Conmoción cerebral: ¿cómo reconocerla?

Una de las condiciones patológicas que se encuentra a menudo en la medicina es una conmoción cerebral. No causa cambios patológicos obvios en el tejido cerebral, pero una persona desarrolla quejas y algunos signos y síntomas que indican trastornos funcionales en la materia cerebral. ¿Cómo reconocer una conmoción cerebral?

Una conmoción cerebral puede ser causada por una lesión, un golpe, una caída o incluso un movimiento repentino. A menudo, una conmoción cerebral ocurre en accidentes automovilísticos, incluso cuando no hay un impacto directo (impacto) en el área de la cabeza, al caer sobre el coxis. Se cree que en este momento se producen cambios microscópicos que provocan síntomas de conmoción cerebral y deterioro del estado del paciente.

Las conmociones cerebrales se producen tras golpes y caídas, así como en accidentes de tráfico.

Grados de la enfermedad.

Este tipo de lesión puede provocar la pérdida del conocimiento, pero esto no siempre sucede. Por ejemplo, en los niños pequeños, una conmoción cerebral rara vez va acompañada de pérdida del conocimiento, mientras que las personas mayores, por el contrario, pueden no recuperar el conocimiento durante mucho tiempo. La pérdida del conocimiento es el síntoma principal de una conmoción cerebral de tercer grado.

¿Cómo saber si usted o un ser querido tiene una conmoción cerebral? Existen una serie de señales y denuncias que permiten identificarlo, las cuales se describirán a continuación. Hay que tener en cuenta que en los niños pequeños los síntomas pueden no aparecer de inmediato, por lo que después de una lesión conviene consultar a un médico para que controle los reflejos y realice pruebas adicionales si es necesario.

Si la conmoción cerebral ocurre sin pérdida del conocimiento, en los primeros minutos después de la lesión el paciente queda aturdido, no puede entender dónde está, responder las preguntas de los demás y, a veces, se observa pérdida de memoria (amnesia), que es un síntoma de una conmoción cerebral de segundo grado. El primer grado de conmoción cerebral, o conmoción cerebral leve, se caracteriza únicamente por una desorientación temporal en el espacio (aturdimiento) y síntomas neurológicos que pueden detectarse más tarde.

Señales

 Grados de conmoción cerebral
Pulmón Moderado Pesado
Aturdido inmediatamente después de la lesión, generalmente al menos 15 minutos puede ser observado durante varias horas después de la pérdida del conocimiento, con cualquier otro síntoma
Amnesia ausente amnesia retrógrada o anterógrada Después de la pérdida del conocimiento, se produce amnesia retrógrada o anterógrada.
Pérdida de consciencia ausente ausente hay una pérdida del conocimiento, a corto o largo plazo.

Cuadro clinico

Inmediatamente después de la lesión, se produce un estado de estupor (estupor), si el paciente ha perdido el conocimiento, se observa estupor cuando recupera el sentido. El paciente se queja de debilidad, mareos, náuseas y posibles vómitos únicos. La cara está pálida, el pulso acelerado. El paciente no puede responder rápidamente a las preguntas y, en algunos casos, no recuerda lo que le pasó (amnesia). Hay falta de coordinación, al paciente le resulta difícil mantenerse de pie.

Pueden producirse mareos inmediatamente después de la lesión.

Más tarde, se desarrollan otros signos de conmoción cerebral: letargo, somnolencia, alteraciones del sueño. A veces hay enrojecimiento de la cara, mareos y tinnitus. A menudo se observa intolerancia al ruido y la luz (fotofobia) y fuertes dolores de cabeza. A una persona le resulta difícil concentrarse, se produce depresión e irritabilidad. Esta afección puede durar desde 2 a 3 días hasta varias semanas, lo cual es más común en personas mayores. Depende de la gravedad de la conmoción cerebral y del tratamiento proporcionado.

Cuando después de una lesión no existen síntomas inherentes a una conmoción cerebral, es decir, no se pudieron determinar los síntomas, no hubo pérdida del conocimiento, o la persona cree que todo está bien para él y no se queja de nada, en las primeras horas debe permanecer en observación, ya que después pueden aparecer muchos signos.

Síntomas y signos

¿Cómo determinar una conmoción cerebral? El hecho es que los síntomas de una conmoción cerebral en adultos difieren poco de los síntomas en un niño o adolescente, pero el niño no siempre puede explicar o decir correctamente lo que siente. Algunos síntomas suelen estar asociados con las quejas del paciente, otros pueden determinarse mediante un examen. Veamos las manifestaciones más comunes de una conmoción cerebral.

Quejas del paciente Causas
Dolor de cabeza Más a menudo pulsa o estalla, puede localizarse en el lugar del golpe (contraataque) o estar generalizado. No se alivia tomando analgésicos. Puede verse agravado por el ruido o la luz brillante. Ocurre debido a la irritación de ciertas partes del cerebro o al aumento de la presión intracraneal.
Náuseas vómitos El vómito generalmente ocurre inmediatamente después de una lesión y se asocia con la irritación de las células del centro del vómito, que se encuentra en la parte inferior del cuarto ventrículo, debido a un movimiento brusco del líquido cefalorraquídeo en esta área o una interrupción de las conexiones celulares. Las náuseas pueden durar más.
Mareo Un signo frecuente de conmoción cerebral es causado por trastornos en el aparato vestibular y los tejidos cerebelosos. A menudo va acompañada de falta de coordinación, inestabilidad en la marcha y lentitud de movimientos, que se pueden observar en un niño si no puede explicar su afección.
Problemas de coordinación A veces al paciente le resulta difícil realizar inmediatamente incluso las acciones habituales, parece inhibido, esto se debe a una alteración en la conducción de los impulsos desde las células cerebrales a los músculos. Son frecuentes los temblores de los pequeños músculos de las extremidades superiores.
Ruido en los oidos Causado por cambios en el área del nervio auditivo, con mayor frecuencia cuando se comprime, durante un aumento de la presión intracraneal.
Dolor en los ojos Puede ocurrir al leer, mirar programas de televisión o trabajar con una computadora. A menudo va acompañado de dolor de cabeza. Los niños a los que les encantaba mirar televisión o jugar a menudo se vuelven letárgicos y ni siquiera quieren ver sus programas favoritos. Hay contracciones o temblores de los músculos de los ojos al mirar hacia un lado.
Palidez, enrojecimiento de la piel, sudoración. Causado por cambios en el sistema nervioso autónomo, pérdida de conexiones entre células, aumento de la presión intracraneal. También pueden ir acompañados de un ritmo cardíaco aumentado o lento y una reacción lenta de las pupilas a la luz, lo que provoca fotofobia.
Irritabilidad, depresión Ocurren cuando las células responsables de las emociones se irritan. El estado de ánimo cambia a menudo, el paciente se pone de mal humor.
Incapacidad para concentrarse El paciente no quiere hacer nada, le cuesta concentrarse en el trabajo, incluso en hacer lo que ama. Asociado con la interrupción de las conexiones entre las células madre y las estructuras subcorticales.
Problemas para dormir A menudo se asocian con una disminución en la nutrición de las células cerebrales, debido al aumento de la presión intracraneal, y se encuentran entre los signos tardíos de una conmoción cerebral.
Amnesia Puede ser explícito u oculto. A veces el paciente no recuerda lo sucedido, esto es amnesia retrógrada. El anterógrado se puede determinar pidiéndole que repita una serie de varias palabras después de usted; el paciente lo hace con dificultad.

Además, también existen síntomas neurológicos, que los determina el médico. No es en absoluto necesario que el paciente presente todas estas quejas y síntomas. El diagnóstico se realiza basándose en una combinación de ciertos signos.

Diagnóstico

Al hacer un diagnóstico, el médico tiene en cuenta el historial médico (cómo se produjo la lesión, si hubo pérdida del conocimiento), las quejas del paciente y realiza un examen para determinar la concentración y detectar signos de amnesia. Es posible que le haga preguntas sobre qué precedió a la lesión, qué día o mes es, o le pida que le hagan algunas pruebas sencillas. Por ejemplo, llame a varios números en orden inverso, repita varias palabras. Estas pruebas le permiten determinar problemas de memoria y concentración y ayudan a identificar una conmoción cerebral y orientar sus acciones futuras (llamar a una ambulancia) en casa.

Posteriormente se realiza un examen neurológico del paciente. Los síntomas que pueden indicar una conmoción cerebral incluyen:

Síntoma como determinar
Reacción de la pupila a la luz. Las pupilas pueden estar ligeramente contraídas o dilatadas y la reacción a la luz es lenta. Por lo general, son simétricos, si hay irregularidades, esto indica una lesión más grave, un hematoma o un hematoma.
nistagmo Generalmente horizontal, cuando mira hacia un lado. Una persona no puede ver un objeto sin girar la cabeza en esa dirección.
Asimetría de los reflejos tendinosos y cutáneos. Esto generalmente lo determina un neurólogo, por ejemplo, los reflejos de las rodillas de ambas extremidades inferiores deben ser igualmente pronunciados, diferentes reflejos o patológicos indican un trastorno.
Fenómeno oculostático de Gurevich. Si le pide al paciente que mire hacia arriba, se desvía y comienza a caer hacia atrás, si mira hacia abajo, luego hacia adelante.
signo de romberg Al estar de pie con las plantas de los pies desplazadas, los ojos cerrados y los brazos extendidos hacia adelante, se observa temblor de los dedos y temblor de los párpados.
Signos de un trastorno del sistema nervioso autónomo Cambios en el ritmo cardíaco, inestabilidad de la presión arterial, palidez o enrojecimiento de la piel.
Movimientos asimétricos de los músculos faciales. Si se le pide al paciente que sonría, los niveles de las comisuras de la boca pueden estar ubicados asimétricamente.
reflejo palmomental Al acariciar la palma siguiendo un patrón lineal en la base del pulgar, se observa una contracción de los músculos del mentón.
Síntomas de irritación de las meninges. Rigidez de los músculos del cuello, suele ser leve y desaparece rápidamente.
Divergencia de globos oculares. Al intentar concentrarse, por ejemplo, siguiendo de cerca un dedo con los ojos, se observa una divergencia de los globos oculares y también se detecta nistagmo.

2-3 síntomas y un historial médico son suficientes para hacer un diagnóstico, pero primero debe asegurarse de que no haya daños cerebrales más graves (hematomas, fracturas, hemorragias, etc.). Para ello se utilizan diversos estudios adicionales: radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética, encefalografía, punción espinal.

Para muchas personas, una conmoción cerebral desaparece sin tratamiento, pero en casa después de una lesión es necesario brindarle descanso al paciente y, si su condición empeora, asegúrese de consultar a un médico.