Meningitis: etiología, complejo sintomático, tipos de métodos de diagnóstico.

La meningitis suele entenderse como un proceso inflamatorio en las membranas de la médula espinal y del cerebro, acompañado de un curso agudo. Los factores provocadores de la enfermedad son hongos, bacterias patógenas y microflora viral (bacilo de la tuberculosis, enterovirus, infecciones meningocócicas). El diagnóstico de meningitis nos permite comprender la etiología de la enfermedad y desarrollar tácticas de tratamiento farmacológico adecuadas. Los síntomas pueden presentarse de manera diferente en niños y adultos, pero generalmente se agrupan en un único espectro de manifestaciones clínicas.

La meningitis es una enfermedad peligrosa que afecta las membranas del cerebro.

El tratamiento oportuno y correcto permite hacer pronósticos favorables para los pacientes. La meningitis es especialmente peligrosa para los niños, pero la medicina moderna permite preservar la integridad y funcionalidad de los órganos y sistemas vitales de un cuerpo en crecimiento. En muy raras ocasiones, la infección meníngea es de naturaleza recurrente (aproximadamente el 0,2% de todos los casos de enfermedad). Si el curso de la meningitis se prolonga y el paciente no acude al médico, la enfermedad puede tener consecuencias irreversibles, por ejemplo, sordera, disminución de la visión (incluso ceguera). La enfermedad puede provocar coma e incluso la muerte. Las tácticas de tratamiento de la meningitis se determinan en función de los resultados de las medidas de diagnóstico después de identificar el tipo y la naturaleza de la infección.

1. Clasificación y causas de aparición.
2. Signos del desarrollo de meningitis.
3. Métodos de diagnóstico.
4. Indicadores de patología en estudios de laboratorio.
5. Análisis del LCR.

Clasificación y causas.

Los criterios para determinar la infección meníngea se reducen a varios grupos grandes:

Por tipo de origen:

• Naturaleza bacteriana. Las variedades incluyen meningitis tuberculosa, meningocócica y neumocócica.
• Origen viral. Patógenos: enterovirus, ECHO, arenovirus (patógenos de la coriomeningitis linfocítica aguda). Reproducción de microflora fúngica. Patógenos: hongos criptocócicos, cándidas y similares.
• Meningitis por protozoos. La formación es causada por malaria y toxoplasmosis.

Según el tipo de inflamación:

• purulento (predominio pronunciado de neutrófilos en el líquido cefalorraquídeo);
• seroso (predominio de linfocitos en el líquido cefalorraquídeo).

Patogénesis:

• infección primaria (siempre que no exista en la historia clínica del paciente una enfermedad infecciosa local o general del sistema u órgano);
• infección secundaria (generalmente ocurre como una complicación de una enfermedad infecciosa).

Por localización:

• meningitis generalizada (formas extensas);
• limitada (infección local sin propagación con tratamiento adecuado).

Intensidad de la meningitis:

• destellos repentinos (relámpagos);
• formas afiladas;
• Formas crónicas (recurrentes) de meningitis.

Según la gravedad del curso, consecuencias:

• forma ligera;
• enfermedad moderada;
• curso agravado;
• forma extremadamente severa.

Personas desde jóvenes hasta mayores pueden sufrir meningitis

La enfermedad puede ocurrir en pacientes de diferentes edades. Entre las causas de aparición en los niños se encuentran las siguientes:

• prematuridad, prematuridad profunda;
• varicela, paperas (en circulación - paperas), sarampión, rubéola, sarampión.

Otras razones pueden provocar meningitis en adultos y pacientes pediátricos con igual probabilidad:

• infecciones enterovirales;
• citomegalovirus, poliomielitis;
• traumatismo en la cabeza, vértebras cervicales, espalda;
• Enfermedades del sistema nervioso;
• patologías congénitas del desarrollo cerebral;
• Estados de inmunodeficiencia de diversas etiologías y génesis.

La principal forma de transmisión de la meningitis bacteriana es la falta de mantenimiento de la higiene personal (enfermedad de las manos sucias), el agua y los alimentos contaminados.

Signos de desarrollo de meningitis.

Síntomas clínicos de meningitis.

Los síntomas de la meningitis suelen desarrollarse rápidamente. Los médicos observan un fuerte aumento de la temperatura corporal, daños al sistema nervioso central y signos de intoxicación generalizada del cuerpo. Todos los signos se expresan claramente en estado febril, malestar general, pérdida de apetito, dolor abdominal de localización poco clara, dolor articular y muscular, trastornos digestivos (heces blandas, vómitos regulares, sensación de náuseas). El paciente experimenta estupor, somnolencia y confusión.

Ya en los primeros días hay dolor de cabeza, los signos meníngeos son los signos primarios del síndrome meníngeo. Los análisis de sangre muestran un exceso de recuentos de glóbulos blancos. El dolor en la cabeza es de naturaleza creciente e insoportable, su localización es extensa y cubre toda la cabeza. Las más mínimas fuentes de luz y sonido se vuelven insoportables. Cuando cambias la posición de tu cuerpo, el dolor de cabeza solo empeora. Los síntomas asociados incluyen síndrome convulsivo, alucinaciones, delirios y signos de infecciones respiratorias agudas. Al palpar la cabeza en los bebés, se revela un pronunciado abultamiento de las fontanelas.

Los síntomas pronunciados de meningitis durante el examen inicial del paciente son los siguientes:

• Signo de Kernig. El síntoma se expresa mediante los siguientes signos: el paciente se acuesta boca arriba, las piernas se doblan pasivamente a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera, formando un ángulo de aproximadamente 90°. Un intento de estirar la pierna a la altura de la rodilla se vuelve imposible como resultado de un aumento reflejo en el tono de los músculos responsables de flexionar la parte inferior de la pierna. Con la meningitis, este síntoma es positivo en ambos lados. El síntoma puede ser negativo si el paciente tiene antecedentes de hemiparesia en el lado de la paresia.

Comprobando el signo de Kernig

• Signo de Brudzinski. La posición del paciente es boca arriba. Si el paciente inclina la cabeza hacia el pecho, se observa una flexión refleja de las articulaciones de la rodilla.

Con el tratamiento adecuado, el pronóstico de los pacientes adultos es mucho mejor que el de los niños pequeños. En los niños, debido al tratamiento inoportuno de la meningitis, aparecen alteraciones persistentes de la audición y el desarrollo.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico diferencial de la meningitis es un conjunto de métodos para identificar la naturaleza de la meningitis por su naturaleza y características (pruebas, investigaciones instrumentales, informáticas). Las medidas de diagnóstico para la meningitis tienen un algoritmo estricto, al que se adhieren todos los médicos sin excepción:

• Recolección de materiales biológicos (análisis general de orina y prueba de esterilidad, análisis de sangre detallado para urea, creatinina y electrolitos).
• Prueba de glucosa en sangre.
• Frotis para microflora patógena de la cavidad nasal y la faringe.
• Coagulograma (indicadores de coagulación sanguínea) y PTI (índice de protrombina, que permite evaluar la probabilidad de sangrado).
• Análisis de sangre para VIH.
• Pruebas hepáticas (bioquímica de la función hepática o punción, que se realiza para indicaciones especiales).
• Análisis de sangre para esterilidad y desarrollo de hemocultivos.
• Análisis de sangre para parámetros serológicos.
• Examen del fondo de ojo por parte de un oftalmólogo para comprobar si hay vasoconstricción.
• Licor (indicadores de presión, análisis bioquímicos, cultivo bacteriológico, bacterioscopia).

Punción lumbar

• Realización de TC (tomografía computarizada), RMN (resonancia magnética nuclear de cierta frecuencia), EEG (electroencefalograma del cerebro), EchoEG (ecoencefalografía del cerebro), ECG.
• Radiografía del cráneo.
• Examen por especialistas especializados (endocrinólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo).

Según los resultados de las pruebas en niños, los médicos primero descartan una meningitis de origen viral o una infección meningocócica. En pacientes adultos, es posible controlar y excluir la meningoencefalitis transmitida por garrapatas, una infección por hongos o meningococos. Los métodos de investigación instrumental, de laboratorio y de examen médico suelen reconocer con precisión el síndrome meníngeo desde el comienzo de su desarrollo, por lo que los métodos de investigación adicionales son una medida poco común.

Indicadores de patología en pruebas de laboratorio.

• Análisis de sangre. Normalmente, la sangre se extrae para cultivo y parámetros bioquímicos. Los hemocultivos en pacientes con meningitis siempre son positivos y pueden identificar neumococos y meningococos. También es natural observar un aumento en el nivel de leucocitos en la sangre. Los leucocitos son el principal indicador del curso de cualquier infección en el cuerpo humano. Según el estudio, se determina un desplazamiento de la fórmula de los leucocitos hacia la izquierda. Los indicadores de urea, creatinina y electrolitos en el suero sanguíneo determinan la producción inadecuada (alterada) de la hormona ADH (hormona antidiurética), lo que conduce a un estado de hiponatremia.

Prueba de sangre

• Cultivos de nariz, garganta, oído. Estos cultivos suelen producir resultados controvertidos. Los resultados pueden ser erróneos, pero, mientras tanto, contienen mucha información debido a la inclusión de meningococos en la microflora de los órganos otorrinolaringológicos. Si un paciente tiene secreción de pus del oído medio, es aconsejable realizar un examen minucioso.
• Los análisis de orina de laboratorio a menudo determinan de forma fiable un alto contenido de proteínas e impurezas en la sangre.
• Prueba bioquímica del hígado. El análisis determina la función del hígado y ayuda a realizar un diagnóstico diferencial de sus cambios patológicos, incluidos los procesos inflamatorios. La meningitis altera el metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo, por lo que el hígado sufre.

La totalidad de todos los indicadores de laboratorio sirve como base directa para realizar un diagnóstico preciso. Los métodos adicionales incluyen estudios de rayos X, que permiten obtener una imagen más completa del desarrollo y curso de la infección meníngea.

análisis del LCR

El principal método de diagnóstico del síndrome meníngeo es el estudio del líquido cefalorraquídeo, realizado mediante punción lumbar. El procedimiento se realiza perforando las meninges de la médula espinal entre aquellas vértebras lumbares donde ya solo hay raíces espinales. El procedimiento es seguro, no causa ningún daño y no deja consecuencias para los pacientes pediátricos y adultos. Tomar líquido cefalorraquídeo no solo le permite diagnosticar con precisión la naturaleza de la meningitis, sino también aliviar significativamente la condición del paciente. La causa de los fuertes dolores de cabeza es precisamente el aumento de la presión intracraneal.

Con la meningitis, se detectan cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo.

El licor (de lo contrario, líquido cefalorraquídeo, abreviado LCR) es un líquido biológico que determina el funcionamiento adecuado de todo el sistema nervioso central. Se identifican las principales etapas del estudio del líquido cefalorraquídeo:

• preanalítico (preparación del paciente, recogida de información de la historia clínica, recogida de material);
• analítico (examen del LCR);
• postanalítico (decodificación de datos de investigación).

Etapas del análisis del líquido cefalorraquídeo:

• determinación de propiedades físico-químicas (clasificación por volumen, color, rasgos característicos);
• obtener datos sobre el número total de células;
• examen microscópico de la muestra nativa, citología de la muestra teñida;
• análisis detallado de componentes bioquímicos;
• examen microbiológico (si hay instrucciones especiales).

El líquido cefalorraquídeo normalmente tiene una alta transparencia sin un color pronunciado. Con cambios patológicos, el líquido y su composición cambian:

Normalmente, el líquido cefalorraquídeo debe ser claro.

• Cambio de densidad. La norma de densidad es 1,006 - 1,007. Si se produce un proceso inflamatorio agudo en el cuerpo, la densidad del líquido cefalorraquídeo aumenta naturalmente a 1,015. Los indicadores se vuelven más bajos si la densidad se forma en el contexto de hidrocefalia.
• Contenido de fibrinógeno (proteína incolora en plasma sanguíneo). El indicador es característico del diagnóstico de meningitis tuberculosa y se manifiesta como un bulto grueso o una película fibrinosa. Para confirmar la formación de una película en la superficie del líquido, el tubo de ensayo con el material se mantiene a temperatura ambiente durante 24 horas.
• Indicadores de proteínas, glucosa, cloruros y otros datos bioquímicos para presentar una imagen más precisa de la enfermedad.

Cuando se elimina el exceso de contenido, la presión intracraneal vuelve a la normalidad y el dolor desaparece con el tiempo.

En los casos en que el diagnóstico es dudoso, se confirma o refuta mediante tomografía computarizada o examen de resonancia magnética.

La prevención de la meningitis se divide en específica e inespecífica.

La meningitis es una complicación rara pero grave de enfermedades virales y bacterianas. Las medidas preventivas incluyen reglas básicas para proteger la propia salud contra resfriados, brotes de gripe y epidemias. No subestimes la gravedad de la meningitis. Además de las complicaciones graves, la enfermedad también puede acabar con la vida del paciente. El tratamiento oportuno de muchas enfermedades y el posterior régimen de protección le permitirán mantener la salud y prevenir las recaídas de las complicaciones asociadas en forma de meningitis.