Sintomi e trattamento dei tumori cerebrali nei bambini

Le crescite intracraniche (benigne e maligne) di cellule cerebrali, nervi, membrane e ossa sono definite come tumore al cervello. Oggi, il problema della cura dei bambini dai tumori intracranici continua ad essere rilevante. Per ogni 10.000 bambini sani, ci sono 10-15 di questi pazienti. In termini di frequenza di formazione, solo la leucemia può essere paragonata a loro.

I fattori che provocano la comparsa di tumori non sono stati determinati. Ci sono suggerimenti che le neoplasie si sviluppino su cellule immature. Il grado di crescita e sviluppo dei tumori è influenzato dai seguenti motivi:

• ecologia;
• condizioni di vita;
• predisposizione genetica;
• presenza di lesioni;
• squilibri ormonali;
• malattie infettive.

Questi fattori sono solo acceleratori di processi anomali; le ragioni esatte della loro origine sono ancora sconosciute.

Localizzazione dei tumori, il loro effetto sul corpo

Il cervello umano è diviso in sezioni posteriore, media e anteriore. Controllano gli organi del sistema nervoso centrale: la parte anteriore destra - il lato sinistro del corpo, la parte sinistra - quella destra. Nella parte centrale si trova il mesencefalo, responsabile delle espressioni facciali e del movimento dei muscoli oculari. La parte posteriore è costituita dal cervelletto, ponte, tronco, midollo allungato, che controllano l'udito, la vista, la coordinazione, l'attività riflessa (tosse, ammiccamento, vomito).

La lesione alla testa influenza l’entità della crescita e dello sviluppo del tumore

Le neoplasie influenzano le funzioni di controllo delle aree interessate del cervello. I sintomi secondari che indicano disturbi patologici nel sistema nervoso indicano la necessità di diagnosticare il paziente per la presenza di oncologia.

Senza trattamento, tutti i tumori che insorgono nel cervello portano alla morte.

I tumori vengono convenzionalmente divisi in benigni e maligni. I primi si sviluppano in un lungo periodo di tempo, senza diffondersi alle aree vicine del cervello. Questi ultimi progrediscono rapidamente, colpendo le aree sane vicine.

Tipi più comuni di tumori

Esistono molti tipi di neoplasie.

Nei bambini di età inferiore a 3 anni, i più comuni sono il medulloblastoma, l'astrocitoma e l'ependimoma. Queste neoplasie colpiscono parti del mesencefalo, spesso degenerando in cistiche. Craniofaringiomi e meningiomi sono meno comuni.

Il neuroma colpisce il nervo uditivo

I tumori del cervelletto e del tronco cerebrale sono i più comuni tra tutti i tumori che si sviluppano nel cervello di un bambino.

1. Gli astrocitomi comprimono e distorcono le cellule cerebrali, rendendole dure. Questi tumori benigni crescono nelle cellule del tronco o del ventricolo, assumendo infine una forma simile a una cisti.
2. Il sarcoma è un tumore del tessuto connettivo di natura maligna.
3. Medulloblastoma ha origine nella parte inferiore del tronco encefalico, occupandone gradualmente l'intera cavità, crescendo nel ventricolo IV.
4. Angioreticolomaè costituito da vasi sanguigni. È di natura benigna e col tempo assume una forma simile a una cisti.
5. - una neoplasia benigna che colpisce principalmente il nervo uditivo.
6. I meningiomi possono essere benigni, maligni o atipici. Sono colpite le membrane dure del cervello. Questo tumore può essere inoperabile, ma può essere trattato in modo conservativo nelle fasi iniziali.
7. Craniofaringiomi- quasi sempre i tumori congeniti benigni, crescono da cellule embrionali, sono rari, fino a 2 casi su 1 milione di persone.

Sintomi

Inizialmente, i tumori al cervello non si fanno sentire e sono asintomatici. Il tumore ha il tempo di crescere in modo significativo prima che compaiano i primi segni.

Il vomito è uno dei sintomi di un tumore al cervello in un bambino.

Nei neonati, sono una conseguenza diretta dei cambiamenti nelle dimensioni dei tessuti in crescita:

• ingrossamento del cranio, “suture” tra le ossa, gonfiore delle vene e della fontanella;
• compaiono i sintomi caratteristici dei pazienti con ipertensione;
• orecchie chiuse;
• vomito;
• mal di testa;
• ricerca istintiva di una posizione comoda per la testa.

Sintomi distintivi di un tumore benigno nei neonati:

• alta pressione all'interno del cranio;
• mal di testa che provoca nausea e vomito.

Nei bambini più grandi si nota:

• disturbo della coordinazione;
• cadere da un lato mentre si cammina;
• incontrollabilità dei bulbi oculari;
• meno spesso - paresi (rilassamento) degli arti, convulsioni simili a quelle epilettiche.

I primi sintomi si notano solo da un anno e mezzo a due anni dopo l'inizio dei processi patologici.

Un sintomo distintivo di un tumore benigno nei neonati è l'ipertensione.

Un tumore maligno si riconosce dai seguenti segni:

• intossicazione;
• malessere estremo;
• esaurimento;
• linfonodi ingrossati;
• studi clinici rivelano leucocitosi.

I sintomi si sviluppano rapidamente.

Se il tumore colpisce il cervelletto, determinare:

• Nistagmo. Tremore degli occhi, incontrollabile.
• Funzioni motorie compromesse del sistema muscolo-scheletrico. Perdita di forza muscolare, cadute, incapacità di sedersi o stare in piedi in modo indipendente.
• Riflesso corneale compromesso. L'occhio non chiude le palpebre in risposta all'avvicinarsi di uno stimolo.
• Diplopia. Biforcazione degli oggetti che cadono nel campo visivo.

Se il tumore colpisce il cervelletto, viene determinato lo strabismo

Sintomi del glioma

Il glioma è il più comune di tutti i tumori del sistema nervoso centrale nei bambini. Colpisce il nervo, causando paralisi o paresi. Man mano che il tumore cresce, può causare al paziente:

• sindrome bulbare e pseudobulbare (disturbi del linguaggio);
• violazione dei muscoli motori degli occhi;
• nistagmo (tremore involontario del bulbo oculare);
• perdita dell'udito.

Nel corso del tempo si sviluppano segni di ipertensione.

Sintomi di un tumore del ponte del tronco encefalico:

• Sindrome di Millard-Hübler. Rilassamento delle espressioni facciali su un lato del viso.
• Atassia. Coordinazione compromessa dei movimenti.
• Disturbi autonomi. Disturbi del ritmo cardiaco, respirazione, sudorazione anormale.
• Sindrome di Bruns. Mal di testa acuto, vertigini, bradicardia, nausea, vomito.
• Inclinare la testa verso un lato diverso da quello in cui si trova il tumore.

L'udito debole è un segno di sindrome da lussazione

Tutti i tipi di neoplasie sono caratterizzati dalla comparsa della sindrome da lussazione come conseguenza della compressione del cervello. La sindrome è accompagnata dai seguenti sintomi:

• deformazione del cranio;
• anisocoria (diverse dimensioni della pupilla);
• mancata risposta alla luce;
• perdita dell'udito;
• segni di VSD (distonia vegetativa-vascolare).

Si manifesta nell'area non interessata del cervello come aumento della pressione intracranica o emorragia. I tessuti sotto pressione sporgono nelle cavità accessibili e nei processi delle meningi.

Quale medico devo contattare?

Sono molti i fattori che causano mal di testa in un bambino, dal superlavoro alle infezioni del sistema nervoso centrale e ai tumori al cervello. I genitori hanno una domanda: in quali casi dovrebbero andare in ospedale e quale medico dovrebbero vedere lì?

Se il dolore è lieve e si verifica raramente, non è necessario consultare un medico. Se il dolore è intenso e frequente, viene determinata la causa. Se non hai mai consultato un medico a riguardo, fissa un appuntamento con un pediatra. Dopo la diagnosi iniziale, molto probabilmente consiglierà una consultazione con un neurologo. Dopo aver scoperto l'anamnesi, prescriverà ulteriori diagnosi sotto forma di:

• elettroencefalogrammi;
• reoencefalogramma;
• tomogramma computerizzato.

Se un bambino piange senza motivo, devi visitare un neurologo

Se un bambino ha già avuto una lesione cerebrale, deve essere registrato presso un neurochirurgo. Dopo qualche tempo, lo specialista indirizzerà il bambino a un neurologo.

Se sono presenti processi acuti (aumento della temperatura a 39 gradi o più, nausea e vomito, convulsioni, perdita di coscienza), è necessario chiamare un'ambulanza.

In ogni caso, i bambini di età inferiore a 1 anno e la loro madre dovrebbero visitare un pediatra, un oculista, un ortopedico o un neurologo. I genitori dovrebbero stare attenti al pianto senza causa. In questo caso, il bambino dovrebbe essere mostrato a un neurologo senza attendere una visita programmata in clinica.

Diagnosi di neoplasie

Neuropatologi, pediatri, specialisti in malattie infettive e altri specialisti, a seconda dei sintomi, partecipano al processo di determinazione della diagnosi. Determinazione di una diagnosi accurata - procedure complesse in combinazione con l'anamnesi:

• qualità della gravidanza;
• sviluppo del bambino dopo il parto;
• caratteristiche del suo comportamento;
• malattie passate;
• dati esterni del bambino (forma del cranio, condizioni dei vasi sanguigni, ecc.).

Quando compaiono segni secondari dopo lesioni o infezioni – febbre, aumento del numero di leucociti nel sangue – il medico prescrive misure per diagnosticare e studiare un tumore al cervello.

La tomografia computerizzata mostra la posizione, le dimensioni e il grado di crescita del tumore

I metodi diagnostici più efficaci

1. Esame del fondo. Rileva la congestione dei capezzoli del nervo ottico, che indica un aumento della pressione intracranica.
2. Ultrasuoni. Nei neonati, mentre le fontanelle sono aperte, viene eseguito un esame ecografico.
3. TAC. Mostra la posizione, le dimensioni e il grado di crescita della neoplasia. Questo metodo diagnostico è prescritto in tutti i casi.
4. Risonanza magnetica. Più efficace della tomografia computerizzata e degli studi che utilizzano agenti di contrasto. Questo metodo viene utilizzato per controllare la diffusione delle metastasi nel midollo spinale (invece di una puntura pericolosa per il bambino). Prescritto al primo sospetto della presenza di un tumore.
5. Radiografia del cervello. Nei neonati si evidenzia chiaramente l'espansione delle “suture” del cranio, il ristagno dei capezzoli ed altri sintomi. Il metodo che mostra gli stadi prolungati della malattia non mostra la posizione esatta del tumore.
6. Visualizza il cervello iniettando un colorante nel tessuto cerebrale. Ciò comprende:

• pneumocisternofalografia. Utilizzando ossigeno lombare o puntura d'aria, si isolano le cisterne dei ventricoli del cervello;
• pneumoencefalografia;
• ventricolografia: i ventricoli vengono riempiti direttamente con aria o ossigeno;
• angiografia.

I metodi con l'introduzione di coloranti sono attualmente utilizzati raramente e solo in casi giustificati dalla situazione.

Le radiografie mostrano chiaramente l’allargamento delle “suture” del cranio, il ristagno dei capezzoli e altri sintomi

Trattamento

Un bambino con un tumore al cervello, in assenza di un reparto pediatrico neurochirurgico, viene ricoverato in una clinica per adulti.

Il trattamento è sempre mirato a distruggere i tumori e consiste nell'intervento chirurgico. Altri tipi sono prescritti come aggiuntivi.

Grazie al miglioramento dei metodi anestesiologici, rianimatori e chirurgici, il trattamento dei tumori al cervello sta ottenendo sempre più successo. In combinazione con la chemioterapia come fase obbligatoria del trattamento, le misure chirurgiche portano ad un'assenza di recidive per due anni. Per i pazienti con medulloblastoma, tali metodi consentono la sopravvivenza nel 10-25% dei casi.

La chemioterapia aggiuntiva con radioterapia prescritta dopo l'intervento chirurgico porta ad un periodo di sopravvivenza di 5 anni senza recidive nel 50% dei casi.

Nel trattamento complesso, l'intervento chirurgico è il più importante. I tumori benigni e di basso grado vengono rimossi tempestivamente senza ulteriori trattamenti.

Per determinare un regime di trattamento, considerare:

• dimensione del tumore;
• localizzazione;
• presenza di pressione intracranica;
• stadio della malattia;
• tipo di tumore;
• salute generale del bambino.

La maggior parte dei tumori al cervello sono considerati inoperabili a causa della loro posizione scomoda: è impossibile raggiungerli senza distruggere i sistemi vitali. Tali tumori vengono parzialmente rimossi con l'esame bioptico obbligatorio. La microchirurgia, i laser e gli ultrasuoni consentono di eseguire interventi in casi precedentemente considerati senza speranza. Si tratta di tumori del tronco encefalico e della fossa posteriore che si riscontrano spesso nei neonati.

I casi in cui si stabilisce un'elevata pressione intracranica non costituiscono un ostacolo all'intervento chirurgico. Per ridurlo, viene utilizzato il deflusso del liquido cerebrospinale.

Con una combinazione di tutti i tipi di trattamento - radioterapia, chemioterapia e chirurgia - è possibile ottenere una cura completa per il paziente. Per la maggior parte, la condizione si stabilizza per 5-7 anni.

Prevenzione

Le cause del tumore non sono state stabilite con precisione, pertanto tutte le misure preventive mirano a prevenire le ricadute e a ridurre l'impatto di fattori dannosi.

È stato notato che i genitori che conducono uno stile di vita sano e aderiscono al regime riducono più volte il rischio di malattie del sistema nervoso centrale. Pertanto, la prevenzione dei tumori cerebrali può essere presa in considerazione:

• rispetto del regime non solo del lavoro, ma anche del riposo;
• astenersi dal consumo eccessivo di caffè e bevande energetiche;
• minimizzare i fattori di stress e irritazione;
• rifiuto della carne di maiale lavorata;
• mangiare molta frutta e verdura;
• smettere di fumare e alcol;
• comunicazione su cellulare solo tramite auricolare o vivavoce;
• rifiuto di prodotti affumicati;
• ridurre al minimo l'esposizione alla luce solare;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive, prevenendo la loro transizione allo stadio cronico.

Va notato che un'alimentazione equilibrata aiuta a rinnovare i tessuti del corpo, a ripristinare peso e forza e a rafforzare il sistema immunitario.

La prevenzione dei tumori ipofisari consiste nel trattamento tempestivo della sinusite cronica, nell'interruzione del sistema endocrino umano, nella prevenzione delle lesioni alla testa e nello sviluppo di neuroinfezioni.

La prevenzione del germinoma prevede la registrazione delle donne nelle prime fasi della gravidanza al fine di limitare l'esposizione ai farmaci e al lavoro, che costituisce un fattore teratogeno. La chemioterapia viene utilizzata per prevenire la recidiva del tumore.