Sindrome diencefalica: cause, sintomi, metodi diagnostici

La sindrome diencefalica è un complesso di manifestazioni cliniche. Si forma a seguito di lesioni, il cui quadro comprende disturbi endocrini vegetativo-trofici. In altre parole, c'è una violazione del sistema ipotalamo-ipofisario. Successivamente, considereremo questa patologia in modo più dettagliato.

Sistema ipotalamo-ipofisi: generalità

All'interno di questa struttura si stabilisce una stretta connessione umorale e nervosa tra gli elementi principali. È consuetudine distinguere tre parti nell'ipotalamo: sezioni posteriore, media e anteriore. Quest'ultimo è coinvolto nella regolazione del sistema nervoso parasimpatico. Quello centrale fornisce il controllo sulle funzioni trofiche ed endocrine. I compiti della sezione posteriore comprendono la regolazione del sistema nervoso simpatico. I nuclei dell'ipotalamo producono alcuni steroidi, che vengono poi concentrati nella ghiandola pituitaria. A questo proposito, il danno a un dipartimento di solito porta al danno di un altro. Il sistema ipotalamo-ipofisi agisce quindi come una struttura i cui elementi esistono in stretta interazione.

Connessione al cervello

Una caratteristica della vascolarizzazione dell'ipotalamo è l'intensità dell'afflusso di sangue capillare. Supera significativamente la velocità in altre parti del cervello. A causa della vascolarizzazione, la permeabilità vascolare aumenta. Questo, a sua volta, garantisce il passaggio di vari composti umorali dal sangue al cervello, che segnalano lo stato del corpo. L'ipotalamo è strettamente connesso con la corteccia cerebrale, la formazione reticolare e le formazioni sottocorticali. L'ipotalamo è coinvolto nella regolazione dei processi umorali ed endocrini. A loro volta, assicurano l’adattamento del corpo alle condizioni in costante cambiamento dell’ambiente interno ed esterno. Il ruolo del sistema ipotalamo-ipofisi nel corpo è vitale. Questa struttura costituisce un anello importante, un elemento chiave dell'organizzazione limbico-reticolare del meccanismo integrativo cerebrale. Garantisce l'integrità della formazione delle attività.

Interruzione dell'attività

La sindrome diencefalica è una conseguenza dell'azione di fattori patogeni. Uno di questi è l’aumento della permeabilità vascolare. Facilita la penetrazione dei virus e delle tossine presenti e circolanti nel sangue nel cervello. Anche il TBI chiuso è importante. Quando la colonna di liquido si muove, vengono danneggiate le pareti del terzo ventricolo, il cui ependima copre i nuclei. La sindrome diencefalica si osserva anche quando è affetta da un tumore. Questo può essere pinealoma, glioma sottocorticale, meningioma basale, craniofaringioma. La sindrome diencefalica può derivare da patologie prolungate degli organi interni e disturbi endocrini. Anche il trauma mentale, insieme ad altri fattori provocatori, ha un certo significato. Tutto ciò suggerisce che la sindrome diencefalica si basa non solo su danni strutturali e anatomici, ma anche su disturbi funzionali.

Quadro clinico

La sindrome diencefalica, i cui sintomi sono estremamente polimorfici, può manifestarsi immediatamente o dopo un lungo periodo dall'esposizione al patogeno. Più naturalmente, quando colpiti, si verifica un disturbo nell'attività della struttura vascolare e degli organi interni, nella termoregolazione e nei processi metabolici (proteine, minerali, acqua, grassi). Si osservano disfunzione delle ghiandole intrasecretorie e interruzione della veglia e del sonno. Una variegata combinazione di questi disturbi determina l'una o l'altra natura del quadro clinico. I sintomi tipici includono sete, mal di testa, alterazioni dell'appetito (anoressia o bulimia), difficoltà respiratorie, insonnia o sonnolenza e palpitazioni.

Classificazione

La patologia può essere primaria o secondaria. Questo o quel tipo è determinato in base alle cause della sindrome. Neuroinfezioni e lesioni agiscono come fattori provocatori della malattia primaria. Il tipo secondario di patologia è causato da un disturbo dei processi metabolici. Ciò è dimostrato dall'obesità. Esiste anche una classificazione in base alla gravità: grave, moderata, lieve. In base al sintomo clinico predominante durante la patologia, la sindrome diencefalica si distingue in:

• obesità;
• disturbi neuroendocrini;
• segni di ipercortisolismo;
• disturbi neurocircolatori.

Tipo neuroendocrino

Questa categoria è considerata la forma più comune di patologia. Di solito si basa su una disfunzione plurighiandolare, che si combina con disturbi autonomici. Questo gruppo comprende una serie di forme cliniche delineate, in particolare:

Disturbi vegetativi-vascolari

Il quadro clinico in questo caso include sintomi come:

• elevata eccitabilità vascolare (pressione sanguigna instabile, tendenza alle palpitazioni),
• aumento della sudorazione,
• spasmi nei vasi periferici, cerebrali e cardiaci.

C'è anche instabilità nel funzionamento del sistema digestivo. Questo tipo di sindrome diencefalica è caratterizzata anche da periodici parossismi vegetativo-vascolari. Possono verificarsi delle crisi. In alcuni pazienti sono rari (una volta ogni pochi mesi), in altri sono frequenti (fino a più volte al giorno). Tipicamente, questa forma è caratterizzata da gravi disturbi emotivi.

Forma neurodistrofica

È relativamente raro. Il quadro clinico comprende:

• Disturbi trofici cutanei e muscolari (piaghe da decubito, neurodermite, secchezza e prurito).
• Danni agli organi interni (sanguinamento e ulcere lungo il tratto gastrointestinale).
• Danni ossei (sclerosazione, osteomalacia).

Ci sono disturbi nel metabolismo del sale. Di conseguenza, in alcuni casi, si verificano ossificazione dei muscoli e gonfiore interstiziale. In alcuni casi si verificano disturbi del sonno e della veglia, febbre lieve costante, accompagnata da attacchi ipertermici. Si rilevano anche fenomeni di natura asteno-nevrotica. Accompagnano disturbi trofici, endocrini e autonomici. Il quadro clinico neurologico si presenta con lievi segni sparsi.

Sindrome diencefalica: diagnosi

Sullo sfondo della patologia, si notano cambiamenti in numerosi parametri del sangue. Il rilevamento della malattia viene effettuato determinando i principali ormoni nel siero. Lo studio dei ritmi circadiani nel processo di sintesi di LH, prolattina e cortisolo è un'analisi obbligatoria quando si esamina la sindrome diencefalica. Il trattamento della patologia è prescritto in base al grado di disordini metabolici. L'elenco degli studi obbligatori comprende anche la determinazione della concentrazione di glucosio nel siero, il test di tolleranza al glucosio e l'analisi del carico alimentare. Il livello dei metaboliti degli ormoni sessuali nell'urina quotidiana di un paziente in adolescenza è di grande importanza quando si effettua una diagnosi.

Misure terapeutiche

L'obiettivo principale del trattamento è stabilizzare i processi metabolici, ripristinare i meccanismi coinvolti nella regolazione dell'attività del sistema riproduttivo e nella formazione del ciclo ovarico-mestruale nelle ragazze. Le fasi più significative degli effetti non farmacologici sono considerate la normalizzazione del sonno e della veglia, la riabilitazione di tutti i focolai infettivi cronici e la normalizzazione del peso corporeo. In caso di patologia sono indicate la fisioterapia, la balneoterapia e la riflessologia plantare. Per eliminare le cause della malattia, viene utilizzata la chirurgia per rimuovere i tumori. Viene prescritta anche una terapia infettiva razionale, le conseguenze delle lesioni vengono eliminate e vengono effettuati gli effetti sugli organi viscerali ed endocrini principalmente colpiti. Come trattamento patogenetico vengono utilizzati farmaci vegetotropici che riducono o aumentano il tono nella parte parasimpatica o simpatica del sistema nervoso autonomo. Vengono prescritti acido ascorbico, vitamina B1, preparati di calcio, antispastici, bloccanti gangliari (medicinali Pentamin, Benzohexonium, Pachycarpin). Per regolare il tono del sistema parasimpatico si raccomandano farmaci anticolinergici (ad esempio l'atropina). Vengono prescritti anche la vitamina B12 e il farmaco "Acefen". Se prevale la patologia simpatico-surrenale, è indicato il farmaco "Pirroxan".