La differenza tra un infarto e un ictus: cause e sintomi simili, diagnosi, metodi di trattamento
Il meccanismo di sviluppo degli incidenti vascolari acuti si basa sulla malnutrizione dei tessuti del cervello e del cuore, che porta all'ischemia e alla morte cellulare. La differenza tra un infarto e un ictus sta nella natura delle patologie, nel meccanismo del loro sviluppo, che si riflette nelle conseguenze e nelle complicazioni dopo la malattia. I fattori provocatori e i sintomi degli attacchi sono simili, la prognosi dipende dalla rapidità del primo soccorso, dalla gravità della lesione e dalla qualità del trattamento e della riabilitazione forniti.
Cosa sono l'infarto e l'ictus
Una patologia del sistema cardiovascolare, in cui la necrosi si sviluppa in un breve periodo di tempo a causa di un deficit nell'apporto di nutrienti ai tessuti di un organo (a seguito di un danno o di un blocco di un vaso), è chiamata infarto. . Il tipo di malattia più comune e conosciuto è l’infarto del miocardio (muscolo cardiaco), che è una forma di malattia coronarica. Questa patologia può svilupparsi in altri organi: fegato, reni, intestino. Un infarto cerebrale è chiamato ictus ischemico.
Un incidente cerebrovascolare acuto che si verifica a seguito di trombosi, emorragia o spasmo vascolare è chiamato ictus. Una delle sue forme più comuni, ischemica, è un infarto cerebrale, che si verifica a causa dell'ostruzione delle arterie cerebrali e porta all'ischemia del tessuto cerebrale. Il tipo emorragico di incidente vascolare è causato dalla rottura di un vaso e dall'emorragia nel cervello.
Qual è la differenza tra un ictus e un infarto?
Le principali differenze tra un infarto e un ictus sono la natura dello sviluppo della patologia. Allo stesso tempo, i principali fattori provocatori di entrambe le patologie sono simili: ipertensione cronica e aterosclerosi. A causa della ridotta elasticità delle pareti vascolari e del blocco delle arterie con placche di colesterolo, aumenta il rischio di incidenti vascolari e necrosi dei tessuti. I sintomi e le cause dell’ictus e dell’infarto sono simili, ma l’attacco cardiaco è un concetto più ampio e l’ictus può svilupparsi in diverse forme oltre all’ischemia.
Cause
La differenza tra un ictus e un infarto sta nelle cause di queste malattie. Un infarto si sviluppa sempre a causa della trombosi di un vaso. La stessa interruzione del flusso sanguigno attraverso l’afflusso di sangue al cervello provoca un ictus ischemico. La forma emorragica dell'incidente cerebrovascolare si verifica dopo una rottura della parete vascolare, talvolta a causa dello spasmo vascolare. Un elenco completo di fattori che provocano diverse forme di malattie:
| Attacco di cuore | Ictus ischemico | Ictus emorragico |
|---|---|---|
| Aterosclerosi delle arterie | Aterosclerosi | Aterosclerosi dei vasi cerebrali |
| Trombosi dei vasi colpiti | Malattia ipertonica | Vasculite sistemica |
| Alta viscosità del sangue | Ischemia cardiaca | Collagenosi |
| Diabete | Dislipidemia | Amiloidosi vascolare |
| Fumare | Inattività fisica | Malformazione artero-venosa del cervello |
| Abuso di alcool | Cattive abitudini | Trombocitopenia |
| Angina pectoris | Cattiva alimentazione | Emofilia |
| Peso in eccesso | Obesità | Aneurisma dell'arteria |
| Stress fisico o emotivo | Stress acuto | Cattive abitudini |
| Predisposizione genetica | Predisposizione ereditaria | Inquinamento ambientale |
Primi segnali
La differenza tra infarto e ictus nei primi segni clinici si manifesta a seconda della localizzazione della lesione e del tipo di malattia (emorragica e ischemica per l'ictus, tipica e atipica per l'infarto. In entrambe le patologie di qualsiasi forma, la il paziente può avvertire pressione alta e svenimenti a breve termine durante un attacco e perdita di coscienza, pallore della pelle, mancanza di respiro e intorpidimento delle estremità.Differenze nei sintomi delle prime fasi di sviluppo di diversi tipi di incidenti vascolari:
Segni di malattie
Dopo la comparsa dei primi sintomi si sviluppano i principali segni clinici specifici e aspecifici. Ci sono più differenze tra le diverse forme di ictus e infarto. Tutte le manifestazioni di ciascuna patologia:
| Tipico infarto miocardico | Infarto miocardico atipico | Ictus ischemico | Ictus emorragico |
|---|---|---|---|
| Aumento della frequenza cardiaca | Dolore periferico con localizzazione atipica: agli arti sinistri, collo, sottoscapola, colonna cervicotoracica; debolezza, calo della pressione sanguigna | Paresi o paralisi muscolare | Azzurro delle labbra |
| Disturbi del ritmo cardiaco | Addominale: nausea e vomito, bruciore di stomaco, eruttazione, gonfiore, diarrea, mal di stomaco, segni di sanguinamento gastrico (vomito con sangue) | Incapacità di contrarre i muscoli su un lato del viso | Instabilità dell'andatura |
| Acrocianosi | Aritmici: svenimento, tinnito, vertigini, oscuramento degli occhi, disturbi del ritmo cardiaco - fibrillazione parossistica o atriale, extrasistolia | Disfagia (difficoltà di deglutizione) | Formicolio, intorpidimento su un lato del viso |
| Dolore acuto nella zona del cuore | Asmatico: soffocamento, mancanza di respiro, sensazione di gorgoglio al petto, tosse, pelle pallida delle orecchie, delle mani, triangolo nasolabiale | Problemi di linguaggio dovuti all'immobilità o alla lingua flaccida | Difficoltà a comprendere il discorso |
| Sudore freddo appiccicoso | Edema: soffocamento, gonfiore delle gambe e dei piedi, ingrossamento del fegato, grave debolezza | Amnesia a breve termine, disturbi della memoria | Dolore agli occhi, perdita parziale della vista |
| Aumento della temperatura corporea | Cancellati: angina pectoris, grave debolezza, sudorazione, sensazione di mancanza d'aria, interruzioni della funzione cardiaca | Perdita di orientamento nello spazio | Crisi epilettiforme |
| Aumento della pressione sanguigna | Indolore: nessun dolore, debolezza, vertigini, aumento della sudorazione. Un infarto viene diagnosticato dalla presenza di una cicatrice dopo un ECG | Diminuzione dell'acuità visiva | Disturbi della coscienza (stordimento, suspense, sonnolenza, coma) |
Conseguenze
Entrambe le malattie hanno conseguenze e complicanze primarie (precoci) e a lungo termine (minacciando il paziente dopo il trattamento e la riabilitazione). La loro gravità dipende dalla velocità dell’assistenza durante un attacco, dalla qualità della terapia fornita, dalle caratteristiche di un particolare caso clinico e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Le principali differenze nelle specificità delle complicanze dopo un incidente vascolare dipendono dal sito primario del suo sviluppo (cuore o cervello). Possibili conseguenze di infarto e ictus:
| Conseguenze di un infarto | Conseguenze dell'ictus ischemico | Conseguenze dell'ictus emorragico |
|---|---|---|
| Insufficienza cardiaca acuta | Interruzione o morte di una parte del cervello | Gonfiore cerebrale |
| Disturbi del ritmo cardiaco | Perdita di sensibilità in alcune parti del corpo | Mal di testa costante |
| Trombosi nella circolazione sistemica | Disfunzione motoria | Compromissione della vista, fino alla completa perdita |
| Embolia polmonare, edema polmonare, polmonite | Decadimento cognitivo | Stato vegetativo (coma) |
| Pericardite | Disturbi del linguaggio | Disordini mentali |
| Cardiosclerosi | Coordinazione motoria compromessa | Maggiore irritabilità |
| Pleurite | Depressione post-ictus | Paresi o paralisi degli arti |
Trattamento
La differenza tra un infarto e un ictus è chiaramente visibile nella differenza negli approcci al loro trattamento. In caso di infarto miocardico, il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva del reparto di cardiologia, dove rimane per tutto il periodo acuto della malattia. Al paziente viene prescritto riposo a letto, riposo e una dieta ipocalorica. Il trattamento nel periodo subacuto viene effettuato nel reparto di cardiologia con una graduale espansione del regime. La terapia ha lo scopo di prevenire l'aritmia, l'insufficienza cardiaca e lo shock cardiogeno; vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- per alleviare il dolore: nitroglicerina (per via endovenosa), analgesici narcotici con antipsicotici (Fentanil, Droperidolo);
- farmaci antiaritmici;
- trombolitici (aspirina, eparina);
- ß-bloccanti (Atenololo);
- calcioantagonisti (Verapamil).
In caso di ictus, il trattamento deve iniziare nelle prime 3 ore dal momento in cui compaiono i primi sintomi; viene effettuato nei reparti neurologici e nei reparti di terapia intensiva. La base del trattamento è il mantenimento dell'omeostasi, la normalizzazione della pressione intracranica o sanguigna e la prevenzione dello sviluppo di complicanze. I farmaci vengono selezionati in base alla gravità della condizione, alla natura delle lesioni e alla loro localizzazione. Secondo le indicazioni, è possibile prescrivere farmaci dai seguenti gruppi farmacologici:
- neuroprotettori (Tiotriazolina, Glicina, Piracetam, ecc.);
- anticoagulanti (nadroparina, eparina);
- diuretici (Furosemide);
- antiemetici (Reglan)
- farmaci antiadrenergici stabilizzatori della pressione arteriosa (ß-bloccanti, Aminazina, Clonidina, Captopril);
- analgesici (Ketonal, Analgin)
- tranquillanti (Relanium, Sibazon);
- sonniferi (flunitrazepam);
- agenti antipiastrinici che migliorano il flusso sanguigno cerebrale (acido acetilsalicilico, diprimidamolo)
Cos'è peggio: infarto o ictus?
Entrambe le malattie sono condizioni patologiche estremamente gravi con un'alta probabilità di morte. La carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale, che si sviluppa durante un ictus, è più pericolosa della mancanza di nutrizione del muscolo cardiaco, perché con il primo, il danno cellulare irreversibile inizia entro 5-7 minuti. In caso di infarto, questo periodo di tempo aumenta a 15-20 minuti, il che aumenta la possibilità di salvare una persona. Pertanto, la velocità e la qualità delle cure mediche sono di grande importanza.
Con un ictus, gran parte del danno è irreversibile. A differenza di un infarto, nei casi gravi di catastrofe vascolare cerebrale, dopo aver salvato la vita del paziente, la sua situazione può rimanere estremamente difficile a causa della perdita di molte funzioni vitali, che non possono essere ripristinate anche dopo una riabilitazione a lungo termine. La prognosi per l'ischemia miocardica è più ottimistica e le possibilità di un recupero completo sono molto più elevate.