L’infertilità è ancora un problema urgente nella pratica medica. Ogni anno i medici identificano varie forme di questo disturbo in migliaia di persone. Nella maggior parte dei casi, la ridotta fertilità è temporanea, ma in alcuni casi la disfunzione del sistema riproduttivo può essere causata da malattie pericolose. La diagnosi delle cause dell'infertilità nella nostra clinica viene effettuata da specialisti altamente qualificati.

Cause

La diagnosi di infertilità consente di rilevare una varietà di fattori che influenzano negativamente la condizione degli organi riproduttivi negli uomini e nelle donne. Queste possono essere malattie croniche, anomalie congenite e cattive abitudini. A volte sono necessari numerosi test per effettuare una diagnosi accurata, poiché la causa della malattia potrebbe essere nascosta.

Ragioni comuni:

• Infezione del sistema genito-urinario;
• Disturbi vascolari. Pertanto, negli uomini si riscontra spesso il varicocele, che influisce negativamente sul tessuto testicolare, a seguito del quale gli spermatozoi diventano inattivi e immaturi;
• Disturbi anatomici che complicano i rapporti sessuali e la fecondazione. Gli esempi includono l'ostruzione delle tube di Falloppio nelle donne e l'ostruzione dei vasi deferenti negli uomini;
• Disturbi funzionali: disfunzione erettile, disturbi dell'eiaculazione;
• Tumori maligni degli organi genitali;
• Malattie degli organi endocrini;
• Anomalie nello sviluppo degli organi genitali;
• Malattie genetiche;
• Assunzione di alcuni farmaci e interventi chirurgici nella zona pelvica;
• Fattori immunologici in cui i sistemi di difesa del corpo danneggiano le proprie cellule germinali. (L’infertilità immunologica è più comune nelle donne).

Inoltre, la diagnosi di infertilità dovrebbe essere fatta dopo aver identificato i fattori di rischio. La fertilità compromessa può verificarsi con obesità, stress cronico e cattive abitudini.

Forme della malattia

La diagnosi e il trattamento dell’infertilità dipendono dalla forma del disturbo della fertilità. La classificazione di questa malattia si basa solitamente su fattori eziologici e sull'anamnesi del singolo paziente.

Forme di base:

• Infertilità primaria. Questa diagnosi viene fatta se una coppia sposata non ha mai avuto una gravidanza, cioè la funzione riproduttiva non è mai stata realizzata.
• I disturbi secondari della fertilità si verificano solitamente dopo la nascita di un bambino o il concepimento riuscito. La diagnosi di infertilità secondaria è spesso causata da malattie acquisite e cambiamenti legati all'età.

L’infertilità femminile si verifica sempre più quando una donna ha cattive abitudini e mentre assume farmaci ormonali, mentre l’infertilità negli uomini nella maggior parte dei casi è causata da malattie croniche, cattive abitudini, dieta e stress.

Esame degli uomini

Se c'è infertilità da fattore maschile, il paziente richiede la consultazione con un urologo-andrologo. Il medico raccoglierà l'anamnesi, condurrà un esame iniziale e prescriverà i metodi necessari per diagnosticare l'infertilità.

Esami di base:

• , consentendo di studiare le caratteristiche morfologiche e funzionali dell'eiaculato. In particolare, vengono determinati il ​​numero e la concentrazione delle cellule germinali, la loro mobilità, la struttura (morfologia), se vi sono cambiamenti infiammatori, gli anticorpi antisperma;
• Esame ecografico dei testicoli, dell'epididimo, delle vescicole seminali e della prostata. Questo test rileva tumori, disturbi vascolari e alterazioni infiammatorie;
• Esame del sangue per la concentrazione degli ormoni sessuali, che svolgono un ruolo importante nella formazione e maturazione dello sperma;
• Esame del sangue e tampone uretrale per individuare infezioni che colpiscono le funzioni riproduttive;
• Ricerca genetica;
• Ricerca sul sistema immunitario;
• Biopsia testicolare microchirurgica in assenza di spermatozoi nell'eiaculato.

La diagnosi di infertilità maschile può essere effettuata con successo dopo diversi test, ma l'ambito della ricerca dipende dalla storia medica del singolo paziente.

Esame delle donne

La diagnosi viene effettuata da ginecologi e specialisti della riproduzione. È necessario un esame approfondito dei sistemi genito-urinario, endocrino e di altri sistemi corporei.

La diagnosi di infertilità in una donna comprende:

• Visita ginecologica generale e strumentale. Il medico può individuare immediatamente i segni della patologia;
• Valutazione della riserva ovarica;
• Valutazione della pervietà delle tube di Falloppio;
• Esame del sangue per le concentrazioni di ormoni sessuali. È importante effettuare tale analisi durante un ciclo mestruale;
• Vari test microbiologici per escludere infezioni batteriche, fungine e virali;
• organi pelvici;
• Ricerca genetica e altri test come indicato.

La diagnosi di infertilità nelle donne è spesso associata a irregolarità mestruali. I nostri medici saranno in grado di offrire un regime terapeutico efficace e sicuro per risolvere questo problema.

risultati

La diagnosi di infertilità con il chiarimento della causa del disturbo può essere fatta entro pochi giorni. La durata dell'esame dipende dalla storia medica specifica. Il nostro laboratorio dispone di moderne attrezzature che ci consentono di condurre esami in modo rapido e accurato.

Dopo che una donna ha contattato la clinica, deve sottoporsi a una serie di test necessari.

Test di laboratorio

Un test di infertilità per le donne è un insieme di test di laboratorio e procedure diagnostiche volte a identificare la causa dell’infertilità. Quando si contatta per la prima volta un medico, viene raccolta l'anamnesi medica e il paziente viene esaminato attentamente. In questa fase dell'esame, lo specialista valuta la condizione degli organi riproduttivi della donna per l'erosione e i processi infiammatori. Ulteriori attività riguardano le metodiche strumentali e di laboratorio.

• Analisi del sangue. Lo studio dei parametri clinici e biochimici del sangue è necessario per determinare lo stato di salute generale. La quantità di proteine ​​totali, bilirubina, ALT, AST, creatinina, urea e glucosio viene determinata nel sangue del paziente. Il sangue viene anche analizzato per infezioni e virus: sifilide, epatite, HIV. Per escludere una causa endocrina di infertilità, vengono eseguiti test per determinare il livello degli ormoni: prolattina, AMH, FSH, LH, progesterone, TSH, 17-OPA, testosterone e altri. Il test ormonale deve essere effettuato dal 2 al 5 giorno dall'inizio delle mestruazioni. Separatamente, il sangue viene donato per determinare il gruppo e il fattore Rh.
• Viene prescritto un esame generale delle urine per determinare il funzionamento funzionale dei reni.
• . Molto spesso non è possibile rimanere incinta a causa della presenza di infezioni nell’organismo della donna. Il danno infettivo alla mucosa della cervice e della cavità uterina crea condizioni sfavorevoli per lo sviluppo della gravidanza. Per identificarli e successivamente trattare o escludere questo problema, vengono prescritti diversi test. Molto spesso, tali test rivelano malattie inizialmente asintomatiche: gonorrea, virus dell'herpes, clamidia, tricomoniasi, ureaplasmosi. Oltre all'esame del sangue, vengono prelevati strisci dalla vagina e dal canale cervicale.
• Analisi postcoitale: determinazione del numero di spermatozoi e della loro motilità nel muco cervicale della cervice. Questa importante ricerca mostra la capacità degli spermatozoi di interagire con l'ovulo. Perché avvenga la fecondazione, sono necessarie le condizioni affinché gli spermatozoi penetrino attraverso il muco cervicale. È preferibile effettuare il test nel periodo periovulatorio del ciclo; prima dell'esame va esclusa la presenza di infezioni sessualmente trasmissibili. Noi raccomandiamo.

Dopo gli esami di laboratorio, alla donna vengono prescritti studi strumentali.

Studi strumentali

Questi test vengono eseguiti utilizzando apparecchiature specializzate e possono confermare la diagnosi sospetta.

1. . Il metodo consente di determinare visivamente la causa dell'infertilità, che possono essere neoplasie degli organi riproduttivi. Usando gli ultrasuoni puoi scoprire:

• condizione cervicale;
• dimensione e condizione dell'utero;
• condizione delle ovaie;
• struttura e condizione dell'endometrio;
• condizione delle tube di Falloppio.

Durante l'esame è possibile identificare polipi e cisti che interferiscono con la gravidanza. Oltre alle neoplasie, gli ultrasuoni aiutano a diagnosticare l'idrosalpinge, la presenza di fluido nelle tube di Falloppio. L’eliminazione di queste patologie è un passo avanti verso il trattamento dell’infertilità. È meglio condurre lo studio nella fase I del ciclo.

2. – metodo di controllo ecografico delle condizioni dell'endometrio e della pervietà delle tube di Falloppio utilizzando una soluzione salina. Si effettua nei giorni 6-14 del ciclo (si può effettuare in qualsiasi giorno, ma nella seconda fase del ciclo non si può escludere la presenza di una gravidanza già esistente).

3. – un'immagine della piccola pelvi e, utilizzando il contrasto, mostrando l'utero dall'interno e catturando anche le tube di Falloppio. Fornisce informazioni sulla condizione dell'endometrio, delle tube e sulla loro pervietà. Spesso permette di giudicare la presenza di aderenze nella pelvi. Può essere effettuato in qualsiasi giorno tranne quelli delle mestruazioni (è meglio non pianificare una gravidanza per questo ciclo).

4. è il metodo più accurato e veloce per studiare la condizione degli organi pelvici e le cause dell'infertilità. Consente di esaminare visivamente gli organi pelvici, verificare la pervietà dei tubi e sezionare le aderenze. Viene eseguito in anestesia e non richiede una lunga degenza ospedaliera. Prima di acconsentire all'intervento chirurgico, si consiglia di consultare uno specialista della fertilità, soprattutto nei casi in cui è prevista una gravidanza in futuro. Viene effettuato nella prima fase del ciclo mestruale.

5.: esame visivo della cavità uterina e prelievo di un campione della mucosa uterina (endometrio) per l'esame istologico per identificare la patologia. Consente di identificare in modo più affidabile i cambiamenti nella cavità uterina e nel canale cervicale e di condurre una diagnostica istologica mirata. Prima della procedura è necessario astenersi dai rapporti sessuali e dai farmaci vaginali. Si effettua nella prima fase del ciclo mestruale, dopo la fine delle mestruazioni e prima del 10° giorno.

L'elenco completo dei test per la fecondazione in vitro può essere trovato.

I test per l'infertilità nelle donne nella nostra clinica vengono eseguiti il ​​più rapidamente possibile e sono accompagnati dalle necessarie consultazioni con gli specialisti. Una volta identificata la causa, sulla base dei risultati ottenuti dei test, viene fatta la diagnosi e viene prescritto il trattamento.

Nome del servizio	Prezzo
Consultazione iniziale con un ginecologo-riproduzionista	3.000 rubli
Consultazione iniziale con un ginecologo-riproduzionista con ecografia	3.900 rubli
Consultazione ripetuta con un ginecologo-riproduzionista	1.300 rubli
Consultazione ripetuta con un ginecologo-riproduzionista con ultrasuoni	2.200 rubli
Consultazione iniziale con un ostetrico-ginecologo	2.400 rubli
Consultazione ripetuta con un ostetrico-ginecologo	1.900 rubli
Ultrasuoni degli organi pelvici	1.500 rubli
Ecografia addominale	2.100 rubli
Ecografia della prostata e della vescica	1.600 rubli
Ecografia dei reni e della vescica	1.800 rubli
Ecografia dei reni, della prostata e della vescica	2.000 rubli
Ecografia della tiroide	1.600 rubli
Ultrasuoni delle ghiandole mammarie	1.800 rubli
Ecografia dei linfonodi	1.250 rubli
Colposcopia	1.400 rubli
Isteroscopia ambulatoriale	17.500 rubli
Isteroscopia diagnostica (senza il costo dell'esame istologico)	19.500 rubli
Isteroscopia operativa (senza costi di anestesia ed esame istologico)	24.500 rubli

Diagnosi primaria dell'infertilità: esame dell'infertilità nelle donne, negli uomini e quali esami devono essere eseguiti

Per una donna completamente sana di età inferiore ai 25 anni, la probabilità di rimanere incinta in 1 ciclo mestruale (MC) è del 22-25%. Per una coppia sposata che ha un'attività sessuale regolare (con una frequenza di 2-3 volte a settimana), la gravidanza avviene entro 1 anno nel 75% dei casi.

Pertanto, l’infertilità primaria è considerata l’assenza di gravidanza in una donna in età riproduttiva entro 12 mesi di attività sessuale regolare senza l’uso di contraccettivi. Diamo un'occhiata a dove iniziare i test per l'infertilità, quali metodi diagnostici esistono e dove andare.

Va notato che il periodo per la diagnosi di infertilità, dalla visita iniziale a uno specialista alla determinazione della causa, non dovrebbe essere superiore a 2 mesi. Il periodo di esame e trattamento dell'infertilità non deve superare i 2 anni nelle donne sotto i 35 anni e 1 anno nei pazienti sopra i 35 anni. Con l'età, l'efficacia del trattamento diminuisce solo. Dopo questi due periodi si consiglia il trattamento con il metodo.

• Cos’è l’infertilità e come si manifesta?
• Quando iniziare l'esame
• Prima consulenza: cosa devi sapere
• Da dove iniziare la diagnostica
• Esame per l'infertilità femminile
• Cosa chiederà il medico?
• Esame clinico
• Diagnostica ecografica
• Valutazione dei livelli ormonali
• Test per le infezioni
• Ricerca genetica
• Trattamento

Cos'è l'infertilità? Tipi e classificazione

Non è necessario incolpare uno dei partner per l'infertilità; può essere femminile o maschile, ma la forma combinata è più comune. Quindi, se tu o il tuo medico sospettate che la ragione della mancata gravidanza risieda proprio in lui, allora sia all'uomo che alla donna deve essere diagnosticata l'infertilità. È necessario sottoporsi a una serie di esami e test.

Esistono 3 tipi di infertilità:

• – l’incapacità delle cellule riproduttive maschili di un corpo maschile maturo di concepire (ci possono essere molte ragioni, ma l’infertilità maschile nella maggior parte dei casi è reversibile). L’incidenza della vera infertilità da fattore maschile è del 30%.
• L'infertilità femminile è l'assenza di gravidanza, che è associata a problemi di salute riproduttiva delle donne. La frequenza è del 40%.
• L’infertilità combinata è del 30%.

Pertanto, l’algoritmo dell’esame per l’infertilità prevede la diagnosi della salute riproduttiva in entrambi i partner.

L’infertilità si divide anche in:

• primario, quando non c'era alcuna gravidanza;
• secondario, quando il fatto della gravidanza era nel passato e non importa come fosse finita: parto, aborto spontaneo, gravidanza ectopica, aborto in gioventù.

Quando dovresti iniziare i test per l’infertilità?

Devi iniziare a eseguire i test per l'infertilità con il tuo ginecologo o con il tuo ginecologo locale. Puoi anche contattare una clinica di medicina riproduttiva. Le donne di età inferiore ai 35 anni dovrebbero cercare assistenza medica dopo 1 anno di attività sessuale regolare (ricordate, senza l'uso di metodi e mezzi contraccettivi), dopo 35 anni - dopo 6 mesi.

La riduzione dei tempi è dovuta al fatto che più la paziente è anziana, minore è il tasso di gravidanza sia nei cicli naturali che in caso di utilizzo. Ritardare l'esame per l'infertilità dopo i 35 anni riduce in linea di principio le possibilità di gravidanza e riduce le possibilità di avere figli sani.

Prima consultazione con uno specialista in infertilità

Durante la prima visita il medico scoprirà se ci sono o meno controindicazioni alla gravidanza. Poiché ci sono malattie (genitali ed extragenitali, non legate al sistema riproduttivo), il corso della gravidanza comporta un potenziale rischio per la vita della donna. Pertanto, il medico raccoglierà l'anamnesi e chiederà quanto segue:

• Hai problemi cardiaci (difetti);
• anomalie dello sviluppo degli organi genitali (bicorne);
• dalla donna e dai parenti prossimi, ecc.

La seconda fase è la correzione delle malattie identificate e confermate (disturbi del metabolismo lipidico, obesità, diabete mellito, ecc.)

Le controindicazioni per la gravidanza possono includere: malattie mentali, cancro.

Da dove iniziare i test per l’infertilità?

Qualsiasi esame di una coppia sposata riguardo all’infertilità è completo, ma inizia con l’uomo. Innanzitutto, è più facile e veloce. In secondo luogo, l’eliminazione del fattore maschile è già il primo risultato (seppur intermedio). In terzo luogo, la fertilità di un uomo può essere ripristinata nel 70% dei casi dopo la correzione dei farmaci, i cambiamenti dello stile di vita o l’eliminazione di fattori dannosi. Per diagnosticare l’infertilità, un uomo deve sottoporsi ad un’analisi dello sperma. Si chiama spermogramma.

Diagnosi di infertilità maschile

La valutazione della capacità riproduttiva di un marito o di un partner inizia con la raccolta dell'anamnesi: l'interrogatorio. Il medico scoprirà:

• età;
• presenza o assenza di infortuni;
• numero di matrimoni e presenza di figli (e la loro età);
• malattie passate;
• quali operazioni c'erano;
• rischi professionali;
• desiderio di avere figli.

Quindi, secondo il piano, dovrai fare un test: uno spermogramma. Questo studio è obbligatorio e permette di valutare la concentrazione degli spermatozoi, la loro mobilità e la correttezza della loro struttura.

• screening infettivo;
• (reazione di miscelazione dell'antilobulina).

Se vengono rilevate anomalie nello spermogramma, viene programmata una consultazione con un andrologo. Quando il marito è morto, ha senso occuparsi solo della salute della donna.

Diagnosi di infertilità nelle donne

L'esame di base dei pazienti con infertilità comprende i seguenti passaggi:

• raccogliere informazioni (storia) sulla donna;
• esame clinico (analisi generale del sangue e delle urine, pannello ormonale, glicemia, ecc.);
• diagnostica ecografica degli organi pelvici;
• esami del sangue per gli ormoni;
• ricerca (esistono diversi metodi per la diagnosi).

Cosa è importante nel raccogliere informazioni su una donna con infertilità?

L’età è importante per la diagnosi. Se confrontiamo una donna di 25 anni con una donna di 43-45 anni, il tasso di gravidanza è più alto in una donna più giovane. Una diagnosi più attenta attende le donne in età riproduttiva più avanzata.

Il secondo fattore altrettanto importante per il trattamento è la durata dell’infertilità. Se una coppia non riesce a rimanere incinta per 10 anni e ha una storia, ad esempio, di diversi, la tattica di preparazione e il metodo di trattamento e diagnosi saranno diversi.

Quando si raccoglie l'anamnesi, assicurarsi di prendere in considerazione la presenza di malattie generali croniche, operazioni nella cavità addominale e nella cavità pelvica con l'uso del drenaggio. Questi interventi chirurgici possono portare allo sviluppo di malattie adesive e questo è uno dei fattori che possono farlo.

Le valutazioni standard in ginecologia per la diagnosi di infertilità includono:

• funzione mestruale: quando è iniziata la prima mestruazione, la data di inizio dell'ultimo ciclo;
• tempo di esordio e intensità dell'attività sessuale;
• funzione riproduttiva: (naturale o artificiale), aborti, aborti spontanei, morte fetale intrauterina, complicanze infiammatorie successive;
• uso della contraccezione (fisiologica, medicinale, preservativo): particolarmente importante per diagnosticare l'infertilità - uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino, che può causare;
• infezioni passate a trasmissione sessuale, i loro regimi di trattamento;
• interventi chirurgici sugli organi pelvici per,.

Gli interventi sulle ovaie sono di fondamentale importanza. Potrebbero essere la causa.

Esame clinico per l'infertilità

La diagnosi di infertilità femminile consiste in un esame generale, durante il quale viene prestata attenzione a:

• In base al tipo di corporatura, distribuzione del grasso sottocutaneo. Se vengono identificati problemi di peso, è necessaria la correzione. Se sei sottopeso è consigliabile aumentare di peso; se sei sovrappeso è consigliabile dimagrire. In alcuni casi, ciò consente di risolvere il problema della normalizzazione del ciclo mestruale e, quindi, se non sono presenti altri disturbi.
• Sul grado di crescita dei capelli. Se c'è un eccesso di peli sul corpo femminile, si può sospettare l'iperandrogenismo (eccesso di ormoni sessuali maschili) o.
• sviluppo delle ghiandole mammarie.

Quindi viene eseguita una visita ginecologica e vengono prelevati degli strisci.

Durante l'esame viene valutato lo stato psico-emotivo. Una donna può, a livello inconscio, non volere un figlio, nonostante il fatto che i suoi parenti più stretti la spingano a farlo, ma emotivamente non è pronta per il suo aspetto. Questo gioca un ruolo importante durante la gravidanza.

Esame ecografico di una donna con infertilità

L'ecografia è prescritta nella prima fase del ciclo mestruale - giorni 2-5. Durante la diagnostica ecografica viene valutata la presenza o l'assenza di patologia uterina (sinechie intrauterine).

È obbligatorio esaminare le ovaie: la dimensione delle ovaie e il numero di follicoli antrali.

Valutazione dello stato ormonale nell'infertilità

La valutazione dei livelli ormonali consiste nei seguenti passaggi:

• Esami del sangue di laboratorio per gli ormoni. Lo screening viene effettuato nei giorni 2-4 del MC (LH, FSH, E2 - estradiolo, testosterone, DHA solfato, TSH, T4, che è un marcatore della riserva ovarica).
• Valutazione dell'ovulazione: misurazione della temperatura basale, test di ovulazione urinaria, follicolometria - monitoraggio ecografico dello sviluppo follicolare.

Test per le infezioni

L'agente infettivo può anche causare infertilità femminile. Per la diagnosi, durante una visita ginecologica viene eseguito uno striscio vaginale.

Test specifici:

• Il muco cervicale (striscio della cervice) viene analizzato per la presenza di clamidia, micoplasma, ureaplasma, herpes e citomegalovirus utilizzando il metodo PCR.
• Esame del sangue per il complesso TORCH: determinato per gli agenti patogeni della toxoplasmosi, del virus della rosolia, del citomegalovirus e dell'herpes.

Test genetici per l'infertilità

A volte un medico può prescrivere un esame genetico, uno studio del cariotipo. Un genotipo è l'insieme dei cromosomi di una persona. Per le donne è 46 XX, per gli uomini è 46 XY. Questo è il “passaporto” genetico di una persona. Spesso si verificano deviazioni sotto forma di mutazioni, traslocazioni (cambia la posizione di un braccio o di una sezione), assenza di cromosomi o presenza di cromosomi aggiuntivi.

Indicazioni per l'esame del cariotipo in caso di infertilità:

• amenorrea primaria – assenza di mestruazioni;
• amenorrea secondaria – menopausa precoce;
• sviluppo sessuale ritardato;
• (entrambi i coniugi vengono esaminati).
• infertilità primaria a lungo termine di origine sconosciuta.

L'analisi genetica viene prescritta ad entrambi i coniugi anche in caso di più cicli di fecondazione in vitro falliti.

Trattamento dell'infertilità

Il ripristino della funzione riproduttiva può essere ottenuto con l’aiuto di:

• metodi (terapeutici e chirurgici - laparoscopia);
• metodo di riproduzione assistita - IVF.

Contenuto

La diagnosi di infertilità comprende l'esame dei partner sessuali per le malattie del sistema riproduttivo e prevede l'uso di tattiche chirurgiche strumentali, di laboratorio, hardware e invasive. Grazie ai moderni metodi di ricerca, è possibile identificare tempestivamente gravi patologie del sistema riproduttivo: anomalie endocrine, congenite, infettive, genetiche. Le misure diagnostiche mirano a scegliere l’opzione ottimale e più rapida per il trattamento dell’infertilità, seguendo un approccio individuale.

Quando vedere un medico

La diagnosi di infertilità, secondo gli standard dell'OMS, dovrebbe essere effettuata entro 3-4 mesi dal momento in cui la coppia cerca aiuto medico.

L'assenza di gravidanza con pianificazione attiva durante tutto l'anno, quando non vengono utilizzati contraccettivi orali e metodi contraccettivi di barriera, diventa un motivo per visitare un medico. L'incapacità di concepire può non essere accompagnata da altri sintomi, ma molto spesso le donne notano alcuni segni patologici chiari o minori.

È necessario sottoporsi ad un esame per l'infertilità se si verificano determinati sintomi.

1. Ciclo mestruale irregolare, manifestato dall'inizio delle mestruazioni più spesso di una volta ogni 24-25 giorni o meno di una volta ogni 35 giorni.
2. Mestruazioni dolorose scarse o eccessivamente abbondanti.
3. La comparsa di perdite di sangue nel mezzo del ciclo mestruale, così come macchie marroni all'inizio delle mestruazioni.
4. La presenza di crescita eccessiva di peli sul corpo, pelle grassa e problematica insieme a disturbi del ciclo.
5. La comparsa di dolore durante i rapporti sessuali (ad eccezione del periodo ovulatorio).
6. Processi infettivi e infiammatori del tratto genitale, manifestati da secrezione patologica con odore sgradevole, prurito, peggioramento della cistite e dell'uretrite. Le secrezioni possono essere di natura mucopurulenta e contenere sangue fresco o alterato.
7. Rilascio del latte dal seno.

Anche test debolmente positivi e la successiva comparsa delle mestruazioni, una storia di aborti spontanei, gravidanze mancate sono considerati motivi per consultare uno specialista.

Nel processo di diagnosi dell'infertilità, è possibile identificare le seguenti malattie:

• curve dell'utero;
• endometriosi;
• Cisti ovariche;
• fibromi;
• ovaie policistiche;
• patologie della cervice (stenosi cervicale, endocervicite, displasia, polipi);
• endometrite;
• annessite;
• processi iperplastici nell'endometrio;
• processo adesivo nei tubi e nel bacino.

In assenza di diagnosi di malattie del tratto riproduttivo in un uomo o in una donna, viene fatta una diagnosi di “infertilità idiopatica” o infertilità di origine sconosciuta.

Anche una storia di diverse pulizie, che potrebbero causare danni allo strato basale dell'endometrio, è considerata un motivo per visitare uno specialista e diagnosticare l'infertilità.

Diagnosi di infertilità femminile

La diagnosi di infertilità nelle donne comprende una serie di metodi, il cui elenco è determinato dalla durata dei reclami e dal tipo di infertilità. Esistono infertilità primarie, in cui la gravidanza non si è mai verificata, e secondarie, quando i fatti del concepimento erano presenti prima.

Nella forma primaria, gli studi vengono condotti nell'ambito della diagnosi di infertilità, volti a identificare patologie evidenti:

• esame generale e anamnesi;
• esame della cervice nello speculum, palpazione dell'utero e delle appendici;
• strisci per infezioni genitali, oncocitologia;
• colposcopia;
• Ecografia pelvica, inclusa follicolometria ed ecografia Doppler;
• esami del sangue per gli ormoni sessuali.

Se necessario, vengono prescritte consultazioni con specialisti correlati (endocrinologo, immunologo, terapista, chirurgo). Come parte della diagnosi primaria di infertilità, a un uomo viene prescritta un'analisi dello sperma e strisci per le infezioni genitali.

Se non vi è alcuna patologia, la coppia viene inviata ad un'ulteriore pianificazione, mentre vengono prescritte o raccomandate terapia vitaminica, dieta, abbandono di cattive abitudini e misurazione della temperatura basale per individuare i giorni più adatti al concepimento.

Consultazione con un ginecologo e raccolta di anamnesi

La diagnosi di malattie del tratto riproduttivo nelle donne con sospetta infertilità comprende la raccolta dell'anamnesi:

• la durata dell'impossibilità di concepimento in un determinato matrimonio;
• informazioni sul numero di matrimoni, presenza e numero di gravidanze;
• metodi di protezione utilizzati;
• presenza di cattive abitudini;
• caratteristiche del ciclo mestruale, suo debutto e durata dello stabilimento;
• storia familiare da parte femminile;
• la presenza di malattie degli organi genitali e patologie extragenitali;
• analisi del trattamento precedente e della diagnosi.

Dopo aver ricevuto informazioni sullo stato riproduttivo della donna, il ginecologo forma un quadro generale della situazione, che gli consente di prescrivere in modo ottimale un elenco di misure per diagnosticare l’infertilità.

Esame fisico

La raccolta dell'anamnesi durante la diagnosi si conclude con l'esame della donna e la valutazione dei segni patognomonici esterni che indicano malattie ginecologiche.

1. Altezza, peso e BMI sono soggetti a determinazione, che normalmente è 20-26. Se i valori sono al di fuori degli intervalli accettabili, scoprire il momento dell'inizio della diminuzione o dell'aumento del peso corporeo, la velocità e le possibili ragioni.
2. Valutazione del grado e della natura della crescita dei peli, della presenza di smagliature, dell'acne.
3. Palpazione delle ghiandole mammarie.
4. Esame della parte cervicale dell'utero negli speculum, diagnosi di patologie mediante strisci (microscopia e citologia) e colposcopia.
5. Ultrasuoni degli organi pelvici.

L'appuntamento iniziale con un medico termina con la nomina di studi più dettagliati per la successiva diagnosi di infertilità.

Diagnostica di laboratorio

I metodi di laboratorio per diagnosticare l'infertilità comprendono test per possibili infezioni che influenzano lo stato riproduttivo, nonché la determinazione del livello degli ormoni sessuali.

La diagnosi di infertilità endocrina nelle donne comprende test per:

• ormoni della prima fase (follicolo-stimolanti, luteinizzanti, estradiolo);
• ormone della seconda fase (progesterone);
• ormoni sessuali maschili e metaboliti (DHEA solfato, 17-OH-progesterone, testosterone libero);
• indicatore della riserva di uova (ormone anti-Mulleriano, inibina B);
• prolattina;
• ormoni tiroidei.

Durante la diagnosi è consigliabile effettuare un test del cortisolo se è presente un'irregolarità nel ciclo mestruale.

Oltre agli ormoni, quando si diagnostica l'infertilità e la sospetta sindrome dell'ovaio policistico, vengono determinati il ​​livello di insulina, l'emoglobina glicata e un test di tolleranza al glucosio.

Se si sospetta infertilità immunologica, viene eseguito un test degli anticorpi antisperma.

La diagnosi della forma endocrina di infertilità consente di identificare ipotiroidismo, iperestrogenismo, iperandrogenismo di origine ovarica e surrenale, sindrome di deperimento ovarico e sospetta malattia policistica - le cause più comuni di infertilità nelle donne.

La diagnosi delle infezioni comporta:

• rilevamento del livello di anticorpi contro citomegalovirus, toxoplasma, virus della rosolia e virus dell'herpes simplex;
• esame di strisci vaginali mediante microscopia per la diagnosi di mughetto, gonorrea, tricomoniasi, gardnerellosi, grado di purezza;
• seminare lo scarico su terreni nutritivi per rilevare la crescita della flora opportunistica (diagnosi di disbatteriosi);
• strisci dall'uretra e dal canale cervicale per la presenza di infezioni da clamidia, micoplasma e ureaplasma, herpes genitale, citomegalovirus, papillomavirus (metodo PCR).

Quando si diagnostica l'infertilità, la microbiocenosi vaginale può essere valutata utilizzando l'analisi Femoflor.

Le infezioni croniche del tratto genitale stanno diventando una delle principali cause di infertilità femminile e maschile.

Diagnostica dell'hardware

Il metodo più efficace e semplice per diagnosticare le malattie degli organi genitali è l'ecografia. La diagnostica ecografica può rilevare fibromi di varia localizzazione, adenomiosi, cisti ovariche, grandi polipi, anomalie uterine (utero bicorne, a forma di sella).

Per diagnosticare l'iperplasia endometriale, i polipi, l'endometriosi, la diagnostica ecografica viene eseguita alla fine del ciclo mestruale. Si consiglia di diagnosticare altre patologie all'inizio del ciclo.

La diagnosi delle patologie cervicali mediante colposcopia estesa consente di identificare endocervicite, pseudoerosione, displasia, leucoplachia ed eritroplachia. La superficie del collo viene trattata con soluzioni di acido acetico e iodio.

Grazie ad un reagente a base di iodio è possibile determinare i confini della giunzione di due tipi di epitelio, la zona di trasformazione. Lo iodio non colora di marrone l'epitelio cilindrico, quindi il medico può facilmente visualizzare i confini e lo stato della zona di trasformazione del tessuto.

L'acido acetico colpisce i vasi della cervice, provocando il loro spasmo a breve termine. Normalmente, lo spasmo capillare conferisce alla superficie della cervice un pallore temporaneo. Ma con displasia, leucoplachia, cancro, si nota l'epitelio acetobianco - uno spasmo prolungato dei capillari, così come mosaico e punteggiatura (cambiamenti patologici nel modello vascolare), vasi tortuosi atipici e a forma di cavatappi.

La diagnosi delle malattie cervicali consente di identificare la forma cervicale dell'infertilità.

I metodi diagnostici hardware includono anche la risonanza magnetica della sella turcica per rilevare il microadenoma ipofisario, un segno del quale è considerato un aumento della prolattina.

Esame chirurgico

Nella seconda fase della diagnosi di infertilità, quando i tentativi di rimanere incinta non hanno avuto successo e la coppia ha richiesto un riesame, il ginecologo deve prescrivere alla donna metodi strumentali invasivi.

L'esame per l'infertilità nelle donne al secondo stadio comprende l'isteroscopia diagnostica e la laparoscopia.

I metodi diagnostici chirurgici consentono un esame dettagliato delle formazioni intrauterine e dei processi patologici nella pelvi.

L'isteroscopio è dotato di videocamera e durante il suo inserimento nella cavità uterina è possibile rilevare condizioni non visibili agli ultrasuoni, in particolare aderenze e polipi.

Inoltre, la diagnostica invasiva delle patologie intrauterine consente di determinare:

• lo stato dell'ingresso nel lume dei tubi, la loro pervietà;
• la presenza di adenomiosi;
• iperplasia endometriale di natura diffusa e focale;
• fibromi sottomucosi;
• Anomalie uterine: utero a forma di sella, bicorne.

Nel processo di isteroscopia diagnostica, la rimozione delle formazioni patologiche che danno inizio all'infertilità viene eseguita parallelamente.

Dopo un'isteroscopia riuscita, la gravidanza avviene entro sei mesi.

Oltre all'isteroscopia, se si sospetta un'ostruzione tubarica, vengono eseguiti altri due studi:

• isterosalpingografia;
• ecoisterosalpingoscopia.

Il primo metodo per diagnosticare l'infertilità tubarica nelle donne prevede l'uso dei raggi X e di una sostanza radiopaca che viene iniettata nelle tube. Considerando l'esposizione alle radiazioni, gli specialisti ricorrono sempre più ad un metodo diagnostico come l'ecoisterosalpingoscopia, che consiste nell'introdurre nelle provette un mezzo di contrasto ecografico (Furacilina, acqua distillata, soluzione salina), quindi eseguire un'ecografia.

La laparoscopia diagnostica è un metodo di esame della cavità pelvica utilizzando apparecchiature endoscopiche. La diagnosi di infertilità femminile mediante laparoscopia può rilevare:

• infertilità tubo-peritoneale;
• ostruzione delle tube di Falloppio;
• endometriosi del peritoneo, ovaie;
• fibromi intramurali e sottosierosi.

Durante l'operazione, le formazioni vengono rimosse e le aderenze vengono sezionate. Pochi mesi dopo la diagnosi e il trattamento mediante laparoscopia, molte donne sperimentano una gravidanza naturale.

Utilizzo dei test funzionali

I test diagnostici funzionali per l’infertilità vengono utilizzati per valutare la regolazione ormonale nel corpo di una donna. I test vengono utilizzati per l'autosomministrazione e per i test ambulatoriali. Le donne possono valutare se stanno ovulando misurando la temperatura rettale per almeno tre cicli consecutivi.

La misurazione della temperatura basale è considerata un test semplice ed efficace per uso domestico per determinare il momento giusto per il concepimento.

I medici utilizzano diversi test per diagnosticare la causa dello squilibrio ormonale.

1. Test del progesterone. Se, dopo la sua somministrazione, una donna inizia ad avvertire sanguinamento uterino, l'insufficienza della seconda fase viene confermata come causa di infertilità.
2. Test con estrogeni e progesterone. Alla donna vengono somministrati entrambi i farmaci in sequenza; quando compare una reazione simil-mestruale il test viene considerato positivo, il che significa insufficienza ovarica ed esclude una patologia uterina come possibile causa di infertilità.
3. Test al desametasone per diagnosticare la fonte dell'aumento dei livelli di ormoni sessuali maschili. Se dopo la somministrazione del farmaco si osserva una diminuzione del livello di 17-chetosteroidi, l'iperandrogenismo è di natura surrenale, se aumenta 17-KS - ovarico.
4. Test di stimolazione dell'ovulazione con clostilbegit. Se durante il processo diagnostico non si ottengono risultati, l'anovulazione è di natura ipotalamo-ipofisaria.

Dopo aver determinato la natura dei disturbi ormonali, viene prescritto un adeguato trattamento per l'infertilità.

Diagnosi di infertilità maschile

La tattica delle misure diagnostiche nel determinare la causa dell'infertilità negli uomini si riduce a un sondaggio, a studi di laboratorio e strumentali, il ruolo principale in cui è svolto dallo spermogramma.

Elenco degli studi per la diagnosi dell'infertilità maschile:

• test STI;
• Ultrasuoni della prostata;
• determinazione del livello degli ormoni sessuali;
• spermogramma dettagliato;
• MAP test dello sperma (per infertilità immunologica);
• Analisi dello sperma Kruger;
• test per anomalie cromosomiche degli spermatozoi (analisi FISH, integrità del cromosoma Y);
• analisi del succo prostatico.

Quando si diagnostica l'infertilità maschile utilizzando il metodo di analisi Kruger, si fa affidamento su uno standard superiore al 4%.

La norma per il test MAP è considerata inferiore o uguale al 30%, altri risultati servono come motivo per stabilire una diagnosi di “infertilità immunologica”.

Se i valori dell'analisi MAP sono superiori al 30%, è consigliabile effettuare la fecondazione in vitro con l'utilizzo obbligatorio dell'ICSI. Grazie a questa procedura, lo sperma ottimale viene selezionato e introdotto artificialmente nell'ovulo.

Esame di una coppia per infertilità

L'infertilità per il fattore femminile si registra nel 45% dei casi, per il fattore maschile nel 40%, il resto delle cause di infertilità sono dovute a patologie sia maschili che femminili.

Se una coppia sterile si rivolge a un riproduttologo, viene prescritto un algoritmo diagnostico specifico:

• all'uomo viene prescritta un'analisi dello sperma e, in assenza di patologia, non vengono adottate altre misure in questa fase;
• test postcoitale (diagnosi della forma immunitaria di infertilità);
• esame in due fasi di una donna.

Nella prima fase, vengono utilizzati metodi per escludere tre malattie femminili comuni: disturbo dell'ovulazione, fattore tubo-peritoneale, processi infettivi e infiammatori del tratto riproduttivo. Questa fase diagnostica consiste in una serie standard di tecniche minimamente invasive.

La diagnosi primaria di infertilità nelle donne, le cui fasi sono divise in blocchi, comprende:

1. Studio dell'anamnesi e dei dati clinici.
2. Screening infettivo: strisci vaginali per la purezza, coltura batterica, esame PCR di uno striscio cervicale per clamidia, urea e micoplasma, herpes simplex, CMV, HPV e sangue per anticorpi contro il toxoplasma.
3. Screening ormonale: il giorno 2 con cicli brevi, i giorni 2-5 (con un ciclo di 28-32 giorni), i giorni 6-9 (con una durata del ciclo di 35 giorni) donare il sangue per gli ormoni sessuali, inclusi FSH, LH, estradiolo, testosterone libero, prolattina, DEA solfato, 17-OH-progesterone Per determinare il livello di progesterone, il sangue viene esaminato il 7° giorno dopo l'ovulazione dimostrata mediante ultrasuoni.
4. Diagnosi ecografica di malattie delle ghiandole mammarie, degli organi pelvici, della tiroide, delle ghiandole surrenali.

In assenza delle mestruazioni, il sangue viene donato per gli ormoni ogni giorno.

La diagnosi primaria e il trattamento dell'infertilità individuati dalla ricerca nelle donne comportano la normalizzazione dell'equilibrio ormonale, la rimozione delle formazioni patologiche e la terapia vitaminica.

La diagnosi nella seconda fase è sempre individuale. L'insieme dei metodi comprende solitamente studi basati su patologie identificate durante la prima fase della diagnosi di infertilità e comprende anche:

• test che rilevano anomalie genetiche (cariotipi, determinazione della compatibilità HLA dei partner);
• esami del sangue per mutazioni dell'emostasi, trombofilia, sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• metodiche diagnostiche strumentali (RM della sella turcica, laparoscopia, isteroscopia, isterosalpingografia).

Al 48% delle donne infertili viene diagnosticato 1 fattore di infertilità e il 52% ne ha più di due.

Se durante la diagnosi di infertilità vengono identificate malattie che non possono essere completamente curate, ad esempio sindrome da deperimento ovarico, endometriosi grave, astenozoospermia, falsa aspermia, azoospermia, aderenze bilaterali nelle tube, alla coppia viene proposta la fecondazione in vitro o l'inseminazione artificiale.

Conclusione

La diagnosi deve essere coerente e limitata nel tempo. Ogni fase deve essere indirizzata verso un compito specifico per prescrivere un trattamento ottimale. Se entro un anno non si ottengono risultati dalla diagnosi e dal trattamento dell’infertilità negli uomini e nelle donne, è necessario richiedere una seconda consultazione. Si ritiene opportuno cambiare clinica o specialista.

Per organizzare adeguatamente il lavoro di riproduzione del bestiame, in qualsiasi azienda agricola, per tutte le femmine, si dovrebbero distinguere ogni giorno tre stati: 1) gravidanza; 2) periodo postpartum (3-4 settimane dopo la nascita) e 3) infertilità. Infertili (senza feto) comprendono tutte le femmine che non sono state inseminate o inseminate ma non fecondate entro un mese dalla nascita, nonché le manze, le scrofette e altre giovani femmine - un mese dopo aver raggiunto la maturità fisiologica.
La diagnosi di gravidanza e di infertilità è un’attività primaria e obbligatoria in ogni nucleo familiare. Quando esaminano gli animali, gli specialisti non devono solo identificare la gravidanza e i suoi tempi, ma prima di tutto stabilire l'infertilità al fine di adottare misure tempestive per eliminarla il più rapidamente possibile. Pertanto, la diagnosi di gravidanza e infertilità è un evento unico e inseparabile.
I metodi esistenti per diagnosticare la gravidanza e l'infertilità possono essere divisi in due gruppi.

1. Metodi per la diagnosi clinica della gravidanza e dell'infertilità:

metodo riflessologico;
ricerca esterna;
esame interno: a) rettale; b) vaginale.

1. Metodi per la diagnosi di laboratorio della gravidanza:

esame del muco cervicale o vaginale; esame del sangue; Test delle urine; ricerca sul latte; altri metodi di laboratorio. Metodi clinici per la diagnosi di gravidanza e infertilità. Raccogliendo l'anamnesi e esaminando l'animale, è possibile stabilire due tipi di segni di gravidanza: 1) probabile (non specifico), indicando la possibilità di gravidanza; 2) vero, ad es. inerente solo a un animale gravido.
Dall'anamnesi si possono individuare i seguenti probabili segni di gravidanza: assenza di segni di estro, eccitazione sessuale e calore per 30 giorni o più dopo la successiva inseminazione;
migliorare l'appetito e la nutrizione dell'animale;
a volte perversione dell'appetito (leccatura di pietre, aumento del desiderio di mangiare minerali); stanchezza e sudorazione; comportamento più calmo; negli animali da latte - indebolimento o cessazione delle funzioni della ghiandola mammaria;
la comparsa di edema degli arti e della parete addominale inferiore;
aumento della frequenza della minzione e della defecazione.
I dati storici preziosi includono le voci del diario. I dati anamnestici sono attendibili nella misura in cui coincidono con i risultati di uno studio clinico. L'anamnesi è importante solo per chiarire la durata della gravidanza.
Metodo riflessologico per la diagnosi di gravidanza e infertilità. L'uso di una sonda si basa sulla presa in considerazione della reazione di una femmina a un maschio o della reazione di un maschio a una femmina. È noto che, di regola, dopo l'inseminazione di animali policiclici, la comparsa di fenomeni in essi nella fase di eccitazione del ciclo sessuale indica l'assenza di fecondazione, cioè infertilità. Pertanto, la rilevazione del calore da parte di un campionatore è considerata un vero segno di infertilità e, viceversa, l'assenza di calore nel momento in cui sarebbe dovuto comparire è un probabile segno di gravidanza. Questo metodo consente di diagnosticare le fasi iniziali della gravidanza negli animali adulti con una precisione del 95-100% e nelle femmine sostitutive del 100%.
Finora non esiste un metodo più accurato per diagnosticare le fasi iniziali della gravidanza e dell'infertilità rispetto alla riflessologia. Pertanto, merita grande attenzione e dovrebbe essere applicato nella pratica quotidiana della riproduzione animale. Il suo valore speciale sta nel fatto che in caso di infertilità è esclusa la possibilità di perdita di calore ed è possibile effettuare l'inseminazione al momento ottimale in presenza di fenomeni pronunciati della fase di eccitazione del ciclo sessuale.
Per i test di riflessologia per la gravidanza e l'infertilità, viene solitamente assegnata una penna speciale, nella quale le femmine vengono rilasciate insieme a una sonda (in un grembiule o in una appositamente operata). Quando si tengono i suini in complessi, la sonda viene fatta scorrere lungo il corridoio tra i recinti e quindi viene effettuato un campione individuale. Un campionatore viene assegnato per 100-150 regine. La frequenza di campionamento durante la giornata dipende dalla durata della caccia (vedi “Ciclo sessuale”) (Tabella 15).
15. Tempo e frequenza dell'esame riflessologico delle donne per gravidanza e infertilità

I campionatori dovrebbero essere tenuti isolati dalla covata e alimentati con le stesse modalità degli allevatori. La comunicazione tra le femmine e la sonda non deve eccedere

1. -1,5 ore Non è consentita una permanenza prolungata delle sonde tra i riproduttori e soprattutto il pascolo in comune nella mandria, poiché ciò riduce l'attività delle sonde. Le femmine con segni di calore devono essere immediatamente rimosse dal recinto non appena vengono rilevate dalle sonde.

Il metodo cutaneo-viscerale per diagnosticare la gravidanza tenendo conto della reazione della donna alla pressione sulla colonna vertebrale (flessione della schiena), secondo le nostre osservazioni, non ha alcun significato pratico.
Test di gravidanza esterno. Si compone di tre tecniche diagnostiche: ispezione, palpazione e auscultazione.
Esaminando l'animale è possibile stabilire:
probabili segni di gravidanza: cambiamenti nei contorni dell'addome, ingrossamento della ghiandola mammaria, gonfiore degli arti, ghiandola mammaria e parete addominale;
il vero segno è il movimento fetale.
La palpazione della parete addominale rivela solo un vero segno di gravidanza: il feto.
L'auscultazione rileva il battito cardiaco fetale. Recentemente, per rilevare l'attività del cuore fetale, hanno iniziato a essere utilizzati dispositivi ad ultrasuoni, che sono molto convenienti per studiare maiali e pecore.
La palpazione e l'auscultazione del feto devono essere eseguite a destra lungo una linea che va dall'articolazione del ginocchio in avanti fino all'ipocondrio, parallela alla colonna vertebrale. Utilizzando questo metodo, è possibile stabilire una diagnosi positiva nelle mucche non prima di 5-6 mesi di fruttificazione. La gravidanza non può essere negata sulla base di un esame esterno.
Ecografia. Può essere effettuato utilizzando dispositivi portatili o fissi. Dispositivi leggeri e portatili funzionano sulla base dell'effetto Doppler (riflessione delle onde ultrasoniche del sangue fetale che si muove attraverso grandi vasi o cuore fetale) e consentono di determinare la frequenza cardiaca fetale, che è molto più veloce di quella della madre. I segnali del dispositivo vengono percepiti dall'orecchio o visualizzati sotto forma di denti sullo schermo. I dispositivi fissi consentono di vedere il sacco amniotico o il feto sullo schermo. Questo metodo è più adatto per lo studio di suini o piccoli animali che presentano aree di pelle glabre sulla parete addominale per l'applicazione del sensore del dispositivo. Per studiare animali di altre specie, è necessario rimuovere i peli nel punto in cui viene applicato il sensore. Nei suini e negli ovini, 1 - 1,5 mesi dopo l'inseminazione, l'accuratezza diagnostica raggiunge il 95%.
Metodo vaginale per diagnosticare la gravidanza. Nelle mucche consente di identificare i seguenti segni di gravidanza:
secchezza della mucosa, pallore e appiccicosità del muco;
chiusura stretta della cervice e presenza di un tappo di muco alla bocca;
palpazione delle parti presentate del feto attraverso la volta vaginale.
In generale, il metodo ha poco valore pratico.
Metodo rettale di esame della gravidanza. Il metodo più accurato per diagnosticare la gravidanza e l'infertilità negli animali di grandi dimensioni è l'esame rettale. Tutti gli specialisti del bestiame e gli specialisti veterinari con qualifiche superiori e secondarie e i tecnici per l'inseminazione artificiale degli animali devono essere esperti in questo metodo.
Nei grandi animali da fattoria, questo metodo consente di effettuare con precisione una diagnosi positiva o negativa di gravidanza e di determinarne con precisione i tempi. Si basa sull'identificazione delle condizioni delle ovaie, delle corna, del corpo e della cervice, dei mesenteri uterini, nonché delle arterie uterine che li attraversano e, infine, del feto. In alcuni casi, a causa delle caratteristiche anatomiche e topografiche, non è possibile eseguire la palpazione del feto, eppure un complesso di altri veri segni di gravidanza ci consente di trarre una conclusione inequivocabile sulla presenza della gravidanza e persino sui suoi tempi.
Il compito principale di chiunque desideri utilizzare il metodo di diagnosi rettale della gravidanza è imparare come trovare un utero non gravido e, se uno specialista ha padroneggiato questa parte del metodo, non sarà molto difficile per lui identificarlo non solo un utero gravido o non gravido, ma anche molti processi patologici nell'area genitale che causano infertilità.
Prima dell'esame è necessario tagliare corte le unghie della mano con cui si è abituati a lavorare e levigarle con una lima o una pietra per affilare. Senza livellamento, anche le unghie corte con spigoli vivi danneggiano la mucosa intestinale, accompagnata da sanguinamento.
Durante un esame rettale, è necessario cercare di rispettare due condizioni: 1) prevenire l'introduzione dell'agente patogeno nel corpo dell'animale studiato e 2) prevenire la possibilità di infezione dello specialista dall'animale studiato e per mantenere l'integrità della pelle delle mani. È importante tenere presente il rispetto dell'ultima condizione durante la ricerca di massa, soprattutto nella stagione fredda. Durante le visite ambulatoriali, a scopo preventivo, dopo ogni esame dell'animale, è necessario lavarsi accuratamente le mani con sapone e risciacquarle con un liquido disinfettante. Se lo studio viene effettuato in una famiglia esente da malattie infettive, puoi limitarti a sciacquarti le mani con acqua tiepida. Bere acqua fredda a questo scopo provoca spesso reumatismi muscolo-articolari professionali delle mani o infiammazioni del plesso brachiale. Ferite e altri danni alla pelle vengono imbrattati con una soluzione di iodio e riempiti di collodio. Si consiglia di utilizzare guanti ostetrici che coprano l'intera mano. In questo caso il guanto posto sulla mano deve essere ricoperto da uno strato di lanolina oppure inumidito. Non puoi usare la vaselina perché rovina la gomma molto rapidamente.
Si consiglia di mantenere l'animale con una dieta da fame semi-giornaliera o di esaminarlo prima di nutrirlo, in modo che il traboccamento intestinale non complichi la palpazione. Afferrando con una mano la radice della coda e spostandola di lato, con l'altra mano, con attenzione, dolcemente, con movimenti perforanti delle dita piegate a forma di cono, aprire l'ano e poi espanderlo in modo che si fendi- come se si formassero degli spazi tra le dita. Di norma, con tale manipolazione, l'aria inizia ad essere aspirata nel retto, che viene percepita dalle dita e percepita dall'orecchio sotto forma di un sibilo. In seguito all'ingresso dell'aria, l'animale comincia a mostrare segni di sforzo e avviene la defecazione. Può essere accelerato accarezzando e premendo delicatamente con le dita sulla mucosa rettale o massaggiando leggermente tra il pollice e l'indice la piega del retto, afferrata ad una distanza di alcuni centimetri davanti all'ano. A volte, dopo tale ricevimento, il retto viene completamente liberato dal contenuto e l'ulteriore esame procede senza difficoltà. Ma più spesso, dopo la defecazione, nel retto rimangono ancora le feci, che devono essere rimosse manualmente, così come le feci, che durante l'esame penetrano nuovamente nel lume del retto. La mancata rimozione rende difficile il lavoro, si verifica l'irritazione del retto, la sua parete diventa tesa, il che interferisce con la palpazione dei genitali. In alcuni casi, con motilità intestinale lenta e feci dense e secche, è consigliabile somministrare un clistere caldo.
Quando si esaminano le cavalle bisogna fare attenzione a non tirare con la mano il pelo della coda nell'ano; provocano irritazione della mucosa rettale e danneggiano la pelle della mano.
La mano inserita nell'ano entra per prima nell'estensione a forma di ampolla. Si trova nella cavità pelvica e, essendo attaccato tramite uno strato di tessuto connettivo alle ossa del bacino e al vestibolo della vagina, costituisce la parte più immobile del retto. Pertanto, non ha senso iniziare la palpazione degli organi attraverso la parete del retto nell'area della sua espansione a forma di ampolla. La mano dovrebbe essere inserita più in profondità. Seguendo la sensazione di spaziosità dell'espansione a forma di ampolla del retto, la mano incontra la sua parte ristretta, formando numerose pieghe circolari e attorcigliamenti. Nella maggior parte dei casi, per la palpazione libera dell'utero, è sufficiente avanzare solo quattro dita nella parte ristretta dell'intestino, lasciando il pollice nella parte a forma di ampolla. In questa posizione, la mano con la parte ristretta del retto “indossata” può spostarsi a destra e a sinistra, poiché questa sezione dell'intestino è sospesa su un mesentere piuttosto lungo. A volte, quando la mano viene inserita oltre l'estensione a forma di ampolla, la sezione ristretta dell'intestino si contrae bruscamente, stringendo fortemente la mano e rendendo difficile persino l'avanzamento, o, al contrario, il lume intestinale assume la forma di un vuoto cavità a forma di botte. Le contrazioni non devono essere superate con la forza: dalla pressione manuale la parete intestinale inizia a contrarsi ancora più forte e con manipolazioni brusche possono verificarsi lacerazioni della mucosa o addirittura rotture complete della parete intestinale.
Le rotture rettali si verificano più spesso quando una mano secca o non sufficientemente lubrificata viene inserita nell'ano. Una mano secca incontra una resistenza molto significativa nell'area dello sfintere, l'esaminatore perde sensazioni tattili e, inosservato da solo, provoca una perforazione dell'intestino con le dita della mano rotta. Dovresti palpare non con le punte delle dita (le unghie feriscono facilmente la mucosa), ma con le briciole che, grazie all'abbondanza di terminazioni nervose, percepiscono le sensazioni più fini.
L'esperienza clinica consente all'esaminatore di cogliere i momenti più favorevoli alla palpazione, caratterizzati dal completo rilassamento dell'intestino, assumendo la consistenza di uno straccio. Tali fasi di rilassamento si verificano periodicamente, durante i movimenti peristaltici dell'intestino, e seguono la fase di tensione. Al momento della tensione nella parete intestinale, la palpazione non dà quasi risultati. L'indebolimento delle contrazioni rettali viene atteso per 0,5-1 minuti (senza togliere la mano), oppure causato artificialmente accarezzando la mucosa con le dita nell'area della sua espansione a forma di ampolla.
Dopo che il retto è stato liberato dalle feci, nel momento in cui il suo tono muscolare si indebolisce, può iniziare la palpazione degli organi genitali. Va notato che solo uno studio sistematico (necessario soprattutto per i principianti) consente di trovare tutte le aree dell'apparato riproduttivo femminile e di avere un'idea chiara delle sue condizioni. La ricerca non sistematica nella maggior parte dei casi allunga il lavoro e non fornisce gli spunti necessari al ricercatore. Inoltre, ovviamente, deve avere una chiara comprensione della morfologia e della topografia dell'utero.
Nelle mucche è più conveniente iniziare lo studio cercando la cervice. La mano inserita dietro l'estensione a forma di ampolla del retto con la parte ristretta dell'intestino “indossata” dovrebbe essere avanzata al centro della cavità pelvica. Muovendo la mano a destra, sinistra, avanti e indietro in questo punto, si palpa il pavimento pelvico, sul quale si trova la cervice sotto forma di un denso laccio emostatico, che di solito corre lungo la cavità pelvica. Trovare la cervice è la parte più essenziale del metodo. Durante la fase di eccitazione, durante la gravidanza e durante alcuni processi patologici nell'utero o nelle ovaie, la cervice può spostarsi nella cavità addominale, lateralmente e verso l'alto; Sulla base di ciò, se la cervice non viene rilevata nella cavità pelvica, è necessario palpare la parte anteriore del pavimento della cavità pelvica, in particolare le sue pareti laterali, esaminare sistematicamente il bordo inferiore dell'ingresso bacino. Quando l'utero viene abbassato nella cavità addominale all'estremità anteriore della fusione pubica, è possibile sentire l'utero, la cervice o la vagina sotto forma di un laccio emostatico elastico o denso.
Dopo aver determinato le condizioni della cervice, vengono esaminate le corna e le ovaie. Per fare ciò, senza lasciare andare l'area trovata dell'utero da sotto le dita, la mano viene spostata avanti e indietro. Posteriormente, le dita individuano facilmente la parte vaginale della cervice, che si distingue per la sua densità e la sua estremità affilata e smussata. Quando si sposta la mano in avanti, le parti molli delle dita si spostano sul corpo e sui corni dell'utero. Giunti al livello della bocca interna della cervice, le dita palpano il corpo dell'utero, lungo 1-2 cm, che si differenzia dalla cervice per una consistenza più pastosa o elastica. Più anteriormente, le dita iniziano a distinguere l'inizio del solco intercorno sotto forma di una depressione longitudinale situata tra due creste: le corna dell'utero. Il dito medio viene inserito nel solco intercorno e la superficie delle corna uterine viene palpata con l'indice e l'anulare, allargandoli leggermente. Allo stesso tempo, il pollice e il mignolo dovrebbero coprire l'intero utero dai lati. Andando avanti oltre la biforcazione delle corna, spostare la mano verso il corno destro. È conveniente afferrarlo tra il palmo e le briciole delle dita. Seguendo la direzione craniale e verso il basso, le dita seguono le curve del corno e incontrano l'ovaio. Quest'ultimo può essere facilmente afferrato a mano; sentendo è possibile creare un'idea chiara della sua forma e consistenza.
Senza rilasciare il corno, dovresti riportare la mano alla biforcazione e palpare il corno sinistro e l'ovaio nello stesso ordine. Se durante tale transizione il corno uterino scivola fuori, è meglio ricominciare lo studio dalla cervice e dal solco intercorno.
In alcuni casi, la palpazione delle ovaie può risultare difficoltosa perché vengono trascinate sotto il corpo dell'utero. Quindi, dopo aver palpato il corpo e le corna dell'utero, la mano viene posizionata lungo il corpo dell'utero in modo che il palmo si trovi sulla cervice e le dita sul solco intercorno e sulle corna. Muovendo la mano dall'utero lateralmente verso il fondo del bacino e spostandola medialmente sotto il corpo dell'utero, puoi facilmente trovare l'ovaio, che ha forma ovale e consistenza elastica.
Se non è possibile localizzare la cervice, il principiante può usare l'altra mano. A tale scopo, la mano sinistra pretrattata viene inserita nella vagina e con essa viene afferrata la parte vaginale della cervice. Con la mano destra puoi facilmente palpare la mano sinistra attraverso il retto e usarla per trovare la parte vaginale della cervice (è più conveniente e opportuno a scopo preventivo che un assistente inserisca la mano nella vagina). A volte è utile tirare l'utero, che è disceso nella cavità addominale, per la cervice con una mano inserita nella vagina. Infine si può applicare il sistema di localizzazione dell'utero tramite legamenti (vedi “Metodo diagnostico rettale nelle cavalle”). La palpazione dell'utero e delle ovaie deve essere effettuata solo al momento del rilassamento dell'intestino.
Metodi di laboratorio per la diagnosi di gravidanza e infertilità. Basato sull’identificazione di cambiamenti specifici nella funzione ormonale delle ovaie o della placenta, nel metabolismo della madre e nei prodotti metabolici del feto che entrano nel suo corpo. Tra i numerosi metodi di laboratorio per diagnosticare la gravidanza, i più accurati sono quelli ormonali. Per rilevare gli ormoni, vengono esaminati il ​​siero del sangue, l'urina o il latte. Per rilevare gli ormoni gonadotropici, il siero del sangue della femmina studiata viene iniettato in dosi diverse in diversi topi o ratti infantili. Il risultato viene valutato dopo 100 ore esaminando le ovaie, nelle quali si rilevano i follicoli ovulati.
Una risposta più rapida può essere ottenuta utilizzando il metodo di F. Friedman. Una modifica di questa reazione viene utilizzata nella zootecnia. Ad una femmina di coniglio isolata vengono iniettati nella vena dell'orecchio 10 ml di siero sanguigno della femmina studiata. 36-48 ore dopo l'iniezione, viene eseguita una laparotomia e, se nel siero del sangue erano presenti gonadotropine, si riscontrano emorragie nelle ovaie nel sito dei follicoli rotti, nonché follicoli con cavità piene di sangue (Fig. 56 ). Dopo che la ferita della parete addominale è guarita, dopo 2-3 settimane, la coniglietta può essere nuovamente utilizzata per il test biologico. In una cavalla nel periodo 1.5-

1. mesi di gravidanza, l'accuratezza della determinazione raggiunge il 98%.

Nelle cavalle dal 5° mese di gravidanza e nei suini dal 23° al 32° e dopo il 75°
giorno della gravidanza, la follicolina (estrogeni) può essere rilevata nelle urine mediante un test biologico su topi ovariectomizzati secondo il metodo di S. Aschheim e B. Tsondek o mediante il metodo fisico-chimico secondo G. Ittrich. Il numero di diagnosi corrette raggiunge il 98%. Negli ultimi anni la diagnosi di gravidanza è stata sempre più utilizzata all'estero rilevando il progesterone nel siero del sangue o nel latte utilizzando metodi radioimmunologici o di altro tipo. Il materiale per la ricerca viene prelevato dopo l'inseminazione: dalle cavalle dopo 18-23 giorni, dalle mucche dopo

1. 23, negli ovini dopo 17-20, nelle capre dopo 22-26, nei suini dopo 20-24 giorni. L'accuratezza diagnostica varia dal 60 al 100% (D. Kust, F. Schatz).

La gravidanza può essere rilevata dalla reazione di inibizione dell'emoagglutinazione (in presenza di siero sanguigno di una donna incinta, non si verifica agglutinazione dei globuli rossi). Nelle cavalle, l'accuratezza di tale diagnosi dal 40° al 115° giorno di gravidanza è del 95%. Nelle pecore questo metodo può essere utilizzato

1. giorno dopo l'inseminazione (D. Kust, F. Schatz).

Gli svantaggi di tutti i metodi di laboratorio per diagnosticare la gravidanza e l'infertilità sono la loro natura scrupolosa e la bassa produttività. Inoltre, anche
DIAGNOSI DI GRAVIDANZA E INFERTILITÀ NELLE MUCCHE E NELLE MARCE
In una mucca sterile, un esame rettale rivela i seguenti sintomi caratteristici. Nella cavità pelvica si trovano la cervice, il corpo, le corna uterine e le ovaie (negli animali che hanno partorito più volte o che sono anziani, l'utero può scendere nella cavità addominale anche in assenza di gravidanza). Alla palpazione dell'utero si può sentire chiaramente il solco intercorno e le corna uterine posizionate simmetricamente, di uguale dimensione, identica forma e consistenza. Se accarezzi la superficie dell'utero con la mano, le corna si contraggono; la loro consistenza diventa elastica ed uniforme

Riso. 56. Ovaie di una coniglietta: a sinistra - con una reazione positiva alla gravidanza; a destra - con negativo (secondo N. A. Phlegmatov)

i metodi diagnostici ormonali più accurati possono essere utilizzati nella maggior parte dei casi durante la gravidanza quando può essere diagnosticata con metodi di ricerca clinica. La maggior parte degli altri metodi di ricerca di laboratorio spesso danno risposte errate. La ricerca per migliorare ulteriormente i metodi esistenti e sviluppare nuovi metodi per la diagnosi di laboratorio della gravidanza e dell'infertilità continua.
quasi solido. L'utero può essere afferrato liberamente con il palmo e le dita. L'utero contratto si presenta sotto forma di una formazione emisferica liscia, divisa in due metà simmetriche dal solco intercorno e dalla biforcazione. Al momento della contrazione è conveniente confrontare la dimensione e la forma dei corni uterini. Nelle mucche che hanno partorito più volte, il corno destro è solitamente leggermente più spesso del sinistro. La dimensione e la forma delle ovaie sono variabili e dipendono dallo stato funzionale del sistema riproduttivo femminile. Di solito una delle ovaie è più grande a causa della presenza di un corpo luteo o di grandi follicoli (Fig. 57,-4 e B).

1. mese di gravidanza. La cervice nella cavità pelvica; le corna dell'utero si trovano all'estremità della fusione pubica o scendono leggermente nella cavità addominale. L'utero non risponde alle carezze o la contrazione delle corna è debolmente espressa. Il corno contenente il frutto è un po' più grande del corno libero, la sua consistenza è più molle e flaccida; qualche volta entro la fine del primo mese è possibile stabilirne l'oscillazione. L'ovaio del corno-contenitore è più grande dell'ovaio del corno libero; In esso, di regola, si può facilmente palpare il corpo luteo.
2. mese di gravidanza. Le corna dell'utero e delle ovaie vengono abbassate nella cavità addominale. La cervice si sposta dal centro della cavità pelvica all'ingresso del bacino. Il corno contenente il frutto è grande il doppio del corno libero; alla palpazione si avverte una stretta fluttuazione, che talvolta si estende al corno libero. I tessuti di entrambi i corni sono flaccidi, morbidi, succosi. Le corna si contraggono lentamente, lentamente o quasi per niente quando le accarezzi. Il solco intercorno è un po' smussato, ma è ancora abbastanza chiaramente visibile. La forma e la posizione delle ovaie sono le stesse del primo mese di gravidanza, ad eccezione del corpo luteo; i follicoli vengono spesso palpati (Fig. 57, B).
3. mese di gravidanza. Il corno del ricettacolo del frutto è 3-4 volte più grande del corno libero, per cui il solco intercorno non si sente. L’utero sembra essere una vescica fluttuante dai contorni appena percettibili, grande quanto la testa di un adulto; può essere facilmente confuso con una vescica piena. Tuttavia, il ritrovamento della cervice, la constatazione della sua stretta connessione con la formazione fluttuante e, infine, l'identificazione della biforcazione delle corna nella zona craniale dell'utero permette di verificare che la formazione palpabile è l'utero e non la vescica. Ovaie senza cambiamenti; si trovano davanti alla fusione pubica sulla parete addominale inferiore (Fig. 57, D).
4. mese di gravidanza. L'utero si trova nella cavità addominale, la cervice si trova all'ingresso del bacino o è leggermente abbassata nella cavità addominale. L'utero si sente sotto forma di una sacca debolmente riempita di fluido, fluttuante a pareti sottili, in cui talvolta si avvertono il feto e, di regola, la placenta delle dimensioni di una nocciola o di un fagiolo. Lungo la maggiore curvatura del ricettacolo corno-fetale si trovano placente più grandi (fino ad un uovo di piccione). Per identificare le placente, vengono utilizzati due metodi:

1. afferrare la parete dell'utero con il pollice e l'indice e, palpandone le singole sezioni, identificare la placenta e farsi un'idea delle sue dimensioni;
2. determinare la dimensione della placenta palpando l'utero con tutta la mano. Per fare ciò, dopo aver trovato la cervice, spostare la mano in avanti, posizionarla sull'area fluttuante dell'utero e premere l'utero contro la parete addominale inferiore con una leggera pressione uniforme. Sotto l'influenza della leggera pressione, il fluido fetale si sposta e la mano sente la superficie irregolare formata dalle placente troppo cresciute. A volte la fluttuazione non si avverte affatto (quando la parete uterina si rilassa, il liquido amniotico scende nella parte superiore delle corna uterine) e l'utero con le sue placente è palpabile sotto forma di cordone tuberoso situato sulla parete addominale inferiore davanti della fusione pubica. In un animale nutrito, l'utero sporge nella cavità pelvica.

Dal 4o mese di gravidanza appare la vibrazione dell'arteria uterina media del ricettacolo corno-fetale (in alcune mucche da 3-3,5 mesi di gravidanza e anche nel 3o mese). Per determinare la condizione dei vasi uterini, è meglio iniziare la palpazione dall'aorta. L'arteria uterina media nasce dall'arteria ombelicale (a. umbilicalis) o talvolta dall'arteria pelvica (a. ipogastrica).

sì?
Riso. 57. Determinazione della gravidanza e dell'infertilità di una mucca utilizzando il metodo rettale (secondo A.P. Studentsov):
L - palpazione dell'utero non gravido di una vecchia mucca; B - utero contratto non gravido; B - 2 mesi di gravidanza; G- 4 mesi di gravidanza; L - diagramma dell'afflusso di sangue all'utero nel 4° mese di gravidanza; ?-7-8 mesi di gravidanza; / -biforcazione delle corna uterine; 2- corno destro dell'utero,.? -ovaio; 4- retto; 5 - legamento uterino largo; 6- corno uterino sinistro; 7- scanalatura intercorno; 8- vescica; 9 - ileo e 10 - ossa sacrali; 11 - vagina; 12 - corpo dell'utero; 13 - fondo del bacino; 14-cervice, /5-arteria uterina posteriore; 16- aorta; /7 arterie uterine medie e 18 anteriori; 19- ramo ovarico dell'arteria uterina anteriore; 20- ramo che porta al corno; 21 -
placenta

Durante le prime fasi della gravidanza non si avverte la vibrazione della parete vicino all'origine dell'arteria dall'aorta. Per ottenere una sensazione tattile di vibrazione è necessario scendere un po' lungo il vaso fino alla periferia. Dopo aver spostato la mano in avanti verso l'arteria mesenterica posteriore (a. mesenterica caudalis, s. posterior), si dovrebbe tornare posteriormente lungo i corpi vertebrali, passare un grande vaso che corre quasi perpendicolarmente - l'arteria pelvica (a. iliaca externa) e poi palpare l'arteria uterina media (Fig. 51, D).

1. mese di gravidanza. Fondamentalmente i segni sono gli stessi di 4 mesi. La placenta vicino alla cervice raggiunge una dimensione di 2 x 4-2 x 5 cm Si avverte chiaramente la vibrazione dell'arteria uterina media dal lato del corno fetale; l'arteria del corno libero è invariata o vibra leggermente. Il feto viene spesso palpato.
2. mese di gravidanza. Utero nella cavità addominale; a volte (con retto corto) non si sentono le corna. Cervice nella cavità addominale. Il feto di solito non è palpabile, essendo spostato molto in avanti e verso il basso. Le placente delle dimensioni di un piccolo uovo di gallina sono liberamente visibili. La parete dell'utero è leggermente tesa, quindi a volte la fluttuazione non si fa quasi sentire. La vibrazione dell'arteria uterina media del ricettacolo corno-fetale è fortemente pronunciata e la vibrazione dell'arteria uterina media del corno libero è debole.
3. mese di gravidanza. I segni sono gli stessi di 6 mesi.

Cervice nella cavità addominale. Al 6-7o mese, l'utero, di regola, può essere palpato sotto forma di un cordone tuberoso che corre lungo la parete addominale inferiore dalla fusione pubica. La dimensione della placenta varia da un uovo di piccione a un uovo di gallina. La vibrazione di entrambe le arterie uterine medie è chiaramente espressa. A volte si avverte la vibrazione dell'arteria uterina posteriore dal lato del corno fetale (Fig. 57, E).
Per determinare la condizione dell'arteria uterina posteriore, è necessario posizionare il palmo della mano sul lato, sugli ampi legamenti pelvici, e qui dovresti trovare l'arteria emorroidaria media, che corre parallela alla colonna vertebrale. Sopra la parte centrale della piccola incisura ischiatica del bacino, da essa si estende verso il basso l'arteria uterina posteriore che si muove liberamente.

1. mese di gravidanza. La cervice si trova all'ingresso della cavità pelvica o nella cavità pelvica. Durante la palpazione si possono facilmente palpare gli organi presentati del feto. La dimensione delle placente varia tra uova di gallina piccole e grandi. Entrambe le arterie medie e un'arteria uterina posteriore vibrano molto chiaramente.
2. mese di gravidanza. La cervice e gli organi di presentazione del feto nella cavità pelvica. La vibrazione delle arterie uterine medie e posteriori su entrambi i lati è chiaramente espressa. Presenza di precursori del travaglio.

I segni descritti non possono essere considerati un modello assoluto. La topografia dell'utero può variare a seconda delle caratteristiche individuali, dell'età, del tempo di alimentazione, della composizione della dieta e delle condizioni di mantenimento della mucca gravida.
Si possono osservare fluttuazioni individuali, ad esempio, nella forza e nella tempistica delle vibrazioni nelle pareti delle arterie uterine. Secondo A.E. Volokhin, nel 20% delle mucche già nel 2o mese di gravidanza si osserva una leggera vibrazione dell'arteria uterina del corno gravido, e in alcune mucche l'omonima arteria nel corno libero non vibra nemmeno in l'ottavo mese. Anche la dimensione delle placente può variare in modo significativo. Indipendentemente da quale parte dell'utero viene determinata la dimensione della placenta, quando si giudica il periodo di gravidanza in base a questo segno, si può commettere un errore entro 1-2 mesi. In letteratura viene descritta un'anomalia delle placente, che consisteva nel fatto che la mucca, insieme alle placente tipiche, presentava aree costruite come una placenta sparsa e completamente prive di villi. Apparentemente, a causa di tali anomalie, a volte non è possibile palpare affatto la placenta, nonostante la presenza di tutti gli altri segni di gravidanza. Nelle mucche molto ben nutrite, a volte è impossibile palpare attraverso il retto non solo i vasi, ma anche l'utero a causa del forte ispessimento della parete rettale dovuto all'abbondante deposizione di grasso.

DIAGNOSI DI GRAVIDANZA E INFERTILITÀ NELLE BUFALE

Marin Khubenov (Bulgaria), sulla base delle sue ricerche, è giunto alla conclusione che nei bufali il metodo esterno non consente di diagnosticare la gravidanza. Il torace allungato, la spessa parete addominale e le piccole dimensioni del feto non consentono di palpare con successo il feto e di ascoltarne il battito cardiaco. La configurazione dell'addome cambia poco.
Esame rettale. Questo metodo può stabilire sia la gravidanza che l'infertilità. Dal 1° mese la diagnosi si basa sulla posizione dell'utero, sull'asimmetria delle corna, sulla fluttuazione, sull'assottigliamento della parete del corno uterino e sulla presenza di un corpo luteo della gravidanza ben definito. I segni di infertilità nei bufali sono gli stessi delle mucche. La placenta e la vibrazione dei vasi del ricettacolo corno-fetale vengono rilevate dopo il 4° mese di gravidanza. A 6 mesi, l'utero scende nella cavità addominale e al 9° mese si possono palpare gli organi fetali nella pelvi.