Лечение синдрома кушинга у собак. Гиперадренокортицизм у собаки: описание, признаки и лечение

Собачий организм является уникальной системой, в котором происходит множество биохимических процессов, определяющих уровень физического и интеллектуального развития пса.

От правильного функционирования органов внутренней секреции зависит состояние гормонального фона, который, в свою очередь, обеспечивает хорошее состояние здоровья собаки, ее психоэмоциональное развитие и отвечает за продолжительность жизни животного. Но, к сожалению, сбой в работе эндокринной системы вашего питомца может стать причиной такого сложного заболевания, как синдром Кушинга у собак.

Что представляет собой синдром?

Это заболевание, нередко встречающееся у животных старше семи лет, однако иногда заболеть могут и молодые собаки.

Для того чтобы в организме собаки правильно работала система свертываемости крови, было в норме артериальное давление, и он мог справляться с воспалениями, надпочечники животного вырабатывают гормон кортизол. Из-за того, что в критических ситуациях при волнении, испуге кровь собаки выбрасывается большое количество этого вещества, его еще называют гормоном стресса.

Но надпочечники не могут «распоряжаться» кортизолом самостоятельно - команду на выработку гормона им дает гипофиз, регулирующий его концентрацию в организме. Если гипофиз перестает контролировать уровень кортизола, то увеличение содержания его в крови становится причиной проявления синдрома Кушинга у собак.

Ветеринары подразделяют данную патологию на:

  • болезнь Кушинга появляется в результате поражения гипофиза аденомой;
  • вызывается появлением аденомы или карциномы надпочечников у собак;
  • ятрогенный гиперадренокортицизм - возникает в результате длительного приема гормональных препаратов.

Таким образом, мы видим, что причинами болезни являются проблемы с надпочечниками или гипофизом у собаки.

Некоторые породы имеют особую предрасположенность к возникновению данного синдрома, поэтому владельцам терьеров, биглей, боксеров, овчарок нужно тщательно следить за самочувствием своих питомцев и периодически делать анализы, выявляющие данную патологию.


Симптомы

Синдром Кушинга у собак имеет довольно яркие проявления, сталкиваясь с которыми, ветеринары могут заподозрить наличие этого заболевания у вашего питомца. От внимания хозяев собаки тоже не укроются такие характерные признаки, как:

  • патологическая жажда;
  • очень частое мочеиспускание, при котором пес не может дотерпеть до прогулки и писается дома;
  • чрезмерный аппетит;
  • апатия и слабость;
  • ослабление мышц живота и провисание его;
  • выпадение шерсти, не сопровождающееся зудом;
  • нарушение координации и поведения собаки.

Так как болезнь Кушинга является системным заболеванием, то есть затрагивающим практически все органы и системы, то оно сопровождается еще множеством различных симптомов и вызывает различные осложнения. К осложнениям болезни относятся: сахарный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия, расстройства репродуктивных органов.

Диагностика

Если заболевание находится уже в поздней стадии, то внешние признаки будут видны невооруженным глазом. Основными способами диагностики синдрома Кушинга является:

  • клинический анализ крови;
  • определение биохимических показателей крови;
  • анализ мочи с определением белка;
  • тесты с введением дексаметазона и адренокортикотропного гормона.

Для того чтобы выявить новообразования на надпочечниках собаки проводят УЗИ органов брюшной полости. Если есть подозрение на опухоль гипофиза, то желательно сделать животному КТ или МРТ, чтобы подтвердить или опровергнуть эти опасения.


Лечение

В зависимости от того, поражение какого органа стало причиной синдрома Кушинга, лечение этой болезни может быть консервативным или оперативным.

Если выявленная опухоль надпочечника, то возможно проведение хирургического вмешательства, в процессе которого удаляется надпочечник. При обнаружении проблем с обоими надпочечниками, удалению подвергаются оба органа, и для коррекции гормонального фона собаки ей назначается пожизненный прием лекарств.

Стандартная лекарственная терапия проводится с помощью проверенных на практике препаратов:

  1. Гормональное средство «Митотан» снижает уровень кортизола. Первоначальная доза его составляет 50 мкг лекарства на один килограмм веса животного. Прием этого количества лекарства можно разделить на 2-3 раза в сутки. Через две недели делается контрольный анализ крови и если ветеринар отмечает снижение кортизола до нормальных показателей, то препарат дают собаке один раз в неделю в той же дозе.
  2. Другим популярным в ветеринарной практике способом является лечение «Кетоконазолом». Этот препарат особенно показан тем собакам, у которых болезнь спровоцировала возникновение грибка кожи. При лечении происходит поэтапное увеличение дозы: 1 неделя - 10 мкг на 1 килограмм веса (за 2 приема в сутки), 2 неделя - 20 мкг/1 кг, 3 неделя - 30 мкг/1 кг.

При правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении хозяин почти сразу замечает эффект от терапии - собака перестает «пить тазиками», а общее состояние ее улучшается. Если же на фоне лечения состояние питомца ухудшается, то, скорее всего, это вызвано осложнениями заболевания.

Ветеринар для контроля лечения и поиска причин ухудшений назначает повторные анализы и инструментальные исследования.

При ятрогенном виде синдрома необходимо прекращение гормональной терапии. Но проводить отмену нужно постепенно, осторожно снижая дозу лекарства и контролируя состояние собаки с помощью проведения анализов.


Прогноз жизни животного

Отсюда можно сделать вывод, что прогноз жизни для собаки с этим синдромом будет не очень оптимистичным - даже при своевременно начатом лечении она сможет прожить около трех лет.

Не стоит отчаиваться, если вашему питомцу поставлен этот тяжелый диагноз, потому что забота, правильное лечение и хороший уход продлят жизнь собаки еще на несколько лет и подарят вам радость общения с ней.

Оба надпочечника, расположенные рядом с каждой почкой, участвуют в регуляции обмена веществ, необходимого для поддержания жизни и в процессе формирования ответной реакции организма «драться или убежать». Гормоны надпочечников принимают участие в следующих процессах в организме: обмен белков, жиров и углеводов; водный обмен; регуляция кровяного давления; регуляция уровня натрия и калия.

Надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин, которые увеличивают частоту сердечных сокращений и поток крови, поступающий к мышцам. Они также вырабатывают мужской половой гормон андроген. Кроме того, они вырабатывают два типа кортикостероидных гормонов: глюкокортикоиды (кортизол) и минералокортикоиды. Эти гормоны участвуют в регуляции обменных процессов и воспалительных реакций. Избыток любого из этих гормонов или их обоих может подавлять активность иммунной системы.

«Кортизон», который ветеринарные врачи используют для собак, представляет собой синтетический кортикостероид, такой как преднизон, преднизолон, метилпреднизолон. Эти препараты представляют собой гормоны и имитируют действие природных гормонов. Кортикостероиды являются эффективными препаратами; в некоторых ситуациях они жизненно необходимы: во-первых, для подавления иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях; во-вторых, при клиническом шоке. Может сложиться впечатление, что спасение жизней животных с помощью кортикостероидов больше, чем с помощью антибиотиков.

Заболевание Кушинга, также известное как гиперадренокортицизм, развивается вследствие повышенной активности кортизолпродуцирующей области надпочечников. Наиболее распространенной причиной данного заболевания является повышение продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. Собаки некоторых пород отличаются генетической предрасположенностью к развитию заболевания Кушинга.

У половины всех собак, пораженных гипофиз-зависимым заболеванием Кушинга, наблюдаются новообразования в гипофизе. Заболевание Кушинга также может развиться вследствие опухоли в самом надпочечнике, или оно может развиться в результате длительного применения кортикостероидов в медицинских целях (в этом случае заболевание называется ятрогенным заболеванием Кушинга). Основными клиническими признаками заболевания являются: повышены жажда, мочеиспускание и аппетит, увеличение в размере живота, выпадение шерсти с туловища (но не с головы или конечностей), вялость, пиодермия (инфекция кожи).

Диагностика
С помощью анализов крови выявляют изменения количества лейкоцитов, повышенную активность ферментов печени, повышение уровня сахара в крови. Посредством рентгенографического и ультразвукового обследований обнаруживают увеличение печени у большинства собак, пораженных этим недугом. Часто у кобелей отмечают уменьшение в размерах семенников.

Окончательный диагноз устанавливают на основании исследования уровня кортизола в крови с помощью специальных тестов. Эти тесты помогают также определить источник заболевания: гипофиз или надпочечники.

Лечение
Заболевание Кушинга, связанное с гипофизом, лечат с помощью лекарственных препаратов, подавляющих повышенную активность гипофиза.

При заболевании Кушинга, развившегося вследствие опухоли надпочечника, выполняют хирургическое удаление этой опухоли. Если это сделать не представляется возможным, то применяют такие лекарственные препараты, как митотан или кетоконазол для подавления излишней активности надпочечников.

Ятрогенное заболевание Кушинга нивелируется самостоятельно при отмене или снижении дозы кортикостероида.

Заболевание Аддисона, также известное как гипоадренокортицизм, развивается в результате недостаточной деятельности надпочечников. Это заболевание диагностировать труднее, чем заболевание Кушинга. Обычно заболевание Аддисона поражает сук в возрасте от двух до семи лет. Полагают, что данное заболевание имеет иммуно-опосредованный характер.

К породам, предрасположенным к заболеванию Аддисона, относятся: португальский водный спаниель, леонбергер, Нова Скотия дак толлинг ретривер, стандартный пудель. Основными симптомами заболевания Аддисона являются: потеря аппетита и веса, апатия, депрессия.

В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как Аддисонов криз, которое представляет собой угрозу для жизни собаки. Основные симптомы: дрожь, лихорадка, рвота, обезвоживание, коллапс. В такой ситуации необходимо проведение интенсивного лечения: внутривенное введение раствора глюкозы и кортикостероидов.

Наиболее распространенной причиной развития Аддисонова криза является резкая отмена кортикостероидов после длительного курса лечения.

Диагностика
При данном заболевании часто обнаруживают изменение уровней электролитов в сыворотке крови — низкое содержание натрия, хлорида и высокое содержание калия. Диагноз устанавливают на основании теста на стимуляцию надпочечников адренокортикотропным гормоном (при гипоадренокортицизме отмечают слабую реакцию надпочечников на введение АКТТ).

Лечение
Лечение заключается в применении преднизолона, который отличается низкой минералокортикоидной активностью, и флюдрокортизона, который отличается высокой минералокортикоидной активностью.

Центральная часть надпочечника — эта та его часть, в которой происходит выработка адреналина и норадреналина. Редко в этой части надпочечника развивается опухоль, называемая феохромоцитомой. Основные клинические признаки заболевания неспецифические: слабость, апатия, потеря аппетита и рвота.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании результатов биопсии опухоли. Лечение проводят посредством хирургической операции.


эндокринолог

Введение
Синдром Кушинга является, пожалуй, наиболее интересной проблемой в ветеринарной эндокринологии. Интерес состоит в преодолении сложностей, связанных с лечением этой эндокринопатии у собак в нашей стране.
О самом заболевании и о проблемах его лечения пойдет речь в этой статье.

Что это такое?
Начнем с определения.
Синдромом Кушинга называют патологическое состояние организма, вызванное длительным избыточным содержанием кортизола в крови. Значит, виновником синдрома Кушинга является кортизол. Что это за вещество?
Кортизол – это стероидный гормон, который участвует в большей части обменных процессов.
Но, пожалуй, основным его свойством является защита организма от неблагоприятных воздействий. Можно сказать, что это гормон стресса. Он позволяет организму пережить негативные влияния с минимальными потерями. Как это происходит?
Кортизол помогает поддерживать артериальное давление, ускоряет свертывание крови, обладает мощным противовоспалительным эффектом.
Но самое главное, он мобилизирует энергетические запасы организма для борьбы с враждебным воздействием. То есть, стимулирует использование жировых запасов и белков для поддержания нормальной или повышенной концентрации глюкозы (основного источника энергии) в крови.

Выделяется кортизол надпочечниками. Это две небольшие эндокринные железы, которые, как ясно из названия, расположены около каждой почки.
Надпочечники в норме не являются самостоятельными органами, их активность регулируется гипофизом – структурой головного мозга.
Гипофиз выделяет в кровь адренокортикотропный гормон (АКТГ), который, действуя на надпочечники, стимулирует их работу. Не вдаваясь в подробности можно сказать, что есть что-то вроде вертикали «гипофиз - надпочечники». В этой вертикали действует так называемый механизм отрицательной обратной связи, который позволяет удерживать концентрацию кортизола в нормальных значениях. Когда концентрация кортизола достигает определенного нужного организму уровня, он взаимодействует с гипофизом и тормозит выделение в кровь АКТГ. Концентрация АКТГ снижается, а, значит, и надпочечники перестают стимулироваться и меньше выделяют кортизола.

При синдроме Кушинга этот механизм нарушается, и кортизол начинает избыточно и бесконтрольно выбрасываться в кровь. Происходить это может по двум причинам:

  • если один или оба надпочечника поражает опухоль, способная к бесконтрольной секреции гормона
  • если гипофиз имеет опухоль (чаще, аденому), выделяющую избыточное количество АКТГ.

И в одном, и в другом случаях концентрация кортизола в крови будет постоянно повышена. То есть будет моделироваться биохимическая картина, которая возникает при стрессе.
Складывается ситуация, при которой организм в течение месяцев и лет борется с неблагоприятными воздействиями, которых на самом деле нет. Конечно, при этом будут истощаться энергетические запасы организма, что приведет к нарушению обменных процессов, а значит и нарушению работы самых разных систем органов. В итоге синдром Кушинга приводит к «выгоранию» организма.

Кто болеет?
Если говорить о мелких домашних животных, то синдром Кушинга крайне редко встречается у кошек и, в то же время, является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний собак.
Заболевают собаки старше среднего возраста.
Возникнуть синдром Кушинга может у собаки любой породы, но чаще встречается у такс, терьеров, малых пуделей и боксеров.

Как это выглядит?
Начинается синдром Кушинга незаметно и развивается постепенно, симптом за симптомом.
При развернутой клинической картине обычные жалобы, которые озвучивают владельцы больного синдромом Кушинга животного, выглядят примерно так.

  • чаще всего возникают жалобы на избыточные жажду и мочеиспускание
  • на втором по популярности месте стоит ухудшение качества шерсти и появление обширных залысин Бесшерстные участки распределяются симметрично, локализуются в области туловища, хвоста и на шее.
  • довольно скоро после возникновения первых признаков заболевания у сук пропадают течки
  • животные становятся менее подвижны
  • меняется телосложение: происходит потеря жира из подкожной жировой клетчатки, атрофируются мышцы. Вследствие слабости мышц брюшной стенки живот увеличивается в объеме и отвисает.

В результате имеется худая собака с объемным животом и обширными лысинами.
Врач, имеющий представление о синдроме Кушинга, чаще всего может заподозрить это заболевание уже по внешнему виду пациента.
Но только внешнего вида и истории, рассказанной владельцем животного недостаточно для постановки диагноза, даже если все очевидно.
Почему? Потому что лечение синдрома Кушинга Непросто, Недешево и Небезопасно. А значит, прежде чем начать лечение, с учетом этих трех «Н», нужно быть уверенным, что мы лечим именно синдром Кушинга.

Диагностика
Как только возникло подозрение относительно синдрома Кушинга, мы начинаем проводить дополнительные методы диагностики, которые включают клинический и биохимический анализы крови.
Эти исследования позволяют получить дополнительные косвенные подтверждения синдрома Кушинга. И когда улик собрано достаточное количество, мы прибегаем к специфическим тестам, то есть тестам, которые доказывают наличие заболевания.
В принципе, если подумать, то первое, что приходит в голову, когда мы подозреваем синдром Кушинга, это измерить концентрацию кортизола в крови больного. По идее она должна быть выше нормы, потому что, как мы помним, синдром Кушинга развивается именно из-за длительного стойкого повышения концентрации кортизола в крови.
Но уровень кортизола может возрасти не только при поражении гипофиза или надпочечников. Он может повышаться и на фоне некоторых других заболеваний и при некоторых других состояниях. Поэтому определение просто базового уровня кортизола в крови не является подходящим тестом.

Для подтверждения синдрома Кушинга рекомендованы так называемые функциональные тесты.
Тесты, которые позволяют оценить функцию надпочечников (избыточна она или нормальна).
Наиболее распространенными являются тест с малой дозой дексаметазона и тест с АКТГ. Суть тестов сводится к тому, что кроме определения базового уровня кортизола, определяется так же его концентрация после введения дексаметазона или препарата АКТГ. И по тому, как изменяется его концентрация в крови после применения этих препаратов, судят о том, есть патологическая избыточная работа надпочечников или нет.

Как только синдром Кушинга подтвержден, следует постараться выяснить, где локализован патологический очаг – в гипофизе или в надпочечниках.
Некоторые данные по этому вопросу может дать проба малой дозой дексаметазона (малая дексаметазоновая проба). Но более ценными являются визуальные методы диагностики (методы, которые позволяют увидеть тем или иным способом надпочечники и гипофиз).
В нашем распоряжении есть УЗИ надпочечников. Мы можем оценить ультразвуковую структуру органа, сравнить правый и левый надпочечники и предположить, в совокупности с прочими дополнительными исследованиями, насколько велика вероятность опухолевого поражения одного из надпочечников.
К сожалению, компьютерная и магнитно-резонансная томографии нам пока недоступны. Это достаточно информативные виды визуализации органа, которые позволяют с большой точностью выявить новообразования в гипофизе или надпочечниках и оценить степень их распространения.
Думаю, что через некоторое время подобные исследования будут легкодоступны для отечественной ветеринарии.

Лечение
Выбор метода лечения синдрома Кушинга, прежде всего, зависит от локализации патологического очага – гипофиз или надпочечники.
Если опухолью поражен один из надпочечников и не обнаружено метастазов в легких и печени, то методом выбора является удаление пораженного надпочечника.В этом случае подход относительно простой.

Несколько сложнее ситуация, когда причиной развития синдрома Кушинга является аденома гипофиза.
То есть формально все несложно. При этой форме синдрома Кушинга рекомендовано применение препаратов, подавляющих выработку кортизола надпочечниками. Но на деле приобретение этих препаратов является большой проблемой. Они не поставляются на отечественный рынок, и их цена весьма велика. Поэтому, чтобы выбрать медикаментозное лечение нужно иметь возможность приобретать препарат за границей (Германия, США, Канада) и достаточно денег для его приобретения. Таким способом в нашей клинике лечатся несколько пациентов. Но, к сожалению, приобретать упомянутые выше препараты могут далеко не все.
Остаются два пути. Применять альтернативные методы медикаментозного лечения или прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Под альтернативными методами лечения подразумевается применение препаратов, чья эффективность невелика или не доказана. Рекомендовать препараты с низкой эффективностью и большой вероятностью побочных эффектов или просто с нулевой эффективностью мне кажется неверным. Поэтому к применению этих препаратов я прибегаю крайне редко.

Хирургическое лечение синдрома Кушинга, вызванного поражением гипофиза заключается в удалении обоих надпочечников.
Учитывая, что надпочечники синтезируют жизненно важные гормоны, а именно минерало- и глюкокортикоиды, удаление их должно предполагать дальнейшую заместительную терапию. То есть потребуется пожизненный прием некоторых недостающих гормонов. К этим гормонам относятся минералкортикоиды и глюкокортикоиды, прием которых необременителен.
Представляется, что хирургическое удаление обоих надпочечников (адреналэктомия) сегодня может стать наиболее подходящим методом лечения синдрома Кушинга в нашей стране. Именно поэтому мы стараемся отработать проведение адреналэктомии (удаление надпочечников).
Операция эта показана далеко не каждому животному, страдающему синдромом Кушинга. Прежде чем рекомендовать хирургическое лечение, взвешиваются польза от его проведения и степень риска развития осложнений. И далеко не всегда выбор делается в пользу хирургического лечения. Связано это с тем, что, как правило, животные, страдающие синдромом Кушинга, находятся в весьма преклонном возрасте и имеют к тому моменту некоторые заболевания, по важности превосходящие синдром Кушинга.

В итоге следует сказать, что лечение синдрома Кушинга мелких домашних животных в нашей стране сталкивается с определенными трудностями, довольно серьезными, но вполне преодолимыми.
А поиск оптимального решения имеющихся проблем является одной из приоритетных задач, стоящих перед нами.

Недуг проявляется в стремительном старении собаки. Страдают преимущественно псы, перешагнувшие семилетний рубеж. Секреция гормона кортизола в умеренных количествах позволяет организму питомца противостоять вредоносным факторам наружной среды. Когда антистрессовое вещество производится в чрезмерных количествах, возникает патологическое состояние, называемое болезнью Кушинга. Это происходит под влиянием перечисленных ниже факторов:

  1. Врожденная предрасположенность. Страдают боксеры, терьеры, таксы.
  2. Ятрогенный (рукотворный) синдром. Возникает при ошибочном назначении либо самолечении препаратами, содержащими синтетические гормоны.
  3. Извращение работы надпочечников (супрареналисов) вследствие отравления или формирования новообразований.
  4. Опухолевидные поражения головного мозга.

Симптомы

Признаки гиперадренокортицизма развиваются постепенно. У питомца меняется поведение, он беспокоится, психически неуравновешен. Для болезни Кушинга характерны следующие симптомы:

Болезнь Кушинга провоцирует возникновение сопутствующих недугов – сахарного диабета , аритмии, гастрита, скачков артериального давления.

Диагностика

Квалифицированный ветеринарный врач поставит предварительный диагноз на основании клинических признаков и анамнеза. Однако для подтверждения необходимы перечисленные далее лабораторные, а также инструментальные исследования:

  • общий анализ и биохимия крови;
  • исследования мочи;
  • УЗИ, рентгенограмма для выявления новообразований надпочечников, гипертрофии печени, повышенной пористости костей;
  • определение гипофизарных гормонов;
  • дексаметазоновый тест, оценивающий функциональную деятельность надпочечников.

Лечение

Заболевание неизлечимо, однако поддержание удовлетворительного уровня жизни возможно. Если не оказывать собаке ветеринарной помощи, она быстро умрет. Терапевтическая стратегия развивается по следующим направлениям:

Медикаментозная терапия

Применение лекарства продлевает жизнь питомца на 2–3 года. Основное направление – гормональная терапия. Важно понизить концентрацию кортизола до нормального уровня. Для этого используют перечисленные ниже препараты:

Кетоконазол – антимикотический препарат, ингибирует синтез кортикостероидов и половых гормонов. В связи с этими качествами лекарство в форме таблеток по 200 мг назначают для лечения синдрома Кушинга в дозе, значительно превышающей противогрибковую. Терапию проводят по приведенной ниже схеме:

  1. В первые семь суток лечения препарат в дозе 10 мг/кг дают с интервалом 12 часов. Одна таблетка предназначена для собаки массой 20 кг.
  2. Если появляются побочные эффекты, прием препарата приостанавливают, а спустя 1–2 суток возобновляют.
  3. По окончании предварительного курса проверяют уровень кортизола в плазме крови.
  4. При неудовлетворительном результате разовую порцию повышают до 15 мг/кг.
  5. Спустя неделю повторяют тест на кортизол. Если его уровень пришел к норме, ветеринарный врач назначает персональное поддерживающее лечение.

Прием Кетоконазола приводит к росту концентрации Эстрадиола, что сопровождается гинекомастией – гипертрофией молочной железы у самок и самцов. Другие осложнения выражены неярко и устраняются легко. Положительным свойством можно назвать относительную дешевизну лекарства. Недостатком данного средства является низкая эффективность в случае развития глюкостеромы коры надпочечников. Показателем действенности лечения считают нормализацию потребления корма и воды. Следующий этап выздоровления проявляется ростом шерсти на участках облысения.

Это синтетический стерид, не обладающий гормональной активностью. Он останавливает секрецию глюкокортикостероидов. Выпускают капсулами по 10; 30; 60 мг. Лечение проводят по следующей схеме:

  1. Препарат принимают однократно по 25 мг/10 кг. То есть одна капсула предназначена собаке весом 4–24 кг.
  2. Уменьшение аппетита и жажды происходит на 7–14 сутки приема препарата.
  3. Если выздоровление наступает медленно, дозу корректируют.

Контроль состояния собаки проводят ежеквартально. К побочным эффектам относят вялость, рвоту, тошноту. Достаточно редко развивается гипоадренокортицизм – падение концентрации ниже нормального значения. В таком случае необходима гормонотерапия. Во избежание недоразумений владелец собаки должен быть извещен об осложнении перед началом лечения.

Клеточный яд. Выпускают в таблетках по 500 мг. Уничтожает корковый слой надпочечников, не затрагивая клубочковый. Разработаны схемы для лечения гипофизарно обусловленного синдрома Кушинга и патологии, вызванной аденомой супрареналисов. Независимо от вида недуга за собакой наблюдают, временно приостанавливая прием препарата, если возникают расстройства пищеварения.

После недельного употребления Лизодрена в крови собаки определяют концентрацию кортизола, креатинина, активность щелочной фосфатазы. Дальнейшие исследования проводят с интервалом две недели, затем – ежемесячно. Препарат обладает высокой эффективностью, обилием побочных воздействий и стоит 70 тыс. руб. за 100 таблеток.

Оперативное лечение

Показано собакам с обнаруженной опухолью в надпочечнике. Проводят удаление аденомы либо обоих супрареналисов. В последнем случае животному нужно будет делать инъекции гормонов пожизненно. Наибольшую опасность при операциях представляет наркоз, ведь большинство страдавших описываемым недугом собак находятся в пожилом возрасте.

Заключение

Болезнь Кушинга возникает в результате гиперсекреции стероидных гормонов. Главные симптомы – обжорство, жажда, частые мочеиспускания , симметричное выпадение шерсти на спине и боках. Разработано медикаментозное и оперативное лечение, продлевающее собаке жизнь на 2–3 года.

Часто встречаемая разновидность рака - опухоль надпочечников у собак. Болезнь не замечают в виду неспецифических симптомов, что приводит к гибели животного.

Раковая опухоль надпочечников у собак, часто связана с таким заболеванием, как гиперадренокортицизм, или болезнь Кушинга. Однако истинная причина появления этого заболевания пока еще не изучена достаточно на сегодняшний день. Нельзя с точной уверенностью сказать при каких условиях рак может развиться, равно как и предупредить его появление у здоровой собаки.

Как и многие раковые новообразования, опухоли надпочечников можно разделить на доброкачественные аденомы и злокачественные аденокарциномы. Стоит отметить, что эти две разновидности рака встречаются равномерно между собой у всех псовых.

Помимо того, опухоль надпочечников у собак можно разделить на так называемые – нефункциональные новообразования, не влияющие на секрецию гормонов надпочечниками и крайне редко вызывающие какие-либо проявления болезни, и – функциональные. Последние, будь то доброкачественные или злокачественные, часто обуславливают тяжелое состояние собаки, поскольку надпочечники в этом случае секретируют избыточное количество стероидных гормонов, например – кортизола, практически без какого-либо регулирования со стороны организма.

Собаки с функциональной опухолью надпочечников внешне становятся слабыми, вялыми и апатичными. Животные не голодают, но часто сильно теряют в весе, кроме того, у них наблюдают повышенную жажду. Если эти новообразования своевременно не удалить, они, как правило, завершаются летальным исходом животного. Очень важно для владельцев распознавать признаки рака надпочечников у своих питомцев на ранних стадиях, чтобы у ветеринарного врача в последующем была возможность вовремя определить разновидность рака и назначить нужное лечение. Стоит отметить, что лечение злокачественных опухолей, давших метастазы по всему организму, лечить, как правило, неэффективно любыми способами.

Чем отличаются доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников

Злокачественный тип рака – аденокарценома, имеет тенденцию постепенно ухудшаться с течением времени и, если не подвергнуть его лечению, приведет к смерти больного животного. Злокачественные массы характеризуются высокой скоростью разрастания с вовлечением в патологический процесс близлежащих тканей. Помимо физического давления и выброса в кровь больших количеств токсических веществ, злокачественный рак, на своих последних стадиях, опасен метастазированием. Метастазы – небольшие скопления раковых клеток, оторвавшихся от основной опухоли и распространяющиеся по организму с током крови и лимфы. Сложность этого патологического явления в том, что данные скопления клеток, прикрепившись где-либо в организме, способны «заразить» раковым течением окружающие ткани. В результате аденокарциномы приобретают множественный характер, что значительно усугубляет состояние животного и ускоряет его гибель.

С той поры, как злокачественная опухоль надпочечников у собаки начала распространять метастазы, любое последующее лечение крайне редко дает сколь-нибудь значительный эффект.

Как и своя предшественница, доброкачественная разновидность рака – аденома может быть функциональной или нефункциональной. Функциональные аденомы часто становятся первичной причиной развития болезни Кушинга у собак.

Злокачественная опухоль надпочечника, разросшаяся до величины самой почки.

По своему характеру, аденомы надпочечников являются менее опасными новообразованиями с точки зрения общего состояния. В первую очередь потому, что они растут гораздо медленнее и даже могут полностью прекратить свой рост на какой-то стадии. Кроме того, доброкачественные новообразования не способны к метастазам. Подобные обстоятельства создают условия для более эффективного лечения собаки – как правило, достаточно оперативного удаления опухоли, чтобы наступило выздоровление.

Функциональные аденомы или аденокарциномы могут развиваться в одной или обеих железах. У собак опухоль надпочечников любого типа и разновидности встречается чаще в виде одностороннего патологического процесса с одинаковой частотой для левого и правого органа.

Когда функциональная опухоль развивается только с одной стороны, второй здоровый надпочечник называют «контралатеральным». Контралатеральный орган начинает активно подвергаться атрофии – резко уменьшается в размерах. Это происходит потому, что в организме наблюдается избыточность циркулирующих кортикостероидов по причине воздействия функциональной опухоли. Фактически контралатеральный орган отмирает от того, что становится «бесполезным» в организме.

Диагностика рака надпочечников у собак

Заподозрить развитие опухоли надпочечников, впрочем, как и рак других органов, на ранних стадиях, удается крайне редко. Как правило, наличие новообразования находят в момент общего обследования собаки, либо при диагностике других болезней. Исключение может составить функциональный рак, который обусловлен, порой, яркой клинической картиной, выраженной, как уже отмечалось выше, по причине избыточного количества стероидных гормонов в крови.

Диагностические процедуры

При подозрении на рак надпочечников обязательным диагностическим мероприятием станет проведение развернутого анализа крови и биохимии мочи. результаты позволят определить повышенное количество стероидных гормонов в организме, а также ряд других показателей, свидетельствующих о развитии патологического процесса в области надпочечников, что в свою очередь может стать причиной более сложной диагностики.

Следующий этап – рентгенографическое исследование. Рентгенограмма позволит увидеть патологическое разрастание тканей в области надпочечников, оценить их размеры и локализацию. Также данная диагностическая процедура проводится с целью поиска метастазов в других частях организма собаки. Кроме того, рентген позволит:

  • Выявить аномальные размеры или формы органов брюшной полости. Нередко метастазы проникают вглубь органов и незаметны на снимке, однако сами органы, при этом, увеличиваются в размерах.
  • Пораженные раковым новообразованием надпочечники, они также могут быть увеличены. Контралатеральные органы – наоборот – уменьшены и подвержены минерализации, что очень хорошо видно на снимке.

Помимо рентгена, в диагностике рака надпочечников у собак может быть использовано УЗИ, которое в некоторых случаях может дать более ясную картину патологического процесса.

Брюшная компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть весьма полезными для обнаружения любого локального или удаленного вторжения злокачественной ткани, но стоит отметить, что подобным аппаратным обеспечением оснащена далеко не каждая ветеринарная клиника.

После того, как был поставлен диагноз функциональной опухоли, проводится ряд диагностических тестов, с целью уточнения – какие гормоны секретируются пораженным надпочечником в избытке. Это могут быть минералокортикоиды, глюкокортикоиды или половые стероиды. Проводится такое мероприятие, чтобы узнать, какая последующая терапия, направленная на снижение гормонального статуса, станет более эффективной.

Последний этап диагностики – определение характера новообразования. С этой целью обязательна биопсия опухоли и исследование образца ткани под микроскопом. Врач с помощью специальных методов окраски среза ткани и определения формы ее клеток, сможет с высокой долей вероятности сказать – доброкачественное данное новообразование, либо нет. От результатов этого исследования значительно зависят последующие лечебные процедуры.

Опухоль надпочечников у собак – симптомы

Как уже отмечалось выше, нефункциональный тип опухоли, особенно доброкачественного характера, по симптомам определить очень сложно, практически невозможно. Исключение могут составить нефункциональные злокачественные новообразования, которые на последних стадиях провоцируют появление неспецифических клинических признаков.

Владельцы собак, страдающих функциональной аденомой или аденокарциномой надпочечников, могут наблюдать следующие внешние проявления болезни, развивающиеся в зависимости от того, какой слой коры надпочечников задет раком:

  • Чрезмерное потребление воды (полидипсия).
  • Увеличение производства мочи (полиурия).
  • Повышенный аппетит. Животные часто проявляют повышенную агрессию во время приема корма.
  • Прибавка в весе, часто до высокой степени ожирения, или наоборот – исхудание без потери аппетита.
  • Брюшная область увеличивается в размерах, приобретая бочкообразный внешний вид.

  • Выпадение волос – алопеция, которая неоднородна и симметрична по сторонам тела собаки.
  • Потемнение кожи (гиперпигментация).
  • Чрезмерная одышка в покое.
  • Образование кровоподтеков на коже.
  • Увеличение клитора у самок (клиторальная гипертрофия).
  • Увеличение семенников у самцов (тестикулярная гипертрофия).
  • Нарушение полового цикла у самок, часто – в виде отсутствия течки (анэструс).
  • Бесплодие у обоих полов.
  • Общая вялость, апатия.
  • Непереносимость физических нагрузок.
  • Общая мышечная атрофия.
  • Кожа становится тонкой, хрупкой, легко податливой на разрыв.
  • Плохое состояние шерстного покрова.
  • Отсутствие координации (атаксия).
  • Неврологические симптомы – кружение по оси, бесцельное блуждание, животное постоянно натыкается на стены или мебель, падает без видимых причин.
  • Плохое заживление ран.

Собаки в группе повышенного риска

Функциональные опухоли надпочечников наиболее часто поражают собак среднего возраста и более старых, независимо от массы и общей упитанности. Когда владельцы начинают замечать некоторые из перечисленных выше симптомов, они связывают их с естественными факторами старения и не придают должного внимания ситуации. В результате диагностика и лечение носят запоздалый характер.

Считается, что суки и собаки крупных пород чаще подвержены развитию рака надпочечников. Что касается пород, по некоторым данным, немецкие овчарки, лабрадоры, таксы, пудели и некоторых пород из группы терьеров могут быть предрасположены к опухоли надпочечников, хотя причины этих ассоциаций не очень хорошо изучены.

Лечение и прогноз

Нефункциональные доброкачественные опухоли надпочечников у собак, как правило, не требуют сиюминутного лечения. В некоторых случаях достаточно консервативной поддерживающей терапии, чтобы состояние собаки было на удовлетворительном уровне.

Целью лечения функциональных доброкачественных или любых злокачественных является полное удаление раковой ткани, если это возможно, а в случае с местастазами – подвергаются удалению все поврежденные участки. На этом фоне обязательна общая поддерживающая терапия, направленная на повышение срока жизни собаки и улучшение ее качества.

Варианты лечения

Предпочтительным средством лечения функциональных опухолей надпочечников у собак является их хирургическое удаление. Рентген и УЗИ могут указать точное местоположение раковой массы. Кроме хирургического вмешательства не существует других способов лечения.

Поскольку надпочечники у собак достаточно малы, почти всегда проводится удаление всей пораженной железы и некоторого объема близлежащих тканей. Только подобный подход позволит возложить надежду на более-менее благоприятный прогноз.

В случае двустороннего поражения, когда проводится удаление обоих надпочечников, либо при полной атрофии контралатеральной железы до уровня полной ее нефункциональности, собаке на всю оставшуюся жизнь потребуется пероральная кортикостероидная заместительная терапия. Стоит отметить, что такое лечение является довольно дорогостоящим, впрочем, как и сама операция.

Хирургическое удаление крошечных надпочечников у собак на открытом поле, называется «адреналэктомия». Это не простая процедура, однако при определенном опыте хирурга проводится, как правило, весьма успешно. Кроме того, в последнее время в ветеринарии развивается направление относительно неинвазивного лапароскопического вмешательства, когда операция проводится под контролем УЗИ с помощью введенных в тазовую полость инструментов через небольшие отверстия на коже.

Прогноз

Собака, успешно перенесшая оперативное лечение функциональной аденомы или аденокарциномы, не успевшей метастазировать, хорошо восстанавливается и имеет достаточно благоприятный прогноз, до тех пор, пока владелец следует схеме стероидной заместительной терапии. Средняя продолжительность жизни собак в этом случае в среднем составляет около трех лет. Прогноз, к сожалению, неблагоприятный для тех животных, которым было проведено хирургическое лечение метастазов. Такие псы редко проживают больше года, а болезнь крайне склонна к рецидивам.

Мы будем рады любым комментариям по теме данной статьи. Задавайте свои вопросы, подписывайтесь на