Commozione cerebrale: segnali nei bambini e negli adulti, cosa fare, conseguenze

Tutti i materiali sul sito sono pubblicati sotto la paternità o la direzione di medici professionisti,
ma non costituiscono una prescrizione per il trattamento. Contatta gli specialisti!

Di tutti i tipi di lesioni, il trauma cranico è forse il più comune, soprattutto durante l'infanzia, quando le proporzioni "adulte" non sono ancora state determinate e quando si verifica una caduta, la testa abbassa il corpo e soffre per prima. Qualsiasi colpo alla testa è percepito come un grave infortunio, anche se a prima vista è tutto in ordine. Le persone vicino al bambino caduto iniziano immediatamente a cercare segni di commozione cerebrale nel bambino, in modo che, se necessario, possano chiamare rapidamente un'ambulanza.

Una commozione cerebrale può anche essere causata dall'atterraggio sui glutei, quindi il trauma cranico è molto spesso accompagnato da altre lesioni al corpo (torace, parte inferiore della gamba, bacino) ed è meno spesso isolato. L’unica domanda qui è: quale organo deve essere salvato per primo? Ma la testa è sempre importante, quindi:

Anche una lieve commozione cerebrale richiede un esame approfondito in ambito ospedaliero al fine di determinare il reale danno alla salute e prevenire possibili conseguenze.

La commozione cerebrale è una delle forme di trauma cranico

Di solito, per commozione cerebrale, le persone intendono qualsiasi lesione cerebrale traumatica, e questo, ovviamente, non può essere rimproverato, poiché tutti questi TBI sono di competenza dei medici. Negli ambienti medici una commozione cerebrale è un lieve grado di lesione cerebrale traumatica, che non è caratterizzato da sintomi neurologici focali, non ci sono segni di danno vascolare e i disturbi funzionali che seguono la lesione sono reversibili. Tuttavia, tenendo conto dell'interesse dei lettori non solo per questa forma di patologia, cercheremo di fermarci e spiegare l'essenza di quelle lesioni alla testa che nella gente sono considerate una commozione cerebrale, poiché ognuno interpreta questo termine a modo suo ed è spesso confuso con il concetto di contusione cerebrale o con la formazione di un ematoma intracranico da compressione.

Come dimostra l'esperienza, ognuno di noi può trovarsi in una situazione in cui la determinazione dell'entità del danno diventa molto importante, poiché da questo spesso dipende non solo la vita di una persona, ma anche la sua qualità futura. I sintomi di una commozione cerebrale possono variare da pochi a molto vari, a seconda della forza dell'impatto o della forza della testa della persona.

Pertanto, una commozione cerebrale è il risultato di una sostanza morbida che viene scossa e colpisce il cranio duro all'interno del quale si trova. Quando il cervello si sposta verso le ossa del cranio, le cellule (i loro processi) si allungano e sperimentano un certo disagio, che influisce sulle loro capacità funzionali, che vengono temporaneamente perse.

I medici non sono ancora giunti a un consenso su ciò che realmente accade nella testa al momento dell'impatto, quindi esistono diverse versioni di possibili eventi che mettono il sistema nervoso centrale fuori dalla sua normale routine:

• I neuroni perdono la connessione tra loro.
• I disturbi nel tessuto nervoso del cervello si verificano a livello molecolare.
• Un forte spasmo dei vasi microcircolatori rende difficile nutrire il cervello.
• Squilibrio nell'interazione tra la corteccia e le altre strutture cerebrali.
• Cambiamenti nella composizione chimica del liquido cerebrospinale.
• Aumento a breve termine della pressione intracranica dovuto a disturbi fisico-chimici e squilibrio colloidale.
• Interruzione del movimento del liquido cerebrospinale che, all'impatto, lascia le cavità dei ventricoli del cervello e viene diretto negli spazi interventricolari.

Probabilmente non spetta a noi giudicare quale di queste ipotesi sia corretta, ma l'importante è che siano tutti d'accordo su una cosa: con la MGF si verificano disturbi funzionali reversibili, ma le strutture cerebrali non sono interessate, in esse non si notano cambiamenti morfologici. La veridicità di questa affermazione è dimostrata anche dai dati della tomografia computerizzata, che di solito viene prescritta per le lesioni alla testa.

Il pericolo può nascondersi ad ogni passo

Negli adulti, una commozione cerebrale si verifica spesso a causa dell'intossicazione da alcol: o ha perso l'equilibrio, o è stato attivamente coinvolto in una rissa, o ha avuto un incidente. L'alcol in questi casi diventa un fattore che aggrava le condizioni del paziente e complica la diagnosi precoce, poiché oscura i segni clinici della patologia di base. È difficile da capire: letargia e altre manifestazioni sono una conseguenza dell'intossicazione o indicano lo sviluppo di sintomi di commozione cerebrale. È vero, ci sono altre opzioni quando una persona adulta e completamente sobria riceve un trauma cranico durante il trasporto, sulla strada o al lavoro a causa di circostanze indipendenti dalla sua volontà.

Le contusioni alla testa spesso affliggono bambini e adolescenti nei giochi a causa di disattenzione (sbattere un libro o una valigetta in testa, altri divertimenti) o per sopravvalutazione delle capacità quando si trascorre il tempo libero, perché si vuole dimostrare la bravura degli adulti cavalcando un "cavallo di ferro" o saltando su tetti e recinzioni.

Intanto vorrei ricordarvi che una commozione cerebrale può avvenire senza un colpo. Anche la frenata brusca di un veicolo o i tentativi di mantenere l'equilibrio nel ghiaccio invernale talvolta portano a una diagnosi nota.

Tutti sanno che sono frequenti i casi di trauma cranico e lesioni ad altre parti del corpo tra coloro per i quali “lo sport è la loro vita”. Gli scacchi non affinano una figura atletica e non aggiungono forza fisica, ma “una persona aspira alla perfezione”, quindi cerca nuovi tipi di esercizi sportivi, prendendoli in prestito dai suoi coetanei all'estero. A cosa potrebbe portare questo - oltre.

I segni di una commozione cerebrale in un bambino che può già parlare e conoscere il suo “io” non sono praticamente diversi da quelli degli adulti. E qui Può essere molto difficile anche per un operatore sanitario riconoscere i sintomi di una commozione cerebrale nei neonati, a meno che non si tratti di un neurologo pediatrico, quindi, se si sospetta questa patologia, è meglio che i genitori non cerchino di assumersi la responsabilità e di fare da soli la diagnosi. Il bambino deve essere immediatamente mostrato a un medico che sia in grado di distinguere il comportamento normale del bambino dal comportamento di un bambino malato.

Come riconoscere una commozione cerebrale nei bambini piccoli?

In generale, una commozione cerebrale nei neonati è un fenomeno piuttosto raro; tutto in loro è così morbido ed elastico che il rischio di subire una commozione cerebrale è molto piccolo e, come dice il proverbio: “Un bambino cade, Dio stende la paglia. " Tuttavia, non è necessario rilassarsi troppo; i genitori dovrebbero essere costantemente vigili e conoscere le basi Segni di commozione cerebrale in un bambino:

1. Rigurgito frequente, rifiuto di mangiare, che però può essere causato da altri motivi (coliche intestinali, cambiamenti climatici, ARVI).
2. Anche una maggiore eccitabilità, ansia o, al contrario, letargia e sonnolenza non significano molto.
3. Contrazioni dei muscoli degli arti.
4. Pallore o arrossamento innaturale del viso.

Dovresti prestare particolare attenzione alla comparsa di segni insoliti se il bambino ha battuto la testa il giorno prima. Più spesso ciò accade ai bambini che hanno imparato a rotolare, sedersi e gattonare, ma non hanno ancora acquisito la sensazione di pericolo. Un tale demone ha bisogno di un occhio e di un occhio, ma ha già più sintomi di commozione cerebrale di quelli molto piccoli, ad esempio:

• Il bambino si è picchiato, è rimasto in silenzio e poi ha cominciato a piangere amaramente (potrebbe aver perso conoscenza per alcuni secondi).
• In bambini così “grandi” è più facile distinguere il vomito dal rigurgito e notare i disturbi del sonno, poiché il tempo di gioco e di veglia è aumentato.

In una parola, con i bambini usciti dallo stato neonatale è già possibile in qualche modo “essere d'accordo” e comprendere la causa dell'ansia.

Purtroppo, capita spesso che la visita dal medico venga rinviata o addirittura annullata, il tempo passa e tutto sembra tornare alla normalità, ma il danno alla salute causato da un colpo apparentemente insignificante può essere significativo e le conseguenze non sono confortanti:

1. Mal di testa intensi a seguito di una commozione cerebrale molti anni fa possono durare tutta la vita.
2. Disturbo dei processi di pensiero, scarsa assimilazione del curriculum scolastico.
3. Sindrome convulsiva.

Quadro clinico di lieve lesione cerebrale traumatica

I segni del trauma cranico non sono sempre presenti tutti insieme e forniscono un quadro clinico chiaro. In generale, i sintomi di una commozione cerebrale dipendono dalla gravità della condizione e includono:

Considerando che una diagnosi come una commozione cerebrale, di per sé, è il primo e il grado più lieve di patologia grave, riunita sotto il nome generale di "lesione cerebrale traumatica", la classificazione moderna non prevede la divisione separata di questa forma in base alla gravità. Tuttavia, possiamo essere d'accordo sul fatto che non tutti i colpi e i lividi si verificano allo stesso modo, quindi esistono alcune varietà che consentono di determinare e trasmettere (piuttosto verbalmente) l'entità del danno, che a volte viene utilizzata dai medici e molto spesso dai pazienti:

1. Lieve commozione cerebrale senza perdita di coscienza e amnesia; i segni di disturbi alla testa (letargia, nausea, forte mal di testa) di solito scompaiono entro un quarto d'ora.
2. Al 2° grado la perdita di coscienza, di regola, è assente, ma si verificano stupore, perdita di memoria e altri sintomi.
3. Per grave Una commozione cerebrale può essere caratterizzata da perdita di memoria e perdita di coscienza in combinazione con l'intero insieme di manifestazioni cliniche oggettive della patologia, perché il paziente può presentare reclami solo al ritorno alla vita reale (ripristino della coscienza).

Il danno alla salute causato dal trauma cranico può essere significativo e dipende dal tipo di lesione subita dalla persona: una lieve commozione cerebrale in un adulto, con un pronto soccorso tempestivo e un adeguato ulteriore trattamento, può passare ed essere dimenticata. Tuttavia, sembra solo così. Le convulsioni dopo una commozione cerebrale sono un fenomeno comune e comprensibile, ma il paziente stesso raramente collega questi eventi tra loro, credendo che sia passato troppo tempo. Per quanto riguarda una contusione cerebrale, a seconda della gravità, può lasciare le conseguenze più gravi.

Quali conseguenze ci si possono aspettare dal trauma cranico?

Perché, quando raccoglie l'anamnesi per stabilire una diagnosi non correlata al cervello, il medico non dimentica mai di informarsi sulla presenza di lesioni cerebrali traumatiche in passato? E tutto perché il trauma cranico, in qualsiasi forma e gravità, ha spesso conseguenze di vasta portata:

Le conseguenze di qualsiasi forma di trauma cranico, anche la più lieve, possono essere molto gravi, per questo è utile che ogni persona sappia cosa fare in caso di commozione cerebrale e sia in grado di prestare il primo soccorso.

Sdraiati, guarda e aspetta

È improbabile che una vittima in uno stato di inibizione possa orientarsi rapidamente e valutare autonomamente la situazione. Va notato che i primi sintomi di trauma cranico sia in caso di commozione cerebrale che in caso di contusione cerebrale possono essere identici, pertanto il primo soccorso nella situazione che si presenta è monitorare il comportamento del paziente che necessita di essere abbattere, poiché un'attività eccessiva può causare ulteriori danni alla salute.

Cosa fare se si ha una commozione cerebrale? Per questo devi essere sicuro che si tratti ancora di una commozione cerebrale e non di un'altra forma di trauma cranico più grave, pertanto, al minimo segno di lesione cerebrale traumatica (la clinica è descritta sopra), la persona deve essere accompagnata da un medico. Se l'incidente è avvenuto a casa, il paziente non ha perso conoscenza, la condizione non è peggiorata entro mezz'ora ed è valutata come completamente soddisfacente, allora dovresti consultare un neurologo nel tuo luogo di residenza. Sfortunatamente, i pazienti spesso lasciano andare tutto "sul freno" e non vanno da nessuna parte, e poi si chiedono da dove vengono i mal di testa senza causa? Dopo una commozione cerebrale, ovviamente, non diagnosticata in tempo.
Perdita o mancanza di coscienza, nausea e vomito, peggioramento delle condizioni, che inizialmente non destava particolari preoccupazioni: sintomi allarmanti che richiedevano un intervento medico immediato. Tali pazienti necessitano di ricovero ospedaliero, ma non è necessario tentare di trasportare il paziente da soli a meno che non vi sia una necessità urgente (mancanza di comunicazioni, zona remota). Nel frattempo, avendo deciso il trasporto indipendente, se non c'è altra via d'uscita, è necessario tenere presente che la vittima, oltre alla testa, potrebbe avere altri organi danneggiati (la colonna vertebrale, ad esempio), quindi tutte le azioni dovrebbero essere il più delicatamente possibile, ma rapidamente.

Non dovresti offrire medicine a una persona a tua discrezione o (peggio ancora) a sua discrezione se è cosciente. Devi solo adagiare il paziente, prestare i primi soccorsi, chiamare un'ambulanza e attendere che arrivi.

Le azioni di un testimone casuale dell'incidente che si trova nelle vicinanze e sta cercando di aiutare in qualche modo dovrebbero assomigliare a queste:

1. Posizionalo con attenzione in posizione orizzontale, ma se la persona è incosciente, in caso di trauma cranico non si può escludere il vomito, quindi è meglio girare il paziente sul lato destro, piegando il braccio e la gamba sul lato sinistro .
2. Sbottonare il colletto, allentare la cravatta, in generale, togliere gli accessori non necessari e consentire alla vittima di respirare liberamente.
3. Applicare il freddo sulla zona contusa, trattare le ferite, bendare, fermare l'emorragia.
4. Se possibile, monitora il polso (frequenza, riempimento, tensione) e la pressione sanguigna.
5. Se la respirazione si interrompe, procedere con la respirazione artificiale (respirazione artificiale, compressioni toraciche).

Purtroppo la vita è piena di sorprese, a volte molto spiacevoli, e le situazioni in cui a volte si verificano traumi possono essere molto diverse...

La diagnosi e il trattamento sono compiti dell'ospedale

Di norma, un neurologo sospetterà un lieve trauma cranico, cioè una commozione cerebrale, anche sulla base di 2-3 segni.

La vittima, se tutto va bene e riesce a superare solo una commozione cerebrale, trascorrerà circa una settimana in ospedale, ma ciò non significa che tutte le domande siano chiuse e possa considerarsi completamente sano. Sarà osservato da un neurologo per un altro anno intero, visitando la clinica ogni trimestre e ricevendo le cure prescritte dal medico.

Così, Non è consigliabile curare una commozione cerebrale da soli, assumendo farmaci, Inoltre, spesso i pazienti, reagendo a tutti gli influssi esterni (voci delle persone, luce, ecc.), diventano ancora più irritati e perdono la capacità di valutare correttamente la propria condizione. Hanno un atteggiamento negativo nei confronti del ricovero ospedaliero e credono di sapere loro stessi come affrontare al meglio un problema imprevisto. Di questo dovrebbero tener conto i parenti o le persone che si trovano nelle vicinanze.

Contusione cerebrale e altri trauma cranici

All'inizio dell'articolo, è stato notato che non tutti i trauma cranici sono commozioni cerebrali, ma tutte le commozioni cerebrali sono lesioni cerebrali traumatiche. Cosa significa? Le persone spesso considerano tutte le lesioni, inclusi i lividi, la compressione del cervello e l’ematoma intracranico, come una “commozione cerebrale”. Lesione cerebrale traumatica è un termine generico. Con un trauma cranico, oltre a una commozione cerebrale, possono essere danneggiati le strutture cerebrali, i nervi cranici, i percorsi lungo i quali si muove il liquido cerebrospinale, nonché i vasi che forniscono nutrienti e ossigeno con il sangue.

Inoltre, va tenuto presente che non solo il colpo in sé, quando il cervello è danneggiato nel punto di applicazione, può essere pericoloso per la vittima, ma anche il contraccolpo proveniente dalle vibrazioni del liquido cerebrospinale o dal impatto sui processi della dura madre. Pertanto, non solo gli emisferi cerebrali possono essere danneggiati, ma anche il tronco, in cui sono localizzati i centri responsabili delle attività di molti organi e sistemi importanti, e i processi metabolici saranno interrotti. Per aiutare il lettore a valutare correttamente la situazione e ad affrontare tali diagnosi, se necessario, proveremo a soffermarci brevemente su altri TBI:

• Contusione cerebrale che, a differenza di una commozione cerebrale, oltre ai sintomi cerebrali generali, dà sintomi locali e focali, a seconda della localizzazione del livido. La contusione cerebrale ha 3 gradi di gravità, le vittime con gravità lieve e moderata vengono inviate ai reparti di neurochirurgia e con il grado 3 sono soggette a ricovero in ospedali con reparti di terapia intensiva, rianimazione e neurochirurgia.
• Compressione del cervello Di norma, si verifica sullo sfondo di una grave contusione cerebrale e di solito è una conseguenza della formazione di un ematoma intracranico. Si manifesta come agitazione psicomotoria, aumento dei sintomi cerebrali e sviluppo della sindrome convulsiva.
• Ematoma intracranico richiede un intervento chirurgico urgente nel reparto di neurochirurgia. Può manifestarsi qualche tempo dopo l'infortunio, motivo per cui l'apparente benessere dopo un trauma cranico in realtà non dà motivo di tranquillità. È questo sintomo, chiamato intervallo di luce, è considerato un segno importante e insidioso di un ematoma e la sua sottovalutazione è irta dello sviluppo di conseguenze potenzialmente letali per la vittima.

Naturalmente, l’approccio terapeutico a condizioni di questo tipo è nettamente diverso dal trattamento della commozione cerebrale:

La vittima richiede non solo il ricovero d'urgenza, ma anche l'avvio immediato di tutte le misure, compreso l'intervento chirurgico, se viene diagnosticato un ematoma intracranico, che può "ingannare" sia gli altri che il medico dell'ambulanza in arrivo.

Spesso l'intervallo di luce che si verifica immediatamente dopo l'infortunio è fuorviante(la persona è tornata in sé e afferma di sentirsi normale). Il fatto è che l'ematoma intracranico post-traumatico può verificarsi nella fase iniziale senza molta sofferenza per il cervello, soprattutto se la fonte del sanguinamento è venosa (quando sanguina da un vaso arterioso, il periodo di luce dura minuti). Aumento intenso dei sintomi di disturbi respiratori e vascolari, sviluppo di disturbi mentali, Con una diminuzione della frequenza cardiaca sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna aumenta il sospetto di un ematoma intracranico, quindi il paziente non deve in nessun caso essere lasciato senza ricovero in ospedale.

tipiche aree di emorragia e formazione di ematomi dovute a lesioni alla testa, o

La lesione cerebrale traumatica è un evento comune nella nostra vita, perché ci sono così tanti pericoli in giro. Spesso è limitato a un grado lieve: una commozione cerebrale, che, tuttavia, non ti consente di rilassarti. Dovresti sempre tenere presente la possibilità di danni nascosti e lo sviluppo di gravi complicazioni. L'ignoranza e la sottovalutazione dell'astuzia del trauma cranico possono diventare un tragico errore che interrompe la vita di qualcuno, quindi, in tutti i casi di lesioni alla testa, il paziente non dovrebbe essere lasciato senza attenzione e aiuto, anche se afferma con sicurezza che va tutto bene.