Síntomas, tratamiento y consecuencias de la aracnoiditis cerebral
La aracnoiditis del cerebro es una enfermedad asociada con el proceso inflamatorio de las meninges. Al mismo tiempo, los espacios que sirven para la salida del líquido cefalorraquídeo comienzan a estrecharse y el líquido cefalorraquídeo se acumula en la cavidad craneal. La causa del desarrollo de la aracnoiditis puede ser una enfermedad alérgica, autoinmune, viral o bacteriana. Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en personas jóvenes. Si se inicia un tratamiento oportuno, la enfermedad tiene un pronóstico favorable. ¿Cómo determinar el desarrollo de aracnoiditis del cerebro? ¿Cual es el tratamiento?
Patogenia de la enfermedad
Para comprender qué es la aracnoiditis, es necesario comprender el proceso de su desarrollo. El tejido conectivo se encuentra entre las capas dura y blanda del cerebro, que parece una red. Está separado de la capa blanda por el espacio subaracnoideo, en el que circula el líquido cefalorraquídeo y se ubican los vasos sanguíneos, cuya tarea es nutrir el cerebro.
La figura muestra las membranas del cerebro.
Como resultado de la infección, se produce un proceso inflamatorio que conduce a la opacidad de la membrana y la aparición de sellos en ella. Así, aparecen adherencias entre la aracnoides y los vasos sanguíneos, lo que interfiere con la circulación del líquido. Gradualmente, los quistes aparecen aquí.
La inflamación de la membrana aracnoidea conduce al hecho de que debido a:
- Violaciones de la salida de fluido.
- Malabsorción de líquido cefalorraquídeo a través de la membrana externa del cerebro.
Con una enfermedad autoinmune, es posible producir anticuerpos que tienen un efecto depresor sobre los tejidos de la membrana aracnoidea. En este caso, el proceso inflamatorio solo puede ocurrir en este caparazón. Esta condición se llama aracnoiditis verdadera.
Georgy Alexandrovich Ermakov, inmunólogo de la clínica Moscow Doctor, le contará más sobre la patología, sus síntomas, grupos de riesgo y métodos de terapia:
Si la enfermedad surgió después de una lesión o infección, esta condición se llama residual. La mayoría de los pacientes son jóvenes menores de 40 años. Los niños, las personas con sistemas inmunitarios debilitados, los trastornos metabólicos y los que sufren de adicción al alcohol o las drogas también están en riesgo. Al mismo tiempo, los hombres son susceptibles a la enfermedad 2 veces más que las mujeres.
Causas
Las principales causas de la aracnoiditis del cerebro incluyen:
- Enfermedades virales pasadas (gripe, sarampión, citomegalovirus, etc.).
- Enfermedades de los órganos respiratorios o auditivos (sinusitis, amigdalitis, etc.).
- Meningitis o meningoencefalitis en la historia del paciente.
- Naturaleza traumática de la aracnoiditis (después de una lesión cerebral traumática).
- Abscesos o crecimientos que pueden aparecer dentro del cráneo.
La mayoría de los pacientes son personas que viven en condiciones climáticas adversas con un sistema inmunológico debilitado. Provocar el desarrollo de aracnoiditis puede ser envenenamiento con alcohol, plomo y otros metales pesados, deficiencia de vitaminas o exceso de trabajo físico.
En la mitad de los casos existe una estrecha relación con una infección viral cuando las meninges están comprometidas. Aproximadamente un tercio de los pacientes sufrieron una lesión cerebral traumática, después de lo cual desarrollaron aracnoiditis postraumática. La causa más común es una lesión o hemorragia cerebral.
Muy a menudo, la aracnoiditis está precedida por enfermedades del tracto respiratorio superior. Esto se debe al hecho de que las amígdalas de la garganta, los senos nasales y las secciones de la oreja están muy cerca del cerebro, por lo tanto, si se inflaman o infectan, existe una alta probabilidad de penetración en el cráneo.
En el 10-15% de todos los casos de la enfermedad, no es posible determinar la causa del desarrollo de la aracnoiditis. En este caso, el diagnóstico es aracnoiditis idiopática.
Síntomas de la patología.
Los signos por los que un médico puede sospechar una enfermedad son una combinación de síntomas de un trastorno cerebral. Sin embargo, también hay síntomas característicos de la aracnoiditis:
- Cefalea en algunos casos acompañada de náuseas e incluso vómitos. Preocupa principalmente al paciente por la mañana. El dolor es localizado. Después de cualquier esfuerzo (movimiento brusco, esfuerzo, etc.), sus manifestaciones se intensifican.
- Mareo.
- Debilidad general del cuerpo.
- Trastornos del sueño.
- Deterioro de la memoria.
- Aumento de la irritabilidad.
El Dr. Myasnikov Alexander Leonidovich en el programa "Sobre lo más importante" hablará sobre las causas clínicas más inquietantes de un dolor de cabeza agudo y severo:
Como regla general, durante la enfermedad, toda la superficie de la membrana aracnoidea se inflama. En el caso de aracnoiditis limitada, las alteraciones ocurren en un área separada. Dependiendo de dónde se encuentre el foco de la enfermedad, son posibles los siguientes síntomas:
- La forma convexital de aracnoiditis se manifiesta por irritación del cerebro. En este caso, el paciente puede experimentar convulsiones similares a las epilépticas.
- Si el edema está más desarrollado en la región occipital, hay una violación de la audición y la visión. El paciente nota pérdida del campo visual y, durante el examen del fondo de ojo, el médico puede notar neuritis óptica.
- El paciente reacciona bruscamente a los cambios en el clima. En este caso, ha aumentado la sudoración o los escalofríos. En algunos casos, una persona se queja de una sensación constante de sed. A veces hay un aumento en el peso corporal.
- Con la derrota del ángulo cerebeloso, hay dolor en la parte posterior de la cabeza, mareos y tinnitus. Hay un desequilibrio.
La figura muestra las cisternas más grandes del espacio subaracnoideo. Dependiendo de la localización de la inflamación, el paciente presenta diferentes manifestaciones clínicas de la enfermedad.
- La aracnoiditis quística puede tener diversas manifestaciones asociadas con la naturaleza de las adherencias. Si no conduce a un aumento de la PIC, es posible que la enfermedad no se determine durante varios años. Durante este tiempo, el equilibrio empeora gradualmente y se pierde la sincronización.
- Con daño a los lóbulos anteriores del cerebro, se reduce la memoria, se altera el estado psicológico del paciente, aparecen convulsiones y diversas anomalías mentales.
- Es muy difícil identificar la aracnoiditis cerebral adhesiva, ya que no se caracteriza por la localización de las manifestaciones y los síntomas son similares a los de muchas enfermedades.
- Si la aracnoiditis ha afectado las cisternas occipitales, entonces hay signos de daño en el nervio facial. La temperatura corporal del paciente aumenta.
Vale la pena señalar que la aracnoiditis del cerebro no se desarrolla espontáneamente. Desde el momento de una enfermedad infecciosa hasta la aparición de los primeros síntomas, pueden pasar al menos varios meses o incluso 1 año. Con lesiones, la enfermedad puede hacerse sentir solo 2 años después del daño cerebral. Las fases de exacerbación de la enfermedad siempre se reemplazan por períodos de remisión.
El inicio de la patología es subagudo. El paciente se queja de irritabilidad, dolor de cabeza o mareos, debilidad constante y fatiga. Con el tiempo, cuando el proceso inflamatorio avanza, se desarrollan signos focales o cerebrales de la enfermedad.
El neurólogo Mikhail Moiseevich Shperling habla sobre los síntomas del aumento de la presión intracraneal:
Con esta enfermedad, la formación de adherencias y la fusión de las membranas del cerebro son características, como resultado, la salida del líquido cefalorraquídeo se ve necesariamente alterada. Con la acumulación de líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo o quistes, esto conduce a la expansión de las cavidades cerebrales. Por lo tanto, aumenta la presión intracraneal, que se considera uno de los principales síntomas de la enfermedad.
Diagnóstico de aracnoiditis del cerebro.
En la mayoría de los casos, los signos evidentes de aracnoiditis cerebral, que pueden llamarse mareos, dolores de cabeza frecuentes con náuseas y vómitos regulares no causan sospechas en el paciente. En la etapa inicial, aparecen varias veces durante el mes, y solo cuando la enfermedad se vuelve crónica, ocurren con bastante frecuencia y duran mucho tiempo, por lo que obligan a una persona a buscar ayuda médica.
La dificultad radica en el hecho de que los síntomas del desarrollo de la aracnoiditis son característicos de una gran cantidad de dolencias, por lo que el tratamiento a menudo se retrasa. Para hacer un diagnóstico preciso, el médico deberá realizar una serie de exámenes:
- Examen oftalmológico. El tipo más común de enfermedad es la aracnoiditis óptico-quiasmática. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen signos de daño en la fosa craneal posterior.
- Imagen de resonancia magnética. Este método de investigación permite establecer la presencia de inflamación en el cerebro en el 99% de los casos. El examen revela la presencia de quistes e inflamación en la membrana aracnoidea del cerebro. También permite excluir otras patologías que tengan las mismas manifestaciones (absceso, tumor, etc.).
Acumulación de LCR en el espacio convexital. Aracnoiditis cerebral en RM en modo T2
- Un análisis de sangre clínico permite determinar el proceso inflamatorio en el cuerpo y la presencia de infección en él. También es posible identificar un estado de inmunodeficiencia, es decir, identificar las principales causas del desarrollo de la enfermedad.
- La radiografía permite diagnosticar la hipertensión intracraneal.
- La consulta con un otorrinolaringólogo está indicada para personas con manifestaciones de pérdida auditiva.
- La punción lumbar le permite determinar el nivel de presión intracraneal. En el caso del desarrollo de aracnoiditis del cerebro, se puede detectar una mayor cantidad de proteínas y neurotransmisores en el líquido cefalorraquídeo.
Solo después de un examen completo y un diagnóstico preciso, el médico podrá prescribir el tratamiento adecuado.
Tratamiento
Asignar terapia farmacológica para la aracnoiditis del cerebro y la cirugía. Lo que elija el médico dependerá de la manifestación clínica de la enfermedad. La operación se realiza en el caso de que la médula espinal, la fosa craneal posterior, la región optoquiasmática, la superficie de los hemisferios cerebrales hayan sufrido aracnoiditis o se haya detectado un quiste. La derivación se utiliza para la hidrocefalia. En todos los demás casos, se prescribe terapia con medicamentos.
uso de medicamentos
El tratamiento de la aracnoiditis del cerebro siempre es largo y se prescribe en cursos. Para esto, al paciente se le prescriben medicamentos antiinflamatorios, hiposensibilizantes, deshidratantes y absorbibles. Si se diagnostica un período agudo, el tratamiento implica el uso de antibióticos. Las etapas de la terapia para el daño cerebral aracnoideo incluyen:
- Prescribir antibióticos que serán efectivos para una infección específica (cefalosporinas, penicilinas, kanamicina, etc.). Los medicamentos se administran por vía intramuscular, intravenosa o por el método endolinfático (en los ganglios linfáticos cervicales posteriores). Para la administración intramuscular se utilizan Gumizol y Bioquinol.
- En el caso de un proceso inflamatorio, el tratamiento consiste en el uso de corticoides. Dichos medicamentos se prescriben en cursos cortos. Usa principalmente "prednisolona" y "dexametasona". "Histoglobin" tiene un efecto de fortalecimiento general. Su eficacia ha sido probada en casos de daño cerebral por alergias o infecciones.
- Cuando la enfermedad se acompaña de PIC alta, se utilizan para el tratamiento sulfato de magnesio, Lasix, Diakarb, Triampur, etc.. Los diuréticos se prescriben teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios y la presencia de contraindicaciones para su uso.
- Para el tratamiento, se prescribe una ingesta interna de preparaciones de yodo.
- Para mejorar el movimiento del LCR y eliminar las adherencias, el médico prescribirá un procedimiento para insuflar aire en el espacio entre las membranas del cerebro.
- Si el paciente tiene ataques epilépticos, está indicado el tratamiento con medicamentos antiepilépticos.
- Para mejorar la circulación cerebral se prescriben fármacos vasodilatadores (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine, etc.).
- El tratamiento puede incluir el uso de nootrópicos.
- Para mejorar los procesos metabólicos en el cuerpo, el tratamiento permite la ingesta de preparados vitamínicos, que se basan en vitaminas B, ácido ascórbico, extracto de aloe, Aminalon, cocarboxilasa, etc.
- Las formas fibrosas de la enfermedad se tratan con medicamentos que favorecen la reabsorción de las cicatrices (Lidasa, Encephabol, etc.).
- Se prescriben medicamentos antioxidantes.
Terapia Complementaria
Los métodos adicionales para tratar la aracnoiditis del cerebro incluyen:
- Realización de una punción lumbar, que ayuda a paliar el padecimiento con PIC alta.
- Rehabilitación psicoterapéutica.
- Tratamiento quirúrgico, durante el cual se desconectan los sitios de fusión de las membranas cerebrales, se eliminan quistes y cicatrices.
El procedimiento para realizar una punción lumbar consiste en perforar la membrana aracnoidea de la médula espinal entre la 3ª y 4ª, o 2ª y 3ª vértebras lumbares para recoger LCR con una aguja de Beer.
El pronóstico de vida del paciente en la mayoría de los casos es favorable, sin embargo, la enfermedad puede contribuir a la discapacidad. Esto conduce a una disminución de la visión, la aparición de ataques de epilepsia.
La aracnoiditis se trata con éxito hoy si consulta a un médico lo antes posible y sigue todas sus recetas. En este caso, hay todas las posibilidades de una recuperación completa y un regreso al ritmo normal de vida.