La contusione cerebrale è una lesione pericolosa con gravi conseguenze

La contusione cerebrale è un tipo in cui il tessuto cerebrale è danneggiato localmente e si verifica la necrotizzazione.

Molto spesso, la morte dei tessuti dovuta a lesioni si verifica nelle seguenti aree del cervello:

• temporale;
• frontale;
• occipitale;
• parietale

Meccanismo di lesione e sue cause

Le lesioni possono derivare da un colpo, un incidente o una caduta da una grande altezza.

Consideriamo il decorso di una contusione cerebrale utilizzando esempi della classificazione esistente di qualsiasi lesione cerebrale traumatica:

• danno primario;
• danno secondario.

Con il danno primario, vengono alla ribalta le conseguenze cinestetiche immediate di un colpo o di una commozione cerebrale: danni alle ossa del cranio e al tessuto cerebrale. Il cosidetto focolai di lesione caratterizzati da rotture vascolari, danno assonale, contusioni del tronco cerebrale.

Si verificano disturbi strutturali a livello micro: l'integrità dei neuroni, delle sinapsi, dei vasi sanguigni e delle membrane cellulari è compromessa. Di conseguenza, viene attivato il meccanismo di morte dei tessuti, accompagnato dalla comparsa di edema.

Il danno secondario () è una conseguenza del primario e si esprime sotto forma di reazione infiammatoria. Il processo di apporto di ossigeno alla cellula, nonché il meccanismo del metabolismo del calcio-sodio nei neuroni, vengono interrotti. Le cellule cerebrali si sovraccaricano di calcio, il che provoca la rottura e la morte delle loro membrane.

Commozione cerebrale VS livido

– si tratta sempre di una lesione craniocerebrale chiusa, accompagnata da lievi disturbi reversibili della coscienza. Una contusione cerebrale, a differenza di una commozione cerebrale, si manifesta con una prolungata perdita di coscienza (fino al coma), sintomi pronunciati, gravi conseguenze e difficoltà nel ripristinare le capacità perdute ed è accompagnata da fratture del cranio.

Gradi di lesione e classificazione

In base alla gravità, le contusioni cerebrali si dividono in:

• polmoni(49% delle vittime, temporanea - da 5 a 7 minuti - perdita di coscienza con recupero rapido, dolore, nausea, vomito, tachicardia, piccola area interessata);
• media(33% delle vittime, perdita prolungata di coscienza, amnesia, forte mal di testa, vomito frequente, disturbi mentali, crisi epilettiche, aumento della pressione sanguigna, tachicardia, sono colpite sia la corteccia che la sostanza bianca del cervello);
• pesante(18% delle vittime, perdita prolungata di coscienza con rischio di coma e stato comatoso, agitazione motoria, disfunzione neurologica, emorragia subaracnoidea, danno al tronco encefalico, trauma a tutte le parti, compreso il tronco encefalico, edema cerebrale grave, aumento della pressione intracranica).

Classificazione in base alle forme cliniche dei lividi:

• diencefalico(trauma della regione diencefalica della regione ipotalamica);
• mesencefalico(lesione del mesencefalo);
• mesencefalobulbare(trauma del midollo allungato);
• extrapiramidale(traumi alle strutture cerebrali sottocorticali).

Esistono tipi di contusioni cerebrali in base alla posizione:

• convesso;
• basale;
• palo;
• polo-basale;
• polo-convesso.

Tenendo conto dello spostamento degli emisferi cerebrali, si distingue la seguente differenziazione dei lividi:

• con spostamento;
• senza spostamento.

Diagnosi per sospetta lesione

Durante la diagnosi, lo specialista presta particolare attenzione alla causa della lesione. Viene valutato il comportamento del paziente la capacità di rispondere alle domande, la capacità di eseguire determinate azioni, l'orientamento nello spazio, la reazione al dolore. Per chiarire i dettagli viene condotta un'indagine tra testimoni, accompagnatori e parenti del paziente.

La diagnosi è determinata dalla durata della perdita di coscienza, dal livello di veglia, dall'aspetto e dal comportamento del paziente dopo l'infortunio. Lo stato di coscienza viene valutato secondo la scala di Glasgow (15 punti - stato normale, 7 e inferiore - grave).

Viene effettuata un'ispezione esterna. Vengono misurate la pressione sanguigna e il polso e viene valutata la respirazione del paziente. Viene raccolta una storia neurologica.

Sono in corso ulteriori studi di neuroimaging:

• craniografia;
• puntura lombare;
• Esame TC.

Primo soccorso

Dopo aver chiamato il medico, è necessario posizionare la vittima in posizione orizzontale (preferibilmente su un fianco in modo che il vomito non entri nelle vie respiratorie).

Posizionare qualcosa di morbido sotto la testa del paziente, posizionarlo 30-40° più in alto rispetto alla superficie e fissarlo in una posizione. Il corpo della vittima dovrebbe giacere su una superficie dura.

Rimuovere gli indumenti stretti dalla persona, liberare la gola, il petto e la zona della vita. L'ossigeno deve fluire liberamente durante la respirazione. Crea per lui le condizioni per la pace completa.

Prima dell’arrivo dei medici, mettere del ghiaccio o un asciugamano bagnato sulla testa del paziente. Monitorare attentamente la respirazione e il polso della vittima. Se necessario, iniziare le compressioni toraciche. Durante le convulsioni, proteggere il corpo del paziente. Qualsiasi movimento avviene solo in posizione orizzontale su barella.

In nessun caso la vittima deve essere lasciata sola. Tienilo d'occhio e, se hai bisogno di andartene, chiedigli di cambiarti.

Insieme di misure

Una vittima di una lesione cerebrale deve essere immediatamente ricoverata in ospedale nel reparto di terapia intensiva. Un intensivo terapia patogenetica. Viene prescritta una puntura lombare per eliminare il liquido cerebrospinale.

Nei casi più gravi è necessario rianimare la funzione respiratoria del paziente (ventilazione artificiale) e mantenere una quantità normale di sangue. Viene eseguita la terapia infusionale.

Il recupero del paziente dopo un livido dipende dalla gravità della lesione:

• grado lieve – 7-10 giorni;
• livello medio – 3 settimane;
• grado grave – più di un mese.

Dopo aver fornito assistenza chirurgica, il paziente viene trasferito a un regime di trattamento riabilitativo ospedaliero.

Il trattamento farmacologico della contusione cerebrale prevede che il paziente assuma i seguenti gruppi di farmaci:

• diuretici;
• tranquillanti;
• anticonvulsivanti;
• sedativi;
• farmaci vascolari;
• antibiotici;
• farmaci riparativi.

In caso di gravi contusioni, nonché di fratture e gravi gonfiori (più di 4 cm di diametro) o di aree schiacciate del cervello, viene eseguito un intervento chirurgico (richiesto fino al 15% dei pazienti), mirato a lavorare con aree di danno.

I chirurghi rimuovono gli ematomi ed eseguono una serie di operazioni per ridurre la pressione intracranica. La morte dopo l'intervento è possibile nel 40% dei casi e dipende dal grado di veglia del paziente.

Di norma, dopo una contusione cerebrale (particolarmente grave), al paziente viene assegnato lo status di persona disabile.

Prevenzione delle ricadute

La prevenzione in questa materia implica una serie di misure adottate dopo l'infortunio e l'intervento medico, volte a rafforzare le cellule cerebrali e prevenire danni e complicazioni ripetuti.

Il medico può prescrivere ulteriori corsi farmacologici preventivi. I neuroprotettori sono prescritti per proteggere e rafforzare i neuroni e il tessuto cerebrale (eritropoietina, progesterone, statine, citicolina). Per prevenire i processi epilettici post-traumatici, gli esperti prescrivono un ciclo di anticonvulsivanti.

Con la velocità della vita moderna, lo sviluppo delle infrastrutture e il costante progresso tecnologico, le lesioni cerebrali traumatiche nelle persone sono diventate un fattore comune e comune, diventando ogni giorno più frequenti. Gli incidenti stradali e gli incidenti legati al lavoro sono in cima alle liste dei medici. Spesso il mancato rispetto delle norme tecniche di sicurezza e la semplice disattenzione portano a conseguenze disastrose.

Per prevenire infortuni, è necessario prestare attenzione nei luoghi di maggior pericolo, studiare le specifiche tecniche e le regole di sicurezza durante l'esecuzione del lavoro, seguire le precauzioni di sicurezza ed evitare situazioni traumatiche. Quando si lavora in condizioni tecniche difficili, provare a studiare il problema delle lesioni cerebrali traumatiche e i metodi per fornire il primo soccorso alle contusioni cerebrali.