Meningite - sintomi e trattamento nei bambini, misure di prevenzione

Una neuroinfezione che colpisce le membrane del midollo spinale e del cervello, accompagnata da cambiamenti nel liquido cerebrospinale, è la meningite. Sono 10 i casi di malattia nei bambini sotto i 14 anni ogni 100mila persone, di cui l'80% sono bambini sotto i 5 anni. L'età influisce sul tasso di mortalità: più è basso, più è probabile la morte.

Cos'è la meningite

Il processo infettivo colpisce le membrane del cervello. La meningite può essere causata da batteri, virus o funghi che entrano nel corpo attraverso l'aria o l'acqua. La ragione dell'elevato rischio di meningite è dovuta allo sviluppo di shock tossico-infettivo, causato dalla riproduzione di massa e dalla morte di agenti patogeni.

Le endotossine prodotte dai meningococchi interrompono la microcircolazione, promuovono la coagulazione intravascolare e interrompono il metabolismo. Il risultato è edema cerebrale, morte per paralisi del centro respiratorio.

Patogeni tipici

La fonte dell'infezione è una persona. Ci sono 100-20.000 portatori di batteri per 1 persona malata. A seconda dell'età del paziente, i patogeni vengono rilevati più spesso:

• Fino a un mese di vita - streptococchi di gruppo B, Escherichia coli ceppo K1, lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 mesi - streptococchi di gruppo B, Escherichia coli, streptococcus pneumoniae, Neisseria, infezione emolitica.
• 3 mesi - 18 anni - Neisseria (meningococco), pneumostreptococco, infezione emolitica.

La meningite infantile sierosa è causata da ECHO, poliomielite, herpes, virus Epstein-Barr. Rickettsia, spirochete, toxoplasma sono isolati da altri agenti patogeni.

Una potenziale fonte di infezione è una persona o un portatore di batteri. I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia nei neonati:

• gravidanza sfavorevole, parto;
• carenza di ossigeno (ipossia);
• tubercolosi;
• infezione.

Nei bambini, le cause sono l'otite purulenta, la tonsillite. La predisposizione alla malattia è dovuta all'immaturità del sistema immunitario, alla permeabilità della barriera cerebrale. I fattori che contribuiscono sono:

• ipotrofia;
• cure insufficienti;
• ipotermia, ipertermia.

Classificazione delle malattie

La meningite è divisa in primaria (nelle meningi) e secondaria (diffusione dell'infezione da altri focolai). Il decorso dell'infezione è suddiviso in:

• fulminante (esito fatale entro un giorno.);
• acuto (si sviluppa fino a una settimana);
• subacuto (da diversi giorni a diverse settimane);
• cronico (più di 4 settimane).

Per natura del liquido cerebrospinale, la meningite è sierosa (non ci sono impurità nel liquido), purulenta (con batteri e leucociti), emorragica (con emorragie).

Complicazioni dopo la meningite nei bambini

Gravi conseguenze della meningite nei bambini:

• idropisia;
• sbalorditivo, coma;
• epilessia;
• atassia, emiparesi (debolezza muscolare, paralisi));
• arresto cardiaco, respirazione;
• sindrome ventricolite - infiammazione dei ventricoli del cervello.

Segni di un'infezione da meningite in un bambino

I sintomi della meningite nei bambini dipendono dall'agente patogeno interessato:

• La forma batterica ha una rapida insorgenza, rapido sviluppo. Il bambino diventa eccitabile durante il sonno, piange, urla con movimenti calmanti. I neonati sperimentano vomito ripetuto, disidratazione. I bambini più grandi si lamentano di mal di testa.
• Forma virale: i sintomi aumentano gradualmente. A volte la meningite si manifesta improvvisamente: nausea, infiammazione della congiuntiva, rinofaringe, muscoli. Le complicazioni sono encefalite, coma.

Le prime manifestazioni della malattia

Segni di meningite sierosa in un bambino:

• Mal di testa - a causa di intossicazione, aumento della pressione, sentito in tutto il volume.
• Vertigini, vomito, paura leggera e sonora - compaiono in 2-3 giorni di malattia. Il vomito è indipendente dall'assunzione di cibo. Qualsiasi tocco può aumentare il dolore e le vertigini.

I bambini nei primi giorni dello sviluppo della malattia sono molto eccitati, preoccupati. Soffrono di diarrea, sonnolenza, rigurgito, convulsioni. Dai primi giorni compaiono i sintomi cerebrali:

• rigidità muscolare: il bambino non può inclinare la testa o lo fa con difficoltà;
• Il sintomo di Kernig: flessione delle gambe quando la testa è inclinata verso il petto;
• posa di un cane da ferma - si volta verso il muro, piega le gambe allo stomaco, getta indietro la testa;
• diplopia (visione doppia);
• tachipnea;
• deficit visivo;
• diminuzione dell'acuità uditiva;
• allucinazioni;
• eruzione cutanea rosa - si diffonde gradualmente dai piedi al viso (questo è il segno più pericoloso di sepsi incipiente).

Sindromi cliniche di meningite

Il decorso della malattia è accompagnato da sintomi generali infettivi, cerebrali, meningei. Una delle sindromi è più pronunciata, l'altra può essere completamente assente. Molto spesso si osservano i segni di tutti e tre.

Sindrome infettiva generale

Nei bambini, un gruppo di segni è caratterizzato da brividi, tachipnea. Altri segni:

• pallore o arrossamento delle mucose;
• perdita di appetito;
• insufficienza delle ghiandole surrenali, organi respiratori;
• diarrea.

cerebrale

Con lo sviluppo della meningite nei bambini compaiono i seguenti sintomi:

• vomito;
• violazioni di coscienza, coma;
• febbre;
• convulsioni;
• strabismo;
• ipercinesia (eccitazione);
• emiparesi (paralisi muscolare).

Manifestazioni della sindrome meningea nei bambini

Le manifestazioni più tipiche della malattia sono:

• iperestesia (sensibilità alla luce, suoni);
• testa inclinata;
• rigidità del collo;
• blefarospasmo (spasmo dei muscoli oculari);
• tensione della fontanella nei neonati.

Diagnostica

Se un bambino è sospettato di meningite, un urgente bisogno di mostrare il pediatra, può inviare il paziente a uno specialista in malattie infettive. Per la diagnosi, sono importanti le consultazioni di un otorinolaringoiatra, un neurochirurgo. Procedure importanti per determinare la malattia:

• puntura lombare;
• analisi del liquido cerebrospinale per determinare l'eziologia;
• la presenza e l'aumento del numero di anticorpi nel siero del sangue mediante metodi sierologici;
• reazione a catena della polimerasi per studiare il patogeno, le emocolture e le secrezioni nasofaringee;
• neurosonografia;
• elettrocardiogramma;
• radiografia del cranio.

Come trattare la meningite in un bambino

Se sospetti una malattia, il bambino viene ricoverato in ospedale. Il trattamento della meningite nei bambini comprende la terapia etiotropica o patogenetica. Inoltre mostrato dieta, riposo a letto.