Conmoción cerebral: signos en niños y adultos, qué hacer, consecuencias.

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De todos los tipos de lesiones, la lesión cerebral traumática es quizás la más común, especialmente en la infancia, cuando aún no se han determinado las proporciones "adultas" y cuando ocurre una caída, la cabeza tira del cuerpo hacia abajo y sufre primero. Cualquier golpe en la cabeza se percibe como una lesión grave, aunque a primera vista todo esté en orden. Las personas que se encuentran cerca de un niño caído inmediatamente comienzan a buscar signos de conmoción cerebral en el niño para, si es necesario, llamar rápidamente a una ambulancia.

Una conmoción cerebral también puede ser causada por un aterrizaje en las nalgas, por lo que la lesión cerebral traumática suele ir acompañada de otras lesiones en el cuerpo (pecho, parte inferior de la pierna, pelvis) y con menos frecuencia es aislada. La única pregunta aquí es ¿qué órgano hay que salvar primero? Pero la cabeza siempre es importante, por eso:

Incluso una conmoción cerebral leve requiere un examen exhaustivo en un hospital para determinar el daño real a la salud y prevenir posibles consecuencias.

La conmoción cerebral es una de las formas de TBI.

Por lo general, bajo conmoción cerebral, las personas se refieren a cualquier lesión cerebral traumática, y esto, por supuesto, no se puede reprochar, ya que todas estas lesiones cerebrales traumáticas son competencia de los médicos. En los círculos médicos una conmoción cerebral es un grado leve de lesión cerebral traumática, que no se caracteriza por síntomas neurológicos focales, no hay signos de daño vascular y los trastornos funcionales que siguen a la lesión son reversibles. Sin embargo, teniendo en cuenta el interés de los lectores no solo por esta forma de patología, intentaremos detenernos y explicar la esencia de aquellas lesiones en la cabeza que popularmente se consideran una conmoción cerebral, ya que cada uno interpreta este término a su manera y es A menudo se confunde con el concepto de contusión cerebral o la formación de un hematoma intracraneal por compresión.

Como muestra la experiencia, cada uno de nosotros puede encontrarse en una situación en la que determinar el grado de daño se vuelve muy importante, ya que de ello a menudo depende no sólo la vida de una persona, sino también su calidad en el futuro. Los síntomas de una conmoción cerebral pueden variar desde pocos hasta muy variados, dependiendo de la fuerza del impacto o la fuerza de la cabeza de la persona.

Por lo tanto, una conmoción cerebral es el resultado de una sustancia blanda que se sacude y golpea el cráneo duro dentro del cual se encuentra. A medida que el cerebro se desplaza hacia los huesos del cráneo, las células (sus procesos) se estiran y experimentan cierta incomodidad, lo que afecta sus capacidades funcionales, que se pierden temporalmente.

Los médicos aún no han llegado a un consenso sobre lo que realmente sucede en la cabeza en el momento del impacto, por lo que existen varias versiones de posibles eventos que sacan al sistema nervioso central de su rutina normal:

• Las neuronas pierden conexión entre sí.
• Las alteraciones en el tejido nervioso del cerebro ocurren a nivel molecular.
• Un espasmo agudo de los vasos microcirculatorios dificulta la nutrición del cerebro.
• Desequilibrio de la interacción entre la corteza y otras estructuras cerebrales.
• Cambios en la composición química del líquido cefalorraquídeo.
• Aumento a corto plazo de la presión intracraneal debido a trastornos fisicoquímicos y desequilibrio coloidal.
• Interrupción del movimiento del líquido cefalorraquídeo que, tras el impacto, sale de las cavidades de los ventrículos del cerebro y se dirige a los espacios interventriculares.

Probablemente no nos corresponde a nosotros juzgar cuál de estas hipótesis es correcta, pero lo importante es que todas están de acuerdo en una cosa: con la mutilación genital femenina se producen trastornos funcionales reversibles, pero Las estructuras cerebrales no se ven afectadas, no se observan cambios morfológicos en ellas.. La veracidad de esta afirmación también se evidencia en los datos de la tomografía computarizada, que generalmente se prescribe para lesiones en la cabeza.

El peligro puede acechar a cada paso

En los adultos, una conmoción cerebral a menudo ocurre debido a la intoxicación por alcohol: o perdió el equilibrio, se involucró activamente en una pelea o tuvo un accidente. El alcohol en tales casos se convierte en un factor que agrava la condición del paciente y complica el diagnóstico precoz, ya que oscurece los signos clínicos de la patología subyacente. Es difícil entenderlo: el letargo y otras manifestaciones son consecuencia de la intoxicación o indican el desarrollo de síntomas de una conmoción cerebral. Es cierto que existen otras opciones cuando una persona adulta y completamente sobria sufre una lesión cerebral traumática en el transporte, en la carretera o en el trabajo debido a circunstancias ajenas a su control.

Los moretones en la cabeza a menudo afectan a niños y adolescentes en los juegos debido a descuidos (golpear un libro o un maletín en la cabeza, otra diversión) o a una sobreestimación de las capacidades en el tiempo libre, porque uno quiere demostrar sus habilidades adultas montando un "caballo de hierro" o saltando sobre tejados y vallas.

Mientras tanto, me gustaría recordarles que una conmoción cerebral puede ocurrir sin un golpe. Las frenadas bruscas de un vehículo o los intentos de mantener el equilibrio en el hielo invernal a veces también dan lugar a un diagnóstico conocido.

De todos es sabido que son frecuentes los casos de TCE y lesiones en otras partes del cuerpo entre aquellos para quienes “el deporte es su vida”. El ajedrez no afina la figura atlética ni añade fuerza física, pero "una persona lucha por la perfección", por lo que busca nuevos tipos de ejercicios deportivos, tomándolos prestados de sus compañeros en el extranjero. A qué podría conducir esto: más.

Los signos de una conmoción cerebral en un niño que ya sabe hablar y conoce su "yo" prácticamente no se diferencian de los de los adultos. Y aquí Puede resultar muy difícil incluso para un trabajador sanitario reconocer los síntomas de una conmoción cerebral en los bebés. a menos que sea un neurólogo pediatra, por lo tanto, si se sospecha esta patología, es mejor que los padres no intenten responsabilizarse y hacer un diagnóstico por sí mismos. El bebé debe ser llevado inmediatamente a un médico que pueda distinguir el comportamiento normal del bebé del comportamiento de un niño enfermo.

¿Cómo reconocer una conmoción cerebral en niños pequeños?

En general, una conmoción cerebral en los bebés es un fenómeno bastante raro; todo en ellos es tan suave y elástico que el riesgo de sufrir una conmoción cerebral es muy pequeño y, como dice el refrán: "El niño cae, Dios pone la pajita". " Sin embargo, todavía no es necesario relajarse demasiado; los padres deben estar constantemente atentos y conocer los conceptos básicos Signos de una conmoción cerebral en un niño:

1. Regurgitación frecuente, negativa a comer, que, sin embargo, puede deberse a otros motivos (cólico intestinal, cambio climático, ARVI).
2. El aumento de la excitabilidad, la ansiedad o, por el contrario, el letargo y la somnolencia tampoco significan mucho.
3. Contracciones de los músculos de las extremidades.
4. Palidez o enrojecimiento antinatural de la cara.

Se debe prestar especial atención a la aparición de signos inusuales si el niño se golpeó la cabeza el día anterior. Más a menudo esto les sucede a los niños que han aprendido a darse la vuelta, sentarse y gatear, pero aún no han adquirido la sensación de peligro. Un demonio así necesita ojo y ojo, pero ya tiene más síntomas de conmoción cerebral que los muy pequeños, por ejemplo:

• El niño se golpeó, guardó silencio y luego comenzó a llorar amargamente (es posible que haya perdido el conocimiento durante unos segundos).
• En niños tan "grandes", es más fácil distinguir los vómitos de las regurgitaciones y notar alteraciones del sueño, ya que ha aumentado el tiempo de juego y de vigilia.

En una palabra, con los niños que han salido del estado de recién nacido ya es posible de alguna manera “estar de acuerdo” y comprender la causa de la ansiedad.

Desafortunadamente, a menudo hay casos en los que una visita al médico se pospone o incluso se cancela, el tiempo pasa y todo parece volver a la normalidad, pero el daño a la salud causado por un golpe aparentemente insignificante puede ser significativo y las consecuencias no son reconfortantes:

1. Los dolores de cabeza intensos después de una conmoción cerebral hace muchos años pueden durar toda la vida.
2. Trastorno de los procesos de pensamiento, mala asimilación del currículo escolar.
3. Síndrome convulsivo.

Cuadro clínico de lesión cerebral traumática leve.

Los signos de TBI no siempre están presentes todos juntos y dan un cuadro clínico claro. En general, los síntomas de una conmoción cerebral dependen de la gravedad de la afección e incluyen:

Teniendo en cuenta que un diagnóstico como una conmoción cerebral, en sí mismo, es el primer y más leve grado de patología grave, unido bajo el nombre general de "lesión cerebral traumática", la clasificación moderna no permite dividir esta forma por separado según la gravedad. Sin embargo, podemos estar de acuerdo en que no todos los golpes y contusiones se producen de la misma forma, por lo que existen determinadas variedades que permiten determinar y transmitir (más bien verbalmente) el grado de daño, que en ocasiones utilizan los médicos y, con bastante frecuencia, los pacientes:

1. Conmoción cerebral leve sin pérdida del conocimiento ni amnesia; los signos de problemas en la cabeza (letargo, náuseas, dolor de cabeza intenso) suelen desaparecer en un cuarto de hora.
2. en 2do grado la pérdida del conocimiento, por regla general, está ausente, pero se producen estupor, pérdida de memoria y otros síntomas.
3. Para graves Una conmoción cerebral puede caracterizarse por pérdida de memoria y pérdida del conocimiento en combinación con todo el conjunto de manifestaciones clínicas objetivas de la patología, porque el paciente puede presentar quejas solo al regresar a la vida real (restauración del conocimiento).

El daño a la salud causado por una lesión cerebral traumática puede ser significativo y depende del tipo de lesión que haya recibido la persona: una conmoción cerebral leve en un adulto, con primeros auxilios oportunos y un tratamiento adicional adecuado, puede pasar y olvidarse. Sin embargo, sólo lo parece. Las convulsiones después de una conmoción cerebral son un fenómeno común y comprensible, pero el propio paciente rara vez relaciona estos eventos entre sí, creyendo que ha pasado demasiado tiempo. En cuanto a una contusión cerebral, dependiendo de la gravedad, puede dejar las consecuencias más graves.

¿Qué consecuencias se pueden esperar de una TBI?

¿Por qué, al realizar una anamnesis para establecer cualquier diagnóstico que no esté relacionado con el cerebro, el médico nunca olvida preguntar sobre la presencia de lesiones cerebrales traumáticas en el pasado? Y todo porque la lesión cerebral traumática, en cualquier forma y gravedad, suele tener consecuencias de gran alcance:

Las consecuencias de cualquier forma de TBI, incluso la más leve, pueden ser muy graves, por lo que es útil que todas las personas sepan qué hacer en caso de una conmoción cerebral y poder brindar primeros auxilios.

Acuéstate, mira y espera.

Es poco probable que una víctima en estado de inhibición pueda orientarse rápidamente y evaluar la situación de forma independiente. Cabe señalar que los primeros síntomas de TCE tanto en el caso de una conmoción cerebral como en el caso de una contusión cerebral pueden ser idénticos, por lo que los primeros auxilios en la situación que surge es controlar el comportamiento del paciente que necesita ser dejar, ya que la actividad excesiva puede causar daños adicionales a la salud.

¿Qué hacer si tienes una conmoción cerebral? Para esto debe asegurarse de que se trate de una conmoción cerebral y no de otra forma más grave de lesión cerebral traumática. por lo tanto, ante el menor signo de lesión cerebral traumática (la clínica se describe arriba), se debe llevar a la persona a un médico. Si el accidente tuvo lugar en casa, el paciente no perdió el conocimiento, el estado no empeoró en media hora y se considera completamente satisfactorio, entonces debe consultar a un neurólogo en su lugar de residencia. Desafortunadamente, los pacientes a menudo dejan que todo vaya "frenado" y no van a ninguna parte, y luego se preguntan de dónde vienen los dolores de cabeza sin causa. Después de una conmoción cerebral, por supuesto, que no fue diagnosticada a tiempo.
Pérdida del conocimiento o falta del mismo, náuseas y vómitos, deterioro del estado, que inicialmente no causó ninguna preocupación especial: síntomas alarmantes que requirieron intervención médica inmediata. Estos pacientes requieren hospitalización, pero no es necesario intentar transportar al paciente usted mismo a menos que exista una necesidad urgente (falta de comunicaciones, zona remota). Mientras tanto, habiendo decidido el transporte independiente, si no hay otra salida, es necesario tener en cuenta que la víctima, además de la cabeza, puede tener otros órganos dañados (la columna, por ejemplo), por lo que todas las acciones deben ser lo más suave posible, pero rápidamente.

No debe ofrecerle a una persona medicamentos por su propia cuenta o (peor aún) por su propia cuenta si está consciente. Solo necesita acostar al paciente, brindarle primeros auxilios, llamar a una ambulancia y esperar a que llegue.

Las acciones de un testigo aleatorio del incidente que se encuentra cerca y está tratando de ayudar de alguna manera deberían verse así:

1. Colóquelo con cuidado en posición horizontal, pero si la persona está inconsciente, no se pueden descartar los vómitos en caso de lesión en la cabeza, por lo que es mejor girar al paciente sobre su lado derecho, doblando el brazo y la pierna hacia el lado izquierdo. .
2. Desabrochar el cuello, aflojar la corbata, en general, quitar los accesorios innecesarios y permitir que la víctima respire libremente.
3. Aplicar frío en la zona magullada, tratar las heridas, vendar, detener el sangrado.
4. Controle su pulso (frecuencia, llenado, tensión) y presión arterial, si es posible.
5. Si la respiración se detiene, proceda con la respiración artificial (respiración artificial, compresiones torácicas).

Desgraciadamente, la vida está llena de sorpresas, a veces muy desagradables, y las situaciones en las que a veces se producen las conmociones cerebrales pueden ser muy diferentes...

El diagnóstico y tratamiento es tarea del hospital.

Como regla general, un neurólogo sospechará una lesión cerebral traumática leve, es decir, una conmoción cerebral, incluso basándose en 2 o 3 signos.

La víctima, si todo va bien y sólo sufre una conmoción cerebral, pasará aproximadamente una semana en el hospital, pero esto no significa que todas las cuestiones estén cerradas y pueda considerarse completamente sano. Será observado por un neurólogo durante un año más, visitará la clínica cada trimestre y recibirá el tratamiento prescrito por el médico.

De este modo, No se recomienda tratar una conmoción cerebral usted mismo, tomando algún medicamento, Además, a menudo los pacientes, al reaccionar ante todas las influencias externas (voces de personas, luces, etc.), se irritan aún más y pierden la capacidad de evaluar correctamente su estado. Tienen una actitud negativa hacia la hospitalización y creen que ellos mismos saben cómo afrontar mejor un problema inesperado. Esto debe ser tenido en cuenta por familiares o personas que se encuentren cerca.

Contusión cerebral y otras TBI

Al comienzo del artículo, se señaló que no todas las lesiones cerebrales traumáticas son conmociones cerebrales, pero todas las conmociones cerebrales son lesiones cerebrales traumáticas. ¿Qué significa? La gente suele considerar todas las lesiones, incluidos los hematomas, la compresión del cerebro y el hematoma intracraneal, como una "conmoción cerebral". La lesión cerebral traumática es un término general. Con una lesión cerebral traumática, además de una conmoción cerebral, se pueden dañar las estructuras cerebrales, los nervios craneales, las vías por las que se mueve el líquido cefalorraquídeo, así como los vasos que transportan nutrientes y oxígeno con la sangre.

Además, hay que tener en cuenta que para la víctima puede ser peligroso no sólo el golpe en sí, cuando el cerebro está dañado en el lugar de la aplicación, sino también el contragolpe procedente de las vibraciones del líquido cefalorraquídeo o del Impacto en los procesos de la duramadre. Por lo tanto, no solo se pueden dañar los hemisferios cerebrales, sino también el tronco, en el que se localizan los centros responsables de la actividad de muchos órganos y sistemas importantes, y se alterarán los procesos metabólicos. Para ayudar al lector a evaluar correctamente la situación y navegar por dichos diagnósticos si es necesario, intentaremos detenernos brevemente en otras lesiones cerebrales traumáticas:

• Contusión cerebral que, a diferencia de una conmoción cerebral, además de los síntomas cerebrales generales, produce síntomas locales y focales, dependiendo de la ubicación del hematoma. La contusión cerebral tiene 3 grados de gravedad, las víctimas con gravedad leve y moderada son enviadas a departamentos de neurocirugía, y con grado 3 están sujetas a hospitalización en hospitales con departamentos de cuidados intensivos, reanimación y neurocirugía.
• Compresión del cerebro Como regla general, ocurre en el contexto de una contusión cerebral grave y suele ser una consecuencia de la formación de un hematoma intracraneal. Se manifiesta como agitación psicomotora, aumento de los síntomas cerebrales y desarrollo del síndrome convulsivo.
• hematoma intracraneal Requiere intervención quirúrgica urgente en el departamento de neurocirugía. Puede manifestarse algún tiempo después de la lesión, por lo que el aparente bienestar después de una lesión cerebral traumática en realidad no es motivo para estar tranquilo. Es este síntoma, llamado intervalo de luz, se considera un signo importante e insidioso de un hematoma, y ​​su subestimación conlleva el desarrollo de consecuencias potencialmente mortales para la víctima.

Por supuesto, el enfoque terapéutico para condiciones de este tipo es marcadamente diferente del tratamiento de la conmoción cerebral:

La víctima requiere no sólo una hospitalización de emergencia, sino también el inicio inmediato de todas las medidas, incluida la cirugía, si se le diagnostica un hematoma intracraneal, que puede "engañar" tanto a quienes lo rodean como al médico del equipo de ambulancia que llega.

A menudo el intervalo de luz que ocurre inmediatamente después de la lesión es engañoso(la persona recobra el sentido y afirma que se siente normal). El caso es que el hematoma intracraneal postraumático puede ocurrir en la etapa inicial sin mucho sufrimiento para el cerebro, especialmente si la fuente del sangrado es venosa (cuando sangra de un vaso arterial, el período de luz dura unos minutos). Aumento intensivo de los síntomas de trastornos respiratorios y vasculares, desarrollo de trastornos mentales. Con una disminución de la frecuencia cardíaca en el contexto de un aumento de la presión arterial aumenta la sospecha de un hematoma intracraneal, por lo que bajo ninguna circunstancia se debe dejar al paciente sin hospitalización.

áreas típicas de hemorragia y formación de hematomas debido a lesiones en la cabeza, o

La lesión cerebral traumática es algo común en nuestras vidas porque existen muchos peligros a nuestro alrededor. A menudo se limita a un grado leve: una conmoción cerebral que, sin embargo, no le permite relajarse. Siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de daños ocultos y el desarrollo de complicaciones graves. La ignorancia y la subestimación de lo insidioso de una lesión cerebral traumática pueden convertirse en un error trágico que interrumpe la vida de alguien, por lo que en todos los casos de lesiones en la cabeza, el paciente no debe quedarse sin atención y ayuda, incluso si afirma con confianza que todo está bien.