La contusión cerebral es una lesión peligrosa con graves consecuencias
La contusión cerebral es un tipo en el que el tejido cerebral se daña focalmente y se produce necrotización.
Muy a menudo, la muerte del tejido debido a una lesión ocurre en las siguientes áreas del cerebro:
- temporal;
- frontal;
- occipital;
- parietal
Mecanismo de lesión y sus causas.
Las lesiones pueden ser el resultado de un golpe, un accidente o una caída desde gran altura.
Consideremos el curso de una contusión cerebral utilizando ejemplos de la clasificación existente de cualquier lesión cerebral traumática:
- daño primario;
- daño secundario.
En caso de daño primario, las consecuencias cinestésicas inmediatas de un golpe o una conmoción cerebral pasan a primer plano: daño a los huesos del cráneo y al tejido cerebral. La llamada focos de lesión caracterizados por roturas vasculares, daño axonal, 
Contusiones del tronco encefálico.
Hay alteraciones estructurales a nivel micro: se ve afectada la integridad de las neuronas, las sinapsis, los vasos sanguíneos y las membranas celulares. Como resultado, se activa el mecanismo de muerte del tejido, acompañado de la aparición de edema.
El daño secundario () es consecuencia del primario y se expresa en forma de reacción inflamatoria. Se altera el proceso de suministro de oxígeno a la célula, así como el mecanismo del metabolismo del calcio y el sodio en las neuronas. Las células cerebrales se sobrecargan de calcio, lo que provoca que sus membranas se rompan y mueran.
Conmoción cerebral versus hematoma
– Se trata siempre de una lesión craneoencefálica cerrada, acompañada de alteraciones leves y reversibles de la conciencia. Una contusión cerebral, a diferencia de una conmoción cerebral, se manifiesta por una pérdida prolongada del conocimiento (hasta el coma), síntomas pronunciados, consecuencias graves y dificultades para recuperar las capacidades perdidas, y se acompaña de fracturas de cráneo.
Grados de lesión y clasificación.
Según la gravedad, las contusiones cerebrales se dividen en:
- pulmones(49% de las víctimas, temporal - de 5 a 7 minutos - pérdida del conocimiento con rápida recuperación, dolor, náuseas, vómitos, taquicardia, pequeña zona afectada);
- promedio(33% de las víctimas, pérdida prolongada del conocimiento, amnesia, dolor de cabeza intenso, vómitos frecuentes, trastornos mentales, ataques epilépticos, aumento de la presión arterial, taquicardia, se ven afectados tanto la corteza como la sustancia blanca del cerebro);
- pesado(18% de las víctimas, pérdida prolongada del conocimiento con riesgo de coma y estado comatoso, agitación motora, disfunción neurológica, hemorragia subaracnoidea, daño al tronco encefálico, traumatismo en todas las partes, incluido el tronco encefálico, edema cerebral severo, aumento de la PIC).
Clasificación según formas clínicas de hematomas:
- diencefálico(trauma de la región diencefálica de la región hipotalámica);
- mesencefálico(lesión del mesencéfalo);
- mesencefalobulbar(trauma del bulbo raquídeo);
- extrapiramidal(traumatismo en estructuras cerebrales subcorticales).
Existen tipos de contusiones cerebrales según su ubicación:
- convexital;
- basal;
- polo;
- polo-basal;
- polo-convexital.
Teniendo en cuenta el desplazamiento de los hemisferios cerebrales, se distingue la siguiente diferenciación de hematomas:
- con compensación;
- sin desplazamiento.
Diagnóstico de sospecha de lesión.
A la hora de diagnosticar, el especialista presta especial atención a la causa de la lesión. Se evalúa el comportamiento del paciente. la capacidad de responder preguntas, la capacidad de realizar determinadas acciones, orientación en el espacio, reacción al dolor. Para aclarar los detalles, se realiza una encuesta a testigos, acompañantes y familiares del paciente.
El diagnóstico está determinado por la duración de la pérdida del conocimiento, el nivel de vigilia, la apariencia y el comportamiento del paciente después de la lesión. El estado de conciencia se evalúa según la escala de Glasgow (15 puntos - estado normal, 7 o menos - grave).
Se lleva a cabo una inspección externa. Se miden la presión arterial y el pulso y se evalúa la respiración del paciente. Se recoge una historia neurológica.
Se están realizando estudios de neuroimagen adicionales:
- craneografía;
- punción lumbar;
- Examen de TC.
Primeros auxilios
Después de haber llamado a un médico, debe colocar a la víctima en posición horizontal (preferiblemente de lado para que el vómito no entre en las vías respiratorias).
Coloque algo suave debajo de la cabeza del paciente, colóquelo entre 30 y 40° más alto con respecto a la superficie y fíjelo en una posición. El cuerpo de la víctima debe yacer sobre una superficie dura.
Retire la ropa ajustada de la persona, libere la zona de la garganta, el pecho y la cintura. El oxígeno debe fluir libremente durante la respiración. Crea condiciones para una paz completa para él.
Antes de que lleguen los médicos, coloque hielo o una toalla mojada sobre la cabeza del paciente. Vigile de cerca la respiración y el pulso de la víctima. Si es necesario, comience las compresiones torácicas. Durante las convulsiones, asegure el cuerpo del paciente. Cualquier movimiento es únicamente en posición horizontal sobre una camilla.
Bajo ninguna circunstancia se debe dejar sola a la víctima. Vigílalo y, si necesitas irte, pídele que te cambie.
Conjunto de medidas
Una víctima de una lesión cerebral debe ser hospitalizada inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos. Un intensivo 
terapia patogenética. Se prescribe una punción lumbar para limpiar el líquido cefalorraquídeo.
En casos graves, es necesario reanimar la función respiratoria del paciente (ventilación artificial) y mantener una cantidad normal de sangre. Se realiza terapia de infusión.
La recuperación del paciente tras un hematoma depende de la gravedad de la lesión:
- grado leve – 7-10 días;
- nivel medio – 3 semanas;
- grado severo – más de un mes.
Después de brindar asistencia quirúrgica, el paciente es transferido a un régimen de tratamiento de rehabilitación hospitalario.
El tratamiento farmacológico de la contusión cerebral implica que el paciente tome los siguientes grupos de medicamentos:
- diuréticos;
- tranquilizantes;
- anticonvulsivos;
- sedantes;
- fármacos vasculares;
- antibióticos;
- medicamentos reparadores.
En el caso de hematomas graves, así como de fracturas e hinchazón intensa (más de 4 cm de diámetro) o zonas del cerebro aplastadas, se realiza una intervención quirúrgica (necesaria hasta en un 15% de los pacientes), destinada a trabajar las zonas del cerebro. daño.
Los cirujanos extirpan los hematomas y realizan una serie de operaciones para reducir la presión intracraneal. La muerte tras la cirugía es posible en el 40% de los casos y depende del grado de vigilia del paciente.
Como regla general, después de una contusión cerebral (especialmente grave), al paciente se le asigna el estado de persona discapacitada.
Prevención de recaídas
La prevención en esta materia implica una serie de medidas que se toman después de una lesión y una intervención médica, destinadas a fortalecer las células cerebrales y prevenir daños y complicaciones repetidos.
El médico puede prescribir cursos adicionales de medicamentos preventivos. Los neuroprotectores se prescriben para proteger y 
Fortalecer las neuronas y el tejido cerebral (Eritropoyetina, Progesterona, Estatinas, Citicolina). Para prevenir procesos epilépticos postraumáticos, los expertos prescriben un tratamiento con anticonvulsivos.
Con la velocidad de la vida moderna, el desarrollo de infraestructuras y el constante progreso tecnológico, las lesiones cerebrales traumáticas en las personas se han convertido en un factor común y común, volviéndose más frecuentes día a día. Los accidentes de tráfico y los incidentes relacionados con el trabajo ocupan un lugar destacado en las listas de médicos. A menudo, el incumplimiento de las normas técnicas de seguridad y el simple descuido tienen consecuencias desastrosas.
Para prevenir lesiones, es necesario estar atento en lugares de mayor peligro, estudiar las especificaciones técnicas y las reglas de seguridad al realizar el trabajo, seguir las precauciones de seguridad y evitar situaciones traumáticas. Cuando trabaje en condiciones técnicas difíciles, intente estudiar el tema de las lesiones cerebrales traumáticas y los métodos para brindar primeros auxilios en caso de contusiones cerebrales.