Conmoción cerebral: tratamiento, síntomas, diagnóstico, consecuencias.

Una conmoción cerebral en adultos y niños es una lesión causada por el impacto del cerebro en el interior del cráneo. Como resultado, hay una violación de las funciones cerebrales que no representan una amenaza para la vida humana. La enfermedad se refiere a tipos leves de lesión cerebral traumática.

Características de la enfermedad.

Con una conmoción cerebral, los procesos de las células nerviosas se estiran y los vasos no se dañan. La enfermedad se diagnostica en el 80% de los casos de todas las lesiones cerebrales traumáticas. No se ha determinado de forma fiable cómo progresa la enfermedad. Los expertos están absolutamente seguros de que las células cerebrales rara vez reciben un daño significativo, la estructura del cerebro no cambia, pero la funcionalidad del órgano se ve afectada. Resulta que el factor causa violaciones.

Hasta la fecha existen varias versiones de lo que ocurre a raíz de una lesión:

1. Violación de las conexiones neuronales.
2. Violación en las moléculas del tejido cerebral.
3. Vasoespasmo a corto plazo.
4. Interrupción de las conexiones entre las estructuras cerebrales.
5. La composición química del líquido pericerebral sufre cambios.

Según las estadísticas, más de 400.000 ciudadanos rusos son hospitalizados anualmente con una conmoción cerebral. Aproximadamente la mitad de todos los casos son lesiones domésticas. Los niños y adolescentes de 8 a 18 años son los más susceptibles a este tipo de lesión.

El tratamiento de una conmoción cerebral toma de 1 a 2 semanas, siempre que se tomen las medidas médicas de manera oportuna. En ausencia de tratamiento, surgen complicaciones, por ejemplo, la probabilidad de muerte instantánea aumenta 7 veces, el riesgo de alcoholismo aumenta 2 veces.

Extremos del diagnóstico precoz

Establecer un diagnóstico, especialmente en la primera etapa, está plagado de dificultades. A menudo hay una sobreestimación de la gravedad (sobrediagnóstico) o una evaluación insuficiente de los peligros de la lesión (infradiagnóstico).

El sobrediagnóstico a menudo se convierte en una consecuencia de la sospecha del paciente, la simulación de síndromes en ausencia de un especialista en el personal de una institución médica: un neuropatólogo, herramientas de diagnóstico, criterios objetivos para evaluar al paciente.

El infradiagnóstico ocurre cuando un paciente es hospitalizado en departamentos no relacionados con neurotrauma por razones completamente diferentes. Además, algunos pacientes ingresan a la clínica en un estado inadecuado de intoxicación alcohólica y no pueden interpretar su condición. Según las estadísticas, el diagnóstico erróneo de una conmoción cerebral es aproximadamente la mitad de todos los casos.

Las dificultades de diagnóstico se deben a que la lesión es difusa, no hay cambios estructurales y los tejidos permanecen intactos. Las conexiones interneuronales se rompen en las células, las moléculas y son temporales.

Causas

Una conmoción cerebral siempre es causada por un traumatismo y no es necesario que se golpee la cabeza para obtenerla. Basta resbalar y caer, sin tocar el suelo ni ningún objeto con la cabeza al caer, para que la conciencia se nuble. El paciente a menudo no puede recordar qué sucedió y dónde ocurrió la caída. Una situación similar ocurre a menudo en el invierno.

No menos frecuentes son las lesiones intracraneales con un arranque brusco y frenado del automóvil, en un accidente. Las peleas son la causa más común de daño cerebral, cuando los oponentes se lastiman entre sí a puñetazos o con el uso de armas adicionales. Las lesiones ocupacionales, domésticas y deportivas no son infrecuentes. Durante la adolescencia, la posibilidad de sufrir una conmoción cerebral es especialmente alta.

Para obtener un TBI, un niño no tiene que participar en una pelea, a veces bastan peleas inocentes, en las que el estudiante recibe un leve golpe en la cabeza con un libro de texto o se desliza por la barandilla de las escaleras, seguido de un aterrizaje fallido. . La mayoría de las veces, las bromas no tienen consecuencias, pero los padres deben prestar atención a la condición del niño y, con las más mínimas desviaciones (dolor de cabeza, náuseas, mareos, lapsos de memoria, etc.), contactar a un neurólogo.

Síntomas de una conmoción cerebral

Solo un especialista puede identificar una conmoción cerebral con total certeza. Los signos aparecen gradualmente, según la distancia del hecho de recibir TBI.

Síntomas inmediatamente después de la lesión:

1. Estupor: confusión, opresión y tensión en los músculos del cuerpo. En este punto, las emociones y la actividad motora se inhiben debido a la falla de los impulsos nerviosos.
2. Pérdida de conciencia: no hay reacción a ningún estímulo, el proceso lleva de varios segundos a horas. La reacción se debe a la falta de oxígeno resultante de trastornos circulatorios.
3. Vómitos: únicos o múltiples (violaciones del aparato vestibular).
4. Las náuseas son consecuencia de la irritación del bulbo raquídeo, donde se encuentra el centro del vómito.
5. El mareo es una violación de las reacciones del aparato vestibular.
6. Fallas del corazón: aceleración / desaceleración de los latidos (aumento de la presión intracraneal, compresión del cerebelo y el nervio vago).
7. Un cambio brusco en la palidez / enrojecimiento de la tez - mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo.
8. Dolor de cabeza en el sitio de la lesión con mayor propagación: irritación de los receptores de la corteza cerebral, aumento de la presión intracraneal.
9. Ruido, zumbido o silbido en los oídos: aumento de la presión intracraneal, mal funcionamiento e irritaciones en el funcionamiento del audífono.
10. El dolor al mover los ojos es consecuencia del aumento de la presión intracraneal.
11. Violación de la coordinación de movimientos: alteraciones en el trabajo del aparato vestibular y en la transmisión de impulsos nerviosos.
12. La sudoración es una sobreexcitación del sistema nervioso simpático.

Signos de una conmoción cerebral a las pocas horas de recibir una lesión cerebral traumática:

1. Constricción / dilatación simétrica de las pupilas - probada por un especialista. Con una respuesta incorrecta a una serie de pruebas, se diagnostica una falla del ANS como resultado del aumento de la presión intracraneal.
2. El temblor de los ojos al mirar hacia un lado indica daño en el aparato vestibular, el oído interno y el cerebelo.
3. Respuestas reflejas tendinosas asimétricas (un golpe con un martillo en la articulación de las piernas o los brazos debe mostrar la misma respuesta de flexión en el lado derecho e izquierdo del cuerpo).

Signos remotos de conmoción cerebral (después de unos días):

1. Fotofobia, una reacción dolorosa a los sonidos, una consecuencia de las alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso. La luz y los sonidos de intensidad normal se perciben hipertrofiados.
2. Irritabilidad, nerviosismo, depresión: los síntomas se manifiestan debido a la interrupción de las conexiones entre las terminaciones nerviosas en la corteza cerebral.
3. Los trastornos del sueño son causados ​​por el estrés y los trastornos circulatorios en el cerebro.
4. Pérdida de memoria: como resultado del estrés, los eventos anteriores y posteriores a la situación traumática no se registraron en la memoria a largo plazo.
5. Atención distraída: la incapacidad para concentrarse se debe a violaciones de las conexiones entre la corteza y la subcorteza del cerebro.

Grados

El tratamiento de una conmoción cerebral se basa en el diagnóstico y la clasificación de las lesiones resultantes. En la medicina moderna, algunos expertos creen que cualquier TBI puede tener consecuencias impredecibles y no tiene sentido clasificar la enfermedad según la gravedad.

La segunda parte de los médicos está segura de que los pacientes reciben varias lesiones: alguien pasa un poco de tiempo en una cama de hospital con náuseas y dolores de cabeza, y algunos pacientes pierden el conocimiento durante mucho tiempo, se sienten insatisfechos durante varios meses. Debido a la diferencia en las complicaciones y el curso de la enfermedad, se adoptó un sistema para evaluar la gravedad de la lesión.

Grados de conmoción cerebral:

• Luz (I grado) - se pone al paciente en ausencia de pérdida de conciencia, memoria. Los signos primarios de TBI no duran más de 15 minutos (letargo, dolor de cabeza, vómitos y náuseas).
• Medio (II grado): amnesia a corto plazo sin pérdida de conciencia. Los síntomas primarios persisten hasta por varias horas (náuseas, vómitos, cambios bruscos de complexión, alteraciones del pulso, dolor de cabeza, inhibición de reacciones).
• Severo (grado III) - se pone en caso de pérdida del conocimiento hasta 6 horas con síntomas primarios acompañantes (cualquiera).

Diagnósticos

¿Qué hacer con una conmoción cerebral? En primer lugar, arregle los síntomas, si la víctima misma no puede hacerlo, luego las personas cercanas o en las que puede confiar lo hacen. Si hay al menos un signo, debe contactar a un traumatólogo o neurólogo (preferiblemente). El especialista considera una serie de criterios para diagnosticar la enfermedad y puede distinguir la conmoción cerebral de otras patologías cerebrales.

Evaluación de la condición:

1. El diagnóstico por rayos X demuestra la integridad del cráneo.
2. El cerebro está sin daños (sin hematomas, hemorragias).
3. Líquido cefalorraquídeo sin cambios.
4. Los diagnósticos de resonancia magnética no revelaron ningún daño (la densidad de la materia gris y blanca es normal, los tejidos del cerebro están intactos, la hinchazón aparece gradualmente).
5. El paciente muestra amnesia retrógrada, indicativa de una conmoción cerebral. Síntomas: no hay memoria de los eventos que sucedieron antes del inicio del evento traumático.
6. el paciente está letárgico o hiperactivo.
7. Hubo una pérdida de conciencia de unos segundos a media hora, mientras que el paciente no sabe nada al respecto.
8. Se manifiestan violaciones del ANS: saltos en la presión, pulso, un cambio en la tez.
9. Manifestaciones neurológicas: una disposición asimétrica de las comisuras de la boca con una expresión facial normal y con una sonrisa (sonrisa), hay una violación de los reflejos de la piel.
10. Prueba de Gurevich: el paciente pierde el equilibrio y cae de espaldas cuando mira hacia arriba o hacia adelante cuando mira hacia abajo.
11. Síntoma de Romberg: el paciente cierra los ojos y se para derecho con los brazos extendidos frente a él. Los síntomas indican una conmoción cerebral: temblor de los dedos, párpados, el equilibrio es extremadamente difícil de mantener, el paciente tiende a caer.
12. Transpiración profusa a través de palmas y pies.
13. Contracciones horizontales de los globos oculares.
14. Reflejo palmar-mentón: el paciente acaricia la palma de la mano en el área del pulgar de manera similar a un golpe. Con una conmoción cerebral, la barbilla se contrae por reflejo. El reflejo es especialmente pronunciado 3 días después de la lesión y es posible hasta 14 días después de TBI.

El médico puede prescribir diagnósticos por métodos adicionales: EEG, CT, ECHO, dopplerografía de los vasos de la cabeza, punción del líquido cefalorraquídeo.

Trauma en la infancia

Una conmoción cerebral en los niños tiene las mismas manifestaciones que en los adultos, pero el cuerpo joven se enfrenta a este problema más rápido. En la mayoría de los casos, los niños en edad preescolar y escolar no pierden el conocimiento cuando se lesionan. Los síntomas se presentan en un cambio en la tez y la piel, taquicardia, respiración acelerada, dolor de cabeza concentrado en el sitio de la lesión. El período de la fase aguda no excede los 10 días.

Una conmoción cerebral en niños menores de un año se manifiesta por regurgitación, a veces vómitos, en el momento de la alimentación. El resto del tiempo puede haber ansiedad, falta de sueño, llanto al cambiar la posición del cuerpo o de la cabeza. A veces aumenta el tamaño de la fontanela. Debido al escaso desarrollo del cerebro, la enfermedad a esta edad no tiene consecuencias y no requiere mucho esfuerzo en la terapia.

El tratamiento de la conmoción cerebral en los niños se lleva a cabo de acuerdo con el mismo esquema que para los adultos. Se prescribe tratamiento farmacológico (nootrópicos, sedantes, antihistamínicos, complejos vitamínicos, etc.). Al paciente se le asigna descanso para el período de recuperación.

Consecuencias de la lesión

De acuerdo con las observaciones médicas, no más del 3-5% de los pacientes con conmoción cerebral tienen complicaciones a largo plazo después de la lesión. La base para la aparición de consecuencias son las patologías ya existentes del sistema nervioso, así como el incumplimiento de las recomendaciones del médico. Las complicaciones se dividen en dos grupos: reacciones tempranas y distantes del cuerpo.

Qué consecuencias puede haber después de una conmoción cerebral unos días después de recibir un TBI:

1. Durante 10 días después de la lesión, las células continúan descomponiéndose, el edema tisular aumenta gradualmente.
2. La epilepsia postraumática puede aparecer dentro de las 24 horas.
3. La encefalitis, la meningitis es una manifestación extremadamente rara causada por una inflamación purulenta o serosa del cerebro.
4. Síndrome postraumático - dolores de cabeza, depresión, insomnio, fotofobia, etc.

Efectos retardados (de 1 a 30 años):

1. Inestabilidad emocional: ataques de hiperactividad, depresión, agresividad sin razón aparente.
2. VVD: alteraciones en las contracciones del corazón, falta de circulación sanguínea.
3. Trastornos intelectuales: deterioro de la memoria y la concentración, el pensamiento y la reacción a los cambios de eventos. Una persona puede cambiar por completo o desarrollar demencia.
4. Los dolores de cabeza son consecuencia de trastornos circulatorios en el cerebro, cambios en los vasos del cuello.
5. Vestibulopatía: cambios en el trabajo del aparato vestibular que se produjeron como resultado de una lesión.

¿Qué hacer ante una conmoción cerebral y la detección de sus consecuencias? Póngase en contacto con un especialista y no desperdicie energía en el autotratamiento. A menudo, los pacientes consideran las complicaciones después del trauma como problemas con la visión del mundo y recurren a un psicoterapeuta en busca de consejo, pero en este caso no habrá resultado. Para excluir causas fisiológicas, vale la pena someterse a un diagnóstico por parte de un neurólogo y, después del veredicto de este especialista, decidir si es necesario contactar a otros médicos.

Terapia

Los primeros auxilios para conmociones cerebrales se brindan en la sala de emergencias. La siguiente etapa es la hospitalización en departamentos especializados del hospital (neurología, neurocirugía). Durante los primeros 3-5 días, se recomienda al paciente reposo estricto en cama y terapia con medicamentos. Durante este período, el médico supervisa el estado del paciente. El objetivo de la terapia es sacar al paciente del estrés, mejorar la función cerebral y aliviar el dolor.

Grupos de drogas y drogas para la conmoción cerebral:

1. Analgésicos - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin", etc.
2. Hierbas calmantes: tintura de valeriana, agripalma, peonía, etc.
3. Tranquilizantes - Phenazepam, Elenium, etc.
4. De mareos: "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon", etc.
5. Del insomnio - "Reladorm", "Fenobarbital", etc.
6. Estabilizante - complejos de vitaminas y minerales.
7. Normalización de la circulación sanguínea: fármacos vasotrópicos y nootrópicos.
8. Mejorar el tono: tónicos a base de hierbas (Eleutherococcus, ginseng), medicamentos ("Saparal", "Pantokrin").

Qué beber con una conmoción cerebral: un médico prescribe, la automedicación puede causar un daño irreparable. La estabilización de la condición ocurre en el día 7-10 después de TBI. Con indicadores normales, el especialista da de alta al paciente del hospital. El tratamiento continúa durante 1 a 3 meses, dependiendo de las reacciones del cuerpo. Con el mismo grado de daño, dos personas pasan por la fase de recuperación en momentos diferentes. El paciente necesita ser monitoreado por un terapeuta y un neurólogo durante un año. Se recomienda una visita preventiva al médico una vez cada tres meses.

Después del alta

Se requiere un mayor cuidado y cumplimiento de ciertas reglas de comportamiento por parte de las personas diagnosticadas con una conmoción cerebral. El tratamiento en el hogar en la primera etapa solo es posible con un grado leve de TBI. El especialista dará recomendaciones que se deben seguir estrictamente. No menos importante es el período de estancia del paciente en casa tras el alta hospitalaria.

Se recomienda evitar situaciones estresantes, tomar medicamentos de acuerdo con el esquema prescrito por el médico, cumplir con el régimen de sueño y descanso. La nutrición debe ser equilibrada, complementada con vitaminas y minerales. Las vitaminas A, E, grupo B, ácido fólico aportan grandes beneficios. Estimulan la regeneración de las células cerebrales.

También es importante tomar vitamina C, está indicada para la prevención de hemorragias, la curación rápida de lesiones y heridas, aumentando la inmunidad y el bienestar general después de una conmoción cerebral. El tratamiento en el hogar implica una serie de restricciones: se excluyen el té, el café, el alcohol, los alimentos grasos pesados, los alimentos y los platos con conservantes y colorantes artificiales, los productos semiacabados.

Para un paciente con una lesión cerebral traumática, es importante un diagnóstico completo para determinar la enfermedad. A menudo, la conmoción cerebral durante los exámenes revela patologías más graves.