Commozione cerebrale: trattamento, sintomi, diagnosi, conseguenze

Una commozione cerebrale negli adulti e nei bambini è una lesione causata dall'impatto del cervello all'interno del cranio. Di conseguenza, vi è una violazione delle funzioni cerebrali che non rappresentano una minaccia per la vita umana. La malattia si riferisce a tipi lievi di lesioni cerebrali traumatiche.

Caratteristiche della malattia

Con una commozione cerebrale, i processi delle cellule nervose vengono allungati e le navi non vengono danneggiate. La malattia viene diagnosticata nell'80% dei casi di tutte le lesioni cerebrali traumatiche. Il modo in cui la malattia progredisce non è stato determinato in modo affidabile. Gli esperti sono assolutamente sicuri che le cellule cerebrali raramente subiscano danni significativi, la struttura del cervello non cambia, ma la funzionalità dell'organo è compromessa. Quale fattore causa violazioni, si scopre.

Ad oggi, ci sono diverse versioni di ciò che accade a seguito di un infortunio:

1. Violazione delle connessioni neurali.
2. Violazione nelle molecole del tessuto cerebrale.
3. Vasospasmo a breve termine.
4. Interruzione delle connessioni tra le strutture cerebrali.
5. La composizione chimica del fluido pericerebrale subisce cambiamenti.

Secondo le statistiche, più di 400.000 cittadini russi vengono ricoverati ogni anno per una commozione cerebrale. Circa la metà di tutti i casi sono lesioni domestiche. I bambini e gli adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni sono i più suscettibili a questo tipo di lesioni.

Il trattamento di una commozione cerebrale richiede da 1 a 2 settimane, a condizione che le misure mediche vengano prese in modo tempestivo. In assenza di trattamento sorgono complicazioni, ad esempio, la probabilità di morte istantanea aumenta di 7 volte, il rischio di alcolismo aumenta di 2 volte.

Estremi della diagnosi precoce

Stabilire una diagnosi, soprattutto nella prima fase, è irto di difficoltà. Spesso c'è una sopravvalutazione della gravità (sovradiagnosi) o una valutazione insufficiente dei pericoli della lesione (sottodiagnosi).

La sovradiagnosi diventa spesso una conseguenza della sospettosità del paziente, simulazione di sindromi in assenza di uno specialista nel personale di un istituto medico: un neuropatologo, strumenti diagnostici, criteri oggettivi per testare il paziente.

La sottodiagnosi si verifica quando un paziente viene ricoverato in reparti non correlati al neurotrauma per ragioni completamente diverse. Inoltre, alcuni pazienti entrano in clinica in uno stato di intossicazione alcolica inadeguato e non sono in grado di interpretare la loro condizione. Secondo le statistiche, la diagnosi errata di una commozione cerebrale è circa la metà di tutti i casi.

Le difficoltà con la diagnosi sono dovute al fatto che la lesione è diffusa, non ci sono cambiamenti strutturali e i tessuti rimangono intatti. Le connessioni interneuronali sono interrotte nelle cellule, nelle molecole e sono temporanee.

Cause

Una commozione cerebrale è sempre causata da un trauma e non devi battere la testa per prenderla. È sufficiente scivolare e cadere, senza toccare il suolo o alcun oggetto con la testa quando si cade, in modo che la coscienza si offuschi. Il paziente spesso non riesce a ricordare cosa è successo e dove è avvenuta la caduta. Una situazione simile si verifica spesso in inverno.

Non meno frequenti sono le lesioni intracraniche con brusca partenza e frenata dell'auto, in caso di incidente. Il combattimento è la causa più comune di danno cerebrale, quando gli avversari si feriscono a vicenda in scazzottate o con l'uso di armi aggiuntive. Gli infortuni sul lavoro, domestici e sportivi non sono rari. Durante l'adolescenza, la possibilità di subire una commozione cerebrale è particolarmente alta.

Per ottenere un TBI, un bambino non deve partecipare a una rissa, a volte sono sufficienti risse innocenti, in cui lo studente riceve un leggero colpo alla testa con un libro di testo o scivola lungo la ringhiera delle scale, seguito da un atterraggio fallito . Molto spesso, gli scherzi non hanno conseguenze, ma i genitori devono prestare attenzione alle condizioni del bambino e, con le minime deviazioni (mal di testa, nausea, vertigini, vuoti di memoria, ecc.), Contattare un neurologo.

Sintomi di una commozione cerebrale

Solo uno specialista può identificare una commozione cerebrale con piena certezza. I segni compaiono gradualmente, come la distanza dal fatto di ricevere TBI.

Sintomi subito dopo l'infortunio:

1. Stupore: confusione, tensione e tensione nei muscoli del corpo. A questo punto, le emozioni e l'attività motoria sono inibite a causa del fallimento degli impulsi nervosi.
2. Perdita di coscienza: non c'è reazione a nessuno stimolo, il processo richiede da alcuni secondi a ore. La reazione è dovuta alla mancanza di ossigeno derivante da disturbi circolatori.
3. Vomito - singolo o multiplo (violazioni dell'apparato vestibolare).
4. La nausea è una conseguenza dell'irritazione del midollo allungato, dove si trova il centro del vomito.
5. Le vertigini sono una violazione delle reazioni dell'apparato vestibolare.
6. Fallimenti del cuore - accelerazione / rallentamento dei battiti (aumento della pressione intracranica, compressione del cervelletto e del nervo vago).
7. Un brusco cambiamento nel pallore / arrossamento della carnagione - malfunzionamenti del sistema nervoso autonomo.
8. Mal di testa nel sito della lesione con ulteriore diffusione - irritazione dei recettori della corteccia cerebrale, aumento della pressione intracranica.
9. Rumore, ronzio o sibilo nelle orecchie: aumento della pressione intracranica, malfunzionamenti e irritazioni nel funzionamento dell'apparecchio acustico.
10. Il dolore quando si muovono gli occhi è una conseguenza dell'aumento della pressione intracranica.
11. Violazione della coordinazione dei movimenti - disturbi nel lavoro dell'apparato vestibolare e nella trasmissione degli impulsi nervosi.
12. La sudorazione è una sovraeccitazione del sistema nervoso simpatico.

Segni di una commozione cerebrale entro poche ore dopo aver ricevuto un trauma cranico:

1. Costrizione / dilatazione simmetrica delle pupille - testata da uno specialista. Con una risposta errata a una serie di test, viene diagnosticato un fallimento del SNA a causa dell'aumento della pressione intracranica.
2. Il tremore degli occhi quando si guarda di lato indica un danno all'apparato vestibolare, all'orecchio interno, al cervelletto.
3. Risposte riflesse tendinee asimmetriche (un colpo con un martello all'articolazione delle gambe o delle braccia deve mostrare la stessa risposta di flessione sul lato destro e sinistro del corpo).

Segni remoti di commozione cerebrale (dopo alcuni giorni):

1. Fotofobia, una reazione dolorosa ai suoni - una conseguenza dei disturbi nel funzionamento del sistema nervoso. Luce e suoni di intensità normale sono percepiti ipertrofizzati.
2. Irritabilità, nervosismo, depressione: i sintomi si manifestano a causa dell'interruzione delle connessioni tra le terminazioni nervose nella corteccia cerebrale.
3. I disturbi del sonno sono causati da stress e disturbi circolatori nel cervello.
4. Perdita di memoria: a causa dello stress, gli eventi prima e dopo la situazione traumatica non sono stati registrati nella memoria a lungo termine.
5. Attenzione distratta: l'incapacità di concentrarsi è dovuta a violazioni delle connessioni tra la corteccia e la sottocorteccia del cervello.

Gradi

Il trattamento di una commozione cerebrale si basa sulla diagnosi e sulla classificazione delle lesioni risultanti. Nella medicina moderna, alcuni esperti ritengono che qualsiasi trauma cranico possa portare a conseguenze imprevedibili e non ha senso classificare la malattia in base alla gravità.

La seconda parte dei medici è sicura che i pazienti subiscano varie lesioni: qualcuno trascorre un po 'di tempo in un letto d'ospedale con nausea e mal di testa e alcuni pazienti perdono conoscenza per molto tempo, si sentono insoddisfatti per diversi mesi. A causa della differenza nelle complicanze e nel decorso della malattia, è stato adottato un sistema per valutare la gravità della lesione.

Gradi di commozione cerebrale:

• Luce (I grado) - viene posta al paziente in assenza di perdita di coscienza, memoria. I segni primari di trauma cranico durano non più di 15 minuti (letargia, mal di testa, vomito e nausea).
• Medio (II grado) - amnesia a breve termine senza perdita di coscienza. I sintomi primari persistono fino a diverse ore (nausea, vomito, improvvisi cambiamenti di carnagione, disturbi del polso, mal di testa, inibizione delle reazioni).
• Grave (III grado) - viene messo in caso di perdita di coscienza fino a 6 ore con sintomi primari di accompagnamento (qualsiasi).

Diagnostica

Cosa fare con una commozione cerebrale? Prima di tutto, correggi i sintomi, se la vittima stessa non può farlo, allora chiudi le persone o coloro su cui può contare. Se c'è almeno un segno, dovresti contattare un traumatologo o un neurologo (preferibilmente). Lo specialista considera una serie di criteri nella diagnosi della malattia e può distinguere la commozione cerebrale da altre patologie cerebrali.

Valutazione delle condizioni:

1. La diagnostica a raggi X dimostra l'integrità del cranio.
2. Il cervello è senza danni (nessun ematoma, emorragia).
3. Liquido cerebrospinale invariato.
4. La diagnostica MRI non ha rivelato alcun danno (la densità della sostanza grigia e bianca è normale, i tessuti cerebrali sono intatti, il gonfiore appare gradualmente).
5. Il paziente presenta un'amnesia retrograda, indicativa di una commozione cerebrale. Sintomi: non c'è memoria degli eventi accaduti prima dell'inizio dell'evento traumatico.
6. il paziente è letargico o iperattivo.
7. C'è stata una perdita di coscienza da pochi secondi a mezz'ora, mentre il paziente non ne sa nulla.
8. Si manifestano violazioni del SNA: salti di pressione, polso, cambiamento di carnagione.
9. Manifestazioni neurologiche: una disposizione asimmetrica degli angoli della bocca con una normale espressione facciale e con un sorriso (sorriso), c'è una violazione dei riflessi della pelle.
10. Test di Gurevich: il paziente perde l'equilibrio e cade sulla schiena quando guarda in alto o in avanti quando guarda in basso.
11. Il sintomo di Romberg: il paziente chiude gli occhi e sta dritto con le braccia tese davanti a sé. I sintomi indicano una commozione cerebrale: tremore delle dita, delle palpebre, l'equilibrio è estremamente difficile da mantenere, il paziente tende a cadere.
12. Profusa sudorazione attraverso palmi e piedi.
13. Spasmi orizzontali dei bulbi oculari.
14. Riflesso palmo-mento: il paziente accarezza il palmo nell'area del pollice in modo simile a un colpo. Con una commozione cerebrale, il mento si contrae di riflesso. Il riflesso è particolarmente pronunciato 3 giorni dopo l'infortunio ed è possibile fino a 14 giorni dopo il trauma cranico.

Il medico può prescrivere la diagnostica con metodi aggiuntivi: EEG, TC, ECO, dopplerografia dei vasi della testa, puntura del liquido cerebrospinale.

Il trauma nell'infanzia

Una commozione cerebrale nei bambini ha le stesse manifestazioni degli adulti, ma il corpo giovane affronta questo problema più velocemente. Nella maggior parte dei casi, i bambini in età prescolare e scolare non perdono conoscenza quando vengono feriti. I sintomi si verificano in un cambiamento di carnagione e pelle, tachicardia, respirazione rapida, mal di testa, concentrati nel sito della lesione. Il periodo della fase acuta non supera i 10 giorni.

Una commozione cerebrale nei bambini di età inferiore a un anno si manifesta con rigurgito, a volte vomito, al momento dell'alimentazione. Il resto del tempo può apparire ansia, mancanza di sonno, pianto quando si cambia la posizione del corpo o della testa. A volte la dimensione della fontanella aumenta. A causa dello scarso sviluppo del cervello, la malattia a questa età non ha conseguenze e non richiede molto sforzo in terapia.

Il trattamento della commozione cerebrale nei bambini viene effettuato secondo lo stesso schema degli adulti. Viene prescritto un trattamento farmacologico (nootropico, sedativo, antistaminici, complessi vitaminici, ecc.). Al paziente viene assegnato il riposo per il periodo di recupero.

Conseguenze dell'infortunio

Secondo le osservazioni mediche, non più del 3-5% dei pazienti con commozione cerebrale ha complicazioni a lungo termine dopo l'infortunio. La base per il verificarsi delle conseguenze sono le patologie già esistenti del sistema nervoso, nonché il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico. Le complicazioni sono divise in due gruppi: reazioni precoci e distanti del corpo.

Quali conseguenze possono essere dopo una commozione cerebrale pochi giorni dopo aver ricevuto un trauma cranico:

1. Per 10 giorni dopo la lesione, le cellule continuano a rompersi, l'edema tissutale aumenta gradualmente.
2. L'epilessia post-traumatica può comparire entro 24 ore.
3. L'encefalite, la meningite è una manifestazione estremamente rara causata da un'infiammazione purulenta o sierosa del cervello.
4. Sindrome post-traumatica: mal di testa, depressione, insonnia, fotofobia, ecc.

Effetti ritardati (da 1 a 30 anni):

1. Instabilità emotiva: attacchi di iperattività, depressione, aggressività senza motivo apparente.
2. VVD - disturbi nelle contrazioni cardiache, mancanza di circolazione sanguigna.
3. Disturbi intellettuali: alterazione della memoria e della concentrazione, del pensiero e della reazione agli eventi. Una persona può cambiare completamente o ottenere la demenza.
4. Il mal di testa è una conseguenza di disturbi circolatori nel cervello, cambiamenti nei vasi del collo.
5. Vestibulopatia: cambiamenti nel lavoro dell'apparato vestibolare che si sono verificati a seguito di un infortunio.

Cosa fare con una commozione cerebrale e il rilevamento delle sue conseguenze? Rivolgiti a uno specialista e non sprecare energia per l'autotrattamento. Spesso i pazienti considerano le complicazioni dopo il trauma come problemi con la visione del mondo e si rivolgono a uno psicoterapeuta per chiedere consiglio, ma in questo caso non ci saranno risultati. Per escludere cause fisiologiche, vale la pena sottoporsi a una diagnosi da un neurologo e, dopo il verdetto di questo specialista, decidere se è necessario contattare altri medici.

Terapia

Il primo soccorso in caso di commozione cerebrale viene fornito al pronto soccorso. La fase successiva è il ricovero in reparti specializzati dell'ospedale (neurologia, neurochirurgia). Durante i primi 3-5 giorni, al paziente viene raccomandato un rigoroso riposo a letto e una terapia farmacologica. Durante questo periodo, il medico monitora le condizioni del paziente. L'obiettivo della terapia è portare il paziente fuori dallo stress, migliorare la funzione cerebrale e alleviare il dolore.

Gruppi di droghe e droghe per commozione cerebrale:

1. Antidolorifici - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin", ecc.
2. Lenitivo a base di erbe - tintura di valeriana, motherwort, peonia, ecc.
3. Tranquillanti - Fenazepam, Elenium, ecc.
4. Dalle vertigini - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon", ecc.
5. Dall'insonnia - "Reladorm", "Phenobarbital", ecc.
6. Stabilizzante - complessi vitaminico-minerali.
7. Normalizzazione della circolazione sanguigna - farmaci vasotropici e nootropici.
8. Migliorare il tono - tonici a base di erbe (Eleutherococcus, ginseng), farmaci ("Saparal", "Pantokrin").

Cosa bere con una commozione cerebrale: un medico prescrive, l'automedicazione può causare danni irreparabili. La stabilizzazione della condizione si verifica il 7-10° giorno dopo il trauma cranico. Con indicatori normali, lo specialista scarica il paziente dall'ospedale. Il trattamento continua da 1 a 3 mesi, a seconda delle reazioni del corpo. Con lo stesso grado di danno, due persone attraversano la fase di recupero in momenti diversi. Il paziente deve essere monitorato da un terapista e da un neurologo per un anno. Si consiglia una visita preventiva dal medico una volta ogni tre mesi.

Dopo la dimissione

Alle persone a cui è stata diagnosticata una commozione cerebrale è richiesta una maggiore cura e il rispetto di determinate regole di comportamento. Il trattamento domiciliare nella prima fase è possibile solo con un lieve grado di trauma cranico. Lo specialista fornirà raccomandazioni che devono essere seguite rigorosamente. Non meno importante è il periodo di permanenza del paziente a casa dopo la dimissione dall'ospedale.

Si raccomanda di evitare situazioni stressanti, assumere medicinali secondo lo schema prescritto dal medico, aderire al regime del sonno e del riposo. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata, integrata con vitamine e minerali. Le vitamine A, E, gruppo B, acido folico apportano grandi benefici. Stimolano la rigenerazione delle cellule cerebrali.

È anche importante assumere vitamina C, è indicata per la prevenzione delle emorragie, la rapida guarigione di ferite e ferite, aumentando l'immunità e il benessere generale dopo una commozione cerebrale. Il trattamento domiciliare comporta una serie di restrizioni: sono esclusi il rifiuto di tè, caffè, alcol, cibi grassi pesanti, cibi e piatti con conservanti e coloranti artificiali, prodotti semilavorati.

Per un paziente con una lesione cerebrale traumatica, una diagnosi approfondita è importante per determinare la malattia. Spesso, la commozione cerebrale durante gli esami rivela patologie più gravi.