Meningitis: síntomas y tratamiento en niños, medidas preventivas.
Una neuroinfección que afecta las membranas de la médula espinal y del cerebro, acompañada de cambios en el líquido cefalorraquídeo, es la meningitis. Por cada 100 mil personas, hay 10 casos de la enfermedad en niños menores de 14 años, de los cuales el 80% son niños menores de 5 años. La tasa de mortalidad está influenciada por la edad: cuanto más baja es, más probable es la muerte.
¿Qué es la meningitis?
El proceso infeccioso afecta las membranas del cerebro. La meningitis puede ser causada por bacterias, virus u hongos que ingresan al cuerpo a través del aire o el agua. La razón del alto peligro de meningitis se explica por el desarrollo de un shock infeccioso-tóxico, causado por la reproducción masiva y la muerte de patógenos.
Las endotoxinas producidas por los meningococos alteran la microcirculación, promueven la coagulación intravascular y alteran el metabolismo. El resultado es edema cerebral, muerte por parálisis del centro respiratorio.
Patógenos típicos
La fuente de infección son los humanos. Por cada persona enferma hay entre 100 y 20.000 portadores de bacterias. Dependiendo de la edad del paciente, se detectan con mayor frecuencia los siguientes patógenos:
- Hasta un mes de vida: estreptococos del grupo B, cepa K1 de Escherichia coli, Lactobacillus monocytogenes.
- 1-3 meses – estreptococos del grupo B, Escherichia coli, estreptococos neumónicos, Neisseria, infección hemolítica.
- 3 meses – 18 años – Neisseria (meningococo), neumoestreptococo, infección hemolítica.
La meningitis serosa infantil es causada por los virus ECHO, polio, herpes y Epstein-Barr. Otros patógenos incluyen rickettsias, espiroquetas y toxoplasma.
Una persona o un portador de bacterias se convierte en una fuente potencial de infección. Los siguientes factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad en los recién nacidos:
- embarazo adverso, parto;
- falta de oxígeno (hipoxia);
- tuberculosis;
- infección.
En los niños, las causas son otitis purulenta y amigdalitis. La predisposición a la enfermedad se debe a la inmadurez del sistema inmunológico y a la permeabilidad de la barrera cerebral. Los factores contribuyentes son:
- desnutrición;
- atención insuficiente;
- hipotermia, hipertermia.
Clasificación de la enfermedad.
La meningitis se divide en primaria (en las meninges) y secundaria (propagación de la infección desde otros focos). El curso de la infección se divide en:
- fulminante (muerte en 24 horas);
- agudo (se desarrolla hasta una semana);
- subagudo (desde varios días hasta varias semanas);
- crónico (más de 4 semanas).
Según la naturaleza del líquido cefalorraquídeo, la meningitis puede ser serosa (no hay impurezas en el líquido), purulenta (con bacterias y leucocitos), hemorrágica (con hemorragias).
Complicaciones después de la meningitis en niños.
Graves consecuencias de la meningitis en niños:
- hidropesía;
- aturdimiento, coma;
- epilepsia;
- ataxia, hemiparesia (debilidad muscular, parálisis));
- paro cardíaco, paro respiratorio;
- síndrome de ventriculitis: inflamación de los ventrículos del cerebro.
Signos de infección por meningitis en un niño.
Los síntomas de la meningitis en niños dependen del patógeno que los afecta:
- La forma bacteriana tiene un rápido inicio y rápido desarrollo. El niño se vuelve excitable durante el sueño, llora, grita con movimientos tranquilizadores. Los bebés experimentan vómitos y deshidratación repetidos. Los niños mayores se quejan de dolores de cabeza.
- Forma viral: los síntomas aumentan gradualmente. A veces, la meningitis se manifiesta repentinamente: náuseas, inflamación de la conjuntiva, nasofaringe y músculos. Las complicaciones incluyen encefalitis y coma.
Primeras manifestaciones de la enfermedad.
Signos de meningitis serosa en un niño:
- Dolor de cabeza: debido a intoxicación, aumento de la presión, que se siente en todo el volumen.
- Mareos, vómitos, miedo a la luz y al sonido aparecen en los días 2-3 de la enfermedad. El vómito no depende de la ingesta de alimentos. Cualquier toque puede aumentar el dolor y los mareos.
En los primeros días del desarrollo de la enfermedad, los bebés se vuelven muy excitados y ansiosos. Sufren diarrea, somnolencia, regurgitación y convulsiones. Los síntomas cerebrales aparecen desde los primeros días:
- rigidez muscular: el niño no puede inclinar la cabeza o lo hace con dificultad;
- Signo de Kernig: flexión de las piernas al inclinar la cabeza hacia el pecho;
- postura del perro de muestra: se vuelve hacia la pared, dobla las piernas hacia el estómago y echa la cabeza hacia atrás;
- diplopía (visión doble);
- taquipnea;
- discapacidad visual;
- disminución de la agudeza auditiva;
- alucinaciones;
- erupción rosada: se extiende gradualmente desde los pies hasta la cara (este es el signo más peligroso de sepsis incipiente).
Síndromes clínicos de meningitis.
El curso de la enfermedad se acompaña de síntomas meníngeos, cerebrales, infecciosos generales. Uno de los síndromes es más pronunciado, el otro puede estar completamente ausente. Los signos de los tres son más comunes.
Síndrome infeccioso general
En los niños, un grupo de síntomas se caracteriza por escalofríos y taquipnea. Otros signos:
- palidez o enrojecimiento de las membranas mucosas;
- pérdida de apetito;
- insuficiencia de las glándulas suprarrenales, órganos respiratorios;
- diarrea.
Cerebro general
Cuando se desarrolla meningitis en niños, aparecen los siguientes signos:
- vomitar;
- alteraciones de la conciencia, coma;
- fiebre;
- convulsiones;
- estrabismo;
- hipercinesia (excitación);
- hemiparesia (parálisis muscular).
Manifestaciones del síndrome meníngeo en niños.
Las manifestaciones más típicas de la enfermedad son:
- hiperestesia (sensibilidad a la luz, sonidos);
- cabeza echada hacia atrás;
- rigidez de nuca;
- blefaroespasmo (espasmo de los músculos oculares);
- tensión fontanela en bebés.
Diagnóstico
Si sospecha que un niño tiene meningitis, debe mostrárselo urgentemente a un pediatra, quien podrá enviar al paciente a un especialista en enfermedades infecciosas. Las consultas con un otorrinolaringólogo y un neurocirujano son importantes para el diagnóstico. Procedimientos importantes para determinar la enfermedad:
- punción lumbar;
- análisis de líquido cefalorraquídeo para determinar la etiología;
- la presencia y aumento de la cantidad de anticuerpos en el suero sanguíneo mediante métodos serológicos;
- reacción en cadena de la polimerasa para estudiar el patógeno, hemocultivos y secreciones nasofaríngeas;
- neurosonografía;
- electrocardiograma;
- Radiografía del cráneo.
Cómo tratar la meningitis en un niño.
Si se sospecha una enfermedad, el bebé es hospitalizado. El tratamiento de la meningitis en niños incluye terapia etiotrópica o patogénica. Además, están indicadas dieta y reposo en cama.