Commozione cerebrale in un bambino: sintomi, pronto soccorso, trattamento

La lesione cerebrale traumatica più comune nei bambini è la commozione cerebrale. E sebbene questa forma di lesione sia considerata piuttosto lieve, una commozione cerebrale in un bambino provoca sempre ansia e preoccupazione nei genitori. E non invano: se non si consulta un medico in modo tempestivo, una lesione cerebrale può causare conseguenze spiacevoli, anche se reversibili, di cui soffrirà il bambino.

Una commozione cerebrale di per sé non è fatale, ma ci sono una serie di cose da considerare che possono renderla pericolosa.

Come si verifica una commozione cerebrale?

Un lieve grado di lesione cerebrale traumatica, in cui un segno sotto forma di contusione, ferita, protuberanza o livido può rimanere sulla testa del bambino, ma il cranio rimane intatto: ecco come si caratterizza una commozione cerebrale nei bambini.

I cambiamenti nel cervello con questo tipo di lesione si verificano a un livello così minimo che anche con i moderni metodi diagnostici non è possibile determinarli.

Importante! In sostanza, una commozione cerebrale è una condizione in cui il cervello viene scosso nel cranio, in cui non si verificano disturbi o cambiamenti particolari nel funzionamento del cervello.

Le commozioni cerebrali nei bambini si verificano nel 90% di tutti i casi di trauma. Ciò è spiegato dall'estrema attività fisica dei bambini, dalla loro eccessiva irrequietezza, curiosità e irrequietezza. I bambini esplorano il mondo con curiosità, ma le loro capacità motorie e la coordinazione motoria sono molto incerte e la sensazione di paura delle cadute e dell'altezza è spesso completamente assente.

Le capacità di sicurezza nei bambini non sono ancora state sviluppate e il cranio ha un peso molto maggiore di quello di un adulto, quindi i bambini molto spesso non fanno affidamento sugli arti quando volano a testa in giù, ma cadono sulla testa.

Le cause della lesione cerebrale traumatica nei bambini variano a seconda della loro età:

• Nei neonati (2% del numero totale di traumi cranici nei bambini) e nei bambini di età inferiore a un anno (25%), le lesioni alla testa e al cervello sono principalmente il risultato di negligenza e disattenzione dei genitori. Una commozione cerebrale in un bambino si verifica più spesso dopo una caduta da un passeggino, una culla, un fasciatoio, ecc. Pertanto, i genitori sono sempre avvisati di non lasciare il bambino in un luogo dove possa rotolare o cadere e di tenerlo sempre a distanza di un braccio.
• All'età di 1 anno, il bambino può già camminare e muoversi autonomamente, quindi il numero di infortuni diminuisce leggermente (8%). In un bambino di età compresa tra 2-3 e 6 anni (20%), la causa delle commozioni cerebrali è un'attività eccessiva associata alla mancanza di paura delle cadute e dell'altezza. Tali lesioni sono di varia natura e molto spesso i bambini li subiscono cadendo dalla propria altezza, da alberi, scivoli per bambini, scale, ecc. Inoltre, a questa età, dopo una commozione cerebrale, i bambini spesso tacciono sul fatto di una caduta e di un colpo alla testa, quindi è particolarmente importante non lasciare il bambino per lungo tempo senza la supervisione di un adulto.
• I bambini in età scolare (45% dei casi) si infortunano più spesso e non hanno fretta di informare i genitori della loro caduta o infortunio, cercando aiuto solo quando la loro salute peggiora in futuro.

Nei bambini in età prescolare e scolare si verifica spesso la cosiddetta "sindrome del bambino scosso", quando si verifica una commozione cerebrale quando viene applicata una forza bruta alla zona della testa, accompagnata da una frenata o un'accelerazione improvvisa (ad esempio, quando si salta da una grande altezza ). Nei neonati, questa sindrome può verificarsi anche dopo una grave cinetosi.

Una commozione cerebrale può essere descritta in modo abbastanza semplice: quando viene colpita, si verifica un leggero shock al cervello, a seguito del quale i capillari, le pareti o le ossa della testa non vengono danneggiati. Esternamente nel punto di impatto può comparire una protuberanza o un leggero rossore

Segni di una commozione cerebrale e suoi sintomi

Una lieve commozione cerebrale non provoca danni irreversibili al cervello, ma i segni clinici di questa condizione sono specifici e possono variare a seconda dell'età del bambino.

Primi segni comuni di una commozione cerebrale in un bambino:

• Pallore della pelle;
• Sentimenti di irrequietezza e ansia;
• Attacchi di brividi;
• Problemi di sonno;
• L'apparenza di una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo;
• Affaticamento, sonnolenza;
• Perdite di memoria.

È estremamente difficile stabilire una commozione cerebrale in un bambino di età inferiore a un anno, perché di solito è lieve o asintomatico. Come riconoscere una commozione cerebrale in un bambino di età superiore a 2 anni:

• Vomito singolo (meno spesso – multiplo);
• La fontanella si gonfia;
• Pallore della pelle, soprattutto del viso;
• Sputare troppo spesso;
• Scarso appetito o mancanza di esso;
• Eccitabilità eccessiva, pianto costante;
• Stanchezza, sonno scarso.

La temperatura durante una commozione cerebrale non è costante, ad es. la sua diminuzione o aumento non è associata a lesione cerebrale traumatica.

Importante! Molto spesso, il primo segno di commozione cerebrale nei bambini piccoli può essere un forte desiderio di dormire, bere e mangiare.

Un bambino di età superiore ai due anni può già parlare dell'infortunio o mostrare dove fa male. Se nei bambini di età inferiore a un anno di solito non viene rilevata una commozione cerebrale, nei bambini dai 2 ai 10 anni si osservano più spesso perdita di coscienza, vomito e vertigini immediatamente dopo l'impatto.

Come determinare una commozione cerebrale in un bambino di età superiore a 2 anni:

• Vertigini accompagnate da mal di testa;
• Perdita di coscienza (nella maggior parte dei casi), ma il bambino non ricorda di essere caduto e di aver perso conoscenza;
• Lacrime;
• Riflesso del vomito, nausea;
• Rallentamento della frequenza cardiaca;
• Aumento della sudorazione;
• Sonno irrequieto;
• Pelle pallida.

Nota! Se il colpo è sufficientemente forte, può verificarsi una perdita della vista per un breve periodo (cecità post-traumatica). Questo sintomo non sempre compare immediatamente dopo l'infortunio; può manifestarsi per pochi minuti o durare diverse ore, regredendo gradualmente.

Come si manifesta una commozione cerebrale negli scolari?

• Dolore intenso alla testa;
• Perdita di coscienza, a volte della durata fino a 15 minuti;
• Perdita di memoria relativa alle cause dell'infortunio e alla natura del suo verificarsi;
• Coordinazione compromessa dei movimenti;
• Vomito o nausea costanti;
• Manifestazione di sintomi neurologici (spasmi del bulbo oculare, per esempio).

I segni di una commozione cerebrale in un bambino potrebbero non iniziare ad apparire immediatamente, ma dopo un po 'di tempo: questa è una caratteristica distintiva delle commozioni cerebrali infantili. Pertanto, è importante monitorare il bambino nelle ore successive all'infortunio. Se improvvisamente il bambino peggiora bruscamente (si verificano nausea, vomito grave, svenimento), è necessaria l'immediata assistenza medica.

Nei bambini in età scolare, i sintomi di solito regrediscono il terzo giorno dopo aver subito una commozione cerebrale. Per qualche tempo dopo l'infortunio, il bambino può lamentare lievi vertigini o cinetosi durante il trasporto, ma gradualmente questi sintomi scompaiono.

Cosa fare se si ha una commozione cerebrale

Per qualsiasi trauma cranico in un bambino, è consigliabile chiamare immediatamente un'ambulanza in modo che il bambino possa essere visitato in ambiente ospedaliero da specialisti (chirurgo, neurologo). Una diagnosi tempestiva aiuterà a evitare complicazioni e a rimettere in piedi il bambino più velocemente.

Cosa fare se un bambino ha una commozione cerebrale prima dell'arrivo dei medici:

• Al bambino non dovrebbe essere permesso di addormentarsi entro la prima ora dopo l'infortunio;
• Posizionare il bambino su una superficie dura e coprirlo con una coperta, a condizione che sia cosciente;
• Se il bambino è incosciente, va posizionato sul fianco destro, mentre il braccio e la gamba sinistra devono essere piegati con un angolo di 90 gradi per garantire una corretta respirazione;
• In caso di pulsazione lenta e respirazione irregolare, eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale (se i genitori sono addestrati in tali tecniche).
• Non dovresti somministrare antidolorifici a tuo figlio e qualsiasi attività dovrebbe essere limitata.

Fino all'arrivo dei medici, il bambino dovrebbe essere completamente a riposo. In questo caso, è consigliabile avere il tempo di intervistare in anticipo il bambino sui sintomi che lo disturbano, sulla natura e sulla causa della lesione, ecc.

All'arrivo in ospedale, il bambino sarà esaminato da un neurologo e traumatologo, che scoprirà tutte le denunce del piccolo paziente e determinerà la natura della lesione. I medici controlleranno la sensibilità, l’attività motoria, i riflessi del bambino e determineranno la pressione intracranica. Se necessario, può essere prescritto un ulteriore esame:

• Radiografia – prescritta per escludere fratture del cranio;
• Neurosonografia – rivela la presenza di edemi, ematomi, emorragie nell'area cerebrale;
  Ultrasuoni: valuta le condizioni generali del cervello;
• ECHO-encefalografia, elettroencefalografia;

Anche se i sintomi di una commozione cerebrale non sono chiaramente espressi e il bambino si sente abbastanza tollerabile, ciò non è una prova che non abbia subito una commozione cerebrale. Succede che i bambini potrebbero non mostrare alcuna preoccupazione e non lamentarsi per diverse ore (o addirittura giorni). Ma uno stato così favorevole può trasformarsi improvvisamente in malessere con sintomi in rapido aumento che sono pericolosi per il bambino.

Se vengono rilevati sintomi gravi, è necessario contattare immediatamente un medico, che ordinerà test e aiuterà a evitare gravi conseguenze.

Trattamento in ospedale e a casa

I bambini con qualsiasi lesione cerebrale traumatica (soprattutto i bambini piccoli) devono essere ricoverati in ospedale.

Il trattamento di una commozione cerebrale in ospedale consiste nel garantire il controllo sulle condizioni del bambino, identificare e prevenire possibili complicazioni (ematomi intracranici, edema cerebrale, ecc.). Naturalmente, la probabilità di sviluppare gravi complicazioni dovute a traumi cerebrali è piccola, ma le conseguenze di tali condizioni possono essere irreversibili e portare a un netto peggioramento delle condizioni del bambino.

In genere, per le commozioni cerebrali, il ricovero standard per un bambino dura fino a sette giorni. Ma se il bambino è in buona salute e purché la tomografia computerizzata o la neurosonografia non abbiano rivelato anomalie, questo periodo può essere ridotto a 3-4 giorni.

La degenza in ospedale crea anche l'ambiente psico-emotivo calmo necessario per il bambino: l'attività sociale e fisica è limitata. Le condizioni in ospedale non consentono giochi rumorosi, correre in giro, guardare la TV o giocare ai videogiochi.

Durante la degenza ospedaliera, al bambino viene somministrata una terapia farmacologica:

• Per prevenire l'edema cerebrale, vengono prescritti diuretici (Furosemide, Diacarb) insieme a preparati di potassio (Panangin, Asparkam).
• Farmaci sedativi e sedativi (tintura di valeriana, fenozepam).
• Antistaminici (Diazolina, Suprastina, Difenidramina).
• Per ridurre forti mal di testa: Sedalgin, Baralgin.
• Per nausea costante - Cerucal.

Le condizioni del bambino in ospedale sono costantemente monitorate dal personale medico. Se si nota un notevole deterioramento, viene effettuato un nuovo esame e viene prescritto un regime terapeutico appropriato. Se il bambino è in condizioni stabili e soddisfacenti, può tornare a casa dopo pochi giorni con la firma dei suoi genitori.

Come trattare una commozione cerebrale a casa? A casa, il bambino dovrà assumere farmaci nootropici e complessi vitaminici sotto la supervisione dei genitori: questi farmaci vengono prescritti quando il paziente viene dimesso dall'ospedale. Per 2-3 settimane, l'attività fisica del bambino dovrebbe essere ridotta al minimo: guardare la TV e il computer dovrebbe essere limitato, non dovresti muoverti attivamente, fare sport o fare lunghe passeggiate.

Importante! Il riposo a letto e l'assunzione dei farmaci prescritti da un medico dovrebbero essere osservati anche a casa dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale per 1,5-2 settimane.

Se si verifica un peggioramento anche lieve della condizione - comparsa di convulsioni, rigurgito, nausea, vomito, aumento della sonnolenza, mal di testa, è necessario informare immediatamente il medico.

È importante capire che se vengono rilevati sintomi gravi di una commozione cerebrale, non dovresti mai automedicare. Una visita dal medico è obbligatoria e, dopo aver completato tutti i test, puoi già pensare al recupero e al trattamento a casa

Conseguenze e prognosi

Le commozioni cerebrali nei bambini, sebbene siano forme abbastanza lievi di lesione cerebrale traumatica, possono comunque causare effetti negativi nel bambino per qualche tempo.

Conseguenze di una commozione cerebrale:

• Mal di testa intensi e frequenti;
• Attacchi di vomito che si verificano senza motivo apparente;
• Letargia durante lo svolgimento delle normali attività;
• Irritabilità inspiegabile;
• Disturbi del sonno, insonnia;
• Dipendenza dalle meteore.

Tali sintomi sono molto rari e di solito scompaiono da soli entro 2-3 settimane. Trascorso questo tempo, il bambino ritorna al suo stile di vita abituale: può frequentare l'asilo, la scuola e praticare sport.

Se hai una commozione cerebrale, non dovresti rifiutare il ricovero in ospedale per evitare possibili complicazioni della lesione. Il trattamento di una commozione cerebrale non è gravato da metodi medicinali - Il Dr. Komarovsky afferma che in caso di commozione cerebrale è sufficiente mantenere il riposo e la calma e limitare l'attività per garantire un completo recupero.

Non dimenticare che una commozione cerebrale, soprattutto se grave, non passerà senza lasciare traccia, e per un certo periodo di tempo appariranno ancora vari sintomi, che però possono essere facilmente rimossi con i farmaci

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