Commozione cerebrale: come riconoscere?

Una delle condizioni patologiche che si verifica spesso in medicina è una commozione cerebrale. Non provoca evidenti cambiamenti patologici nei tessuti cerebrali, ma una persona ha lamentele e alcuni segni e sintomi che indicano disturbi funzionali nel midollo. Come riconoscere una commozione cerebrale?

Una commozione cerebrale può essere causata da un trauma, da un colpo, da una caduta o anche da un movimento troppo improvviso. Spesso la commozione cerebrale si verifica negli incidenti automobilistici, anche quando non vi è alcun impatto diretto (impatto) nell'area della testa, quando si cade sul coccige. Si ritiene che in questo momento ci siano cambiamenti microscopici che causano sintomi di commozione cerebrale e peggioramento delle condizioni del paziente.

Una commozione cerebrale si verifica dopo urti e cadute, così come in un incidente.

Gradi della malattia

Lesioni di questo tipo possono causare perdita di coscienza, ma ciò non sempre accade. Ad esempio, nei bambini piccoli, una commozione cerebrale è raramente accompagnata da perdita di coscienza, mentre le persone anziane, al contrario, potrebbero non riprendersi per molto tempo. La perdita di coscienza è il sintomo principale di una commozione cerebrale di terzo grado.

Come fai a sapere se tu o qualcuno vicino a te ha una commozione cerebrale? Esistono numerosi segni e reclami che consentono di identificarlo, verranno descritti di seguito. Va tenuto presente che nei bambini piccoli i sintomi potrebbero non comparire immediatamente, quindi dopo un infortunio è necessario consultare un medico in modo che possa controllare i riflessi e condurre ulteriori studi se necessario.

Se la commozione cerebrale procede senza perdita di coscienza, il paziente nei primi minuti dopo la lesione sperimenta stupore, non riesce a capire dove si trova, risponde alle domande degli altri, a volte c'è perdita di memoria (amnesia), che è un sintomo di commozione cerebrale di secondo grado. Il primo grado di commozione cerebrale, o lieve commozione cerebrale, è caratterizzato solo da temporaneo disorientamento nello spazio (stordimento) e sintomi neurologici che possono essere rilevati in seguito.

segni

 Gradi di commozione cerebrale
Polmone medio pesante
Stordito subito dopo l'infortunio, di solito almeno 15 minuti può essere osservato per diverse ore dopo la perdita di coscienza, con qualsiasi altro sintomo
Amnesia assente amnesia retrograda o anterograda dopo la perdita di coscienza, si verifica un'amnesia retrograda o anterograda
Perdita di conoscenza assente assente c'è una perdita di coscienza, a breve oa lungo termine.

Quadro clinico

Immediatamente dopo la lesione, si verifica uno stato di stupore (stupore), se il paziente ha perso conoscenza, si osserva stupore quando si riprende. Il paziente si lamenta di debolezza, vertigini, nausea, è possibile un solo vomito. Il viso è pallido, il polso è frequente. Il paziente non è in grado di rispondere rapidamente alle domande, in alcuni casi non ricorda cosa gli è successo (amnesia). C'è una violazione della coordinazione, è difficile per il paziente stare in piedi.

Vertigini possono verificarsi immediatamente dopo l'infortunio

Successivamente, si sviluppano altri segni di commozione cerebrale: letargia, sonnolenza, disturbi del sonno. A volte ci sono vampate al viso, vertigini, tinnito. Spesso si osservano intolleranza al rumore, alla luce (fotofobia) e forti mal di testa. È difficile per una persona concentrarsi, c'è depressione, irritabilità. Questa condizione può durare da 2-3 giorni a diverse settimane, che è più comune negli anziani. Dipende dalla gravità della commozione cerebrale e dal trattamento.

Quando dopo l'infortunio non ci sono sintomi inerenti alla commozione cerebrale, cioè i sintomi non possono essere determinati, non c'è stata perdita di coscienza, o la persona crede che tutto sia in ordine con lui e non si lamenta di nulla, nel primo ore dovrebbe rimanere sotto osservazione, poiché molti segni possono apparire in seguito.

Sintomi e segni

Come definire una commozione cerebrale? Il fatto è che i sintomi di una commozione cerebrale negli adulti non differiscono molto dai sintomi di un bambino o di un adolescente, ma il bambino non può sempre spiegare correttamente, dire cosa prova. Alcuni sintomi sono spesso associati ai reclami del paziente, altri possono essere determinati mediante esame. Considera le manifestazioni più comuni di commozione cerebrale.

Reclami del paziente Cause
Mal di testa Più spesso è pulsante o arcuato, può essere localizzato nel punto dell'impatto (contrattacco) o essere diffuso. Non viene rimosso durante l'assunzione di analgesici. Può essere esacerbato dal rumore, dalla luce intensa. Si verifica a causa dell'irritazione di alcune parti del cervello o dell'aumento della pressione intracranica.
Nausea Il vomito di solito si verifica immediatamente dopo una lesione, è associato all'irritazione delle cellule del centro del vomito, che si trova nella parte inferiore del quarto ventricolo, a causa di un brusco movimento del liquido cerebrospinale in quest'area o di una violazione delle connessioni cellulari. La nausea può durare più a lungo.
Vertigini Un segno frequente di commozione cerebrale è causato da disturbi dell'apparato vestibolare e dei tessuti cerebellari. Spesso accompagnato da compromissione della coordinazione, andatura instabile, lentezza dei movimenti, che può essere vista in un bambino se non riesce a spiegare la sua condizione.
Disturbi della coordinazione A volte è difficile per il paziente eseguire immediatamente anche le solite azioni, sembra essere inibito, ciò è dovuto a una violazione della conduzione degli impulsi dalle cellule cerebrali ai muscoli. Spesso c'è un tremore dei piccoli muscoli degli arti superiori.
Rumore nelle orecchie È causato da cambiamenti nell'area del nervo uditivo, più spesso quando è compresso, durante un aumento della pressione intracranica.
Dolore agli occhi Può verificarsi durante la lettura, la visione di programmi televisivi, il lavoro con un computer. Spesso accompagnato da mal di testa. I bambini a cui piaceva guardare la TV o giocare spesso diventano letargici e non vogliono nemmeno guardare i loro programmi preferiti. C'è contrazione o tremore dei muscoli oculari quando si guarda di lato.
Pallore, arrossamento della pelle, sudorazione Causato da cambiamenti nel sistema nervoso autonomo, perdita di connessioni tra le cellule, aumento della pressione intracranica. Può anche essere accompagnato da frequenza cardiaca aumentata o più lenta, risposta pupillare ritardata alla luce, che causa fotofobia.
Irritabilità, depressione Si verificano quando le cellule responsabili delle emozioni sono irritate. L'umore cambia spesso, il paziente diventa capriccioso.
Incapacità di concentrarsi Il paziente non vuole fare niente, gli è difficile concentrarsi sul lavoro, anche fare ciò che ama. Associato all'interruzione delle connessioni tra le cellule staminali e le strutture sottocorticali.
Problemi di sonno Molto spesso associati a una diminuzione della nutrizione delle cellule cerebrali, a causa dell'aumento della pressione intracranica, sono segni tardivi di commozione cerebrale.
Amnesia Può essere esplicito o nascosto. A volte il paziente non ricorda cosa è successo, questa è amnesia retrograda. L'antegrado può essere determinato chiedendoti di ripetere una serie di diverse parole dopo di te, il paziente lo fa con difficoltà.

Inoltre, ci sono anche sintomi neurologici, che sono determinati dal medico. Non è necessario che il paziente avesse tutti questi reclami e sintomi. La diagnosi si basa su una combinazione di alcuni segni.

Diagnostica

Quando fa una diagnosi, il medico tiene conto dei dati storici (come si è verificata la lesione, se c'è stata una perdita di coscienza), i reclami del paziente, conduce un sondaggio per determinare la concentrazione dell'attenzione, rilevare segni di amnesia. Può fare domande su cosa ha preceduto l'infortunio, quale giorno, mese o chiedere di fare alcuni semplici test. Ad esempio, chiama alcuni numeri in ordine inverso, ripeti una serie di parole. Tali test ti consentono di determinare una violazione della memoria, della concentrazione e di aiutare a identificare la commozione cerebrale e orientare le tue ulteriori azioni (chiamare un'ambulanza) a casa.

Successivamente, viene eseguito un esame neurologico del paziente. I sintomi che possono indicare una commozione cerebrale includono:

Sintomo Come determinare
Reazione pupillare alla luce Le pupille possono essere leggermente ristrette, dilatate, la reazione alla luce è lenta. Di solito sono simmetrici, se c'è un'irregolarità, questo indica una lesione più grave, un livido, un ematoma.
nistagmo Di solito orizzontale, quando distogli lo sguardo. Una persona non può vedere un oggetto senza girare la testa nella sua direzione.
Asimmetria del tendine, riflessi cutanei Questo di solito è determinato da un neuropatologo, ad esempio, i riflessi del ginocchio di entrambi gli arti inferiori dovrebbero essere ugualmente pronunciati, riflessi diversi o patologici indicano una violazione.
Fenomeno oculostatico di Gurevich Se chiedi al paziente di guardare in alto, devia e inizia a ricadere, se guardi in basso, poi in avanti.
Sintomo Romberg In posizione eretta con le piante dei piedi spostate, gli occhi chiusi e le braccia tese in avanti, c'è un tremito delle dita, un tremito delle palpebre.
Segni di una violazione del sistema nervoso autonomo Variazione della frequenza cardiaca, instabilità della pressione sanguigna, pallore o arrossamento della pelle.
Movimenti asimmetrici dei muscoli facciali Se chiedi al paziente di sorridere, i livelli degli angoli della bocca possono essere posizionati in modo asimmetrico.
Riflesso palmo-mento Quando si accarezza accarezzando il palmo alla base del pollice, si verifica una contrazione dei muscoli del mento.
Sintomi di irritazione delle membrane del cervello Rigidità dei muscoli occipitali, di solito è lieve e passa rapidamente.
Divergenza dei bulbi oculari Quando provi a concentrarti, ad esempio, segui attentamente il dito della mano con gli occhi, c'è una divergenza dei bulbi oculari e viene determinato anche il nistagmo.

2-3 sintomi e dati anamnestici sono sufficienti per fare una diagnosi, ma prima bisogna assicurarsi che non ci siano più gravi lesioni cerebrali (contusioni, fratture, emorragie e altro). Per questo vengono utilizzati vari studi aggiuntivi: raggi X, risonanza magnetica o computerizzata, encefalografia, puntura spinale.

Per molte persone, una commozione cerebrale scompare senza trattamento, ma a casa, dopo un infortunio, è necessario dare pace al paziente e, se le sue condizioni peggiorano, consultare un medico.