Осложнения удаления зубов. Осложнения, возникающие во время и после операции удаления зуба
Осложнения при удалении зуба могут возникать в процессе операции (интраоперационные) и после её окончания. Также осложнения можно разделить на общие и местные.
К общим осложнениям относят
: обморок, коллапс, гипертонический кризис и тому подобные состояния. Возникновение этих осложнений, как правило, связано с психоэмоциональным состоянием пациента, не адекватно проведённой анестезией и травматично проведённым удалением. Оказание помощи в этом случае осуществляется по принципам неотложной терапии.
Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
Местные осложнения разделяют на интраоперационные, возникающие в процессе удаления зуба, и ранние - в послеоперационном периоде.
Одним из самых распространённых осложнений является перелом коронки или корня зуба.
Интраоперационные осложнения
Перелом коронки или корня удаляемого зуба встречается наиболее часто
. Оно связано со значительным поражением зуба кариозным процессом, а иногда зависит от анатомических особенностей строения корня и окружающей костной ткани. Часто это осложнение возникает вследствие нарушения техники операции: неправильное наложение щипцов (несоблюдение правила совпадения оси щёчек с осью зуба), недостаточно глубокое их продвижение, резкие движения во время вывихивания зуба, грубое и неправильное применение элеваторов. В случае перелома корня зуба необходимо продолжить вмешательство с использованием щипцов для корней или бормашины. Оставление отломанной части корня в лунке может привести к развитию воспалительного процесса в окружающих тканях.
Если по каким-то причинам (ухудшение общего состояния, технические сложности и т.д.) отломанный корень удалить не удаётся, операцию заканчивают, а рану по возможности ушивают или прикрывают йодоформной турундой. Назначают противовоспалительную терапию и физиолечение. Повторную операцию удаления остаточного корня проводят через 7-14 дней. К этому сроку воспалительные явления обычно стихают.
Перелом или вывих соседнего зуба
может произойти, если этот зуб поражен кариозным процессом или недостаточно устойчив и его используют в качестве опоры во время работы элеватором. При переломе соседнего зуба его удаляют. В случае вывиха - вправляют и накладывают гладкую шину-скобу на 3-4 нед или проводят операцию реплантации зуба (при полном вывихе).
Проталкивание корня зуба в мягкие ткани
. Чаще происходит во время удаления третьего нижнего моляра. Этому способствует резорбция тонкой язычной стенки альвеолы в результате предшествовавшего патологического процесса или отламывание её во время операции, проводимой элеватором. Вывихнутый корень смещается под слизистую оболочку в области челюстно-язычного желобка.
Если корень, находящийся под слизистой оболочкой, пальпируется, то его удаляют после разреза мягких тканей над ним. Когда удалённый корень обнаружить не удаётся, проводят рентгенологическое исследование нижней челюсти в прямой и боковой проекциях или КТ и устанавливают расположение корня в мягких тканях. Топической диагностике помогает введение игл в ткани с последующей рентгенограммой. Корень, сместившийся в ткани заднего отдела подъязычной или поднижнечелюстной области, удаляют в условиях стационара.
Повреждение десны и мягких тканей полости рта
происходит в результате нарушения техники операции и грубой работы врача. При неполном отделении круговой связки от шейки зуба соеди- нённая с ним десна может разорваться во время выведения зуба из лунки. Наложение щипцов на слизистую оболочку десны вокруг зуба «вслепую» приводит к её разрыву. Профилактикой этого осложнения служит сепарация (отслаивание) десны до середины двух соседних зубов. Повреждённые мягкие ткани ушивают.
Разрыв мягких тканей полости рта
может привести к кровотечению. Останавливают его путём наложения швов на повреждённую слизистую оболочку. Размозжённые участки десны отсекают, разорванные - сближают швами.
Перелом (отлом) альвеолярного отростка (части) челюсти.
Наложение щёчек щипцов на края лунки нередко сопровождается отломом небольшого участка кости. Обычно это не отражается на последующем заживлении. Чаще всего его извлекают вместе с зубом. Если отломанный участок кости не отделяется из лунки вместе с зубом, то его отделяют гладилкой или распатором от мягких тканей и удаляют. Образовавшиеся острые края кости сглаживают. При грубом использовании элеваторов при удалении третьих моляров в ряде случаев возникает отрыв заднего отдела альвеолярного отростка, иногда - с частью бугра верхней челюсти. Как правило, нежизнеспособный фрагмент удаляют, рану зашивают наглухо или тампонируют йодоформной турундой.
Вывих . Его причиной может быть широкое открывание рта и чрезмерно сильное надавливание на челюсть инструментами во время удаления нижних малых или больших коренных зубов. Осложнение чаще возникает у лиц пожилого возраста.
Клиническая картина: пациент не может закрыть рот. При пальпации головок мыщелкового отростка можно определить, что они переместились далеко вперёд за скат суставного бугорка. Движения их значительно ограниченны. Лечение заключается во вправлении вывиха по стандартной, описанной в соответствующей главе методике.
Профилактикой вывиха является атравматичное удаление зуба и фиксация нижней челюсти левой рукой во время операции для предотвращения широкого открывания рта.
Перелом нижней челюсти. Это осложнение возникает крайне редко. Одной из основных причин является нарушение техники удаления зуба мудрости, когда используется чрезмерное усилие при его удалении с помощью элеватора Леклюза. Особенно часто риск перелома нижней челюсти возникает в случае необходимости удаления зуба при наличии в этой области патологического процесса в костной ткани (радикулярные или фолликулярные кисты, хронический остеомиелит, новообразование челюсти и др.). Имеет значение и остеопенический синдром или остеопороз, особенно в пожилом возрасте.
Клиническая картина и методы лечения перелома нижней челюсти описаны в соответствующей главе.
Перфорация дна верхнечелюстного синуса
является частым осложнением при удалении верхних моляров или премоляров. Причиной этого осложнения могут быть анатомические особенности строения верхнечелюстного синуса (близкое расположение корней зубов ко дну пазухи и тонкая костная перегородка). Хронический воспалительный процесс в периапикальных тканях (гранулёма) приводит к резорбции костной перегородки, в результате чего слизистая оболочка пазухи спаивается с корнями зубов и при удалении разрывается. В этом случае возникает сообщение между полостью рта и верхнечелюстным синусом.
Перфорация дна верхнечелюстного синуса может возникать по вине врача из-за неправильной техники удаления зуба, когда специалист злоупотребляет «проталкивающими» движениями щипцов, элеватора или кюретажной ложки.
В случае прободения дна верхнечелюстного синуса врач может ощущать "чувство проваливания", иногда из лунки выделяется кровь с пузырьками воздуха. Убедиться в том, что произошла перфорация, можно с помощью аккуратного зондирования или проведения "носовых проб". Они заключаются в том, что во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух с шумом или свистом выходит из лунки.
Перфорационное отверстие может быть закрыто полипом, смещаемым выдыхаемым воздухом, поэтому в данной клинической ситуации "носовая проба" оказывается неинформативной. В этом случае надо попросить пациента надуть щёки, при этом воздух из полости рта будет проникать под давлением в пазуху, отодвигая полип и создавая клокочущий звук. При этом больной не сможет надуть щёки.
В случае полипоза верхнечелюстной пазухи возможно ввести зонд и попытаться приподнять (отодвинуть) полип, тогда выдыхаемый через предварительно зажатый нос воздух будет со свистом проникать из пазухи в полость рта.
При наличии гнойного процесса в синусе из лунки зуба во время проведения "носовых проб
" будет выделяться гной.
При отсутствии в верхнечелюстном синусе воспалительного процесса для закрытия сообщения следует добиться образования в лунке кровяного сгустка. По данным различных авторов, самостоятельно сгусток формируется примерно в 30 % случаев.
Для сохранения сгустка на устье лунки накладывают йодоформную турунду (тугая тампонада устья лунки), которую закрепляют наложением восьмиобразного шва. Под турундой лунка заполняется кровью и образуется сгусток. Тампон сохраняют 5-7 дней. В этот период сгусток в лунке начинает организовываться.
Если после удаления зуба перфорационный дефект значительно выражен и в верхнечелюстном синусе отсутствует гнойное воспаление, нужно ушить перфорационное отверстие с соблюдением определённых правил: необходимо сгладить острые края лунки, провести ревизию перфорационного отверстия на наличие свободно лежащих фрагментов зуба или кости. В дальнейшем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы, основанием обращённый в вестибулярную сторону, тщательно его мобилизуют, проводя редрессацию надкостницы, укладывают на нёбную поверхность альвеолярного отростка без натяжения и ушивают нерезорбируемыми нитями. Предварительно проводят деэпителизацию слизистой оболочки вокруг лунки. Пациенту назначают антибиотикотерапию для профилактики развития (препараты пенициллинового ряда, макролиды и т.п.), сосудосуживающие препараты в виде капель в нос (тизин, ксимелин и др.), антисептические полоскания полости рта раствором 0,005 % хлоргексидина. Швы снимают на 10-12 сут.
Схема разреза при пластике ороантрального сообщения вестибулярным лоскутом
Схема наложения швов при пластике ороантрального сообщения вестибулярным лоскутом
При наличии воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе проводят мероприятия, направленные на его купирование. После стихания воспалительных явлений производят операцию, описанную выше. При неэффективности консервативных мероприятий пациента госпитализируют в стационар для проведения радикальной гайморотомии с пластикой свищевого хода.
Иногда перфорация верхнечелюстного синуса сопровождается проталкиванием в него корня или целого зуба. Как правило, это происходит при неправильном продвигании щипцов или элеватора. При этом тактика врача будет такой же, как при обычной перфорации. Более тщательно проводится рентгенологическая диагностика и ревизия верхнечелюстного синуса. Фрагмент зуба или костный участок лунки должен быть удалён. Если амбулаторно, через расширенное перфорационное отверстие не удаётся это сделать, пациент должен быть госпитализирован для проведения операции радикальной гайморотомии.
Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
Кровотечение
. Удаление зуба сопровождается незначительным кровотечением. Как правило, кровь сворачивается через несколько минут и в лунке образуется кровяной сгусток.
Однако в ряде случаев даже и после образования кровяного сгустка может отмечаться продолжающееся кровотечение, которое имеет ряд причин.
К общим причинам
относится повышение артериального давления, связанное с гипертонической болезнью или усилением психоэмоционального напряжения, сопровождающего операцию удаления зуба. Также следует обращать внимание на заболевания, которыми может страдать пациент. Это заболевания свертывающей и противосвертывающей системы крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа, болезнь РендюОслера и т.д.). Имеет значение и характер препаратов, которые может принимать пациент, например антикоагулянты. Обращают на себя внимание пациенты, страдающие циррозом и другими заболеваниями печени, из-за нарушения синтеза протромбина. Профилактикой развития кровотечения
может быть тщательный сбор анамнеза, детальное обследование пациента, в частности, обязательное измерение артериального давления перед вмешательством. Проведение мероприятий, уменьшающих психоэмоциональное напряжение.
Местные причины кровотечения связаны с наличием воспалительного процесса в окружающих тканях и травматично выполняемой операцией удаления зуба.
Прежде всего необходимо определить, откуда происходит кровотечение: из костной лунки удалённого зуба или из мягких тканей. Для этого пальцами сжимают края лунки. Если кровотечение прекращается, то оно возникло из мягких тканей, а если нет - то из кости. При кровотечении из мягких тканей они прошиваются узловыми швами резорбируемой нитью (викрил). Обычно достаточно прошить десну с обеих сторон лунки и туго завязать узлы.
Кровотечение из кости останавливают путём
разрушения и сдавления костных балок аккуратным поколачиванием кюретажной ложкой или элеватором по дну или стенкам лунки. Если это неэффективно, лунку туго тампонируют йодоформной турундой со дна, оставляя её на 5-7 дней. Также можно воспользоваться гемостатической губкой, которую вводят в лунку. На лунку удалённого зуба накладывают стерильную марлевую салфетку, пациента просят сомкнуть зубы. Через 20-30 мин проверяют, остановилось ли кровотечение, и только тогда отпускают пациента из клиники.
Желательно назначить медикаментозные средства. Хороший эффект даёт внутримышечное введение гемостабилизатора дицинона или этамзилата натрия или в/в капельное введение эпсилона аминокапроновой кислоты. Все мероприятия проводят с обязательным контролем артериального давления. При неэффективности остановки кровотечения в амбулаторных условиях пациент госпитализируется.
Луночковая послеоперационная боль (альвеолит)
После удаления зуба и купирования действия анестетика у пациента возникает незначительная боль в области лунки. Как правило, болевой приступ самостоятельно разрешается или требует незначительной коррекции. Приём обезболивающих препаратов из группы кетопрофена или парацетомола полностью купирует приступ боли.
Если процесс заживления лунки нарушается, то через 1-3 дня после удаления зуба боль усиливается. Изменяется также и характер боли, она становится постоянной и беспокоит часто в ночное время. Это состояние связано с несколькими причинами: кровяной сгусток не удерживается в лунке, лунка остаётся пустой и подвергается раздражению ротовой жидкости. Остатки кровяного сгустка и попавшие в лунку фрагменты пищи создают условия для развития воспалительного процесса, который называется "альвеолит".
Основным клиническим симптомом альвеолита
является боль в области лунки удалённого зуба. По мере развития заболевания боль усиливается, появляется иррадиация в различные анатомические образования (глаз, ухо) на здоровую сторону челюсти. Ухудшается общее состояние, может быть субфебрильная температура. При внешнем осмотре изменений, как правило, не отмечается. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. При осмотре полости рта слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отёчна. Лунка или пустая, или покрыта сероватым фибринозным налетом. Пальпация десны в области лунки резко болезненная.
Если не проводится лечение, воспалительный процесс может перейти в ограниченный остеомиелит лунки.
Лечение проводится под местной анестезией. С помощью шприца с затупленной иглой струёй тёплого раствора антисептика (хлоргексидин 0,05 %) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу. Аккуратно кюретажной ложкой удаляют остатки распавшегося сгустка. После высушивания лунки в неё укладывают повязку с йодоформом, поверх которой наносят мазь "Метрогил". Назначают нестероидные противовоспалительные средства. Перевязки осуществляют каждый день до появления грануляционной ткани. Обычно процесс купируется в течение 5-7 дней. Дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение ультравысокочастотную (УВЧ) терапию, микроволны, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию].
Ограниченный остеомиелит лунки. Клиническая картина и лечение ограниченного остеомиелита лунки соответствуют проявлению и лечению остеомиелита челюсти и описаны в соответствующей главе.
Используемые материалы : Хирургическая стоматология: учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010
С самого детства большая часть населения невообразимо боится посещать стоматолога. Становясь старше, многие, естественно, перестают нервничать, понимая необходимость профилактических осмотров и смело идут на очередной прием. Одним из самых распространенных действий, ежедневно совершаемых врачами является удаление зуба. Как и большинство других хирургических вмешательств, эта операция может иметь свои трудности, которые могут повлиять на процесс восстановления, снижая способность к заживлению травмированного участка.
Осложнения после как правило, сводятся к нескольким проблемам. В первую очередь это вторичное кровотечение. В большинстве случаев подобные последствия появляются после удаления зубов мудрости, так как такая операция является наиболее сложной среди иных подобных действий. В категории риска находятся пациенты, у которых наблюдается гипертония либо заболевания, связанные со снижением способности крови к свертыванию. Помимо прочего, осложнения после могут быть тесно связаны с какими-либо индивидуальными особенностями пациента. Не обязательно, что кровотечение проявится сразу после операции. Вполне возможен вариант, когда кровь выступает по прошествии небольшого промежутка времени. В таком случае рекомендуется не откладывать и обратиться к тому стоматологу, который выполнял операцию, либо же вызвать скорую.
Осложнения после удаления зуба иногда выражаются в виде отеков. Следует знать, что этому подвержены не только десна в местах удаления, но также и щеки. Как правило, такая реакция является следствием разрушения мягких тканей вокруг нежелательного зуба. Впрочем, не исключена и аллергия на препарат, который был использован в качестве анестезии. Если подобные осложнения после удаления зуба не проходят сами собой, то следует вновь обратиться к стоматологу, который назначит антибиотик, чтобы снять отек и не дать развиться воспалительному процессу.
Одним из самых неприятных осложнений может стать повышенная температура после удаления зуба. В принципе, если она поднялась незначительно в первые пару дней после процедуры удаления, то нет повода для особого беспокойства, так же как и в случае с отеком. У человека в нормальном состоянии незначительное изменение температуры, особенно ближе к вечеру, считается нормой, а тем более после перенесенного стресса (имеется в виду операция по удалению зуба). В случае, когда держится более четырех дней, лучше обратиться за консультацией к врачу. То же самое касается и сильного повышения температуры.
Еще одно довольно неприятное осложнение - сухая лунка. Называется она так, потому что на месте удаленного зуба по каким либо причинам отсутствует небольшое количество запекшейся крови. В результате этого в рану могут беспрепятственно попасть различные микроорганизмы, в том числе и вредоносные. Чаще всего такие трудности возникают у курящих пациентов, либо тех, кто не соблюдает рекомендации специалиста по обработке раны самостоятельно. Нередко случается, что врач сам может удалить сгусток при неаккуратном выполнении каких-либо действий. Обычно это становится очевидным через несколько дней, когда начнут появляться болезненные ощущения, причем самые разные: от ноющих до острых. Это говорит о начале воспалительного процесса, который, к тому же, сопровождается и появлением неприятного запаха. Как правило, при обращении с подобными жалобами врач назначает компрессы с определенными препаратами, прикладываемые к ране.
Довольно редко, но все же случается, что, вырывая ненужный зуб, хирург-стоматолог повреждает челюстной нерв. При таком исходе может онеметь нижняя часть лица и язык. Ощущения при этом похожи на действие анестезии. Длительность подобного осложнения может исчисляться в нескольких неделях, но оно не представляет особой угрозы и проходит самостоятельно.
Самое главное - при любых сомнениях и жалобах не ждать, когда проблема "сама рассосется", а обращаться за консультацией к специалисту-стоматологу (желательно тому, который проводил операцию по удалению зуба) и строго придерживаться назначенных им рекомендаций.
Каждый врач старается сохранить больной зуб, поскольку любое его удаление способно вызвать в дальнейшем довольно таки серьезные осложнения. Например, когда отсутствует хотя бы один зуб, ухудшает во рту качество так называемой механической переработки потребляемой человеком пищи. Это, в свою очередь, может привести к развитию разных заболеваний, таких как: гастрит, язва желудка и колит. А после удаления передних зубов, в значительной степени ухудшается общий внешний вид - происходит нарушение правильной артикуляции. Это неизбежно приводит к тому, что у человека возникают сильнейшие комплексы. Но, несмотря на все эти последствия, спасти зуб довольно часто становится невозможным и его приходится попросту вырывать.
Показания к удалению зуба
Для удаления зубов есть перечень показаний:
1. Одиночные зубы, мешающие фиксированию протеза.
У людей нередко встречаются одиночные зубы, которые не позволяют правильно установить съемный протез, что является показанием к удалению.
2. Гнойный периодонтит.
При наличии данного заболевания врач решает производить удаление в том случае, когда не может осуществить надлежащий отток гноя из периодонта, поскольку зуб имеет либо вообще непроходимые каналы, либо очень искривленные.
3. Гранулематозный, гранулирующий периодонтит в выраженной хронической форме.
Как правило, врач принимает решение об удалении больного зуба в том случае, если у пациента отмечаются чрезмерно изогнутые и трудно проходимые каналы (речь идет о корневых каналах).
4. Патологические процессы в зоне зуба мудрости.
Если наблюдаются какие-либо патологические процессы на нижней челюсти в зоне зуба мудрости, он подвергается удалению.
5. Одонтогенный остеомиелит.
В случае, если человек сталкивается со столь серьезным недугом, ему следует быть готовым к тому, что удаление зуба ему произведут немедленно. Дело в том, что устранение болезнетворных бактерий, и всех их продуктов тканевого распада является возможным исключительно путем удаления пораженного зуба. Такая процедура позволяет доктору полностью ограничить течение воспалительных и инфекционных процессов.
6. Воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах и невралгия тройничного нерва.
Когда у пациента есть зубы, провоцирующие хронические воспаления верхнечелюстных пазух, или по их причине наблюдается невралгия тройничного нерва.
Воспалительный процесс может стать показанием для удаления зуба
7. Атипичное расположение зубов.
Наличие сверхкомплектных и попросту расположенных атипично зубов так же служит показанием к удалению. Такие зубы в значительной степени ухудшают прикус и могут травмировать слизистую рта.
8. Обнаженные корни.
Если у человека сильно выдвинут зуб из лунки, и корни обнажены. Такие зубы обычно мешают человеку нормально жевать пищу, производят травмирование мягких тканей рта, и делают абсолютно невозможным процесс протезирования без их удаления.
9. Перелом челюсти.
Удаление требуется в том случае, когда у пациента есть зубы, находящихся прямо в зоне перелома челюсти, и они не подлежат репозиции осколков, а только выступают потенциальными проводниками инфекции.
10. Разрушенные зубные коронки (корни).
Если у человека наблюдается основательное разрушение зубных коронок, или иными словами – корней, удаления зуба избежать практически невозможно.
11. Многокорневые зубы.
Как правило, многокорневые зубы стоматологи пытаются лечить. Но если такое лечение прошло безуспешно и развилось осложнение в форме воспалительного острого процесса периодонта, требуется удаление больного зуба.
Удаление зуба: возможные последствия
Как правило, после завершения тщательного осмотра ротовой полости пациента и его зубов, стоматолог предлагает несколько вариантов лечебных процедур. Считается, что удаление зуба - наиболее дешевый метод лечения. Но следует учитывать тот факт, что протезирование, которое непременно потребуется в дальнейшем, обойдется, соответственно, намного дороже удаления зуба.
К возможным последствиям удаления зуба можно отнести:
Нарушение всего ряда.
После удаления зуба соседние начинают несколько смещаться. Соответственно, человек начинает испытывать существенные затруднения в процессе пережевывания пищи.
Деформация и разрушение.
Сместившиеся зубы начинают постепенно деформироваться и разрушаться, что становится очередной проблемой и поводом посещения стоматолога для лечения.
Осмотр у врача стоматолога
1. Принятие решения о способе лечения.
Решение об удалении зуба может быть принято доктором исключительно после тщательного осмотра всей ротовой полости. Кроме того, частью стоматологического осмотра нередко является и снимок (рентгеновский) больного зуба. По этому снимку стоматолог оценивает общее состояние зуба, корни и другие его внутренние части, которые расположены вокруг самой кости. Учитывая все эти моменты, стоматолог предлагает либо сделать операцию прямо в его кабинете, либо отправляет пациента к хирургу (все зависит от степени сложности).
Прежде чем удалить зуб, врач должен провести тщательный осмотр
2. Опрос.
До того, как приступить к удалению зуба, стоматолог непременно проводит не только тщательное обследование, но и задает определенный перечень вопросов, которые помогают ему получить необходимые сведения для успешного проведения запланированной операции.
Ряд вопросов, которые задает доктор:
- об общем самочувствии и наличии каких-либо заболеваний;
- о предыдущих посещениях специалистов-стоматологов, о методиках лечения, об удалении зубов, как протекал процесс заживления десен;
- об аллергии и индивидуальной непереносимости каких-либо лекарственных/медицинских препаратов;
- так же врач спрашивает о приеме медикаментов. Эта информация действительно считается важной для любого стоматолога, поскольку даже традиционный лекарства, такие как: аспирин, цитрамон, способны понижать свертываемость крови, иные препараты – повышать давление. Опасность заключается в том, что все это вызывать может кровотечения после процедуры удаления зуба. В случае, если вы принимаете какие-либо гормональные/противозачаточные таблетки, непременно скажите об этом своему врачу, поскольку у тех женщин, которые принимают такого рода лекарства, довольно таки часто наблюдаются «сухие лунки».
Необходим ли прием антибиотиков перед удалением зуба?
Начнем с того, что люди сегодня придерживаются разного мнения в вопросе о необходимости принимать антибиотики перед удалением зуба. Некоторые уверенны, что прием антибиотиков действительно требуется – это помогает избежать развития воспаления после процедуры удаления зуба. Остальная половина человечества утверждает, что прием антибиотиков вовсе не оказывает никакого благого действия и лишь дает нагрузку на почки/печень.
В действительности вопрос о приеме антибиотика решать должен не пациент, а сам врач, и принимается такое решение в индивидуальном порядке, то есть, в каждой конкретной ситуации. Обычно врач рекомендует предварительно употребить антибиотик перед процедурой удаления зуба в том случае, когда он обнаруживает чрезмерно большой объем присутствующей во рту инфекции. Соответственно, если лечащий врач прописывает прием определенного антибиотика, пациенту нужно строго придерживаться схемы его приема. В любом другом случае антибиотики не только будут для человека бесполезны, но и даже окажут вред для организма.
Бывают случаи, когда после приема антибиотиков человек ощущает несколько странные реакции своего организма, к примеру, появление высыпания на теле, одышку. Если вы наблюдаете подобное, немедленно прекратите употребление препарата и сообщите об ухудшение своего самочувствия доктору.
Удаление зубов под общим наркозом
В последние годы современные стоматологические клиники часто производят удаление зубов исключительно под общим наркозом. Специалисты утверждают, что фармакологический препарат, который используется для общего наркоза, организму человека не наносит никакого вреда.
Под общим наркозом легче пережить неприятную процедуру
Врачи предлагают производить удаление зубы с применением общего наркоза в таких случаях:
Страх.
Когда у пациента возникает неконтролируемый, панический страх перед стоматологическими процедурами. Подобные люди могут просто бесконтрольно сжать свои зубы, не позволяя врачу производить необходимые манипуляции.
Наличие рвотного рефлекса.
Конечно, никому не нравится, что в его рот лезет врач, вооруженный самыми различными инструментами. Но есть люди, у которых рвотный рефлекс развит в значительной степени, и подобного рода манипуляции у них вызывают внезапные приступы рвоты. Соответственно, наиболее целесообразно, когда есть такая возможность, удаление зубов проводить непосредственно под общим наркозом.
Если пациент – аллергик.
Когда человек подвержен аллергическим реакциям, которые вызываются по причине традиционных местных анестетиков, они просто вынуждены терпеть боль, возникающую во время процесса удаления зуба, поскольку местная анестезия аллергикам строго противопоказана. Дело в том, что подобная ситуация привести может даже к наступлению болевого шока. Что же касается общей анестезии, то она никогда не провоцирует аллергических реакций, именно поэтому ее с успехом используют врачи для лечения аллергиков.
Конечно, удаление зуба под общим наркозом значительно облегчает работу стоматолога, а так же помогает самому пациенту избежать стрессовых ситуаций. Однако важно знать, что если вам предлагают произвести удаление зуба непосредственно под общим наркозом, у лечебного учреждения непременно должна иметься соответствующая лицензия, и в клинике должен работать врач – анестезиолог. Расчет дозы наркоза и контроль состояния больного должен производить не врач – стоматолог, а исключительно анестезиолог!
Удаление зуба: подготовительный процесс
Когда врач извещает своего пациента о том, что необходимо производить удаление зуба, человек, обычно испытывать ощущение тревоги и страха перед такой процедурой, что является естественной реакцией. Страха вызывает, как правило, неведение. Поэтому мы описали чуть ниже о том, как происходит удаления зуба. Ну а сейчас, поговорим подробнее о подготовке к процедуре:
1. Инъекции анестетика.
Перед тем, как доктор приступит к процедуре удаления зуба, он непременно произведет пациенту местную анестезию – он обезболит десны и нервы больного зуба при помощи инъекции анестетика. До того, как сделать укол, высококвалифицированные врачи обычно обрабатывают место инъекции так называемым ледокоиновым спреем. Это необходимо для уменьшения болевых ощущений. Ледокоиновый спрей довольно эффективно снижает чувствительность десен, тем самым, сводит болезненные ощущения от самой инъекции к минимуму.
Для обезболивания применяется местная анестезия
2. Ожидание действия анестетика
После того, как врач делает инъекцию, он просит пациента немного подождать, дабы подействовал обезболивающий препарат. Как правило, время ожидания занимает не более десяти минут. Пациент начинает ощущать, как постепенно понижается в области укола чувствительность.
Удаление зуба: особенность процесса
Будьте готовы к тому, что во время процедуры вы будете ощущать сильное давления, поскольку доктор будет использовать свою физическую силу.
Дело в том, что корень зуба довольно таки плотно располагается в костной лунке. Дабы извлечь больной зуб, стоматологу необходимо максимально расширить эту лунку. За счет того, что челюстная кость характеризуется способностью хорошо сжиматься, доктор расширяет лунку, расшатывая зуб вперед/назад. Эти действия и заставляют пациента ощущать значительное давления со стороны врача. Но напрягаться и бояться не стоит, вслед за этим не появится чувство боли. Анестезия, используемая для обезболивания всех стоматологических процедур, полностью блокирует все нервные окончания, отвечающие непосредственно за болевые ощущения, но в тоже время такая анестезия практически не воздействует на те нервные окончания, которые отвечают за чувство давления. Соответственно, во время процедуры удаления зуба, которая проводится под анестезией, человек не ощущает боли, а только чувствует давление.
В случае, если вы вдруг (это маловероятно), внезапно почувствуете хоть малейшее болезненное ощущение, немедленно сообщите об этом доктору. Врач, в таком случае, вводит в зону удаления зуба дополнительный объем анестезирующего вещества – оно полнотою заблокирует нервные окончания.
Знайте, что прием каких-либо анальгезирующих препаратов, например, таких как «Баралгин» или «Кетонов», которые люди довольно часть пьют для устранения болезненных ощущений в зубе, способно понижать эффективность анестезии. Поэтому, постарайтесь примерно за 12 часов до процедуры удаления зуба не принимать никаких препаратов. В случае, если вы все-таки принимали анальгезирующий препарат, непременно поставьте об этом в известность вашего лечащего врача.
Удаление зуба мудрости
Удаление таких зубов нередко сопровождается определенными сложностями, в первую очередь, по причине неудобного доступа к ним и присутствия рядом с зубами мудрости анатомических важных образований (какое-либо их повреждение во время удаления зуба просто не допустимо). А плотная и крепкая костная ткань, которой окружены зубы мудрости, и нередко встречающееся кривые корни, также значительно усложняют процедуру. И это мы еще не говорим о различных случаях наклона зуба, которые сочетаются с неполным его прорезыванием (или вовсе ретенцией).
Существует еще одно показание к удалению зубов мудрости – их быстрое и сильное разрушение. Как правило, врач предупреждает, что вкладывать немалые денежные средства в лечение/сохранение таких зубов является нецелесообразным. Ведь в дальнейшем понадобится постановка штифта, пломба или изготовление вкладки, специальное покрытие коронкой. Конечно, удаление зуба мудрости несет рекомендательный характер, и если пациент против этого, то удаление не осуществляется.
Показания к сохранению зуба мудрости:
- правильное расположение (когда зубу абсолютно ничего не мешает, и он нормально прорезается);
- в случаях, когда зуб мудрости имеет никаких кариозных поражений, и ничто не помешает в дальнейшем качественному его излечению;
- если зуб мудрости пациенту необходим в качестве единственной опоры под надежное протезирование и наклон/смещение зуба не настолько значительны, чтобы удалять его.
Сложный процесс удаления зуба
Как правило, сложности в процессе удаления зуба возникают в том случае, если корни имеют неправильную форму – кривую/изогнутую. В таких случаях докторам приходится удалять зуб по фрагментам.
Суть такой методики заключается в следующем:
1. Иссечение зуба на фрагменты.
Зуб иссекается специальными инструментами на небольшие фрагменты – доктор их извлекает поочередно, используя медицинские щипцы. Большинство людей, узнав о том, что им врач собирается делать такое удаление зуба, стразу пугаются. На самом деле бояться этого вовсе не стоит – процедура абсолютно безболезненна и дает возможность доктору удалить зуб намного быстрее и проще, а также позволяет избежать многих осложнений.
2. Тщательный осмотр.
Как только процесс удаление зуба завершится, стоматолог в обязательном порядке осматривает лунку, дабы убедиться, что в ней не осталось никаких осколков от зуба и отложений.
3. Зажим лунки.
Затем врач закладывает в лунку ватный тампон, который нужно плотно зажать и удерживать около часа.
4. Консультация пациента.
Доктор непременно консультирует пациента о том, что нельзя ему делать после процедуры удаления зуба и что, следует делать для того, дабы свести риск возможных послеоперационных осложнений к минимуму.
1. Если началось кровотечение из лунки.
Как правило, кровотечение должно прекратиться после удаления зуба примерно через полчаса. Ранее в этой статье мы упоминали о том, что доктор помещает на лунку стерильный ватный тампон, и его пациенту необходимо плотно зажимать на протяжении часа. Но в некоторых случаях кровотечение продолжается на несколько часов дольше. В таком случае может понадобиться стерильный бинт – нужно начисто вымытыми руками отрезать небольшой кусочек, сформировать из него тампон и повторить процедуру. Но, если кровотечение продолжается более двух – трех часов, нужно срочно обращаться за медицинской помощью к врачу.
2. Образование в лунке кровяного сгустка.
Специалисты уверяют, что такой сгусток после процедуры удаления зуба на самом деле необходим для дальнейшего успешного заживления ранки. Поэтому волноваться не стоит. Важно соблюдать следующий перечень правил, дабы не допустить разрушения и удаления кровяного сгустка:
- курение и питье напитков через трубочку нередко приводит к некоторому смещению сгустка крови. Объясняется это тем, что во время курения и питья образуется во рту вакуум, которые, в свою очередь, и вызывает смещение сгустка;
- не поласкайте рот и старайтесь не сплевывать слюну в первые сутки после удаления зуба;
- не пейте горячее жидкости (чай, кофе) и не употребляйте горячую еду (например, супы/борщи) – это может привести к растворению образовавшегося кровяного сгустка крови;
3. Если появился отек.
В случае, если после удаления зуба опухла щека – это нормально, так как подобное иногда случается. Считается, что чем сложнее прошла процедура удаления, тем выше вероятность того, что появится отек близлежащих к удаленному зубу мягких тканей. Дабы снять такую опухоль, доктора обычно советуют пациентам прикладывать лек к щеке примерно на минут десять (делать это нужно каждый час). Процедуру эту следует продолжать до тех пор, пока не исчезнет отек. Только не прикладывайте ни в коем случае лед к самой десне – это привести может инфекционному воспалению, так как возможно попадание патогенных микроорганизмов в рану.
После удаления зуба может образоваться отек
4. Температура.
Как правило, курящие люди намного чаще подвергаются различным осложнениям, и именно у них обычно появляется после удаления зуба температура. Возможно даже воспаление лунки. Поэтому, если вы в силах воздержаться от курения, сделайте это хотя бы в течение 1-2 суток.
5. Очистка зубов.
Когда протекает процесс заживления после удаления зуба, очень важно соблюдать гигиену ротовой полости. Как показывает практика, многие люди после процедуры удаления зуба вовсе предпочитают по несколько дней не очищать зубы. Но это действие неизбежно приводит к размножению во рту патогенной микрофлоры и грозит воспалением лунки. Запомните, чистить зубы нужно обязательно, только вначале следует заменить традиционную щетку на более мягкую. Не используйте ни в коем случае никаких жидкостей для полоскания ротовой полости.
6. Обезболивающее.
Та боль, которая появляется после удаления зуба достаточно терпимая и быстро купируется благодаря приему обезболивающих препаратов. Но следует обязательно уточнить у своего лечащего врача, какой конкретно препарат вам можно будет принять, как только окончится действие укола. В обязательном порядке нужно ознакомиться с инструкцией, которая непременно прикладывается к каждому лекарственному средству. И не забывайте о том, что любой прием обезболивающих препаратов совмещать желательно с приемом пищи, дабы снизить негативное воздействие лекарства на желудок.
Боль можно облегчить препаратами
7. Ограничение активности.
Рекомендуется воздержаться от занятия спортом и избегать физической тяжелой работы. Так же желательно во время сна подкладывать дополнительную подушку под голову. Это необходимо для того, чтобы голова располагалась чуть повыше (снижается риск повреждения сгустка крови, о котором мы писали выше).
8. Антибиотики.
Иногда за несколько дней до запланированной даты процедуры удаления зуба стоматолог назначает пациенту пропить антибиотик. В таком случает, не следует прекращать прием антибиотика сразу же после проведения процедуры, поскольку это привести может к некоторому ухудшению общего состояния.
9. Лечение остальных зубов после удаления больного зуба.
Когда у человека есть больные зубы, требующие лечения, его, естественно, будет волновать, как и когда после удаления он сможет их вылечить. Специалисты, как правило, рекомендуют пациентам подождать и отложить лечение примерно на неделю.
10. Питание.
Если процедура удаления зуба не была ничем осложнена, то каких-то особых ограничений относительно питания нет. Но важно обратить свое внимание на то, чтобы еда пережевывалась исключительно на противоположной от раны стороне.
Но, если удаление зуба дало осложнения, то стоматолог обычно советует пациенту соблюдать диету, основанную на мягких/жидких продуктах.
Удаление зубов: возможные осложнения
Как показывает практика, самый высокопрофессиональный специалист-стоматолог не может дать пациенту никакой гарантии, что у него не возникнет никаких осложнений. Мы опишем основные осложнения, которые чаще всего встречаются у людей после удаления зубов:
Наложение швов.
Если процедура удаления прошла очень сложно и была в значительной степени повреждена десна, то врач может наложить шов на десну. В большинстве случаев на десну швы накладываются при помощи растворяющихся ниток. Однако, использоваться врачом для наложения швов могут и нерастворимые нитки. Соответственно, швы, которые накладываются такими нитками, нужно будет снимать. Конечно, бояться этой процедуры не стоит – они совершенно безболезненна, и протекает быстро.
Сухость лунки.
Такое осложнение, как «сухость лунка» после удаления зубов можно встретить довольно часто. Образуется сухая лунка в том случае, если на месте ранки не сформировался сгусток крови, который играет важную роль в процессе заживления. Сама лунка при этом становится беззащитной и на нее негативно влияет любое внешнее воздействие. По этой причине в ней может развиться воспалительный процесс (например, альвеолит).
Нельзя исключать осложнения во время удаления зуба
При таком осложнении человек испытывает боль, которая может ощущаться сразу после процедуры удаления зуба, но чаще всего болезненное ощущение появляется через два-три дня. Слизистая десны заметно отекает, воспаляются края лунки. В этот момент у человек может подняться температура, возникнуть боль при глотании. Одновременно с перечисленными симптомами обычно ощущается общее недомогание, и рана начинает неприятно пахнуть из-за налета грязно-серого цвета.
Устранение проблемы:
Для лечения такого осложнения могут использоваться местные и общие средства. Порой бывает достаточным просто тщательного промывания лунки антисептическим раствором – для этого лунка обрабатывается асептической специальной пастой/мазью. Затем при помощи витаминов и антибиотиков проводится противовоспалительная общая терапия.
В тяжелых случаях врач может назначить физиотерапию или лазеротерапию.
Парестезия.
Это осложнение встречает нечасто. Причиной возникновения парестезии является повреждение нерва во время удаления зуба. Основной симптом парестезии - онемение в области подбородка, щек, языка и губ. В общем, парестезия считается временным явлением, и она исчезает, как правило, спустя 1-2 дня, но продлиться может и до нескольких недель.
Устранение проблемы:
Лечение парестезии врач проводит посредством терапии витаминного комплекса группы С и В, а также с помощью инъекций галантамина и дибазола.
Луночковое кровотечение.
Оно может возникнуть сразу же после проведения операции, то есть, в течение часа, но иногда лунки начинают кровоточить и спустя сутки. Луночковое кровотечение вызвано может быть применением адреналина, ведь как только он прекращает действовать, появляется риск непродолжительного расширения сосудов, которое и приводит к кровотечению.
Кроме того, луночковое кровотечениеможет начаться может по причине нарушения в послеоперационный период рекомендаций стоматолога – обычно лунки кровоточат из-за внешнего беспокойства ранки.
Так же к причинам кровотечения из лунки можно отнести сопутствующие заболевания (желтуха, сепсис, лейкозы, скарлатина, гипертоническая болезнь и т.д.).
Устранение проблемы:
Как правило, эффективность остановки такого кровотечения напрямую зависит от того, насколько врач правильно выявил причины луночкового кровотечения:
В случае, если кровь идет непосредственно из тканей десны, то он накладывает на края ранки швы.
Если же источник кровотечения - сосуд в стенке лунки, то доктор сначала накладывает местно холод, потом туго сдавливает кровоточащий сосуд и помещает в лунку тампон, пропитанный кровоостанавливающим специальным средством. Тампон удаляется не раньше, чем через пять дней.
Если местные способы не помогают, доктор обращается уже к более серьезным кровоостанавливающим общим средствам.
Дефекты.
Соседние зубы после удаления больного резца, начинают постепенно наклоняться, а именно - в сторону удаленного зуба. Это приводит к тому, что нарушается процесс жевания, в значительной степени увеличивается жевательная нагрузка. В результате нарушается общее состояние челюсти и образуется деформация прикуса.
Каждому человеку следует помнить, что только тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит избежать осложнений, которые возможны после удаления зубов. Поэтому, соблюдайте все указания доктора, этим вы снизите риск возникновения неприятных осложнений.
Удаление зубов у детей: особенности процедуры
Конечно, удаление молочных резцов у малышей имеет перечень особенностей. Сразу стоит отметить, что стоматолог должен принимать такое решение со всей ответственностью, дабы не допустить возникновение массы нарушений, например, таких как формированию у малыша неправильного прикуса и нарушение целостности так называемых зачатков постоянных резцов.
Молочные зубки удаляются врачом при таких показаниях:
- Когда у крохи наблюдаются осложненные формы кариеса, не поддающиеся лечению.
- Когда зуб начинает мешать нормальному прорезыванию следующего/постоянного зуба. Перед женщиной встает вопрос - как поступить: продолжать мучиться от боли, или все-таки решиться и удалить зуб? На самом деле, решать за женщину должен исключительно специалист, а именно - хирург – стоматолог. Да, утверждение о том, что беременность выступает противопоказанием к процедуре удаления зубов, но только это противопоказание считать абсолютным все-таки нельзя.
Каждая беременная женщина непременно должна посещать стоматолога как минимум раз в 3 месяца для проведения профилактического осмотра ротовой полости. Кроме того, врач предоставляет полезные рекомендации, которые помогают в уходе за зубами. Но когда у будущей мамы возникает зубная боль, ей нужно внепланово обратиться к своему лечащему стоматологу. И, если у нее срок беременность небольшой, ей необходимо лично сообщить о наличии беременности стоматологу.
Конечно, любое вмешательство со стороны хирургии в организм - это сильный стресс для каждой будущей мамы. Именно по этой причине все плановые удаления зубов, как правило, проводятся или после или до беременности, а вот во время нее – исключительно по экстренным показаниям. Благо, для беременных фармакологи уже разработали специальные безопасные анестетики, которые не способны проникать через плацентарный барьер, и, соответственно, они не наносят ни малейшего вреда плоду.
Никогда не забывайте о том, что регулярный и правильный уход за всей ротовой полостью – это залог здоровья ваших зубов.
Современные технологии и лекарственные препараты существенно снижают риск при проведении стоматологических операций. Но, к сожалению, вероятность того, что возникнут осложнения после удаления зуба, все-таки есть. Основная этому причина – то, что не все операции по удалению зубов можно назвать легкими. Ведь бывают ситуации, когда необходимо делать на десне дополнительные разрезы, убирать препятствующие участки костной ткани, зашивать рану.
Осложнения после удаления зуба
К наиболее частым осложнениям можно отнести:
Кровотечения из лунки. Чаще всего они возникают, если у пациента плохая свертываемость крови или он принимает препараты, которые ее ухудшают. Нередко кровотечения наблюдается и у пациентов, которые страдают от повышенного артериального давления.
Не полностью удаленный зуб. В этом случае делается разрез, через который и удаляется оставшийся осколок зуба.
Альвеолит и остеомиелит (воспаление). О воспалении свидетельствует отек, неприятный запах изо рта, увеличенные лимфоузлы, повышение температуры. Чаще всего развивается из-за стресса, хронических или простудных заболеваний, неправильного удаления зуба, отсутствия в лунке кровяного сгустка. Лечатся эти осложнения после удаления зуба с использованием антибиотиков и антисептических препаратов.
Сухость лунки. В этом случае последствиями являются запах изо рта, тупая боль и отсутствие в лунке кровяного сгустка. Лечится медикаментозным путем.
Разрыв дна верхнечелюстной пазухи может возникать, если корни зуба, который удалялся, располагались вблизи от дна пазухи, или же если вследствие воспаления верхушки зуба разрушилась костная пластинка. Основной симптом осложнения – попадание в нос жидкой пищи. Чтобы воспалительный процесс не превратился в хронический необходимо как можно быстрее обращаться к специалистам.
Гематома (языка, щеки, ретромолярная), может сопровождаться высокой температурой и гнойными выделениями.
Стоматит – это язвенное образование, при котором слизистая оболочка рта покрывается налетом желтовато-белого цвета. Причинами его возникновения может быть занесенная во время удаления зуба инфекция, стоматологические заболевания (например, свищ, кариес или флюс), либо несоблюдение пациентом гигиены ротовой полости.
Перелом или вывих челюсти случается очень редко, но возможен и при удалении зубов мудрости, которые имеют большие корни.
Парестезия – это осложнение, предполагающее онемение, которое может локализоваться в области щек, языка или подбородка. Возникает, если были задеты нервные окончания из-за их близкого расположения к удаляемому зубу.
Последствия удаления зуба
Удаление зуба – достаточно сложная операция, травмирующая окружающие мягкие ткани. Чтобы избежать возможных негативных последствий, следует в точности, как предписано врачом-стоматологом, осуществлять уход за полостью рта и принимать назначенные препараты. Небольшая отечность щеки или десны, повышенная температура и болезненные ощущения в первые два-три дня являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство – это удаления зуба. Однако такие последствия, как продолжительная отечность, боль, температура, увеличение лимфоузлов, появление запаха изо рта, покраснений или гнойных выделений и общая слабость могут указывать на наличие осложнений.
Удаление зуба – осложнения, которые могут возникнуть
Первые пару дней – это нормальная реакция организма. Для облегчения можно принять жаропонижающее средство. Если же температура устойчиво держится, повышается или сопровождается другими симптомами, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Болезненные ощущения как одно из осложнений после удаления зуба
Длящиеся первые два дня болезненные ощущения после удаления зуба говорят о естественной реакции организма на операцию. Но в случае, если боль усиливается и сопровождается различными симптомами и недомоганием, следует обратиться к специалисту за консультацией и лечением.
Кровотечение после удаления зуба – еще одно осложнение
Кровотечение сразу после удаления зуба – рядовое явление, которое обусловлено повреждением ткани и разрывом сосудов. После удаления стоматолог оказывает на месте необходимую помощь, накладывая марлевый кусочек на лунку удаленного зуба. Если же кровотечение началось спустя несколько часов, также возьмите марлевый тампон и закусите его на 15-20 минут, плотно приложив к ранке. При непрекращающемся кровотечении следует посетить врача чтобы устранить последствия удаления зуба.
Образование гнойных выделений после удаления зуба
Гнойные образования или выделения могут появиться в результате занесенной инфекции. Это может быть вследствие несоблюдения гигиены ротовой полости, в результате остатка осколка зуба в тканях, либо возникновении гнойных инфекций (стоматита, альвеолита, остеомиелита). В таких случаях заниматься самолечением тем более не следует, нужно немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью.
Сухая лунка после удаления зуба – важное осложнение
После удаления зуба в лунке должен образоваться кровяной «комок», который защищает ее от инфекций и способствует заживлению. Поэтому в первый день не стоит полоскать рот, жевать на сторону раны и употреблять сильно горячую или холодную пищу. Но иногда «комок» не образовывается и такое осложнение называется сухая лунка. Оно сопровождается болью и неприятным вкусом во рту. В таком случае нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые процедуры для заживления раны.
Парестезия как одно из осложнений при удалении зуба
Онемение языка, подбородка или губ в результате удаления зуба. Это иногда происходит после удаления 7-х, 8-х зубов, которые расположены близко к лицевым нервам. Длительность подобного осложнения составляет около двух недель. В редких случаях может стать постоянным.
Альвеолит и остеомиелит
Гнойные заболевания, которые могут возникнуть после удаления зуба. Альвеолит представляет собой воспаление слизистой рта, а остеомиелит – воспаление костной ткани, которое сопровождается ослаблением иммунитета, высокой температурой и болезненными ощущениями.
Перфорация дна верхнечелюстной пазухи
Соединение, образовавшееся после удаления некоторых верхних зубов, между полостью рта и гайморовой пазухой является одним из осложнений.
Перелом или вывих нижней челюсти
Самое редкое осложнение, привести к которому может удаление седьмых и восьмых зубов с большими корнями или с объемными кистами на них.
Опухоль после удаления зуба
Организм каждого человека реагирует на удаление зуба исключительно индивидуально. В частности могут появиться такие последствия удаления зуба, как болезненная припухлость после операции. Причины, по которым на месте удаления зуба появляется опухоль, могут быть разными. Однако, как утверждают специалисты, основой среди них является травма десны – одна из причин, вызывающих опухоль после удаления зуба.
Что делать, если на десне появилась опухоль после удаления зуба?
Чтобы как можно быстрее избавиться от опухоли после удаления зуба, прежде всего, необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью и неукоснительно следовать всем предписаниям стоматолога. В остальном все зависит от того, сколько времени прошло после проведения хирургического вмешательства и какие размеры имеет опухоль после удаления зуба.
Так, если речь идет о небольшом отеке или опухоли после удаления зуба, то он является вполне нормальной реакцией организма. В такой ситуации достаточно время от времени прикладывать на 10 минут к щеке лед, а на вторые сутки полоскать ротовую полость соляным раствором и отварами трав (наиболее эффективным считается отвар шалфея). Если же даже спустя 3-5 дней после удаления зуба опухоль имеет внушительные размеры и сопровождается острой болью – необходимо срочное врачебное вмешательство. Прежде всего, потому, что эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений или же о воспалительном инфекционном процессе.
Воспалительный инфекционный процесс и появление опухоли после удаления зуба
Наихудший из всех возможных вариантов развития событий – попадание в ранку инфекции. Причин воспалительного инфекционного процесса может быть несколько: недостаточно стерильные хирургические инструменты, или же занесение инфекции по вине пациента. Практика показывает, что чаще всего виной подобным процессам становятся как раз пациенты, которые не следуют рекомендациям врача.
Чтобы предотвратить возможность занесения инфекции и образования опухоли после удаления зуба ни в коем случае нельзя тревожить ранку, трогать ее пальцами или какими-либо твердыми предметами. Если инфекция все-таки занесена, это можно будет понять по кровотечению и беспрерывной острой боли, которые могут сопровождаться повышением температуры. В такой ситуации необходимо смочить ватный тампон в 3% растворе перекиси водорода, аккуратно положить его на ранку и подержать 30 минут. После этого необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы он назначил необходимое медикаментозное лечение.
Температура после удаления зуба
Не секрет, что удаление зуба – это хирургическое вмешательство, операция, которая хоть и проводится под местным наркозом, все равно протекает весьма болезненно. Поскольку повреждаются расположенные рядом ткани десны и даже соседних зубов, вполне возможен отек щеки, десны вокруг раны и повышенная до 37.2-37.9 градусов температура. Однако в течении двух-трех дней температура после удаления зуба и подобные симптомы являются нормой – идет процесс заживления. В таком случае, как правило, назначаются антибиотики, ряд дополнительных процедур по послеоперационному уходу, во избежание осложнений и жаропонижающие препараты. Но, если температура держится дольше трех дней или даже повышается, это говорит о воспалительном процессе.
Температура после удаления зуба как одно из осложнений
Альвеолит – воспаление слизистой, чаще всего возникающее после удаления зуба. Причиной может стать либо инфекция, попавшая в рану, либо не удаленный осколок зуба. Симптомы альвеолита выражаются не только в повышении температуры, но и в неприятном запахе изо рта, увеличении лимфоузлов, боли и отеке. Лечение после удаления зуба заключается в обработке раны антисептическим средством, при необходимости назначаются противовоспалительные препараты, а также делается рентгеновский снимок, чтобы проверит возможное наличие осколков зуба.
Остеомиелит – воспаление костной ткани после удаления зуба, которое встречается реже, чем альвеолит, но протекает более сложно и болезненно. Кроме повышенной температуры, сопровождается плохим состоянием крови и мочи, изменением артериального давления, увеличением лимфоузлов и общим недомоганием. Для удаления воспалительной жидкости или гноя требуется хирургическое вмешательство, а затем медикаментозное лечение, включая антибиотики.
Стоматит также может стать одним из осложнений после удаления зуба, сопровождаемым высокой температурой и сильным болезненным ощущением. Его симптомами являются покраснения различной формы и размеров. Лечение осуществляется посредством приема соответствующих препаратов, полосканием ротовой полости и ее промыванием.
Вот основные причины, по которым может подняться температура после удаления зуба. Помните, что соблюдение предписанной гигиены полости рта должно соблюдаться в точности, как указал стоматолог.
Элементарные советы помогут избежать осложнений.
Что делать, чтобы не появилась температура после удаления зуба?
В течении нескольких дней после удаления не пережевывайте пищу на стороне удаленного зуба.
Не трогайте руками и языком рану, чтобы не повредить образовавшийся в лунке «комок».
Осторожно полощите рот после удаления зуба, чтобы не вымыть «комок» из лунки, который ее защищает от попадания инфекции.
При наличии небольшой температуры после удаления зуба не дольше трех дней, принимайте жаропонижающие средства.
При болезненных ощущениях можно принять обезболивающее средство.
Кровотечение после удаления зуба
Удаление зубов, как всякая иная операция непременно сопровождается кровотечением. Но уже через незначительное время кровь в лунке должна свернуться и кровотечение прекратиться. Однако в ряде случаев, после проведения операции, кровотечение после удаления зуба не может самостоятельно остановиться по тем или иным причинам и продолжается довольно длительное время.
Кровотечение после удаления зуба – в чем причина?
У некоторых людей после удаления зубов под влиянием воздействия адреналина, который применяется вместе с анестетиком в процессе обезболивания, наступает так называемое раннее вторичное кровотечение.
Встречается и позднее вторичное кровотечение, которое происходит через пару дней после вмешательства по удалению зуба. Оно, как правило, связано с возникновением воспалительного процесса в лунке и гнойным размягчением сгустков крови в сосудах, которые были повреждены в ходе операции.
Кровотечения после удаления зуба, как правило, обусловлены местными и общими причинами. Рассмотрим их подробнее.
Местные причины кровотечения после удаления зуба
В ряде случаев такое последствие после удаления зуба, как первичное кровотечение, может возникнуть из сосудов мягких тканей ротовой полости и кости из-за травматично проведенного удаления зуба с разрывами или размозжением тканей полости рта, так же кровотечение возможно из-за отлома верхней части альвеолы, повреждения межальвеолярной или межкорневой перегородки.
Кровотечение после удаления зуба идущее из самой глубины зубной лунки как правило связано с значительным повреждением веточки зубной артерии. Серьезным кровотечением как правило сопровождается удаление зубов при чрезвычайно острых воспалительных процессах, так как сосуды в данной области значительно расширены и из-за инфекции не спадаются должным образом.
Кроме того стоит рассмотреть и общие причины кровотечения после удаления зуба.
Довольно длительные по времени кровотечения после удаления зуба встречаются так же при заболеваниях, которые характеризуются нарушением самой свертываемости или какими либо нарушениями должного функционирования сосудистой системы человека. К ним относят гемофилию, тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагический васкулит, так же ангиогемофилию и геморрагический ангиоматоз.
К тому же стоит отметить, что значительная склонность к кровотечениям наблюдается у пациентов которые страдают гипертонической болезнью.
Остановка кровотечения после удаления зуба – советы врачей
Одновременно с непосредственно остановкой кровотечения из зуба местными способами применяются средства, которые повышают свертывание крови.
При обильных и длительных кровотечениях после удаления зуба, не прекращающихся несмотря на всевозможные проведенные мероприятия необходима срочная госпитализация пациента.
В любом случае, только опытный доктор может сказать вам какой тип кровотечения имеет место быть в данном случае и назначить вам соответствующее лечение.
Особенности иннервации верхней и нижней челюсти
Верхняя и нижняя челюсти иннервируются, соответственно, из верхних и нижних альвеолярных нервов, которые являются ветвями тройничного нерва(основной чувствительный нерв головы и лица) и образуют верхнее и нижнее альвеолярные нервные сплетения.Верхние и нижние альвеолярные нервы иннервируют следующие анатомические структуры:
- десны;
- пародонт – комплекс тканей, окружающих зубной корень;
- зубы: зубные нервы вместе с сосудами входят в пульпу через отверстие в верхушке корня.
Как долго сохраняются боли после удаления зуба?
Обычно болевые ощущения сохраняются в течение 4 – 7 дней.Факторы, от которых это зависит :
- сложность вмешательства : расположение зуба (резцы, клыки, малые или большие коренные зубы), состояние зуба и окружающей его костной ткани, размеры корня зуба;
- соблюдение рекомендаций стоматолога после удаления : если они выполнены, то удается совсем избежать боли;
- опыт врача , то, насколько аккуратно доктор удаляет зубы;
- оснащенность стоматологической клиники : чем более современные инструменты используются для удаления зуба, тем меньше будут беспокоить боли;
- особенности пациента : одни люди чувствуют боль острее, другие – не так сильно.
Что делать, если боль сохраняется в течение длительного времени?
Наилучшее решение – повторно обратиться к стоматологу для осмотра и консультации. В качестве временной меры можно использовать обезболивающие средства.
Как выглядит лунка после удаления зуба?
После удаления зуба остается небольшая ранка.Этапы заживления лунки после удаления зуба :
| 1 сутки | В ленкеобразуется сгусток крови. Он очень важен для нормального процесса заживления. Его ни в коем случае нельзя срывать и выковыривать. |
| 3-й сутки | Первые признаки заживления. На ранке начинает образовываться тонкий слой эпителия. |
| 3 – 4 сутки | На месте ранки образуются грануляции – соединительная ткань, которая участвует в процессе заживления. |
| 7 – 8 сутки | Сгусток уже практически полностью замещен грануляциями. Сохраняется лишь небольшая его часть внутри лунки. Снаружи ранка активно покрывается эпителием. Внутри начинает образовываться новая костная ткань. |
| 14 – 18 сутки | Ранка не месте удаленного зуба полностью зарастает эпителием. Сгусток внутри полностью замещается грануляциями, в них начинает прорастать костная ткань. |
| 30 сутки | Новая костная ткань заполняет уже практически всю лунку. |
| 2 – 3 месяца | Вся лунка заполнена костной тканью. |
| 4 месяца | Костная ткань внутри лунки приобретает такую же структуру, как верхняя или нижняя челюсть. Высота краев лунки и альвеол уменьшается примерно на 1/3 высоты зубного корня. Альвеолярный гребень утончается. |
Ранка на месте удаленного зуба проходит все описанные стадии только в том случае, если не осуществляется протезирование.
Что нужно делать после удаления зуба?
Обычно после удаления зуба стоматолог дает пациенту рекомендации. При их точном соблюдении можно либо избежать зубной боли совсем, либо существенно уменьшить ее интенсивность и продолжительность.- Избегать физических нагрузок. Отдых по возможности должен быть пассивным. По крайней мере, в течение первых двух дней после удаления зуба.
- Не принимать пищу в течение первых 2 – 3 часов после манипуляции. Пища травмирует свежую ранку и приводит к болевым ощущениям, которые в дальнейшем могут сохраняться в течение продолжительного времени.
- В течение нескольких дней нельзя жевать пищу на той стороне, где был удален зуб.
- Избегать в течение нескольких дней курения и приема алкогольных напитков. Сигаретный дым и этиловый спирт раздражают слизистую оболочку десны, провоцируют развитие и усиление болей.
- Нельзя дотрагиваться до лунки языком, задевать ее зубочистками и любыми другими предметами. В лунке находится кровяной сгусток, который очень важен для заживления. Если в лунку во время жевания попали частички пищи, то не стоит пытаться их удалять: вместе с ними можно удалить сгусток. Лучше прополоскать рот после еды.
- Полоскания рта после удаления зуба полезны. Но не стоит начинать их с первого дня.
- При усилении болей можно принимать обезболивающие средства . Но перед этим крайне желательно проконсультироваться с врачом.
Чем полоскать рот после удаления зуба?
Полоскания рта можно начинать со второго дня после удаления зуба. При этом используются растворы, назначенные стоматологом.| Препарат | Описание | Применение |
| Хлоргексидин | Антисептическое средство. Применяется для профилактики инфицирования лунки после удаления зуба. Продается в аптеках в виде готового 0,05% водного раствора для полоскания рта, имеющего горьковатый привкус. | Полоскать рот несколько раз в день. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости не менее 1 минуты. |
| Мирамистин | Антисептический раствор. По способности уничтожать болезнетворные организмы уступает раствору хлоргексидина, но активен в отношении вирусов герпеса. Выпускается во флаконах, к которым прилагается насадка-распылитель. | Полоскать рот раствором Мирамистина 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут. |
| Содно-солевые ванночки | Полоскание рта крепким раствором соли и столовой соды. Как правило, рекомендуется стоматологами в тех случаях, когда имеется воспалительный процесс в десне, когда осуществлялся ее надрез для того, чтобы выпустить гной. | |
| Настои трав | Продаются в готовом виде в аптеках. Предпочтительно использовать настои ромашки, календулы, эвкалипта. Обладают слабым антисептическим действием (намного слабее, чем у Хлоргексидина или Мирамистина) | Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут. |
| Раствор фурацилина | Фурацилин – антимикробное средство, эффективное в отношении многих видов болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в двух формах:
| Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут. |
Как правильно полоскать рот после удаления зуба?
В первый день после удаления зуба полоскания полости рта не проводятся. Кровяной сгусток, который находится в лунке, пока еще очень слаб и легко удаляется. Но он крайне важен для нормального заживления.Полоскать рот начинают со 2 суток, по назначению стоматолога. При этом недопустимо интенсивное полоскание, так как оно может приводить к удалению кровяного сгустка. Проводятся ванночки: пациент набирает небольшое количество жидкости в рот и держит ее возле лунки в течение 1 – 3 минут. Затем жидкость сплевывают.
Как правильно питаться после удаления зуба?
В первые 2 часа после удаления зуба необходимо воздерживаться от приемов пищи. В первые сутки нельзя употреблять горячую еду, так как она будет раздражать рану и приводить к усилению боли.- принимать только мягкую пищу
- избегать сладкого и сильно горячего
- не пить напитки через соломинку
- отказаться от алкоголя
- не пользоваться зубочистками: заменить их на полоскания рта (ванночки) после каждого приема пищи
Как долго может кровоточить лунка после удаления зуба?
Кровоточивость после удаления зуба может продолжаться в течение нескольких часов. Если в течение данного времени в слюне появляется примесь сукровицы – это нормальное явление.Меры, которые можно принять при появлении сильной кровоточивости спустя несколько часов после удаления зуба :
- Прикусить марлевый тампон на лунке и подержать его некоторое время. Кровь должна остановится.
- Приложить к месту, где находится удаленный зуб, холод.
Отек щеки после удаления зуба
Причины.
Удаление зуба считается в стоматологии микрохирургическим вмешательством. Для тканей ротовой полости это травма. После сложных удалений (неправильная форма корней зубов, отсутствие коронки, удаление зуба мудрости) отек развивается практически всегда. Обычно он выражен не очень сильно и держится недолго (в зависимости от сложности вмешательства).Если отек выражен достаточно сильно и сохраняется в течение длительного времени, то, скорее всего, его причиной является воспалительный процесс.
Возможные причины воспалительного процесса, обуславливающего отек щеки после удаления зуба:
- погрешности в соблюдении врачом правил асептики и антисептики во время удаления зуба
- нарушения рекомендаций стоматолога пациентом
- недостаточная санация (очищение от болезнетворных микроорганизмов) стоматологом ранки после удаления зуба
- аллергические реакции на лекарственные препараты, которые применялись во время манипуляции;
- снижение иммунных защитных сил организма пациента
Что делать?
Если после удаления зуба на лице возникает небольшой отек, его рассасывание можно ускорить следующими мероприятиями:- в первые несколько часов – прикладывание к щеке холода
- в последующем – прикладывание сухого тепла.
- отек выражен очень сильно
- отек не проходит в течение длительного времени
- возникает выраженная боль, которая держится в течение длительного времени
- температура тела повышается до 39 – 40⁰C
- нарушается общее самочувствие пациента: возникает головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость
- со временем эти симптомы не только не уменьшаются, но и нарастают еще больше
Повышение температуры тела после удаления зуба
Причины.
В норме температура тела может повышаться в пределах 38⁰C не дольше 1 суток. В противном случае можно говорить о развитии воспалительного процесса. Его причины и основные симптомы аналогичны тем, что описаны выше при рассмотрении отека щеки.Что делать?
При повышении температуры тела в пределах 38⁰C в первые сутки достаточно просто выполнять данные стоматологом рекомендации. При повышении температуры и ее длительном сохранении необходимо посетить стоматолога или вызвать врача на дом.Осложнения после удаления зуба.
Сухая лунка.
Сухая лунка
– наиболее частое осложнение после удаления зубов. Именно она является основной причиной развития более грозного осложнения – альвеолита.Причины сухой лунки :
- после удаления зуба в лунке не образовался кровяной сгусток
- сгусток образовался, но затем был удален из-за приема жесткой пищи в первый день после удаления, слишком интенсивного полоскания, попыток удалить пищу, попавшую в лунку, при помощи зубочисток и других твердых предметов.
Если вы подозреваете, что у вас возникло данное осложнение, нужно как можно скорее посетить стоматолога. Как правило, врач накладывает на зуб компрессы с лекарственными веществами и дает пациенту дальнейшие рекомендации. Основные цели лечения сухой лунки – ускорить процесс заживления и не допустить развития альвеолита.
Альвеолит.
Альвеолит – воспаление зубной альвеолы углубления, в котором находился корень зуба.Причины альвеолита:
- Нарушение пациентом рекомендаций стоматолога после удаления зуба, правил гигиены полости рта.
- Повреждение и удаление кровяного сгустка, находящегося в лунке. Чаще всего это происходит во время попыток достать застрявшие частички пищи, при интенсивном полоскании.
- Недостаточная обработка лунки, нарушение стоматологом правил асептики и антисептики во время удаления зуба.
- Сниженный иммунитет у пациента.
- Через несколько дней после удаления зуба боль нарастает с новой силой и не проходит.
- Повышение температуры тела более 38⁰C.
- Появление характерного неприятного запаха изо рта.
- Прикосновения к десне сопровождаются сильной болезненностью.
- Ухудшение самочувствия пациента: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость.
Лечение альвеолита
При возникновении описанных выше симптомов необходимо срочно посетить стоматолога.
Мероприятия, которые проводятся в кабинете стоматолога :
- Обезболивание (инъекция в десну раствора лидокаина или новокаина).
- Удаление инфицированного кровяного сгустка, тщательное очищение лунки.
- При необходимости – кюретаж лунки – ее выскабливание, удаление всех инородных тел, грануляций.
- Обработка внутренней поверхности лунки при помощи растворов антисептиков.
- На лунку помещают тампон, пропитанный лекарством.
Применяемые антибиотики
| Название препарата | Описание | Способ применения |
| Джозамицин(Вальпрофен ) | Достаточно сильный антибактериальный препарат, в отношении которого редко, в отличие от других, развивается устойчивость со стороны микроорганизмов. Эффективно уничтожает большинство возбудителей воспалительных заболеваний полости рта. Выпускается в форме таблеток по 500 мг. | Взрослые и подростки старше 14 лет принимают препарат в дозировке 1 – 2 г в день (обычно изначально назначают по 1 таблетке 500 мг 1 раз в день). Таблетку проглатывают целиком, запивают небольшим количеством воды. |
| Гексализ | Комбинированный препарат, в состав которого входят компоненты:
| Взрослым назначают по 1 таблетке через каждые 2 часа. Максимальная суточная доза – 8 таблеток. |
| Гексаспрей | Почти аналог Гексализа. Действующим веществом является Биклотимол.
Препарат выпускается в баллончиках в виде спрея для распыления в ротовой полости. | Ингаляция проводится 3 раза в день, по 2 впрыскивания. |
| Грамицидин (Граммидин) | Граммидин
является мощным антибиотиком, уничтожающим большинство присутствующих в ротовой полости возбудителей заболеваний. Выпускается в виде таблеток для рассасывания, каждая из которых содержит 1,5 мг действующего вещества (что соответствует 500 единицам действия). | Назначение взрослым и детям старше 12 лет:
По 2 таблетки 4 раза в сутки (принимают одну таблетку, через 20 минут – вторую). Назначение детям младше 12 лет : По 1 – 2 таблетки 4 раза в сутки. Общая продолжительность приема Грамицидина при альвеолите обычно составляет от 5 до 6 дней. |
| Неомицин (синонимы:Колимицин, Мицерин, Софрамицин, Фурамицетин) | Антибиотик широкого спектра – эффективен против большого количества видов микроорганизмов. | После чистки лунки стоматолог закладывает в нее порошок Неомицина и прикрывает ее тампоном. Вскоре после этого проходят боли и другие симптомы альвеолита. Часто необходимо повторить процедуру через 1 – 2 дня. |
| Олететрин | Комбинированный антибактериальный препарат. Представляет собой смесь Олеандромицина и Тетрациклина в соотношении 1:2. | Олететрин используется аналогично Неомицину : порошок антибиотика закладывается в лунку. Иногда для уменьшения болей к антибиотику добавляют местный анестетик – анестезин. |
Осложнения альвеолита :
- периостит – воспаление надкостницы челюсти
- абсцессы и флегмоны – гнойники под слизистой оболочкой, кожей
- остеомиелит – воспаление челюсти
Редкие осложнения после удаления зуба
Остеомиелит
Остеомиелит – гнойное воспаление верхней или нижней челюсти. Обычно является осложнением альвеолита.Симптомы остеомиелита челюсти :
- сильная боль, которая нарастает со временем
- выраженный отек на лице в месте удаленного зуба
- повышение температуры тела
- нарушение самочувствия: головные боли, повышенная утомляемость, сонливость
- впоследствии воспаление может распространяться на соседние зубы, захватывать всё большие участки кости, при этом самочувствие пациента ухудшается
Направления лечения :
- хирургическое вмешательство
- применение антибиотиков
Повреждение нерва
Иногда во время удаления зуба может быть поврежден проходящий рядом нерв. Это случается при неправильной сложной форме корня зуба, при недостаточном опыте стоматолога.При повреждении нерва в процессе удаления зуба отмечается онемение слизистой оболочки рта в области щек, губ, языка, неба (в зависимости от расположения зуба). Обычно травмы нервов бывают незначительными и проходят в течение нескольких дней. Если восстановление не происходит, необходимо обратиться к врачу. Будут назначены физиопроцедуры.