Как определить повышенный тестостерон у женщин. Повышенный тестостерон у мужчин: симптомы, причины и последствия

Хоть тестостерон и является основным половым гормоном у мужчин, в незначительном количестве он вырабатывается и у женщин.

Представительницам слабого пола он необходим для регулирования некоторых метаболических процессов, а также за стимулирования либидо (естественного влечения к противоположному полу).

А какие симптомы повышенного тестостерона у женщин? На какие физиологические процессы это влияет и чем все это может закончиться?

До появления визуальных признаков гиперандрогении, повышенный уровень мужского полового гормона влияет на психологическое здоровье.

Причем, действие можно описать как гиперактивностью, так и апатией, сочетаемой с физической вялостью.

Связано это с тем, что сам тестостерон никоим образом не усваивается или используется организмом.

С помощью специального фермента 5α-редуктазы он начинает активно раздражать андрогенные рецепторы. И только после этого головной мозг стимулирует синтез из тестостерона его производной формы – дигидротестостерона.

Однако, если вышеуказанного фермента организм выработает недостаточно, то хоть тестостерона и будет в избытке – он не будет нормально усваивается и трансформироваться в производную форму (именно она используется в регулировании либидо и метаболических процессов). Более того, нарушится работа и андрогенных рецепторов, что и сказывается на настроении женщины.

При повышенном тестостероне у женщин чаще всего возникает именно общая вялость и апатия. В меньшей мере остается вероятность того, что чрезмерный уровень гормона наоборот – спровоцирует гиперактивность.

Снижение или полное отсутствие полового влечения

Помимо влияния на настроение, повышенный тестостерон может сказаться и на половом влечении.

В нормальном состоянии, рост гормона приводит к активизации либидо. Но в женском организме не менее важен для этой цели ещё и эстроген.

И вот его выработка может подавляться чрезмерным уровнем тестостерона. По сути – это классический гормональный сбой.

Причем, влияет такой фактор не только на эмоциональное нежелание заняться сексом. Секреция желез, находящихся в области уретры и половых губ, также резко снижается. При этом женщина не сможет полноценно возбудиться. Более того, реакция на тестостерон головным мозгом будет снижена.

Соответственно, ни запах мужского тела, ни феромоны и афродизиаки не смогут исправить ситуацию. И так будет продолжаться до тех пор, пока баланс половых гормонов в женском организме не стабилизируется.

Изменения в половой жизни

Прогрессирования гормонального сбоя может привести не только к снижению или отсутствию полового влечения, но и к изменениям в подобных предпочтениях.

Проще говоря, женщина может заметить в себе проявления бисексуальности, то есть, влечения не к противоположному полу, а к другим девушкам.

Но такое бывает при хроническом гормональном дисбалансе, когда тестостерон приводит к изменению вторичных признаков полового созревания как на физиологическом уровне, так и на психологическом.

В такой ситуации также есть риск резкого снижения объема груди, так как железистая ткань начнет активно заменяться жировой. Такое бывает у каждой женщины, но только с наступлением периода климакса, когда организм теряет способность к лактации. При этом уровень эстрогена резко падает, а тестостерона – преобладает. Если его будет слишком много, то процесс запустится независимо от возраста, хоть и в 20 лет.

А каковой же является норма тестостерона в женском организме? Согласно заверениям врачей, то:

  • в период половой зрелости – от 0,45 до 3,8 нмоль/л;
  • в период овуляции – от 0,4 до 2,5 нмоль/л;
  • постменструальный период – от 0,28 до 1,74 нмоль/л.

То есть, если уровень будет свыше 3,8 нмоль/л, то это – отклонение от нормы.

При явных изменениях в сексуальных предпочтениях анализы могут показывать уровень вплоть до 5-6 нмоль/л, что обязательно скажется на физиологии и психологии женского организма.

Бессонница

Врачи уверяют, что нормальный баланс половых гормонов прямо влияет на режим работы/отдыха.

При незначительных нарушениях у человека могут возникать склонности к биоритму «совы», когда пик его активности приходится на вечернее и ночное время.

У мужчин это регулируется тестостероном, а женщин – эстрогеном и прогестероном, а также течением менструального цикла (так как уровень гормона разнится в несколько десятков раз за цикл, в зависимости от фазы).

Что происходит про повышенном уровне тестостерона? Подавляется синтез эстрогенов. Что как раз также может спровоцировать бессонницу. Но врачи уверяют, что такое явление – редкое, так как дисбаланс мужских и женских половых гормонов в организме представительниц слабого пола должен быть кардинально нарушен. Более восприимчивы к этому девушки в период беременности и при лактации.

Рассеянность

Гормональный дисбаланс половых гормонов всегда сказывается на работе головного мозга. Дополняется это ещё и тем, что тестостерон принимает непосредственное участие в расщеплении углеводов, белков, тем самым регулируя набор жировой, мышечной массы.

Рассеянность же вызывается нехваткой расщепленной глюкозы (производной углеводов), которая впоследствии должна трансформироваться в чистую энергию. При этом клетки меньше насыщаются кислородом, затормаживаются межклеточные обменные процессы.

Это касается и головного мозга, в котором возникает обычный кислородный дефицит.

Проявляется все это в сумме следующими симптомами:

  • невнимательность;
  • временное снижение четкости зрения;
  • увеличением артериального давления (так как плотность крови увеличивается).

Кстати, данный симптом будет более выраженным у гипертоников.

Пониженное настроение

В мужском организме высокий тестостерон условно положительно влияет на физическую и умственную активность. А вот в женском получается наоборот – снижается синтез собственных половых гормонов. В комплексе с нарушенным обменном веществ это негативно сказывается на настроении. Возникает состояние, которое условно можно сравнить с предменструальным синдромом, что наблюдается примерно за 2-10 дней до менструации.

При нормальном менструальном цикле в женском организме соблюдается условный баланс собственных половых гормонов.

В самом начале цикла, вплоть до овуляции, растет уровень эстрогенов (их главная функция – это подготовка яичника под высвобождение яйцеклетки).

При повышенном тестостероне синтез эстрогенов подавляется, за счет чего автоматически вырастает прогестерон и его уровень до конца менструального цикла может быть завышенной (в сравнении с условной нормой). Получается, что большая концентрация тестостерона увеличивает продолжительность ПМС. Именно это является первичной причиной пониженного настроения у женщины.

Знаете ли вы, какую функцию выполняет эстрадиол в организме женщины? будет полезна для всех женщин.

Состояние кожи и волос

Ввиду того, что тестостерон влияет на метаболизм, от его уровня прямо зависит усваивание микроэлементов.

При повышенном его уровне межклеточные обменные процессы нарушаются, что сказывается на состоянии кожи и волос. Чем это обусловлено?

Недостаточная трансформация глюкозы прямо влияет на усваивание цинка. Этот микроэлемент же необходим для регуляции работы сальных желез.

Соответственно, из-за тестостерона их работа будет нарушена, что сказывается на повышенной жирности кожи. Аналогично происходит и с волосами – они становятся ломкими, начинают сечься, быстро жирнеют.

Причем, использование шампуней для жирных волос при этом не принесет никакой пользы. Более того, секреция кожного сала будет даже ускорена. Применение разного рода лосьонов для нормализации состояния кожи тоже ничем хорошим не закончится. И так будет продолжаться до тех пор, пока баланс гормонов не станет номинальным. Именно из-за этого косметологи при проблемной коже рекомендуют проконсультироваться у эндокринолога.

Влияние других заболеваний (остеопороз, сахарный диабет, ожирение)

Согласно данным ученных из Albany Medical Center, низкий уровень тестостерона представляет опасность в виде остеопороза, когда нарушаются обменные процессы в костной ткани. Однако и завышенная норма гормона сказывается аналогичным образом. Виновником в этом является все то же самое комплексное нарушение метаболизма.

А из-за недостаточного синтеза углеводов в глюкозу может развиваться сахарный диабет.

Инсулин при этом поджелудочной железой вырабатывается нормально, поэтому его инъекции не потребуются.

Но высокий уровень сахара в крови в итоге сказывается и на работе нейронной системы, и на зрении, и на пищеварительном тракте.

Последнее, в частности, может закончиться ожирением, ведь белки не будут нормально усваиваться.

А это приводит к нарушению процесса расщепления жировых клеток, которые начнут активно накапливаться в области живота, бедер, шеи, груди.

Итого, повышенная норма тестостерона может крайне негативно сказаться на женском организме. Эндокринная система – это целый комплекс медиаторов, влияющих на большинство физиологических процессов, начиная от метаболизма, заканчивая работой репродуктивной системы. И не следует забывать, что у женщин реакция организма на гормональный сбой более выражена, нежели у мужчин.

Видео на тему


Тестостерон – это половой гормон-андроген. В женском организме он выполняет функцию распределения жировой ткани, регулирует половое влечение и сексуальное здоровье, отвечает за созревание фолликула во время овуляции. Участвует в формировании костей и мышечной ткани, повышает настроение, способствует концентрации внимания. У женщины тестостерон вырабатывается яичниками и в меньшей степени - надпочечниками.

Концентрация тестостерона колеблется и в зависимости от времени суток. Пик приходится на утренние часы, а вечером содержание мужского гормона в крови значительно снижается.

Норма тестостерона у женщин:

Результаты анализа могут отличаться, в зависимости от лаборатории, где проводили тест. Это связано с различными методами исследований. Референсные значения указывают на бланке-направлении.

Анализ на уровень тестостерона

Как определить уровень мужского гормона в крови? Лечащий врач назначает общий анализ на тестостерон или тест на свободный гормон. Свободный андроген не связан с транспортными белками крови и оказывает большую активность в организме, а общий является комплексным соединением, благодаря которому он переносится к отдаленным органам.

Анализ сдают утром натощак. Подготовку начинают за 12 часов до посещения лаборатории: необходимо воздержаться от приема пищи, употребления алкоголя, активных физических нагрузок. Женщинам исследование проводят на 5–7 сутки менструального цикла, потому что уровень тестостерона в крови зависит от фазы. Наибольшая концентрация наблюдается в период созревания фолликула.

На 5 день после начала месячных прекращается отторжение эндометрия в матке, ткани полностью обновляются, и восстанавливается баланс гормонов. Через 5–7 суток происходит овуляция. Если нет возможности сдать анализ на пятый день цикла, лучше отложить процедуру на следующий месяц, иначе ответ будет неинформативен. Исключения составляют особые показания лечащего врача.

Повлиять на результат анализа может:

  • прием оральных контрацептивов;
  • лечение гормональными препаратами;
  • диета с низким содержанием жиров;
  • тепловой удар;
  • курение;
  • половой контакт накануне исследования;
  • физические нагрузки.

А также необходимо предварительно обсудить с врачом возможность отмены лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень тестостерона.

Причины и симптомы повышенного тестостерона у женщин

За что отвечает мужской гормон и почему он повышается? Влиять на концентрацию гормона в крови могут злокачественные образования яичников или надпочечников, длительный прием стероидных препаратов, беременность. К причинам относится и адреногенитальный синдром, - это врожденные генетические заболевания, при которых происходит чрезмерная выработка тестостерона.

Симптомы патологии проявляются во внешнем изменении фигуры. Откладывается жир в области живота, талии и молочных желез. Телосложение приобретает мужские очертания.

Первые признаки повышенного тестостерона у женщин:

  • угревая сыпь на лице и теле, которая не поддается лечению;
  • себорея;
  • появление стрий (растяжек на коже);
  • гиперсексуальность;
  • бессонница, ночные кошмары;
  • агрессивность, раздражительность;
  • повышенный аппетит, все время хочется есть;
  • избыточный вес по мужскому типу.

Каковы причины и последствия повышенного тестостерона у женщин? Избыток тестостерона у женщин способствует угнетению функции яичников и приводит к появлению вторичных половых признаков по мужскому типу (вирилизм). У девушек грубеет голос, усиливается рост волос на лице, груди, ногах и руках, повышается потоотделение с изменением запаха, выпадают волосы на голове, частично атрофируются молочные железы, матка и яичники. Длительный прием стероидных препаратов также вызывает вирилизм, причем симптомы сохраняются пожизненно.

Высокий тестостерон в крови вызывает увеличение и деформацию наружных половых органов. Клитор и половые губы становятся больше и опускаются, при этом напоминают мужскую мошонку (клиторомегалия). Нарушение работы яичников приводит к проблемам во время вынашивания ребенка, прекращению месячных, отсутствию овуляции и бесплодию.

Из-за избытка тестостерона нарушается репродуктивная функция организма. Яичник, вырабатывающий мужской гормон, не справляется со своей работой, возникают проблемы с овуляцией. Женщина не может зачать ребенка. Поэтому в период планирования беременности проводят исследования на уровень половых гормонов. При выявлении отклонений от нормы назначают прием Дексаметазона, Преднизолона.

Беременность может увеличивать уровень тестостерона в 3–4 раза, этот симптом вызван образованием плаценты. Очень большая концентрация андрогена на ранних сроках (4–8 и 13–23 неделе) приводит к самопроизвольному аборту, так как прекращается рост матки. У женщин с высоким уровнем андрогена тяжелее протекают роды, быстро пропадает грудное молоко. Патология может негативно отразиться и на внутриутробном развитии ребенка.

Причины понижения тестостерона

Негативно влияет на женский организм и дефицит мужских гормонов. Замедляется сжигание жиров, теряется способность наращивать мышечные ткани.

Причины понижения концентрации тестостерона:

  • избыточный вес;
  • климакс;
  • почечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания яичников;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • синдром Дауна.

Такое состояние вызывает депрессию, хроническую усталость, отсутствует сексуальное влечение, повышается потливость, происходит стремительная потеря веса, снижается артериальное давление.

Восстановить гормональный фон помогает заместительная терапия тестостероном, лечение уменьшает возрастной дефицит андрогена, стимулируя яичники вырабатывать тестостерон. Гормон бывает в таблетках или ампулах для инъекций. В форме капсул назначают Андриол, Метилтестостерон. Лечение длительное, может занимать более 1 года. В результате нормализуется АД, общее самочувствие пациентки, работа нервной системы, метаболические процессы.

Как понизить уровень тестостерона

Что делать, если концентрация мужского гормона в крови повышена? Важно придерживаться особой сбалансированной диеты. В рацион добавляют продукты, богатые белками и углеводами, но это не должны быть быстро расщепляющиеся сахара. Предпочтение необходимо отдавать такой пище, влияющей на тестостерон у женщин:

  • цельнозерновые каши;
  • молочные продукты;
  • свежие овощи;
  • фрукты;
  • яйца;
  • морепродукты;
  • бобовые;
  • орехи;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;

На долю белков должно приходиться около 40% дневной нормы калорий.

Лечить повышенный тестостерон помогают умеренные занятия физкультурой, активный отдых, рефлексотерапия. Важно соблюдать режим дня, обеспечить полноценный ночной сон. В качестве дополнительной терапии можно пить чай из отваров целебных трав, полезными свойствами обладает мелисса, корень солодки, дягиль.

Фармацевтическая помощь

Восстановить нормальный уровень тестостерона при очень высоких показателях можно с помощью медикаментозной терапии. Эндокринолог назначает определенный курс лечения с учетом степени тяжести и причин, вызвавших нарушение гормонального фона. Обычно используют:

  • Диэтилстилбестрол;
  • Ципротерон;
  • кортикостероиды.

Понижать гормон способна глюкоза, которая вызывает секрецию .

Лечение Дексаметазоном при повышенном тестостероне оказывает влияние на углеводный и белковый обмен. Но лекарство может вызывать побочные действия в виде аритмии, снижения иммунитета. Поэтому терапия проводится только по назначению врача. При нормализации уровня тестостерона необходимо постоянно контролировать гормональный фон, потому что после отмены медикаментозных препаратов, андроген может снова повышаться.

Норма у женщин полового гормона тестостерона зависит от состояния половой системы. Длительное нарушение концентрации андрогена в крови приводит к снижению репродуктивной функции, невынашиванию ребенка и изменению фигуры по мужскому типу.

Список литературы

  1. Вейнберг Э. Г, Макарова О. С., Сабахгарашвили М. Я. и др. О клинике первичной гиперпролактинемии у женщин
  2. Секреты эндокринологии: учеб. пособие: пер. с англ. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : БИНОМ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 464 с. : ил.
  3. Руководство по детской эндокринологии / Иван Иванович Дедов, Валентина Александровна Петеркова. – М. : Универсум Паблишинг, 2006. – 595 с. : ил.
  4. Михайлов В.С. Культура питания. - М.: Профиздат, 2000.
  5. Кольман Я., Рем К. - Г., Наглядная биохимия // Гормоны. Гормональная система. - 2000. - с.358-359, 368-375.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Какой будет у женщины мышечная масса – вялой и дряблой или упругой и сильной – зависит от работы тестостерона . Если тестостерона в организме женщины недостаток, то ее мышечная масса будет уменьшаться. Обмен веществ будет замедляться, а женщина станет полнеть.

И наоборот – нормальный уровень тестостерона гарантирует, что ваши занятия спортом и здоровое питание окупятся сторицей: у вас будут упругие, красивые мышцы.

Когда во время климакса тестостерона в организме женщины становится все меньше, образуются жировые отложения, прежде всего, в области грудных желез и живота. Тестостерон имеет свойство влиять на образование новых мышц. Он же помогает поддерживать их в тонусе.

Чем больше вам лет, тем более значительные потери тестостерона вас ожидают. Чтобы поддерживать обмен веществ и мышцы в норме, нужен разумный баланс тестостерона и эстрадиола.

Тестостерон важен для построения костей

Костная ткань – ее состояние – тоже зависит от уровня тестостерона в организме. Если тестостерона достаточно, это отличная профилактика остеопороза.

Влияние тестостерона на состояние костей даже мощнее, чем у женского гормона эстрогена – признанного «позитивного» гормона, который имеет свойство защищать ткани и кости от повреждений.

Когда у женщины начинается период климакса, она начинает стремительно терять гормоны эстрадиол и тестостерон, которые крайне важны для крепости костей и мышц.

Этот процесс проходит намного быстрее, чем у мужчин – у них период ослабления тканей тела длится годами, поскольку тестостерон они теряют намного медленнее и в незначительных количествах.

Это нужно учитывать и обязательно вовремя проверять свой гормональный фон.

Тестостерон против синдрома хронической усталости

Этот гормон, как никакой другой, помогает женщине чувствовать себя более бодрой и в тонусе. Исследования доказывают, что достаточный уровень тестостерона помогает бороться с хроническим переутомлением, усталостью.

Бывают ситуации, когда женщина, принимающая витамины и у которой здоровый сон, а также меню, все равно чувствует быструю утомляемость, слабость, разбитость.

Таким женщинам обязательно нужно пройти тес на уровень тестостерона в крови. Иначе она может так и не выявить причин своего негативного состояния.

Как тестостерон влияет на мозг женщины?

Тестостерон обладает свойством активизировать работу половых рецепторов посредством команд мозга. То есть, имея в организме достаточный уровень тестостерона, у человека (мужчины и женщины) все в порядке с половым влечением.

Но это еще не все. Тестостерон воздействует на участки мозга таким образом, чтобы повышать настроение женщины, снижать уровень депрессии и вызывать чувство удовлетворения.

Благодаря тестостерону человек может лучше запоминать, концентрировать внимание, воспринимать новые знания.

Поэтому, если у вас скачки настроения, рассеянность и даже депрессия, следует просто проверить уровень тестостерона. Если у вас нехватка этого гормона, следует пополнить его запасы, и проблема с депрессивным состоянием может быть легко снята.

Чем грозит повышенный уровень тестостерона?

Причиной повышенного уровня тестостерона может быть излишнее его производство половыми органами или прием в виде химпрепаратов.

Результат повышения уровня этого гормона – бессонница, кошмары во время сна, сексуальная агрессия.

На уровне поведения человек может наломать дров. Он может кричать без причины на окружающих, реагировать злобно на каждую мелочь, раздражаться без видимого повода.

Если избыток тестостерона наблюдается у женщин, которые занимаются спортом, у них еще и наблюдается повышенный аппетит. А кроме того, у таких спортсменок начинают интенсивно наращиваться мышцы и жиры.

При избытке тестостерона у женщин меняется фигура. В области талии и живота появляются жировые отложения, напоминающие волны. В любимую юбку или джинсы уже не влезть.

Тот же эффект наблюдается и при высоком уровне не только тестостерона, но и других андрогенов, в частности, андростендиона и еше ДГЭА.

Что же делать с весом?

Вы изо всех сил стремитесь сбросить лишние килограммы, а они все накапливаются? Аппетит все возрастает? Это все виноват тестостерон, который увеличивает производство в мозге уровень гормона норэпинефрина.

Поэтому, если вы хотите принимать антидепрессанты, прежде всего обратитесь к эндокринологу для проверки уровня тестостерона. Потому что в содружестве с антидепрессантами повышенные дозы тестостерона и эстрадиола способствуют быстрому набору веса.

Научные исследования показывают, что тестостерон действует лучше, когда у него оптимальное соотношение с эстрадиолом.

Эстрадиол спсобствует тому, что тестостерон воздействует на организм сильнее, отдавая все свои полезные свойства. Если эстрадиола в организме не будет или же будут малые его количества, тестостероновые рецепторы не смогут правильно работать в нашем мозге.

Как тестостерон влияет на здоровый сон?

Если вы плохо спите, вы плохо контролируете свой вес. Это доказывают многочисленные научные исследования. Если вы испытываете стресс, даже во сне гормональный дисбаланс не даст вам нормально спать.

Гормоны кортизол и инсулин, секреция которых резко увеличивается, еще больше усиливают беспокойство женщины даже во сне.

А увеличенные дозы тестостерона при уменьшении количества эстрадиола еще больше усугубляют это состояние. Вы спите еще хуже, при этом набираете лишний вес, а общее состояние здоровья все больше ухудшается.

Если перед сном вы примете гормон тестостерон, вас будут мучить постоянные расстройства сна, а в сновидениях будут являться кошмары. Человек в таком состоянии будет чувствовать себя разбитым и ослабевшим.

Объясняется все тем, что тестостерон больше всего воздействует на человека в 4-ой фазе сна. Именно на этой фазе у нас восстанавливаются ткани мышц и костей, нервные клетки восстанавливаются, мы отдыхаем лучше всего. У подростков (да и у человека до 21 года) в это время вырабатывается гормон роста.

Если в 4-ой фазе сна вы спите плохо, неспокойно, все эти процессы будут разрушены. Поэтому лучше всего принимать тестостерон утром, чтобы стимулировать организм, а не вечером.

Что делать при избытке тестостерона?

Мы уже знаем, что при избытке тестостерона на талии и в области грудных желез накапливаются жиры, а вес сложно контролировать. Еще признаки избытка тестостерона:

  • Повышенное оволосение, особенно на ногах, руках, над верхней губой и подмышками
  • Резкое выпадение волос головы
  • Угри, которые очень сложно свести – они снова появляются
  • Чрезмерная агрессивность, которая чередуется со слабостью и разбитостью
  • Расстройства сна
  • Боли в области яичников
  • Боли в области поясницы

Если у вас есть все эти признаки, следует проверить уровень гормонов:

  • Тестостерон
  • Дегидротестостерон
  • ДГЭА-С

Если этих гормонов в организме больше нормы, у вас могут обнаружить следующие зболевания:

  • Синдром поликистозных яичников
  • Опухоль яичников
  • Опухоль в области надпочечников

Дополнительные методы обследования: УЗИ, магнитно-резонансная диагностика, компьютерная томография. Эти обследования помогут вам избавиться от заболеваний в их начальной стадии.

В организме человека формирование, развитие и функционирование репродуктивной системы определяется особым классом веществ – половыми стероидами. Эти гормоны вырабатываются в гонадах (яички у мужчин, яичники у женщин). Небольшое количество половых стероидов выделяет и кора надпочечников.

За наличие первичных и вторичных половых признаков, сексуальное влечение, фертильность у женщин отвечают эстрогены и гестагены, а у мужчин – андрогены. Все эти гормоны в некотором количестве присутствуют в крови каждого человека. Половые различия наблюдаются на уровне соотношения между эстрогенами и андрогенами.

В норме у женщин в крови определяется только минимальный уровень андрогенов.

Андрогены у здоровых женщин

Андрогены в женском организме вырабатываются под действием тропных гормонов гипофиза. В этой центральной железе внутренней секреции синтезируются 2 основных действующих в этом направлении фактора – лютеинезирующий и адренокортикотропный гормоны (ЛГ и АКТГ).

У здоровой женщины репродуктивного возраста в крови определяются андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) и прогормоны (андростендион, дигидроэпиандростерон /ДГЭА/, дигидроэпиандростерон-сульфат/ДГЭА-С/). Прогормоны оказывают свое мускулинизирующее действие только после активации, то есть после превращения в тестостерон.

Практически 100 % ДГЭА попадает в кровь из клеток сетчатого слоя надпочечников. Незначительную секрецию этого гормона наблюдают и у тека-клеток яичников.

Активный тестостерон у женщин вырабатывается:

  • в яичниках (25 %);
  • в надпочечниках (25 %);
  • в жировой ткани (50 %).

Клетки жировой ткани не синтезируют андрогены. Но именно в подкожно-жировой клетчатке происходит превращение прогормонов в тестостерон. При ожирении или дефиците массы тела этот процесс может нарушаться. Причем баланс иногда смещается в сторону недостатка гормонов, а иногда – в сторону гиперандрогении.

У женщины репродуктивного возраста каждый день в организме вырабатывается около 300 мкг тестостерона. Это количество можно считать незначительным по сравнению с мужчинами. У представителей сильного пола в среднем тестостерона ежедневно вырабатывается в 20 раз больше.

С возрастом продукция андрогенов у женщин снижается. В отличие от эстрогенов это уменьшение не носит резкий характер. Выработка гормонов падает на несколько процентов ежегодно уже после 30 лет. В возрасте 45 лет женщины имеют в крови только половину от концентрации андрогенов по сравнению с двадцатилетними.

Андрогены у женщин в норме играют несколько ролей. Эти гормоны могут превращаться в эстрогены (в яичниках и жировой ткани). Сам по себе тестостерон оказывает влияние на нервную и половую систему, мышечную ткань, психологическую сферу, обмен веществ у женщин.

Действие андрогенов:

  • усиливают рост скелетной мускулатуры;
  • способствуют минерализации костной ткани;
  • снижают риск анемии;
  • активизируют нервную систему;
  • улучшают логическое мышление;
  • повышают либидо;
  • устраняют депрессию.

Женщины с низким уровнем мужских половых стероидов чаще недовольны своим самочувствием, имеют личностные проблемы и получают мало удовольствия в сексуальной жизни. В постменопаузе у таких пациенток выше риск остеопороза и переломов, анемии, тяжелой депрессии.

Дисбаланс андрогенов


Избыточная продукция тестостерона и его предшественников приводит к появлению у женщин мужских признаков. Если повышенная концентрация андрогенов наблюдается в период внутриутробного развития, то девочка рождается с аномально развитыми наружными половыми органами. У такой новорожденной увеличен клитор, а большие половые губы сращены. Внешне половые органы напоминают по строению мужские. Иногда требуется обследование, чтобы уточнить пол ребенка.

У девочек избыток тестостерона может вызвать раннее созревание по гетерогенному типу. Такие дети вступают в пубертат рано. У них появляются признаки противоположного пола (характерное телосложение, избыточный рост волос на лице и теле, снижение тембра голоса).

У взрослых женщин гиперандрогения провоцирует:

  • перераспределение жировой клетчатки;
  • гипотрофию молочных желез;
  • гирсутизм (рост волос в андрогензависимых зонах);
  • облысение;
  • угревую сыпь;
  • себорею;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • дислипидемию.

Довольно часто проявления повышенного уровня тестостерона малозаметны. Женщины считают избыточный рост волос и проблемную кожу просто косметической проблемой.

Если у девочки до пубертата низкий уровень андрогенов, то ее физическое развитие может несколько задерживаться. Такие дети медленно растут, имеют недостаточный вес и мышечную силу.

Недостаток тестостерона у женщин репродуктивного возраста приводит к:

  • снижению сексуального влечения;
  • ухудшению качества жизни;
  • уменьшению мышечной массы;
  • хронической усталости.

В постменопаузе у таких пациенток выше риск остеопороза и переломов, анемии, тяжелой депрессии.

Основные причины гиперандрогении (повышен)

К избытку тестостерона в женском организме могут приводить опухолевые процессы, врожденные аномалии, ферментопатии, ожирение.

Основные причины повышения уровня гормона:

  • врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • аденомы надпочечников (андростерома);
  • опухоли гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичников;
  • повышение ЛГ;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипотиреоз;
  • ожирение.

При врожденной дисфункции коры надпочечников у женщины нарушен синтез стероидов. Организм испытывает явный недостаток жизненноважных глюкокортикоидов (в первую очередь кортизола). Из-за этого в гипофизе активируется синтез АКТГ. Этот тропный гормон повышает синтез в коре тестостерона и его предшественников.

Синдром поликистозных яичников возникает из-за врожденной инсулинорезистентности. Чаще всего эта патология проявляется у женщин с избыточным весом, гипертонией, повышенным холестерином, нарушением толерантности к глюкозе. Избыток тестостерона в этом случае вырабатывается в яичниках.

Злокачественные и доброкачественные опухоли эндокринных тканей иногда являются причиной гиперандрогении. Новообразования могут локализоваться в надпочечниках, яичниках, гипоталамо-гипофизарной области.

Дисбаланс ЛГ приводит к повышению уровня тестостерона во второй фазе менструального цикла (после овуляции).

Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется стабильной гиперсекрецией АКТГ и глюкокортикостероидов. У пациенток наблюдается перераспределение жировой клетчатки, стрии, гипертония, стероидный диабет. Избыток тестостерона в этом случае появляется из-за чрезмерной активности сетчатой зоны коры надпочечников.

При гипотиреозе общий тестостерон у женщин чаще остается в норме, но возрастает концентрация его биологически активной формы. Это происходит из-за снижения выработки в печени особого белка-переносчика (секс-связывающего глобулина).

Причины гипоандрогении (понижен)

Дефицит тестостерона у женщин может долгое время оставаться не диагностированным. Сниженный уровень тестостерона и его предшественников находят при:

  • патологии яичников (истощение яичников и т. д.);
  • тяжелых хронических болезнях (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и т. д.);
  • эндокринопатиях (пангипопитуатризм, вторичный гипогонадизм, надпочечниковая недостаточность и т. д.);
  • лечении некоторыми препаратами.

Диагностика и лечение


Диагностику уровня тестостерона у женщин проводят врачи эндокринологи и гинекологи.

В обследование включают:

  • сбор информации о жалобах, наследственности и т. д.;
  • общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • анализы крови и мочи на тестостерон и его метаболиты;
  • исследование уровня других гормонов: гонадотропинов, АКТГ, тиреотропина, кортизола, эстрогенов;
  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ надпочечников.

Известно, что наиболее точным анализом для выявления гиперандрогении является исследование свободного тестостерона. Этот показатель демонстрирует концентрацию действующего гормона, а не его связанной формы.

Алопеция - это лишь некоторые из симптомов, которые могут говорить о высоком тестостероне у женщин. Почему у девушек повышается уровень мужского гормона? Обычно (в 95 % случаев) это вызвано дисбалансом других гормонов. Чтобы устранить проблему с высоким тестостероном, нужно найти первопричину эндокринного расстройства.

ПРИЗНАКИ ПОВЫШЕННОГО ТЕСТОСТЕРОНА У ЖЕНЩИН

Наличие симптомов повышенного тестостерона играет важную роль при постановке диагноза. Врачи-гинекологи часто встречают женщин с высоким (но находящимся в пределах нормы) тестостероном, которые при этом имеют все симптомы повышенного мужского гормона.

Из-за роли тестостерона в половом развитии мужчин многие симптомы слишком большого количества этого гормона у женщин связаны с состоянием, которое называется вирилизацией, то есть развитием мужских физических характеристик.

Как выглядит женщина с повышенным тестостероном (список симптомов) :

  • чрезмерное увеличение мышечной массы, резкий набор веса или трудности с похудением;
  • прекращение менструаций;
  • (особенно, когда другие гормоны в норме и нет нарушений в работе щитовидной железы) и облысение по мужскому типу;
  • акне, прыщи, угри, изменение цвета лица, очень жирная кожа (глубокие , обычно по линии подбородка);
  • чрезмерный рост волос на теле;
  • изменения, резкие перепады настроения, в том числе депрессия, раздражительность, агрессия;
  • снижение тембра голоса;
  • дисбаланс других гормонов, в том числе соотношения эстрадиола и прогестерона, других андрогенов, таких как ДГЭА, и гормонов щитовидной железы;
  • увеличенный клитор;
  • атрофия груди;
  • усиление желания.

Указанные симптомы может вызывать как повышенный общий тестостерон, так и высокий свободный тестостерон, который является активной формой гормона.

Многие из этих признаков неспецифичны. Это означает, что они похожи на признаки нарушений других гормонов у женщин. Например проблемы с щитовидной железой также могут привести к увеличению веса, прыщам и выпадению волос.

При подозрении на повышенный уровень тестостерона женщине обязательно нужно сдать анализ на содержание гормонов в крови. Важно вовремя сопоставить симптомы с лабораторными тестами и обследованием, чтобы не пропустить начало заболевания и правильно поставить диагноз.

КОГДА ТЕСТОСТЕРОН У ЖЕНЩИН ПОВЫШЕН: ПРИЧИНЫ ДИСБАЛАНСА ГОРМОНОВ

Низкие уровни гормонов врачи обычно лечат, назначая заместительную терапию. Повышенное содержание гормонов в организме хуже поддаётся «лечению», так как обычно требует долгого поиска первопричины нарушения.

Повышенный тестостерон у женщин: причины высокого уровня гормона

  1. Нечувствительность к инсулину

Связь между резистентностью к инсулину, высоким уровнем сахара в крови и тестостероном у женщин очень сильная. Повышенный уровень инсулина опасен для здоровья и может привести как к низкому, так и к высокому тестостерону. У мужчин резистентность к инсулину обычно вызывает низкий уровень тестостерона, но у женщин может как увеличить (чаще), так и уменьшить (реже) мужской гормон. По мере увеличения инсулина поднимается тестостерон, увеличивается эстроген и снижается прогестерон. У некоторых женщин это вызывает небольшой рост волос на лице, в то время как другие сталкиваются с более серьёзными симптомами, такими как потемнение кожи, жировые отложения в брюшной области и резкие колебания настроения.

Как правило, чем выше уровень инсулина натощак, тем заметнее будут проявляться симптомы повышенного тестостерона у женщины.

Проверьте уровень HbA1c (гликированный гемоглобин), содержание инсулина натощак, а также свободный и общий тестостерон. Если у женщины выявлены повышенный тестостерон и инсулин, это значит, что последний, безусловно, способствует гормональному дисбалансу.

У девушек, имеющих повышенный тестостерон и инсулинорезистентность, также возникает риск развития .

  1. Синдром поликистоза яичников

Наиболее распространённой причиной высокого тестостерона у женщин является СПКЯ. Не всегда понятно, провоцирует ли высокий тестостерон развитие СПКЯ или, наоборот, вызывает повышение тестостерона. Но, несомненно, эти два явления неразрывно связаны.

Если женщина страдает от симптомов высокого тестостерона и при этом у неё есть гипотиреоз, стресс или резистентность к инсулину/диабет, существует большая вероятность, что СПКЯ является потенциальной основной причиной гормонального дисбаланса или может возникнуть как следствие в дальнейшем.

  1. Болезни щитовидной железы и снижение ГСПГ

Уровни половых гормонов и гормонов щитовидной железы тесно связаны друг с другом. Когда функция щитовидной железы замедляется – как при гипотиреозе – содержание глобулина, связывающего гормоны (ГСПГ, ССГ, SHBG), падает. ГСПГ связывает избыточное количество гормонов в крови. Это важно для поддержания гормонального баланса. Когда гормоны, такие как тестостерон, начинают по какой-либо причине увеличиваться, но ГСПГ при этом высокий, он может связывать тестостерон и минимизировать последствия и признаки его избытка. Без глобулина чрезмерная выработка гормонов может стать серьёзной проблемой.

У здоровых женщин 80 % тестостерона в крови связано с ССГ. Однако при уменьшении ГСПГ значительно больше тестостерона оказывается свободным и активным и вызывает соответствующие симптомы и проблемы.

  1. ПМС, ПМДР, снижение прогестерона и увеличение эстрадиола

Все гормоны в теле женщины взаимосвязаны и влияют друг на друга. Когда один гормон не в норме, он в конечном итоге приводит к повышению или понижению других гормонов в женском организме. Точный механизм неясен, но установлена взаимосвязь между количеством тестостерона и уровнем прогестерона и эстрогенов у женщин.

У женщин с ПМС и ПМДР - состояния, вызванные повышенными уровнями эстрогенов, - часто наблюдается высокий ДЭА-сульфат и тестостерон. В то же время в период менопаузы (когда прогестерон и эстрадиол очень низкие) тестостерон у женщин, как правило, находится ближе к нижней границе нормы. По этой причине врачи в последнее время стали считать, что изменения в содержании эстрогена и прогестерона как-то влияют на уровень тестостерона.

  1. Отсутствие физической активности

Отсутствие физических упражнений напрямую не приводит к высоким уровням тестостерона, но активность действительно помогает предотвратить (то есть служит как профилактика) повышение этого андрогена. Скорее всего, это связано с действием упражнений на количество инсулина. Спорт помогает снизить уровень инсулина, улучшая чувствительность клеток к нему.

Упражнения также могут предотвратить аномальное распределение жира (в верхней части тела и области верхних конечностей), связанное с .

  1. Голодание после тренировок

Если девушка часто тренируется и после этого ничего не ест, уровень её тестостерона может расти. После интенсивных физических упражнений повышаются некоторые гормоны, в том числе кортизол («гормон стресса») и тестостерон.

После тренировки кортизол падает естественным образом, но увеличенный тестостерон так просто не снижается. Он остаётся очень высоким и уменьшается намного медленнее, если женщина после занятий спортом ничего не ест. Если девушка тренируется регулярно или ежедневно, это может стать причиной хронически высокого тестостерона.

  1. Заболевания надпочечников

Это расстройство встречается реже, но тоже может спровоцировать повышение тестостерона, который также образовывается из своих предшественников, таких как прогестерон, ДГЭА, андростендион, прегненолон. Все, что увеличивает любой из этих гормонов, может повысить общий тестостерон у женщины.

Кроме того, некоторые заболевания, способны приводить к повышенному ДЭА и тестостерону. К ним относятся:

  • гиперплазия надпочечников,
  • повышенный стресс (усталость надпочечников),
  • избыточный приём прогестерона/прегненолона/ДГЭА,
  • резистентность к инсулину.

Гормоны не действуют изолированно, изменение одного из них повлияет и на другие. По этой причине рекомендуется оценивать сывороточные уровни ДГЭА в дополнение к уровням кортизола при оценке содержания тестостерона в крови у женщин.

  1. Стресс

Стресс негативно воздействует на женский организм. Он может вызвать гипотиреоз и сопутствующее снижение ГСПГ. Стресс также может снизить уровни эстрогенов и прогестерона в крови, которые помогают контролировать и держать в норме тестостерон.

Стресс, кроме того, вызывает рост ДЭА-сульфата, который представляет собой мужской половой гормон, вырабатываемый надпочечниками. Это не тестостерон, но он один из ближайших его «родственников», который действует химически подобным образом и часто вызывает такие же нарушения и симптомы.

  1. Высокий лептин (сопротивление лептина)

Лептин - это гормон, выделяемый из жировых клеток, который должен контролировать аппетит, обмен веществ и посылать сигнал мозгу сжигать жир. При сопротивлении лептина мозг не получает сигнал, метаболизм замедляется, мозг заставляет женщину думать, что она всё время голодна, и тело отказывается сжигать жир.

В дополнение к проблемам со снижением веса высокий лептин также связан с повышенным уровнем тестостерона. Большое содержание лептина также наблюдаются у женщин с поликистозом яичников, и многие женщины с резистентностью к лептину также обладают инсулинорезистентностью (что ещё больше увеличивает тестостерон).

Высокий уровень инсулина = Большой лептин = Повышенный тестостерон

Большое количество инсулина и лептина не позволяет потерять вес, а высокий тестостерон вызывают все побочные эффекты, перечисленные выше.

  1. Лишний вес или ожирение

Избыточный жир также может вызывать повышение тестостерона. Жировые клетки сами по себе увеличивают уровни андрогенов у женщин. Исследования показывают, что это вызвано повышением активности фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа.

Жировые клетки также повышают резистентность к инсулину, что приводит к дальнейшему избытку андрогенов. Поэтому в дополнение к основной терапии, чтобы нормализовать уровень тестостерона, женщинам с избыточным весом всегда рекомендуют похудеть, соблюдать диету и выбирать правильное питание.