Analisi bioptica per le cellule tumorali. Biopsia cervicale

Una biopsia è un test lievemente invasivo eseguito in situazioni in cui è necessario prelevare tessuto da un organo o tumore per l'esame. Nella pratica di un oncologo moderno, questa procedura diagnostica non è solo uno dei metodi più comuni, ma anche i più accurati che aiutano a fare una diagnosi.

Vantaggi del metodo

Se parliamo del motivo per cui viene eseguita una biopsia a Mosca, è necessario capire quali opportunità offre questo metodo agli specialisti. I principali vantaggi di una biopsia:

. La capacità di determinare con precisione la struttura citologica dei tessuti, che consente non solo di diagnosticare con precisione la malattia, ma anche di ottenere informazioni sulle fasi del processo.

La capacità di determinare la portata del futuro intervento chirurgico.

Facile da fare. I medici esperti eseguono manipolazioni come le biopsie a Chertanovo senza problemi.

Nonostante tutti i vantaggi di questo metodo, il suo utilizzo dovrebbe essere consigliabile poiché il metodo stesso è invasivo. Il medico decide di fare una biopsia nei casi in cui è semplicemente impossibile fare una diagnosi senza di essa. Molto spesso, questo studio viene utilizzato dagli oncologi, ma è ampiamente utilizzato in tutti i rami della medicina.

Tipi di biopsie

Al momento esistono diverse classificazioni delle biopsie. Pertanto, esistono due grandi gruppi che differiscono nel tipo di materiale diagnostico:

. Raccolta per esame citologico.

Prelievo per esame istologico.

Come si può capire dai nomi, nel primo caso vengono prelevate per la ricerca le cellule dell'organo interessato e nel secondo direttamente i tessuti. A seconda del metodo di raccolta del materiale, si distinguono i seguenti tipi di biopsia istologica:

. Escissione. Utilizzato nei casi in cui è necessario ottenere l'intera formazione patologica per l'esame.

Incisionale. Prendendo parte della zona interessata.

Tra l'altro si distinguono le tipologie di biopsie anche in base alla tecnica del prelievo diretto. Il pizzicamento viene eseguito utilizzando speciali pinze da biopsia. Loop, come suggerisce il nome, utilizza un loop con un coagulatore. Una biopsia del trapano viene eseguita utilizzando una cosiddetta pistola del trapano ed è necessaria per diagnosticare ossa e tumori di una struttura densa. La biopsia della scarificazione viene utilizzata per i tumori della pelle e viene eseguita tagliando strati di tessuto.

Le biopsie citologiche sono dei seguenti tipi:

. Aspirazione. Utilizzato per diagnosticare le cisti e raccogliere il liquido della cavità.

Impronta.

L'impronta è una sbavatura.

La biopsia a Butovo è una procedura diagnostica utilizzata abbastanza frequentemente per ottenere i dati più accurati. È ampiamente utilizzato da medici di varie specialità. Nonostante si tratti di una procedura invasiva, molti anni di utilizzo attivo, così come lo sviluppo della tecnica, consentono di non aver paura delle complicazioni.

In alcune situazioni, la procedura non ha solo uno scopo diagnostico, ma anche terapeutico, poiché a volte si ottiene una biopsia con la completa rimozione del focus patologico.

Controindicazioni

Come qualsiasi metodo invasivo, la biopsia presenta una serie di limitazioni e non è consigliata nei seguenti casi:

. Malattie del sangue. In particolare, un disturbo della coagulazione.

Malattia cardiaca cronica.

Disponibilità di tecniche alternative non invasive con un livello simile di significato diagnostico.

Rifiuto scritto del paziente dalla procedura.

In alcuni casi, dopo un Pap test, un esame su una poltrona ginecologica o un ginecologo può prescrivere una procedura diagnostica come una biopsia cervicale. Questo test prevede il prelievo di uno o più campioni di tessuto cervicale e l'analisi istologica per determinare se le cellule sono anormali, precancerose o cancerose.

Affinché questo metodo diagnostico dia i risultati più affidabili, è necessario determinare le indicazioni e le controindicazioni per la sua attuazione, selezionare la data corretta per la sua attuazione e il tipo di tecnica di campionamento dei tessuti. Prima della procedura, una donna deve sottoporsi alla formazione necessaria, la cui correttezza determinerà anche l'affidabilità dell'analisi.

In questo articolo ti presenteremo le indicazioni, le controindicazioni, le modalità di preparazione ed esecuzione di una biopsia cervicale.

Indicazioni

Se durante una colposcopia il medico scopre cambiamenti sulla cervice, può prescrivere alla paziente una biopsia per chiarire la diagnosi.

Un ginecologo può prescrivere tale procedura diagnostica per qualsiasi sospetto di alterazioni patologiche nei tessuti della cervice.

Molto spesso, una biopsia viene prescritta nei seguenti casi clinici:

• risultati discutibili o negativi (striscio citologico);
• la presenza di condilomi, polipi sulla cervice;
• identificazione di cambiamenti sospetti durante la colposcopia (vasi atipici, aree iodio-negative, mosaico ruvido e punteggiatura, epitelio acetobianco, ecc.).

Controindicazioni

A volte non è possibile eseguire una biopsia cervicale finché non vengono eliminate alcune controindicazioni:

• processi infettivi e infiammatori negli organi genitali;
• disturbi nel sistema di coagulazione del sangue;
• mestruazioni.

Un'altra controindicazione relativa all'esecuzione di una biopsia potrebbe essere la gravidanza. In questi casi, questa procedura diagnostica non viene sempre eseguita.

Quando è possibile eseguire una biopsia cervicale durante la gravidanza?

Quando vengono rilevati cambiamenti patologici nei tessuti della cervice durante la gravidanza, la decisione sulla necessità di effettuare una biopsia viene sempre presa individualmente.

Nelle fasi iniziali (fino a 12 settimane) o tardive, tale procedura può essere pericolosa e causare aborto spontaneo o parto prematuro. Questo è il motivo per cui i ginecologi raccomandano solitamente il prelievo di tessuti nel secondo trimestre di gravidanza, quando il rischio di tali complicazioni diventa minimo.

Se altri studi dimostrano che i focolai patologici identificati nei tessuti della cervice non richiedono una diagnosi immediata, è possibile eseguire una biopsia già nel periodo postpartum. In questi casi, lo studio viene effettuato 6 settimane dopo il parto.

Tipi di biopsia cervicale

La raccolta di campioni di tessuto cervicale può essere effettuata utilizzando diverse tecniche. La scelta di un metodo o di un altro dipende dalla diagnosi preliminare e da una serie di altri parametri, e alcune tecniche di biopsia non sono solo procedure diagnostiche, ma anche terapeutiche.

Esistono i seguenti tipi di biopsia cervicale:

1. Avvistamento (o foratura). Questa tecnica è la più comune e viene eseguita durante la colposcopia. Le aree di tessuto più sospette vengono selezionate per l'analisi. Per ottenerli viene utilizzato uno speciale ago da biopsia in grado di trattenere una colonna di tessuto. Questa procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale e non richiede anestesia spinale, epidurale o generale. Durante la procedura, il paziente avverte solo un leggero formicolio o una certa pressione, che scompare in soli 5-10 secondi.
2. Conchotomnaja. Questo tipo di biopsia non è quasi diversa dalla biopsia con puntura, ma viene eseguita utilizzando un conchot (uno strumento che ricorda le forbici nel suo aspetto). La procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale e l'anestesia locale viene utilizzata per alleviare il dolore. Dopo aver preso il materiale per l'analisi, la donna potrebbe avvertire spotting per qualche tempo.
3. Loop (o elettrochirurgico, elettroescissione). Durante questa procedura, le aree modificate del tessuto cervicale vengono staccate utilizzando uno strumento a forma di ansa. Attraverso di esso passa una corrente elettrica che garantisce la separazione dei tessuti necessari. La procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale previa anestesia locale. Si ritiene che questo tipo di biopsia possa distorcere i risultati dell'analisi, poiché i tessuti raccolti contengono particelle “carbonizzate”. Dopo aver prelevato un campione del materiale in questo modo, la guarigione richiede più tempo e la paziente può avvertire sanguinamento dalla vagina per diverse settimane. Inoltre, alcuni esperti sconsigliano questa procedura alle donne che pianificano una futura gravidanza, poiché dopo il prelievo dei tessuti possono formarsi alterazioni cicatriziali sulla cervice, che interferiscono con il normale concepimento o gestazione.
4. A forma di cuneo (o coltello, esteso, coltello freddo, conizzazione della cervice). Questa procedura viene eseguita utilizzando un bisturi chirurgico convenzionale. Come campione di tessuto viene prelevato un piccolo pezzo di cervice di forma triangolare. Le incisioni vengono eseguite in modo tale che gli strati più sospetti di questa parte dell'utero vengano presi per l'analisi. Questo metodo di raccolta del materiale può essere non solo diagnostico, ma anche terapeutico. Viene sempre eseguita in ambito ospedaliero, poiché richiede l'uso di sufficienti analgesici (anestesia generale, anestesia spinale o epidurale). Dopo l'intervento la donna potrà essere dimessa il giorno stesso o il giorno successivo. Nelle prossime settimane potrebbe avvertire un lieve dolore al basso ventre e osservare sanguinamenti di vario grado dalla vagina.
5. Circolare (o circolare). Questo metodo è un tipo di conizzazione cervicale e viene eseguito utilizzando un bisturi o un coltello a onde radio. Durante l'intervento viene prelevata un'ampia area di tessuto con la cattura obbligatoria di parte del canale cervicale. Questo metodo può essere prescritto per scopi diagnostici o terapeutici. Viene eseguito in anestesia generale, spinale o epidurale in ambiente ospedaliero. Come nel caso della conizzazione della cervice, una donna può avvertire dolore al basso addome per diverse settimane dopo la procedura e osservare sanguinamento di vario grado dalla vagina.
6. Onde radio. Questa tecnica viene eseguita utilizzando un coltello a onde radio dell'apparato Surgitron e non lascia danni significativi alla cervice. Dopo la raccolta dei tessuti, una donna potrebbe avvertire un leggero sanguinamento, ma questo si fermerà dopo 2-3 giorni. Questa procedura raramente causa complicazioni e sull'organo non rimangono cambiamenti della cicatrice. Spesso questo tipo di biopsia è consigliato specificatamente alle donne che stanno ancora pianificando una gravidanza.
7. Laser. La raccolta dei tessuti per l'analisi viene effettuata utilizzando un coltello laser in ambiente ospedaliero, poiché tale intervento richiede l'anestesia generale. Questa tecnica raramente causa complicazioni, è poco traumatica e non richiede riabilitazione a lungo termine (le perdite di sangue si fermano nei primi giorni dopo la procedura).
8. Curettage endocervicale. Questa tecnica di biopsia è leggermente diversa dalle precedenti, poiché prevede il curettage del canale cervicale. Grazie a questa manipolazione è possibile prelevare tessuto direttamente dal canale cervicale per identificare in esso cellule atipiche. La procedura può essere eseguita dopo la somministrazione dell'anestesia endovenosa.

In quale giorno del ciclo mestruale viene eseguita la biopsia?

La biopsia viene eseguita nei giorni 5-7 del ciclo mestruale, immediatamente dopo la fine delle mestruazioni.

I giorni più favorevoli per la raccolta dei tessuti sono i primi giorni - 5-7 giorni dal primo giorno delle mestruazioni, immediatamente dopo il loro completamento. Gli esperti raccomandano di eseguire una biopsia in questi giorni in modo che il danno tissutale derivante dalla procedura abbia il tempo di guarire completamente prima che inizi il sanguinamento mensile successivo.

Quali esami devono essere eseguiti prima di eseguire una biopsia?

Il prelievo di tessuto cervicale è una procedura invasiva e una volta eseguita, sulla superficie dell'organo rimane un danno che può diventare un punto di ingresso per l'infezione o una fonte di sanguinamento. Per escludere tali complicazioni da una biopsia, a una donna vengono prescritti una serie di test diagnostici:

• esame del sangue clinico;
• coagulogramma;
• test per rilevare le infezioni: striscio della microflora, test di infezione latente, esami del sangue per epatite, sifilide e HIV;
• striscio per citologia.

Come prepararsi adeguatamente per una biopsia

Per ottenere i risultati della ricerca più affidabili e prevenire complicazioni durante la preparazione per una biopsia, una donna dovrebbe seguire una serie di regole:

1. Evitare il sesso 2 giorni prima della procedura.
2. 2-3 giorni prima del test, smetti di usare le lavande, di non usare tamponi e di non inserire farmaci nella vagina.
3. Se è necessario eseguire l'anestesia locale, effettuare un test per identificare una possibile reazione allergica all'anestetico utilizzato.
4. Se è necessario eseguire l'anestesia generale, consultare un anestesista e, se necessario, seguire le sue raccomandazioni (condurre ulteriori studi, assumere un sedativo il giorno prima della procedura, ecc.).
5. Prima della procedura, fai una doccia igienica.
6. Se è prevista l'anestesia generale, l'ultimo pasto e l'assunzione di liquidi dovrebbero avvenire 8-12 ore prima della procedura.
7. Firmare i documenti di consenso per la biopsia.

Quali tipi di anestesia vengono utilizzati per eseguire la procedura?

L'intensità del dolore durante una biopsia cervicale dipende dai seguenti parametri:

• metodo di esecuzione della procedura di raccolta dei tessuti;
• il livello di sensibilità al dolore del paziente;
• volume dell’intervento invasivo.

Se è presente solo una piccola lesione per il prelievo di tessuto, l'anestesia potrebbe non essere eseguita, poiché non ci sono recettori del dolore sulla cervice. Se è previsto un intervento invasivo più ampio o il paziente è molto sensibile al dolore, ansioso o nervoso, è possibile utilizzare anestetici locali per eliminare le sensazioni dolorose. Tali farmaci vengono applicati sulla cervice sotto forma di spray o iniettati nei suoi tessuti. Inoltre, si consiglia alla donna di rilassarsi durante la raccolta dei tessuti. Questa condizione riduce la probabilità di contrazioni crampi dell'utero e rende il dolore meno evidente.

Per alcuni tipi di biopsie può essere raccomandata l'anestesia generale, epidurale o spinale. In questi casi, la donna dovrebbe consultare un anestesista. Se necessario, questo specialista può prescrivere ulteriori studi diagnostici (ECG, test, ecc.), che gli consentiranno di valutare lo stato di salute generale e selezionare i farmaci più appropriati per alleviare il dolore in modo sicuro.

Come viene condotta la ricerca

Il metodo per eseguire una biopsia cervicale dipenderà dalla tecnica scelta dal medico. Dopo aver prescritto una particolare procedura, deve familiarizzare il paziente con i principi di base della sua attuazione.

Biopsia cervicale in regime ambulatoriale

Se la procedura viene eseguita in una clinica, non verrà eseguita in anestesia spinale, epidurale o generale.

La biopsia verrà eseguita come segue:

1. La paziente si sdraia sulla poltrona ginecologica come per una visita di routine.
2. Uno speculum viene inserito nella vagina e una luce intensa viene diretta sulla cervice.
3. Se necessario, viene eseguito (irrigazione della cervice con una soluzione di anestetico locale o somministrazione sotto forma di iniezione).
4. Viene prelevato un campione delle aree tissutali sospette e il materiale risultante viene inviato al laboratorio per l'analisi istologica.
5. Una volta completata la procedura, il paziente può tornare a casa.

La durata di questa procedura non è superiore a mezz'ora. Dopo il suo completamento, lo specialista fissa la data per l'esame successivo, fornisce al paziente raccomandazioni su alcune restrizioni e introduce i sintomi, se si verificano, dovrebbe consultare un medico.

Biopsia della cervice in ambiente ospedaliero

Se a una donna viene prescritto un tipo di biopsia che deve essere eseguita dopo un'anestesia spinale, epidurale o endovenosa, avrà bisogno di ricovero ospedaliero per 1-2 giorni. La procedura viene eseguita in sala operatoria su una sedia ginecologica.

Dopo aver eseguito l'anestesia spinale o epidurale, la donna è cosciente, ma non sente la metà inferiore del corpo e, dopo l'anestesia generale, si addormenta. A seconda del caso clinico, la durata di tale intervento può variare da 40 minuti a 1,5 ore.

Una volta completata la biopsia, il paziente deve rimanere sotto controllo medico per diverse ore o fino al mattino successivo. Successivamente, se non si verificano complicazioni, verrà dimessa e dovrà seguire una serie di raccomandazioni mediche. Alla dimissione il medico fissa la data per la visita successiva.

Dopo la procedura

Alcune donne avvertono un lieve dolore al basso addome e alla vagina per diversi giorni dopo una biopsia cervicale.

Se la biopsia è stata eseguita in una clinica, alla donna viene concesso un congedo per malattia per 1-2 giorni. Quando si esegue una procedura in ospedale, viene solitamente rilasciato un certificato di incapacità al lavoro per 7-10 giorni. I risultati dello studio si ottengono in 10-14 giorni e il successivo appuntamento e esame dal ginecologo vengono effettuati in 4-6 settimane.

Dopo una biopsia, quasi tutte le donne presentano perdite vaginali sanguinolente. La loro durata e abbondanza dipendono dalla tecnica di campionamento utilizzata. Dopo aver eseguito un'onda radio, un laser, una puntura o una biopsia conchotomica, è presente una scarica luminosa che si interrompe dopo 2-3 giorni. Se una donna ha subito una biopsia a forma di cuneo, circolare o ad anello, la secrezione viene osservata per diverse settimane. Nei primi giorni sono piuttosto abbondanti e assomigliano alle perdite mestruali, per poi diventare spotting.

Dopo la procedura di biopsia, non devono essere inseriti tamponi e devono essere utilizzati solo assorbenti. A volte durante una biopsia vengono utilizzate soluzioni speciali. In questi casi, le secrezioni possono essere marroni o verdastre per diversi giorni. Questo non dovrebbe spaventare una donna.

Inoltre, dopo tale studio, alcune donne potrebbero avvertire lievi dolori nell'addome inferiore o nella vagina per diversi giorni. Per eliminarli non è necessario assumere analgesici e scompariranno presto da soli.

Dopo una biopsia, una donna deve seguire le seguenti raccomandazioni del medico:

1. Astenersi dall'attività fisica e dai rapporti sessuali. Come minimo, questa restrizione dovrebbe essere osservata per i primi 14 giorni, ma a seconda del metodo di raccolta del materiale per la ricerca, il periodo potrebbe essere diverso. Più precisamente, la durata di queste restrizioni sarà determinata dal medico.
2. Non utilizzare tamponi, forme di dosaggio vaginali (supposte, creme, compresse, ecc.) o lavande vaginali.
3. Non fare il bagno, non frequentare saune, bagni turchi o piscine. Per motivi igienici utilizzare solo la doccia.
4. Non sollevare pesi superiori a 3 kg.

Quando consultare immediatamente un medico

In alcuni casi, dopo una biopsia, una donna può iniziare a sanguinare o sviluppare una complicanza infettiva. I seguenti sintomi dovrebbero verificarsi come motivo per consultare immediatamente un medico:

• sanguinamento eccessivo (sangue scarlatto o scuro con coaguli);
• le secrezioni sono abbondanti e simili alle mestruazioni e durano più di 7 giorni;
• sanguinamento leggero ma prolungato per più di 2-3 settimane;
• la comparsa di secrezioni giallastre con un odore sgradevole;
• aumento della temperatura superiore a 37,5 °C;
• dolore intenso nel basso addome o nella vagina.

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, dopo la biopsia conchotomica, puntura, laser e onde radio, non si verificano conseguenze indesiderabili. Dopo una biopsia ad ansa, circolare o conica, sulla cervice possono rimanere cicatrici. In alcuni casi, possono diventare un ostacolo al concepimento futuro e alla gravidanza normale.

Biopsia cervicale– un metodo per diagnosticare le malattie degli organi genitali femminili interni, il suo obiettivo principale è identificare il cancro della cervice. Durante la procedura, viene prelevato un pezzo di tessuto da un'area sospetta della mucosa. Il campione viene consegnato al laboratorio, dove vengono studiate le caratteristiche strutturali delle cellule epiteliali e degli strati sottostanti. La procedura consente di chiarire la diagnosi e rispondere se questi cambiamenti sono segni di un tumore maligno. Grazie a questo studio è possibile individuare il cancro della cervice nelle fasi iniziali e poi curarlo con successo.

Una biopsia cervicale viene eseguita dal 7° al 13° giorno del ciclo mestruale (il primo giorno del sanguinamento mestruale è considerato il primo giorno del ciclo). Gli esperti raccomandano di eseguire la procedura immediatamente dopo le mestruazioni. In questo caso, la cervice ha il tempo di riprendersi completamente prima dei prossimi giorni critici, il che riduce la probabilità di infiammazione.

Cervice

Cerviceè la parte inferiore dell'utero, che collega il corpo dell'utero alla vagina. Le sue dimensioni: lunghezza 3,5-4 cm, larghezza circa 3 cm.

La cervice penetra canale cervicale O canale cervicale. Nelle sue pareti ci sono ghiandole tubolari ramificate che producono muco cervicale. Questo segreto è in grado di cambiare le sue proprietà a seconda della fase del ciclo. Quindi, durante il periodo dell'ovulazione, il muco diventa più liquido, il che facilita la penetrazione degli spermatozoi nell'utero. Esternamente, questo si manifesta come un "sintomo della pupilla", rilevato durante una visita ginecologica. Nel resto del tempo, il muco si addensa e ostruisce il canale, impedendo la penetrazione dei microrganismi. Durante la gravidanza, il muco forma un tappo denso che protegge il feto dalle infezioni.

La cervice ha un gran numero tessuto connettivo con fibre di collagene, che gli permettono di allungarsi il più possibile durante il parto. Contiene anche uno strato cellule muscolari lisce, che gli permettono di contrarsi e rilassarsi. Quando la cervice si contrae, la secrezione delle ghiandole del canale cervicale viene compressa nella vagina; quando lo strato muscolare si rilassa, gli spermatozoi vengono retratti dopo il rapporto sessuale.

Ci sono diversi segmenti nella cervice:

• Parte vaginale– la sezione della cervice, che sporge nella cavità vaginale ed è accessibile durante una visita ginecologica;
• Parte sopravaginale– la sezione della cervice, che si trova sopra la vagina e si apre nella cavità uterina;
• Canale cervicale- un foro passante, un canale che collega la vagina e la cavità all'interno del corpo dell'utero. La mucosa in essa contenuta è raccolta in pieghe - cripte e contiene un gran numero di ghiandole;
• Sistema operativo esterno– apertura dalla vagina nel canale cervicale;
• Sistema operativo interno- l'apertura del canale cervicale nella cavità uterina.

La struttura delle mucose della cervice:

• Basale-grandi cellule prismatiche attaccate alla membrana basale.
• spinoso (spinoso) – cellule grandi con proiezioni spinose. Insieme a quello basale si forma strato di germogli, garantendo un costante rinnovamento dell'epitelio.
• Superficie– formati da celle piatte che hanno una vita breve e vengono rapidamente sostituite da nuove.

La composizione cellulare dell'epitelio stratificato dipende dalla fase del ciclo mestruale.

Indicazioni per la biopsia cervicale

• Displasia cervicale– una condizione precancerosa in cui si riscontrano cellule atipiche tra le cellule epiteliali. Non sono ancora cancerose, ma hanno la tendenza alla degenerazione maligna;
• Cervice ectopica– cambiamenti patologici nella mucosa della parte vaginale della cervice. L'erosione che sanguina o si sgretola toccando una superficie disomogenea richiede sempre una biopsia;
• Leucoplachia– ispessimento, ingrossamento e aumento della cheratinizzazione dell’epitelio squamoso della cervice. Sembra una macchia bianca con confini netti;
• Polipi cervicali– escrescenze benigne locali della mucosa della cervice e del canale cervicale;
• Condilomi acuminati(verruche genitali) è una malattia virale infettiva che si trasmette sessualmente. Si manifesta come escrescenze a forma di cono sulla mucosa;
• Cambiamenti identificati durante la colposcopia – esame visivo della cervice:

• Aree iodio-negative– non sono colorati con soluzione di iodio. Le aree chiare possono indicare displasia, atrofia o leucoplachia;
• Epitelio acetobianco– zone imbiancate dopo il trattamento con acido acetico. Indica leucoplachia, displasia e infezione papillomavirus;
• Vasi atipici, non responsivo all'acido acetico, proliferazione vascolare, capillari, piccole arterie e vene anormalmente tortuose;
• Presenza di mosaico grezzo, danno profondo all'epitelio. Può indicare displasia o cambiamenti oncologici.

• Cellule sospette identificate a seguito di uno striscio citologico(PAP test):

• Coilociti– cellule che compaiono quando infettate dal papillomavirus umano (HPV);
• ASC-USA(cellule squamose atipiche di significato indeterminato) cellule epiteliali squamose atipiche, la cui causa non è stata stabilita;
• ASC-H(cellule squamose atipiche, non è possibile escludere HSIL) cellule epiteliali squamose atipiche, che possono indicare una condizione precancerosa o alterazioni oncologiche;
• A.G.C.(cellule ghiandolari atipiche) - cellule atipiche dell'epitelio cilindrico;
• HSIL(lesione intraepiteliale squamosa di alto grado) alterazioni precancerose nell'epitelio squamoso;
• AIS(adenocarcinoma in situ) - alterazioni precancerose nel canale cervicale.

Controindicazioni alla biopsia cervicale sono:

• Processo infiammatorio dell'utero o della cervice;
• Primo e ultimo trimestre di gravidanza;
• Malattie infettive acute;
• Disturbi emorragici;
• Indebolimento significativo del corpo.

Poiché la biopsia è una procedura chirurgica, eseguirla sullo sfondo di un processo infiammatorio o di una malattia infettiva può causare complicazioni e anche distorcere i risultati dello studio.

Tecnica della biopsia

Il primo passo è la preparazione per una biopsia cervicale. Include trattamento del processo infiammatorio(se disponibile) e fare dei test:

• Test di coagulazione del sangue;
• Striscio di flora;
• PAP test (striscio citologico);
• Colposcopia – esame della cervice con un colposcopio;
• Analisi per infezioni nascoste (clamidia, micoplasmosi, ureaplasmosi);
• test dell'HIV;
• Analisi per l'epatite virale;
• Reazione di Wasserman (test per la sifilide).

Se viene rilevata un'infiammazione o un'infezione a trasmissione sessuale, viene eseguita una biopsia cervicale dopo il trattamento di questa malattia.

Cosa attende il paziente durante la procedura di biopsia mirata?

Biopsia mirata– prelievo di tessuto da aree sospette della cervice mediante ago da biopsia sotto controllo colposcopio. Questa procedura è la più comune e meno traumatica.

• Preparazione. La paziente si trova su una sedia ginecologica;
• Fornire l'accesso alla cervice. Per fare ciò, il medico utilizzerà uno speculum.
• Preparazione della superficie. Il medico pulisce il muco dalla cervice con un tampone imbevuto di soluzione salina. Una soluzione al 3% di acido acetico viene applicata sulla mucosa, dopo di che le aree anomale diventano bianche e i loro confini possono essere chiaramente stabiliti. Quindi la cervice viene lubrificata con una soluzione di iodio. Le aree sane sono uniformemente colorate di marrone. Le aree con epitelio alterato si colorano in modo anomalo. Sono soggetti ad un esame approfondito: la biopsia. Questa parte della procedura è indolore, ma alcune donne potrebbero avvertire una leggera sensazione di bruciore.
• Colposcopia – esame della cervice utilizzando attrezzature speciali. Un colposcopio è un apparecchio ottico dotato di una sorgente luminosa che ingrandisce l'immagine della cervice da 2 a 40 volte. Il dispositivo consente di esaminare in dettaglio le condizioni della mucosa. Durante lo studio, il medico determina le aree da cui devono essere prelevati i campioni.
• Prelievo di tessuti da aree sospette. Il medico utilizza un ago da biopsia o altri dispositivi con cui separa un pezzo di tessuto da esaminare. Se sono presenti più focolai in cui la struttura della mucosa è cambiata, vengono prelevati campioni da tutti. I campioni di tessuto risultanti vengono posti in un contenitore etichettato con formaldeide e inviati al laboratorio per l'esame istologico.
• Trattamento antisettico. Il sito di campionamento viene trattato con un antisettico. Vengono trattate anche la vagina e i genitali esterni. Non sono necessari punti. Alla paziente viene chiesto di riposare per 20 minuti, poi può tornare a casa.
• La fase finale. Il medico fisserà il tuo prossimo appuntamento per valutare la guarigione del tuo utero e discutere i risultati della biopsia. Il tempo di attesa per i risultati dura fino a 2 settimane. Il medico ti informerà cosa fare per accelerare la guarigione e prevenire l'infiammazione dopo la biopsia.

L'intera procedura dura circa mezz'ora. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita in regime ambulatoriale. Tuttavia, alcuni tipi di biopsie richiedono un ampio campionamento di tessuti. In questo caso, al paziente può essere chiesto di ricoverarsi in ospedale per 1-2 giorni.

Tipi di biopsia cervicale

Tipo di biopsia	Quale strumento viene utilizzato per eseguire questa operazione?	Tipo di anestesia	Possibili sensazioni		Appunti
			durante la procedura	dopo la procedura
Avvistamento o foratura	Ago per biopsia: simile a un ago per iniezione, ma ha un diametro leggermente maggiore.	Senza anestesia né irrigazione con anestetico.	Sensazione di pressione o dolore lancinante a breve termine.	Leggero dolore fastidioso al basso ventre. Lo scarico rosa sanguinante e acquoso può durare fino a 5 giorni. Dopo aver trattato la cervice con antisettici, i primi giorni di dimissione potrebbero essere verde sporco.	La procedura più comune. Spesso eseguito durante la colposcopia. Raramente causa complicazioni. Non necessita di ricovero ospedaliero.
Biopsia conchotomica	Il conchotomo è uno strumento medico che ricorda un tronchese o una forbice curva. Con il suo aiuto, vengono asportati polipi e frammenti di mucosa.	L'anestesia locale è un'iniezione di un anestetico nella zona cervicale.	Sensazione di pressione.	Dolore al basso addome e alla parte superiore della vagina. Scarso sanguinamento per 4-7 giorni. Ulteriore secrezione icorosa giallastra o rosata.	Utilizzato per raccogliere frammenti più grandi e rimuovere polipi e condilomi. C'è il rischio di cicatrici. Non necessita di ricovero ospedaliero
Biopsia dell’ansa – escissione elettrica	Dispositivo elettrochirurgico – “Coltello elettrico”. Un filo riscaldato da una corrente elettrica.	Iniezione locale di anestetico.	Leggero dolore	Dolore lieve o moderato alla cervice. La scarica sanguinolenta può durare circa un mese.	Il metodo consente di rimuovere le aree sospette. C'è il rischio di cicatrici. Non raccomandato per le donne che pianificano una gravidanza. Eseguito in regime ambulatoriale.
Biopsia a cuneo o coltello - conizzazione della cervice	Usando un bisturi, il medico rimuove un pezzo a forma di cuneo della cervice contenente tessuto sospetto e sano.	Anestesia generale, anestesia spinale o epidurale.		Per diverse settimane dopo la biopsia si avvertono dolore alla cervice e secrezioni di varia intensità. Il processo di guarigione può richiedere fino a un mese e mezzo.	Prescritto quando i risultati di uno striscio citologico e di una biopsia puntura sono significativamente diversi. La conizzazione della cervice può essere un metodo di diagnosi e trattamento. La procedura viene eseguita in un ospedale.
Biopsia delle onde radio	Freddo "coltello radio" - il dispositivo "Surgitron". Si tratta di un circuito metallico attraverso il quale passa la corrente elettrica, che viene convertita in onde radio ad alta frequenza. Utilizzando questo strumento, il medico rimuove lo strato superficiale di tessuto.	Irrigazione con anestetico o anestesia locale - iniezioni di lidocaina in diverse aree della cervice.	Lieve disagio, come durante una visita ginecologica di routine.	Il disagio dopo la procedura è minimo. Non ci sono praticamente scarichi. Durante il processo di guarigione di 7-10 giorni, possono apparire delle secrezioni rosa chiaro.	Le onde radio fanno evaporare il fluido nelle cellule e coagulano i piccoli vasi. La superficie tagliata rimane pulita e asciutta. Consigliato per ragazze e donne che pianificano una gravidanza a causa del basso rischio di sviluppo di cicatrici. Non necessita di ricovero ospedaliero.
Biopsia laser	Coltello laser. Il raggio laser taglia lo strato superiore della mucosa.	Anestesia generale a breve termine (anestesia).	Non c'è sensazione durante l'anestesia.	Spotting e spotting per 2-3 giorni. Durante il processo di guarigione, può verificarsi un leggero sanguinamento durante tutto il mese.	Può essere utilizzato per rimuovere polipi e condilomi con ulteriore esame citologico. Basso rischio di infiammazioni e cicatrici. Richiede il ricovero in ospedale.
Biopsia circolare (circolare).	Viene utilizzato un bisturi, un coltello a onde radio o un dispositivo elettrochirurgico. Per lo studio viene presa un'ampia area della parte vaginale della cervice e della bocca del canale cervicale.	Anestesia generale o anestesia epidurale.	Non c'è sensazione durante la procedura.	Dolore fastidioso per 7-10 giorni, sanguinamento fino a 6 settimane.	Eseguito in un ospedale.
Curettage endocervicale	Una piccola curette è uno strumento che assomiglia ad un cucchiaino. Viene utilizzato per raschiare la mucosa del canale cervicale. Vengono utilizzate anche spazzole di diversa durezza, che vengono inserite nel canale e ivi fatte ruotare 5-7 volte, raccogliendo materiale.	L'anestesia locale è un'iniezione di un anestetico (lidocaina) nella cervice. A volte anestesia endovenosa a breve termine.	Non c'è dolore. Il paziente può sentire pressione.	Dolore tirante o crampi nella zona pubica e vaginale. Scarico misto a sangue per 5-10 giorni.	Esiste il rischio di formazione di aderenze nel canale cervicale. Durante la procedura è possibile ottenere una piccola quantità di materiale, il che rende difficile la diagnosi. Il metodo è considerato non sufficientemente informativo.

Come prepararsi per una biopsia cervicale?

2 giorni prima dello studio, è necessario evitare qualsiasi impatto sulla cervice.

• Astenersi dal contatto sessuale;
• Non utilizzare tamponi;
• Non fare la doccia;
• Non introdurre nella vagina farmaci che non siano stati prescritti dal ginecologo;
• D'accordo con il medico, Terzhinan viene iniettato nella vagina durante la notte;
• Se sei sottoposto ad anestesia (anestesia generale), non dovresti mangiare o bere 8 ore prima della biopsia;
• Prima della procedura, è necessario fare una doccia e lavare accuratamente i genitali esterni. L'interno della vagina non deve essere lavato.

Quali possono essere i risultati dell’istologia biopatica?

Il laboratorio effettua l'esame citologico e patomorfologico dei campioni di tessuto biopatico ottenuti durante la biopsia. Le cellule morte vive o fissate vengono esaminate al microscopio. Particolare attenzione è rivolta alla forma delle cellule, allo stadio della loro maturazione, alla dimensione e al numero dei nuclei e alle inclusioni intracellulari.

Termini che potresti incontrare in conclusione:

Risultati dell'esame istologico del biopatico

1. Risultato negativo dell'analisi biopatica - significa che la donna è sana. I risultati “buoni” della biopsia sono:

• Senza patologia– l’esame del biopatogeno ha rivelato cellule invariate dell’epitelio colonnare e multistrato. Non ci sono cambiamenti precancerosi, segni di cancro cervicale o altre malattie.
• Piccoli cambiamenti cellulari– lievi cambiamenti nella forma delle cellule, che possono essere una conseguenza del processo infiammatorio. Non rappresentano una minaccia per la salute di una donna.

2. Cambiamenti di fondo benigni – condizioni che richiedono un trattamento, ma non rappresentano una minaccia per la vita e la salute di una donna .

3. Condizioni precancerose– patologie che necessitano di trattamento. Se non vengono prese le misure appropriate, il cancro può svilupparsi in questo contesto.

• Segni di proliferazione: piccole cellule con una membrana sottile;
• Cellule atipiche con nuclei ingranditi o ridotti;
• Vacuolizzazione perinucleare: i vacuoli non si trovano nel citoplasma, ma tra il guscio esterno e quello interno del nucleo.

• Displasia I (CIN-I debole) – le cellule atipiche si trovano solo nello strato superficiale;
• Displasia II (CIN-II moderata) – cellule atipiche negli strati superficiali e intermedi;
• Displasia III (pronunciato CIN-III) – cellule atipiche in tutti gli strati dell'epitelio in gran numero.

La displasia si manifesta con i seguenti segni citologici:

• Violazione degli strati di epitelio squamoso stratificato;
• Piccole cellule immature con membrane sottili;
• Cellule con diversi tipi di nuclei;
• Cellule con più nuclei;
• Nuclei grandi che occupano la maggior parte del volume cellulare;
• Un aumento del numero di cellule spinose – acantosi;
• Cheratinizzazione impropria dell’epitelio – paracheratosi;
• L'interruzione dell'attività mitotica è una divisione atipica delle cellule epiteliali.

Ricorda, una condizione precancerosa non è un cancro. Questa frase indica che senza trattamento questa malattia si manifesta nel 40-65% potrebbe trasformarsi in cancro, dopo un certo tempo (mesi, anni).

4. Cancro cervicale – neoplasia maligna sulla cervice.

• Leucoplachia proliferante– ispessimento e cheratinizzazione dell’epitelio che ricopre la parte vaginale della cervice. Nel campione sono presenti cellule maligne.
• Campi di epitelio atipico– focolai di proliferazione con confini netti e superficie concava. Tra le cellule atipiche si trovano cellule tumorali.
• Zona papillare dell'epitelio atipico– focolai bianco-gialli di crescita epiteliale vicino alla faringe esterna, contenenti cellule tumorali.
• Zona di trasformazione atipica nella zona di trasformazione dell'epitelio colonnare in epitelio multistrato si trovano cellule maligne con nuclei anormali, maturazione compromessa, vasi atipici e ghiandole cheratinizzate. Più di 1/3 delle cellule dell'epitelio squamoso multistrato mostrano segni di proliferazione - divisione cellulare patologica attiva.
• Zona di vascolarizzazione atipica– escrescenze atipiche dei vasi sanguigni che non si contraggono sotto l’influenza dell’acido acetico e dei vasocostrittori. I capillari sono corti, tortuosi, dilatati in modo irregolare. I vasi hanno una forma insolita (cavatappi, virgola), mancano di anastomosi, i punti in cui si uniscono i vasi. Tali cambiamenti nei capillari sono causati da un processo maligno.
• Cancro cervicale preinvasivo(carcinoma intraepiteliale). Lo stadio iniziale del cancro uterino, quando il tumore non si estende oltre la membrana basale. Le cellule maligne non sono ancora in grado di crescere per infiltrazione: non penetrano in profondità nel tessuto e non ne interrompono la struttura e le funzioni. Appare nella zona della faringe esterna, nella zona di trasformazione al confine tra l'epitelio cilindrico e quello multistrato. Nelle donne di età superiore ai 50 anni può essere localizzato nel canale cervicale. Non forma metastasi. Risponde bene al trattamento; è necessario rimuovere la zona mucosa. A seconda della struttura delle cellule atipiche, si distinguono 2 forme di carcinoma intraepiteliale:

• Forma differenziata: le cellule maligne mantengono la capacità di differenziarsi e sono simili all'epitelio della cervice.
• Forma indifferenziata: le cellule perdono la capacità di maturare e differenziarsi. Per questo motivo non vi è alcuna stratificazione nell'epitelio squamoso.

• Cancro cervicale microinvasivo(microcarcinoma). Una forma leggermente aggressiva di cancro cervicale. Il focus primario del tumore cresce nella profondità della mucosa fino a 5 mm e in lunghezza fino a 7 mm. Il trattamento prevede la rimozione dell'utero, del terzo superiore della vagina, dei linfonodi pelvici e di altri linfonodi regionali.
• Cancro cervicale invasivo. Tumore maligno della cervice di diverse dimensioni. In questa fase, ci sono metastasi nei tessuti circostanti e nei linfonodi. Trattamento: rimozione dell'utero e delle appendici e chemioradioterapia (chemioterapia e irradiazione degli organi pelvici). Nelle fasi successive viene utilizzata solo la chemioterapia.

Una diagnosi confermata di cancro non è una condanna a morte. Il cancro cervicale viene trattato con successo. E se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, una donna può persino mantenere la capacità di avere figli.
Il medico dovrebbe interpretare i risultati della biopsia. Allo stesso tempo, tiene conto dell’età, dei livelli ormonali, del numero di nascite, dei risultati della colposcopia e dello striscio citologico e dei reclami della donna. Sulla base di questi dati, il ginecologo fa una diagnosi e prescrive un trattamento o ti indirizza per un consulto con un oncologo.

Quali malattie possono essere rilevate dalla biopsia cervicale?

Malattie	Definizione	Segni rivelati dalla biopsia	Tattiche di trattamento
Cervicite cronica	Infiammazione del segmento vaginale della cervice.	La proliferazione è una divisione cellulare accelerata. Infiltrazione leucocitaria – alto contenuto di leucociti nel tessuto. Potrebbero esserci segni di distrofia e degenerazione cellulare.	È necessario un trattamento antinfiammatorio: compresse e capsule vaginali Terzhinan, Polizhinaks, Klion-D.
Metaplasia squamosa	Il normale processo di guarigione dell'erosione cervicale durante il quale l'epitelio colonnare viene sostituito da epitelio squamoso stratificato.	Epitelio metaplastico in grandi quantità. Le cellule epiteliali colonnari e squamose sono invariate.	Nessun trattamento richiesto.
Ectopia o pseudoerosione	Un processo patologico accompagnato dal rilascio dell'epitelio cilindrico oltre i confini della faringe esterna sulla parte vaginale della cervice.	Cellule di epitelio metaplastico (di transizione) con un grande nucleo. Cellule dell'epitelio colonnare e squamoso normale. Cellule deformate di forma irregolare.	Terapia ormonale e antinfiammatoria. Ripristino della microflora vaginale. Se necessario, laser o criodistruzione o cauterizzazione con farmaci (solkvagin).
Polipi cervicali	Crescite nel canale cervicale. Di solito questi tumori sono benigni, ma in alcuni casi le loro cellule si trasformano in cancro.	Epitelio squamoso cilindrico o stratificato. Cellule deformate e di forma irregolare indicano infiammazione. Sono possibili cellule atipiche con citoplasma anormale, nuclei alterati, ecc.	Rimozione di polipi raschiando la mucosa del canale cervicale.
Condilomi piatti	Una malattia virale a trasmissione sessuale delle cellule cervicali. Spesso accompagnato da displasia.	Coilociti in diversi strati dell'epitelio. Cellule atipiche con nuclei ingranditi e di forma irregolare. Cellule epiteliali di vario grado di cheratinizzazione con maturazione compromessa. Cellule ingrossate dello strato basale dell'epitelio squamoso. Segni di proliferazione: piccole cellule con una membrana sottile. Vacuolizzazione perinucleare: vacuoli tra il guscio esterno e quello interno del nucleo.	Trattamento antivirale. Se risulta inefficace, è necessaria la rimozione chirurgica del condiloma.
Leucoplachia con atipia	Aumento della cheratinizzazione dell'epitelio squamoso stratificato sulla parte vaginale della cervice.	Cellule di epitelio squamoso stratificato con ridotta maturazione. Numerose scaglie di epitelio squamoso nel citoplasma, prive di nucleo. Grani caratteristici all'interno delle cellule epiteliali, simili alle inclusioni presenti nelle cellule maligne. Non c'è glicogeno nelle cellule. Disposizione disordinata delle cellule basali nello spessore dell'epitelio. Possono apparire cellule atipiche.	Chirurgia. Rimozione dell'area modificata con uno strumento chirurgico, un laser o un coltello radio.
Displasia cervicale	Una malattia accompagnata da una violazione della struttura dell'epitelio della cervice. Spesso causato dal papillomavirus umano.	Rottura degli strati di epitelio squamoso stratificato. Cellule della colonna vertebrale in gran numero. Anomalia della struttura cellulare: dimensione, forma, struttura atipica del nucleo e caratteristiche del citoplasma. Cellule con cheratinizzazione compromessa. Il risultato della biopsia dipende dal grado di displasia: Grado debole– le cellule atipiche si trovano solo negli strati superiori dell’epitelio. Laurea media – cellule atipiche negli strati superficiali e intermedi dell'epitelio. Grado espresso– cellule atipiche in tutti gli strati della mucosa. Esiste un alto rischio di progressione verso il cancro cervicale.	Trattamento antivirale e antinfiammatorio. Gli stadi 2 e 3 richiedono un trattamento chirurgico, cauterizzazione o criodistruzione.
Cancro cervicale	La comparsa di cellule maligne nella mucosa cervicale.	Vengono rilevate cellule atipiche con membrane sottili e un gran numero di nuclei. I nuclei sono grandi, hanno una struttura spugnosa e una membrana nucleare deformata. Le forme e le dimensioni delle cellule maligne variano in modo significativo.	Trattamento da parte di un oncologo. A seconda della forma e dello stadio del cancro cervicale, è necessario rimuovere una sezione della mucosa, dell'utero, dell'utero con appendici e linfonodi. Allo stesso tempo, vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia per distruggere le cellule maligne che potrebbero essersi diffuse dalla sede primaria del cancro e causare metastasi.

Cosa fare dopo aver effettuato una biopsia

2 settimane dopo la biopsia dovrai seguire una serie di regole. Hanno lo scopo di ridurre il rischio di sanguinamento e prevenire l'infezione della ferita.

• Per il sanguinamento, puoi usare gli assorbenti. I tamponi feriscono la mucosa cervicale e ne impediscono la guarigione, quindi sono vietati durante questo periodo;
• Per ridurre il dolore, puoi assumere farmaci a base di ibuprofene o paracetamolo ;
• Evitare i rapporti sessuali per 2-3 settimane;
• Rifiutarsi di visitare lo stabilimento balneare, la sauna o di fare un bagno caldo;
• Non visitare la piscina, la spiaggia o nuotare in acque libere;
• Non assumere farmaci per fluidificare il sangue che possono causare sanguinamento eccessivo: aspirina, eparina, warfarin;
• Limitare l'attività fisica. Escludere temporaneamente attività sportiva e sollevamento pesi superiori a 3 kg;
• Limita la tua posizione seduta. In questo caso aumenta la pressione sulla cervice;
• Non utilizzare forme vaginali di farmaci (supposte, compresse, soluzioni per lavande) senza prescrizione medica.

Per accelerare la guarigione della cervice dopo una biopsia, utilizzare:

• Ornidazolo 500 2 volte al giorno per 5 giorni per prevenire le infezioni dopo l'intervento;
• Genferon 1.000.000 di unità supposte rettali durante la notte per 10 giorni. Un farmaco immunomodulatore che accelera la rigenerazione e migliora l'immunità;
• Terzhinan – compresse vaginali. Farmaco antibatterico e antifungino per la prevenzione delle complicanze infiammatorie. Inserito nella vagina durante la notte per 6 giorni.
• Supposte di Betadine. Agente antimicrobico efficace contro batteri, funghi e virus. Una volta al giorno per 7 giorni.

Dopo 10-14 giorni, la crosta nel sito della ferita dopo la biopsia inizia a dissolversi. In questa fase è prescritto:

• Candele al depantolo. Accelera la rigenerazione e ha un effetto antimicrobico. Inserire 1 supposta in vagina durante la notte per 10 giorni;
• Dopo 10 giorni Galavit è un immunomodulatore con effetto antinfiammatorio. 1 supposta per via vaginale durante la notte. I primi 5 giorni tutti i giorni, poi a giorni alterni.

Ti ricordiamo che eventuali farmaci, soprattutto quelli inseriti nella vagina, possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il tuo medico!

Sintomi che possono indicare complicazioni dopo una biopsia:

• Aumento della temperatura corporea superiore a 37,5 gradi;
• Forte dolore al basso ventre;
• Sanguinamento abbondante che dura più di 7 giorni;
• Sanguinamento abbondante dopo scarse secrezioni;
• Secrezione scura con coaguli di sangue;
• Scarico giallo con odore sgradevole;
• Aumento del dolore nell'area uterina, peggioramento delle condizioni generali.

Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare un ginecologo.

Una biopsia è uno studio istologico (a volte abbreviato come "istologia", "invia tessuto per istologia"), la cui essenza è lo studio morfologico di pezzi microscopici di tessuto estratti dal corpo del paziente per scopi diagnostici.

Come viene eseguita una biopsia all'estero?

La biopsia tissutale è il metodo che ha il valore diagnostico più importante, poiché consente di determinare definitivamente la natura del tumore (benigno o maligno) e la sua composizione cellulare. Il materiale per la ricerca prelevato utilizzando una biopsia è chiamato campione bioptico.

La biopsia prevede le seguenti fasi:

Per una biopsia, cercano di prelevare un pezzo situato al confine del tessuto patologicamente alterato e normale. Per fare ciò, a volte utilizzano il controllo hardware, ad esempio eseguono una biopsia sotto la guida di ecografia o mammografia.

Nonostante nella maggior parte dei casi la biopsia sia una procedura invasiva, non è dolorosa per il paziente poiché viene eseguita in anestesia. Di norma, lo studio viene effettuato in regime ambulatoriale (un'eccezione è se il paziente è in ospedale al momento della biopsia).

Metodi di biopsia in Israele

Come in altri paesi, prima di iniziare vengono effettuati diversi tipi di esami di questo tipo. Le biopsie si dividono in interne ed esterne.

Biopsia esterna – prelievo di materiale tissutale superficiale per esame: pelle e mucose visibili. La biopsia esterna non richiede dispositivi aggiuntivi e viene eseguita sotto controllo visivo.

Biopsia interna – quello in cui il materiale per la ricerca viene estratto dall’interno e richiede l’utilizzo di metodi particolari.

Si distinguono i seguenti tipi di biopsia:

• Biopsia escissionale – tutte le formazioni patologicamente alterate (tumore, cisti, organo affetto, ecc.) vengono prelevate per esame istologico.
• Biopsia incisionale – viene prelevato un piccolo pezzo di tessuto patologicamente alterato mediante escissione del tessuto superficiale.
• Biopsia con ago – viene prelevato un campione bioptico mediante una puntura con un ago speciale.
• Biopsia di aspirazione – viene utilizzato il metodo di puntura mediante aspirazione.
• Biopsia del trapano – il materiale viene raccolto mediante trapanazione (apertura dei tessuti duri).
• Biopsia mirata – il materiale per la ricerca è ottenuto sotto il controllo (“vista”) di metodi hardware: ultrasuoni, risonanza magnetica, endoscopia, ecc.

A seconda del momento dell'analisi morfologica, la biopsia può essere:

• urgente (biopsia espressa) – i risultati del test sono pronti in 20-30 minuti;
• pianificato – L’esame bioptico può durare da 1 a 10 giorni.

Una biopsia urgente viene solitamente eseguita direttamente durante l'intervento chirurgico; il suo scopo è correggere l'entità della resezione tissutale. Quello pianificato viene effettuato durante un esame generale o chiarificatore del paziente.

Cosa dicono i risultati della biopsia?

La biopsia è un metodo molto accurato che permette di farsi un'idea della composizione cellulare dei tessuti patologicamente alterati. Tuttavia, in alcuni casi, non fornisce una risposta definitiva, ma consente solo di restringere la portata delle ipotesi.

In base all'accuratezza di questo, i risultati della biopsia possono essere i seguenti:

In rari casi, accade che il materiale prelevato per la ricerca si sia rivelato insufficientemente informativo. Ciò può accadere per vari motivi: per dimensioni della biopsia inferiori a quelle richieste, per il fatto che è stata prelevata una sezione di tessuto contenente tessuto necrotico o emorragico, nonché per errori commessi durante la preparazione del campione per l'esame morfologico. In questo caso è indicata una biopsia ripetuta.

Come posso conoscere il costo esatto di una biopsia all'estero?

Se non sai dove rivolgerti per effettuare una biopsia, contatta uno specialista della piattaforma UNIMED compilando il form di contatto presente sul sito. Ti risponderà in breve tempo e ti suggerirà opzioni convenienti, oltre ad aiutarti a calcolare o andare in un altro paese a seconda della malattia e della clinica scelta.

La biopsia è una procedura che prevede il campionamento intravitale di una biopsia (materiale biologico) e il suo ulteriore esame istologico e citologico. Questa è una tecnica diagnostica aggiuntiva che viene prescritta quando altri non possono confermare o confutare in modo affidabile la diagnosi.

Va sottolineato che oggi questo studio è obbligatorio per identificare patologie oncologiche, poiché solo con l'aiuto di questo studio è possibile effettuare la diagnosi precoce dei tumori maligni, nonché differenziarli dalle malattie precancerose che contribuiscono alla degenerazione oncologica dei tessuti.

Tipi, scopi e obiettivi della biopsia diagnostica

1. Una biopsia con puntura è la raccolta di frammenti di tessuto utilizzando un ago speciale. Questo tipo di studio comprende: biopsia aspirata (ago sottile) e biopsia trapanata (ago grosso), che prevede l'uso di un ago filettato che può essere avvitato nel tessuto.
2. Incisionale: rimozione di un campione da un tumore o da una parte di un organo.
3. Biopsia escissionale: rimozione di un intero organo o tumore.
4. Aspirazione mediante estrazione sottovuoto.
5. Biopsia mirata: rimozione del materiale utilizzando una pinza da biopsia riutilizzabile.
6. Fare strisci e prendere raschiati.

Questa tecnica viene utilizzata quando è necessario studiare la composizione cellulare del tessuto studiato, nonché per determinare la portata dell'imminente intervento chirurgico. Se c'è una domanda sulla rimozione di un intero organo o di parte di esso, una biopsia dà completa fiducia nella correttezza della diagnosi.

Per eseguire una biopsia nella pratica clinica, vengono utilizzati tre gruppi di aghi speciali: taglio, aspirazione e modificati. Quando si esegue una biopsia da taglio dei tessuti molli, viene utilizzata una speciale pistola per biopsia, alla quale è attaccato un ago monouso costituito da un tubo e un coltello. Ad alta velocità, il coltello viene sparato e taglia un campione di tessuto.

In questo caso, l'accuratezza dello studio raggiunge il 95%.

Biopsia: indicazioni e controindicazioni

Di norma, ai pazienti viene prescritta una biopsia se si sospetta lo sviluppo di oncopatologia, ma allo stesso tempo questo studio ha ora trovato la sua applicazione nella diagnosi di malattie non tumorali.

Indicazioni per la biopsia con ago sottile:

• esame del fegato per processi patologici focali e diffusi;
• lesioni focali primarie e ascesso della milza;
• carcinoma pancreatico;
• formazione di massa di eziologia sconosciuta nelle ghiandole surrenali;
• linfoma maligno, linfoadenopatia reattiva, metastasi ai linfonodi;
• sospetto di danno parenchimale o tumore renale;
• cisti o nodulo tiroideo “freddo”;
• ascite, versamento pericardico, ascesso, ematoma, neoplasie cistiche e pseudocistiche;
• patologie dell'apparato digerente, regione prepleurica dei polmoni, parete toracica e mediastino, spazio retroperitoneale, tessuti molli, ecc.

Indicazioni alla biopsia placentare e all'aspirazione dei villi coriali

Va notato che questo studio è condotto con un feto vivo e quindi può essere considerato attendibile solo da quegli specialisti che parlano fluentemente tutti i metodi di diagnosi prenatale senza eccezioni. Le principali indicazioni per questa procedura sono:

• patologie ereditarie legate al sesso;
• aberrazioni cromosomiche (mutazioni) in uno dei coniugi;
• l'età della futura mamma ha più di 35 anni;
• la nascita di un bambino con anomalie cromosomiche in una famiglia;
• alcune patologie monogeniche;

Quando è controindicata la biopsia?

Le controindicazioni alla biopsia sono:

• Gravi disturbi della coagulazione del sangue.
• La capacità di condurre uno studio diagnostico informativo non invasivo.
• Rifiuto scritto del paziente a sottoporsi alla procedura.
• La presenza di tumori simili al melanoma.
• La biopsia dei villi coriali è controindicata se esiste il rischio di aborto spontaneo e la presenza di perdite sanguinolente, con patologie infiammatorie e temperatura elevata nella donna incinta, se vengono rilevati più nodi fibromatosi nell'utero e anche se la futura mamma ha una storia di intervento chirurgico all'utero. Tuttavia, in presenza di perdite vaginali abbondanti (III-IV grado di purezza) non si esegue una biopsia.

Complicazioni

Durante la procedura, quando i vasi sanguigni e linfatici vengono aperti, esiste il rischio di diffusione del tumore. Quando si perfora un tumore può verificarsi un'embolia gassosa che può portare anche alla morte.

Metodi per eseguire una biopsia

Biopsia per aspirazione con ago- Questo è il metodo di ricerca meno traumatico. Si tratta di eseguire una puntura percutanea. Un ago cavo viene inserito direttamente nella lesione patologica e poi rimosso. Pertanto, quasi tutte le aree del tessuto attraverso le quali è passato rimangono nella sua cavità. Nel caso in cui l'organo da esaminare sia molto profondo e non possa essere palpato, viene eseguita una biopsia puntura sotto il controllo di un sensore a raggi X o ad ultrasuoni.

In genere, questo test non richiede anestesia, anche se, se necessario, è possibile iniettare un anestetico nel sito della puntura.

Svantaggi della biopsia con ago:

• non sempre c'è abbastanza materiale per la ricerca
• non esiste una garanzia al 100% di un colpo accurato nell'area patologica.

Biopsia con ago grossoè una tecnica che prevede l'utilizzo di aghi dotati di fili. Vengono avvitati nel tessuto da testare e poi estratti con decisione. Di conseguenza, sul bordo tagliente rimane una colonna di materiale più grande rispetto a una biopsia con ago sottile.

Biopsia incisionaleè una procedura che viene eseguita durante un intervento chirurgico. Tuttavia, non si tratta di una misura terapeutica, ma puramente diagnostica, poiché in questo caso diversi frammenti di materiale biologico vengono prelevati da un focolaio patologico remoto.

Biopsia escissionale eseguito anche in sala operatoria. Questa tecnica, oltre che diagnostica, ha anche funzione terapeutica quando si esegue l'asportazione completa di un organo o di un tumore patologico.

Metodi per lo studio del materiale biologico

Esame istologico

Durante lo studio, il campione risultante viene fissato e decalcificato, quindi disidratato e incorporato in paraffina. Successivamente, utilizzando uno speciale coltello (microtomo), vengono realizzate delle sezioni che vengono poi incollate su vetrini. Le sezioni risultanti vengono quindi preparate per la colorazione mediante deparaffinazione e reidratazione. Dopo la colorazione, le sezioni vengono disidratate e chiarificate.

A volte durante l'operazione è necessario confermare la malignità o la benignità del tumore trovato. Ciò è necessario per decidere rapidamente ulteriori tattiche di intervento chirurgico.

In questo caso, il materiale bioptico viene congelato a bassa temperatura senza portarlo in un blocco di paraffina. Tuttavia, tale ricerca non è sempre affidabile al 100%.

Esame citologico

In citologia non vengono esaminati i tessuti, ma le cellule del materiale bioptico, prelevate dalla superficie del tumore. Questo è un metodo diagnostico citomorfologico che consente di determinare la natura del tumore: maligno o benigno, precanceroso, reattivo o infiammatorio.

Per preparare la preparazione, toccare una sezione della biopsia o del materiale chirurgico sul vetro, dopo di che l'impronta viene distribuita sotto forma di uno striscio sottile, colorata ed esaminata al microscopio.