Sintomi di meningite in un bambino, diagnosi, trattamento, vaccinazioni

La meningite è un processo infiammatorio che colpisce le meningi (M). Possono ricoprire sia le membrane del cervello che del midollo spinale, con localizzazione predominante nel MMO (soft MO). Per indicare la sconfitta:

• solido MO usa il termine - pachimeningite;
• morbido e aracnoide - leptomeningite;
• solo aracnoide - aracnoidite.

Dopo che l'agente patogeno entra, si fissa e si moltiplica alla porta d'ingresso dell'infezione, si sviluppa un'infiammazione locale (la precedente rinofaringite è tipica della meningite meningococcica). In futuro, si verifica l'ingresso ematogeno dell'agente patogeno nelle membrane del cervello. L'infiammazione del MO, infatti, la meningite si verifica dopo che l'agente patogeno ha superato la BBB (barriera emato-encefalica). Successivamente, a seconda dell'agente patogeno, si sviluppa meningite purulenta o sierosa.

La principale sintomatologia clinica della malattia si sviluppa a seguito dell'irritazione dei plessi coroidei dei ventricoli del GM da parte di agenti patogeni e dei prodotti della loro vita attiva. Ciò porta ad un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale e allo sviluppo della sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Epidemiologia della malattia

Molto spesso, la malattia viene trasmessa da goccioline. La porta d'ingresso per l'infezione sono le mucose delle vie respiratorie o del tratto gastrointestinale (meno spesso). Inoltre, la via di trasmissione dell'infezione può essere oro-fecale, contatto con il sangue e verticale.

Flora batterica, virale, fungina, plasmodia malarica, elmintiasi, ecc. Possono portare alla comparsa della meningite. Tuttavia, nei bambini, la meningite batterica causata da meningo-, infezioni da pneumococco, Haemophilus influenzae, Yersinia, Stepto- e stafilococchi è la più comune.

La fonte dell'infezione è una persona malata o, molto meno spesso, un animale domestico o selvatico.

Nella diffusione della vera infezione meningococcica causata da meningococchi (Neisseria meningitidis), importante significato epidemiologico non sono solo i pazienti con forme gravi di infezione o rinofaringite meningococcica, ma anche portatori sani di meningococchi. Il contatto con pazienti gravemente malati nei primi giorni della loro malattia è accompagnato dai massimi rischi di infezione. Gli individui con rinofaringite meningococcica rimangono estremamente contagiosi fino a due settimane. A questo proposito, il paziente è soggetto a ricovero d'urgenza obbligatorio in un ospedale per malattie infettive.

L'infezione da infezione da meningococco da un portatore sano è meno comune, tuttavia, va notato che il numero di portatori supera significativamente il numero di pazienti, quindi svolgono un ruolo significativo nella diffusione dell'infezione. La durata del trasporto di meningococchi nel rinofaringe va da due a tre settimane (in rari casi, fino a sei o più settimane), mentre il paziente durante questo periodo può rilasciarli nell'ambiente quando tossisce e starnutisce.

I bambini sono più suscettibili alle infezioni e le portano nelle forme più gravi. Va notato che l'infezione da meningococco è una delle infezioni pericolose e imprevedibili in termini di velocità del suo decorso e sviluppo di gravi complicanze. Nei bambini, il decorso generalizzato delle infezioni meningococciche è spesso estremamente difficile e, in assenza di un trattamento specialistico tempestivo, è caratterizzato da un alto rischio di morte.

Quarantena nelle scuole, negli asili, nei collegi, ecc. per un periodo di dieci giorni si instaura appunto con la meningite meningococcica. Il periodo di quarantena è calcolato dal momento in cui l'ultimo paziente è stato isolato.

Classificazione della meningite

Secondo l'eziologia dello sviluppo della meningite può essere:

• batterico (causato da meningo-, pneumo-, -, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, spirochete pallide, ecc.);
• virale (coriomeningite linfocitica acuta causata da (ECHO e), sviluppata sullo sfondo di un'epidemia, infezione virale di Epstein-Barr o citomegalovirus, ecc.);
• fungine (associate a infezione da candida o criptococcosi);
• protozoo (toxoplasma, ecc.).

Per natura dell'infiammazione, la meningite può essere:

• purulento, con una predominanza di cellule neutrofile nel liquido cerebrospinale;
• sieroso, con una predominanza di cellule linfocitarie nel liquido cerebrospinale.

Secondo la localizzazione dell'infiammazione, si distinguono meningite cerebrale e spinale. Inoltre, la meningite può essere classificata in base all'entità dell'infiammazione (generalizzata o limitata).

La gravità della malattia può essere: lieve, moderata, grave ed estremamente grave.

Il decorso del processo infettivo può essere fulminante, acuto, subacuto, ricorrente e cronico.

A seconda della patogenesi dello sviluppo, la meningite può essere classificata come:

• primario, sviluppato senza infezione in altri organi;
• secondario, che è una complicazione di un altro processo infettivo.

I primi segni di meningite in un bambino

Il periodo di incubazione della meningite nei bambini e negli adulti può variare da 2 a 10 giorni. Il più delle volte - da 4 a 6 giorni.

Per lo sviluppo dell'infiammazione delle meningi è caratterizzato dalla comparsa di:

• un forte aumento della temperatura corporea;
• forti mal di testa;
• vomito ripetuto.

Inoltre, i pazienti hanno fotofobia e una reazione nettamente negativa ai suoni forti.

Tutti i principali sintomi della meningite sono suddivisi in generali infettivi, cerebrali e meningei. Anche la comparsa di alterazioni infiammatorie nel liquido cerebrospinale è specifica.

Come si manifesta la meningite nei bambini?

La clinica della sindrome da intossicazione generale è caratterizzata dalla comparsa di temperatura corporea elevata, febbre, brividi, pallore grave, comportamento irrequieto in un bambino, rifiuto di mangiare e bere.

Sintomi di meningite nei bambini

I segni cerebrali di meningite nei bambini si manifestano con intenso dolore alla testa, localizzato principalmente nella regione frontotemporale e aggravato quando il bambino cerca di muovere i bulbi oculari. Rumori forti e luci intense portano anche a un forte aumento del mal di testa. Il vomito nei pazienti con meningite si ripete, non porta sollievo, non dipende dall'assunzione di cibo e non è accompagnato da nausea.

Possibili disturbi della coscienza, sviluppo di disturbi psicomotori, stupore, stupore o coma. Possono svilupparsi convulsioni.

Per le manifestazioni della sindrome meningea, è specifica una posizione prona forzata (postura di un cane da ferma o di un grilletto armato).

Posizione del cane da ferma:

Posizione del cane da puntamento per la meningite

Oltre alla grave fotofobia e all'aumentata sensibilità al dolore, si sviluppano specifici sintomi meningei (i principali segni diagnostici dell'infiammazione MO).

I principali sintomi specifici della meningite in un bambino

I sintomi (segni) meningei più comunemente rilevati sono:

• rigidità del collo;

Muscoli del collo rigidi

• i sintomi di Brudzinski;

I sintomi della meningite secondo Kerning e Brudzinsky

• Sintomo di Kerning;
• Sintomo di Lessage (specifico solo per i bambini piccoli). Si manifesta con il bambino che tira le gambe allo stomaco quando alza l'ascella;

I sintomi della meningite di Lessage

• Sintomo di Bechterew, accompagnato dalla comparsa di dolore locale quando si toccano le arcate zigomatiche;
• sintomo di Mondonesi, manifestato da dolore acuto con leggera pressione sugli occhi.

I segni più caratteristici della meningite in un adolescente o in un adulto saranno i sintomi del torcicollo, Kerning e Brudzinski.

Lo sviluppo della meningococcemia è accompagnato dalla comparsa di un'eruzione meningococcica estremamente specifica. Le eruzioni cutanee con meningite hanno una forma irregolare stellata, localizzata principalmente sui glutei e sulle gambe. Inoltre, le eruzioni cutanee possono diffondersi al tronco, alle braccia e al viso. Al centro degli elementi dell'eruzione cutanea può comparire la necrosi. Nella meningococcemia grave, gli elementi dell'eruzione possono fondersi.

Eruzione cutanea con meningite

Va notato che nei bambini del primo anno di vita, la meningite può portare a un grave idrocefalo in un periodo di tempo molto breve. Per i neonati, i segni tipici della meningite sono la comparsa di un acuto pianto cerebrale, pulsazioni e un significativo rigonfiamento della grande fontanella.

I sintomi della meningite negli adolescenti

Per gli adolescenti e gli adulti, la presenza di rinofaringite meningococcica che precede la meningite è più comune. Dalla normale rinofaringite virale, quelle meningococciche differiscono in una tonalità viola-bluastra e in una granularità pronunciata della parete faringea posteriore.

Caratteristico è anche l'aspetto di temperatura elevata, febbre, debolezza, vertigini, mal di testa, congestione nasale, raucedine, ecc. Cioè, non ci sono differenze speciali rispetto al solito ARI.

La diagnosi di rinofaringite meningococcica viene effettuata solo dopo il comportamento di studi batteriologici o sierologici. È possibile sospettare lo sviluppo della rinofaringite meningococcica dalla presenza di contatto con un'infiammazione malata del MO. A questo proposito, tutti i pazienti con una clinica ARVI che hanno avuto contatti con il paziente sono necessariamente ricoverati in un ospedale per malattie infettive.

La nasofaringite può manifestarsi come una forma separata di infezione meningococcica, ma in breve tempo può trasformarsi in forme gravi di infiammazione della mucosa o meningococcemia.

Diagnosi di meningite nei bambini

Sono obbligatori visita, raccolta di una storia epidemiologica, studi generali (esami del sangue e delle urine, biochimica, proteina C-reattiva, conta piastrinica e coagulogramma).

Schema per la diagnosi di meningite

Poiché i cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale sono specifici per la meningite, è obbligatorio esaminare il liquido cerebrospinale.

È anche indicato per eseguire tomografia computerizzata o risonanza magnetica del cervello, ECG, radiografia del torace e dei seni paranasali (escluse le malattie che potrebbero essere complicate dall'infiammazione del MO). Se necessario, vengono determinate immunoglobuline per herpesvirus, citomegalovirus e virus Epstein-Barr, ecc.

Analisi per la meningite

La base della diagnosi di laboratorio delle infezioni meningococciche è lo studio batteriologico del muco nasofaringeo, del sangue e del liquido cerebrospinale del paziente.

Il materiale viene esaminato su uno speciale mezzo nutritivo, con ulteriore determinazione a quali agenti antibatterici l'agente patogeno è più sensibile.

Per la diagnostica espressa, è possibile utilizzare la rilevazione di antigeni nel sangue o nel liquido cerebrospinale, la PCR o il dosaggio immunoenzimatico.

Trattamento della meningite in un bambino

Tutto il trattamento deve essere effettuato rigorosamente in un ospedale per malattie infettive. Il ricovero del paziente è obbligatorio.

La tattica del trattamento dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla sua età, dalla presenza di complicanze e dall'agente eziologico della malattia.

La terapia antibatterica è applicata empiricamente. Se necessario, dopo aver ricevuto i raccolti per la sensibilità, i farmaci possono essere cambiati.

Tabella degli antibiotici raccomandati per la meningite

Oltre alla terapia antibiotica, è prescritto sintomatico:

• con un aumento della temperatura, viene indicata la nomina dei FANS;
• la metoclopramide è usata per fermare il vomito;
• con lo sviluppo di convulsioni sono indicati gli anticonvulsivanti;
• la terapia di disintossicazione è obbligatoria;
• in caso di shock settico-infettivo vengono utilizzati glucocorticosteroidi.

Conseguenze della meningite nei bambini

Le conseguenze e la prognosi dipendono dalla gravità dell'infiammazione della ME e dalla tempestività della fornitura di cure mediche qualificate. Tra le complicazioni, sono possibili lo sviluppo di ITSH (shock infettivo-tossico), DIC, edema cerebrale, emorragia nella corteccia surrenale, diminuzione dell'intelligenza, comparsa di anomalie mentali, sviluppo di paralisi e paresi.

Nelle forme gravi o all'inizio tardivo del trattamento, esiste un rischio significativo di morte.

Prevenzione della meningite nei bambini

Le misure preventive nell'epidemia sono obbligatorie.

1. Subito dopo il ricovero dell'ultimo paziente, viene stabilita la quarantena per un periodo di 10 giorni.
2. Tutti i pazienti con segni di SARS e che hanno avuto contatti con il paziente sono soggetti a ricovero in ospedale.
3. Per le persone di contatto viene effettuato un esame batteriologico obbligatorio (almeno due volte).
4. Tutti coloro che sono stati in contatto con il paziente sono sottoposti a visita medica quotidiana e viene loro mostrato anche un ciclo profilattico di eritromicina ® per 5 giorni in dosi specifiche per età. Nessun isolamento richiesto.
5. La stanza dovrebbe essere regolarmente pulita a umido e ventilata.
6. Il paziente viene ricoverato in equipe dopo uno studio batteriologico condotto cinque giorni dopo la dimissione.

Qual è il nome del vaccino contro la meningite?

La vaccinazione contro la meningite per i bambini non è inclusa nell'elenco delle vaccinazioni obbligatorie. Tuttavia, è indicato per i pazienti ad alto rischio di infezione. L'immunità dopo la vaccinazione dura tre anni.

Nomi dei vaccini contro la meningite per i bambini:

• Meningo A+S®
• vaccini meningococcici A e A+C