудативного среднего отита остается пока весьма дискутабельным, поскольку известно, что в половине случаев хронический экссудативный средний отит представляет собой асептический воспалительный процесс.

При развитии осложнений или отсутствии результата от терапии консервативными методами, хронический экссудативный средний отит подлежит хирургическому лечению. В зависимости от клинической ситуации хронический экссудативный средний отит может стать показанием к проведению парацентеза барабанной перепонки , тимпанотомии или шунтирования барабанной полости . Оперативные вмешательства производятся с применением местной анестезии, а у детей младшего возраста требуют общих методов обезболивания.

Боль в ушах у ребенка – явление распространенное, и чаще всего оно возникает вследствие воспаления среднего уха. Иногда болезнь трансформируется в хроническую форму, если жидкость (экссудат), образовавшаяся за барабанной перепонкой в результате острого воспалительного процесса, постепенно густеет, становится клейкой и вязкой. В этом случае говорят об экссудативном отите.

При жалобах ребенка на боль в ушах необходимо показаться ЛОРу, который поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение

Описание заболевания

Экссудативный отит – это воспаление слизистой оболочки внутреннего уха в области барабанной перепонки и евстахиевой трубы, которое сопровождается накоплением серозных выделений в полости среднего уха. Болезнь вызывает нарушение функции слуховой трубы, при этом барабанная перепонка не перфорируется, оставаясь целой. Со временем экссудат густеет, становится вязким, что значительно усложняет лечение заболевания. Часто этот вид недуга протекает без боли. Его также называют серозным, мукозным, секреторным.

Причины экссудативного отита

У детей чаще всего развитию экссудативного отита предшествует острый воспалительный процесс, характерный для респираторных инфекций. Воспаление среднего уха в данном случае развивается как осложнение гриппа или ОРВИ. Иногда хронический отит развивается вследствие неэффективного лечения острой формы заболевания. У детей среднего школьного возраста и у подростков такая форма недуга запускается после длительного ринита или хронического синусита.

Также экссудативный отит у детей провоцируют следующие факторы:

• анатомические аномалии развития слуховой трубы в младенчестве;
• разрастание ткани аденоидов, что приводит к обтурации устья евстахиевой трубы;
• новообразования в носоглотке доброкачественного или злокачественного характера.

Классификация и симптомы

Экссудативный отит классифицируют по нескольким признакам. По локализации процесса он может быть односторонним и двусторонним. По течению болезни:

• острая стадия – продолжается 2-3 недели;
• подострая – продолжительность до 2 месяцев;
• хроническая – если недуг длится более 2 месяцев.

Следующий тип классификации - по изменениям, которые отмечаются на слизистой оболочке:

• Катаральная фаза – воспаляется слизистая слуховой трубы, ухудшается вентиляция среднего уха. В полости образуется вакуум, барабанная перепонка втягивается внутрь, наблюдается почти незаметное снижение слуха. Эта стадия продолжается не более 1 месяца.
• Секреторная фаза. В этот период увеличивается выделение секрета, накапливается жидкость в полости за барабанной перепонкой. У больного может возникать ощущение распирания в ушах, при активном движении слышны щелчки или «хлюпанье». Тугоухость становится более выраженной, чем в начальной стадии, при этом время от времени слух становится лучше. Барабанная перепонка вдавлена внутрь, цвет ее зависит от оттенка жидкости, скопившейся в полости – он варьируется от серого до темно-коричневого. Этот период может занимать от 1 месяца до года.
• Мукозная фаза отличается от предыдущей тем, что экссудат в полости становится клейким. Тугоухость усиливается, замечается окружающими, ощущение всплеска в ушах уже не беспокоит больного. Барабанная перепонка разрастается, утолщается, в нижнем ее сегменте появляется выпуклость. Длительность мукозного периода - от 1 до 2 лет.
• Фиброзная фаза. Четвертая стадия отита характеризуется дегенеративными изменениями в барабанной перепонке. Продукция экссудата снижается и вскоре прекращается вовсе. Слизистая барабанной перепонки трансформируется, ее клетки замещаются фиброзной тканью. Запускается рубцовый процесс, в который вовлекаются слуховые косточки. Появляется смешанная тугоухость.

Лечение назначается, исходя из степени запущенности заболевания

Диагностика

Поставить точный диагноз не всегда удается сразу, поскольку данный тип заболевания зачастую протекает почти бессимптомно. Болевые ощущения отсутствуют, а тугоухость нарастает постепенно, и больной привыкает к ней. Осмотр ЛОРа с отоскопией может оказаться малоинформативным, поскольку явные изменения барабанной перепонки не всегда заметны.

Если есть подозрение на экссудативный отит, отоларинголог может назначить специальное исследование – импедансометрию. Дополнят картину обследование с использованием камертонов и аудиометрия.

Часто такой вид отита сопровождается мастоидитом, поэтому показана рентгенография или КТ височных костей. Процедура покажет изменения в полости среднего уха, фиброзную ткань в слизистой оболочке, соединение слуховых косточек, лабиринт, локализацию экссудата. Также выполняется обследование носа, носоглотки и горла с помощью эндоскопа, так как одним из проявлений заболевания является тубарная дисфункция.

Методы лечения

Чтобы устранить проблему, к лечению недуга нужно подходить комплексно. Действия врача направлены на борьбу с причинами, которые привели к дисфункции евстахиевой трубы, и восстановление слуха. Лечение экссудативного отита у детей назначается индивидуально и зависит от стадии заболевания – при начальных симптомах используются консервативные методы, в случае необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Лечебный процесс будет более быстрым и эффективным, если на ряду с применением медицинских препаратов проводить физиотерапевтические процедуры

Терапия экссудативного отита заключается в следующем

• применение сосудосуживающих средств (Називин, Санорин), а также муколитиков (Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене, Лазолван);
• физиотерапевтические процедуры;
• продувание и катетеризация слуховой трубы.

Если перечисленные методы не имеют эффекта, назначают хирургическое лечение. В зависимости от причины дисфункции трубы, специалист может порекомендовать удаление аденоидов, хирургическое устранение заложенности носовых пазух и т. д. После операции необходимо дождаться улучшения состояния слуховой трубки. Если эффекта нет – назначается миринготомия, тимпанотомия с введением трубки в слуховой проход. Через 2-3 месяца проводится контрольная аудиометрия, и при нормализации состояния трубка у пациента извлекается.

Прогнозы и возможные осложнения

Если диагноз поставлен вовремя (на первой или второй стадии заболевания) и проводится своевременная терапия, прогноз благоприятный. В этих случаях консервативное лечение довольно эффективно и осложнения в процессе терапии не возникают.

Если терапия не проводилась и отит перешел в запущенную стадию, лечение будет долгим и сложным.

Длительное нахождение экссудата в барабанной полости ведет с стойким и даже необратимым анатомическим изменениям в структуре уха. Наиболее серьезным осложнением отита является значительное снижение слуха.

Профилактика отита у детей

По мнению отоларингологов, поддерживать здоровье ушей можно, контролируя состояние носа. Как правило, отиты возникают у детей, которые часто болеют респираторными заболеваниями. Отсюда следует, что лучшей профилактикой отита является укрепление иммунитета. Если же ребенок заболел и у него возник насморк, следует следить за регулярной санацией носа. Носовое дыхание не должно быть нарушено даже в острый период заболевания. Рекомендуется:

• Промывать носовые ходы солевыми растворами.
• Прочищать нос аспиратором (если ребенок не может высмаркиваться сам).
• Использовать сосудосуживающие капли. Однако нельзя злоупотреблять медикаментами, закапывать нос на ночь, а препарат необходимо менять через три дня.

Заболевания среднего уха широко распространены в педиатрической медицине. Экссудативный отит у ребенка считается довольно частым явлением. Из статистических данных известно, что такой проблемой страдают около 60% детей дошкольного возраста. Беда заключается в том, что это заболевание не сопровождается явно выраженной симптоматикой, что чревато его переходом в хроническую форму, для которой характерны серьезные проблемы со слухом, а иногда и полная глухота. Поэтому каждому заботливому родителю важно знать причины возникновения заболевания, его субъективную симптоматику, помогающую определить серьезность ситуации на ранних этапах недуга.

Экссудативный отит у детей проявляет себя несколько иначе, если сравнивать его с другими видами ушных болезней. Несмотря на то, что болезнь имеет воспалительное течение, острый процесс при этом с повышением температуры и сильной болью не наблюдается. Это в частых случаях становится причиной упущенного времени и несвоевременной диагностики.

Есть некоторые признаки экссудативного отита, на которые важно обратить внимание, и своевременно начать лечение:

• Ребенок жалуется на заложенность уха.
• В ушах малышу кажется, что есть жидкость, которая булькает и плещется во время поворачивания головы.
• Постоянно заложен нос.
• Присутствует аутофония.
• Острота слуха притупляется.

Серьезность проблемы наблюдается при очевидном ухудшении слуха без видимых на это причин.

Экссудативный отит имеет три формы:

1. Острая форма, которая длится до 3 недель.
2. Подострая — 3-8 недель.
3. Хроническая – более 8 недель.

Есть 4 стадии заболевания, от которых зависит его течение.

• Начальная, которая характеризуется воспалением в евстахиевой трубе, с нарушением в ней вентиляции, а соответственно циркуляции воздуха. Длится этот процесс около месяца. Все это время у ребенка наблюдается несущественное ухудшение слуха. Кроме этого, он слышит собственный голос в голове.
• Секреторная сопровождается собиранием жидкости в барабанной полости и повышением давления.
• При мукозной стадии экссудат преобразуется в субстанцию вязкого состава. Слух еще больше ухудшается, но исчезает ощущение плескания воды в ушах. Этот процесс длится от 1 до 2 лет.
• Фиброзная стадия характеризуется прекращением выработки слизи. В барабанной полости происходят разрушительные процессы. Так длится до 2 лет.

В основном возникновение детских отитов – это осложнение вирусных и простудных инфекций, характерной чертой которых является отек слизистых оболочек. О строении слухового аппарата известно, что ухо соединено с глоточным проходом полой трубой, которая покрыта слизистой тканью. При отеке слуховых труб становятся сужеными их просветы. Полное сужение просвета в среднем ухе приводит к тому, что там образуется вакуум. В вакуум вытекает жидкость, состоящая из клеток слизистой ткани, в результате чего все пространство среднего уха становится наполненным экссудатом. Это приводит к нарушению слуха вследствие дисфункции слуховой трубы.

Отекать слизистая внутри слухового аппарата у ребенка может из-за аллергии. В таких случаях диагностируется аллергический экссудативный отит. Серьезные проблемы возникают в случае поселения на слизи болезнетворных микроорганизмов.

Наличие бактерий в экссудате приводит к следующей фазе заболевания – гнойному среднему отиту, что считается серьезным осложнением, при котором необходима экстренная медицинская помощь.

Чаще всего в результате простуды происходит отек всех слизистых оболочек, что чревато двусторонним экссудативным отитом у детей.

Причин появления данного недуга существует немало. Стоит выделить из них те, которые встречаются чаще всего:

• Воспалительные процессы в носоглотке, гайморовых пазухах, носу, которые являются причиной изменений в состоянии слизистой оболочки слухового аппарата.
• Аденоидные разрастания, закрывающие просвет в слуховой трубе.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.
• Вазомоторный ринит и хронический риносинусит.

Чаще всего причиной, по которой появляется экссудативный отит, считается несвоевременное и неквалифицированное лечение ребенку острого отита. Такое случается, если родители не обращаются к врачу, а пытаются решить проблему самостоятельно.

Экссудативный средний отит у детей лечение

Серозный отит у детей представляет собой опасное заболевание с продолжительным и трудным лечением. Главная задача врачей при этом устранить основную причину, в результате которой нарушается функция слуховой труби. Если все делать вовремя и использовать правильно назначенную терапию в последующем слух восстанавливается и предотвращается развитие изменений слизистой оболочки в среднем ухе.

Схема лечения назначается в зависимости от стадии заболевания и общего состояния ребенка. При начальной стадии назначается консервативная терапия:

• слуховые трубы продуваются по Полицеру;
• производится катеризация слуховых труб;
• применяется эндоуральный электрофорез с протеолитическими ферментами;
• назначаются лекарства в виде антигистаминных препаратов, сосудосуживающих и муколитических средств.

Если не наблюдается эффективность всех вышеперечисленных методов терапии двустороннего отита назначается хирургическое лечение. С его помощью устраняются причины заболевания, из-за которых блокируются устья слуховой трубы и нарушается ее функция. Обычно такой процедуры достаточно. Но бывает, когда и этот метод лечения оказывается неэффективным. В этом случае проводится отохирургическое вмешательство, которое заключается в миринготомии, тимпатонии с введением вентиляционной трубки.

В задачу следующего этапа лечения у детей двустороннего экссудативного отита входит восстановление слуховой функции и сведение к минимуму риска необратимых проблем со средним ухом.

Если вовремя аудиологического контроля, который проводится через 2-3 месяца после вмешательства хирургов слух ребенка нормализуется, вентиляционная трубка удаляется.

Родителям, которых интересует вопрос – как лечить экссудативный отит важно понимать, что любое самостоятельно принятое решение в этом вопросе может привести к самым серьезным и необратимым процессам.

Медикаментозное лечение

Лечение экссудативного отита у детей включает в себя следующие препараты:

• Капли с сосудосуживающим эффектом для того, чтобы облегчить дыхание – Називин, Ксилометазолин, Санорин. Нельзя принимать эти лекарства более 5 дней.
• Средства против аллергии, которые снимают отеки – Эриус, Кларитин, Супрастин.
• Муколитики, помогающие разжижить экссудат. Курс приема этих медикаментов длится до 2 недель.
• При наблюдении бактериального генеза заболевания назначаются антибактериальные средства, которые помогают снять воспаление, подавить экссудацию и нормализовать проницаемость капилляров. Речь идет о Гаразоне. Применение этого лекарства разрешено с 6-летнего возраста малыша. Есть препарат Отофа, который разрешен для детей с рождения. Благодаря ему прекращается рост бактерий.
• Комплекс витаминов.

Эффективность терапии становится гораздо выше, если она начинается своевременно.

Народные средства

В лечении экссудативного отита хороший вспомогательный эффект дает применение народной медицины. Существует много ее рецептов. Стоит отметить самые эффективные из них:

Настойка каланхоэ

Для ее приготовления необходимо измельчить листья растения и залить их прокипяченным маслом подсолнуха или оливок. Смесь настаивается на протяжении 3 недель. Этим целебным средством пропитывается турунда и вставляется в ушной проход.

Заячий жир

Жир подогревается до комнатной температуры, и по 2-3 капли закапывается в каждое ухо. После чего накладывается сухая повязка. Перед процедурой больное ухо слегка прогревается мешочком с теплой солью.

Репчатый лук

В луковице вырезается сердцевина, в которую насыпаются семена тмина в измельченном виде. Наполненная тмином луковица ставится в духовку и томится там до тех пор, пока не станет мягкой. После чего луковица протирается через сито или отжимается через бинт. Сок закапывается в больное ухо.

Масло базилика

Масло можно приобрести в аптеке или сделать его самостоятельно. Для самостоятельного приготовления необходимо взять 25 листов базилика и залить их ½ стаканом масла оливок. Настаивается это чудо-средство на протяжении 7 дней. Перед закапыванием уха масло подогревается до комнатной температуры.

Важно перед применением любого из этих рецептов посоветоваться с врачом. Кроме того, следует помнить, что с помощью одних только этих средств невозможно полностью вылечить экссудативный отит. Но в качестве вспомогательного средства они являются незаменимыми помощниками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для того, чтобы быстрее восстановить дренажную функцию слуховых труб, удалить жидкость из полости среднего уха и предупредить гнойное инфицирование. Для этого назначаются такие методы:

• электрофорез;
• ультразвук;
• магнито- и лазерная терапия.

Одним из самых распространенных физиотерапевтических методов считается продувание слуховых труб по Политцеру. Для ее выполнения требуется квалифицированный врач. В одну ноздрю ребенка необходимо вставить наконечник баллона из резины. В это время вторая ноздря должна быть закрытой. Врач называет малышу определенные слова, которые он должен повторить. В это время после сжимания доктором баллона воздух попадает в евстахиеву трубу из полости носа, после – в полость среднего уха.

Хирургическое вмешательство

Могут произойти серьезные осложнения, если все методы, которые были перечислены выше не принесли положительных результатов. В таких случаях невозможно обойтись без хирургических методов очищения барабанной полости от экссудата.

Врач в индивидуальном порядке выбирает метод. Это зависит от тяжести и течения заболевания, его клинической картины.

К эффективным методам в борьбе с экссудативным отитом относятся:

• Тимпанопункция, которая характеризуется отсасыванием экссудата из больных ушей с помощью маленького прокола в барабанной перепонке.
• Тимпанотомия заключается в небольшом разрезании барабанной перепонки для того, чтобы улучшить отток экссудата из среднего уха.
• Шунтирование считается довольно неприятной и болезненной, но в то же время эффективной процедурой, поэтому для его проведения используется местный наркоз. Суть этого метода заключается в том, что в небольшой разрез барабанной перепонки вставляется специальная трубка, по которой вводятся средства, разжижающие патологическое содержимое ушей и откачивается жидкость. Ребенку, не достигшему 3-летнего возраста эту процедуру разрешается делать под общим наркозом.

В чем опасность болезни?

Своевременное обращение за помощью в больницу и оказание квалифицированной помощи способствует быстрому выздоровлению. Задержка в лечении может спровоцировать серьезные осложнения. В результате длительного наличия эксскудата в барабанной полости происходят изменения в анатомическом строении среднего уха. Слизистая оболочка слуховой трубы также претерпевает изменения. В результате этого есть риск появления:

• перфорации мембраны;
• повреждения стенок барабанной полости;
• воспалительных процессов в слуховых косточках, в результате чего они деформируются;
• тугоухости и слабоумия, что является самыми опасными последствиями.

Знаменитый врач Комаровский призывает родителей не запускать болезнь у малышей. От этого она переходит в хроническую форму, которая через 3 года превращается в необратимую тугоухость. Ввиду того, что у этого заболевания часто отсутствуют симптомы Комаровский настоятельно рекомендует производить профилактические осмотры малыша не менее, чем раз в полгода. Склонного ребенка к простудным заболеваниям лучше показывать лору не менее одного раза в три месяца.

Кроме этого, ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно. Такое несерьезное отношение может грозить ребенку большими проблемами со слухом.

Профилактика экссудативного отита у детей

Профилактические мероприятия условно разделяются на 2 части:

• Необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок меньше болел заболеваниями, в результате которых может появиться отит. При их появлении нельзя лечить ребенка самостоятельно. Терапия должна быть подобрана врачом, лечение доведено до конца.
• Важно повышать защитные свойства организма малыша.

1. Следует проводить ребенку с малых лет закалывающие процедуры, часто и продолжительно стараться гулять с ним на свежем воздухе.
2. Важно приучать малыша с малых лет к элементарным правилам личной гигиены.
3. Привитая с детства любовь к спорту избавит его от гиподинамии.
4. Ребенок должен уметь правильно сморкаться.

Любая жалоба малыша или подозрительное изменение в его поведении должно послужить поводом для обращения к врачу. Только так можно предупредить серьезное заболевание и возможные, порой необратимые последствия.

– это болезнь, которая приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха и повышению секреторной активности слизистых желез, вследствие чего оно заполняется негнойной жидкостью.

Воспаление слизистой оболочки среднего уха

Среднее ухо представляет собой барабанную полость. С одной стороны ее перекрывает барабанная перепонка, с другой – окно лабиринта, вверху она имеет выход к сосцевидному отростку, а внизу находится слуховая труба. От барабанной перепонки к овальному окну тянется цепь слуховых косточек.

В развитии болезни основную роль играет обструкция слуховой трубы, которая выходит из среднего уха в носоглотку. Предназначена она для вентилирования, дренирования и защиты. По ней в барабанную полость поступает воздух, необходимый для выравнивания давления внешней среды и выходит слизистый секрет, который выделяется в ухе. Когда этот канал по каким-либо причинам перекрывается, в барабанной полости, во-первых, падает давление (так, как не поступает необходимый воздух), во-вторых, накапливается воспалительный выпот.

Эти факторы приводят к нарушению слуха различной интенсивности, а наличие жидкости создает благоприятные условия для развития бактерий, из-за чего возможен переход экссудативного отита в .

Виды экссудативного (серозного) отита у детей

Этот коварный недуг может развиваться в одном ухе (односторонний отит) или в обоих. При двустороннем экссудативном отите у детей угроза развития тугоухости и глухоты выше. Поэтому он должен лечиться в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Стоит отметить, что двусторонний экссудативный средний отит у детей встречается в большинстве случаев.

Экссудативный отит у ребенка может иметь острую или хроническую форму. За последнее время замечается тенденция к преобладанию вялотекущих форм. Связано это преимущественно с бесконтрольным и не рациональным приемом антибиотиков, которое приводит к развитию устойчивости к ним бактерий.

Хроническое воспаление длится многие годы. Если тубарная дисфункция долго не устраняется – экссудат становиться более вязким, клейким. Он налипает на стенки евстахиевой трубы, барабанную полость и перепонку, слуховые косточки. В итоге развиваются адгезивные процессы, которые иначе, как хирургическим путем, не вылечишь.

Экссудативный отит: причины возникновение в детском возрасте

Причины экссудативного отита у ребенка кроются в инфекционных и неинфекционных патологиях, влияющих на состояние слуховой трубы. Например, сильно увеличенные аденоиды, которые очень распространены у детей. Или бактериальной и вирусной этиологии: , ангина, ринит и т.д. Как говорилось ранее, устье слуховой трубы выходит в носоглотку, поэтому инфекция из носа или глотки может проникнуть в нее, и вызвать воспаление слизистой оболочки.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию .

Причиной серозного отита у детей, также может стать . Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Важную роль в развитии воспалительных заболеваний играет состояние иммунитета, а у детей первых лет жизни, как местная защита в слизистой оболочке ЛОР-органов, так и общий иммунитет не окрепшие.

• календулы;
• паслена;
• софоры японской;
• эхинацеи;
• прополиса.

Продаются такие средства в аптеках, но по желанию, их можно приготовить самостоятельно. Натуральные компоненты таких настоек отлично борются с воспалением, снимают боль, ускоряют процесс выздоровления. Капайте их по 2 капли в каждое ухо, 3 раза в день.

Также при помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Перед тем, как в домашних условиях начать лечить экссудативный отит необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Так как неправильное лечение может навредить, но никак не помочь. Доктор подскажет Вам, чего делать нельзя, а что можно. Потом ориентируйтесь на самочувствие ребенка: если ему становиться хуже от каких-то лекарств, то прекратите их применение.

Последствия серозного отита в детском возрасте

Озабоченность родителей и докторов по поводу данного недуга у детей вполне обоснованы: позднее выявление повышает угрозу развития устойчивого нарушения слуха. Последствия серозного отита в детском возрасте негативно влияют на формирование речи и общее развитие в дальнейшем.

Осложнения экссудативного отита у детей в виде адгезивных слипчивых процессов и холестеатом нуждаются в удалении хирургическим путем. После санирующих операций на среднем ухе потребуется пластическое восстановление вырезанных участков. Такие процедуры редко позволяют возвратить прежнюю остроту слуха, а в некоторых случаях их результаты оказываются совсем противоположными – слух ухудшается еще больше.

Также длительные застойные явления в барабанной полости могут привести к воспалению лабиринта, в котором находится слуховой и вестибулярный анализатор. Развитие приводит к глухоте и появлению вестибулярных нарушений, в виде головокружений, шаткой походки, тошноты и рвоты, из-за которых человек не может вести нормальный образ жизни.

Профилактика экссудативного отита у детей

Для предотвращения развития отита у детей, в первую очередь, стоит обратить внимание на состояние носа и горла. В особенности, это касается аденоидов, ведь они чаще всего становятся причиной развития экссудативного отита. Важно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить отклонения, до того, как они примут затяжной характер.

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета. В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов. В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить . Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Самая лучшая профилактика экссудативного отита у детей и подростков – это грудное вскармливание с первых дней жизни. Длится оно должно хотя бы 3 месяца. В молоке содержаться активные вещества, такие как интерферон, иммуноглобулин и др. Они повышают уровень защиты организма ребенка и подавляют болезнетворные инфекции.

Для того, чтобы во время кормления молоко не попадало из горла в слуховую трубу, нужно держать малыша полулежа.

Довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

Информативное видео

Экссудативный средний отит у детей является неприятным заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом в ушном канале. Этот недуг имеет неинфекционный характер. Чаще всего им страдают новорожденные, грудные дети, а также малыши дошкольного возраста. Если болезнь не лечиться правильно, это может спровоцировать развитие многих негативных процессов, поэтому важно в обязательном порядке при обнаружении подозрительных признаков обратиться к специалисту за помощью.

Общая классификация патологии

Специалисты выделяют катаральный и . При первом типе зачастую сразу же начинают появляться выраженные клинические признаки, которые упрощают диагностику заболевания.

А экссудативная форма недуга обычно диагностируется не сразу, поскольку выраженная симптоматика зачастую отсутствует. Эта патология не распространяется на окружающие ушной канал костные или мышечные структуры, но в ушном проходе происходит скопление содержимого.

Выделяют острый и хронический тип патологии. При остром экссудативном отите продолжительность лечения в среднем составляет от 30 до 60 дней. При наличии подострой формы, развитие патологии продолжается не менее полутора месяцев. Если диагностируется хроническая форма недуга, длительность развития его составляет не менее двух месяцев.

Диагностируют также односторонний и двусторонний экссудативный средний отит у детей. При развитии последнего патологический процесс развивается сразу в обоих органах слуха, согласно статистическим данным, подобные процессы развиваются у малышей нередко.

Обнаружить наличие экссудативной формы недуга самостоятельно практически не представляется возможным, это может сделать только опытный специалист. Диагностика данной проблемы обычно проводится уже на том этапе развития, когда заболевание переходит в серьезную стадию. И в этом сложность терапии.

Клинические проявления

Стандартные клинические признаки обычно не проявляются выражено. Течение заболевания слабо выражено, признаков интоксикации нет. Данная патология плохо диагностируется даже у взрослого, поскольку симптомы не выражены, не говоря уже о маленьких детях.

Обычно ребенок вообще не способен отличать норму от каких-либо патологий. Обычно у маленьких детей реакция появляется только тогда, когда недуг уже переходит в запущенную стадию, появляются выраженные клинические признаки.

При подозрении на наличие экссудативной формы болезни, важно для начала обратить внимание на то, не ухудшилось ли качество звуковосприятия у малыша. Важно также учить ребенка выражать свои ощущения словами, объяснить, как бывает, если ушки заложены, если он плохо слышит.

При несвоевременно начатом лечении и диагностики может развиваться необратимая тугоухость, дисфункции в слуховом аппарате, который в последующем приводит к нарушению в речевом аппарате.

Обнаружить данную патологию можно только по наличию серозного содержимого в ушном проходе или в раковине. Это вещество может выглядеть, как тонкая коричневая пленка либо как крупный сгусток вязкой консистенции. Если приложить руку к органу, происходит своеобразное «склеивание» конечности и раковины уха (в народе болезнь называют клейким ухом).

При своевременно начатой терапии избавление от недуга бывает быстрым, а последствий никаких не разовьется.

Почему происходит развитие патологии

Провоцирующих заболевание факторов может быть большое количество. Для того чтобы обеспечить полноценное функционирование всех отделов аппарата, происходит регулярное продуцирование небольшого количества содержимого. Для здорового человека это является нормой.

И вещество, которое остается на поверхности слизистой, обычно изымается при гигиенической очистке. В том случае, если отмечается отечность проходов, развивается воспалительный процесс, либо сужается ушной проход, это свидетельствует о том, что происходит скопление экссудативной жидкости в ушном проходе.

Выделяют такие общие провоцирующие факторы к развитию патологии:

• Особенности анатомического строения;
• Наличие постоянно воспаленных аденоидов;
• Трудовая деятельность;
• Частые острые респираторно-вирусные заболевания;
• Аллергические реакции;
• Синусит хронического происхождения;
• Ослабленность естественной резистентности организма к вирусам и простудам;
• Наличие волчьей пасти у ребенка;
• Частое пребывание в роли пассивного курильщика.

К анатомическим факторам, которые могут вызвать развитие патологического процесса, относят недостаточную проходимость ушного канала, постоянное скапливание избыточного количества секреции, острые или хронические патологии в носоглотке.

К предшественникам заболевания относят: насморк, синусит, гайморит хронической формы. Особенно высока вероятность поражения слухового аппарата в том случае, если перечисленные заболевания не лечат.

Спровоцировать патологический процесс может постоянный воспалительный процесс в аденоидах. В том случае, если не проводится своевременное хирургическое лечение, при наличии постоянных воспалительных реакций, которые игнорируются, при искривлении перегородки носа врожденного генезиса существенно повышается вероятность развития недуга.

Маленькие дети часто подвергаются развитию патологического процесса при частом попадании в ушной проход воды во время водных процедур, особенно в общественных водоемах. А также повышается вероятность поражения при частых переохлаждениях.

У взрослых развитие заболевания может быть обусловлено особенностями профессиональной деятельности. Так болезни чаще подвергаются люди таких профессий, как летчики, водолазы, профессиональная деятельность которых тесно связана с возможными баротравмами.

Также недуг может активизироваться в сопутствии с процессами онкологического характера в полости носа, носовых пазух, в то время, когда новообразование становится преградой в слуховых проходах.

При развитии экссудативного отита не происходит самостоятельного оттока жидкости из ушной полости. Данное содержимое создает положительные условия для того, чтобы активизировались болезнетворные микроорганизмы, начали свое активно размножение, спровоцировали патологический процесс.

Спустя время, по мере развития заболевания происходит загустевание экссудата, в состав которого входит не только слизь, но и примеси гноя.

Одной из наиболее частых причин появления данной формы отита является дисфункция вентиляции в слуховом проходе. При этом усиленно продуцируется мокрота и гной.

При таких процессах иногда появляются болезненные ощущения, затяжное развитие недуга. Перенесенные острые респираторные заболевания нередко способны спровоцировать развитие данной формы отита.

Чаще всего отит экссудативной формы развивается у детей от двухлетнего до пятилетнего возраста, это продиктовано несозревшей до конца системой слухового аппарата. А также частыми заболеваниями вирусного или простудного характера (поскольку именно в это время происходит активное формирование иммунной системы детей, они посещают детское дошкольное учреждение).

К наиболее распространенным факторам, которые провоцируют возникновение отита, является пассивное курение. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы ребенок не сталкивался с табачным дымом в том помещении, где он постоянно находится.

Терапевтические мероприятия

Диагностика данного патологического процесса ограничивается чаще всего внешним врачебным осмотром, а также отоскопией. С помощью специальных инструментов доктор осматривает полость уха, выявляет характер течения недуга.

В преимущественном количестве ситуаций терапия экссудативного отита сложная, редко бывает начата вовремя. Это продиктовано слабовыраженными клиническими проявлениями.

Общая терапия заболевания заключается в комплексном подходе. Обязательно назначается консервативное лечение, которое состоит из применения медикаментозных средств (противовоспалительных, муколитиков).

Муколитические лекарственные средства используются для того, чтобы быстро разжижить скопившуюся слизь и вывести ее наружу. Иногда может назначаться продувание слухового прохода для быстрого оттока жидкости.

Использовать какие-либо варианты нетрадиционной медицины не только нецелесообразно, но и во многих случая неэффективно, и даже опасно, поскольку неправильно проведенное лечение может спровоцировать развитие опасных последствий или осложнений. Не разрешается применять методы народного лечения для ребенка, которые не согласованы с лечащим специалистом.

В зависимости от степени развития недуга, доктором назначаются для обработки слухового прохода антибактериальные препараты, глюкокортикостероидные лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Если не происходит восстановление функции барабанной перепонки, продуцирование секрета не становится меньше, не происходит улучшение качества звуковосприятия, доктором рассматривается целесообразность применения хирургического лечения, которое позволит эффективно избавиться от жидкости в полости органа.

Независимо от того, какая причина спровоцировала заболевание, а также на какой стадии оно находится, не стоит заниматься самостоятельным лечением, применяя сомнительные варианты.

Также важно четко выполнять все назначенные врачебные рекомендации, это даст возможность восстановить полноценные функции слухового аппарата, предотвратить развитие опасных осложнений.