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Trattamento dell'ipossia cerebrale nei bambini

Trattamento dell'ipossia cerebrale nei bambini

Hai mai pensato al ruolo che l'ossigeno gioca nella vita di un bambino non ancora nato? È responsabile dei processi metabolici, che in lui si verificano in modo particolarmente intenso. Sapendo questo, si può solo immaginare quanto sia pericolosa l'ipossia nei neonati.

Il cervello e il sistema nervoso hanno maggiormente bisogno di ossigeno. E se negli adulti e nei bambini già nati entra nel corpo in quantità sufficiente grazie al lavoro dei polmoni, allora nei nascituri questa responsabilità viene assunta dalla placenta.

Affinché possa affrontarlo pienamente, Madre Natura le fornisce tutte le condizioni necessarie:

aumento della frequenza cardiaca fetale;
un aumento del volume di sangue che il cuore spinge nei vasi;
la presenza di una forma specifica di emoglobina - fetale, grazie alla quale viene trasferito il massimo di ossigeno alla volta.

Questi meccanismi consentono alla placenta di fornire ossigeno al bambino in normali condizioni operative. In caso di circostanze impreviste (leggi: patologie), la quantità di ossigeno che entra nel sangue fetale non è sufficiente.

Le cellule cerebrali sono le prime a soffrire. Cominciano a morire e ad allontanarsi. In questo caso, si osserva sanguinamento in alcune parti del cervello e emorragia in altre. Al posto delle cellule morte si formano delle cavità che successivamente si riempiono di liquido e diventano cisti. Successivamente, la loro localizzazione e quantità permetteranno al medico di prevedere l’esito del trattamento.

La medicina moderna non è in grado di ripristinare le parti danneggiate. Ma può "costringere" le aree vicine del cervello ad assumere le funzioni di quelle perdute e, quindi, garantire il normale funzionamento dell'intero sistema nervoso.

Il corpo umano ha nel suo arsenale una serie di meccanismi adattivi per combattere l'ipossia:

Il modo più semplice è aumentare la frequenza delle inalazioni: la respirazione è frequente e profonda, quindi a causa della depressione del centro respiratorio, la respirazione diventa intermittente, rara e superficiale. È più chiaramente osservato tra gli scalatori che raggiungono grandi altezze.
C'è un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache e la pressione sanguigna aumenta. Ciò aumenta l’apporto di ossigeno ai tessuti.
Poi arriva la rimozione di tutte le riserve di sangue (dalla milza e dal fegato), a causa della quale aumenta il numero totale di trasportatori di ossigeno nel corpo.
Il funzionamento dei singoli organi, tessuti e sistemi del corpo rallenta per ottimizzare il consumo di ossigeno nel corpo.

L'ultima risorsa nella lotta contro l'ipossia è la transizione verso fonti di energia alternative: si osserva la scomposizione dei carboidrati in base al tipo di glicolisi anaerobica.

Durante questo processo si verifica un accumulo attivo di acido lattico nell'organismo, che porta all'acidosi, che è associata ad un'alterazione della microcircolazione nei tessuti e compromette anche la respirazione e la circolazione sanguigna in generale;

Vale la pena capire che tutti questi meccanismi nell'ipossia acuta danno un effetto a breve termine e se la causa non viene eliminata, la morte avviene dopo che le risorse del corpo sono esaurite.

Nell'ipossia cronica, questi meccanismi forniscono tutta l'assistenza possibile, ma il paziente sperimenterà costantemente un grave disagio a causa degli effetti collaterali di questi meccanismi.

Cause

I medici identificano almeno una dozzina di cause di ipossia. Ma la cosa più interessante è questa. Giudica tu stesso.

Tutti loro sono condizionatamente divisi in 3 gruppi.

1. Problemi di salute della mamma:

anemia o anemia;
presenza di cattive abitudini (fumo, alcolismo, droghe);
malattia cardiovascolare;
malattie del sistema genito-urinario;
malattie broncopolmonari;
interruzioni nel sistema endocrino;
gravidanza sotto i 18 anni o sopra i 35 anni;
stress, cattiva alimentazione, insonnia, passeggiate poco frequenti all'aria aperta.

2. Patologie durante la gravidanza:

problemi con la placenta;
istosi;
rischio di aborto spontaneo;
nascite multiple;
postmaturità o parto anticipato;
intreccio del cordone ombelicale.

3. Problemi durante il parto:

impigliamento del cordone ombelicale;
frutto grande;
lesioni alla nascita;
parto difficile;
uso di farmaci.

I primi due gruppi portano allo sviluppo di una forma cronica di ipossia e vengono diagnosticati durante la gravidanza. Quest'ultimo provoca una forma acuta, che viene rilevata dopo il parto.

Un medico esperto può facilmente spiegare i probabili processi che hanno causato una particolare malattia. Oggi chiunque ha accesso al World Wide Web, dove sono archiviate le informazioni su tutte le malattie.

Ma è meglio essere consapevoli delle possibili conseguenze di qualsiasi malattia, dipendenza o stile di vita per evitare il trattamento dell'ipossia cerebrale.

Malattie nella futura mamma

Pianificare una gravidanza è un passo responsabile che aiuterà a evitare possibili problemi. Se la madre ha le seguenti patologie, è più attenta alla probabilità di sviluppare ipossia:

Anemia.
Malattie del sistema cardiovascolare.
Problemi respiratori.
Malattie infettive acute del sistema genito-urinario.
Età della donna che partorisce.
Interruzione del sistema endocrino.

In base alle cause dell’HGM è stata creata una classificazione che comprende 7 tipologie:

Esogeno - una diminuzione dell'ossigeno nell'ambiente - può essere una stanza soffocante, un altopiano di alta montagna, il parapendio in alta quota.
L'insufficienza respiratoria si verifica a causa di una violazione della penetrazione dell'aria nei polmoni: questo può essere annegamento, broncospasmo, edema polmonare, soffocamento, ecc.
Emico - si verifica quando si verifica una diminuzione dell'ossigeno nel sangue, ad esempio a causa di anemia, inalazione di monossido di carbonio o distruzione dei globuli rossi.
La malattia circolatoria si verifica quando le funzioni del sistema cardiovascolare del corpo sono compromesse.
Il tessuto appare quando ci sono disturbi nell'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti del corpo.
Sovraccarico: può comparire durante un'attività fisica intensa.
Misto: si verifica durante un'ipossia prolungata, causata dalla somma di diversi fattori.

Essendo una delle patologie più comuni, l'ipossia cerebrale nei neonati è una mancanza di ossigeno che può osservarsi nel feto durante tutta la gravidanza (forma cronica della malattia), oppure può verificarsi direttamente durante il parto (forma acuta della malattia). Succede che questa condizione del bambino porta alla disabilità e persino alla morte.

Cause dell'ipossia

Per prevenire la malattia, è necessario conoscere le ragioni che possono causare questa condizione. Se la futura mamma riesce a proteggersi da loro, c'è la possibilità che questo problema non influisca sul bambino. Molti fattori dipendono davvero dal comportamento e dalla salute di una donna. I primi due gruppi di cause portano alla forma cronica della malattia e si manifesta durante la gravidanza. L'ultimo gruppo di fattori provoca una forma acuta di ipossia, che viene diagnosticata solo dopo il parto.

Problemi di salute per la futura mamma:

malattie broncopolmonari;
anemia;

patologie della placenta (distacco, invecchiamento precoce, presentazione);
tossicosi negli ultimi mesi di gravidanza;
patologi del cordone ombelicale (nodi, intrecci);
nascita precoce;
post-maturità;
minaccia di interruzione;
nascite multiple;
oligoidramnios/polidramnios;
Patologie dello sviluppo fetale.

travaglio prolungato/difficile;
intreccio del feto con il cordone ombelicale;
cesareo;
nascita precoce;
frutto grande;
lesioni alla nascita;
utilizzo di vari strumenti (ad esempio pinze);
uso di farmaci.

Un ampio elenco di ragioni dimostra che sia la madre che non ha seguito le istruzioni mediche per il normale svolgimento della gravidanza, sia i medici che si sono mostrati poco professionali durante il parto possono essere responsabili dell'ipossia del neonato. In alcuni casi, si verifica una confluenza di circostanze in cui il corpo doloroso della madre non riesce a far fronte a processi così difficili come la gravidanza e il parto.

L'ipossia può essere rilevata già durante la gravidanza (maggiori informazioni al riguardo nell'articolo precedente) e devono essere prese misure appropriate per curare adeguatamente il bambino. Tuttavia, molto spesso la diagnosi viene fatta dopo il parto. Come fai a sapere se tuo figlio sta sviluppando una carenza di ossigeno?

Sintomi e segni

L'ipossia in un neonato ha spesso sintomi pronunciati che non presentano difficoltà nel fare una diagnosi accurata e corretta immediatamente dopo la nascita del bambino. Ciò consente di iniziare il trattamento in tempo e far fronte alla malattia. I principali sintomi di ipossia nei neonati sono:

tachicardia (la contrazione del cuore avviene con una frequenza maggiore);
bradicardia (l'indicatore opposto è una diminuzione significativa della frequenza di contrazione del muscolo cardiaco);
aritmia (battito cardiaco irregolare);
la presenza di meconio nel liquido amniotico;
soffi al cuore;
ipovolemia (basso volume di sangue);
la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, che portano a emorragie tissutali.

I medici distinguono diversi gradi di ipossia utilizzando una speciale scala di Apgar. Valuta il funzionamento completo dei sistemi di un piccolo organismo:

Un grado lieve è caratterizzato da un graduale miglioramento delle condizioni del neonato immediatamente, entro pochi minuti. Il secondo grado può richiedere diversi giorni per ripristinare completamente le normali funzioni del piccolo organismo. Il terzo richiede un trattamento completo, che comprende misure di rianimazione primaria e cure successive.

Trattamento dell'ipossia nei neonati

L’ulteriore recupero del bambino dipenderà dalla sequenza delle azioni mediche e dalla professionalità dei medici. Il trattamento adeguato dell'ipossia nei neonati prevede la seguente serie di misure:

ripristino della respirazione normale: pulizia delle vie respiratorie, delle cavità orali e nasali dal muco;
riscaldare il bambino utilizzando piastre riscaldanti e un tavolo speciale;
l'uso di farmaci per stimolare la circolazione sanguigna e ripristinare la respirazione;
usare una maschera per l'ossigeno se la respirazione del bambino non può essere ripristinata;
In caso di condizioni gravi, il bambino viene posto in una camera a pressione.

Quando i sintomi dell'ipossia scompaiono nei neonati, vengono dimessi dall'ospedale. Il periodo di recupero richiede un monitoraggio costante non solo da parte del pediatra locale, ma anche da parte di un neurologo. Dovrai proteggere il bambino dal minimo stress, monitorare attentamente la sua dieta e il suo ritmo del sonno. Spesso vengono prescritti massaggi, bagni rilassanti e sessioni di aromaterapia.

Nelle forme gravi, il trattamento dell'ipossia nei neonati comporta la prescrizione di farmaci: sedativi e stimolanti dell'attività cardiaca e cerebrale. Se la malattia viene rilevata tardi o non trattata tempestivamente, l’ipossia può avere conseguenze disastrose per la salute del bambino.

Perché l'ipossia è pericolosa nei neonati?

Molto spesso, le conseguenze dell'ipossia nei neonati dipendono dal grado della malattia. Il primo passa rapidamente, senza compromettere minimamente la salute del bambino. Il secondo sarà irto di riflessi temporanei lenti e depressi, ma queste conseguenze passeranno presto, senza lasciare alcun segno sulla salute del bambino. Nel terzo grado si può osservare quanto segue:

ansia;
disturbi del sonno;
crampi muscolari;
ritardo nello sviluppo mentale e fisico;
disturbi nella funzione cerebrale;
morte.

L'esito fatale con il livello odierno della medicina è un'eccezione. L'ipossia cronica e acuta oggi è un problema molto comune, che i medici affrontano con successo, eliminando o minimizzando completamente le sue conseguenze.

Vari motivi possono portare a una condizione come l'ipossia: malattie esistenti della madre, patologie del feto, problemi incontrati durante il parto.

Fattori che possono portare all’ipossia cerebrale cronica:

patologie in una donna incinta dell'apparato respiratorio, dei vasi sanguigni e del cuore, della tiroide, del pancreas;
anemia, infezioni del tratto urinario nella futura mamma;
età della donna sotto i 18 anni e dopo i 35 anni;
stress, scarso sonno e alimentazione, mancanza di passeggiate all'aria aperta, cattive abitudini di una donna incinta;
distacco o invecchiamento della placenta;
intreccio del feto con il cordone ombelicale;
tossicosi nelle fasi avanzate;
nascite multiple;
livelli d'acqua alti o bassi;
rischio di aborto spontaneo;
malformazioni fetali.

Complicazioni derivanti durante il parto che portano all'ipossia acuta:

parto prematuro/tardivo;
assumere antidolorifici;
rottura uterina;
travaglio rapido;
travaglio prolungato;
utilizzare strumenti medici per rimuovere un neonato;
discrepanza tra il lume del canale del parto della madre e le dimensioni del bambino;
blocco delle vie aeree del neonato con liquido amniotico o muco.

L'ipossia primaria nei neonati è causata da malattie del feto e della madre, decorso patologico della gravidanza, parto complicato:

infezioni intrauterine (herpes, clamidia, toxoplasmosi, sifilide, citomegalovirus, rosolia);
malformazioni fetali;
incompatibilità immunologica del sangue del feto e della madre;
malattie extragenitali della donna incinta (diabete mellito, tireotossicosi, malattie polmonari acute e croniche, difetti cardiaci, anemia);
ostruzione delle vie respiratorie del neonato con muco o liquido amniotico (ipossia da aspirazione);
storia ostetrica complicata (gravidanza a termine, distacco prematuro della placenta, gestosi);
la madre ha cattive abitudini (fumo, abuso di alcol, dipendenza da droghe).

malattie del sistema cardiovascolare (malattie cardiache, ipotensione, ipertensione, distonia vegetativa-vascolare);
malattie broncopolmonari;
anemia;
infezione infettiva del sistema genito-urinario;
limite di età inferiore a 18 o superiore a 35 anni;
mancato rispetto della routine quotidiana e del corretto stile di vita: stress frequente, mancanza di sonno, mancanza di aria fresca, cattiva alimentazione;
cattive abitudini (alcolismo, tossicodipendenza, fumo);
disturbi nel funzionamento del sistema endocrino.

Tipi di ipossia cerebrale

L'ipossia è classificata in base ai motivi che l'hanno causata:

Respiratorio: il risultato della mancata immissione di aria nei polmoni durante broncospasmo, annegamento, soffocamento o edema polmonare.
Circolatorio – si sviluppa quando il sistema cardiovascolare non funziona correttamente.
Esogeno - si forma come risultato della permanenza di una persona in una stanza dove manca aria fresca, in alta montagna, in un sottomarino, volando su aerei non motorizzati, lavorando nelle miniere.
Emico: diminuzione del livello di ossigeno nel sangue (anemia, emolisi dei globuli rossi, monossido di carbonio).
Tessuto – si forma quando si verificano disturbi nel processo di assorbimento dell’ossigeno nel corpo a livello dei tessuti.
Sovraccarico: si sviluppa sotto stress fisico eccessivo.
Misto: si manifesta sotto l'influenza simultanea di diverse cause.

4. Gradi di ipossia secondo il punteggio di Apgar

Mamme, ricordate quel caro punteggio Apgar che il nostro bambino riceve alla nascita? Sono sicuro che abbia ingannato molti di noi. Soprattutto quelli che inizialmente non sapevano che questa scala a 10 punti consente di valutare il funzionamento di tutti i sistemi del corpo del bambino.

Se per i gradi lievi e moderati della malattia il trattamento non è necessario o è necessario ma minimo, nei casi gravi sono possibili le conseguenze più gravi. Solo una buona cura e una terapia ben scelta ti aiuteranno a evitarli.

Ipossia cerebrale nei bambini

Laminina per l'ipossia cerebrale nei bambini

Argomento dell'articolo di oggi: Ipossia cerebrale nei bambini. Che tipo di malattia è questa?

Personalmente non ne sapevo nulla fino all'ultimo momento, finché non ho guardato il video alla fine dell'articolo e ho iniziato a cercare informazioni su Internet.

Si scopre che l'ipossia cerebrale nei bambini non è affatto una malattia, ma una conseguenza della carenza di ossigeno nel cervello durante la gravidanza o durante il parto.

Tra le varie patologie durante il periodo del parto, l'ipossia cerebrale nei bambini si manifesta più spesso. Spesso, con l'ipossia, c'è un serio pericolo per la salute del bambino e persino per la sua vita.

Nei casi gravi di ipossia cerebrale nei neonati, esiste il rischio di disabilità e talvolta di morte. A causa dell'ipossia cerebrale, l'intero corpo del bambino, così come gli organi, i sistemi e i singoli tessuti, soffrono.

L'ipossia appare (come ho già detto) a causa della prolungata trattenimento del respiro, della malattia del neonato, dell'asfissia del feto, che rende la respirazione incompleta.

Cosa succede dopo? Molto probabilmente, dovremmo aspettarci che un neonato, a causa della carenza di ossigeno nel cervello, inizi a sviluppare disturbi irreversibili nel funzionamento dei sistemi e degli organi vitali.

La prima cosa che reagisce alla mancanza di ossigeno è il muscolo cardiaco, poi vengono coinvolti il sistema nervoso centrale, i reni, il fegato e i polmoni. Possiamo parlare a lungo delle cause dell'ipossia cerebrale nei bambini, ma questo non risolve il problema.

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L'ipossia nei bambini provoca la carenza di ossigeno nel corpo (soffrono il sistema nervoso centrale, il fegato, il cuore, i reni e i polmoni). A seconda della gravità, i cambiamenti nel cervello possono essere irreversibili, causare malattie neurologiche nel neonato o asfissia.

Molto spesso questa condizione si osserva nel feto durante il periodo prenatale a causa di malattie materne (tossicosi, avvelenamenti, alcol, fumo, patologie sistemiche) e durante il parto (impigliamento del cordone ombelicale, traumi, parto difficile). Per valutare le condizioni del bambino dopo la nascita, viene utilizzata una speciale scala Apgar.

La maggior parte delle cause che provocano l’ipossia nei bambini possono essere evitate. Pertanto, la futura mamma dovrebbe prestare molta attenzione alla sua salute.

I segni di ipossia nei bambini non ancora nati vengono determinati nell'ospedale di maternità immediatamente dopo la nascita. Questi includono:

cianosi della pelle;
tremore delle braccia, delle gambe, del mento quando si piange;
respiro affannoso;
sonno scarso;
nessun pianto dopo la nascita;
l'adattamento primario all'ambiente esterno è compromesso;
il bambino spesso trema;
ansia durante l'alimentazione.

Il risultato dell'ipossia in questi bambini può essere malattie neurologiche (encefalopatia, disabilità) e persino la morte. Le conseguenze dell'ipossia durante il parto possono manifestarsi dopo diversi mesi o addirittura un anno, quando al bambino viene diagnosticato un ritardo nello sviluppo psicologico, nel linguaggio, nell'irrequietezza e nella scarsa concentrazione.

In caso di ipossia nei neonati, vengono adottate misure di rianimazione:

pulire le vie respiratorie dal muco;
respirazione artificiale;
massaggio cardiaco esterno;
calore (riscaldare il bambino);
infusi con soluzioni nutritive.

Il normale corso della gravidanza può complicare notevolmente la diagnosi, che sembra minacciosa per la futura mamma: "ipossia fetale". Secondo le statistiche, ogni terza donna incinta affronta questo problema in un modo o nell'altro. Perché un bambino inizia a soffrire di mancanza di ossigeno e perché questo è pericoloso per la sua salute, te lo diremo in questo articolo.

Trattamento durante la gravidanza

Il fatto accertato dell'ipossia durante la gravidanza non deve in nessun caso essere ignorato: è necessaria una terapia rapida ed efficace per ridurre al minimo le possibili conseguenze per il bambino; I medici esortano le future mamme, prima di tutto, a calmarsi, poiché le preoccupazioni nervose inutili non fanno altro che aggravare la condizione già piuttosto complessa del bambino.

Nelle fasi successive, una grave ipossia può diventare un'indicazione per un parto urgente mediante taglio cesareo. Nelle fasi iniziali, quando il bambino è ancora molto presto per nascere, i medici cercheranno di fare tutto il possibile per farlo sentire meglio. Il trattamento può essere effettuato a casa, ma a condizione che la gravità dell'ipossia non superi il grado 1. I restanti casi sono soggetti a ricovero urgente e monitoraggio costante della donna incinta e del bambino in ospedale.

Se una donna ha una malattia di base, che presumibilmente ha causato una carenza di ossigeno, il trattamento dovrebbe includere la terapia per questa malattia.

A questo prendono parte due specialisti: un ostetrico-ginecologo che sa cosa è possibile e cosa non lo è per il suo paziente in una situazione "interessante" e un medico specialista responsabile della malattia. Devono prescrivere farmaci e manipolazioni insieme; il trattamento, come prima della gravidanza, di solito cambia.

Un bambino che ha avuto un'ipossia da travaglio acuta, nelle primissime ore dopo la nascita, verrà sottoposto a una potente terapia vascolare, gli verranno somministrati anche sedativi, vitamine, soprattutto del gruppo B. Un neurologo osserverà il bambino fin dalle prime ore di vita vita indipendente.

Segni della malattia

Gli ostetrici identificano immediatamente la probabilità che si sviluppi ipossia in un neonato, poiché a ciò contribuiscono una serie di ragioni. Alcune future mamme trascurano le visite tempestive a uno specialista. Dovresti suonare l'allarme se riscontri i seguenti sintomi:

ritmo cardiaco fetale anormale (aritmia);
tachicardia o bradicardia: ritmo rispettivamente accelerato o rallentato;
soffi al cuore.

I principali segni di ipossia in un neonato sono una tonalità bluastra della pelle, difficoltà di respirazione o mancanza di respirazione, disturbi del ritmo cardiaco e soffi cardiaci. Quando nasce, il neonato solitamente piange oppure il pianto sarà molto debole. Spesso durante l'ipossia, nel liquido amniotico è presente meconio (feci originali).

Uno dei principali sintomi dell’ipossia è una tinta bluastra sulla pelle del bambino.

Quando gli indicatori generali ottengono un punteggio di 8-10 punti, questo è normale, 6-7 punti sono lievi, 4-5 punti sono moderati e 0-3 punti sono ipossia grave. Con un grado lieve, le condizioni del neonato migliorano in pochi minuti. Con un grado medio, la funzionalità dell'organo viene ripristinata entro pochi giorni. Un grado grave richiede misure di rianimazione, trattamento complesso e monitoraggio delle condizioni del bambino in futuro.

I bambini con la forma cronica sperimentano contrazioni muscolari convulsive, tremori, ipotensione muscolare e alterazione della pressione sanguigna. Ciò può causare la comparsa di vari tipi di ematomi, l'interruzione del funzionamento del fegato, dei reni, del cuore e di altri organi.

Con una mancanza di ossigeno lieve o a breve termine, i medici potrebbero non determinare immediatamente la condizione pericolosa. Tale ipossia è chiamata latente, è considerata più pericolosa perché le misure terapeutiche iniziano a essere prese molto più tardi. L'ipossia latente ha manifestazioni simili:

tremore del neonato mentre piange;
il sonno del bambino è scarso, molto sensibile;
il bambino è irrequieto, capriccioso, spesso freddo;
durante il bagno il bambino piange costantemente;
il neonato avverte tensione muscolare, soprattutto sul viso.

Il rilevamento di uno qualsiasi di questi sintomi richiede una visita medica e un trattamento urgenti.

Se l'ipossia cerebrale dura a lungo, ciò si tradurrà in un ritardo nello sviluppo mentale e fisico del bambino.

8-10 punti - ottime condizioni del neonato, che non è minacciato da alcuna ipossia;
7-6 punti - ipossia di 1o grado, forma lieve della malattia;
5-4 punti - ipossia di 2o grado, forma moderata;
3-0 punti - ipossia di 3 ° grado, forma grave.

Esternamente, la presenza della malattia nei neonati può essere determinata da:

tinta bluastra della pelle;
respirazione difficoltosa;
mancanza di respiro;
ritmo cardiaco anormale;
soffio nel muscolo cardiaco;
pianto debole dopo la nascita.

Spesso nel liquido amniotico si osservano feci originali, chiamate meconio.

Dal primo al quinto minuto di vita, a partire dalla nascita, gli specialisti valutano le condizioni del bambino utilizzando una scala Apgar specializzata. Per fare ciò, devi iniziare da 0 a 2 punti per ciascuno degli indicatori sopra indicati:

colore dell'epidermide;
presenza e forza delle funzioni respiratorie;
frequenza di contrazione del muscolo cardiaco;
risposta a fattori esterni o presenza di un riflesso;
tono muscolare.

È considerato normale se la somma totale degli indicatori è compresa tra 8 e 10 punti. Si osserva un grado lieve di patologia da 6 a 7, moderato - da 4 a 5. Si nota una condizione grave se non vengono registrati punti o la loro somma non è superiore a 3.

La patologia grave richiede un'attenta attenzione medica e sono possibili misure di rianimazione.

Se la patologia ha una manifestazione a breve termine o gli specialisti non sono in grado di determinare immediatamente il livello insufficiente di ossigeno nel bambino dopo la nascita, le misure terapeutiche vengono adottate successivamente, il che comporta un rischio per la vita del bambino. Questo si chiama ipossia latente, che si manifesta come segue:

tremore del corpo quando il bambino piange;
sonno scarso, reazione al minimo fruscio;
il bambino è capriccioso e spesso si blocca;
il piccolo è capriccioso mentre fa il bagnetto;
i muscoli facciali sono in costante tensione.

Se viene rilevato almeno uno di questi sintomi, non è necessario posticipare l'esame per iniziare il trattamento il prima possibile.

Se la malattia dura a lungo, di solito ciò influisce sullo sviluppo mentale e fisico del bambino.

colore della pelle;
respiro;
battito cardiaco;
presenza di riflessi;
tono muscolare.

Sintomi e segni

Inizialmente, il sistema nervoso centrale di una persona è eccitato fino all’euforia, ma allo stesso tempo il tono muscolare diminuisce, il che porta a movimenti poco chiari e ad un’andatura incerta e traballante. La pelle può diventare rossa, pallida o blu (il paziente inizia a sudare freddo).

Con l'ipossia cerebrale, uno dei sintomi è l'inibizione del sistema nervoso centrale, manifestata sotto forma di nausea, vomito, vertigini.

Con un ulteriore deterioramento, si verificano disturbi visivi: sfocatura, compaiono occhiaie. Quindi il paziente perde conoscenza.

Tutto ciò può portare a un gonfiore del cervello, che prima provoca la perdita dei riflessi condizionati e poi quelli incondizionati scompaiono. Successivamente iniziano l'insufficienza degli organi interni, il coma e la morte.

Sintomi e segni

Il sintomo principale dell'ipossia nei neonati sono i disturbi respiratori, che portano a disturbi dell'attività cardiaca, dell'emodinamica, dei riflessi e del tono muscolare.

Immediatamente dopo la nascita e 5 minuti dopo, al fine di identificare una possibile ipossia e determinarne la gravità, le condizioni del neonato vengono valutate utilizzando la scala di Apgar. Questa tecnica si basa sul punteggio da 0 a 2 punti dei seguenti indicatori:

respiro;
colore della pelle;
battito cardiaco;
gravità del tono muscolare;
eccitabilità riflessa.

In assenza di ipossia, i neonati ottengono un punteggio di 8-10 sulla scala di Apgar. Per l'ipossia lieve, il punteggio è di 6-7 punti, per l'ipossia moderata - 4-5 punti, per l'ipossia grave - 0-3 punti.

Sintomi di lieve ipossia nei neonati:

il primo respiro avviene nel primo minuto di vita;
respirazione indebolita;
diminuzione del tono muscolare;
cianosi del triangolo nasolabiale.

Con ipossia moderata nei neonati, si osserva quanto segue:

respirazione indebolita e irregolare;
grido debole;
bradicardia;
diminuzione dell'eccitabilità riflessa;
diminuzione del tono muscolare;
acrocianosi.

L'ipossia grave nei neonati si manifesta con i seguenti sintomi:

mancanza di respiro (apnea) o singoli movimenti respiratori irregolari;
bradicardia grave;
ipo- o atonia significativa dei muscoli;
mancanza di riflessi;
pelle pallida;
insufficienza surrenalica.

Nei neonati con ipossia nel primo giorno di vita, può svilupparsi la sindrome postipossica, caratterizzata da alterata dinamica del liquore e circolazione cerebrale.

Forme gravi di carenza di ossigeno rappresentano un grave pericolo per il neonato e possono causare disabilità o morte.

L'ipossia cerebrale ha un quadro clinico chiaro:

aumento dell'eccitabilità eccessiva (energia, euforia, andatura instabile);
la pelle diventa pallida, arrossata o ha una tinta bluastra;
dolce freddo;
inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale (nausea, vertigini, vomito grave);
deficit visivo;
perdita di conoscenza;
edema cerebrale;
perdita dei riflessi condizionati e poi di quelli incondizionati;
scomparsa della sensibilità cutanea;
cessazione del lavoro degli organi interni;
In alternativa, una persona può cadere in coma con disturbi della funzione cerebrale.

Tenendo conto della gravità di questa condizione, le cure mediche e le misure terapeutiche dovrebbero essere eseguite ai primi sintomi di ipossia cerebrale, che eviteranno complicazioni e conseguenze negative. Il trattamento tempestivo è la chiave per una prognosi favorevole in questo caso.

Una forma cronica di carenza di ossigeno nel cervello si forma sullo sfondo delle seguenti patologie:

encefalopatia;
apnea notturna;
aterosclerosi;
sindrome dell'arteria vertebrale;
encefalopatia di tipo ipertensivo.

La conseguente carenza di ossigeno in un bambino presenta spesso sintomi estesi, per cui non è difficile stabilire una diagnosi al 100% immediatamente dopo la fine del parto. Questo fattore favorevole aiuta a iniziare immediatamente il trattamento della malattia. L'ipossia cerebrale in un neonato può manifestarsi con sintomi come:

Tachicardia e bradicardia (frequenza cardiaca elevata e corrispondentemente bassa frequenza);
Patologia delle contrazioni cardiache (aritmia);
Presenza di un soffio al cuore;
Ipovolemia;
Trombosi, che può portare a emorragia.

Inoltre, nel primo e nel quinto minuto di vita di un neonato, i medici valutano le condizioni del bambino utilizzando una speciale scala Apgar. I punti vengono assegnati per i seguenti indicatori:

Carattere del colore della pelle;
La frequenza respiratoria del bambino;
Schema del battito cardiaco;
Sviluppo dei riflessi;
Tono muscolare.

Se il punteggio totale è:

Da 8 a 10 punti le condizioni del bambino sono considerate ottime;
Da 6 a 7 punti – ipossia di primo grado (lieve);
Da 5 a 4 punti – ipossia di secondo grado (moderata);
Da 0 a 3 punti – ipossia di terzo grado (grave).

Un grado lieve non è considerato pericoloso, poiché dopo pochi minuti il bambino si riprende completamente. Il grado medio richiede già diversi giorni affinché il bambino si riprenda completamente. Una grave ipossia cerebrale in un neonato richiede un trattamento immediato.

Diagnostica

La diagnosi primaria di ipossia nei neonati si basa sul punteggio di Apgar. Per confermare la diagnosi, viene eseguito uno studio sulla composizione acido-base del sangue.

Per distinguere tra danno traumatico e ipossico al sistema nervoso, vengono eseguiti l'ecografia (ecografia del cervello) e un esame neurologico del neonato.

Le lesioni del sistema nervoso centrale causate dalla carenza di ossigeno si manifestano con una maggiore eccitabilità dei neuroriflessi (sullo sfondo di una grave ipossia, si nota la depressione dei riflessi) e l'assenza di sintomi focali.

L'efficacia del trattamento dipende direttamente dall'identificazione della causa dell'ipossia. Per fare ciò, viene effettuata una diagnosi approfondita.

Ispezione

Il medico effettua un esame iniziale del paziente, raccoglie l'anamnesi e valuta i segni di patologia.

Diagnosi di laboratorio dell'ipossia cerebrale

Analisi del sangue generale.
Composizione dei gas nel sangue (determinazione dello stato del bicarbonato e dei tamponi carbonatici, indicatori della pressione parziale dell'anidride carbonica, ossigeno).

Metodi di esame strumentale

In caso di ipossia, viene utilizzata la seguente diagnostica hardware:

Elettroencefalogramma: fornisce informazioni sul funzionamento delle cellule cerebrali.
La CO-metria e la capnografia vengono utilizzate per determinare i gas nell'aria espirata.
Ecografia con dopplerografia: diagnostica delle caratteristiche del flusso sanguigno.
Ecocardiogramma.
Tomografia computerizzata della testa.
Reovasografia.
Elettrocardiogramma per valutare l'attività cardiaca.
MTR della testa.
Angiografia (generale, selettiva) – studio dei vasi cerebrali.
Pulsossimetria: utilizzata per valutare il livello di saturazione di ossigeno nel sangue (