Выход из искуственной комы. Искусственная кома – применение и симптоматика

Пневмония является очень серьезным заболеванием, требующим длительной и интенсивной терапии. Искусственная кома при пневмонии помогает провести все необходимые врачебные вмешательства, минимизировав осложнения и нарушения функционирования других органов и систем. Эта мера применяется только в крайних случаях, когда ее использование действительно оправдано.

Кроме того, этот метод иногда используется вместо наркоза при необходимости проведения серьезных операций или других хирургических вмешательств. Считается, что в этом случае коматозное состояние помогает больному лучше перенести все манипуляции и избежать значительной кровопотери.

Погружение человека в искусственную (или медикаментозную) кому, а также его выведение из этого состояния обязательно должно проходить под наблюдением специалиста. На протяжении всего периода пребывания человека в данном состоянии он находится под наблюдением врача, а основные жизненные показатели фиксируются специальными приборами.

В случае ухудшения самочувствия или отказа какого-либо из органов человеку сразу же должна быть оказана экстренная помощь. Если нестабильное состояние продлится дольше разрешенной нормы времени, оно может привести к серьезным нарушениям жизненно важных функций организма, потере когнитивных способностей или смерти.

Характеристики искусственной комы

Искусственная кома представляет собой принудительное введение человека в коматозное состояние с помощью препаратов, действующих на центральную нервную систему.

Чаще всего в качестве таких средств используются разновидности барбитуратов. При этом человек находится в абсолютно бессознательном состоянии, его метаболические процессы замедляются, рефлекторные функции полностью отключаются.

Среди основных показателей, которые отмечаются у человека, находящегося в медикаментозной коме, выделяют следующие:

В связи с тем, что в таком состоянии у человека может возникнуть некроз из-за недостатка кислорода в крови, он обязательно подключается к системе ИВЛ — искусственной вентиляции легких. Таким образом, легкие постоянно наполняются специальной дыхательной смесью, содержащей кислород. Это помогает сохранить жизненно важные функции организма.

Искусственная кома может длиться достаточно долго. Для того чтобы пребывание человека в коматозном состоянии не привело к некрозу и другим негативным последствиям, основные функции организма постоянно находятся под наблюдением. С целью контроля жизненных показателей используется специальная аппаратура. Также обязательным является постоянное присутствие врача реанимационного отделения.

Диагностику состояния человека, пребывающего в искусственной коме, проводят с помощью таких методов:

  • измерение внутричерепного давления для оценки состояния головного мозга;
  • анализ крови из яремной вены для оценки метаболизма в тканях головного мозга;
  • локальная лазерная флоуметрия для измерения микроциркуляции в мозге;
  • процедуры с использованием визуализации (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и т. п.).

Все эти меры являются обязательными, так как кома достаточно опасна для организма, как опасен и процесс выведения человека из комы. Поэтому необходимо приложить максимум усилий для сохранения всех функций организма в нормальном состоянии.


Выход из комы и осложнения

Несмотря на то что данный тип комы является медикаментозным и вызывается преднамеренно, длительное пребывание в таком состоянии может дать негативные последствия. В случае применения искусственной комы при воспалении легких обычно не наблюдается серьезных осложнений. Так как эта мера не связана с сильными кровотечениями или инсультными состояниями, а используется для более качественного проведения лечения, выход из нее происходит достаточно легко и без негативных последствий. Однако побочные эффекты все же могут возникнуть даже в этой ситуации.

Из-за использования системы искусственной вентиляции легких большой вред наносится именно дыхательной системе. Основными нарушениями, которые могут затронуть органы дыхания после выхода из медикаментозной комы, являются следующие:

  • пневмоторакс;
  • сужение трахеи;
  • пролежни слизистой оболочки трахеи;
  • трахеобронхиты;
  • закупорка бронхов спайками;
  • свищи в стенках трахеи и пищевода.

Кроме нарушений в дыхательной системе, искусственная кома может привести и к другим патологиям. Длительное коматозное состояние может негативно повлиять на кровоснабжение внутренних органов из-за нарушения движения крови по артериям. Может возникнуть почечная недостаточность или патологии желудочно-кишечного тракта. Перенесенная кома может также повлиять на психоэмоциональное состояние и вызвать психоневрологические нарушения.

Здравствуйте! У моей мамы рак уже на протяжении 6 лет и недавно у нее образовалась жидкость в брюшной полости после чего ей её выкачали и она очень плохо себя чувствовала. Не могла есть,всё время была рвота и сильная слабость. Вскоре оказалось что у неё лопнул кишечник и ей сделали операцию! Сейчас она находится четвертый день в искуственной коме в тяжелом состоянии. Врачи ничего по сути не говорят а я не знаю чего мне ждать! У неё ещё метостазы по брюшной полости!

Здравствуйте. Вопрос такой. Мой муж (33 года) перенес операцию по удолению опухоли мозга (не злокачественная). Врачи говорят, что она уже проросла и кровоснобжалась. После операции на 3 день ему зделали компьютерную томографию и обнаружили аневризму, которая уже лопнула. Снова забрали на повторную операцию (трипонация черепа). После операции он уже неделю в исскуственной коме в реанимации. За неделю нашли еще аневризму и удалили. Врач говорит, что все возможные ослоднения, которые могут быть, с ним случились. Надежду еа жизнь практичести убили, не уверены, что он вообще вылезет из этого... как быть? Чего ждать? Есть ли надежда? Спасибо

Иприт, а с какими последствиями??? Правда ли что на восстановление нужно потом 12 месяцев???

Ну не знаю, Федор. Это про то что ваш друг рассказал - другое - инсулино-коматозная терапия. она раньше часто применялась, а сейчас о-о-очень редко, только в крайних случаях, потому что есть не такие ужасные методы. А насчет искусственной комы - метод хороший, но с последствиями(

Мой папа, после введения его в искусственную кому, вот уже почти неделю не может прийти в себя...препараты никакие ему уже не дают, но он всё еще в коме...почему так бывает?

Моего парня ввели в искуственную кому ему 22 года. У него кровоизлияние мозга. операция прошла не успешно врачи удалили гимотому, а анивризму забыли.Подскажите пожалуйста какие меры нам предпринимать. Одна надежда на бога! Если кто то был не дай бог в такой ситуации или знает как ему помочь то пожалуйста свяжитесь со мной 89627625556. Спасибо!

А я думал, что искусственную кому используют для лечения сумасшедших. Вот рассказывал дружок, который от армии в дурдоме прятался, что в сумасшедшем доме обкалывают этих идиотов инсулином, и они впадают в коматозное состояние. Так вроде бы их лечат. Хотя, никакого лечения не получается. Они просто становятся тихими и пришибленными. А вовсе не лечат их. Поэтому я не очень верю в пользу таких ком.

Искусственная или индуцированная кома используется для защиты мозга путем уменьшения скорости метаболизма в мозговой ткани и кровотока. Такую кому вызывают, как правило, контролируемой дозой барбитуратов, реже – постепенно снижая температуру окружающей среды.

Что такое искусственная кома

Искусственная (медицинская, индуцированная, медикаментозная) кома возникает тогда, когда пациенту под контролем врача вводят анестетик – пропофол, фенобарбитал, тиопентал – до тех пор пока он не впадет в бессознательное состояние, похожее на настоящую кому. Основное отличие состоит в том, что находящийся в такой коме больной может быть выведен из нее в любой момент, в то время как состояние человека в немедикаментозной коме, к сожалению, не поддается контролю.
Вызывая искусственную кому, врач вводит лекарство и следит за мозговыми волнами пациента на электроэнцефалограмме, когда они «затухают», нужное состояние достигнуто.

Зачем нужна искусственная кома

Индуцированную кому используют для защиты мозга после некоторых черепно-мозговых травм и перед несколькими серьезными операциями на головном мозге, такими как удаление артериовенозных мальформаций или аневризмы.Одна из самых больших опасностей черепно-мозговых травм – внутричерепная гипертензия или повышенное давление. Оно может быть вызвано как травмами головы, так и медицинским состоянием пациента, таким как инсульт, некоторые инфекции, опухоли. Когда мозг получает травму, излишняя жидкость накапливается и вызывает набухание его тканей. Черепная коробка не допускает расширение мозга и, если давление не снижается, кислород не может достичь всех его тканей, к тому же они могут просто сдавливаться, все это способно привести к их повреждению, отмиранию и, как следствие, необратимым повреждениям вплоть до смерти мозга.Барбитураты уменьшают скорость метаболизма в мозговых тканях, сужают сосуды, снижая кровообращение, жидкости становится меньше, отек снижается и повреждения могут быть предотвращены. На мозге с замедленным кровообращением и метаболизмом безопасней и проще сделать операцию.
Срок, на который вводят в искусственную кому, если она не вызвана предоперационной необходимостью, зависит от характера травмы. Иногда такая кома может длиться до полугода.

Какие побочные эффекты могут быть у искусственной комы

По оценкам ученых около 25% пациентов, вышедших из искусственной комы, испытывают различные побочные эффекты. К ним относится негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, нарушение перестальтики желудочно-кишечного тракта, иммунной реакции организма. Часто во время медицинской комы, как и других видов ком, у больного развиваются инфекционные болезни легких. Некоторые пациенты, побывавшие в индуцированной коме, рассказывают о том, что испытывали яркие галлюцинации и кошмары. Врачи, погружая больного в искусственную кому, всегда тщательно взвешивают потенциальные выгоды и риски.

После известного, трагического происшествия с Михаэлем Шумахером, многие заинтересовались термином – искусственная кома. Это вид анестезии, при котором отключают основные функции головного мозга. При таком временном погружении в бессознательное состояние больной не чувствует боли и других мучительных симптомов заболеваний.

Показания для применения длительной аналгезии.

Чаще всего, медикаментозная кома применяется как последнее средство при некоторых тяжелых недугах, для того чтобы обезопасить пациента от необратимых последствий для здоровья. Седация применяется при:

  • отеках мозга;
  • черепно-мозговых травмах;
  • поражении церебральных сосудов;
  • внутренних кровоизлияниях или кровотечениях;
  • компрессионном воздействии.
В некоторых случаях погружение в кому применяют вместо общего наркоза для проведения неотложных, длительных хирургических операций.

В состоянии аналгезии замедляется метаболизм тканей и снижается кровоток. При этом происходит сужение сосудов и падение внутричерепного давления, что позволяет избежать некроза тканей мозга.

Способы введения в медикаментозную кому.

Индуцируют кому только в отделениях реанимации или интенсивной терапии. Для этого в организм вводится большая доза специальных препаратов. Обычно это производные барбитуратов. Они оказывают угнетающее действие на нервную систему.

Также такие лекарственные вещества снижают поглощение глюкозы и кислорода, уменьшают печеночный кровоток, чувствительность к углекислому газу.

Симптоматика седативного состояния.

После введения в коматозное состояние у больного наблюдается:

  • остановка работы желудочно-кишечного тракта;
  • резкое и значительное сокращение пульса;
  • понижение температуры тела;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • уменьшение артериального давления и атриовентрикулярной проводимости;
  • обездвижение и полное расслабление всех групп мышц.

По причине замедления дыхания, организм недополучает требуемую дозу воздуха. Поэтому сразу после применения седации пациента подключают к АВЛ (аппарату вентиляции легких).

Контроль над состоянием больного.

Все время пребывания в коме за больным ведется наблюдение при помощи специфических приборов и аппаратуры. Все манипуляции проводятся только анестезиологами или врачами-реаниматологами. Различают несколько видов мониторинга, часто выполняемых в комплексе.

  • Электроэнцефалография . Это метод проверки активности мозга. Измерения производятся высокочувствительными усилителями (электроэнцефалографами).
  • Фиксация церебральной гемодинамики . Суть данной процедуры заключается в контроле изменений общемозгового кровообращения. Применяется локальная лазерная флуометрия.
  • Определение давления в желудочках мозга . Для этого устанавливаются вертикулярные катетеры, следящие за насыщением кислородом венозной крови. Проводится периодические анализы из яремной вены.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография . Все эти обследования используются для подтверждения наличия деятельности организма. Они позволяют получить отчетливые снимки внутренних органов, и отследить изменения в их работе на разных промежутках времени.

Искусственная кома – это крайняя мера воздействия на здоровье человека. Ее использование обуславливается мучительными симптомами и негативными прогнозами для жизнедеятельности. В клинической практике считается, что выздоровление невозможно, если пациент пробыл в вегетативном состоянии более полугода.