Полип на ножке в сигмовидной кишке. Полип сигмовидной кишки: симптомы, лечение, удаление, диета после операции

Полипы сигмовидной кишки – это тип доброкачественных новообразований на внутренней стенке кишечника. Некоторые полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли при несвоевременной диагностике и лечении.

Полипоз

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра доброкачественные опухоли сигмовидной кишки обозначаются кодом D12.5.

Причины болезни

Кишечные новообразования – разросшиеся участки слизистой оболочки кишечника. Они могут быть размером в миллиметр или сантиметр. Новообразования толстой кишки, которые продолжают расти непрерывно в течение многих лет, способны превратиться в злокачественные опухоли.

В человеческом организме может сформироваться один или несколько полипов (полипоз). Доброкачественные аденомы обычно растут очень медленно. Если новообразования увеличиваются в размерах довольно быстро, риск развития колоректальной карциномы резко возрастает.

Различные причины ответственны за развитие полипов, включая наследственность. Неправильное питание считается сегодня главной причиной формирования реткосигмоидных образований, особенно в промышленно развитых странах. Слишком большое количество животных жиров в рационе (мяса, колбас), недостаток клетчатки, ожирение, никотин и алкоголь способствуют развитию полипов различной тяжести. Если полипы кишечника обусловлены наследственными характеристиками, причиной может быть синдром Гарднера, Каудена или синдром Пютца-Егерса.

Аденоматозный полипоз сигмовидной и других отделов кишки – это наследственная болезнь, которая вызвана неисправностью определенных генов. Новообразования толстой кишки, вызванные синдромом Гарднера, практически во всех случаях вызывают рак толстой кишки. Колоректальные полипы, большие коричневые пятна на конечностях и во рту – признаки синдрома Пейтса-Егерса. Стоит отметить, что при синдроме Каудена поражаются, кроме кишечника, и другие органы.

Клинические симптомы

В большинстве случаев полипы сигмовидной кишки не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Только когда новообразования достигают определенного размера, возникают неблагоприятные симптомы.

Большие кишечные полипы мешают кишечной перистальтике, вызывая нарушения стула. Типичные симптомы: диарея и запор, часто сопровождаемые болью в животе и спазмами. В некоторых случаях новообразования кровоточат, появляется кровь в стуле. При длительном переваривании крови стул становится черным.


 Диарея

На поздних стадиях развития новообразования вызывают выраженную диарею, что приводит к нехватке электролитов и воды. Иногда полипы вызывают чувство давления в кишечнике. Это особенно заметно после больших приемов пищи и в ночное время. В долгосрочной перспективе полипы могут перерождаться в раковую опухоль.

Если возникает колоректальная карцинома, она вызывает серьезные нарушения жизнедеятельности организма. Это может приводить к невыносимой боли в животе (коликам) и судорогам, которые сопровождаются тотальным истощением. Большинство пациентов теряет в весе и начинает себя очень плохо чувствовать. Чтобы избежать развития ракового заболевания, требуется в срочном порядке обратиться к врачу при появлении любых неблагоприятных симптомов.


 Рак

Диагностика

Диагностика полипов кишечника проводится с использованием колоноскопии. Во время обследования медработник вводит длинную гибкую трубку с камерой в анус пациента и проталкивает ее к началу кишки.

При втягивании трубки слизистая оболочка толстой кишки оценивается с помощью камеры. При проведении процедуры пациенты предварительно вводят в состояние сна (наркоз). Колоноскопия не вызывает серьезных осложнений и может быть выполнена у здоровых пациентов в амбулаторных условиях (в кабинете врача, например).

Чтобы врач получил четкую картину кишку во время обследования, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этой цели пациенту дается слабительное. Преимущество эндоскопического обследования заключается в том, что обнаруженные новообразования есть возможность немедленно удалить. Еще в процессе колоноскопии врач может взять образцы на гистологическое исследование.

Лечение полипов в сигмовидной кишке

Многие задаются вопросом, что делать при полипах? Как упоминалось выше, новообразования диагностируются с использованием колоноскопии. Если их размер меньше 5 мм, новообразования удаляются во время проведения диагностического мероприятия. Для этой цели используется эндоскоп.


 Колоноскопия

Эндоскопическая и трансанальная полипэктомия

Вместе с эндоскопом в кишечник вводят специальную петлю из проволоки, которую накладывают на полип. Если полип обнаружен, на петлю подается высокочастотный ток, который вызывает тепловое расширение металла. В результате производится удаление полипа в сигмовидной кишке. Впоследствии ткань, извлеченная проволокой, исследуется на наличие раковых клеток.

Трансанальная полипэктомия проводится только в том случае, если полип находится возле анального отверстия. Врач расширяет задний проход специальными средствами и скальпелем удаляет сформировавшийся полип.

Резекция

В случае наследственных полипов требуется проведение оперативного вмешательства (полостной операции на сигмовидной, а также через прямую кишку). Кроме того, требуется пройти консультацию у специалистов, занимающихся наследственной предрасположенностью к болезням (генетиков).

В тяжелых случаях проводят полную резекцию кишки, чтобы предотвратить развитие колоректального рака.

Диета после удаления образования

Правильная диета помогает быстро восстановиться после серьезной операции, однако, как правило, не требуется после проведения колоноскопии. В целом, рекомендуется воздержаться от фаст-фуда, психостимуляторов, алкоголя, никотина, жирной, сладкой, пряной и слишком острой пищи. Стоит отметить, что немаловажное значение играет не столько диета, сколько поддержание оптимальной гигиены в анальной области.

В зависимости от симптомов (диарея или запор), которые сопровождают болезнь, требуется сменить рацион. В этом случае помогают диетические добавки, натуральные обезболивающие (мелисса, валериана или ментол), физиотерапия или теплые ванны. Массаж и альтернативные методы лечения (натуропатия) могут помочь в устранении болевого синдрома, дискомфорта в животе.

Важно! Новообразования нельзя лечить народными средствами. Они могут усугубить течение заболевания и привести к непредсказуемым последствиям.

Профилактика

Поскольку точные причины образования опухолей неизвестны науке, конкретных рекомендаций по профилактике заболевания нет. Единственный способ противодействовать формированию полипов и, следовательно, раковой опухоли – полное хирургическое удаление кишечной полости.


 Хирургическое вмешательство

Однако колэктомя (полное удаление толстой кишки) имеет выраженные побочные эффекты, которые снижают качество жизни пациента.

Заболевания ведут к нарушению системы пищеварения, работоспособности близ лежащих органов.

Полип в сигмовидной кишке – распространённый недуг, представляющий нарост на внутренней стенке. Ткань опухоли – железистый эпителий, которую покрывает слизистый слой. Выделяют 2 типа: шаровидный на ножке, плоский на широком основании. Полипы бывают одиночными, множественными. Средний размер образования 1-2 см.

На основании статистических данных, полипоз чаще одолевает мужчин после 40 лет. От наростов в сигмовидной кишке страдает пятая часть населения. Толстый кишечник, его левая часть, включающая сигмовидный отдел, страдает чаще. Обнаружение наростов в правой стороне кишечника – менее вероятно. Полипы в тонком кишечнике – редкость.

Полип – доброкачественный нарост. Опасность в том, что некоторые виды трансформируются в злокачественный нарост. Склонность к малигнизации имеет ворсинчатый подвид аденоматозного вида полипов.

В сигмовидной кишке диагностируют три вида полипов:

  • Гиперпластический вид характеризуется диаметром в полсантиметра. Образование схоже с округлыми бляшками светлого окраса. Этот вид не опасен, потому что не превращается в злокачественную опухоль. Развитие заболевания должно контролироваться доктором.
  • Опасным наростом, постепенно перерастающим в рак, называют аденоматозный вид. Эти полипы делятся на 3 подвида: ворсинчатые, тубулярные, смешанный. Развитие на первых порах происходит бессимптомно. Способен достигать внушительных размеров, перекрывающих просвет кишечника, приводя к непроходимости. Ворсинчатый подвид характеризуется красным цветом, с приводняющимися сосудами крови, при механическом воздействии на который возникает кровотечение. Кровь в кале – признак кровоточащего аденоматозного полипа.
  • Полипы диффузного вида – следствие наследственных болезней. Этот вид наблюдается у взрослых, пожилых, юных. Тип характеризуется мелкими множественными наростами, исчисляемыми сотнями. В зоне риска люди с синдромом Линча, Тюрко, Коудена.

Симптомы

Перечисленные виды полипов на первых стадиях имеют скудную симптоматику. По этой причине диагностировать заболевание трудно. Образование находят случайно, проводя обследование по другой причине. Симптомы начинают проявление при множественном полипозе, единичном наросте, превышающем трёх сантиметровый размер.

  • Резкая боль внизу живота – первый клинический симптом, проявляющийся при резком движении, сгибании живота.
  • Каловые массы со сгустками крови. Причина этого явления – кровоточащий ворсинчатый полип. Сильное изъязвление полипа приводит к значительным потерям крови.
  • С фекалиями выделяется большое количество слизи, которой покрываются железистые полипы.
  • Ложные позывы к дефекации, чередование поноса с запором – причиной служит выделение жидкости из наростов, находящихся в сигмовидном отделе толстого кишечника.
  • Выпадение образований, достигших больших размеров, из прямой кишки.
  • Метеоризм, вздутие живота, сопровождающиеся изжогой, отрыжками.
  • Полипоз на поздних стадиях проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью и увеличением температуры тела больного.

Причины

Новообразование в сигмовидной кишке обусловлено некоторыми причинами. Однозначной причины появления наростов нет. На образование полипов влияют некоторые факторы, однозначность которых не доказана.

  • Причиной наростов в сигмовидном отделе становится несбалансированное питание. Употребление большого количества жирного, сладкого, мясного приводит к увеличению канцерогенов в человеческом организме. Недостаточное количество растительной клетчатки в организме приводит к снижению уровня моторики кишечника. Застой, полученный посредством снижения активности кишечника, приводит к увеличению срока воздействия канцерогенов фекалий на оболочку кишки.
  • Низкий уровень активности человека ведет к периодическим запорам, ожирению, что приводит к уменьшению уровня активности кишечной перистальтики.
  • Влияние генетической предрасположенности.
  • Заболевание кишечника в хронической форме (НЯК, болезнь Крона, дивертикулёз).

Диагностирование

Полиповидное образование сигмовидной кишки на первых стадиях диагностируется редко. Наросты, не проявляющие себя симптоматикой, так и не выявляются. Полипоз толстой кишки диагностируется случайным образом. Установка диагноза состоит из физикального осмотра больного и диагностики посредством инструментов.

Первое, с чего начинают обследование – разговор с больным. Пациент рассказывает о симптомах, перенесенных ранее заболеваниях, питании. Еще врач будет интересоваться о перенесенных заболеваниях кишечника ближайших родственников. После беседы врач проводит пальпацию нижнего отдела прямого кишечника на наличие наростов.

Диагностика с помощью специальных инструментов:

  1. Колоноскопия. Исследование, проводимое колоноскопом, помогает обнаружить новообразования в сигмовидной, обследовать ободочный отдел толстого кишечника. Тонкая и гибкая трубка из металла позволяет провести осмотр толстой кишки полностью – прямо до слепой кишки. Колоноскоп вводится через анальное отверстие. Для улучшения обзора кишку распрямляют с помощью потока воздуха. При обнаружении нароста берется биопсия. Небольшие наросты доброкачественного характера сразу удаляют.
  2. Ректороманоскопия. Осмотр ректороманоскопом возможен в прямой и части сигмовидной кишки. Устройство имеет камеру и щипцы для биопсии.
  3. Сигмоскопия. Сигмоскоп щадящий по сравнению с колоноскопом. Осмотр позволяет поставить точный диагноз. Ограничения сигмоскопа заключаются в невозможности выявления им полипов с диаметром 1 см.
  4. Ирригоскопия. Смысл исследования заключается во введении в толстый кишечник человека сульфата бария. Контрастное вещество позволяет сделать рентген снимки, позволяющие увидеть новообразования.

Лечение

Операция по удалению наростов – единственно действенный способ. Лечение медикаментами и народными способами не являются эффективными.

Хирургическое вмешательство

Полипэктомия – метод, заключающийся в удалении полипа посредством инструмента с петлевым электродом. После остановки кровотечения место бывшего нароста прижигают. Этот способ подходит для образований любых размеров.

Следующий способ – трансанальное иссечение. Наросты удаляются посредством введения ректального зеркала, зажимом или скальпелем. Место образования ушивается.

Эндоскопический способ проводят с помощью ректоскопа. Образования удаляются не выше, чем 20 см от анального отверстия.

Резекцию проводят в худшем случае, при множественных изъязвленных наростах. Часть сигмовидной кишки удаляют, а между здоровыми краями отдела ставят анастомоз.

Если в отделе обнаружены раковые опухоли, сигмовидную кишку удаляют, после чего происходит формирование колостомы. Такой способ несет название – радикальное удаление.

Диета после операции

После операции больному придется изменить режим питания. Порции уменьшить, но количество приемов увеличить до пяти. Стоит делать так, чтобы желудочный сок не вырабатывался, для этого нельзя допускать чувства голода. Приём еды не реже, чем каждые 3 часа. Пища не горячее 40 градусов, не холоднее 20.

Употребление большего количества белка, цельного молока поспособствует стабилизации, укреплению иммунной системы человека. Рекомендуют кушать супы на мясном, овощном отварах. Принимать в пищу овощи в виде пюре, включить в рацион молочные продукты. Свежий хлеб исключить, отдать предпочтение вчерашнему или цельнозерновому. Отказаться от кислых ягод, фруктов, а также с твердой шкурой. Добавить в рацион варёные яйца всмятку.

Полипы сигмовидной кишки

Если человеку поставлен диагноз «полип сигмовидной кишки», это значит, что в организме происходят патологические процессы, которые влияют на развитие такого вида новообразования. Поможет ли способ удаления новообразования полностью избавиться от полипоза, какое осложнение вызывает недуг и какие профилактические меры помогут избежать повторного рецидива?

Полип сигмовидной кишки на начальных стадиях может казаться банальным расстройством пищеварения.

Определение

Полип сигмовидной кишки - это опухоль, которая имеет доброкачественную этиологию и поражает слизистые ткани нисходящей сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка находится в левой стороне брюшной полости и выглядит как буква S. В этом органе происходит окончательное формирование каловых масс, окончательный процесс всасывания питательных веществ и влаги. Если полип образовался в этом органе, у больного возникают признаки, которые поначалу схожи с симптомами нарушения пищеварения, однако по мере роста новообразования у больного развиваются боли, с которыми нужно обращаться к врачу.

Классификация

В зависимости от того, какое количество полипов образуется на органе, бывают типы:

  • единичные и множественные;
  • густо локализованные или расположенные по всей длине нисходящей сигмовидной кишки;
  • возвышающиеся над тканями на ножке или расположенные на широкого типа основании.

Размеры полипов бывают 1−50 мм. В зависимости от того, из каких тканей произошло образование опухоли, бывает такая классификация:

  1. Аденоматозный железистый - это небезопасная опухоль, которая сначала доброкачественная, но при определенных причинах принимает злокачественный характер. Аденоматозный железистый полип бывает размером 10−50 мм. Аденоматозный вид полипа бывает тубулярный, ворсинчатый. Выделяется также тубулярно-ворсинчатая патология. Вначале образование такого полипа никак не сказывается на самочувствии человека, но по мере роста начинает причинять дискомфорт, вызывать проблемы с дефекацией и ухудшение пищеварения. Если полипновидное новообразование вовремя не удалить, то существует опасность перерождения недуга в злокачественное образование.
  2. Гиперпластическое образование - это самый распространенный вид полипоза. Такие опухоли редко перерастают в злокачественную форму, однако при диагностировании нужно все время мониторить их состояние и размер.
  3. Диффузные полипы появляются у людей, у которых семейная предрасположенность к такому недугу. Опухоли образуются еще в период формирования органов и тканей плода, а в детстве или в подростковый период проявляют себя. Если человеку поставили диагноз «диффузный полип», то в большинстве случаев новообразование удаляется, так как высок риск перерождения полипа в раковую форму.

К образованию полипов могут приводить язвы, воспаления, дисбактериоз в кишечнике.

Причины полипа сигмовидной кишки

Если у больного образуются полипы сигмовидной кишки, то причины такого процесса бывают разнообразные. Это хронические воспалительные процессы в прямой кишке, дисбактериоз и язвенное поражение. Наследственность и наличие болезни в семье автоматически делает человека потенциальным пациентом с диагнозом «полипоз». Нарушение правил питания, малоподвижный образ жизни и злоупотребление вредными привычками тоже приводит к тому, что повышается риск образования недуга.

Симптомы

Полипы ободочной кишки на начальной стадии развития совсем никак себя не проявляют. Это затрудняет их своевременное диагностирование и лечение. Когда у человека развивается дискомфорт, болезненные ощущения и нарушения стула, это значит, что полип имеет большой размер и мешает органу нормально функционировать. Если кишка поражена множественным полипозом, у человека появляется сильный дискомфорт и проблемы с дефекацией. Увеличенные в размерах полипы проявляют себя таким образом:

  • болезненные ощущения в левой части живота при неудобном положении;
  • в каловых массах появляются кровяные и слизистые включения из-за постоянного повреждения полипов экскрементами;
  • нарушается процесс опорожнения кишечника, когда запоры сменяются диареей и наоборот;
  • нарушен процесс пищеварения, пропадает аппетит, появляется отрыжка, изжога, приступы рефлюкса, обильное газообразование;
  • если полип расположен на ножке, то из-за постоянного его повреждения он отрывается и выпадает вместе с калом;
  • когда полип приобретает большой размер, у человека появляется непроходимость кишечника, развивается воспаление и поднимается температура, он становится вялым и слабым.

Обнаружение

Если у человека нет никаких симптомов, дискомфорта и случаев обострения, то полипы сигмовидной кишки могут не проявлять себя до самой старости, тогда удалять их и прибегать к специальному лечению нет надобности, так как они доброкачественны и не несут опасности. Но если больного беспокоят какие-либо симптомы, болезнь постоянно проявляется и приносит дискомфорт, нужно обратиться к врачу, который назначает диагностические процедуры.

Вначале доктор узнает у пациента, какие жалобы его беспокоят, как проявляется недуг, что изменилось, есть ли в роду случаи, когда был поставлен диагноз «полипоз ободочной кишки». Далее врач проводит пальцевую диагностику, благодаря чему у него прояснится первичная картина болезни. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и начать лечение, больной направляется на такие диагностические процедуры:

Наиболее часто при подозрении на полипы в сигмовидной кишке прибегают к колоноскопии, ректоманоскопии или ирригоскопии.

  1. Колоноскопия, при которой применяется аппарат колоноскоп. Он представляет собой гибкую трубку, наконечник которой оснащен микровидеокамерой. С ее помощью врач на мониторе видит слизистую сигмовидной кишки, есть ли патологии и изменения. С помощью колоноскопии берется фрагмент новообразования для более детального изучения. Колоноскопия позволяет делать операцию, во время которой удаляют незначительных размеров полипы.
  2. Ректороманоскопия по принципу проведения схожа на колоноскопию, во время процедуры применяется ректороманоскоп, который оснащен видеокамерой и позволяет оценить степень патологического поражения органа. Однако, если уплотнение меньше 10 мм, то такой способ диагностирования не позволит идентифицировать недуг, что делает диагностику неэффективной.
  3. Ирригоскопия является рентгенологическим методом исследования, при котором применяется контрастное вещество, окрашивающее внутренние органы, это позволяет делать более точные и четкие снимки.

Какое показано лечение?

Полипэктомия

Если новообразование крепится к эпителию тонкой ножкой, к нему проводят специальный электрод, который на конце имеет петлю. Полип обхватывают петлей, туго перетягивают ножку и воздействуют на него электротоком повышенной частоты. Таким образом, головка отсекается, а оставшаяся часть прижигается. Если полипов большое количество, операция проводится в несколько этапов, перерыв между которыми должен быть не менее 2 недель.

Как удаляют?

  1. Трансанальное. Чтобы провести такой вид операции, требуется применение местного наркоза. В область ануса вводится ректальное зеркало, которое расширяет отверстие. Далее в кишку вводится зажим, которым охвачивается полип, затем его отсекают, а на ранку накладывают шов. Если полиповидное новообразование больших размеров, оно удаляется с помощью скальпеля.
  2. Эндоскопическое. Этот вид лечения по удалению нароста проводится с помощью ректоскопа, на котором находятся два окуляра и микрохирургические инструменты. Такой способ позволяет удалять из кишки полипы разного строения и развития вместе с пораженной тканью. Целостность органа восстанавливают во время операции.
  3. Резекция. Удалению подлежат пораженные ткани вместе с полипом, на место удаленного участка кишки накладывают анастомоз, который соединяет нормальные ткани кишки. Такая хирургия применяется при обширном и множественном поражении органа полипами.
  4. Радикальное удаление. Если анализы указывают на то, что полип имеет все шансы переродиться в раковое новообразование, то в таком случае полностью убирают сигмовидную кишку и находящиеся рядом лимфоузлы. На месте удаления формируется колостома. После такой хирургии опасность рецидива минимальна, но больному некоторое время придется находиться под наблюдением врача.

Можно попробовать вылечить недуг народными средствами. Помогает такое народное средство, как клизма с соком чистотела, клизма с настоем чистотела, настой из растения золотой ус. однако, перед тем, как использовать народные средства, нужно посоветоваться с врачом.

Главная опасность осложнения полипов кишечника - переход в онкологию.

Виды осложнений

  • у полипов есть свойство перерождаться в раковое опухоль;
  • при повреждении вызывают обильное кровотечение, которое опасно для жизни;
  • бывают причиной образования кишечной непроходимости;
  • вызывают тяжелые воспалительные процессы, которые ведут к более опасным осложнениям;
  • провоцируют развитие анемии, слабости.

Прогнозы и профилактика

Если у больного проявляются симптомы заболевания, нужно срочно обращаться к врачу, наладить свое питание и согласовать с врачом принципы диеты. Диета исключает вредную пищу, алкоголь и сигареты. В меню включить продукты, богатые клетчаткой (свежие и приготовленные овощи и фрукты), каши, нежирные сорта мяса и рыбы. Сладкую выпечку и конфеты заменить сухофруктами, медом, зефиром и пастилой. Соблюдение диеты поможет больному быстро наладить пищеварение и отрегулировать работу стула, что важно при таком заболевании. В достаточном количестве пить чистую воду, можно минеральную, которая подходит для конкретного случая. Заниматься лечебной физкультурой, совершать прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Полипы сигмовидной кишки

Полипы сигмовидной кишки – доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой аномальные разрастания тканей в области слизистой оболочки сигмовидной кишки. Чаще протекают бессимптомно. Могут проявляться болями в животе, нарушениями стула и патологическими примесями в кале. Крупные полипы сигмовидной кишки могут становиться причиной обтурации кишечника с развитием кишечной непроходимости. Существует риск малигнизации. Диагностируются на основании пальцевого исследования, ирригоскопии, ректосигмоскопии и биопсии. Лечение оперативное – хирургическое иссечение, эндоскопическая полипэктомия или резекция пораженного участка кишки.

Полипы сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки – вырост стенки сигмовидной кишки, происходящий из ее слизистой оболочки. Является широко распространенной патологией. По данным исследователей, полипы сигмовидной кишки выявляются у 20% населения, при этом в тонком кишечнике данные образования встречаются редко, а левая половина толстого кишечника, включающая в себя сигмовидную кишку, поражается чаще правой. Наблюдается некоторое преобладание пациентов мужского пола. Полипы сигмовидной кишки могут различаться по размеру и структуре, иметь широкое основание или узкую ножку, быть одиночными или множественными, обладать высокой или низкой склонностью к малигнизации. Самыми опасными в плане перерождения в злокачественную опухоль являются ворсинчатые полипы. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии и онкологии.

Причины полипов сигмовидной кишки

Причины возникновения полипов кишечника достоверно не выяснены. Большинство исследователей полагает, что полипы сигмовидной кишки обычно образуются в зонах хронического воспаления слизистой оболочки. Факторами, способствующими развитию хронического воспалительного процесса, являются острые инфекционные заболевания, застой кишечного содержимого при запорах, травматизация слизистой твердыми каловыми массами и употребление продуктов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние кишечной стенки.

Все факторы, повышающие вероятность образования полипов сигмовидной кишки, возникают в результате неправильного питания – употребления большого количества полуфабрикатов, легкоусвояемых животных жиров и рафинированных продуктов при недостаточном количестве грубой растительной клетчатки. Содержимое в левых отделах кишечника плотнее, чем в правых, при этом сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, особенно подверженных травмам при прохождении каловых масс, поэтому при неправильном питании данный отдел страдает от полипов чаще других участков кишечника.

Существует также эмбриональная теория, согласно которой полипы сигмовидной кишки и других отделов кишечника возникают при нарушении формирования кишечной стенки во внутриутробном периоде. Отмечается связь между полипами и дивертикулезом, а также между полипами и хроническими нарушениями кровоснабжения толстого кишечника различного генеза. Установлена наследственная предрасположенность к развитию некоторых полипов, в том числе – наследственному семейному полипозу, являющемуся облигатным предраком.

Классификация полипов сигмовидной кишки

С учетом количества различают одиночные и множественные полипы, с учетом локализации – расположенные группами или диффузно распределенные по сигмовидной кишке. Полипы сигмовидной кишки могут иметь узкую ножку или широкое основание («сидячие» полипы). Размер образований колеблется от 1-2 миллиметров до 5 и более сантиметров. С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие виды полипов сигмовидной кишки.

  • Железистые (аденоматозные). Составляют более 50% от общего количества подобных образований. По размеру обычно не превышают 2-3 см. Представляют собой розоватые или красноватые узлы, по внешнему виду напоминающие аденому.
  • Железисто-ворсинчатые. Являются переходной формой между аденоматозными и ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки.
  • Ворсинчатые. Представляют собой дольчатые образования, покрытые ворсинками. Имеют разветвленные капиллярные сети, часто кровоточат. Могут изъязвляться. Чаще других видов полипов сигмовидной кишки трансформируются в злокачественные опухоли. Вероятность озлокачествления резко возрастает при увеличении размера образований.
  • Гиперпластические. Представляют собой разрастания эпителия размером до 0,5 см. Часто выявляются на фоне хронических воспалительных процессов. Могут трансформироваться в другие виды полипов.

В отдельную группу выделяют так называемые ювенильные полипы сигмовидной кишки – образования, выявляемые в детском и юношеском возрасте. Размер таких полипов может превышать 5 см, однако признаки клеточной атипии и разрастаний железистого эпителия отсутствуют. Озлокачествление наблюдается крайне редко.

Симптомы полипов сигмовидной кишки

В большинстве случаев полипы кишечника протекают бессимптомно. У некоторых больных наблюдаются нарушения стула (поносы, диарея) и боли в левой половине живота. При кровотечении из поврежденного полипа в каловых массах могут появляться примеси крови. Ворсинчатые полипы сигмовидной кишки могут продуцировать большие количества слизи, которая также обнаруживается в кале в виде примесей. При повторяющихся кровотечениях из крупных полипов (чаще – множественных) иногда развивается анемия. При длительном выделении большого количества слизи могут возникать расстройства водно-солевого обмена.

Крупные полипы сигмовидной кишки могут перекрывать просвет кишечника и становиться причиной развития кишечной непроходимости. Данное осложнение проявляется схваткообразными болями в левой половине живота и левой подвздошной области, вздутием и асимметрией живота, затруднением отхождения газов и каловых масс, тошнотой и рвотой. При отсутствии своевременного лечения состояние пациента с полипом сигмовидной кишки ухудшается, развиваются парез кишечника, обезвоживание, гиповолемия и олигурия. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика полипов сигмовидной кишки

Диагноз устанавливается проктологом с учетом жалоб пациента и данных дополнительных исследований. На начальном этапе осуществляют пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование. При пальпации может обнаруживаться болезненность в левой половине живота. При низком расположении полипа сигмовидной кишки образование иногда удается прощупать в процессе ректального исследования. Результат анализа кала на скрытую кровь при ворсинчатых полипах чаще положительный. При одиночных аденоматозных полипах тест может быть отрицательным.

В ходе ирригоскопии обычно удается обнаружить полипы сигмовидной кишки размером более 1 см. Для выявления образований меньшего размера необходимо эндоскопическое исследование – ректороманоскопия или колоноскопия. Колоноскопию назначают при подозрении на наличие полипов и других патологических процессов не только в сигмовидной кишке, но и в вышележащих отделах кишечника. Эндоскопические методики позволяют визуально оценить количество, расположение, размеры и вид полипов сигмовидной кишки. При проведении исследования врач берет образцы тканей для последующего изучения гистологической структуры образований. В ряде случаев эндоскопия носит лечебно-диагностический характер.

Лечение полипов сигмовидной кишки

Лечение полипов хирургическое. В зависимости от диаметра, количества, вида и причины появления узлов выполняется эндоскопическая полипэктомия, удаление полипа сигмовидной кишки путем лапаротомии или резекция пораженного отдела кишечника с формированием прямого анастомоза между оставшимися участками. Операция проводятся в плановом порядке после соответствующего обследования. Эндоскопическая полипэктомия может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара, традиционные оперативные вмешательства выполняются только в условиях специализированного хирургического отделения.

Эндоскопическое удаление полипов сигмовидной кишки возможно при наличии небольших образований, не проявляющих признаков малигнизации. Полип вместе с ножкой иссекают, используя специальную петлю, одновременно выполняющую роль инструмента для электрокоагуляции кровоточащих сосудов. Крупные полипы сигмовидной кишки удаляют по частям. Из-за технических трудностей эндоскопическая полипэктомия при образованиях большого размера сопряжена с более высоким уровнем риска для пациента. Возможны осложнения в виде взрыва газа в просвете кишки, кровотечения и перфорации толстой кишки во время проведения оперативного вмешательства.

С учетом перечисленных осложнений для удаления крупных полипов сигмовидной кишки обычно используют традиционные хирургические техники. Операцию осуществляют под общим наркозом. Хирург вскрывает стенку кишечника, производит резекцию полипа вместе с ножкой, а затем ушивает кишку и накладывает швы на переднюю брюшную стенку. При множественных и осложненных полипах сигмовидной кишки может потребоваться резекция участка кишечника, которую также выполняют под общим наркозом. После полостных операций пациентам назначают постельный режим, специальную диету, обезболивающие и антибиотикотерапию.

Все удаленные полипы сигмовидной кишки направляют на гистологическое исследование. При обнаружении признаков озлокачествления показано дальнейшее обследование пациента для определения распространенности онкологического процесса в кишечнике, выявления регионарных и отдаленных метастазов. После обследования проводят расширенное хирургическое вмешательство. При полипах сигмовидной кишки без признаков малигнизации прогноз благоприятный. После операции пациентам показано регулярное наблюдение. При аденоматозных полипах эндоскопическое исследование выполняют сначала раз в полгода, затем ежегодно. Больным с ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки ректороманоскопию или колоноскопию в течение первого года проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

Полип сигмы (сигмовидной кишки)

Полип сигмовидной кишки - это заболевание, при котором на стенках полого органа, на его слизистом слое образуется доброкачественный мясной нарост. Причины его появления пока до конца не изучены, но в группу риска попадают те, что имеют наследственную предрасположенность, те, кто неправильно питается, злоупотребляет алкоголем, у кого выявляются хронические воспаления слизистой кишечника. В Международной Классификации Болезней (МКБ 10) полип сигмовидной кишки имеет свое кодовое обозначение. Патологии присвоен 11 класс, она находится в разделе МКБ 10 К55-К63 «Другие болезни кишечника».

Сигмовидный отдел начинается от верхней амплитуды малого таза и заканчивается началом прямой кишки. Необычная форма описываемого органа (часть похожа на латинскую буквы сигму) и дала ему название. Он выполняет функции толстого кишечника, именно здесь активнее всего всасывается влага вместе со всеми питательными микроэлементами. Из-за того что количество жидкости заметно уменьшается, каловые массы быстро твердеют. После прохождения этого отдела, все, что остается от непереваренной пищи переходит в прямую кишку, а затем выводится из нее во время дефекации.

Расстройства в обеспечении переваривания и всасывании питательных веществ способствует нормальной работе всего пищеварительного тракта. Нередко дисфункции сигмовидного отдела приводят к летальному исходу, поэтому даже доброкачественный полип сигмы необходимо рассматривать, как серьезную патологию. Любое новообразование постоянно растет, и даже если нет риска его перерождения в злокачественную опухоль, большой полип способен перекрыть ход твердым каловым массам и спровоцировать кишечную непроходимость. Поэтому так важно научиться распознавать признаки, вовремя диагностировать заболевание и принимать адекватное лечение.

Симптомы полипа сигмовидной кишки

На первых этапах роста полип сигмы себя никак не проявляет. Первые симптомы появляются тогда, когда доброкачественные новообразования вырастают до больших размеров и закрывают частично внутреннее пространство полого органа. Больного при этом мучают длительные запоры, вместе с калом выходит небольшое количество крови, ректальное кровотечение может быть и сильным, если полип сигмы воспаляется. Вместе с кровью выходит большое количество слизи, человек постоянно испытывает позывы к дефекации, он худеет, даже, несмотря на хороший аппетит. Из-за постоянных небольших кровотечений может развиться анемия.

Очень опасным может быть любой полип сигмовидной кишки, симптомы появляются не сразу, но намеки на патологию, все же, проявляют себя заблаговременно. Никто не обращает внимания на:

Но именно они указывают на неполадки в кишечнике. И если тот, кто, обнаружив у себя, хоть один из перечисленных симптомов, вовремя обратится к врачу, он сможет принять правильное лечение и меньшими потерями для организма добиться полного выздоровления.

Как лечатся полипы сигмы?

Консервативная терапия оказывается неэффективной, только удаление полипов в сигмовидной кишке помогает полностью устранить описываемую патологию. Проводиться операция может по-разному. Доступ к полипу осуществляется или через расширенный анальный канал, или через разрез стенки толстого кишечника. Выбор метода зависит от того, где именно расположен полип. Если новообразование находится ближе к заднему проходу, выбирается первый способ, в остальных случаях используется эндоскопия или обычное хирургическое вмешательство.

Эндоскопическое удаление полипов в сигмовидной кишке используется тогда, когда диагностируется небольшой нарост (до 2 см) на длинной тонкой ножке. Хирургия применяется тогда, когда гистология новообразования показывает наличие его трансформации в злокачественную опухоль. В этом случае больному могут удалить пораженную часть сигмовидной кишки. Резекция производится и тогда, когда выявляется полипоз.

Как проходит операция при полипах сигмовидной кишки?

При обнаружении полипов в сигмовидной кишке лечение носит только оперативный характер. Оно проводится в несколько этапов:

  1. Сначала больному тщательно очищают кишечник.
  2. Затем проводится комплекс диагностических мероприятий. Он позволяет определить, сколько новообразований есть на стенках полого органа. При обнаружении единичных наростов, используется эндоскопическое удаление, когда подтверждается диагноз полипоз сигмовидной кишки, производится резекция пораженного участка.

Эндоскопия полипа в сигмовидной кишке

Эндоскопическое удаление – малоинвазивная операция, она проводится в состоянии лекарственного сна в стационарных условиях. Больного укладывают в коленно-локтевое положение. На пояснице у него закрепляется свинцовая пластинка при помощи нескольких слоев марлевого отреза. Пластинка исполнит роль свободного электрода. После всех этих манипуляций через анальное отверстие вводится в прямую кишку эндоскоп – гибкий шланг, на конце которого закреплена камера. Она позволяет выводить на монитор фиксируемое изображение, поэтому хирург действует не вслепую.

Внутри шланга есть тонкий канал, через него вводятся к месту операции необходимые инструменты (железная петля или щипцы). Если полип имеет длинную ножку и крупную головку, можно использовать петлю. Она набрасывается на полип сигмы, а потом затягивается на ножке. Удаляется новообразование при помощи тока или лазера, они не только позволяют выполнить срез, но и запаять концы сосудов, предотвращая послеоперационное кровотечение.

Плоское новообразование отщипывается по кусочкам щипцами. При обнаружении скопления нескольких новообразования (полипоз) производится удаление стенки кишечника или отдельного участка. В этом случае доступ к органу осуществляется через разрез брюшной стенки.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода зависит от выбранного метода. При проведении эндоскопии больной может уйти из стационара уже через три дня. Резекция кишки – более сложная операция, восстановление после нее длительное. Больного выписывают из больницы только на одиннадцатые сутки, сопровождая его отдельными рекомендациями.

Когда удаляется полип сигмовидной кишки, диета – главное лекарство в послеоперационный период. Она должна носить щадящий характер, диета составляется таким образом, чтобы постараться избежать запоров и явлений, способствующих раздражению стенок кишечника. Лечебная диета предполагает отказ от жареного, соленого, кислого, мучного, маринованного, консервированного, алкогольного и табачных изделий.

Полип сигмовидной кишки - операция по удалению

Большинство полипов толстого кишечника (в том числе, полип сигмовидной кишки) появляются совершенно незаметно для своего хозяина, не наносят непосредственного вреда их самочувствию или здоровью и крайне редко представляют какую-то угрозу для жизни. Ну, возможно, изредка возникнет небольшое кровотечение или возникнут проблемы с проходимостью кишечника. Тем не менее, несмотря на свой доброкачественный характер, полипы полежат обязательному удалению, поскольку никто не может сказать заранее, собираются они озлокачествляться или нет.

Полип сигмовидной кишки и его особенности

Нужно сказать, что полипы толстого кишечника выявляются более чем в 50 % всех случаев обращения к врачам с жалобами на проктологию. И чаще всего полипы поражают прямую и сигмовидную кишку.

Основные симптомы полипа сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки очень скуден по своим клиническим проявлениям и чаща всего его находят, когда пациента направляют на обследование совершенно по другому поводу. Но наиболее характерными симптомами полипа сигмовидной кишки являются слизистые и кровяные выделения, периодические запоры, вздутие и боли в животе без определенной локализации.

Однако, такая симптоматика наиболее характерна для множественного полипоза. Одиночный полип сигмовидной кишки характерной картины не имеет и его можно обнаружить только в результате профилактического осмотра.

К сожалению, следует отметить, что на момент обнаружения примерно 5% полипов сигмовидной кишки уже являются злокачественными. Но процесс озлокачествления доброкачественного образования протекает довольно долго, обычно в течение нескольких лет. Поэтому удаление полипов эффективно способствует предупреждению ракового заболевания.

Особенности операции по удалению полипа сигмовидной кишки

Современная хирургия делает это при помощи метода эндоскопии. Специальный инструмент, который называется колоноскоп, вставляется в прямую кишку, через него пропускается диатермическая петля, которая набрасывается на полип и затягивается вокруг его ножки. С помощью затянутой петли, через которую пропускается ток, полип сигмовидной кишки как бы отрезают и одновременно прижигают место удаления.

После того, как полип сигмовидной кишки будет удален и извлечен, его в обязательном порядке отправляют в лабораторию для проведения морфологического исследования.

В зависимости от его результатов выбирается дальнейшая тактика лечения полипа сигмовидной кишки.

В случае, если доброкачественность полипа сомнений не вызывает, то пациент считается здоровым, однако он должен проходить обязательное обследование не реже одного раза в год. Если же процесс озлокачествления был запущен, то в зависимости от того, где находился его очаг – в полипе или в его ножке – больного или оставляют под пристальным наблюдением или же принимают решение о резекции кишечника.

Полип сигмовидной кишки изначально доброкачественное разрастание слизистых оболочек сигмы. При прогрессирующем течении заболевание характеризуется болями внизу живота, затруднениями дефекации, внутрикишечными кровотечениями. Состояние требует обязательной коррекции. Прогноз сильно варьирует и полностью зависит от размеров нароста, структурных и морфологических изменений, возраста пациента.

Полип сигмовидной кишки — разрастание слизистого эпителия в сигмовидном сегменте кишечного тракта. За последние годы заболевание обретает всё большую распространённость среди популяции, достигает почти 25% всех полипозных образований.

Полипы дифференцируются по :

  • форме,
  • размерам,
  • структурной наполненности,
  • тенденции к росту и озлокачествлению.

Слизистые новообразования имеют ножку или широкое основание, могут распространяться по всей выстилающей поверхности слизистых органа или быть локализованным наростом.

Опасность заболевания кроется именно в сложности ранней диагностики. К сожалению, большинство случаев диагностируют на стадии симптоматических проявлений, малигнизации клеток в злокачественную опухоль. Полип сигмовидной кишки код по МКБ 10 — D12.5

Отсутствие лечения практически всегда приводит к серьёзным хирургическим осложнениям. В зависимости от формы и типа пристеночного нароста формируется прогноз в отношении рака кишечника.

Предрасполагающие факторы

Лечение

Существует только один адекватный способ лечения полипов сигмовидной кишки — хирургическое удаление. Медикаментозная терапия редко приносит положительные результаты, обычно применяется одновременно с оперативным вмешательством и на стадии постоперационного восстановления.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия может назначаться при невозможности проведения операции по разным причинам, при небольших полипах без тенденции к малигнизации клеток новообразований. Обычно назначаются манипуляции с введением препаратов посредством ректороманоскопа. Отличие ректосигмоскопии и колоноскопии .

Спринцевания, клизмы и системное применение противоопухолевых препаратов не принесут должного эффекта из-за особенностей расположения сигмовидной кишки, ее удаленности от ануса.

Народных методов лечения не существует. Любые рецепты, доказывающие высокие терапевтические результаты, не подтверждены клинически.

Удаление полипа сигмовидной кишки

Выбор метода удаления полностью зависит от течения болезни. Нередко хирурги совмещают сразу несколько способов вмешательства для усиления лечебного эффекта.

Популярными методами удаления являются :

После операции пациентам важно соблюдать все врачебные рекомендации, избегать физических нагрузок, обеспечить половой покой, охранительный режим. Немаловажным является соблюдение лечебной диеты.

Привычный рацион после удаления полипозных наростов в сигме требует обязательной коррекции. Целью диеты является щажение органов пищеварительной системы, существенное снижение нагрузки на нижние отделы ЖКТ. Лечебное действие направлено на предупреждение запоров, раздражения кишечных стенок, уменьшение травмирующего фактора.

Основными правилами диеты после удаления полипа сигмовидной кишки считаются :

  1. Дробное питание частыми небольшими порциями (до 200 мл);
  2. Обильное питьё, спустя 30-40 минут после каждого приёма пищи;
  3. Снижение суточного количества соли;
  4. Исключение жирных, жареных блюд;
  5. Соблюдение температурного режима — все блюда должны быть теплыми, комфортными для слизистых полости рта.

Идеальными продуктами в восстановительный период станут :

  • слабо наваристые бульоны на овощах, птице;
  • сухарики, галетное печенье;
  • отварные овощи (например, салат «винегрет»);
  • густые кисели;
  • каши на молоке;
  • кисломолочные продукты.

Из напитков лучше выбрать отвар из ягод шиповника, компоты из сухофруктов, зелёный чай, отвар на основе лечебных трав. В поздний восстановительный период можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Если удаление проводилось по поводу злокачественной опухоли, то лечебный рацион может носить пожизненный характер.

Процесс удаления полипа сигмы:

Полипы сигмовидной кишки несут потенциальные риски для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и профилактическая диспансеризация снижают риски злокачественного перерождения опухоли, улучшают качество жизни пациентов на долгие годы.

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения


При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактик а – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.

Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление. Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств). Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

колоноскопия

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.

Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

  • Передняя резекция прямой кишки . Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.
  • Низкая передняя . Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника. Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
  • Брюшно-анальная . Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
  • Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

Лечение полипов в тонкой кишке

Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии

Это хирургическое вмешательство опасно, оно намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

  1. Пациента вводят в состояние общего наркоза.
  2. Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
  3. Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
  4. Все разрезы ушиваются.

После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:


Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

  • Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
  • Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
  • Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
  • Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
  • Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

  • Повышение температуры, озноб;
  • Тяжесть в животе, тянущие боли;
  • Покраснение, отеки в области ануса;
  • Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
  • Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Средние цены

Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

Бесплатное лечение возможно в государственных клиниках по полису ОМС. Также возможна помощь по программе ВМП, если подтверждена малигнизация полипа.

В отзывах пациентов часто упоминается сомнение по поводу необходимости проведения операции по удалению полипов в кишечнике. Однако врачи в один голос утверждают, что ее выполнение оправдано, поскольку это существенно снижает риск развития рака. Люди, прошедшие малоинвазивные операции, довольны результатами и скоростью реабилитации. Главное в лечении – найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.

Видео: эндоскопическое удаление полипов кишечника

Видео: полипы толстого кишечника в программе «О самом главном»

В ходе обследования врач может обнаружить у пациента гиперпластический полип сигмовидной кишки. Так называют нарост доброкачественного характера, который образован из тканей эпителия, выстилающего стенки кишечника. Полип появляется тогда, когда они начинают расти внутрь просвета в органе.

Полип может иметь совершенно любую форму. У него есть небольшая ножка, с помощью которой ему удается прикрепиться к больному органу. Если не начать своевременное лечение, то новообразование сможет переродиться в злокачественную опухоль.

Разновидности полипов

Полипы, которые вырастают в сигмовидной кишке, делятся на несколько видов:

  • Гиперпластические . Диагностируются чаще всего. За счет своего светлого окраса новообразования хорошо видны на слизистой оболочке. Лишь в редких случаях такой полип перерастает в опухоль злокачественного характера.
  • Аденоматозные . Они быстро становятся злокачественными. Перерождение полипов, как правило, происходит в первые 10 лет после их появления в кишечнике. Они очень быстро вырастают, тем самым, доставляя человеку массу проблем и болезненных ощущений.
  • Диффузные . Возникают в результате наследственных заболеваний. Большое количество таких полипов нередко находится даже в кишечнике ребенка. Они стремительно развиваются и распространяются по всему органу.

Независимо от разновидности патологии, в случае обнаружения такого заболевания обязательно нужно находиться под пристальным контролем врача.

Причины образования поливов в кишке

Полипы образуются под влиянием ряда факторов.

Обычно такие новообразования в кишке возникают по следующим причинам:

  • Прогрессирование хронической болезни кишечника.
  • Частые случаи дисбактериоза.
  • Наследственный фактор.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Отсутствие сбалансированного питания.

Стоит заметить, что полипы в сигмовидной кишке зачастую обнаруживаются у мужчин, а не у женщин. Поэтому еще одной причиной развития болезни можно назвать принадлежность к мужскому полу.

Симптоматика болезни

Выдают полип сигмовидной кишки небольшие симптомы, которые для него характерны. К сожалению, признаков патологии очень мало, особенно если в кишечнике находится всего одно новообразование, и оно только начинает свое развитие. Поэтому длительное время человек даже не догадывается о том, что ему нужна квалифицированная помощь.

Существенный дискомфорт появляется, когда в кишке начинают образовываться несколько полипов. Клинические признаки болезни в этом случае показывают себя после того, как образование достигает 3 см в размере.

Запущенную форму болезнь можно распознать по таким симптомам:

  • Ощущение резкой боли и зуда в нижней части живота.
  • Появление кровяных примесей в кале. В редких случаях кровопотеря может быть настолько большая, что она становится угрозой для жизни человека.
  • Выделение огромного количества слизи, которую замечают в кале.
  • Чередование случаев диареи и запора.
  • Ложные позывы в туалет.
  • Появление изжоги, вздутия живота и отрыжки без явных на то причин.

На последней стадии состояние пациента сильно ухудшается. У него наблюдается кишечная непроходимость, постоянная слабость в теле, температура и головная боль. В таком состоянии больному необходимо срочно обратиться к специалисту.

Диагностика полипов

Если полипы никак не дают о себе знать, то человек вполне может прожить с ними до преклонного возраста и даже не догадываться об их существовании. Ведь доброкачественные новообразования крайне редко удается выявить. Если же у больного проявляются тревожные симптомы, то ему придется пройти обследование в клинике.

Врач предложит пациенту такие варианты диагностики:

  • Сбор анамнеза . На этом этапе специалист расспросит больного о его жалобах и наличии наследственных заболеваний.
  • Пальцевое обследование прямой кишки. Так врач убедится в наличии или отсутствии новообразований в нижней части органа.
  • Колоноскопия . Прибор дает возможность детально изучить кишку, которая могла быть поражена полипами.
  • Ректороманоскопия . Во время процедуры врач осматривает прямую и сигмовидную кишку пациента.
  • Сигмоскопия . Процедура необходима для изучения слизистых оболочек кишечника.
  • Ирригоскопия . Разновидность рентгенологического исследования, которая показывает расположение полипов в кишке.
  • Анализ кала на присутствие крови.

В совокупности перечисленные способы диагностики помогут врачу понять четкую картину заболевания, чтобы на ее основе подобрать для больного эффективное лечение.

Особенности лечения

Полностью избавиться от полипов в области кишечника можно лишь хирургическим путем.

В день у пациента после операции должно быть около шести приемов пищи. Необходимо кушать через одинаковые промежутки времени. Одна порция не должна быть больше горсти еды, которая поместилась бы в кулак.

Диета предусматривает употребление блюд, которые были сварены, приготовлены на пару или протушены без добавления растительного масла. От жареной пищи следует отказаться, так как она слишком жирная для больного кишечника.

Если пациент будет строго следовать всем правилам щадящей диеты для кишечника, то уже через месяц он почувствует существенное облегчение своего состояния. Если во время повторного обследования врач не заметит никаких отклонений, то он позволит смягчить ряд требований, на которых основывается послеоперационная диета.