Neurosis depresiva: síntomas y tratamiento.
El sistema nervioso humano reacciona muy sutilmente al entorno psicógeno que lo rodea. Incluso los mecanismos elaborados durante miles de años no siempre funcionan. Por supuesto, todo esto se refleja en el estado de salud. Una gran cantidad de diagnósticos neuropsiquiátricos hoy en día no molestan a nadie. En una enorme lista de enfermedades, vale la pena señalar por separado la neurosis depresiva. Este trastorno no está presente en todas las clasificaciones médicas. Según la CIE-10, se refiere a estados afectivos.
Breve descripción del problema
La neurosis depresiva debe entenderse como un tipo de trastorno neurótico, que se caracteriza por un estado de ánimo constantemente triste, letargo e inactividad física severa. Tiene trastornos vegetativo-somáticos y problemas con el sueño. Por otro lado, hay una visión optimista sobre el futuro y la preservación de la capacidad para la actividad profesional, la ausencia de cambios profundos en la personalidad. El cuadro clínico descrito caracteriza completamente la neurosis depresiva.
La historia de la enfermedad se remonta al siglo XIX. Desde 1895, se ha utilizado otro término en neurología y psicología para describir el trastorno: "depresión neurótica". Este concepto fue introducido en la práctica médica por K. Kraepelin. Un poco más tarde, los científicos intentaron aislar la enfermedad como una forma separada de trastorno neurótico, pero sus colegas no lo apoyaron. Por tanto, en la CIE de la 9.ª revisión, sigue actuando como una enfermedad independiente. Sin embargo, no se menciona la depresión neurótica en la última clasificación estadounidense publicada.
Desarrollo de un trastorno neuropsiquiátrico.
Para comprender mejor la esencia de la enfermedad, es necesario presentar un cuadro clínico típico de la misma. Una persona puede estar en un ambiente psicógeno durante mucho tiempo. Por ejemplo, tiene peleas constantes en el trabajo o en la familia. También puede haber un conflicto interno causado por la insatisfacción con la propia vida. Al no encontrar la fuerza para cambiar la situación actual, comienza a experimentar estrés constante y estrés psicoemocional.
El resultado es fatiga crónica. La capacidad de pensar de manera efectiva disminuye y el rendimiento disminuye. Todos estos síntomas apuntan a una neurosis inminente. Si a ello le sumamos el mal humor y la incapacidad para disfrutar de la vida, podemos hablar de neurosis depresiva. Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, la debilidad general a veces se complementa con trastornos somáticos: cambios en la presión arterial, falta de apetito, mareos.
Razones principales
Todos los días una persona se ve obligada a enfrentar muchos problemas. Pueden afectar tanto a la familia como personalmente a él. La neurosis depresiva no es una forma desatendida de crisis nerviosa, no aparece por sí sola. Además, los estudios realizados por científicos no encuentran confirmación en la predisposición genética.
Al realizar conversaciones entre un psicoterapeuta y un paciente, queda claro que en el papel de provocador de la mayoría de los problemas hay un trauma psicológico grave. Es necesario tener en cuenta diversos eventos que conllevan una connotación emocionalmente desfavorable.
Cualquier cosa puede servir como causa de la neurosis: la muerte de familiares, los conflictos en el trabajo o el despido, el alcoholismo de los padres, la imposibilidad de la propia realización. Los psicoterapeutas dicen que este trastorno suele ser el resultado de problemas en la infancia. Comienza a desarrollarse activamente si las circunstancias traumáticas afectan a una persona durante mucho tiempo. La situación que se ha presentado le parece desesperada. Todo el tiempo que pasa tratando de ocultar sus emociones y sin buscar una salida.
Cuadro clinico
Entre las principales depresiones, los médicos notan letargo y disminución de la actividad. En primer lugar, el paciente se queja de un deterioro del bienestar general y de la aparición de debilidad. Luego, el cuadro clínico se complementa con signos somáticos vegetativos de la enfermedad. Estos incluyen lo siguiente:
- cambios en la presión arterial;
- mareo;
- cardiopalmo;
- disminucion del apetito.
Los pacientes rara vez buscan ayuda médica de manera oportuna, ya que muchos de ellos ni siquiera conocen el diagnóstico de "neurosis depresiva". Los síntomas de los trastornos somáticos vegetativos los hacen acudir al médico, en cuya cita se enteran de la presencia de la enfermedad.
Cuadro clínico después de un curso de terapia.
Después de someterse a un curso de tratamiento sintomático, no todos los pacientes se recuperan por completo. A menudo, su estado de salud empeora, hay una sensación de debilidad, se desarrolla hipotensión persistente. El estado psicoemocional del paciente también se agrava. Está constantemente triste. Gradualmente, el cuadro clínico se complementa con expresiones faciales escasas y una disminución de la actividad motora.
La neurosis depresiva casi siempre va acompañada de problemas de sueño. Se manifiestan por frecuentes despertares nocturnos y dificultad para conciliar el sueño. Por la mañana, los pacientes sienten debilidad y debilidad, fatiga severa. Algunos están preocupados por los ataques de ansiedad, varias fobias.
Si comparamos este trastorno con la depresión común, entonces sus síntomas son menos pronunciados. Los pacientes siempre conservan la capacidad de evaluar sobriamente el entorno, no pierden el autocontrol. Nunca son visitados Son bastante optimistas sobre diversas situaciones de la vida.
Características del trastorno en pacientes jóvenes.
La neurosis depresiva en niños se caracteriza por un cuadro clínico borroso. Con mayor frecuencia tienen los llamados equivalentes de depresión. Se manifiestan en forma de aumento de la excitabilidad, irritabilidad, comportamiento incontrolable. Tales niños muestran ira hacia los demás, incluidos sus propios padres. Por ejemplo, incluso en los grados primarios, un estudiante con discapacidades físicas severas es el más engreído y gamberro. Ofende a todos los que accidentalmente lo miraron. Le parece que quienes lo rodean se burlan constantemente de él por sus defectos.
En la adolescencia, la neurosis depresiva se manifiesta por el aislamiento y el deseo de soledad. Estos niños suelen tener un rendimiento académico reducido. Están constantemente atormentados por dolores de cabeza, insomnio y son pacientes frecuentes de todo tipo de médicos, voluntariamente toman medicamentos recetados.
Métodos de diagnóstico y tratamiento.
Para diagnosticar correctamente y seleccionar la terapia, el médico primero debe recopilar el historial del paciente. En este caso, se presta especial atención a la información sobre el mental y entre familiares cercanos. El especialista necesita saber qué cambios en la vida del paciente precedieron al cambio en su estado de salud.
El diagnóstico de "neurosis depresiva/depresión neurótica" se confirma en los siguientes casos:
- el paciente está preocupado por los cambios de humor y otros síntomas asociados con el trastorno;
- su capacidad para evaluar su propia condición no se ve afectada;
- el comportamiento cumple con los estándares generalmente aceptados;
- el trastorno es de naturaleza persistente, no es una reacción única al estrés.
A veces, incluso para un médico experimentado, es difícil hacer un diagnóstico correcto, ya que las manifestaciones de la neurosis son similares a muchos signos de dolencias somáticas. En este caso, se recomienda al paciente consultar a un psiconeurólogo. Para excluir la etiología somática del trastorno, se prescriben adicionalmente una serie de exámenes: ECG, ultrasonido, EEG.
El tratamiento consiste en sesiones de psicoterapia, que se complementa con el uso de fármacos farmacológicos.
Terapia medica
La base de dicho tratamiento son varios antidepresivos. Los siguientes medicamentos son especialmente efectivos: moclobemida, mianserina, imipramina. Dependiendo de las características del curso del trastorno, la terapia se complementa con antipsicóticos, nootrópicos sedantes y tranquilizantes. Incluso un tratamiento médico bien elegido solo proporciona una mejora temporal de la condición.
Impacto psicoterapéutico en el trastorno.
Es imposible superar la neurosis depresiva únicamente a través de la terapia con medicamentos. Por lo tanto, muy a menudo a los pacientes se les prescriben varios métodos de influencia psicoterapéutica.
El tratamiento más común es la hipnosis. Su uso tiene un efecto beneficioso sobre el estado mental del paciente, y con el uso regular da un resultado positivo. Las sesiones de hipnosis ayudan a sacar al paciente de un estado depresivo. El número de visitas a un especialista depende de la etapa del trastorno, la susceptibilidad individual del cuerpo. Este método de exposición es reconocido como absolutamente seguro.
tratamiento procesal
¿Qué más puede recetar un médico para un diagnóstico de tratamiento de "neurosis depresiva"? Los medicamentos sedantes o antidepresivos se usan solo en la etapa inicial del desarrollo del trastorno. La terapia con medicamentos se considera un complemento del tratamiento principal. Se basa en efectos psicoterapéuticos y diversas fisioterapias.
En cuanto a estos últimos, la terapia de ejercicios, el darsonval, la reflexología y el electrosueño han demostrado su eficacia en la práctica. Los tipos de masaje ayurvédico, clásico y de acupresión también se consideran útiles. Para mejorar el bienestar general y deshacerse del mal humor, los médicos recomiendan caminar, hacer yoga y meditar.
Pronóstico de recuperación
La neurosis depresiva, cuyos síntomas y tratamiento se describieron anteriormente, no se considera una enfermedad grave. Por lo tanto, el pronóstico para la mayoría de los pacientes es favorable. Tienen todas las posibilidades de volver a su ritmo de vida habitual y recuperarse por completo. Sin embargo, si el trastorno se inicia y no se trata, puede transformarse en un problema más peligroso: un trastorno neurótico de la personalidad.