Лучевая болезнь представляет собой реакцию организма на влияние радиоактивного излучения. Под его воздействием в теле запускаются неестественные процессы, которые влекут сбои во многих системах организма.

Заболевание считается очень опасным, поскольку провоцирует необратимые процессы. Современная медицина способна лишь приостановить их губительное развитие в организме.

Степень поражения радиацией зависит от площади облученной поверхности тела, времени воздействия, способа проникновения излучения, а также от иммунного ответа организма.

Существует несколько форм болезни: те, которые формируются в результате равномерного облучения, а также при узко локализованном воздействии радиации на определенную часть тела или орган. Кроме того, бывают переходные и сочетанные формы болезни, в остром и хроническом течении.

Проникающая радиация провоцирует окислительные реакции в клетках. При этом истощается система антиоксидантной защиты, и клетки гибнут. Это приводит к грубому нарушению процессов обмена.

Учитывая степень поражения радиационным излучением, можно определить основные системы, которые наиболее подвержены патологическому воздействию. В первую очередь страдают желудочно-кишечный тракт, кровеносная и центральная нервная система, спинной мозг. Поражая эти органы и системы, радиация вызывает серьезные дисфункции. Последние могут проявляться как единичные осложнения или в сочетании с другими. При комплексных симптомах обычно говорят о поражении радиацией третьей степени. Такие патологии, как правило, заканчиваются летальным исходом.

Лучевая болезнь может протекать в острой и хронической форме в зависимости от абсолютной величины радиационной нагрузки и длительности ее воздействия. Своеобразный механизм развития острой и хронической формы заболевания исключает возможность перехода одной формы недуга в другую.

Условный рубеж, который отделяет острую форму от хронической - это накопление в течение ограниченного срока (1 час - 3 дня) общей тканевой дозы радиации, которая эквивалентна воздействию 1 Гр внешнего проникающего излучения.

Немаловажную роль в развитии лучевой болезни играет и вид излучения. Каждому из них свойственны особенности поражения различных органов и систем. Рассмотрим подробнее:

• Альфа-излучение . Для него характерна высокая плотность ионизации, низкая проникающая способность. Поэтому источники, излучающие а-волны, имеют ограниченное в пространстве повреждающее действие.
• Бета-излучение . Имеет слабую проникающую и ионизирующую способность. Может поражать ткани непосредственно в зонах тела, которые плотно прилегают к источнику радиации.
• Гамма-излучение и рентгеновское . Вызывает глубокое поражение всех тканей в зоне действия источника радиации.
• Нейтронное излучение . Имеет различную проникающую способность, поэтому поражает органы неоднородно.

В случае облучения дозой 50-100 Гр поражение центральной нервной системы играет главную роль в процессе развития болезни. При этом летальный исход отмечается обычно на 4-8 день после поражения радиацией.

При облучении дозировкой 10-50 Гр на первый план выходят симптомы поражения органов пищеварения. При этом происходит отторжение слизистой тонкого кишечника, и смерть наступает в течение 14 дней.

При меньших дозах облучения (1-10 Гр) наблюдаются, прежде всего, гематологические синдромы, кровотечения, осложнения инфекционного генеза.

Основные причины лучевой болезни

Развитие недуга может быть обусловлено внешним и внутренним облучением. Радиация может попадать в организм с вдыхаемым воздухом, через кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, а также в результате инъекций.

Небольшие дозы ионизирующего облучения разнообразными источниками (природными и техногенными) воздействуют на человека постоянно. Но при этом не происходит развитие лучевой болезни. Она возникает у человека под воздействием радиоактивного излучения, полученного в дозировке 1-10 Гр и выше. При меньших дозах облучении (0,1-1 Гр) могут возникать доклинические проявления заболевания.

Существует две основные причины лучевой болезни:

1. Однократное (краткосрочное) облучение высокого уровня при различных техногенных катастрофах атомной энергетики, проведении экспериментов, использовании ядерного вооружения, лечении онкологических и гематологических заболеваний.
2. Долгосрочное обучение небольшими дозами радиации. Обычно отмечается у медработников в отделениях лучевой терапии и диагностики (радиология, рентгенология), а также пациентов, которые нуждаются в регулярном радионуклеидном и рентгенологическом обследованиях.

Симптомы наличия лучевой болезни

Симптоматика заболевания зависит, прежде всего, от полученной дозы радиации, а также от степени тяжести недуга. Выделяют несколько основных фаз лучевой болезни, которые характеризуются определенными симптомами:

• Первая фаза - первичная общая реакция . Наблюдается у всех людей, которые получили облучение дозировкой выше 2 Гр. Период проявления зависит от дозы облучения и, как правило, исчисляется минутами и часами. Характерные признаки: тошнота, рвота, чувство горечи и сухости во рту, слабость, утомляемость, головная боль, сонливость. Часто возникает состояние шока, которое сопровождается падением артериального давления, потерей сознания, повышением температуры, диареей. Такие симптомы лучевой болезни обычно появляются при облучении дозой свыше 10 Гр. Иногда появляется покраснение кожных покровов с синеватым оттенком на участках тела, которые подверглись облучению дозой 6-10 Гр. У пациентов может отмечаться изменчивость пульса, давления с тенденцией к понижению, снижаются общий мышечный тонус, сухожильные рефлексы, дрожат пальцы. Также появляется развитое торможение коры головного мозга. В течение первых суток у больных снижается количество лимфоцитов в крови. Этот процесс связан с гибелью клеток.
• Вторая фаза - скрытая или латентная, при которой отмечается клиническое благополучие . Обычно наступает после исчезновения симптомов первичной реакции спустя 3-4 дня после поражения радиацией. Может длиться до 32 дней. Самочувствие пациентов значительно улучшается, может лишь сохраняться некоторая лабильность частоты пульса и уровня давления. Если же доза полученной радиации составила более 10 Гр, то эта фаза может отсутствовать и первая перетекает в третью. На 12-16 день у пациентов, которые получили более трех Грей радиации, начинается облысение. Также в этот период могут возникать различные поражения кожи. Их прогноз неблагоприятен и свидетельствует о большой дозе облучения. Во второй фазе может становиться отчетливой неврологическая симптоматика: нарушаются движения, дрожат глазные яблоки, снижаются рефлексы, легкая пирамидная недостаточность. К концу второй фазы замедляется свертываемость крови, снижается устойчивость сосудистой стенки.
• Третья фаза - ярко выраженные симптомы . Сроки наступления и интенсивность симптомов зависят от полученной дозы ионизирующего облучения. Продолжительность периода колеблется в районе 7-20 дней. На первый план выходят поражение кровеносной системы, угнетение иммунитета, геморрагический синдром, развитие инфекций, аутоинтоксикация. К началу этой фазы состояние пациентов сильно ухудшается: нарастает слабость, отмечается частый пульс, лихорадка, снижается артериальное давление. Начинают кровоточить десны, появляются отеки. Также поражаются слизистые оболочки ротовой полости и органов пищеварения, появляются некротические язвы. При небольшой дозе облучения слизистая восстанавливается со временем практически полностью. При большой дозе радиации происходит воспаление тонкого кишечника. Это характеризуется диареей, вздутием, болезненностью в подвздошной области. На втором месяце лучевой болезни нередко присоединяется воспаление пищевода и желудка. Инфекции, как правило, проявляются в форме ангин эрозивного и язвенного характера, пневмоний. Угнетается кроветворение, и подавляется иммунобиологическая реактивность организма. Геморрагический синдром проявляется в виде многочисленных кровоизлияний, которые появляются в различных местах, таких как кожа, сердечная мышца, пищеварительные органы, центральная нервная система, слизистая органов дыхания, мочевыводящих путей. Обычно наблюдаются обширные кровотечения. Симптоматика неврологического характера проявляется в виде общей слабости, адинамии, снижения мышечного тонуса, затемнения сознания, роста сухожильных рефлексов, менингеальных проявлений. Часто выявляют признаки нарастающего отека мозга и оболочек.
• Четвертая фаза - период восстановления структуры и функций . Состояние пациентов улучшается, пропадают геморрагические проявления, начинают заживать поврежденные участки кожи, слизистые, растут новые волосы. Восстановительный период длится, как правило, около полугода. При больших дозах облучения восстановление может занять до двух лет. После окончания четвертой фазы можно говорить о полном выздоровлении. Правда, в большинстве случаев после облучения и лучевой болезни сохраняются остаточные проявления. Процесс выздоровления сопровождается сбоями сердечного ритма, скачками артериального давления.

При лучевой болезни нередко возникают такие осложнения, как катаракта глаз, лейкоз, неврозы различного характера.

Классификация лучевой болезни

В основе классификации заболевания лежат критерии продолжительности поражения и дозировки ионизирующего облучения. При однократном массивном воздействии радиации развивается острая лучевая болезнь. При длительном, повторяющемся в относительно небольших дозах облучении - хронический недуг.

Степени лучевой болезни, клиническая форма поражения определяется дозировкой полученной радиации:

1. Лучевая травма . Может возникнуть при кратковременном, одномоментном воздействии радиации дозировкой меньше 1 Гр. Патологические нарушения носят обратимый характер.
2. Костномозговая форма (типичная) . Развивается при кратковременном одномоментном облучении в 1-6 Гр. Процент смертности - 50%. Может иметь четыре степени: легкая (1-2 Гр), средняя (2-4 Гр), тяжелая (4-6 Гр), крайне тяжелая (6-10 Гр).
3. Желудочно-кишечная форма . Итог одномоментного кратковременного облучения радиацией в 10-20 Гр. Характеризуется тяжелым энтеритом, геморрагическим синдромом, лихорадкой, осложнениями инфекционного и септического характера.
4. Сосудистая (токсемическая) форма . Результат одномоментного облучения дозой в 20-80 Гр. Отмечаются гемодинамические нарушения и тяжелейшая интоксикация.
5. Церебральная форма . Развивается в результате облучения дозой более 80 Гр. Смерть наступает на первые-третьи сутки. Причиной летального исхода становится отек мозга.

Хроническая лучевая болезнь протекает в три периода: формирование, восстановление, последствия (исход, осложнения). Период формирования патологий длится около 1-3 лет. В это время развивается клинический синдром разной степени тяжести. Период восстановления обычно начинается после снижения интенсивности облучения или полного прекращения воздействия радиации.

Исходом хронической лучевой болезни может быть выздоровление, частичное восстановление, стабилизация благоприятных изменений или их прогрессирование.

Особенности лечения лучевой болезни

При облучении радиацией дозой выше 2,5 Гр возможны летальные исходы. Доза 4 Гр считается средней смертельной для человека. Возможным является клиническое выздоровление при корректном и своевременном лечении лучевой болезни при облучении 5-10 Гр. Однако в подавляющем большинстве случаев облучение дозой 6 Гр приводит к смертельному исходу.

Лечение недуга заключается в обеспечении асептического режима в специально оборудованных палатах, профилактике инфекционных осложнений и снятии симптомов. При нарастании лихорадки и агранулоцитоза используют антибиотики, противовирусные препараты.

Для купирования тошноты и рвоты назначается Аэрон, Аминазин, Атропин. При обезвоживании производится вливание физраствора.

При тяжелом облучении в течение первых суток проводится дезинтоксикационная терапия Кордиамином, Мезатоном, Норадреналином, ингибиторами кининов.

Чтобы повысить противоинфекционную терапию, назначаются средства гипериммунной плазмы и гамма-глобулин. Система мероприятий, направленных на профилактику внутренних и внешних инфекций, использует изоляторы разных типов с подачей стерильного воздуха, стерильные материалы, пищу. Кожа и слизистые должны обрабатываться антисептиками. Чтобы подавить активность флоры кишечника, используют невсасываемые антибиотики - Гентамицин, Канамицин, Неомицин, Ристомицин.

Замещение дефицита тромбоцитов проводят путем введения тромбоцитной массы, полученной от одного донора после облучения ее дозой 15 Гр. По показаниям могут назначаться трансфузии отмытых свежих эритроцитов.

Для борьбы с кровоточивостью используют гемостатические препараты общего и местного действия. Назначаются также средства, которые укрепляют сосудистую стенку - Дицинон, Рутин, аскорбиновая кислота, стероидные гормоны, а также повышают свертываемость крови - Фибриноген.

Местное поражение слизистой оболочки требует специального ухода и обработки бактерицидными муколитическими препаратами. Для устранения поражений кожи используют аэрозоли и коллагеновые пленки, увлажняющие повязки с антисептиками и дубильными веществами, а также мазевые повязки с гидрокортизоном и его производными. Незаживающие раны и язвы иссекают с дальнейшей пластикой.

При развитии некротической энтеропатии используют Бисептол, антибиотики, стерилизующие ЖКТ. Также показано полное голодание. Разрешено употребление кипяченой воды и препаратов против диареи. В особо тяжелых случаях применяется парентеральное питание.

При высоких дозах облучения, отсутствии противопоказаний и наличии подходящего донора рекомендована пересадка костного мозга. Обычно показанием является необратимая депрессия кроветворения, глубокое подавление иммунологической реактивности.

Последствия и осложнения лучевой болезни

Прогноз заболевания связан с массивностью дозы радиации и длительностью воздействия. Пациенты, которые пережили критический срок 12 недель после облучения, имеют шансы на благоприятный исход.

Однако даже после нелетального лучевого поражения у пострадавших часто впоследствии могут появляться различные осложнения - гемобластозы, злокачественные образования разной локализации. Нередко возникает утрата репродуктивной функции, а у потомства могут выявляться различные генетические отклонения.

Также могут обостряться латентные хронические инфекционные болезни, патологии крови. Возникают отклонения и в сфере офтальмологии - мутнеет хрусталик и стекловидное тело. Происходят различные дистрофические процессы в организме.

Максимально обезопаситься от последствий лучевой болезни можно только при своевременном обращении в специализированную клинику.

Как лечить лучевую болезнь - смотрите на видео:

Лучевая болезнь - это тяжелый недуг, проявляющийся целым «букетом» симптомов. Эффективного лечения заболевания на данный момент не существует, и терапия сводится лишь к подавлению симптоматики. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности вблизи источников радиации и пытаться максимально обезопасить себя от ионизирующего облучения.

Лучевое поражение - это повреждение ткани, вызванное воздействием ионизирующей радиации. Под термином «ионизирующая радиация» подразумеваются испускаемые искусственными или естественными источниками волны высокой энергии, обладающие способностью проникать и ионизировать объекты окружающей среды. Повреждение тканей, вызванное радиацией, может осуществляться кратковременным (однократным) или длительным воздействием.

Лучевые поражения могут являться следствием лучевой терапии, при которой воздействию подвергаются не только пораженные, но и некоторая часть здоровых тканей. Под влиянием облучения в организме развивается патологический процесс. Если доза была толерантной, он регрессирует самостоятельно, оставляя лишь неярко выраженные следы склероза и атрофии тканей (местная реакция на облучение). В случае превышения допустимых доз воздействия возникают лучевые поражения необратимого характера. В основе повреждений лежат облитерация сосудов, склероз, дегенерация нервных волокон и окончаний, атрофия тканей с замещением на гиалинизированную соединительную ткань.

Классификация лучевых поражений

Радиоактивное излучение может вызвать два типа лучевых поражений: острое и хроническое.

Острые (немедленные) лучевые поражения имеют две клинических формы:

• Острая лучевая болезнь. Характеризуется внешним бета-, гамма- нейтронным облучением;
• Острые местные лучевые поражения. Вызываются контактным путем (попаданием радиационного воздействия на одежду, кожу, слизистые оболочки).

Хронические лучевые поражения проявляются в форме хронической лучевой болезни и возникают вследствие длительного внешнего или внутреннего облучения. Степень выраженности хронических лучевых поражений обуславливается суммарной дозой облучения, а также физиологическими особенностями того или иного органа.

Типичными проявлениями хронической лучевой болезни являются регионарные нарушения кровообращения в конечностях, коже, головном мозге, проявляющиеся в виде головных болей, слабости, зябкости в конечностях, неврологических симптомов, изменений сердечной деятельности, пищеварительного тракта, астенического синдрома.

Одна из наиболее распространенных форм местных лучевых поражений - лучевой дерматит. Причиной его возникновения является неравномерное радиационное воздействие при авариях на атомных установках, взрывах боеприпасов, а в бытовых условиях - рентгенотерапии опухолевых и неопухолевых заболеваний. Частой локализацией местных лучевых поражений являются пальцы, кисти рук, лицо, передняя поверхность бедер.

Лучевые поражения кожи

Классификация лучевых поражений кожи также подлежит разделению на острые и хронические.

Острые лучевые поражения кожи представляют собой такие заболевания как:

• Ранняя лучевая реакция (представляет собой сопровождающуюся небольшим зудом отечную эритему и развивается на 1-2 сутки после облучения в дозе не меньше 3 Гр);
• Лучевая алопеция. Сопровождается выпадением длинных волос спустя две-четыре недели после облучения дозой не меньше 3,75 Гр;
• Острый лучевой дерматит. Появляется в течение 2 месяцев с момента облучения. Эритематозная форма поражения отмечается при дозе от 8-12 Гр, отличаясь от других дерматитов багрово-синюшным цветом кожи, ощущением боли, зуда, выпадением волос;
• Острый буллезный дерматит. Характеризуется дозировкой облучения не менее 12-20 Гр, сопровождаясь повышением температуры тела, ярко выраженными болями и жжением. Заживление эрозий после вскрытия пузырей происходит медленно и сопровождается нарушением пигментации, развитием атрофии, телеангиэктазиями;
• Острый некротический дерматит развивается после облучения дозировкой свыше 25 Гр и сопровождается мучительными болями, ознобом, высокой температурой, слабостью. Поражения кожи представлены в виде отеков, эритем, пузырей, после вскрытия которых появляются длительно не заживающие язвы. При заживлении ран образуются рубцы, незначительное травмирование которых может привести к некрозу тканей.

Хронические лучевые поражения кожи, в свою очередь, подразделяются на:

• Хронический лучевой дерматит, развивающийся на месте острых дерматитов. Заболевание клинически проявляется атрофией кожи, сухостью, образованием болезненных трещин, на фоне которых возможно появление папилломатоза и гиперкератоза.
• Поздний лучевой дерматоз (в виде индуративного отека, поздней лучевой язвы, лучевого рака).

Индуративный отек появляется в результате повреждения мелких лимфатических сосудов и, как следствие, нарушения оттока лимфы. Клиническое проявление - плотный отек без каких-либо болезненных ощущений, по разрешению которого остаются телеангиэктазия и атрофия тканей.

На фоне трофических изменений кожи образуется поздняя лучевая язва, характеризующаяся выраженными болезненными ощущениями. В процессе длительного существования лучевых язв может развиться такое трудноизлечимое заболевание как лучевой рак.

Профилактика лучевых поражений

К средствам, осуществляющим профилактику лучевых поражений, можно отнести фармакологические препараты, снижающие тяжесть проявления лучевого поражения организма. Они включают в себя лекарственные средства, повышающие радиорезистентность организма, радиопротекторы, противолучевые препараты, лекарственные препараты, способные купировать (предотвращать) проявления первичной реакции на радиационное облучение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ионизирующее облучение даже в умеренных порциях, но при систематическом влиянии на человеческий организм является вредным, опасным для здоровья. Последствия облучения радиацией фатальные, не всегда совместимы с жизнью. Если же эффективное лечение начать своевременно, пациента еще можно спасти, вылечить.

Что такое лучевая болезнь

Если полученные дозы радиации превышают допустимые пределы, заметно повышается риск возникновения заболевания, которое в официальной медицине получило название «Болезнь лучевая». Радиоактивное облучение провоцирует системное поражение нервной, кроветворной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной систем, органов кроветворения и дермы.

На фоне длительного воздействия ионизирующего облучения на кожные покровы часть тканей отмирает, поскольку в их структуре скапливается емкая концентрация вредных веществ. Кроме того, радиация проникает в организм, губительно влияет на внутренние органы. Чтобы избежать летальности клинического исхода, показана своевременная терапия под руководством специалиста.

Причины появления

Радиоактивные вещества и разные виды излучения преобладают в воздухе, воде, почве, продуктах питания. В организм такие провоцирующие болезнь факторы проникают через кожу, слизистые оболочки, с пищей и путем медикаментозной терапии. Развитие характерного недуга зависит от полученной дозы радиации, с которой имеет дело конкретный пациент. Врачи выделяют следующие причины лучевой болезни:

• воздействие на организм волн радиации;
• проникновение в органический ресурс реактивных соединений;
• систематическое влияние на организм рентгеновского облучения.

Степени

Заболевание протекает в острой и хронической форме, что определяет особенности клинической картины. В первом случае симптомы облучения радиацией у человека выражены интенсивно, что облегчает дифференциальную диагностику. Во втором случае клиника умеренная, и поставить окончательный диагноз порой проблематично. Ниже представлены основные стадии лучевой болезни, которые в дальнейшем определяют течение эффективного лечения:

1. Первая (легкая) степень. 100-200 рад. Пациента беспокоит тошнота, однократная рвота.
2. Вторая (средняя) степень. 200-400 рад. Больному свойственна затяжная рвота.
3. Третья (тяжелая) степень. 400-600 рад. Рвота характеризуется продолжительностью до 12 часов.
4. Четвертая (крайне тяжелая) степень. Более 600 рад. Затяжная рвота, возникающая через 30 минут.

Формы­

Если возникают характерные симптомы пагубного воздействия радиации, лечащий врач определяет не только стадию, но и форму лучевой болезни. Патологический процесс представлен такими разновидностями указанного диагноза:

1. Лучевая травма. Одномоментное облучение дозой радиации менее 1 гр., может вызывать незначительную тошноту.
2. Костномозговая форма. Считается типичной, диагностирована при воздействии радиации 1-6 гр. одномоментно.
3. Желудочно-кишечная форма. Имеет место облучение дозой 10-20 гр., которое сопровождается кишечными расстройствами, протекает с тяжелым энтеритом и с кровотечениями из ЖКТ.
4. Сосудистая форма. Считается токсемической, предусматривает воздействие на организм облучения дозой 20-80 гр. Протекает с лихорадкой, с инфекционно-септическими осложнениями.
5. Церебральная форма. Наблюдается излучение дозой от 80 гр. Смертельный исход наступает на 1-3 сутки с момента облучения от отека мозга. Выделяют четыре фазы: фаза первичной общей реактивности, латентная фаза, фаза развернутых симптомов, фаза восстановления.

Лучевая болезнь – симптомы

Признаки заболевания зависят от дозы излучения, которой подвергался организм человека. Общие симптомы лучевой болезни представлены ниже, негативно сказываются на общем самочувствии, сходны с проявлениями пищевой интоксикации. Пациент жалуется на:

• тошноту;
• участившиеся приступы рвоты;
• головокружение;
• приступы мигрени;
• сухость, горечь в полости рта;
• повышение температуры тела;
• синюшность кожных покровов;
• спад артериального давления;
• судороги конечностей;
• признаки диспепсии (расстройство стула);
• общую слабость.

Первые признаки­

Заболевание прогрессирует в острой фазе, которая характеризуется резким ухудшением общего самочувствия, спадом работоспособности. Первые признаки лучевой болезни предусматривают массовую гибель клеток костного мозга, которые должны делиться для нормальной функциональности организма. В результате происходят гемодинамические нарушения, имеет место склонность к инфекционным осложнениям, кожным поражениям, проблемам со стороны органов ЖКТ. Начальные признаки облучения начинают развиваться с тошноты, головокружения и головной боли, дополненной горечью во рту.

Лечение лучевой болезни

Интенсивная терапия начинается с постельного режима и соблюдения асептических условий обитания. Консервативное лечение лучевой болезни включает промывание желудка для облегчения степени тяжести патологического процесса, ПХО ран, форсированный диурез, предотвращение коллапса, введение противорвотных средств, поддержание водного баланса организма. Краткий курс антибиотиков необходим для профилактики инфекционных осложнений. Пострадавшему человеку полагается парентеральное питание, обработка слизистых антисептиками.

Первая помощь

Действия врача слаженные, быстрые. Болезнь приводит к необратимым последствиям для здоровья, поэтому важно своевременно подавить признаки острой фазы. Первая помощь при лучевой болезни предусматривает проведение реанимационных мероприятий, которые включают:

1. Эвакуация пострадавшей стороны, прекращение действия радиоактивного облучения на организм.
2. Промывание пораженных слизистых оболочек 2% раствором гидрокарбоната натрия, очищение желудка чрез зонд.
3. Обработка открытой раны дистиллированной водой, при этом обязательно соблюдение правил асептики.
4. Внутримышечное введение 6-10 мл 5% раствора Унитиола для быстрого выведения из организма радиоактивных веществ.
5. Внутривенное введение антигистаминов, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция, гипертонического раствора глюкозы.

Последствия­

Если болезнь носит хронический характер, лечение симптоматическое. Отсутствие интенсивной терапии приводит к фатальным последствиям лучевой болезни, которые для пациента могут закончиться даже смертельным исходом. Радиационное влияние, в любом случае, губительно. Важно знать, чего опасаться, поэтому список потенциальных осложнений подробно описан ниже:

• онкология;
• изменения в половой системе;
• генетические эффекты (при облучении беременной);
• иммунные болезни;
• лучевая катаракта;
• стремительные склеротические процессы;
• сокращение продолжительности жизни;
• синдром Олбрайта;
• радиоканцерогенез;
• тератогенные эффекты;
• тяжесть хронических болезней организма;
• соматические и стохастические эффекты;
• нарушения системы кроветворения.

Мутации­

Последствия радиации необратимы, причем могут проявляться через поколение и не одно. Мутации от лучевой болезни не до конца изучены медиками, однако установлен факт их существования. Этим направлением болезней занимается относительно новая наука – генетика. Генетические изменения имеют следующую классификацию, определяют характер патологического процесса. Это:

• хромосомные аберрации и изменения в самих генах;
• доминантные и рецессивные.

Профилактика

Чтобы предотвратить ОЛБ и ХЛБ, важно своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях, особенно это касается пациентов из группы риска. Медицинские препараты назначает врач, важно не нарушать их дозировку. Профилактика лучевой болезни предусматривает прием представителей следующих фармакологических групп:

• витамины группы Б;
• гормональные анаболики;
• иммуностимуляторы.

Видео

ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ

Этиология. Причиной поражения кожи от воздействия ионизирую­щей радиации являются альфа-, бета-, гамма-, нейтронное, рентгеновское излучения, однако повреждения кожи ими вызываемые клинически " идентичны и подразделяются на острые и хронические. Альфа-частицы задерживаются роговым слоем, бета- поглощаются собственно кожей и проникают на 2-4 мм, гамма-лучи, рентгеновские и нейтронные прони­зывают все тело человека.

Среди острых лучевых поражений кожи различают раннюю луче­вую реакцию кожи, лучевую алопецию и лучевой дерматит.

Следует подчеркнуть, что местные изменения не всегда ограничи­ваются кожей, что не соответствует понятию дерматит, поэтому оправ­дан термин «острая радиационная травма».

Ранняя лучевая реакция развивается в 1 -2 сутки после облучения в дозе не менее 3 Гр и представляет собой отечную эритему, сопровож­дающуюся незначительным зудом; разрешается без следов через не­сколько часов.

Лучевая алопеция характеризуется выпадением длинных волос че­рез 2-4 недели после облучения в дозе не менее 3,75 Гр. Рост волос на­чинается через 1,5-2 месяца.

Острый лучевой дерматит развивается в течение двух месяцев с момента облучения в зависимости от величины дозы. Эритематозная форма отмечается при дозе 8-12 Гр. От других дерматитов она отличается багрово-синюшной эритемой, выпадением волос, больные предъявляют жалобы на чувство жжения, боли и зуда. При остром буллезном дерма­тите доза облучения составляет 12-20 Гр. В отличие от большинства дру­гих буллезных дерматитов нередко отмечается регионарный лимфаденит, повышение температуры тела, выпадение волос, субъективно - выражен­ные боли и жжение. Заживление эрозий или поверхностных язв после вскрытия пузырей происходит медленно в течение нескольких месяцев и сопровождается развитием атрофии, нарушением пигментации и теле-ангиэктазиями. Острый некротический дерматит развивается после об­лучения в дозе свыше 25 Гр и характеризуется мучительными болями, тяжелым общим состоянием (в зависимости от площади облучения) -

слабостью, ознобом, высокой температурой, бессоницей. Поражения кожи представлены эритемой, отеком, пузырями (после вскрытия кото­рых образуются длительно незаживающие язвы), струнами. По заживле­нии формируются рубцы, на фоне которых под воздействием незначи­тельных травм образуются язвы, петехии, приводящие к некрозу.

Хронические лучевые поражения кожи разделяют на хронические лучевые дерматиты и поздние лучевые дерматозы (индуративный отек, поздняя лучевая язва, лучевой рак), развивающиеся на месте острых дерматитов и длительно существующих хронических дерматитов.

Хронический лучевой дерматит развивается наиболее часто на кистях в результате воздействия мягких лучей и бета-частиц радиоак­тивных веществ. Клинически он проявляется развитием сухости, атро­фии кожи, дисхромии, образованием болезненных трещин. На этом фоне нередко развиваются гиперкератоз, папилломатоз, являющиеся основой для развития рака.

Индуративный отек развивается в результате поражения мелких лифатических сосудов и нарушения оттока лимфы. Клинически он про­является плотным отеком без болезненных ощущений, по разрешении которого остается атрофия и телеангиэктазии.

Поздняя лучевая язва образуется на фоне трофических изменений кожи, возникших в результате действия ионизирующей радиации, и характеризуется выраженными болевыми ощущениями.

Лучевой рак развивается на фоне длительно существующих язв при остром и хроническом дерматите или в области хронического лучевого дерматита.

Лечение. Ранняя лучевая реакция и лучевая алопеция лечения не требуют. Лечение эритематозной и буллезной форм дерматита прово­дится по принципам терапии дерматитов, кроме того, следует применять средства, усиливающие регенеративные процессы. Больные с острым некротическим дерматитом и поздними лучевыми дерматитами нужда­ются в хирургическом лечении.

ОСТРЫЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ (СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА)

Определение. Острый эпидермальный некролиз (токсический эпи-дермальный некролиз - ТЭН) - остро развивающийся дерматоз, харак­теризующийся некрозом эпидермиса с последующим его отслоением на протяжении всего кожного покрова.

Этиология и патогенез. А. Лайелл выделил 4 этиологических фак­тора ТЭН -лекарственный, стафилококковый, смешанный и идио-патический. В настоящее время причиной развития ТЭН в основном являются лекарственные средства - сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, производные пиразолона. В патогенезе заболевания иг­рают роль все виды иммунопатологических реакций, в частности ауто­иммунные.

Клиническая картина. Заболевание начинается с резкого повыше­ния температуры тела до 38-40° С, ухудшения общего состояния больного, появления на коже розеол, эритем, высыпаний по типу " многоформной экссудативной эритемы, реже - уртикарных элемен­тов и пурпуры, нередко заболевание похоже на синдром Стивенса-Джонсона.

Через несколько дней формируется диффузная универсальная эри­тема, на фоне которой начинается отслоение эпидермиса с образовани­ем болезненных эрозий и дряблых пузырей. Пораженная кожа приоб­ретает вид ошпаренной кипятком. Характерна резкая болезненность как пораженной, так и здоровой на вид кожи. Симптом Никольского (тре­ние пальцем кожи приводит к отслойке эпидермиса), на участках здо­ровой на вид кожи, резко положительный.

Общее состояние больного крайне тяжелое. В периферической кро­ви эозинофилы отсутствуют, увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов (до 55%), отмечается токсическая зернистость нейтрофи-лов, лабораторные показатели свидетельствуют о нарушении водного, электролитного и белкового баланса.

Диагностика ТЭН основана на следующих данных: отслойка эпи­дермиса, повышение температуры, резкая болезненность пораженной и здоровой на вид кожи, отсутствие эозинофилов крови.

Дифференциальная диагностика. Острый эпидермальный некро-лиз на ранних стадиях (до клинических проявлений отслойки эпидер­миса) дифференцируют с токсидермией.

Лечение. Лечение больных ТЭН желательно проводить в реани­мационных отделениях ожоговых центров, при этом успех терапии во многом зависит от сроков ее начала. Применяют следующие препара­ты: кортикостероиды, начиная со 150 мг преднизолона, средства, нор­мализующие водно-электролитный и белковый баланс, антибиотики широкого спектра, не оказывающие пролонгированного и нефроток-сического действия, симптоматическая наружная терапия. Очень ва­жен тщательный уход за больным с применением современных техни­ческих средств - водных матрацев и т.п.

Лучевая болезнь способна возникнуть по причине облучения организма, величинами, значительно превышающими предельные значения. Обстоятельствами, провоцирующими развитие заболевания можно назвать: внешнее облучение организма, отдельной его части.

Кроме того, катализирующим фактором развития недуга является внутреннее облучение , которое наблюдается из-за попадания радиоактивных веществ.

Способ проникновения может быть самым разнообразным: дыхательные пути, заражённая пища, вода.

Оказываясь внутри, они начинают “складироваться” внутри тканей, органов, организм наполняется опаснейшими очагами регулярного облучения.

Признаки лучевой болезни

Симптомы при облучении могут проявляться диаметрально противоположно:

– кардинальное нарушение аппетита, сна, чрезвычайно бурное возбуждённое состояние

– слабость организма, “накатывающая” полнейшая апатия ко всему, часто возникающее , диарея, рвотные позывы.

Недуг активно проявляется существенными переменами (нарушениями) нормального функционирования нервной, гормональной систем, наблюдающееся в совокупности с поражением клеток, тканей. Особенно, подвергаются максимальной опасности при излучении клетки ткани кишечника, костного мозга. Слабеют защитные рубежи организма, что неминуемо влечёт за собой список весьма неприятных последствий: инфекционные осложнения, отравления, кровоизлияния.

Формы заболевания

Различию подлежат два ключевых вида данного заболевания: острый, хронический.

1. Что касается острой формы лучевой болезни , то она активно проявляет себя при первичном облучении организма. В процессе заболевания, поражающему лучевому воздействию подвергается тонкий кишечник. Весьма характерными показателями для данного состояния являются , диарея, высокие показатели температуры. Кроме того, в зоне опасности оказываются толстый кишечник, желудок, а в некоторых ситуациях, под “удар” попадает печень.

Конечно, существует ряд других негативных последствий для организма после облучения. Участки кожного покрова, которые были подвергнуты радиации, испытывают ожоги, наблюдается лучевой дерматит. Глаза, тоже в зоне максимального риска - лучевая катаракта, поражение сетчатки - лишь некоторые, возможные последствия облучения.

По прошествии минимального временного промежутка, после того, как организм был подвергнут облучению, наблюдается ускоренное “истощение” костного мозга. Количественное содержание в крови чрезвычайно сильно уменьшается.

У подавляющего большинства облучённых, буквально через 60 минут имеет место быть тошнота, вероятна рвота.

Основными первичными симптомами, для острого лучевого заболевания, имеющего среднюю степень тяжести, являются рвотные позывы.

Их наступление колеблется в интервале 60-120 м, а завершают своё действие спустя 6 часов.

Рвота при тяжёлой степени заболевания, возникает практически моментально, буквально через тридцать минут, а интервал возможного её завершения колеблется от 8-12 часов.

Рвота приносит сильные страдания организму, чрезвычайно мучительна, с большим трудом поддаётся “укрощению”.

2. Говоря о хронической форме, подразумевают повторное воздействие ионизирующего облучения малыми дозами.

Помимо суммарно полученной организмом дозы облучения, необходимо учесть во внимание тот факт, на протяжении какого временного интервала произошло поглощение радиационной дозы организмом. Симптоматика для данного вида заболевания весьма разнообразна:

– резкая утомляемость

– отсутствие желания работать

– ощущение слабости, сильная раздражительность

– угнетение кроветворения, выражающееся резким уменьшением форменных кровяных элементов, возможно возникновение

– бывает, что при данном симптоматическом фоне, возникают, получают своё дальнейшее развитие разнообразные опухоли (лейкозы).

Причины лучевой болезни

Обстоятельства, которые способны повлечь за собой лучевое поражение человеческого организма условно можно классифицировать на аварийные, общие. Разговор про первые - тема для отдельной статьи, хотя аварии, слава Богу, происходят не так часто, но всё-таки они имеются (Фукусима, Чернобыль). Говоря про общее облучение, то под ним подразумевается терапевтическое радиологическое воздействие, например, при пересадках костного мозга, лечении всевозможных .

В большинстве случаев, хроническую форму лучевой болезни нельзя назвать следствием острой фазы данного заболевания. В основном, группу риска составляют работники радиологических служб, рентгенологических лабораторий.

Лечение лучевой болезни

Разумеется, ключевым, основополагающим условием, для лечения будет являться окончательное прекращение любого контакта больного с источником ионизирующего излучения. При имеющейся возможности, используя специализированные препараты, пытаются осуществить вывод радиоактивных веществ. Хочется отметить, что данная очистительная процедура, по средствам которой, происходит удаление из организма радиоизотопов тяжёлых, редкоземельных металлов, актуальна, способна принести положительный эффект, только на самых ранних стадиях развития заболевания.

При хронической форме недуга назначают физиопроцедуры. Если имеются вегетативно-сосудистые проблемы, которые дают о себе знать головокружением, различными , то это является весомым аргументом для использования во время терапии гальванического воротника, ультразвука, массажа.

Врач также прописывает приём препаратов, обладающих высокими общетонизирующими, успокаивающими возможностями. Большое внимание при терапии уделяют витаминам группы B, поскольку они самым активным образом принимают участие в производстве гемоглобина, нуклеопротеидов. Витаминная терапия осуществляется 2-3 раза, с промежуточным интервалом две недели. Также полезны хвойные ванны, душ, с последующим растиранием.

1. Предварительно измельчить полностью чистотел, включая стебель, листья. Далее, полученную смесь (200 гр), заранее поместив в марлевый мешочек, опустить на дно трехлитровой ёмкости. Наполнив банку 3 литрами молочной сыворотки, добавить сметаны (1 ч. л). Чтобы полностью исключить возникновение винной мошкары, бутыль, настоятельно рекомендуется тщательно накрыть несколькими (3-4) слоями марлевой ткани. Для полноценного образования сильных молочно кислых бактерий, данный состав следует выдерживать в тёплом, тёмном месте на протяжении трех недель.

Приём чистотеловых ферментов 10 дней по 100 мл будет в значительной степени способствовать восстановлению эпителиальной желудочной поверхности, да впрочем, целиком. Радионуклиды, разнообразные тяжёлые металлы отсоединяются от эпителиальных волосков кишечника.

2. Ингаляции ферментами чистотела, позволяют вывести радионуклиды из лёгких. Для осуществления данной цели, необходимо дышать над парами чистотела ежедневно, на протяжении десяти минут. По прошествии нескольких дней, вместе с мокротой, из лёгких, постепенно, будут удаляться пылевые частицы, содержащие радионуклиды.

3. Чрезвычайно положительно зарекомендовало себя употребление кваса на основе каштана, за тридцать минут до еды по 200 мл. Данная процедура позволит провести “кардинальную чистку” организма от радионуклидов, тяжёлых металлов, по крайней мере, от большей их части. Режем пополам каштановый плод 40 шт. Наполняем ими 3-х литровую ёмкость, предварительно заполненную колодезной водой. После чего, последовательно следует добавить следующие компоненты: сахар (200гр), молочной сыворотки (100 мл), сметаны (20гр). Хранение кваса осуществлять в помещении тёплом (приблизительно тридцать градусов), причём продолжительность хранения две недели.

Квас на основе конского каштана значительно повышает иммунитет, минимизирует шансы различных заболевания на проникновение. Попутно крепнет , растёт процентное содержание йода, кальция. Необходимо учесть ещё один нюанс. Если употребить 200 мл кваса из ёмкости, то туда следует обязательно добавить аналогичное количество воды плюс пару ложечек сахара. Через12 часов общий объём кваса будет прежним.

4. Великолепным средством, которое способно значительно очистить организм от радионуклидов является скорлупа яичная. Приём следует осуществлять не более 3 гр. Яйца тщательно моют тёплой водой с мылом, а затем хорошо споласкивают. После чего, скорлупу следует пять минут кипятить. Наилучшим инструментом для доведения скорлупы до состояния порошка будет ступка. Приём, в зависимости от возраста, лучше осуществлять на завтрак, например с творогом, кашей.

5. Льняное семя (200 гр), засыпать в ёмкость, наполненную двумя литрами сильно горячей воды. Поставив на водяную баню, осуществлять варение на протяжении двух часов. Остудив, отвар употреблять часто по 100 мл.

6. Удалению радиоактивных веществ из желудка, активным образом будет способствовать потребление морской капусты, распаренных отрубей.

Питание при лучевой болезни

Вопрос грамотно спланированного питания имеет весьма весомое значение, поскольку некоторые продукты питания при попадании в организм способствуют выведению некоторых видов радиоактивных веществ. Для примера, с “задержавшимся” стронцием, успешно способны вести борьбу магниевые соли (чернослив, яблоки). Белый хлеб, крупы, потребляют крайне ограниченным количеством.

– суточная белковая составляющая должна быть достаточно весомая (минимум 140 гр)

– для нормализации , питательный рацион, обязательно должен содержать кисломолочные продукты

– из жиров, особое предпочтение следует отдавать имеющим растительную основу.

При употреблении салатов, весьма полезным будет добавление листа лесного папоротника. Хорошим связывающим воздействием против радионуклидов обладают морковь, яблоки, свекла.

Лучевая болезнь представляет собой итоговую стадию череды событий, которые активно развиваются, по причине воздействия крупных доз излучения на организм. При этом молекулярные перемены, зарождение активных элементов в жидкостях, тканях, неминуемо влекут за собой загрязнение крови токсинами, ядами, а самое важное, при этом неизбежно гибнут клетки.

Остерегайтесь данного заболевания, интересуйтесь свои здоровьем своевременно, до свидания.