Determinazione del volume sanguigno sistolico e minuto. Fine del volume diastolico

Il corpo dei bambini e degli adolescenti differisce dal corpo degli adulti non solo per le dimensioni, ma anche per le caratteristiche strutturali e stato funzionale organi e sistemi. Processi sviluppo fisico i bambini procedono in modo non uniforme: i periodi di maggiore crescita sono sostituiti dal suo rallentamento, energia e processi metabolici. Ogni età ha le sue caratteristiche struttura anatomica corpo e condizione sistema vascolare.

Prima della nascita, il feto riceve l'ossigeno dal sangue della madre. Allo stesso tempo, dentro parte in alto Il busto riceve più sangue ossigenato rispetto a quello inferiore. Di conseguenza, si verifica uno sviluppo intensivo del cervello e degli arti superiori.

Al momento della nascita, il letto vascolare del flusso sanguigno polmonare si apre e il corpo del bambino passa alla respirazione polmonare. Questo è l’unico modo in cui l’ossigeno può entrare nel corpo del neonato.

Nei primissimi giorni dopo la nascita, il foro ovale, situato tra gli atri destro e sinistro, si chiude e dopo altri 5-7 mesi si chiude, e sangue deossigenato l'atrio destro non si mescola più sangue arterioso Sinistra. A molti bambini viene diagnosticata l'infanzia paralisi cerebrale» mancata unione forame ovale avviene molto più tardi.

Il peso del cuore di un neonato raddoppia entro 7 mesi e triplica nel secondo anno di vita. Il rapporto tra la massa dei ventricoli destro e sinistro cambia gradualmente. Entro il 4° mese di vita del bambino, il peso del ventricolo destro è solo la metà del peso del sinistro, il che si spiega con la maggiore crescita di quest'ultimo. Nel primo anno di vita gli atri superano in crescita i ventricoli. Nello stesso periodo il diametro grandi vasi e le aperture tra gli atri ed i ventricoli aumentano molto più rapidamente che negli anni successivi.

Durante i primi due anni c'è crescita rapida fibre muscolari e il miocardio (muscolo cardiaco) ha una struttura più avanzata. Nei primi mesi di vita, la natura dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco rimane invariata e solo dopo un anno compaiono vasi più grandi. In accordo con la crescita e lo sviluppo dell’intero organismo, aumenta anche la massa del cuore. Dal secondo anno, il tasso di crescita degli atri rallenta. Sebbene il tasso di crescita del cuore rallenti gradualmente in questo periodo, il peso del cuore e il suo volume aumentano di 5 volte entro l'età di 6-7 anni.

Nei bambini più piccoli età scolastica(7-11 anni), l'aumento del volume del cuore rispetto al lume totale dei vasi rallenta e il lume delle arterie e dei capillari è relativamente più grande che negli adulti. Questo spiega la bassa pressione sanguigna (BP). Il volume di sangue rilasciato nel letto vascolare ad ogni contrazione del cuore (volume sistolico - SV) è piccolo - 23 ml. Pertanto, per fornire al corpo la quantità necessaria di ossigeno, che viene fornito ai muscoli e ad altri organi attraverso il sangue, il cuore di un bambino deve battere più spesso al minuto rispetto al cuore di un adulto. Durante questo periodo, la microstruttura del miocardio e del sistema nervoso è completata e assomigliano nella struttura al cuore adulto.

Quando si esegue attività fisica, la gittata sistolica aumenta leggermente, poiché il volume del cuore è piccolo e la forza di contrazione del muscolo cardiaco è piccola. Rispetto allo stato di riposo, il volume minuto del sangue (MV, moltiplicato per la frequenza cardiaca in 1 minuto) nei bambini di età compresa tra 7 e 10 anni può aumentare 4-5 volte a causa dell'aumento della frequenza cardiaca (FC). La frequenza cardiaca massima durante un lavoro muscolare intenso può raggiungere i 220 battiti/min. La pressione sanguigna non raggiunge valori elevati, poiché i bambini di questa età hanno un volume cardiaco ridotto, un muscolo cardiaco debole e un ampio lume dei vasi sanguigni.

L'attività fisica provoca un grande sforzo sul sistema cardiovascolare e sistemi respiratori e uso antieconomico delle risorse energetiche. Pertanto, per i bambini di questa età si consiglia un'attività fisica di moderata intensità e il lavoro intenso a breve termine deve essere trattato con grande cautela.

All'età di 11-12 anni il più alto attività nervosa raggiunge alto grado sviluppo, il controllo regolatore del cervello sul funzionamento dell’intero organismo viene migliorato. La crescita del cuore rallenta leggermente. A riposo rilascia in media 31 ml di sangue per contrazione, ovvero solo la metà dell’aspettativa di vita degli adulti. Il volume sanguigno al minuto (MBV) a questa età è 2650 ml/min (negli adulti - 4000 ml/min). Ma la frequenza cardiaca a riposo è più alta nei bambini. Ciò è associato ad una contrattilità più rapida del muscolo cardiaco e ad un aumento del bisogno di ossigeno nei tessuti di un corpo in crescita. A questa età la frequenza cardiaca a riposo raggiunge i 38-90 battiti/min. Per le ragazze di tutte le età è in media più alto che per i ragazzi.

La pressione sanguigna nei ragazzi di 11-12 anni è 91-116/48-68 mm Hg. Art., per ragazze - 95-117/51-73.

I bambini e gli adolescenti hanno lumi vascolari relativamente ampi, che facilitano il movimento del sangue e creano le condizioni per una maggiore velocità del flusso sanguigno e una minore resistenza vascolare periferica rispetto agli adulti.

Le capacità funzionali del corpo all'età di 11-12 anni sono piccole. La risposta all’attività fisica è associata ad un maggiore aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, ad un minore aumento dell’SV e ad un minore aumento della pressione sanguigna con un recupero più lento di questi indicatori ai livelli di riposo rispetto all’età avanzata.

All'età di 12-14 anni inizia la pubertà, una delle fasi chiave della crescita e dello sviluppo del corpo. In questo momento le ghiandole vengono attivate secrezione interna(genitale, tiroide, ghiandole surrenali e ghiandola pituitaria). Accelerano il tasso di sviluppo fisico e di crescita organi interni. C'è un intenso aumento della lunghezza e del peso del corpo e del sistema scheletrico.

L’aumento del metabolismo energetico, causato dalla crescita di organi e tessuti, richiede una maggiore circolazione sanguigna. Il sistema cardiovascolare si sta sviluppando rapidamente: il volume del cuore nei dodicenni è di 458 ml e nei quindicenni è già di 620 ml; le pareti del cuore si ispessiscono. La massa del miocardio ventricolare sinistro aumenta particolarmente rapidamente. A questo proposito aumenta anche il volume minuto (fino a 3150 ml/min), principalmente a causa della grande gittata sistolica piuttosto che della frequenza cardiaca.

Le fasi del ciclo cardiaco si allungano, aumenta il tempo di espulsione del sangue nell'aorta, cioè La funzione contrattile del miocardio aumenta, il che indica un’economia dell’attività del cuore. La frequenza cardiaca diminuisce.

Negli adolescenti si sentono spesso soffi funzionali nel cuore, causati dalla dilatazione degli anelli delle valvole (le aperture tra atri e ventricoli) e dall'accelerazione del flusso sanguigno.

All'età di 12 anni, il sistema di conduzione del cuore è sufficientemente sviluppato, ma in rapida crescita massa muscolare la frequenza cardiaca può portare a una discrepanza tra loro, che si riflette nell'elettrocardiogramma: viene registrato un disturbo del ritmo cardiaco, si verifica extrasistole (extrasistole (la sua straordinaria contrazione), ecc.

Nonostante il diametro dei grandi vasi aumenti, il rapporto tra essi e il volume del cuore cambia. Si verifica una relativa ristrettezza dei vasi sanguigni, che provoca un aumento tono vascolare e pressione sanguigna.

Una caratteristica essenziale di questo periodo è il diverso ritmo di sviluppo di organi e sistemi, che è un prerequisito per l'emergenza disturbi funzionali. Ad esempio, il rapido aumento della lunghezza del corpo e della massa muscolare negli acceleratori supera lo sviluppo del cuore; si forma un cuore ipoevolutivo (di piccole dimensioni), che si adatta meno bene all'attività fisica. Un altro esempio: gli adolescenti con uno sviluppo sessuale ritardato rispondono anche a uno stress fisico lieve con un aumento maggiore della frequenza cardiaca e un aumento della pressione sanguigna.

Pertanto, durante la pubertà, gli adolescenti richiedono approccio individuale quando si raziona l’attività fisica. E sebbene dentro adolescenza Le capacità adattative del corpo aumentano in modo significativo, il sistema cardiovascolare funziona ancora in modo insufficientemente economico. I meccanismi che regolano il rapporto tra cuore, vasi sanguigni e altri organi e sistemi sono tutt’altro che perfetti. Pertanto, all'età di 14-15 anni, si osservano spesso superlavoro e sforzi eccessivi.

Senza comprendere le caratteristiche della struttura anatomica e del funzionamento del sistema cardiovascolare bambino sano e il suo adattamento allo stress fisico, è impossibile valutare correttamente lo stato del sistema circolatorio di un bambino malato e la sua reazione all'attività fisica.

G.A. Goncharova

Il volume sistolico (ictus) del cuore è la quantità di sangue espulso da ciascun ventricolo in una contrazione. Insieme alla frequenza cardiaca, la CO ha un impatto significativo sul valore del CIO. Negli uomini adulti, la CO può variare da 60-70 a 120-190 ml e nelle donne da 40-50 a 90-150 ml (vedere Tabella 7.1).

CO è la differenza tra i volumi telediastolici e telesistolici. Pertanto un aumento della CO può avvenire sia attraverso un maggiore riempimento delle cavità ventricolari in diastole (aumento del volume telediastolico), sia attraverso un aumento della forza di contrazione e una diminuzione della quantità di sangue rimanente nei ventricoli finali della sistole (diminuzione del volume telesistolico). Cambiamenti di CO durante il lavoro muscolare. All'inizio del lavoro, a causa della relativa inerzia dei meccanismi che portano ad un aumento dell'afflusso di sangue muscoli scheletrici, il ritorno venoso aumenta in modo relativamente lento. In questo momento, l'aumento della CO si verifica principalmente a causa dell'aumento della forza di contrazione del miocardio e della diminuzione del volume telesistolico. Poiché il lavoro ciclico svolto in posizione verticale corpo, a causa di un aumento significativo del flusso sanguigno attraverso i muscoli che lavorano e dell'attivazione della pompa muscolare, aumenta il ritorno venoso al cuore. Di conseguenza, il volume telediastolico dei ventricoli negli individui non allenati aumenta da 120-130 ml a riposo a 160-170 ml, e negli atleti ben allenati anche fino a 200-220 ml. Allo stesso tempo aumenta la forza di contrazione del muscolo cardiaco. Ciò, a sua volta, porta ad uno svuotamento più completo dei ventricoli durante la sistole. Il volume telesistolico durante un lavoro muscolare molto intenso può diminuire fino a 40 ml in persone non allenate e a 10-30 ml in persone allenate. Cioè, un aumento del volume telediastolico e una diminuzione del volume telesistolico portano ad un aumento significativo della CO (Fig. 7.9).

A seconda della potenza di lavoro (consumo di O2), abbastanza cambiamenti caratteristici CO. Nelle persone non allenate, la CO aumenta il più possibile rispetto al suo livello a riposo del 50-60%. Per la maggior parte delle persone, quando si lavora su un cicloergometro, la CO raggiunge il suo massimo durante i carichi con un consumo di ossigeno pari al 40-50% della capacità massima di ossigeno (vedere Fig. 7.7). In altre parole, quando l'intensità (potenza) del lavoro ciclico aumenta, il meccanismo per aumentare il CIO utilizza principalmente un modo più economico per aumentare l'emissione di sangue dal cuore per ciascuna sistole. Questo meccanismo esaurisce le sue riserve ad una frequenza cardiaca di 130-140 battiti/min.

Nelle persone non allenate i valori massimi di CO diminuiscono con l’età (vedi Fig. 7.8). Le persone di età superiore ai 50 anni che svolgono lavori con lo stesso livello di consumo di ossigeno dei ventenni hanno il 15-25% in meno di CO2. Si può presumere che la diminuzione della CO correlata all'età sia il risultato di una diminuzione della funzione contrattile del cuore e, apparentemente, di una diminuzione della velocità di rilassamento del muscolo cardiaco.

Ad ogni contrazione del cuore umano, i ventricoli sinistro e destro espellono circa 60-80 ml di sangue rispettivamente nell'aorta e nelle arterie polmonari; questo volume è chiamato volume sistolico o sistolico del sangue (SV). Durante la sistole ventricolare non tutto il sangue in essi contenuto viene espulso, ma solo circa la metà. Il sangue che rimane nei ventricoli è chiamato volume di riserva. A causa della presenza di un volume sanguigno di riserva, il volume sistolico può aumentare bruscamente anche con le prime contrazioni del cuore dopo l'inizio del lavoro. Nei ventricoli del cuore, oltre al volume di riserva, c'è anche un volume residuo di sangue, che non viene espulso nemmeno con la contrazione più forte. Moltiplicando l'MVR per la frequenza cardiaca, è possibile calcolare il volume sanguigno al minuto (MBV), che è in media di 4,5-5 litri. Un indicatore importanteè l'indice cardiaco - il rapporto tra il CIO e la superficie corporea; questo valore negli adulti è in media di 2,5-3,5 l/min/m2. Durante l'attività muscolare, il volume sistolico può aumentare fino a 100-150 ml o più e il CIO può aumentare fino a 30-35 litri.

Ad ogni contrazione del cuore, una certa quantità di sangue viene rilasciata nelle arterie ad alta pressione. La sua libera circolazione è ostacolata dalla resistenza vascolare periferica. Ciò crea una pressione nei vasi sanguigni, chiamata pressione sanguigna. Non è lo stesso nelle diverse parti del sistema vascolare. Essendo più alta nell'aorta e nelle grandi arterie, la pressione sanguigna diminuisce nelle piccole arterie, nelle arteriole, nei capillari e nelle vene e diventa inferiore a quella atmosferica nella vena cava.

Grandezza pressione sanguigna dipende dalla quantità di sangue che scorre nell'unità di tempo dal cuore all'aorta, dall'intensità del deflusso sanguigno dai vasi centrali alla periferia, dalla capacità letto vascolare, resistenza elastica delle pareti arteriose e viscosità del sangue. Il flusso di sangue nelle arterie, cioè il volume sistolico del sangue, dipende dalla forza di contrazione del cuore.

La pressione nelle arterie è maggiore durante la sistole e minore durante la diastole. La pressione più alta nelle arterie è chiamata sistolica o massima, quella più bassa è chiamata diastolica o minima. La pressione nelle arterie non scende a 0 durante la diastole ventricolare. Viene mantenuta grazie all'elasticità delle pareti arteriose, allungate durante la sistole. Durante la sistole ventricolare, le arterie si riempiono di sangue. Il sangue che non ha tempo di penetrare ulteriormente vasi periferici, allunga le pareti grandi arterie. Durante la diastole, il sangue nelle arterie non subisce la pressione del cuore. In questo momento, solo le pareti arteriose, allungate durante la sistole cardiaca e che ritornano allo stato originale grazie alla loro elasticità, esercitano pressione su di esso. Le fluttuazioni della pressione sanguigna durante la sistole e la diastole del cuore si verificano solo nell'aorta e nelle arterie. Nelle arteriole, nei capillari e nelle vene, la pressione sanguigna è costante durante tutto il ciclo cardiaco.

Negli adulti sani pressione sistolica nell'arteria brachiale è più spesso compreso tra 110 e 125 mm Hg. Arte. Secondo Organizzazione Mondiale assistenza sanitaria, nelle persone di età compresa tra 20 e 60 anni, la pressione sistolica è fino a 140 mm Hg. Arte. è normotonico, superiore a 140 mmHg. Arte. - iperteso, inferiore a 100 mm Hg. Arte. - ipotonico. La differenza tra pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso o ampiezza del polso. Il suo valore è in media 40 mm Hg. Arte. Nelle persone anziane, la pressione sanguigna è più alta che nelle persone a causa della maggiore rigidità delle pareti arteriose. giovane. I bambini hanno una pressione sanguigna più bassa rispetto agli adulti. Pressione sanguigna varia nelle diverse arterie. Può essere diverso anche nelle arterie dello stesso calibro, ad esempio nelle arterie brachiali destra e sinistra. Ancora più spesso, si osserva una differenza di pressione nelle arterie superiori e arti inferiori. La pressione sanguigna cambia quando esposta a vari fattori (eccitazione emotiva, lavoro fisico). IN arteria polmonare Negli esseri umani, la pressione sistolica è di 25-30 mmHg. Art., diastolica - 5-10 mm. Pertanto, la pressione nelle arterie polmonari è molte volte inferiore rispetto al circolo sistemico. Nelle vene polmonari è in media 6-12 mm Hg. Arte.

I vasi polmonari possono depositare il sangue, cioè accogliere il suo volume in eccesso che non viene utilizzato dall'organo stesso. L'accumulo di sangue nel deposito non provoca un aumento significativo della pressione nei suoi vasi. La capacità dei vasi polmonari è variabile. Quando inspiri aumenta, quando espiri diminuisce. Vasi polmonari può contenere dal 10 al 25% del volume totale del sangue.

Domande per l'autocontrollo:

1. Struttura e funzioni del cuore.

2. L'apparato valvolare del cuore e la sua posizione.

3. Sistema di conduzione del cuore, sua topografia e funzione.

4. Cos'è il pericardio?

5. Proprietà di base cuore (automaticità, contrattilità, eccitabilità

6. ponte, conduttività).

7. Raccontacelo ciclo cardiaco, il suo inizio, fasi e continuazione

8. corpo.

9. Cosa sono la sistole e la diastole? Quali processi avvengono nel cuore?

10. Cos'è durante la sistole e la diastole?

11. Come avviene la regolazione neuroumorale del cuore?

12. Elenco vasi sanguigni, formando un piccolo (polmonare)

13. circolazione sanguigna.

14. Cos'è la circolazione sistemica? Quali vasi sanguigni contiene?

Il muscolo cardiaco si contrae fino a 4 miliardi di volte nel corso della vita di una persona, fornendo fino a 200 milioni di litri di sangue ai tessuti e agli organi. La cosiddetta gittata cardiaca condizioni fisiologiche varia da 3,2 a 30 l/minuto. Il flusso sanguigno negli organi cambia, raddoppiando, a seconda della forza del loro funzionamento, che è determinato e caratterizzato da diversi indicatori emodinamici.

Parametri emodinamici

Il volume sanguigno (SV) dell'ictus (sistolico) è la quantità fluido biologico, che il cuore espelle in una contrazione. Questo indicatore è interconnesso con numerosi altri. Questi includono il volume sanguigno minuto (MBV) - la quantità espulsa da un ventricolo in 1 minuto, nonché il numero di contrazioni cardiache (HR) - questa è la somma delle compressioni cardiache per unità di tempo.

La formula per calcolare il CIO è la seguente:

CIO = SV * FC

Ad esempio, SV è 60 ml e la frequenza cardiaca in 1 minuto è 70, quindi IOC è 60 * 70 = 4200 ml.

Per determinare yvolume del regalo del cuore, è necessario dividere il CIO per la frequenza cardiaca.

Altri parametri emodinamici includono il volume telediastolico e sistolico. Nel primo caso (EDV) è la quantità di sangue che riempie il ventricolo alla fine della diastole (a seconda del sesso e dell'età - nell'intervallo da 90 a 150 ml).

Il volume sistolico finale (ESV) è il valore rimanente dopo la sistole. A riposo è inferiore al 50% della diastolica, circa 55-65 ml.

La frazione di eiezione (FE) è una misura dell'efficienza con cui il cuore pompa ad ogni battito. La percentuale di volume sanguigno che entra nell'aorta dal ventricolo durante la contrazione. U persona sana questa cifra è normale e a riposo è del 55-75% e quando attività fisica raggiunge l'80%.

Il volume minuto di sangue senza tensione è di 4,5-5 litri. Quando si passa all'intensivo esercizio fisico l'indicatore aumenta a 15 l/minuto o più. Pertanto, il sistema cardiaco soddisfa i bisogni dei tessuti e degli organi nutrienti e ossigeno per mantenere il metabolismo.

I parametri emodinamici del sangue dipendono dall'allenamento. Il valore del volume sistolico e minuto di una persona aumenta nel tempo con lieve aumento numero di battiti cardiaci. Nelle persone non allenate, la frequenza cardiaca aumenta e la produzione sistolica rimane pressoché invariata. Un aumento dell'SV dipende da un aumento del flusso sanguigno al cuore, dopo di che cambia anche l'SV.

Metodi per determinare i valori della funzione cardiaca

La variazione dell’indicatore CIO si verifica a causa di:

• valori CV;
• frequenza cardiaca.

Esistono diversi metodi per misurare lo shock e volumi minuti cuori:

• analisi del gas;
• diluizione dei coloranti;
• radioisotopo;
• Fisica e matematica.

Il metodo fisico e matematico per il calcolo dei parametri è più efficace in infanzia a causa della mancanza di impatto e influenza sull'argomento.

La formula di Starr per misurare il volume sistolico è la seguente:

SD = 90,97 + 0,54*PD-0,57 *DD-0,61 *V

CO - volume sistolico, ml; PD- pressione del polso, mmHg Arte.; DD- pressione diastolica, mmHg Arte.; B - età. Per determinare la PP, la diastolica viene sottratta dalla sistolica.

Norme sul volume sistolico per adulti e bambini

Questo valore dipende dal sesso, dall'età e dalla forma fisica del corpo. Nel corso degli anni, la frequenza cardiaca diventa più lenta e quindi la gittata motoria aumenta in modo più evidente rispetto alla gittata minuto. UOC a seconda dell'età:

L’indicatore CIO dipende dal peso corporeo del bambino; ​​con l’età diminuisce, non aumenta. Per questo motivo i valori relativi sono più elevati nei neonati e nei lattanti.

Nei bambini di entrambi i sessi di età inferiore ai 10 anni, gli indicatori sono quasi identici. A partire dagli 11 anni i parametri aumentano, ma in modo più significativo nei ragazzi (a 14-16 anni il loro CIO è 4,6 l, e nelle ragazze è 3,7).

L'emodinamica è anche caratterizzata dall'indice cardiaco (CI): questo è il rapporto tra il CIO e la superficie corporea. Nei bambini può variare da 1,8 a 4,5 l/m2, indipendentemente dall'età. valore medioè 3,1 l/m2.

Fattori che influenzano l'emodinamica

Quando si misurano questi indicatori, il medico deve essere consapevole dei fattori che possono portare a cambiamenti nella funzione.

Per riempire il cuore di sanguee volume telediastolicoinfluenza:

• la quantità di fluido biologico che entra nel atrio destro da grande cerchio circolazione sanguigna;
• volume del sangue circolante;
• sincronicità degli atri e dei ventricoli;
• durata della diastole (rilassamento del miocardio).

Al di sopra della norma, la corsa e il volume minuto vengono determinati quando:

• ritenzione di acqua e sodio;
• posizione orizzontale del corpo (il ritorno venoso aumenta all'atrio destro);
• allenamento fisico, contrazioni muscolari;
• stress, ansia estrema.

Al di sotto del normale la gittata cardiaca è determinata da:

• perdita di sangue, disidratazione, shock;
• posizione verticale del corpo;
• aumento della pressione nel torace (ostruzione polmonare, grave). tosse non produttiva, pneumotorace);
• inattività fisica;
• assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna e dilatano le vene;
• aritmie;
• patologia organica del miocardio (cardiosclerosi, cardiomiopatia dilatativa, distrofia miocardica).

La funzione cardiaca è compromessa farmaci. Aumentare la contrattilità miocardica e aumentare l'adrenalina CIO, i cardioglicosidi, la norepinefrina. Barbiturici, beta-bloccanti e farmaci antiaritmici riducono la gittata cardiaca.

Volume sanguigno minuto, la formula con cui viene calcolato questo indicatore, così come altri punti importanti deve certamente essere nella base di conoscenze di ogni studente di medicina, e ancor di più di chi è già impegnato nella pratica medica. Che tipo di indicatore è questo, in che modo influisce sulla salute umana, perché è importante per i medici e anche cosa dipende da esso: ogni giovane o ragazza che vuole entrare nella facoltà di medicina sta cercando risposte a queste domande. Istituto d'Istruzione. Queste sono le questioni trattate in questo articolo.

Funzione cardiaca

La funzione principale del cuore è fornire agli organi e ai tessuti un certo volume di sangue per unità di tempo (volume sanguigno in un minuto), determinato dalle condizioni del cuore stesso e dalle condizioni operative nel sistema circolatorio. Questa importantissima missione del cuore è stata studiata da allora anni scolastici. La maggior parte dei libri di anatomia, purtroppo, non parla molto di questa funzione. La gittata cardiaca è un derivato della gittata sistolica e della frequenza cardiaca.

MO(SV) = HR x SV

Indice cardiaco

Il volume sistolico è un indicatore che determina la dimensione e la quantità di sangue espulso dai ventricoli in una contrazione, il suo valore è di circa 70 ml; Indice cardiaco: la dimensione del volume di 60 secondi convertito in area superficiale corpo umano. A riposo, il suo valore normale è di circa 3 l/min/m2.

Normalmente, il volume minuto di sangue di una persona dipende dalle dimensioni corporee. Ad esempio, la gittata cardiaca di una donna di 53 kg sarà senza dubbio significativamente inferiore a quella di un uomo di 93 kg.

Normalmente, in un uomo di 72 kg, la gittata cardiaca pompata al minuto è di 5 l/min con carico, questa cifra può aumentare fino a 25 l/min;

Cosa influenza la gittata cardiaca?

Questi sono diversi indicatori:

• volume sistolico del sangue che entra nell'atrio e nel ventricolo destro (" cuore giusto"), e la pressione che crea è il precarico.
• La resistenza incontrata dal muscolo cardiaco al momento dell'espulsione del successivo volume di sangue dal ventricolo sinistro è il postcarico.
• il periodo e la velocità delle contrazioni cardiache e della contrattilità miocardica, che cambiano sotto l'influenza del sistema nervoso sensibile e parasimpatico.

Contrattilità: la capacità di generare forza da parte del muscolo cardiaco a qualsiasi lunghezza fibra muscolare. La combinazione di tutte queste caratteristiche, ovviamente, influisce sul volume minuto del sangue, sulla velocità e sul ritmo, nonché su altri parametri cardiaci.

Come viene regolato questo processo nel miocardio?

La contrazione del muscolo cardiaco avviene se la concentrazione di calcio all'interno della cellula diventa superiore a 100 mmol, la suscettibilità dell'apparato contrattile al calcio è meno importante;

Durante il periodo di riposo della cellula, gli ioni calcio entrano nel cardiomiocita attraverso i canali L della membrana e vengono anche rilasciati all'interno della cellula stessa nel suo citoplasma dal reticolo sarcoplasmatico. A causa della doppia via di ingresso di questo microelemento, la sua concentrazione aumenta rapidamente e questo serve come inizio della contrazione del miocita cardiaco. Questo doppio percorso di “accensione” è caratteristico solo del cuore. Se non c'è apporto di calcio extracellulare, non ci sarà alcuna contrazione del muscolo cardiaco.

L'ormone noradrenalina, che viene rilasciato dalle terminazioni nervi simpatici, aumenta la velocità di contrazione e contrattilità del cuore, aumentando così la gittata cardiaca. Questa sostanza appartiene agli agenti inotropi fisiologici. La digossina è un farmaco inotropo utilizzato in alcuni casi per il trattamento della debolezza cardiaca.

Volume di corsa e pressione di riempimento

Il volume minuto di sangue che si forma alla fine della diastole e alla base della sistole dipende dall'elasticità tessuto muscolare e pressione telediastolica. nelle parti giuste del cuore è associato alla pressione del sistema venoso.

All’aumentare della pressione telediastolica, aumenta la forza delle contrazioni successive e il volume sistolico. Cioè, la forza di contrazione è correlata al grado di allungamento muscolare.

Si presume che il sangue dell'ictus proveniente da entrambi i ventricoli sia uguale. Se l'emissione del ventricolo destro supera per qualche tempo l'emissione del ventricolo sinistro, si può sviluppare edema polmonare. Tuttavia, ci sono meccanismi di difesa, durante la cui azione di riflesso, a causa dell'aumento dello stiramento delle fibre muscolari nel ventricolo sinistro, aumenta la quantità di sangue espulso da esso. Questo aumento della gittata cardiaca impedisce l'accumulo di pressione nella circolazione polmonare e ripristina l'equilibrio.

Con lo stesso meccanismo si verifica un aumento del rilascio di volume sanguigno durante l'attività fisica.

Questo meccanismo è l'amplificazione frequenza cardiaca quando una fibra muscolare viene allungata, detta legge di Frank-Starling. Lui è importante meccanismo compensativo per insufficienza cardiaca.

Effetto del postcarico

Quando la pressione sanguigna aumenta o aumenta il postcarico, anche il volume di sangue espulso può aumentare. Questa proprietà è stata documentata e confermata sperimentalmente molti anni fa, il che ha permesso di apportare opportune modifiche a calcoli e formule.

Se il sangue viene espulso dal ventricolo sinistro in condizioni di maggiore resistenza, il volume diminuisce per qualche tempo sangue residuo nel ventricolo sinistro aumenterà, aumenta l'estensibilità delle miofibrille, questo aumenta il volume sistolico e, di conseguenza, il volume minuto del sangue aumenta secondo la regola di Frank-Starling. Dopo diversi cicli di questo tipo, il volume del sangue ritorna al valore originale.
Autonomo sistema nervoso- regolatore esterno della gittata cardiaca.

Le variazioni della pressione di riempimento ventricolare e la contrattilità possono alterare la gittata sistolica. La pressione venosa centrale e il sistema nervoso autonomo sono fattori che controllano la gittata cardiaca.

Quindi, abbiamo esaminato i concetti e le definizioni menzionati nel preambolo di questo articolo. Ci auguriamo che le informazioni presentate sopra siano utili a tutte le persone interessate all'argomento discusso.