Ventricoli cerebrali dilatati nei neonati: diagnosi e trattamento

Il cervello del neonato non è ancora completamente adattato alla vita al di fuori del corpo materno.

Ci sono spesso situazioni in cui i ventricoli del cervello si allargano in un bambino. Ciò può accadere per vari motivi.

Il cervello è l'organo più complesso di tutti gli animali. Oltre alla corteccia, ha strutture interne, ad esempio i ventricoli. Ce ne sono 4 in totale, due accoppiati e due spaiati. Sono progettati per raccogliere e conservare il liquido cerebrospinale o il liquido cerebrospinale. I ventricoli terminano in cisterne, che sono un serbatoio per il liquido cerebrospinale.

Il ventricolo più grande, il quarto, raccoglie tutto il liquido, quindi è quello che si dilata più spesso. I ventricoli comunicano attraverso il foro di Monroy, necessario per ridurre la pressione in uno di essi. Il fluido si accumula nello spazio cerebrale e fuoriesce dalle vene circostanti. Maggiore è la pressione al loro interno, maggiore sarà la quantità di liquido che si accumulerà.

Se si accumula troppo liquido cerebrale, si verifica la dilatazione dei ventricoli del cervello. Molto spesso, uno spaiato viene ingrandito. La dilatazione dei ventricoli laterali, sinistro o destro, è meno comune.

Perché si accumula il liquido?

Il liquore può accumularsi e causare la dilatazione dei ventricoli del cervello per vari motivi:

• la dimensione dei ventricoli e delle cisterne è troppo piccola rispetto al grande volume del liquido cerebrospinale. La loro lunghezza massima è di 4 cm e la larghezza è di 2 cm Con una distribuzione impropria, nei neonati si verifica la dilatazione dei ventricoli. Questo processo non è una patologia, ma necessita di essere controllato;
• La ventricolomegalia è un aumento delle dimensioni dei ventricoli a causa di un difetto congenito. Se tutti sono ingranditi in modo uniforme, allora è normale. Questa condizione non è una patologia e non influenzerà le condizioni del bambino. Dovresti stare attento se un ventricolo è ingrandito, soprattutto se è grave. In questo caso si sviluppa l'idrocefalo. È causata dall'allargamento dei ventricoli del cervello nei neonati. Più spesso, la patologia colpisce le corna occipitali come le più deboli;
• pressione sui canali dall'esterno a causa di trauma alla nascita, ematoma, tumore al cervello. Il liquido non può fuoriuscire completamente perché il lume del serbatoio è ristretto. Le sue pareti si espandono e il ventricolo si allarga. Il tipo più comune è la dilatazione dei ventricoli laterali. Solo un neurochirurgo può far fronte a questa condizione, e con urgenza.

Le cause della patologia possono essere:

• gravidanza o parto complicati;
• ipossia fetale intrauterina acuta;
• difetti dello sviluppo;
• nascita prematura;
• lesione alla nascita.

Un ostetrico competente noterà prontamente una condizione in cui i ventricoli del cervello sono ingranditi.

In questo caso è necessario un trattamento urgente.

Manifestazioni della malattia

L'espansione dei ventricoli cerebrali in un bambino è accompagnata da un aumento della pressione intracranica. Nei neonati è difficile notare in tempo sintomi allarmanti:

• diminuzione dell'appetito;
• diminuzione del tono muscolare;
• tremore degli arti;
• vene dilatate sulla fronte, sulle tempie e sulla parte posteriore della testa, poiché il deflusso del sangue in esse è compromesso;
• reazione lenta del bambino. Ha difficoltà a muoversi e ad afferrare;
• gli occhi possono guardare in direzioni diverse;
• sono visibili le sporgenze del cranio e altre irregolarità della testa;
• Il bambino vomita spesso.

Un bambino più grande può lamentare debolezza, nausea, vertigini e pallore.

Diagnosi della malattia

Non dovresti sperare che i ventricoli dilatati del cervello in un neonato diminuiscano da soli. Un neurochirurgo o un neurologo dovrebbe prescrivere il trattamento.

Per scegliere la terapia giusta, è necessario fare una diagnosi accurata. Gli studi sulle radiazioni sono riconosciuti come i migliori metodi diagnostici.

1. MRI (terapia di risonanza magnetica). Ottima esposizione dei tessuti molli. Ma ha controindicazioni, soprattutto per i bambini. È quasi impossibile valutare adeguatamente un bambino irrequieto. La procedura richiede di rimanere fermi per 20 minuti. Se un bambino è sveglio e in movimento durante una risonanza magnetica, c'è la possibilità di ottenere un risultato falso. Il problema può essere risolto con l'aiuto dell'anestesia, ma avrà un effetto negativo sulla salute.
2. TAC. Il metodo di ricerca preferito se ci sono ventricoli cerebrali dilatati in un bambino. Viene eseguito molto più velocemente e non richiede anestesia. È possibile determinare le dimensioni dei ventricoli laterali e posteriori. Lo svantaggio rispetto alla risonanza magnetica è la qualità inferiore. La TC non consente di ottenere immagini ad alta risoluzione, soprattutto su oggetti di piccole dimensioni. La tomografia mostra meglio le emorragie negli spazi intertecali. Ciò consente di diagnosticare rapidamente la malattia e iniziare il trattamento.
3. Inoltre, viene valutata la condizione del fondo. Mostra chiaramente vasi dilatati, che sono un indicatore di aumento della pressione intracranica.
4. Neurosonografia. Determina la dimensione dei ventricoli laterali, ma non li visualizza. Le dimensioni fino a 3-4 mm sono considerate normali. Il dispositivo non mostra meno di 1 mm.
5. La composizione del liquido cerebrospinale può indicare cambiamenti nel corpo. Per fare ciò, viene eseguita una puntura della colonna lombare.

Trattamento

La dilatazione dei ventricoli laterali viene trattata con farmaci. Se il bambino ha meno di 2 anni, il trattamento deve avvenire in ospedale. I bambini più grandi vengono trattati in regime ambulatoriale.

Il neurologo prescrive:

• diuretici. Aumentano l'escrezione di urina da parte dei reni. Allo stesso tempo, il volume del sangue nei vasi e nel liquido intercellulare diminuisce. Da loro si forma il liquore. Se c'è meno sangue, la pressione intracranica non aumenterà. Pertanto, il fluido non colerà nei ventricoli causandone la dilatazione.
• farmaci nootropi. Il fluido cerebrale si forma per ragioni diverse, ma influenza i tessuti circostanti allo stesso modo. Si verifica il loro gonfiore e compressione. I vasi sanguigni del cervello sono compressi. Ciò porta all'ipossia e alla morte. I farmaci nootropici migliorano la circolazione cerebrale, aiutano ad eliminare l'ipossia nel sistema nervoso e riducono la quantità di liquido cerebrospinale. Il loro uso in combinazione con i diuretici aiuta a garantire che il liquido dai ventricoli ritorni nel sangue e venga escreto dai reni. Le condizioni del bambino migliorano;
• sedativi. Nonostante la debolezza, il bambino è preoccupato. Qualsiasi piccola cosa può scatenare lo stress. Quando stressato, viene rilasciata adrenalina, che restringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna. Il deflusso dal cervello diminuisce ulteriormente e l'idrocefalo progredisce. I sedativi alleviano questo effetto. Dovrebbero essere usati solo come prescritto da un medico e non devono superare la dose prescritta. Il sovradosaggio può avere conseguenze pericolose per la vita;
• farmaci che migliorano il tono muscolare. Di norma, si riduce in caso di pressione alta. I muscoli non regolano lo stiramento delle vene e si gonfiano. Per normalizzare il tono vengono utilizzati farmaci o massaggi e ginnastica. Con l'attività fisica il tono aumenta. La pressione sanguigna di una persona allenata diminuisce. Tutti i metodi di trattamento possono essere utilizzati solo con il permesso di un medico e gradualmente. Non dovrebbero essere consentiti effetti violenti.

Per alcuni, la sindrome idrocefalica si presenta come una complicazione di un’infezione batterica. Innanzitutto è necessario curarlo, eliminando la causa della dilatazione dei ventricoli laterali.

Se la condizione è fisiologica e la vita del bambino non è in pericolo, ad esempio quando è grande, non è necessario alcun trattamento. Come misura preventiva si consigliano massaggi e terapia fisica.

La medicina moderna non riconosce l’efficacia dell’agopuntura, dell’omeopatia e cose simili. Se usati in modo errato, possono danneggiare il bambino.

L’assunzione di vitamine ha un effetto rinforzante generale, ma non combatte la causa della malattia.

Conseguenze della malattia

Molto spesso, la malattia in sé non è fatale. Può portare ad altre complicazioni che saranno molto più gravi. La conseguenza più grave è la rottura della parete delle vene o dei ventricoli. È una condizione irreversibile che provoca la morte istantanea o il coma.

In alcuni casi, i nervi ottici e uditivi vengono danneggiati e si sviluppa una sordità irreversibile. Se il nervo viene semplicemente compresso dal fluido, la cecità è temporanea. La vista tornerà quando il gonfiore si attenua.

Attacchi di epilessia. Si verificano quando il cervello è danneggiato. La loro causa e il meccanismo di sviluppo non sono esattamente chiari, ma la dilatazione prolungata dei ventricoli laterali può provocare un attacco.

Complicazioni spiacevoli ma meno pericolose:

• ritardi nello sviluppo;
• disturbi della minzione e della defecazione;
• cecità e sordità periodiche.

Più piccolo è il bambino con idrocefalo, maggiori sono le sue possibilità di un esito favorevole. Nel corso del tempo, la condizione potrebbe tornare alla normalità.

Conclusione

Una malattia lieve potrebbe non essere curata, ma nessuno garantisce l'assenza di complicazioni. L'idrocefalo nei neonati è comune, quindi è stata accumulata molta esperienza nel suo trattamento. Un esito favorevole dipende dalla prevenzione e dalla cura, di cui i genitori dovrebbero occuparsi.