Potres mozga: liječenje, simptomi, dijagnoza, posljedice

Potres mozga kod odraslih i djece je ozljeda uzrokovana udarom mozga u unutrašnjost lubanje. Kao rezultat toga, postoji kršenje funkcija mozga koje ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Bolest se odnosi na blage vrste traumatskih ozljeda mozga.

Značajke bolesti

Uz potres mozga, procesi živčanih stanica su rastegnuti, a žile nisu oštećene. Bolest se dijagnosticira u 80% slučajeva svih traumatskih ozljeda mozga. Kako bolest napreduje nije pouzdano utvrđeno. Stručnjaci su apsolutno sigurni da moždane stanice rijetko dobivaju značajna oštećenja, struktura mozga se ne mijenja, ali je funkcionalnost organa oštećena. Koji čimbenik uzrokuje kršenja, ispada.

Do danas postoji nekoliko verzija onoga što se događa kao posljedica ozljede:

  1. Kršenje neuronskih veza.
  2. Kršenje u molekulama moždanog tkiva.
  3. Kratkotrajni vazospazam.
  4. Poremećaj veza između moždanih struktura.
  5. Kemijski sastav pericerebralne tekućine prolazi kroz promjene.

Prema statistikama, više od 400.000 ruskih građana godišnje bude hospitalizirano s potresom mozga. Otprilike polovica svih slučajeva su obiteljske ozljede. Djeca i adolescenti od 8 do 18 godina su najosjetljiviji na ovu vrstu ozljeda.

Liječenje potresa mozga traje 1 do 2 tjedna uz pravodobno poduzimanje medicinskih mjera. U nedostatku liječenja nastaju komplikacije, na primjer, vjerojatnost trenutne smrti povećava se 7 puta, rizik od alkoholizma se povećava 2 puta.

Ekstremi rane dijagnoze

Postavljanje dijagnoze, osobito u prvoj fazi, puno je poteškoća. Često postoji ili precjenjivanje težine (pretjerana dijagnoza) ili nedovoljna procjena opasnosti od ozljede (poddijagnosticiranje).

Prekomerna dijagnoza često postaje posljedica sumnjičavosti pacijenta, simulacije sindroma u odsutnosti stručnjaka u osoblju medicinske ustanove - neuropatologa, dijagnostičkih alata, objektivnih kriterija za testiranje pacijenta.

Nedovoljna dijagnoza se javlja kada je pacijent hospitaliziran na odjelima koji nisu povezani s neurotraumom iz potpuno drugih razloga. Osim toga, neki pacijenti ulaze u kliniku u neadekvatnom stanju alkoholiziranosti i ne mogu protumačiti svoje stanje. Prema statistikama, pogrešna dijagnoza potresa mozga je oko polovice svih slučajeva.

Poteškoće s dijagnozom su zbog činjenice da je ozljeda difuzna, nema strukturnih promjena, a tkiva ostaju netaknuta. Interneuronske veze su prekinute u stanicama, molekulama i privremene su.

Uzroci

Potres mozga je uvijek uzrokovan traumom i ne morate udariti glavom da biste ga dobili. Dovoljno je okliznuti se i pasti, a da pri padu ne dodirnete glavom tlo ili bilo kakve predmete, pa da se svijest pomuti. Pacijent se često ne može sjetiti što se dogodilo i gdje se dogodio pad. Slična situacija često se događa zimi.

Ništa manje česte su intrakranijalne ozljede s oštrim pokretanjem i kočenjem automobila, u nesreći. Tučnjava je najčešći uzrok oštećenja mozga, kada se protivnici međusobno ozljeđuju u obračunima šakama ili korištenjem dodatnog oružja. Radne, kućne, sportske ozljede nisu neuobičajene. U adolescenciji je posebno velika mogućnost dobivanja potresa mozga.

Da bi dijete dobilo TBI ne mora sudjelovati u tučnjavi, ponekad su dovoljne i bezazlene tučnjave u kojima učenik dobije lagani udarac udžbenikom u glavu ili se sklizne niz ogradu stepenica, nakon čega slijedi neuspješno doskok . Najčešće šale prolaze bez posljedica, ali roditelji moraju obratiti pozornost na djetetovo stanje i, s najmanjim odstupanjima (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, gubici pamćenja, itd.), Kontaktirati neurologa.

Simptomi potresa mozga

Samo stručnjak može s punom sigurnošću identificirati potres mozga. Znakovi se pojavljuju postupno, kao udaljenost od činjenice primanja TBI.

Simptomi neposredno nakon ozljede:

  1. Stupor - zbunjenost, stezanje i napetost u mišićima tijela. U ovom trenutku, emocije i motorička aktivnost su inhibirani zbog neuspjeha živčanih impulsa.
  2. Gubitak svijesti - nema reakcije ni na jedan podražaj, proces traje od nekoliko sekundi do sati. Reakcija je posljedica nedostatka kisika koji je posljedica poremećaja cirkulacije.
  3. Povraćanje - pojedinačno ili višestruko (kršenja vestibularnog aparata).
  4. Mučnina je posljedica nadražaja produžene moždine, gdje se nalazi centar za povraćanje.
  5. Vrtoglavica je kršenje reakcija vestibularnog aparata.
  6. Zatajenja srca - ubrzanje / usporavanje otkucaja (povećani intrakranijalni tlak, kompresija malog mozga i vagusnog živca).
  7. Oštra promjena tena bljedilo / crvenilo - kvarovi autonomnog živčanog sustava.
  8. Glavobolja na mjestu ozljede s daljnjim širenjem - iritacija receptora cerebralnog korteksa, povećan intrakranijalni tlak.
  9. Buka, zvonjenje ili šištanje u ušima - povećan intrakranijalni tlak, kvarovi i iritacije u radu slušnog aparata.
  10. Bol pri pomicanju očiju posljedica je povećanog intrakranijalnog tlaka.
  11. Kršenje koordinacije pokreta - poremećaji u radu vestibularnog aparata i prijenosu živčanih impulsa.
  12. Znojenje je prekomjerno uzbuđenje simpatičkog živčanog sustava.

Znakovi potresa mozga unutar nekoliko sati nakon primanja TBI:

  1. Simetrično suženje / širenje zjenica - testirano od strane specijaliste. S netočnim odgovorom na niz testova, dijagnosticira se kvar ANS-a kao posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka.
  2. Drhtanje očiju kada se gleda u stranu ukazuje na oštećenje vestibularnog aparata, unutarnjeg uha, malog mozga.
  3. Asimetrični tetivni refleksni odgovori (udarac čekićem u zglob nogu ili ruku mora pokazati isti fleksioni odgovor na desnoj i lijevoj strani tijela).

Udaljeni znakovi potresa mozga (nakon nekoliko dana):

  1. Fotofobija, bolna reakcija na zvukove - posljedica poremećaja u radu živčanog sustava. Svjetlo i zvukovi normalnog intenziteta percipiraju se hipertrofirano.
  2. Razdražljivost, nervoza, depresija - simptomi se manifestiraju zbog poremećaja veza između živčanih završetaka u moždanoj kori.
  3. Poremećaji spavanja uzrokovani su stresom i poremećajem cirkulacije u mozgu.
  4. Gubitak pamćenja - kao posljedica stresa, događaji prije i poslije traumatske situacije nisu bili zabilježeni u dugoročnom pamćenju.
  5. Poremećena pažnja - nemogućnost koncentracije je posljedica kršenja veza između korteksa i subkorteksa mozga.

Stupnjevi

Liječenje potresa mozga temelji se na dijagnozi i klasifikaciji nastalih ozljeda. U suvremenoj medicini neki stručnjaci vjeruju da svaka TBI može dovesti do nepredvidivih posljedica i nema smisla klasificirati bolest prema težini.

Drugi dio liječnika je siguran da pacijenti dobivaju razne ozljede - netko provede malo vremena u bolničkom krevetu s mučninom i glavoboljom, a neki pacijenti dugo gube svijest, osjećaju se nezadovoljavajuće nekoliko mjeseci. Zbog različitosti komplikacija i tijeka bolesti usvojen je sustav procjene težine ozljede.

Stupnjevi potresa mozga:

  • Svjetlo (I stupanj) - stavlja se pacijentu u odsutnosti gubitka svijesti, pamćenja. Primarni znakovi TBI traju najviše 15 minuta (letargija, glavobolja, povraćanje i mučnina).
  • Srednji (II stupanj) - kratkotrajna amnezija bez gubitka svijesti. Primarni simptomi traju do nekoliko sati (mučnina, povraćanje, nagle promjene tena, poremećaji pulsa, glavobolja, inhibicija reakcija).
  • Teška (III stupanj) - postavlja se u slučaju gubitka svijesti do 6 sati s popratnim primarnim simptomima (bilo koji).

Dijagnostika

Što učiniti s potresom mozga? Prije svega, otkloniti simptome, ako to sama žrtva ne može učiniti, onda to čine bliski ljudi ili oni na koje se može osloniti. Ako postoji barem jedan znak, trebate kontaktirati traumatologa ili neurologa (po mogućnosti). Specijalist uzima u obzir niz kriterija u dijagnosticiranju bolesti i može razlikovati potres mozga od drugih patologija mozga.

Procjena stanja:

  1. Rentgenska dijagnostika dokazuje integritet lubanje.
  2. Mozak je bez oštećenja (bez hematoma, krvarenja).
  3. Cerebrospinalna tekućina nepromijenjena.
  4. MRI dijagnostika nije otkrila nikakva oštećenja (gustoća sive i bijele tvari je normalna, moždana tkiva su intaktna, otok se postupno pojavljuje).
  5. Pacijent pokazuje retrogradnu amneziju, što ukazuje na potres mozga. Simptomi: nema sjećanja na događaje koji su se dogodili prije početka traumatskog događaja.
  6. pacijent je ili letargičan ili hiperaktivan.
  7. Došlo je do gubitka svijesti od nekoliko sekundi do pola sata, a pacijent o tome ne zna ništa.
  8. Očituju se kršenja ANS-a - skokovi u tlaku, puls, promjena tena.
  9. Neurološke manifestacije - asimetrični raspored uglova usta s normalnim izrazom lica i osmijehom (osmijeh), dolazi do kršenja kožnih refleksa.
  10. Gurevich test - pacijent gubi ravnotežu i pada na leđa kada gleda gore ili naprijed kada gleda prema dolje.
  11. Rombergov simptom - bolesnik zatvara oči i stoji uspravno s rukama ispruženim ispred sebe. Simptomi upućuju na potres mozga: drhtanje prstiju, kapaka, ravnotežu je izuzetno teško održati, bolesnik je sklon padu.
  12. Profuzno znojenje kroz dlanove i stopala.
  13. Horizontalno trzanje očnih jabučica.
  14. Palmarno-podbradački refleks - pacijent poput udarca pogladi dlan u predjelu palca. Uz potres mozga, brada se refleksno trza. Refleks je posebno izražen 3 dana nakon ozljede i moguć je do 14 dana nakon TBI.

Liječnik može propisati dijagnostiku dodatnim metodama: EEG, CT, ECHO, dopplerografija krvnih žila glave, punkcija cerebrospinalne tekućine.

Traume u djetinjstvu

Potres mozga kod djece ima iste manifestacije kao i kod odraslih, ali mlado tijelo se brže nosi s ovim problemom. U većini slučajeva djeca predškolske i školske dobi ne gube svijest kada su ozlijeđena. Simptomi se javljaju u promjeni tena i kože, tahikardiji, ubrzanom disanju, glavobolji, koncentriranoj na mjestu ozljede. Razdoblje akutne faze ne prelazi 10 dana.

Potres mozga kod djece mlađe od godinu dana očituje se regurgitacijom, ponekad povraćanjem, u vrijeme hranjenja. Ostatak vremena može se pojaviti tjeskoba, nedostatak sna, plač pri promjeni položaja tijela ili glave. Ponekad se veličina fontanela povećava. Zbog slabog razvoja mozga, bolest u ovoj dobi prolazi bez posljedica i ne zahtijeva veliki napor u terapiji.

Liječenje potresa mozga kod djece provodi se prema istoj shemi kao i kod odraslih. Propisuje se liječenje lijekovima (nootropici, sedativi, antihistaminici, vitaminski kompleksi itd.). Pacijentu se dodjeljuje odmor za razdoblje oporavka.

Posljedice ozljede

Prema medicinskim opažanjima, ne više od 3-5% pacijenata s potresom mozga ima dugotrajne komplikacije nakon ozljede. Osnova za pojavu posljedica su već postojeće patologije živčanog sustava, kao i nepoštivanje preporuka liječnika. Komplikacije se dijele u dvije skupine – rane i udaljene reakcije organizma.

Koje posljedice mogu biti nakon potresa mozga nekoliko dana nakon primanja TBI:

  1. 10 dana nakon ozljede, stanice se nastavljaju raspadati, edem tkiva postupno raste.
  2. Posttraumatska epilepsija može se pojaviti unutar 24 sata.
  3. Encefalitis, meningitis je izuzetno rijetka manifestacija uzrokovana gnojnom ili seroznom upalom mozga.
  4. Posttraumatski sindrom - glavobolje, depresija, nesanica, fotofobija itd.

Odgođeni učinci (od 1 do 30 godina):

  1. Emocionalna nestabilnost - napadaji hiperaktivnosti, depresije, agresivnosti bez vidljivog razloga.
  2. VVD - poremećaji srčanih kontrakcija, nedostatak cirkulacije krvi.
  3. Intelektualni poremećaji - poremećaji pamćenja i koncentracije, promjene mišljenja i reakcije na događaje. Osoba se može potpuno promijeniti ili oboljeti od demencije.
  4. Glavobolje su posljedica poremećaja cirkulacije u mozgu, promjena u žilama vrata.
  5. Vestibulopatija - promjene u radu vestibularnog aparata koje su nastale kao posljedica ozljede.

Što učiniti s potresom mozga i otkrivanjem njegovih posljedica? Obratite se stručnjaku i ne gubite energiju na samoliječenje. Često pacijenti komplikacije nakon traume smatraju problemima sa svjetonazorom i obraćaju se psihoterapeutu za savjet, ali u ovom slučaju neće biti rezultata. Da biste isključili fiziološke uzroke, vrijedi proći dijagnozu neurologa i, nakon presude ovog stručnjaka, odlučiti je li potrebno kontaktirati druge liječnike.

Terapija

Prva pomoć za potres mozga pruža se u hitnoj službi. Sljedeća faza je hospitalizacija u specijaliziranim odjelima bolnice (neurologija, neurokirurgija). Tijekom prvih 3-5 dana pacijentu se preporučuje strogo mirovanje u krevetu i terapija lijekovima. Tijekom tog razdoblja liječnik prati stanje pacijenta. Cilj terapije je izbaviti bolesnika iz stresa, poboljšati rad mozga i ublažiti bol.

Grupe lijekova i lijekovi za potres mozga:

  1. Lijekovi protiv bolova - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin", itd.
  2. Umirujuće biljno - tinktura valerijane, matičnjaka, božura itd.
  3. Trankvilizatori - fenazepam, elenium itd.
  4. Od vrtoglavice - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon" itd.
  5. Od nesanice - "Reladorm", "Phenobarbital" itd.
  6. Stabilizacijski - vitaminsko-mineralni kompleksi.
  7. Normalizacija cirkulacije krvi - vazotropni i nootropni lijekovi.
  8. Poboljšanje tonusa - biljni tonici (Eleutherococcus, ginseng), lijekovi ("Saparal", "Pantokrin").

Što piti s potresom mozga - liječnik propisuje, samo-lijek može uzrokovati nepopravljivu štetu. Stabilizacija stanja javlja se 7-10. dana nakon TBI. Uz normalne pokazatelje, stručnjak otpušta pacijenta iz bolnice. Liječenje se nastavlja 1 do 3 mjeseca, ovisno o reakcijama organizma. Uz isti stupanj oštećenja, dvije osobe prolaze kroz fazu oporavka u različito vrijeme. Godinu dana pacijent treba biti pod nadzorom terapeuta i neurologa. Preventivni posjet liječniku preporučuje se jednom svaka tri mjeseca.

Nakon otpusta

Od osoba s dijagnozom potresa mozga potrebna je povećana pažnja i pridržavanje određenih pravila ponašanja. Liječenje kod kuće u prvoj fazi moguće je samo s blagim stupnjem TBI. Stručnjak će dati preporuke koje se moraju strogo pridržavati. Ništa manje važno je razdoblje boravka pacijenta kod kuće nakon otpuštanja iz bolnice.

Preporuča se izbjegavati stresne situacije, uzimati lijekove prema shemi koju je propisao liječnik, pridržavati se režima spavanja i odmora. Prehrana treba biti uravnotežena, obogaćena vitaminima i mineralima. Vitamini A, E, skupina B, folna kiselina donose veliku korist. Potiču regeneraciju moždanih stanica.

Također je važno uzimati vitamin C, indiciran je za prevenciju krvarenja, brže zacjeljivanje ozljeda i rana, jačanje imuniteta i opće dobrobiti nakon potresa mozga. Liječenje kod kuće uključuje niz ograničenja - odbijanje čaja, kave, alkohola, teške masne hrane, hrane i jela s konzervansima i umjetnim bojama, poluproizvodi su isključeni.

Za bolesnika s traumatskom ozljedom mozga važna je temeljita dijagnoza za utvrđivanje bolesti. Često potres mozga tijekom pregleda otkriva teže patologije.