Почечнокаменная болезнь профилактика. Мочекаменная болезнь

Образование почечных камней связано до известной степени с нарушением обмена веществ, с инфекционными процессами, неустойчивостью нервной системы. Почечнокаменная болезнь наблюдается в различном возрасте, несколько чаще у мужчин. Для отдельных видов камнеобразования могут иметь значение различные этиологические факторы. Так, камнеобразованию способствует жесткая питьевая вода с повышенным содержанием кальциевых солей (мела), особенно в сухом жарком климате, и состояние гиперпаратиреоидизма с соответствующим нарушением кальциевого и фосфорного обмена (остеопороз, повышение содержания кальция в крови). Инфекция мочевых путей, застой мочи, резкие сдвиги нормальной реакции ее также способствуют камнеобразованию.
Камни образуются у лиц, прикованных к постели вследствие параплегии или обширных переломов костей таза, нижних конечностей, при огнестрельных септических остеомиэлитах и т. д., а также после травмы почечной области. В последнем случае нередко кровяной сгусток, осколок снаряда, кости и т. д. являются основой кристаллизации солей.
Почечные камни образуются вследствие выпадения солей из насыщенной мочи. Ядро, или остов, конкремента часто состоит из органического вещества (воспалительные продукты и др.). Для образования конкрементов имеет значение также уменьшение в моче коллоидов-стабилизаторов (удерживающих в растворе соли в пересыщенном состоянии).
В эксперименте на животных легко доказать, что при недостатке в пище витамина А слущивающиеся в избытке эпителиальные клетки мочевых путей становятся центрами кристаллизации камней, поэтому в подобных условиях чрезвычайно часто наблюдаются камни в почках и мочевом пузыре. У человека бедное витаминами А и D питание имеет меньшее значение в происхождении почечных камней.
При всех указанных нарушениях обмена веществ необходимо признавать основным нарушение трофической функции центральной нервной системы.
Различают две основные группы процессов камнеобразования: 1) первичные кислые диатезы-мочекислый (уратический-более частый) н щавелевокислый, зависящие главным образом от нарушения межуточного белкового обмена; 2) вторичный (щелочной) диатез, вызывающий фосфатурию. Отложение фосфатов легко происходит на воспаленных и изъязвленных участках слизистой лоханки и чашечек, в распадающихся опухолях и гнойных полостях на некротических тканях. Камни часто оказываются смешанными; на мочекислое ядро могут накладываться слои фосфатов при вторичной инфекции мочи бактериями, разлагающими мочевину (такие камни называются по ядру мочекислыми).
Упорная фосфатурия нередко проявляется как нарушение обмена веществ на основе, повидимому, повышенной калькариурии, причем этот фосфатурический диатез часто наблюдается у лиц с неустойчивой нервной системой и с гиперацидным состоянием желудка.
За последние годы в клинике стали встречаться конкременты мочевых путей, быстро образующиеся при лечении сульфидином и большинством других сульфонамидов. Эти конкременты состоят преимущественно из ацетилового производного соответствующих сульфонамидов, легко дающего осадки в концентрированных кислых растворах, и вызывают гематурию, типичную колику и даже анурию.

Клиническая картина почечнокаменной болезни

По клиническому течению следует различать:

  1. асептические и
  2. инфицированные камни.

Асептические камни могут не давать никаких симптомов, выявляясь случайно при рентгенографии соответствующей области, например, по поводу заболевания кишечника или позвоночника, или же обнаруживаются только на аутопсии. При нефролитиазе бессимптомное течение встречается, однако, нечасто (гораздо реже, чем при печеночных камнях). Отхождение конкрементов малого размера возможно почти без болевых ощущений. Таким образом, у многих больных nppi диатезе происходит периодическое освобождение лоханки и от более крупных сростков, причем больные узнают об этом только по звуку камня, падающего с мочой, или по кратковременной остановке струи мочи при мочеиспускании. Нефролитиаз может иногда выражаться только в виде длительных болей в поясничной области, долгое время принимаемых за ревматические. Наиболее же типично эта болезнь проявляется в приступах почечной колики.
Приступу почечной колики редко предшествуют продромальные неопределенные боли в поясничной области; обычно приступ возникает внезапно, без всяких предвестников, указывающих на почечнокаменную болезнь, и в течение нескольких минут достигает максимального развития. Жгучая, раздирающая боль порой доводит больного до обморочного состояния. Малейшие движения, самое легкое давлевие усиливают боль; она локализуется в строго определенной области поясницы, соответственно той или другой ночке, с отдачей вдоль мочеточника в пузырь, у мужчин-в яичко соответствующей стороны, которое при осмотре оказывается подтянутым к паховому каналу, у женщин-в пах и в большие половые губы. Отмечается ощущение одеревенелости в паховой области и бедре. Мочеиспускание учащено, затруднено, часто болезненно. Температура при неосложненной почечной колике остается нормальной.
Почечная колика сопровождается многочисленными рефлекторными явлениями. Часто появляются тошнотные движения и рвота желчью; вызванное ими напряжение усиливает почечную боль. Всегда налицо то или иное нарушение кишечной деятельности: запор, метеоризм, прекращение отхождения газов; порой имеется полная картина кишечной непроходимости. Эти желудочно-кишечные симптомы могут выступать на первый план, а при правосторонней колике локализация мочеточниковой точки вблизи аппендикулярной ведет часто к ошибочному диагнозу острого приступа аппендицита. Во время беременности рефлекторное раздражение матки может привести к выкидышу или преждевременным родам. На сердечно-сосудистой системе приступ почечной колики отражается меньше, но у лиц с заболеванием сердца может возникнуть рефлекторная стенокардия.
Длительность приступа измеряется часами; очень редко приступ продолжается в течение суток. С выхождением камня в мочевой пузырь боли внезапно обрываются, и больной сразу чувствует облегчение. Обычно при одном из ближайших мочеиспусканий выделяется камень-самый доказательный признак почечнокаменной болезни. Мочекислые камни желтого или светлокоричневого цвета, гладкие, реже зернистые, очень твердые. Оксалатные камни также твердые, они шоколадного или черного цвета, часто усеяны бугорками и шипами и вызывают при прохождении резкие боли и кровотечения. Фосфатные камни белые или серовато-желтовато-белые с гладкой поверхностью; они мягкие, легко крошатся, растворяются в уксусной кислоте. Моча во время приступа содержит кровь; вне приступов при нефролитиазе в осадке мочи также находят, наряду с кристаллами солей, то или иное количество красных кровяных телец. Гематурия усиливается после движений, после тряской езды и уменьшается в состоянии покоя.
Объективное исследование больного позволяет определить болезненные зоны и точки. Бимануальная пальпация невозможна из-за резких болей; пальпация, производимая тотчас после приступа, может вызвать повторение колики или гематурию. Цистоскопия может обнаружить нарушение выделения мочи из одного мочеточника (при закупорке его камнем); катетер, введенный в мочеточник, встречает препятствие. Рентгенография позволяет выяснить наличие и особенности расположения камня.
На рентгенограмме внимательно рассматривают область, ограниченную сверху верхним краем тела XII грудного позвонка,-это нормальная верхняя граница почки; на хорошо выполненных снимках виден контур почек. Тень коралловидной формы в области почек патогномонична для почечного камня, кругловатые тени требуют дополнительных исследований, так как можно принять за почечный камень известковые отложения в других органах или дефект пленки. Для диагноза всегда требуется снимок обеих почек и мочеточников: нередко камни бывают с двух сторон или же в момент исследования находятся не в лоханке, а в мочеточнике. При наличии сомнительных теней вводят контрастный катетер, сливающийся с тенью лоханочного или мочеточникового камня, или же наполняют лоханку контрастным раствором, причем обнаруживаются ее размеры и форма.
Типичную Почечную колику вызывают чаще всего камни средних размеров (с горошину или боб); очень большие камни (описаны весом до 1 кг), неподвижно фиксированные в чашечках и в веществе почек, не препятствуют оттоку мочи, пока она еще образуется в почке; песок и гравий вымываются из лоханки без болезненных ощущений, однако оксалатные конкременты даже небольших размеров из-за их шиповатой поверхности легко ущемляются и могут служить причиной резких болей.
Патогенез почечной колики следует объяснять рефлекторным спазмом мочеточника за счет раздражения стенки его камнем или растяжением почечной лоханки мочой, скопляющейся в лоханке. В отдельных случаях во время приступа болей удавалось провести мочеточниковый катетер мимо застрявшего камня, и с выделением задержанной мочи тотчас прекращался приступ болей. Уже наполнение здоровой лоханки любой жидкостью под давлением вызывает приступ резкой боли.

{module директ4}

Почечные камни могут вызывать многочисленные осложнения. Частичная или перемежающаяся закупорка мочеточника приводит к развитию гидронефроза и, чаще, пионефроза с прогрессирующей атрофией почечной паренхимы. При полной закупорке прекращается выделение мочи соответствующей почкой. Полная анурия зависит чаще от двустороннего нефролитиаза, приведшего к атрофии одной почки, а затем к закупорке другой, или от резкого падения артериального давления в результате болевого шока при одностороннем нефролитиазе.
Угнетение функции здоровой почки может происходить также путем «рено-ренального рефлекса».
К числу дальнейших осложнений гидро- или пионефроза при нефролитиазе можно отнести недостаточность почек с полной картиной уремии при атрофии почечной специфической ткани, замещаемой жиром и фиброзной тканью, далее общий сепсис и, реже, изъязвление и прободение лоханки или мочеточника (при пионефрозе).
При наличии соответствующего диатеза или продолжающегося воздействия иных вредных факторов хирургическое удаление камней не исключает рецидивов камнеобразования.

Диагноз почечнокаменной болезни может представлять значительные трудности при наличии нехарактерных болей или безболевого прогрессирующего процесса атрофии почек. Остановимся подробнее на дифференциальном диагнозе почечной колики.
Боль при люмбаго двусторонняя, носит характер более разлитой, усиливается при малейшем сокращении поясничных мышц, часто чередуется с мышечными и суставными болями иной локализации. При печеночной колике боль располагается более поверхностно кпереди, отдает в подложечную область и в правую лопатку; нередко наблюдается та или иная степень желтушности, выделение уробилина с мочой, повышение температуры, патологические изменения пузырной желчи (при дуоденальном зондировании) при нарушенном обмене веществ. Возможно наличие почечных и печеночных камней у одного и того же субъекта.
Аппендицит, разлитой перитонит, пельвеоперитонит дают сходную картину острого живота; нередко почечную колику при этом принимают ва аппендицит и подвергают больных операции. В отличие от почечной колики при аппендиците наблюдается повышение температуры, резкая мышечная защита, симптом Щеткина-Блюмберга (перитонеальная чувствительность), лейкоцитоз; при развитии перитонита характерным является facies abdominalis, слабый, частый пульс и т. д.
Острые боли коликообразного характера могут быть при желудочных кризах, наблюдающихся у больных спинной сухоткой, при слизистой колике (colica mucosa) и т. д.
Межреберные невралгии, так же как и невралгии поясничного сплетения, характеризуются болевыми точками, типично расположенными в тех местах, где нервные ветви находятся ближе к коже.
Туберкулезный спондилит вначале может выражаться неопределенными болями в спине или невралгиями. Позднее присоединяется неподвижность позвоночника, легко обнаруживаемая при наклоне туловища; боль в позвоночнике усиливается при надавливании на остистые отростки, при осевой нагрузке на позвоночник.
При всех названных болезнях не бывает симптомов со стороны мочи, в частности, гематурии, которая сразу заставляет обратить внимание на почку (в случае осложнения аппендицита острым эмболическим нефритом в моче может появиться кровь). Многие заболевания самой почки также могут симулировать почечнокаменную болезнь.
Типичную колику может вызвать прохождение по мочеточнику не только камня, но и таких образований, как сгустки крови, массы творожистого распада, кусочки ткани, опухоли. Во всех этих случаях, вследствие нарушения оттока мочи, возникает растяжение лоханки мочой и коликообразпые боли. Следовательно, почечная колика может быть симптомом кровоточащей изъязвившейся опухоли, травматического кровотечения, распада ткани при туберкулезе почек. Перегибы мочеточника при блуждающей почке с остро возникающим гидронефрозом таким же путем обусловливают появление почечной колики.
Болевой симптом со стороны почек могут вызвать острые нефриты и пиэлонофриты вследствие воспалительного набухания и ущемления почки в капсуле.
Декапсуляция почек, вызывающая в таких случаях облегчение болей, подтверждает указанный патогенез болей при нефритах. Иногда гнездные односторонние нефриты бывают причиной упорных резких болей-так называемый nephritis dolorosa. Острые сильные боли в области той или другой почки, появляющиеся вместе с кровавой мочой, могут быть симптомом инфаркта почек (часто при септическом эндокардите). Боль при паранефрите в отличие от болей при нефролитиазе локализуется больше кзади, в поясничной области; она очень резкая, усиливается при глубоком вдохе и даже при прикосновении к пояснице. Больные щадят область нижних грудных и поясничных позвонков, что заставляет их принимать вынужденное положение. Больной сгибается в ту сторону, где он испытывает боль, и сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставе, что ведет к уменьшению напряжения в клетчатке около почки, в поясничных мышцах и особенно в m. psoas. Рентгеноскопией удается установить неподвижность соответствующей половины диафрагмы, иногда также плевральный выпот («сочувственный плеврит»). При осмотре сзади видно выпячивание на больной стороне от края поясничных мышц до передней подмышечной линии. Если гнойник подходит близко к коже, то, кроме припухлости, заметна краснота кожи. Бимануальная пальпация очень болезненна; иногда удается определить инфильтрат, неподвижный при дыхании (в отличие от почечнокаменной болезни при паранефрите почка фиксирована). Моча либо остается совершенно нормальной, либо в ней обнаруживается небольшое количество белка и лейкоцитов. В острых случаях болезнь начинается как внезапно развившийся септический процесс и часто принимается за тиф, воспаление легких, плеврит, грипп, поддиафрагмальный абсцесс, люмбаго. При подостром развитии общие и местные симптомы могут быть выражены слабо. Паранефрит развивается после травмы поясничной области, при переходе инфекции с самой почки - при пиэлитах, пионефрозах, а также как осложнение колита; нередко он возникает вследствие переноса инфекции из отдаленных очагов, особенно после фурункулов, панариция, ангины.

Лечение почечнокаменной болезни

Чтобы предотвратить образование осадков в лоханке, больной должен много пить: воду с лимоном, слабоминерализованные воды и т. д., всего не менее 3 л в сутки. В случае мочекислого диатеза, так же как при подагре, диета должна быть бедна пуринами; показаны щелочные воды, ограничивается количество соли. При оксалурии запрещают салат, щавель, бобы, помидоры, какао и другие вещества, содержащие щавелевую кислоту. Больным с асептическими фосфатуриями назначают пищу, бедную кальцием и богатую кислыми радикалами; мясо, хлеб, стручковые овощи. Большое значение имеет лечение нервной системы, нарушения деятельности которой оказывают существенное влияние на кальциевый обмен. Из лекарственных средств при оксалурии применяют атропин и соли магнезии, а при фосфатуриях-фосфорную и соляную кислоту.
При лечении почечной колики необходим постельный режим; на область почек кладут грелку или согревающий компресс; хорошо облегчает боли общая горячая ванна. Обычно необходимо прибегать к назначению болеутоляющих средств-инъекции морфина или пантопона вместе с атропином. При рефлекторных симптомах со стороны кишечника применяют газоотводную трубку, клизмы из ромашки, атропин. Если колика затягивается, особенно при уменьшении количества мочи, назначают местные суховоздушные ванны, соллюкс или диатермию области почек.
При анурии приходится прибегать к катетеризации мочеточника, иногда с введением глицерина: при небольших мочеточниковых камнях удается легче пройти катетером мимо камня, или же глицерин вызывает мощную перистальтику мочеточника, проталкивающую камень в мочевой пузырь; иногда, наоборот, катетером проталкивают камень, расположенный у лоханочного устья мочеточника, обратно в лоханку. Ацетил-сульфонамидные камни удается растворить путем промывания теплым физиологическим или щелочным раствором через мочеточниковый катетер; подобным же образом пытаются вымывать кислыми растворами и фосфатные камни.
Оперативное лечение почечнокаменной болезни, кроме случаев затягивающейся анурии, показано при гнойных пиэлитах и пионефрозах, упорных кровотечениях, частых приступах почечной колики. Операция обычно сводится к удалению больной почки или к пиэлотомии.

МКБ – это одно из наиболее распространённых заболеваний урологического профиля. Им страдает около 40 % больных, наблюдающихся у уролога. При этом 4 % приходится на долю работоспособного населения. Почечнокаменная болезнь может долгие годы не давать о себе знать и протекать бессимптомно. Заболевание иногда обнаруживается совершенно случайно при проведении ультразвукового или рентгенологического исследования. В нашей статье мы рассмотрим особенности этого заболевания, причины, вызывающие его, симптомы болезни, лечение, а также профилактические методы.

Причины

Почечные отложения могут образовываться в разном возрасте. 70-75 % случаев заболевания приходится на долю пациентов в возрасте 20-40 лет. Причём мужчины болеют чаще. Камни обычно откладываются в правой почке, реже в левой, и только в 10% случаев они появляются в двух почках сразу.

Половина случаев – это единичные камни. Но иногда их бывает сотня и более. Размер конкремента может быть от песчинки и доходить до 12 см и веса в 2 кг. Самые крупные – коралловидные образования.

Почечнокаменная болезнь может возникать по причинам, которые можно условно разделить на две группы:

  1. Климат, образ жизни больного, пища и вода относятся к группе внешних факторов.
  2. К внутренним факторам можно отнести строение мочевыводящих путей, различные перенесённые травмы, нарушения метаболизма, гормональный сбой, нехватку витаминов, длительный лежачий образ жизни.

Причины возникновения мочекаменной болезни следующие:

  • Оказывается, что даже место проживания имеет немалое значение для развития МКБ. Так, люди, живущие в Заполярье и на юге, больше подвержены этому заболеванию. Всё дело в концентрации витамина D, участвующего в фосфорно-калиевом метаболизме. Его много в желтке, масле сливочном и печени. Он вырабатывается организмом под влиянием солнечных лучей. Избыток или недостаток солнца может привести к его нехватке или переизбытку, что может спровоцировать болезнь.
  • Климат. В постоянном жарком климате организм теряет много жидкости, из-за чего моча перенасыщена солями, которые могут откладываться в почках.
  • Регулярное употребление жёсткой питьевой воды также может спровоцировать отложение солей кальция в этом органе.
  • Режим питания. Сухомятка, нерегулярный приём пищи, однообразная еда повышают концентрацию солей в организме. Избыток мясной и жирной пищи повышает количество мочевой кислоты, что способствует отложению уратов. Молочная и растительная пища способствуют формированию фосфатов, поскольку вызывают накопление в организме фосфорнокислых щелочных солей. Острые блюда, маринады, пряности, соления приводят к образованию оксалатов.
  • Расстройства ЦНС вызывают нарушения метаболизма, что приводит к изменению водно-солевого баланса.
  • Эндокринные нарушения особенно в работе околощитовидных желёз способствуют попаданию в мочу солей фосфорнокислого кальция. Сбои в работе надпочечников вызывают накопление азотистых веществ. Также существенное значение имеет нарушение функции потовых желёз.
  • Нехватка коллоидов в моче приводит к выпадению солей в осадок.
  • Иногда формированию камней способствуют болезни желудка, печени и кишечника.
  • Малоподвижный образ жизни, например, длительное пребывание в постели по причине тяжёлой травмы.
  • Также важен кислотно-щелочной уровень мочи.

Виды камней


Почечнокаменная болезнь сопровождается формированием следующих видов конкрементов:

  • оксалаты;
  • фосфаты;
  • ураты;
  • белковые камни;
  • цистиновые;
  • карбонатные;
  • холестериновые;
  • смешанные.

Фосфаты – мягкие беловатые или сероватые образования с шероховатой или гладкой поверхностью. Образуются в щелочной моче и состоят из солей кальция фосфорнокислого. Эти конкременты очень быстро увеличиваются в размерах. Моча таких больных белого цвета.

Оксалаты – это отложения тёмно-коричневого или серого цвета с неровной поверхностью и шипами. Растут они очень медленно и формируются из солей щавелевой кислоты в нейтральной или кислой моче.

Ураты – плотные мелкие отложения красноватого или желтоватого цвета с гладкой поверхностью. Они формируются из кристаллов мочевой кислоты в нейтральной или кислой моче.

Реже в почках можно найти цистиновые, белковые, карбонатные или холестериновые образования. Чаще формируются смешанные камни, которые в разрезе имеют слоистую структуру, поскольку состоят из различных солей.

Симптомы


Главный симптом, которым проявляется почечнокаменная болезнь,– это почечная колика. При этом у человека возникает сильная резкая боль в пояснице, которая может отдавать в пах. Иногда боль сопровождается рвотой и потерей сознания. При этом в моче может обнаруживаться кровь, а во время мочеиспускания могут выходить соли и мелкие камни.

Как правило, почечные колики начинаются тогда, когда конкремент закрывает просвет мочеточника или выход из лоханки. Толчок к коликам может дать травма, физическое напряжение и тряская езда.

Важно: почечные колики при МКБ наблюдаются у 90 % больных.

Почечные колики могут закончиться через три часа, если отложение имеет небольшие размеры и округлую форму. В этом случае почечное образование спускается и выходит в мочевой пузырь. Но если из-за размеров и формы конкремента он не может пройти по мочевыделительным путям, то приступ может продолжаться долго. При этом камень будет раздражать ткани органа, и вызывать в них воспаление. В итоге может развиваться гнойный процесс и нарушение оттока мочи.

Почечнокаменная болезнь – сопутствующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • лейкоцитоз;
  • симптомы общей интоксикации;
  • повышение СОЭ;
  • сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
  • кровь и гной в моче.

Нередко ещё одним симптомом заболевания может быть пигментация кожи в районе поражённой почки. При этом кожные покровы напоминают «мраморные». Болевые ощущения при разных видах камней могут немного отличаться:

  1. Обычно сильное беспокойство и боли причиняют мелкие конкременты, поскольку из-за небольших размеров они подвижны и легко травмируют ткани органа и мочевыводящих путей. Именно такие образования могут перекрывать выход из лоханки. Однако острые сильные боли при этом виде камней длятся недолго.
  2. Крупные конкременты малоподвижны, поэтому не перекрывают мочевые протоки.
  3. Коралловидные образования значительного размера причиняют тупую боль, переходящую в почечную колику.
  4. Отложения с острыми краями шиловидной формы значительно травмируют ткани и вызывают сильнейшие почечные колики.

Диагностика


Диагностируется почечнокаменная болезнь по наличию камней в мочевыводящих путях, а также на основании оценки характера и степени нарушений метаболизма и при выявлении сопутствующих осложнений. Точно поставить диагноз и выбрать подходящее лечение помогают следующие диагностические методики:

  1. Ультразвуковое исследование помогает определить локализацию конкрементов в органе, уточнить их размеры, состояние тканей почки. Также это исследование помогает выявить иные новообразования органа – кисты и опухоли.
  2. Поскольку камни хорошо поглощают рентгеновские лучи, для их обнаружения подходит и рентгеновское исследование. Наличие камня можно установить на основании обзорного снимка, где хорошо видны карбонаты, оксалаты и фосфаты. Но такой метод не подходит для обнаружения уратов, поскольку они не видны на снимке. Данная методика не подходит для диагностики МКБ у тучных людей.
  3. Для диагностики цистиновых, холестериновых и белковых камней прибегают к более точным методикам исследования, а именно ретроградной пиелоуретерографии и экскреторной урографии.
  4. Иногда для постановки диагноза используют радиоизотопные методики исследования и эхографию.

Для выявления формы и разновидности почечного образования нужно знать состав камня. Для этого нужно исследовать сыворотку крови и мочу. По наличию тех или иных мочевых кристаллов судят о составе конкремента.

Осложнения


Осложнения почечнокаменной болезни чаще всего проявляются в виде пиелонефрита – воспаления почек. Особенно опасен гнойный пиелонефрит. Иногда случается закупорка протока мочевыводящих путей. Как правило, такая ситуация требует срочного оперативного вмешательства и как минимум установки катетера для оттока мочи из лоханки, мочеточника или мочевого пузыря.

Также могут возникнуть следующие осложнения этого заболевания:

  • Калькулёзный пионефроз. В этом случае в ткани почек возникают гнойные полости.
  • Почечная недостаточность в острой форме.
  • Калькулёзный паранефрит. При таком осложнении гной скапливается в клетчатке около почки.

Лечение


На сегодняшний день для лечения почечнокаменной болезни используются следующие мероприятия:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Консервативное лечение и терапия. Обычно используются препараты и лекарственные растения для улучшения кровообращения в этом органе, расслабления мышц и оказания мочегонного действия.
  3. Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая). Суть метода заключается в разрушении образования направленной сфокусированной ударной волной. Для этого используется специальный прибор литотриптор.
  4. Звуковая стимуляция. Обычно применяется ультразвуковая стимуляция почечной, мышечной и нервной ткани органа. Метод подходит при непродолжительном пребывании конкремента в почке.
  5. Чрескожная и контактная литотрипсия. Этот метод разрушения и выведения камней подразумевает использовать ударно-волновой или лазерной энергии. Но процедура выполняется не дистанционно, а при непосредственном контакте с новообразованием.

Поскольку почечнокаменная болезнь, лечение которой мы описали выше, может давать рецидивы, очень важно после успешного лечения применять профилактические меры и придерживаться определённой диеты.

Профилактика


Для профилактики почечнокаменной болезни (нефролитиаза) очень важно наладить отток мочи. Для этого нужно вылечить мочевыводящую систему. Помимо этого могут использоваться следующие профилактические средства:

  • Для поддержания организма полезна витаминотерапия. Однако не все витамины одинаково полезны для почек. Так, витамины А и D принесут только пользу, а вот витамин группы С опасен при наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
  • Важна достаточная двигательная активность.
  • Диета подбирается исключительно врачом с учётом состава конкремента. При разных видах камней показана разная диета. Общей рекомендацией при всех видах камней может быть только полный отказ от нефротоксичных продуктов и суррогатного алкоголя.

От деятельности мочевыделительной системы во многом зависит здоровье человека. Ведь именно почки выводят из организма продукты обмена веществ, и любое нарушение их работы довольно быстро сказывается на самочувствии. Так в некоторых случаях в этих органах начинают откладываться конкременты – камни. Такое состояние доктора именуют почечнокаменная болезнь, симптомы и лечение которой мы сейчас и рассмотрим на этой странице www.сайт, а также обсудим возможные осложнения и народные средства, которые могут применяться для коррекции такого недуга.

Симптомы почечнокаменной болезни

Признаки данного патологического состояния во многом зависят от размеров конкрементов. Так, если речь идет о небольших образованиях или о песке, заболевание может и вовсе никак не давать о себе знать. Иногда недуг может проявляться незначительными болезненными ощущениями в области почек. В большей части случаев боли характеризуются ноющим постоянным характером, они могут усиливаться при выраженных физических нагрузках либо при тряске. В моче больного при этом может не наблюдаться совершенно никаких изменений, иногда в ней может просматриваться небольшое количество крови, которое можно распознать лишь при микроскопическом исследовании.

В том случае, если конкременты характеризуются большим объемом либо закрывают просвет мочеточника, они вызывают более выраженные симптомы. При подобном течении недуг становится причиной появления почечной колики. Данное патологическое состояние дает о себе знать выраженными болезненными ощущениями резкого типа, которые локализируются в районе одной почки или в области обеих органов. При почечной колики больной также сталкивается с неприятным ощущением тошноты, рвоты и со значительным количеством крови в моче. Если происходит обтурация (закупорка) обеих мочеточников камнями, у пациента совершенно прекращается выделение мочи. Такое патологическое состояние носит наименование анурии.

Конечно же, при проявлении почечнокаменной болезни стоит немедленно обращаться за докторской помощью.

Лечение почечнокаменной болезни

Терапия почечнокаменной болезни может включать в себя проведение неотложной помощи (при почечной колике), а также системной терапии (направленной на профилактику рецидивов).

Для оказания неотложной помощи пациенту в основном прописывают лекарства-спазмолитики, их можно с легкостью приобрести в любой аптеке. Такие средства представлены , и пр., они эффективно расслабляют стенки мочеточника, благодаря чему камнеобразования легко проходят внутрь мочевого пузыря. Замечательный эффект дает внутривенное введение спазмолитиков, также они могут вводиться и внутримышечно.

На больное место больному советуют прикладывать грелку, также на пользу пойдут горячие ванны. Такие средства также способствуют расслаблению мочеточников. Кроме того при могут применяться анальгетики.

Стоит отметить, что такие лекарства дают лишь временный положительный эффект, так как почечнокаменная болезнь часто рецидивирует. Успешное удаление камня возможно лишь путем оперативного вмешательства.

Есть несколько разновидностей хирургической коррекции. Наименее минимальным вмешательством считается ультразвуковая литотрипсия. При такой терапии доктора применяют ультразвук для дробления камней внутри почки, остатки конкрементов после успешно выводятся вместе с мочой.

Если камешки имеют большой размер, проводится более серьезная хирургическая коррекция, к примеру, нефротомия.

Методы консервативного лечения

Терапия почечнокаменной болезни может включать в себя подбор диеты в зависимости от типа конкрементов. Также могут применяться витаминные препараты и некоторые лекарственные средства, их подбирает исключительно врач, ориентируясь на разновидность болезни.

О том как народной медициной корректируется почечнокаменная болезнь (лечение народными средствами)

Пациентам с почечнокаменной болезнью стоит принимать лекарства на основе . Для приготовления одного из них нужно растолочь стакан семян, после соединить полученное сырье с тремя стаканами домашнего молока и проварить, пока объем такого лекарства не уменьшится в три раза (до одного стакана). Процеженное лекарство нужно принимать в течение дня небольшими порциями. Принимайте в течение пяти дней.

Также замечательный эффект дает прием . Один грамм такого вещества нужно растворить в литре прохладной предварительно вскипяченной воды. Принимайте трижды на день по столовой ложечке непосредственно перед трапезой на протяжении полутора недель. Длительность такой терапии – пять дней. Проведите три-четыре курса.

Десять чайных ложек измельченных семян щавеля соедините с полулитром кагора и настаивайте в течение пяти дней. Принимайте по чайной ложечке трижды на день примерно за полчаса до трапезы.

Для терапии почечнокаменных болезней стоит соединить сок одного лимона с полулитром горячей воды. Принимайте такой напиток несколько раз на день.

Также замечательный эффект дает прием морковного и свекольного сока, соединенных в пропорции 2:1. Принимайте по половинке стакана трижды-четырежды на день.

Чем грозит почечнокаменная болезнь, осложнения от нее какие?

Классическими осложнениями почечнокаменной болезни считают пиелонефрит, почечную недостаточность, гидронефроз и артериальную гипертензию. Успешная коррекция конкрементов в почках помогает предупредить такие неприятные и опасные состояния.

Мы говорили о том как лечится почечнокаменная болезнь, народные средства и препараты привели. Народные средства, диета и лекарственное лечение могут поспособствовать растворению и выведению конкрементов из почек. Не стесняйтесь обратиться в медицинское учреждение сразу по поводу появления любых болей.

Причины развития почечнокаменной болезни еще не выяснены до конца, но медики выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать ее зарождение и прогрессирование. К ним относятся:

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • преобладание в рационе какого-либо одного продукта (молока, мяса);
  • заболевания почек, которые приводят к нарушению функции органа;
  • подагра;
  • повышенное содержание кальция в крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное лечение некоторыми медикаментами (сульфаниламиды).

В зависимости от химического состава конкрементов выделяют: ураты, оксалаты, фосфаты. состоят из солей мочевой кислоты и образуются у пациентов, страдающих подагрой или у лиц, в рационе которых преобладают мясные блюда, бобовые. Иногда у пациентов выявляются камни со смешанным химическим составом, для их образования необходимы определенные условия, например, нарушение оттока мочи или инфекция мочевыводящих путей.

Одним из предрасполагающих факторов формирования камней в почках является длительное применение лекарственных средств, в частности препаратов из группы сульфаниламидов.

Согласно данным статистики в странах с жарким климатом количество случаев развития почечнокаменной болезни намного больше, чем в регионах, где более влажно и прохладно. Это обусловлено повышенным потоотделением человека, в результате чего уменьшается количество мочи и значительно возрастает содержание в ней минеральных солей. К факторам развития данной патологии также относится питье хлорированной воды из-под крана или злоупотребление водой с повышенным содержанием минеральных веществ.

Чаще всего конкременты образуются в почках, хотя нередко их выявляют в мочеточниках или мочевом пузыре. В зависимости от месторасположения камней у пациентов будут немного отличаться симптомы заболевания. Их величина может быть разной – от миллиметра до нескольких сантиметров, располагаются единично или сливаются друг с другом, образуя коралловидные наросты.

Клиническая картина

В зависимости от размеров камней симптомы могут отличаться. Самыми распространенными проявлениями почечнокаменной болезни являются:

  • Боли в области поясницы тупого, ноющего характера, которые беспокоят пациента постоянно или при увеличении физических нагрузок, погрешностях в диете, употреблении алкогольных напитков.
  • Болевые ощущения и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.
  • Гипертермия, озноб, тошнота, позывы к рвоте - данные симптомы возникают при присоединении вторичной бактериальной инфекции или развитии почечной колики.
  • Появление крови в моче, что обусловлено повреждением слизистой оболочки подвижным камнем или «песком».

Крупные конкременты, расположенные в почечной лоханке, вызывают у пациентов тупые ноющие боли, которые усиливаются при физических нагрузках и незначительно стихают в состоянии покоя. По мере прогрессирования болезни лоханка почки может растягиваться, что приводит к ухудшению оттока мочи, развитию застойных явлений и размножению болезнетворных бактерий, в результате чего возникают воспалительные процессы.

Одним из самых характерных признаков почечнокаменной болезни является почечная колика. Приступ возникает внезапно и проявляется острыми болями в поясничной области с иррадиацией в пах и верхнюю половину живота. Рефлекторно у пациента возникает сильная тошнота, озноб, рвота, позывы к дефекации, вздутие кишечника. Эти симптомы, особенно возникшие впервые, часто затрудняют диагностику и лечение заболевания, так как схожи с клиникой «острого» живота. Во время приступа колики пациент ведет себя беспокойно, мечется, старается занять вынужденное положение тела. Чаще всего приступ почечной колики вызван ущемлением камня в мочевыводящих путях, тряской при езде, повышенной физической активностью, употреблением в пищу острых блюд и копченостей. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов или даже дней, ослабевая или усиливаясь. Боль прекращается так же внезапно, как и начинается, что связано обычно с изменением положения камня. В тяжелых случаях лечение приступа колики проводится в условиях стационара.

Методы диагностики

Прогноз течения заболевания во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. В некоторых случаях камни в почках выявляются совершенно случайно, например, при рентгенологическом исследовании органов желудочно-кишечного тракта.

Одним из способов диагностирования почечнокаменной болезни является метод Пастернацкого, который заключается в следующем: пациенту пальпируют область поясницы, ребром ладони совершают постукивающие движения по почкам. В норме человек не должен испытывать болезненных ощущений. При наличии конкрементов процедура сопровождается дискомфортом или болью, а после постукиваний в моче может появиться кровь.

Почечнокаменная болезнь диагностируется при помощи УЗИ брюшного пространства – исследования, благодаря которому можно выявить патологию на ранней стадии. Наиболее информативным методом диагностики является рентгеноскопия с введением контрастного вещества в вену – такая процедура позволяет обнаружить даже самые мелкие камни.

В обязательном порядке пациентам назначают анализы мочи и крови – исследования, при помощи которых можно определить тип камней, что очень важно при назначении лечения.

Лечебные процедуры

Главным принципом лечения почечнокаменной болезни является устранение факторов, которые провоцируют прогрессирования роста и образования камней, а также вызывают приступы почечной колики. Для их устранения врач назначает пациенту анальгетики в сочетании со спазмолитическими средствами, например, Баралгин и Но-шпа. Для того чтобы лекарство действовало быстрее, лучше всего делать инъекцию.

При выявлении в почках или мочевыводящих путях инфекционного воспалительного процесса пациенту назначают антибиотики. При нарушениях обмена веществ, как одного из провоцирующих факторов развития почечнокаменной болезни, основой лечения является коррекция питания и избавление от лишнего веса.

Изучив рентгенологический снимок пациента, врач скажет, каковы шансы самостоятельного отхождения камня. В некоторых случаях больному требуется оперативное вмешательство, особенно если наблюдается прогрессирование болезни и нарушение функции почек.

Лечение патологии почек с камнеобразованием осуществляется урологом совместно с диетологом. Если отток мочи не нарушен, то пациенту проводится консервативное лечение. Важно следить за питьевым режимом, количество употребляемой жидкости при почечнокаменной болезни должно составлять не менее 2 л в сутки.

Если диаметр камней не превышает 5 мм, то для их растворения пациенту назначают специальные лекарственные препараты и процедуры. В современной урологии производят дробление мелких камней лучами лазера, после чего они выводятся из организма естественным образом. Процедура безболезненна и практически не имеет противопоказаний. В составе комплексного лечения пациенту рекомендуется употребление минеральных вод, которые помогают не только улучшить диурез, но и способствуют снижению воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Минеральную воду должен подобрать лечащий врач, в зависимости от химического состава камней и рН реакции мочи. Рекомендуется употреблять минеральную воду за час до еды в количестве 200 мл.

Лечебная диета

Питание при почечнокаменной болезни должен быть максимально разнообразным, витаминизированным и сбалансированным. В зависимости от химического состава конкрементов в рационе ограничивают определенные продукты питания.

При уратных камнях запрещено употребление мясных блюд, субпродуктов, крепких мясных бульонов, предпочтение отдается молочной и растительной продукции. При выявлении ограничивают потребление молочных продуктов, яиц, щавелевой кислоты, гороха, фасоли, нута, шоколада, какао. При выявлении пациенту назначается диета на основе белков и жиров, в рационе ограничивается употребление пищи растительного и молочного происхождения. При диагностировании конкрементов со смешанным химическим составом диета пациенту расписывается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма.

Прогноз

Почечнокаменная болезнь может протекать по-разному, что зависит от количества камней, их размеров, места локализации и наличия сопутствующих патологий органов мочевыводящих путей. В большинстве случаев сопровождается тупыми болями в области поясницы. Болезненные симптомы, то усиливаются, то уменьшаются, что зависит от перемещения камня. Клиническую картину дополняют дизурические явления и периодические приступы почечной колики. При своевременной диагностике заболевания пациенту назначается поддерживающее и симптоматическое лечение, благодаря которому удается остановить прогрессирование патологии. При камнях большого размера, которые нарушают отток мочи и полноценную работу органа, а также если не поддается консервативному лечению, показано оперативное вмешательство.

Профилактика

Пациентам с генетической предрасположенностью к формированию камней в органах мочевыделительной системы следует внимательно относиться к своему здоровью. Ведение активного образа жизни, сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима позволяет избежать развития данной патологии.

При каких-либо воспалительных заболеваниях органов мочевыводящих путей человек должен обязательно обращаться к врачу. Лечение без консультации специалиста недопустимо и может привести к развитию вторичной патологии, в том числе камнеобразованию. Оставленная без внимания почечнокаменная болезнь может привести к развитию тяжелой форме почечной недостаточности.

Данный недуг сопровождается образованием в почках солей, которые еще называют камнями или конкрементами. Это почечнокаменная болезнь. У нее есть еще второе название нефролитиаз . Данная патология относится к распространенным, возникает в любом возрасте, в том числе у детей. Почечнокаменная болезнь осложнения : пиелонефрит, гидронефроз, уретрит, гипертония, пионефроз, гидропионефроз, гломерулонефрит, паранефрит, цистит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.

Камнеобразование может быть множественным или одиночным, размеры варьируются от миллиметровых до сантиметровых. Конкременты возникают по причине нарушения физико-химических процессов, вызывающих кристаллизацию. Они различаются по своему химсоставу. Это влияет на назначаемые при лечении препараты .

Есть ряд факторов, провоцирующих это заболевание. Причины делятся на внешние и внутренние. Это климат, режим, качество питьевой воды, рацион и другие особенности жизни. Виновником может выступить обезвоживание, авитаминоз, недостаток ультрафиолета, некоторые препараты , переизбыток или недостаток определенных продуктов. Провоцирующим фактором могут выступить болезни эндокринной и мочеполовой систем, инфекции, желудочно-кишечного тракта, генетическая предрасположенность.

Симптоматика зависит от особенностей течения заболевания , на них ориентируется фармакотерапия, рекомендуются соответствующие препараты . Особенно влияет размер, количество, состав конкрементов. К основным признакам относятся поясничные боли, почечная колика, гематурия, пиурия, выход мелких камней. При почечнокаменной болезни боли бывают разные, от ноющих слабовыраженных, до резких и сильных.

Если камень начал движение из почки, то возникает почечная колика, которая сопровождается нестерпимыми болями. На ее фоне возникают частые мочеиспускательные позывы, олигоурия, тошнота, анурия, метеоризм, лихорадка. Выходящие конкременты могут травмировать слизистую мочевой системы. Если в почках есть воспаление, то с мочой выделяются не только камни, но и экссудат. Симптомов может и не быть, такое отмечается у пятнадцати процентов людей. Но это не значит, что лечения не требуется, хотя препараты в этом случае назначаются другие.

Осложнения при почечнокаменной болезни возникают не всегда. Врач назначает ряд анализов мочи и крови, пиелографию, нефросцинтиграфию, МРТ, КТ, рентгенографию, урографию, ультразвуковое исследование. Дифференциальная диагностика заключается в проведении УЗИ для исключения холецистита и аппендицита. При лечении этой патологии мало использовать какое-либо народное средство , эффекта не будет. Обязательно нужен комплексный подход, включающий в себя и фармакологические препараты .