Sintomi, trattamento e conseguenze dell'aracnoidite cerebrale

L'aracnoidite del cervello è una malattia associata al processo infiammatorio delle meningi. Allo stesso tempo, gli spazi che servono per il deflusso del liquido cerebrospinale iniziano a restringersi e il liquido cerebrospinale si accumula nella cavità cranica. La causa dello sviluppo dell'aracnoidite può essere un'allergia, una malattia autoimmune, virale o batterica. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei giovani. Se viene avviato un trattamento tempestivo, la malattia ha una prognosi favorevole. Come determinare lo sviluppo dell'aracnoidite del cervello? Qual è il trattamento?

Patogenesi della malattia

Per capire cos'è l'aracnoidite, è necessario comprendere il processo del suo sviluppo. Il tessuto connettivo si trova tra i gusci duri e molli del cervello, che sembra una rete. È separato dal guscio molle dallo spazio subaracnoideo, in cui circola il liquido cerebrospinale e si trovano i vasi sanguigni, il cui compito è nutrire il cervello.

La figura mostra le membrane del cervello

Come risultato dell'infezione, si verifica un processo infiammatorio che porta all'annebbiamento della membrana e alla comparsa di sigilli al suo interno. Pertanto, compaiono aderenze tra l'aracnoide e i vasi sanguigni, che interferiscono con la circolazione del fluido. A poco a poco, le cisti compaiono qui.

L'infiammazione della membrana aracnoidea porta al fatto che a causa di:

1. Violazioni del deflusso di fluido.
2. Malassorbimento del liquido cerebrospinale attraverso la membrana esterna del cervello.

Con una malattia autoimmune, è possibile produrre anticorpi che hanno un effetto deprimente sui tessuti della membrana aracnoidea. In questo caso, il processo infiammatorio può verificarsi solo in questo guscio. Questa condizione è chiamata vera aracnoidite.

Georgy Alexandrovich Ermakov, un immunologo presso la clinica Moscow Doctor, ti dirà di più sulla patologia, i suoi sintomi, i gruppi a rischio e i metodi di terapia:

Se la malattia si è manifestata dopo un infortunio o un'infezione, questa condizione è chiamata residua. La maggior parte dei pazienti sono giovani sotto i 40 anni. Sono a rischio anche i bambini, le persone con un sistema immunitario indebolito, i disturbi metabolici e coloro che soffrono di dipendenza da alcol o droghe. Allo stesso tempo, gli uomini sono suscettibili alla malattia 2 volte più spesso delle donne.

Cause

Le principali cause di aracnoidite del cervello includono:

• Pregresse malattie virali (influenza, morbillo, citomegalovirus, ecc.).
• Malattie degli organi respiratori o uditivi (sinusite, tonsillite, ecc.).
• Meningite o meningoencefalite nella storia del paziente.

• Natura traumatica dell'aracnoidite (dopo trauma cranico).
• Ascessi o escrescenze che possono apparire all'interno del cranio.

La maggior parte dei pazienti sono persone che vivono in condizioni climatiche avverse con un sistema immunitario indebolito. Per provocare lo sviluppo di aracnoidite può essere avvelenamento con alcool, piombo e altri metalli pesanti, carenza di vitamine o superlavoro fisico.

Nella metà dei casi, c'è una stretta relazione con un'infezione virale quando sono coinvolte le meningi. Circa un terzo dei pazienti ha subito una lesione cerebrale traumatica, dopo di che ha sviluppato aracnoidite post-traumatica. La causa più comune è una lesione cerebrale o un'emorragia.

Abbastanza spesso, l'aracnoidite è preceduta da malattie del tratto respiratorio superiore. Ciò è dovuto al fatto che le tonsille della gola, i seni e le sezioni dell'orecchio si trovano in prossimità del cervello, quindi, se si infiammano o si infettano, c'è un'alta probabilità di penetrazione nel cranio.

Nel 10-15% di tutti i casi della malattia, non è possibile determinare la causa dello sviluppo dell'aracnoidite. In questo caso, la diagnosi è aracnoidite idiopatica.

Sintomi di patologia

I segni con cui un medico può sospettare una malattia sono una combinazione di sintomi di un disturbo cerebrale. Tuttavia, ci sono anche sintomi caratteristici dell'aracnoidite:

1. Mal di testa in alcuni casi accompagnato da nausea e persino vomito. Principalmente preoccupa il paziente al mattino. Il dolore è localizzato. Dopo ogni sforzo (movimento improvviso, sforzo, ecc.), Le sue manifestazioni si intensificano.
2. Vertigini.

1. Debolezza generale del corpo.
2. Disordini del sonno.
3. Compromissione della memoria.
4. Aumento dell'irritabilità.

Il dottor Myasnikov Alexander Leonidovich nel programma "La cosa più importante" parlerà delle cause cliniche più inquietanti di un mal di testa acuto e grave:

Di norma, durante la malattia, l'intera superficie della membrana aracnoidea si infiamma. Nel caso di aracnoidite limitata, i disturbi si verificano in un'area separata. A seconda di dove si trova il focus della malattia, sono possibili i seguenti sintomi:

• La forma convessa dell'aracnoidite si manifesta con l'irritazione del cervello. In questo caso, il paziente può manifestare convulsioni simili a quelle epilettiche.
• Se l'edema è più sviluppato nella regione occipitale, c'è una violazione dell'udito e della vista. Il paziente nota la perdita del campo visivo e durante l'esame del fondo il medico può notare la neurite ottica.

• Il paziente reagisce bruscamente ai cambiamenti del tempo. In questo caso, ha aumentato la sudorazione o i brividi. In alcuni casi, una persona si lamenta di una costante sensazione di sete. A volte c'è un aumento del peso corporeo.
• Con la sconfitta dell'angolo cerebellare, c'è dolore nella parte posteriore della testa, vertigini e tinnito. C'è uno squilibrio.

La figura mostra le cisterne più grandi dello spazio subaracnoideo. A seconda della localizzazione dell'infiammazione, il paziente presenta diverse manifestazioni cliniche della malattia.

• L'aracnoidite cistica può avere varie manifestazioni associate alla natura delle aderenze. Se non porta ad un aumento dell'ICP, la malattia potrebbe non essere determinata per diversi anni. Durante questo periodo, l'equilibrio peggiora gradualmente e la sincronizzazione si perde.
• Con danni ai lobi anteriori del cervello, la memoria si riduce, lo stato psicologico del paziente è disturbato, compaiono convulsioni e varie anomalie mentali.
• È molto difficile identificare l'aracnoidite cerebrale adesiva, poiché non è caratterizzata dalla localizzazione delle manifestazioni e i sintomi sono simili a quelli di molte malattie.
• Se l'aracnoidite ha colpito le cisterne occipitali, allora ci sono segni di danno al nervo facciale. La temperatura corporea del paziente aumenta.

Vale la pena notare che l'aracnoidite del cervello non si sviluppa spontaneamente. Dal momento di una malattia infettiva alla comparsa dei primi sintomi, possono passare almeno diversi mesi o anche 1 anno. Con lesioni, la malattia può farsi sentire solo 2 anni dopo il danno cerebrale. Le fasi di esacerbazione della malattia sono sempre sostituite da periodi di remissione.

L'esordio della patologia è subacuto. Il paziente lamenta irritabilità, mal di testa o vertigini, costante debolezza e affaticamento. Nel tempo, quando il processo infiammatorio progredisce, sviluppa segni focali o cerebrali della malattia.

Il neurologo Mikhail Moiseevich Shperling parla dei sintomi dell'aumento della pressione intracranica:

Con questa malattia, la formazione di aderenze e la fusione delle membrane cerebrali sono caratteristiche, di conseguenza il deflusso del liquido cerebrospinale è necessariamente disturbato. Con l'accumulo di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo o nelle cisti, ciò porta all'espansione delle cavità cerebrali. Pertanto, la pressione intracranica aumenta, che è considerata uno dei principali sintomi della malattia.

Diagnosi di aracnoidite del cervello

Nella maggior parte dei casi, i segni evidenti di aracnoidite cerebrale, che possono essere chiamati vertigini, frequenti mal di testa con nausea e vomito regolari non causano sospetti nel paziente. Nella fase iniziale, compaiono più volte durante il mese e solo quando la malattia diventa cronica si verificano abbastanza spesso e durano a lungo, quindi costringono una persona a cercare assistenza medica.

La difficoltà sta nel fatto che i sintomi dello sviluppo dell'aracnoidite sono caratteristici di un gran numero di disturbi, quindi il trattamento è spesso tardivo. Per fare una diagnosi accurata, il medico dovrà condurre una serie di esami:

1. Visita oftalmologica. Il tipo più comune di malattia è l'aracnoidite ottico-chiasmale. Circa la metà dei pazienti presenta segni di danno alla fossa cranica posteriore.
2. Risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca consente di stabilire la presenza di infiammazione nel cervello nel 99% dei casi. L'esame rivela la presenza di cisti e infiammazione nella membrana aracnoidea del cervello. Consente inoltre di escludere altre patologie che presentano le stesse manifestazioni (ascesso, tumore, ecc.).

Accumulo di CSF nello spazio convesso. Aracnoidite cerebrale alla risonanza magnetica in modalità T2

1. Un esame del sangue clinico consente di determinare il processo infiammatorio nel corpo e la presenza di infezione in esso. È anche possibile identificare uno stato di immunodeficienza, cioè identificare le principali cause dello sviluppo della malattia.
2. La radiografia consente di diagnosticare l'ipertensione endocranica.
3. La consultazione con un otorinolaringoiatra è indicata per le persone con manifestazioni di perdita dell'udito.
4. La puntura lombare consente di determinare il livello di pressione intracranica. Nel caso dello sviluppo dell'aracnoidite cerebrale, è possibile rilevare una maggiore quantità di proteine ​​\u200b\u200be neurotrasmettitori nel liquido cerebrospinale.

Solo dopo un esame completo e una diagnosi accurata, il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento giusto.

Trattamento

Assegna la terapia farmacologica per l'aracnoidite del cervello e la chirurgia. Ciò che il medico sceglie dipenderà dalla manifestazione clinica della malattia. L'operazione viene eseguita nel caso in cui il midollo spinale, la fossa cranica posteriore, la regione opto-chiasmatica, la superficie degli emisferi cerebrali abbiano subito aracnoidite o sia stata rilevata una cisti. Lo smistamento è usato per l'idrocefalo. In tutti gli altri casi viene prescritta la terapia farmacologica.

Uso di farmaci

Il trattamento dell'aracnoidite del cervello è sempre lungo ed è prescritto nei corsi. Per questo, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori, iposensibilizzanti, disidratanti e assorbibili. Se viene diagnosticato un periodo acuto, il trattamento prevede l'uso di antibiotici. Le fasi della terapia per il danno cerebrale aracnoideo comprendono:

• Prescrivere antibiotici che saranno efficaci per un'infezione specifica (cefalosporine, penicilline, kanamicina, ecc.). I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa o con il metodo endolinfatico (nei linfonodi cervicali posteriori). Per la somministrazione intramuscolare vengono utilizzati Gumizol e Bioquinol.
• Nel caso di un processo infiammatorio, il trattamento consiste nell'uso di corticosteroidi. Tali farmaci sono prescritti in corsi brevi. Usa principalmente "Prednisolone" e "Desametasone". "Histoglobin" ha un effetto rinforzante generale. La sua efficacia è stata dimostrata nei casi di danno cerebrale dovuto ad allergie o infezioni.
• Quando la malattia è accompagnata da ICP elevato, vengono utilizzati per il trattamento solfato di magnesio, Lasix, Diakarb, Triampur, ecc .. I diuretici vengono prescritti tenendo conto dei possibili effetti collaterali e della presenza di controindicazioni al loro uso.

• Per il trattamento viene prescritto un apporto interno di preparati di iodio.
• Per migliorare il movimento del CSF e rimuovere le aderenze, il medico prescriverà una procedura per soffiare aria nello spazio tra le membrane del cervello.
• Se il paziente ha crisi epilettiche, è indicato il trattamento con farmaci antiepilettici.
• Per migliorare la circolazione cerebrale vengono prescritti farmaci vasodilatatori (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine, ecc.).

• Il trattamento può includere l'uso di nootropi.
• Per migliorare i processi metabolici nel corpo, il trattamento consente l'assunzione di preparati vitaminici a base di vitamine del gruppo B, acido ascorbico, estratto di aloe, aminalon, cocarbossilasi, ecc.
• Le forme fibrosanti della malattia sono trattate con farmaci che promuovono il riassorbimento delle cicatrici (Lidase, Encephabol, ecc.).
• Vengono prescritti farmaci antiossidanti.

Terapia complementare

Ulteriori metodi di trattamento dell'aracnoidite del cervello includono:

1. Esecuzione di una puntura lombare, che aiuta ad alleviare la condizione con ICP elevato.
2. Riabilitazione psicoterapeutica.
3. Trattamento chirurgico, durante il quale i siti di fusione delle membrane cerebrali vengono disconnessi, le cisti e le cicatrici vengono rimosse.

La procedura per eseguire una puntura lombare consiste nel perforare la membrana aracnoidea del midollo spinale tra la 3a e 4a, o 2a e 3a vertebra lombare per raccogliere CSF con un ago di birra.

La prognosi per la vita del paziente nella maggior parte dei casi è favorevole, tuttavia la malattia può contribuire alla disabilità. Ciò porta a una diminuzione della vista, al verificarsi di convulsioni di epilessia.

L'aracnoidite viene trattata con successo oggi se consulti un medico il prima possibile e segui tutte le sue prescrizioni. In questo caso, ci sono tutte le possibilità per un pieno recupero e un ritorno al normale ritmo di vita.