Simptomi, liječenje i posljedice cerebralnog arahnoiditisa

Arahnoiditis mozga je bolest povezana s upalnim procesom meninga. Istodobno se počinju sužavati prostori koji služe za otjecanje likvora, a likvor se nakuplja u lubanjskoj šupljini. Uzrok razvoja arahnoiditisa može biti alergija, autoimuna, virusna ili bakterijska bolest. Najčešće se bolest dijagnosticira kod mladih ljudi. Ako se pravovremeno počne liječiti, bolest ima povoljnu prognozu. Kako odrediti razvoj arahnoiditisa mozga? Kakav je tretman?

Patogeneza bolesti

Da bismo razumjeli što je arahnoiditis, potrebno je razumjeti proces njegovog razvoja. Vezivno tkivo nalazi se između tvrde i meke ljuske mozga, koje izgleda poput mreže. Od meke ljuske odvaja ga subarahnoidalni prostor u kojem cirkulira likvor i nalaze se krvne žile čija je zadaća ishrana mozga.

Slika prikazuje membrane mozga

Kao rezultat infekcije dolazi do upalnog procesa, što dovodi do zamućenja membrane i pojave pečata u njoj. Tako se između arahnoidnih i krvnih žila pojavljuju priraslice koje ometaju cirkulaciju tekućine. Postupno se ovdje pojavljuju ciste.

Upala arahnoidne membrane dovodi do činjenice da zbog:

  1. Povrede odljeva tekućine.
  2. Malapsorpcija cerebrospinalne tekućine kroz vanjsku membranu mozga.

Kod autoimune bolesti moguće je proizvesti antitijela koja imaju depresivni učinak na tkiva arahnoidne membrane. U ovom slučaju, upalni proces može se pojaviti samo u ovoj jednoj ljusci. Ovo stanje se naziva pravi arahnoiditis.

Georgy Alexandrovich Ermakov, imunolog klinike Moskovski doktor, reći će vam više o patologiji, njezinim simptomima, rizičnim skupinama i metodama terapije:

Ako je bolest nastala nakon ozljede ili infekcije, tada se ovo stanje naziva rezidualnim. Većina pacijenata su mladi ljudi ispod 40 godina. U opasnosti su i djeca, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, s metaboličkim poremećajima te oni koji pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama. U isto vrijeme, muškarci su osjetljivi na bolest 2 puta češće od žena.

Uzroci

Glavni uzroci arahnoiditisa mozga uključuju:

  • Prošle virusne bolesti (gripa, ospice, citomegalovirus, itd.).
  • Bolesti dišnih ili slušnih organa (sinusitis, tonzilitis, itd.).
  • Meningitis ili meningoencefalitis u anamnezi bolesnika.

  • Traumatska priroda arahnoiditisa (nakon traumatske ozljede mozga).
  • Apscesi ili izrasline koje se mogu pojaviti unutar lubanje.

Većina pacijenata su ljudi koji žive u nepovoljnim klimatskim uvjetima s oslabljenim imunološkim sustavom. Izazvati razvoj arahnoiditisa može biti trovanje alkoholom, olovom i drugim teškim metalima, nedostatak vitamina ili fizički napor.

U polovici svih slučajeva postoji bliska povezanost s virusnom infekcijom kada su zahvaćene moždane ovojnice. Otprilike trećina pacijenata pretrpjela je traumatsku ozljedu mozga, nakon čega se razvio posttraumatski arahnoiditis. Najčešći uzrok je ozljeda mozga ili krvarenje.

Vrlo često arahnoiditisu prethode bolesti gornjeg dišnog trakta. To je zbog činjenice da su krajnici grla, sinusi i dijelovi uha u neposrednoj blizini mozga, stoga, ako se upale ili inficiraju, postoji velika vjerojatnost prodiranja u lubanju.

U 10-15% svih slučajeva bolesti nije moguće utvrditi uzrok razvoja arahnoiditisa. U ovom slučaju dijagnoza je idiopatski arahnoiditis.

Simptomi patologije

Znakovi po kojima liječnik može posumnjati na bolest su kombinacija simptoma cerebralnog poremećaja. Međutim, postoje i simptomi karakteristični za arahnoiditis:

  1. Glavobolja u nekim slučajevima praćena mučninom, pa čak i povraćanjem. Uglavnom zabrinjava bolesnika ujutro. Bol je lokalizirana. Nakon bilo kakvog napora (naglog pokreta, naprezanja itd.) njegove manifestacije se pojačavaju.
  2. Vrtoglavica.
  1. Opća slabost tijela.
  2. Poremećaji spavanja.
  3. Poremećaj pamćenja.
  4. Povećana razdražljivost.

Dr Myasnikov Alexander Leonidovich u emisiji "O najvažnijem" govorit će o najuznemirujućim kliničkim uzrocima oštre i jake glavobolje:

U pravilu, tijekom bolesti, cijela površina arahnoidne membrane postaje upaljena. U slučaju ograničenog arahnoiditisa, smetnje se javljaju u zasebnom području. Ovisno o tome gdje se nalazi žarište bolesti, mogući su sljedeći simptomi:

  • Konveksilni oblik arahnoiditisa očituje se iritacijom mozga. U tom slučaju pacijent može doživjeti napadaje slične epileptičkim.
  • Ako je edem razvijeniji u okcipitalnoj regiji, postoji kršenje sluha i vida. Pacijent bilježi gubitak vidnog polja, a tijekom pregleda fundusa liječnik može primijetiti optički neuritis.
  • Pacijent oštro reagira na promjene vremena. U ovom slučaju, on ima pojačano znojenje ili zimicu. U nekim slučajevima, osoba se žali na stalni osjećaj žeđi. Ponekad dolazi do povećanja tjelesne težine.
  • Uz poraz cerebelarnog kuta, postoji bol u stražnjem dijelu glave, vrtoglavica i tinitus. Postoji neravnoteža.

Na slici su prikazane najveće cisterne subarahnoidalnog prostora. Ovisno o lokalizaciji upale, pacijent ima različite kliničke manifestacije bolesti.

  • Cistični arahnoiditis može imati različite manifestacije koje su povezane s prirodom adhezija. Ako ne dovede do povećanja ICP-a, bolest se možda neće odrediti nekoliko godina. Tijekom tog vremena ravnoteža se postupno pogoršava i sinkronizacija se gubi.
  • Uz oštećenje prednjih režnjeva mozga, pamćenje se smanjuje, psihičko stanje bolesnika je poremećeno, pojavljuju se konvulzije i razne mentalne abnormalnosti.
  • Vrlo je teško identificirati adhezivni cerebralni arahnoiditis, budući da nije karakteriziran lokalizacijom manifestacija, a simptomi su slični onima kod mnogih bolesti.
  • Ako je arahnoiditis zahvatio okcipitalne cisterne, tada postoje znakovi oštećenja facijalnog živca. Tjelesna temperatura bolesnika raste.

Vrijedno je napomenuti da se arahnoiditis mozga ne razvija spontano. Od trenutka zarazne bolesti do pojave prvih simptoma može proći najmanje nekoliko mjeseci ili čak 1 godina. Uz ozljede, bolest se može osjetiti samo 2 godine nakon oštećenja mozga. Faze egzacerbacije bolesti uvijek se zamjenjuju razdobljima remisije.

Početak patologije je subakutan. Pacijent se žali na razdražljivost, glavobolju ili vrtoglavicu, stalnu slabost i umor. Tijekom vremena, kada upalni proces napreduje, razvija žarišne ili cerebralne znakove bolesti.

Neurolog Mikhail Moiseevich Shperling govori o simptomima povećanog intrakranijalnog tlaka:

Uz ovu bolest, karakteristično je stvaranje adhezija i spajanje membrana mozga, kao rezultat toga, odljev cerebrospinalne tekućine nužno je poremećen. S nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru ili cistama, to dovodi do širenja moždanih šupljina. Dakle, intrakranijalni tlak raste, što se smatra jednim od glavnih simptoma bolesti.

Dijagnoza arahnoiditisa mozga

U većini slučajeva očiti znakovi cerebralnog arahnoiditisa, koji se mogu nazvati vrtoglavicom, čestim glavoboljama s redovitom mučninom i povraćanjem, ne izazivaju sumnju kod pacijenta. U početnoj fazi pojavljuju se nekoliko puta tijekom mjeseca, a tek kada bolest postane kronična, javljaju se prilično često i traju dugo, pa prisiljavaju osobu da potraži liječničku pomoć.

Poteškoća je u činjenici da su simptomi razvoja arahnoiditisa karakteristični za veliki broj bolesti, pa liječenje često kasni. Za postavljanje točne dijagnoze liječnik će morati provesti niz pregleda:

  1. Oftalmološki pregled. Najčešći tip bolesti je optičko-hijazmalni arahnoiditis. Otprilike polovica pacijenata ima znakove oštećenja stražnje lubanjske jame.
  2. Magnetska rezonancija. Ova metoda istraživanja omogućuje utvrđivanje prisutnosti upale u mozgu u 99% slučajeva. Pregled otkriva prisutnost cista i upale u arahnoidnoj membrani mozga. Također vam omogućuje da isključite druge patologije koje imaju iste manifestacije (apsces, tumor, itd.).

Nakupljanje likvora u konveksitalnom prostoru. Cerebralni arahnoiditis na MRI u T2 modu

  1. Klinički test krvi omogućuje određivanje upalnog procesa u tijelu i prisutnost infekcije u njemu. Također je moguće identificirati stanje imunodeficijencije, odnosno identificirati glavne uzroke razvoja bolesti.
  2. Radiografija omogućuje dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije.
  3. Konzultacije s otorinolaringologom indicirane su za osobe s manifestacijama gubitka sluha.
  4. Lumbalna punkcija vam omogućuje određivanje razine intrakranijalnog tlaka. U slučaju razvoja arahnoiditisa mozga, u cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti povećana količina proteina i neurotransmitera.

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda i točne dijagnoze, liječnik će moći propisati pravi tretman.

Liječenje

Dodijelite terapiju lijekovima za arahnoiditis mozga i operaciju. Što će liječnik odabrati ovisit će o kliničkoj manifestaciji bolesti. Operacija se izvodi u slučaju kada su leđna moždina, stražnja lubanjska jama, opto-hijazmatična regija, površina moždanih hemisfera podvrgnuti arahnoiditisu ili je otkrivena cista. Shunting se koristi za hidrocefalus. U svim ostalim slučajevima propisana je terapija lijekovima.

Upotreba lijekova

Liječenje arahnoiditisa mozga uvijek je dugo i propisano je u tečajevima. Za to se pacijentu propisuju protuupalni, hiposenzibilizirajući, dehidrirajući i apsorbirajući lijekovi. Ako se dijagnosticira akutno razdoblje, liječenje uključuje upotrebu antibiotika. Faze terapije arahnoidnog oštećenja mozga uključuju:

  • Propisivanje antibiotika koji će biti učinkoviti za određenu infekciju (cefalosporini, penicilini, kanamicin itd.). Lijekovi se daju intramuskularno, intravenski ili endolimfatskom metodom (u stražnje cervikalne limfne čvorove). Za intramuskularnu primjenu koriste se Gumizol i Bioquinol.
  • U slučaju upalnog procesa, liječenje se sastoji u primjeni kortikosteroida. Takvi lijekovi se propisuju kratkim tečajevima. Uglavnom koristite "Prednisolone" i "Dexamethasone". "Histoglobin" ima opći učinak jačanja. Njegova učinkovitost je dokazana u slučajevima oštećenja mozga uslijed alergija ili infekcija.
  • Kada je bolest popraćena visokim ICP-om, za liječenje se koriste magnezijev sulfat, Lasix, Diakarb, Triampur itd. Diuretici se propisuju uzimajući u obzir moguće nuspojave i prisutnost kontraindikacija za njihovu upotrebu.

  • Za liječenje je propisan interni unos pripravaka joda.
  • Kako bi se poboljšalo kretanje likvora i uklonile priraslice, liječnik će propisati postupak upuhivanja zraka u prostor između membrana mozga.
  • Ako bolesnik ima epileptičke napadaje, indicirano je liječenje antiepilepticima.
  • Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisani su vazodilatacijski lijekovi (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine, itd.).
  • Liječenje može uključivati ​​upotrebu nootropika.
  • Za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu, liječenje dopušta unos vitaminskih pripravaka, koji se temelje na vitaminima B, askorbinskoj kiselini, ekstraktu aloe, Aminalonu, Cocarboxylase itd.
  • Fibrozni oblici bolesti liječe se lijekovima koji potiču resorpciju ožiljaka (Lidase, Encephabol itd.).
  • Propisani su antioksidansi.

Komplementarna terapija

Dodatne metode liječenja arahnoiditisa mozga uključuju:

  1. Izvođenje lumbalne punkcije, što pomaže u ublažavanju stanja s visokim ICP-om.
  2. Psihoterapijska rehabilitacija.
  3. Kirurško liječenje, tijekom kojeg se odvajaju mjesta spajanja moždanih membrana, uklanjaju ciste i ožiljci.

Postupak izvođenja lumbalne punkcije sastoji se u probijanju arahnoidne membrane leđne moždine između 3. i 4., odnosno 2. i 3. lumbalnog kralješka za prikupljanje likvora Beerovom iglom.

Prognoza za život pacijenta u većini slučajeva je povoljna, međutim, bolest može doprinijeti invalidnosti. To dovodi do smanjenja vida, pojave napadaja epilepsije.

Arahnoiditis se danas uspješno liječi ako se što prije obratite liječniku i slijedite sve njegove recepte. U ovom slučaju postoje sve šanse za potpuni oporavak i povratak u normalan ritam života.