Проблемы щитовидной железы у кошек. Заболевания щитовидной железы у кошек

Термин "гипертиреоз" будет особенно интересен хозяевам, чьи коты уже перешагнули возраст восьми лет. Гипертиреоз - это повышение функции щитовидной железы. Иными словами, в щитовидной железе вырабатывается в разы больше гормонов, чем должно быть в норме. В статье описаны симптомы и лечение гипертиреоза у кошек, а также причины, по которым он возникает.

Откуда берется гипертиреоз?

Почти в 100 % случаев гипертиреоз относится к доброкачественным опухолям, но есть те 2 %, на которые приходятся раковые опухоли. Какие же факторы могут повлиять на изменения в щитовидной железе:

• Корм, который регулярно употребляет питомец, содержит слишком много йода.
• Особенно распространено заболевание у старых кошек и котов.
• На состояние здоровья может повлиять среда обитания питомца.

Ни для кого не секрет, что синтез гормонов в щитовидной железе требует некоторое количество йода, но если в организме этого вещества слишком много или наоборот его не хватает, то это может оказать серьезное влияние на функцию щитовидной железы. Чаще этот диагноз ставят животным старше шести лет. Кроме этого, ветеринары отмечают, что кошки заболевают намного чаще, чем коты.

Алиментарный гипертиреоз

Алиментарный гипертиреоз у кошек чаще встречается у малышей и потом сопровождает животное на протяжении всей жизни, поскольку связано с недостатком кальция в организме. Из-за этого у котят плохо формируются кости и они вырастают зачастую с ослабленными конечностями.

Возникает это заболевание из-за неправильного питания котенка, когда в его рационе много продуктов, содержащих фосфор, но имеющих минимальное количество кальция. Из-за слабых костей нарушается строение всего тела, может размываться костная ткань, которая впоследствии будет заменена фиброзом.

Опасность гипертиреоза

Правильный рост и развитие клеток организма во многом зависит от гормонов, которые вырабатываются в щитовидной железе. А также эти гормоны отвечают за метаболизм белков, жиров и углеводов. И еще к их функциям относится потребление кислорода и теплообмен.

Если этих гормонов оказывается слишком много в организме, то обмен веществ сильно ускоряется. Это влечет за собой функционирование всех органов в ускоренном темпе, но организм не всегда способен работать в таком ритме. В результате мы получаем проблемы с сердцем, печенью, почками, кровяным давлением. Могут возникнуть недуги, связанные с опорно-двигательным аппаратом или желудочно-кишечным трактом. К самым серьезным последствиям гипертиреоза относится появление различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы гипертиреоза

Не сложно сделать вывод, что если обмен веществ в организме ускоряется, то кошке необходимо больше энергии, чтобы нормально жить, а из этого выходит, что ее аппетит становится намного лучше, кошка постоянно ощущает голод. Но если болезнь начинает прогрессировать, то кошка не в состоянии принимать пищу в том количестве, в каком должна и животное начинает резко терять вес. Итак, если ваш питомец имеет хороший аппетит, но при этом его вес сильно снижается, то вполне вероятно, что это признак гипертиреоза.

К другим симптомам гипертиреоза кошек относят рвоту, постоянную жажду, еще учащается сердцебиение и мочеиспускание, может заметно портиться шерсть, иногда даже выпадает, у некоторых наблюдается диарея. Меняется также и поведение питомца. Кошка становится более возбужденной и агрессивной, наблюдается гиперактивность.

Но есть небольшой процент животных, у которых гипертиреоз проявляется в виде плохого аппетита, кота покидают силы, он становится вялым, наблюдается анорексия.

Диагностика заболевания

Как уже говорилось, гипертиреоз развивается у пожилых кошек и параллельно с ним могут наблюдаться нарушения в работе почек и сердца, у некоторых котов развивается сахарный диабет.

Кода специалист осматривает животное, у которого есть признаки гипертиреоза, то в первую очередь он обратит внимание на истощение организма, также о наличии заболевания свидетельствует шерсть плохого качества, могут появиться шумы в сердце и учащенное сердцебиение, сильно увеличивается щитовидная железа.

Если провести общий анализ крови, то на его основе никаких выводов сделать нельзя, а вот биохимический анализ может показать повышение печеночных ферментов, креатинина, мочевины, фосфатов. Врач также может назначить рентгенографию, где будет видно увеличенное сердце.

Но точный диагноз можно установить на основе теста, который определяет уровень гормона тироксина в крови. Если он сильно повышен, то это безоговорочно указывает на гипертиреоз. Даже если тест покажет норму, то стоит повторить его через две недели, при наличии симптомов, указывающих на это заболевание. Поскольку на начальной стадии уровень тироксина еще находится в норме.

Стоит ли лечить?

Некоторые хозяева считают, что нет смысла лечить гипертиреоз, ведь их питомец уже и так в возрасте. Несомненно, это дело самого хозяина. Но вот какие последствия может иметь эта болезнь.

Если оставить гипертиреоз без внимания, то он может привести к сердечной недостаточности, а также из-за высокого давления, которое держится постоянно, есть риск, что начнет отслаиваться сетчатка глаза, также могут развиваться различные заболевания почек, кот будет терять вес. Все это будет доставлять много мучений животному до тех пор, пока оно не умрет.

Лечение гипертиреоза

Вылечить гипертиреоз - это значит снизить уровень гормонов, которые циркулируют по крови. Сейчас существует три варианта решения этой проблемы:

1. Можно принимать лекарственные препараты, которые назначаются на постоянной основе и если прекратить их прием, то количество гормонов снова начнет увеличиваться.
2. Можно просто удалить щитовидную железу хирургическим путем.
3. Существует специальный радиоактивный йод, который разрушит патологические ткани железы.

Важно отметить, что второй и третий варианты навсегда избавят животное от этого заболевания, а вот лекарственные препараты могут лишь держать под контролем уровень гормонов до тех пор, пока животное их получает.

Независимо от того, какой метод лечения будет выбран, кошка проходит лечение при помощи препаратов, которые могут снизить уровень гормонов до показателей нормы. Только после этого врач может назначать операцию или же выбирать препараты, которые подходят именно этому животному.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод специалист вводит в виде обычной инъекции. В организме происходит излучение изотопов йода, которое полностью уничтожает опухоль на щитовидной железе, а здоровые ткани при этом под его действие не попадают. Этот метод уже давно заслужил доверие среди ветеринаров. Он практически лишен всяких побочных действий. Правда, есть одно «но», в России этим методом не пользуются, поскольку для этого нужно иметь специальное оборудование и владеть всеми правилами радиационной безопасности.

Хирургический метод

Удалять щитовидную железу можно только в том случае, если к этому нет противопоказаний. Опухоль просто вырезают, а уже через две недели снимают швы. Довольно эффективный метод, который также избавляет кота от заболевания на всю оставшуюся жизнь. Но для проведения такой операции нужно выбирать опытного специалиста, который уже не раз проводил подобные операции. Если же врач допустит ошибку, то это может привести к параличу гортани или гипокальцемии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия относится к самым безопасным и самым распространенным методам на территории нашей страны. Коту назначают препараты, которые изготовлены на основе тиомочевины, она не позволяет щитовидной железе вырабатывать гормоны в слишком больших количествах. При необходимости коту могут назначить препараты, которые будут защищать внутренние органы от нарушений. Минус этого метода лечения заключается в том, что препараты лишь блокируют симптомы, но не излечивают полностью, а их прием пагубно влияет на состояние почек.

Прогнозы ветеринаров

Если своевременно провести хирургическое или медикаментозное лечение гипертиреоза у кошки, то болезнь будет полностью находиться под контролем специалистов. Прогнозы будут весьма благоприятными, если нет никаких осложнений и серьезных патологий, которые сопутствуют гипертиреозу.

При проведении медикаментозной терапии нельзя заниматься самолечением. Нужно всегда выполнять все требования и рекомендации специалиста. А также нужно четко следить за тем, чтобы животное своевременно и в необходимой дозе получало назначенные ему препараты.

Но есть особые случаи, когда, например, возник гипертиреоз у кошки 16 лет, прогноз здесь может быть только один - летальный исход. Ведь животное уже находится в преклонном возрасте и операцию может не перенести, а препараты, которые будут плохо влиять на уже и без того изношенные почки, быстро "доведут" животное. В таком случае лучше не браться за лечение, возможно, так кошка проживет даже дольше, чем с применением лекарств.

Профилактика

До сих пор точных причин возникновения гипертиреоза у старых кошек установить не удалось. Поэтому в качестве профилактики можно посоветовать хозяевам не давать кошкам пищу, которая содержит в себе много йода. Это касается не только сухих кормов, но и натуральной пищи. С особой осторожностью нужно давать рыбные продукты, консервированные корма.

И, конечно, не стоит забывать посещать специалиста хотя бы один раз в год, чтобы убедиться, что ваш питомец здоров. Это является лучшей профилактикой любого заболевания, не только гипертиреоза. При помощи общего, биохимического и анализа крови на гормоны врач сможет точно сказать вам все о состоянии питомца.

Заключение

В статье описаны механизмы развития гипертиреоза у кошек и методы борьбы с этим заболеванием. Хозяевам молодых особей можно не волноваться, поскольку эта болезнь в большинстве случаев настигает пожилых кошек, но нужно заранее заботиться о здоровье питомца, подбирать ему правильное питание, регулярно водить на осмотр к ветеринару. Такие элементарные меры предосторожности помогут сохранить здоровье не только в молодом возрасте, но и обеспечить животному здоровую старость, что немаловажно.

Гипертиреоз, в отличие от гипотиреоза, является достаточно распространенным состоянием у кошек. При этом заболевании щитовидная железа производит чрезмерное количество гормонов. Исследования подтверждают, что, как и в случае с гипотиреозом, гипертиреоз обуславливается воздействием, которое оказывает на щитовидную железу иммунная система. Такое воздействие (особенно у кошек) приводит к тому, что щитовидная железа становится чрезмерно активной. Больше всего этому заболеванию подвержены взрослые особи и вероятность стать жертвой этого заболевания с возрастом только увеличивается.

В середине шестидесятых годов прошлого века с проблемой гипертиреоза у кошек, ветеринарным врачам приходилось сталкиваться нечасто. Однако, в наше время это заболевание стало очень распространенным.

Исходя из этого, сложно сделать вывод, что это явление не является случайным. По мнению некоторых ветеринаров, способствует развитию гипертиреоза частая вакцинация. К примеру, в тех же шестидесятых годах котятам вводилась всего лишь одна или, максимум, две дозы вакцины от кошачьей чумы (панлейкопении). И это была единственная вакцинация за всю их жизнь. Не секрет, что прививки оказывают негативное, угнетающее воздействие на иммунную систему. Соответственно, неполадки в ее (иммунной системы) работе, неизбежно окажут влияние и на работу щитовидной железы. Следовательно, прививки и особенно злоупотребление ими могут являться пусковым механизмом, который приводит к нарушениям функций щитовидной железы.

В результате избыточного количества гормонов, симптомы характерные для гипертиреоза у кошек диаметрально противоположны симптомам гипотиреоза. По этой причине вместо того, чтобы толстеть, кошки начинают худеть и, несмотря на хороший и даже чрезмерный аппетит, постепенно чахнут. Отдельные страдающие гипертиреозом кошки полностью утрачивают аппетит, отказываясь есть вообще. Одновременно с этим у них зачастую наблюдается понос или слишком обильные испражнения. Такое несоответствие между отсутствием аппетита и чрезмерной дефекацией может озадачить, однако оно вполне типично для имеющих различные проявления сложных эндокринных нарушений.

К числу наиболее распространенных симптомов гипертиреоза можно отнеси чрезмерный аппетит, лихорадочное состояние, одышку, понос или обильные испражнения, чрезмерную жажду (которая автоматически приводит к чрезмерному мочевыделению), сильный сердечный ритм, который иногда можно заметить даже невооруженным глазом и повышенная активность.

Вполне естественно, что щитовидная железа при гипертиреозе увеличивается в своих размерах. Как вариант, на ней могут развиться опухоли. Отдельные ветеринарные врачи находят их злокачественными, но в большинстве случаев они злокачественными не являются, являясь просто следствием чрезмерной активности щитовидной железы.

Профилактика гипертиреоза у кошек

В целях профилактики гипертиреоза у кошек, следует отказаться от злоупотребления вакцинацией, и кроме того, кормить кошку только здоровой и полезной пищей. Также следует уменьшить воздействие на животное токсичных веществ, поскольку кошки отличаются повышенной чувствительностью к химическим веществам.

Лечение гипертиреоза у кошек

Традиционное лечение гипертиреоза имеет в своей основе устранение функции щитовидной железы. Достигается это каким-то одним из трех возможных способов. Первый способ представляет собой применение лекарства, которое блокирует активность щитовидной железы. Во втором случае вводится радиоактивный йод, который разрушает ткани щитовидной железы, а в третьем варианте хирургическим путем удаляется сама щитовидная железа.

Несмотря на то, что все вышеперечисленные способы устраняют симптомы гипертиреоза, они в то же время способствуют развитию нешуточных побочных эффектов. Все они, в конце концов, усугубляют ситуацию, делая основное заболевание неизлечимым. Щитовидка (если ее не удалили совсем) продолжает функционировать так же как раньше, поскольку иммунная система продолжает оказывать на нее точно такое же воздействие, как и раньше.

Что же касается удаления щитовидной железы, то такой вариант решения проблемы тоже не исправляет ситуацию, вызывая развитие новых симптомов, которые традиционная терапия не излечивает.

Некоторым ветеринарным врачам, являющимся сторонниками гомеопатии, удавалось достаточно успешно справляться с гипертиреозом с помощью гомеопатии и правильного питания. Правда для того, чтобы восстановить здоровье животного, требовалось несколько месяцев, но огромным преимуществом такого метода лечения было то, что состояние здоровья у четвероногих пациентов улучшалось.

Ввиду этого возможно было бы более разумным сначала обращаться именно к этим альтернативным методам лечения гипертиреоза и только потом обращаться к более радикальным традиционным методам лечения. Ситуация же когда щитовидная железа удалена или разрушена, является однозначно безвозвратной и исправить ее с помощью альтернативной медицины уже невозможно.

В то же время, правильное питание и гомеопатия не могут быть делом, которым владелец кошки может заниматься самостоятельно. Чтобы достигнуть максимального эффекта, лечением должен руководить опытный ветеринар-гомеопат.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Часть людей полагает, что организм кошки по сравнению с человеческим достаточно примитивен. На самом деле, кошка ко всему прочему обладает сложной эндокринной системой.

К сожалению, точно так же, как и у людей, у кошек случаются проблемы в эндокринной системе. Чаще всего развивается сахарный диабет, гипертиреоидизм (поражение щитовидной железы) или гиперкортицизм – повышение уровня гормонов надпочечников. Их нужно своевременно выявлять, ставить диагноз и назначать правильное лечение, иначе качество жизни животного существенно ухудшается.

Щитовидная железа расположена на шее кошки и состоит из двух долей, которые производят два йодсодержащих гормона Т3 и Т4, которые влияют на многие процессы в организме. В свою очередь, производство этих гормонов контролируется тиреотропным гормоном (TSH), который вырабатывается гипофизом. Это гормоны регулируют в организме метаболические процессы и скорость, с которой эти процессы протекают. Слишком низкое содержание гормонов приводит к замедлению процессов метаболизма, а слишком высокое – к чрезмерному ускорению.

Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) влияют на многие клеточные процессы, но действие некоторых происходят в течении от нескольких минут до нескольких часов, тогда как действие других происходят в течении от нескольких часов до суток. В нормальном количестве эти гормоны, работают в паре с другими гормонами, такими как гормон роста и инсулин, позволяя строить и сохранять ткани органов тела кошки. Однако, когда имеет место их перепроизводство, они способствуют разложению белков и тканей.

Нарушения деятельности щитовидной железы проявляются в двух основных формах:

• Гиперфункции (избыточной функции).
• Гипофункции (недостаточной функции).

Например, гипертиреоз – болезнь, при которой щитовидная железа производит слишком много тиреоидных гормонов и гипотиреоз – заболевание при котором щитовидная железа кошки вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз у кошек – симптомы, диагностика, лечение

Гормон-продуцирующая, доброкачественная опухоль щитовидной железы является наиболее распространённой причиной кошачьего гипертиреоза. Это довольно распространённое эндокринное (гормональное) расстройство у кошек среднего и старого возраста. Описаны случаи заболевания кошки с 4 до 22 лет, средний возраст заболевания – с 13 лет и только 5 % гипертиреоза приходится на кошек с 8 лет. Вероятность заболевания не зависит от пола и породы кошек. За последние 25 лет заболевание гипертиреозом заметно увеличилось. Причины не ясны и, вероятно, вызваны многими факторами, такими как состав и тип пищи, влиянием окружающей среды и иммунологическими факторами. Это заболевание имеет широкий спектр признаков, возникающих в результате перепроизводства гормонов щитовидной железы.

Симптомы:

• Потеря веса – 90%.
• Увеличение потребления пищи – 53%.
• Повышенная жажда и мочеиспускание – 40%.
• Рвота – 44%.
• Диарея – 20%.
• Изменение в поведении (нервное, агрессивное, чрезмерная чистоплотность/вылизывание до залысин, гиперактивность, повышенное мурчание) – 12-13 %%.
• Плохое состояние мехового покрова – 30%.
• Учащённое сердцебиение.
• Слабость (иногда).
• Снижение аппетита (иногда).
• Гипертония (высокое кровяное давление).

Внимание! Ваш кот может не иметь всех перечисленных выше симптомов одновременно. Любой из перечисленных симптомов заслуживает консультации ветеринара.

Какое влияние оказывает гипертиреоз на здоровье кошки?

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы вызывают увеличение частоты сердечных сокращений, в сердце прослушивается шум. Всё это может привести к сердечной недостаточности и повреждению почек. Высокое кровяное давление и кровообращение может привести к слепоте у заболевшей кошки. При отсутствии лечения, при развитии вторичной гипертрофической кардиомиопатии это может привести к летальному исходу.

Диагностика производится по истории заболевания, признакам (симптомам), физиакального обследования (осмотри и пальпация щитовидной железы) и подтверждается анализом крови с измерениями уровня гормонов щитовидной железы.

Диагностика:

• Клинические признаки (история заболевания, симптомы).
• Физиакальное обследование (пальпация щитовидной железы).

Как правило, щитовидная железа у здоровых животных не прощупывается, а при гипертиреозе она становится достаточно большой, чтобы её чувствовать. Иногда она достигает таких размеров, что перемещается в более нижние области. В таких случаях её прощупать невозможно. Это изменение называется «смещённая щитовидная железа». На практике известны случаи нахождения ткани щитовидной железы в других областях шеи и груди.

• Анализ крови.

Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (почечная недостаточность, диабет, если показатели Т4 находятся на верхней границе нормы) выполняется тест на подавление гормона Т3.

Он выполняется следующим способом: у животного берут кровь на определение Т4 основного, на следующее утро владелец животного даёт ему перорально Т3 (лиотиронин) по 25 мг три раза в день в течении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7-ую дозу трийодтиронина и берут кровь на определение уровня Т4 общего.

У кошки с гипертиреозом анализ крови будет показывать увеличенное содержание эритроцитов, повышение активности ферментов печени, повышение уровня азота мочевины и креатина, которые характеризуют работу почек.

• Томография щитовидной железы

Терапия гипертиреоза направлена на устранение избыточной секреции тиреоидных гормонов. Лечение следует проводить в зависимости от других заболеваний в случае если они присутствуют у кошки (таких как болезнь сердца, почек), наличие медицинского учреждения ядерной медицины и материальных возможностей хозяина животного. С этой целью применяют три метода: медикаментозный, хирургический и терапию радиоактивным йодом (пока недоступна в России). Поэтому наиболее часто выбор стоит между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. У каждого из вариантов есть свои положительные и отрицательные стороны.

Методы лечения гипертиреоза у кошек:

• Медикаментозный метод.

Препараты Метимазол/Тапазол: применение препарата не лечит гипертиреоз, а только контролирует, как вариант – применение препарата в течении всей жизни. В долгосрочной перспективе – лечение не из дешевых. Преимущество препарата в том, что при возникновении побочных эффектов (рвота, диарея) после прекращения применения препарата, процесс состояния обратим.

• Хирургическое лечение.

Тиреоидэктомия – удаление увеличенной доли/долей щитовидной железы. Плюсы этого варианта лечения – стойкое выздоровление. Минусы включают повышенный риск анестезии при болезни сердца и почек (если они имели место при гипертиреозе. А также риск случайного удаления паращитовидных желез, что может привести к гипокальцимии (низкий уровень кальция в крови). Если обе доли будут удалены, ваше кошка должна будет получать пожизненно гормональные препараты.

• Лечение радиоактивным йодом.

Лечение предполагает однократную инъекцию радиоактивного йода (радиойод I-131). Он концентрируется в железе и разрушает гиперактивную ткань, оставляя при этом здоровые ткани щитовидной железы нетронутыми.

Плюсы этого варианта – отсутствие анестезии, отсутствие необходимости дополнительного медикаментозного лечения, исключен риск повреждения паращитовидных желез. Минусы – большая стоимость лечения, наличие специализированной клиники (необходимость нахождения кошки в стационаре для контроля радиоактивного уровня).

Гипотиреоз у кошек – симптомы, диагностика, лечение

Заболевание, при котором наблюдается пониженный уровень гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению скорости обменных процессов (метаболизма). У кошек самой распространённой причиной гипотиреоза является хирургическое удаление или разрушение (в случае применения метода лечения радиоактивным йодом или антитиреоидных препаратов) щитовидной железы при лечении гипертиреоза. Самостоятельно гипотиреоз у кошек развивается крайне редко и если действительно такое происходит, то причина находится в нарушениях нормальной работы щитовидной железы, а не в гипофизе, как у некоторых других животных.

Так как нехватка тиреоидных гормонов влияет на функции многих органов, симптомы могут быть разные. Признаки гипотиреоза у кошек включают в себя вялость, выпадение шерсти, снижение температуры тела, иногда снижение частоты сердечных сокращений. У кошек с гипотиреозом, вызванным удалением обоих долей щитовидной железы может развиваться ожирение. Врождённый гипотиреоз или проявившийся в самом молодом возрасте дополнительно будет иметь такие симптомы, как отставание в росте (карликовость) и развитии, заторможенность, запоры.

Точная диагностика гипотиреоза требует тщательного изучения симптомов и проведения лабораторных тестов, включая выявление низкой концентрации в крови гормонов щитовидной железы (особенно Т4), которые не отвечают на введение тиреотропного гормона.

Для лечения гипотиреоза у кошек используют заменяющие синтетические тиреоидные гормоны. В начале лечения концентрация гормонов должна отслеживаться постоянно, чтобы корректировать дозу используемых гормональных препаратов. Когда доза будет определена, то уровень гормонов контролируют два раза в год. Лечение пожизненное.

Гипертиреоз у кошек - это нарушение, которое характеризуется повышенным синтезом гормонов щитовидной железы и последующим ускорением метаболизма. Щитовидная железа расположена в области шеи и играет большую роль в регуляции обмена веществ в организме. Это довольно частое заболевание взрослых кошек. Несмотря на увеличение щитовидной железы, обычно это заболевание доброкачественное. Опухоль щитовидной железы возникает менее чем в 2% случаев гипертиреоза кошек.

Эта болезнь охватывает многие органы, включая сердце. Сердцебиение учащается и усиливается, что, в конце концов, приводит к увеличению сердца. Учащение сердечных сокращений ведет к увеличенному выбросу крови и увеличенному кровяному давлению. Более 25% кошек с гипертиреозом имеют повышенное кровяное давление.

Предрасположенность кошек к гипертиреозу

В группе риска находятся взрослые и старые кошки. Окружение и питание кошки могут играть роль как предрасполагающие факторы, однако, точный механизм возникновения гипертиреоза у кошек не изучен. Нельзя говорить об особой предрасположенности конкретных пород к данному заболеванию, но сиамские кошки в некоторой степени болеют чаще, чем кошки других пород.

Симптомы гипертиреоза у кошек

Типичная кошка, больная гипертиреозом, – это кошка средних лет или старше, в среднем болеют кошки старше 12 лет. У большинства из них наблюдается потеря веса вследствие ускорения обмена веществ. Организм кошки пытается компенсировать недостаток веса за счет повышенного аппетита. Внешне кошка кажется постоянно голодной и готова съесть буквально все, что видит. Несмотря на повышенный аппетит, многие кошки продолжают терять вес. Потеря веса может происходить постепенно, так, что владельцы этого не осознают, а может быть стремительной. Больные кошки пьют воду часто и малыми порциями, мочеиспускание также учащается. Может возникать периодическая рвота или диарея, волосяной покров сваливается. У некоторых кошек развивается анорексия.

Значение имеют два вторичных осложнения этого заболевания. К ним относятся гипертензия (увеличение кровяного давления) и заболевание сердца, которое называется тиреотоксическая кардиомиопатия. Гипертензия возникает вследствие увеличенного сердечного выброса. У некоторых кошек увеличенное давление крови приводит к кровоизлияниям и отслоению сетчатки, и, как следствие, к слепоте. Проблемы сердца возникают вследствие его расширения и утолщения его стенки. Оба эти изменения являются обратимыми при адекватном лечении.

Причины гипертиреоза у кошек

Некоторые факторы риска возникновения заболевания описаны выше. Специфическая причина не определена. Возможно, на развитие гипертиреоза оказывает влияние йод, поступающий с пищей. Недавно появились данные, подтверждающие развитие гипертиреоза при неграмотном домашнем рационе для кошек и применении в нем куриных шей с кожей.

Диагностика гипертиреоза у кошек

Диагностика гипертиреоза довольно проста. Первый шаг заключается в определении в крови уровня одного из гормонов щитовидной железы, тироксина (Т4). Обычно его уровень повышен настолько, что диагноз не вызывает сомнений. На основании только симптомов (потеря веса), без анализа крови, поставить диагноз невозможно.

Лечение гипертиреоза у кошек

Ввиду того, что злокачественное перерождение щитовидной железы встречается редко, лечение обычно оказывается успешным. Существует три варианта лечения, выбор одного из них зависит от конкретного случая. Во время выбора лечения для кошки во внимание принимаются многие факторы.

Три варианта лечения:

Оральные медикаменты. Назначение орального препарата (метимазол) помогает контролировать эффекты от увеличенной работы щитовидной железы. У некоторых кошек возникает реакция на лекарство, но это происходить нечасто (менее 20%). Однако, побочные эффекты могут проявляться даже через 6 месяцев после начала лечения, к ним относятся рвота, вялость, анорексия, лихорадка , анемия (снижение количества красных клеток крови). Метимазол не разрушает пораженные ткани щитовидной железы, скорее он предотвращает излишний синтез гормонов. Следовательно, лекарство нужно давать для продления жизни кошки. Для регуляции дозировки необходимо периодически проводить анализ крови. Этот способ лечения показан кошкам, которым нельзя делать операцию вследствие других проблем со здоровьем. В течение нескольких недель это лечение также может быть использовано для стабилизации состояния кошки, у которой существует риск при операции ввиду осложнения на сердце.

Оперативный метод. Очень эффективно хирургическое удаление пораженных долей щитовидной железы. В силу того, что гипертиреозом обычно болеют кошки старше 8 лет, при таком лечении существует определенный риск. Однако, если у кошки нет никаких других болезней, риск минимален. У большинства кошек бывает поражена только одна доля щитовидной железы. Кошек, нуждающихся в хирургическом лечении, привозят в клинику утром в день операции и вечером уже выписывают.

Радиоактивный йод. Существует дополнительный способ лечения гипертиреоза с применением радиоактивного йода (I131). Он дается в инъекционной форме и разрушает все аномальные ткани щитовидной железы, не повреждая другие органы. Лечение проводится в ветеринарной клинике, которая имеет разрешение на радиационную терапию, и занимает 1-2 недели. Иногда, но не всегда, стоимость такого лечения превышает стоимость других способов. Данная терапия уничтожает все ткани щитовидной железы, поэтому до начала лечения следует обдумать все побочные эффекты и конечные результаты.

Если выбрано хирургическое лечение, зачастую за несколько недель до операции кошке назначают оральные препараты. За это время аппетит нормализуется и животное обычно набирает вес. Предварительное медикаментозное лечение также помогает решить проблему увеличенной частоты сердечный сокращений и повышенного кровяного давления. Через несколько недель необходимо перепроверить уровни почечных показателей и тиреоидных гормонов в крови.

У некоторых кошек возможно повторение заболевания, хотя после лечения йодом такое случается редко. После операции это явление возможно, если аномальные клетки щитовидной железы еще остались в организме кошки. Эти клетки начинают делиться, что приводит к возвращению заболевания. Но происходит такое лишь в 5% случаев и обычно через 2-4 года после операции. Другой вариант состоит в том, что во время операции доли щитовидной железы, которые выглядели нормальными, не были удалены. Впоследствии, месяцы или годы спустя, они становятся аномальными.

Прогноз при гипертиреозе у кошек

Journal of Feline Medicine and Surgery

Hazel C Carney, Cynthia R Ward, Steven J Bailey, David Bruyette, Sonnya Dennis, Duncan Ferguson, Amy Hinc, A Renee Rucinsky

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Клинический контекст

С 1979 года, когда появились первые сообщения о клиническом гипертиреозе кошек, наше понимание этого заболевания чрезвычайно улучшилось. Первоначально, гипертиреоз кошек был заболеванием, которое лечили только специализированные клиницисты. Сейчас это заболевание, которое лечат ветеринары общей практики. Включение измерения содержания общего тироксина в список параметров оценки здоровья пожилых животных, также как улучшение диагностики у больных кошек, позволяет в настоящее время диагностировать это состояние задолго до развития у кошки классического истощения, неопрятности, беспокойства с уплотнением на шее. Однако, более раннее диагностирование проблемы ставит ряд вопросов: как установить значимость для здоровья раннего выявления этого заболевания; как рано надо начинать лечение этого заболевания; следует ли лечить гипертиреоз кошек при одновременно имеющихся других патологиях; и как сочетать лечение одновременно имеющихся патологий, таких как хроническое заболевание почек и заболевание сердца, и лечение гипертиреоза кошек. Рекомендации Американской ассоциации практикующих фелинологов 2016г (далее называемые Рекомендации) прольют свет на эти вопросы ветеринарам общей практики и могут быть полезны специализированным клиницистам.

• Перевести текущие научные литературные данные в простые рекомендации по последовательности тестирования, что позволит избежать неправильного диагноза и разделить диагноз гипертиреоза кошек на 6 клинических категорий с ассоциированными стратегиями лечения.
• Подчеркнуть важность лечения всех гипертиреоидных кошек, независимо от имеющихся одновременно заболеваний и обрисовать доступные в настоящее время методы лечения этого заболевания.
• Обьяснить, как нужно мониторировать леченных кошек, чтобы избежать ухудшения одновременно имеющихся патологий.
• Развеять некоторые из мифов, окружающих определенные аспекты гипертиреоза кошек, и заменить их данными, основанными на доказательствах, которые ветеринары могут применять к кошкам –пациентам и для общения с их владельцами.

Доказательная база:

Для обеспечения лучших результатов Рекомендации отражают доступную в настоящее время, основанную на доказательствах, информацию. Если данные исследований отсутствуют или не имеется согласованных рекомендаций авторы Рекомендаций делали рекомендации на основании своего обширного совокупного опыта.

Имеется несколько отличных недавних обзоров анамнеза, патогенеза, эпидемиологии и частоты встречаемости гипертиреоза кошек. 3-5 Эта обзорная часть Рекомендаций дает основные положения из этих предыдущих публикаций и других источников, наиболее подходящих для практикующих ветеринаров в настоящее время.

Гипертиреоз кошек: обзор

Гипертиреоз кошек (FHT) впервые стал очевидным 35 лет назад после первых сообщений, появившихся в литературе. 1,2 Было очевидным, что это было новое, а не просто недиагностированное заболевание, поскольку, патологические исследования в течение предыдущего десятилетия показали очень низкую частоту встречаемости аденом щитовидной железы у кошек. 1,6,7 Частота встречаемости гипертиреоза кошек неуклонно возрастает во всем мире со времени появления первых сообщений и заболевание сейчас диагностируется у 1.5–11.4% пожилых кошек во всем мире. 3,8–11 Гипертиреоз кошек является наиболее частым эндокринным заболеванием у кошек среднего или пожилого возраста в США, 3,12 где его частота встречаемости составляет до 10% кошек старше 10 лет. 3

Клинические сообщения начала 80-х годов описывали то, что сейчас известно как классическая гиперметаболическая клиническая картина (Фото 1). Наиболее важными одновременно имеющимися патологиями были кардиореспираторные заболевания. 13 В восьмидесятых годах наибольшие продвижения наблюдались в лабораторной, рентгенографической и эхокардиографической оценке этого заболевания, а лечение фокусировалось на антитиреоидной терапии и хирургии. В девяностых годах появились сообщения об «апатичной», «скрытой» (эутиреоидный зоб) и «субклинической» формах заболевания. Включение измерения содержания общего тироксина (называемого Т4 в этих Рекомендациях) в набор необходимых скрининговых тестов для пожилых кошек увеличило частоту выявления этих других форм. Научно-исследовательские центры начали стандартно назначать лечение радиоактивным йодом (131I) в начале девяностых годов, с первым значимым сообщением, описывающим эту терапию, опубликованным в 1995, 14 что совпало с появлением частных лечебных центров.

Фото 1. Тяжелое течение гипертиреоза у кошки: это была очень частая клиническая картина в восьмидесятых и начале девяностых годов.

Некоторые кошки имеют кистозное увеличение щитовидной железы без гипертироксемии. 15,16 Гистопатология показывает, что наиболее гипертиреоидные кошки страдают от формы токсического узлового зоба, схожего с заболеванием Пламмера, наблюдающегося у людей. Это доброкачественное состояние, при котором рост и функция являются автономными. 17,18 К настоящему времени не имеется сообщений о кошках, демонстрирующих тиреоидные аутоантитела, которые присутствуют при базедовой болезни у людей.

Большая часть гипертиреодных кошек имеют билатеральное заболевание. Ранний опыт показал, что при удалении функциональной аденомы в последующем может развиваться контрлатеральное поражение. Если абляционная хирургия или радиотерапия не выбрана для лечения начальной массы сцинтиграфические доказательства говорят о том, что аденома может продолжать расти, возможно, приводя к злокачественности, как это наблюдается у человеческих пациентов. 3,19–22 Что важно для практикующих ветеринаров, только 2% гипертиреоидных кошек имеют злокачественную карциному ко времени постановки первоначального диагноза. 23,24

Мы пока не имеем ясную картину причин возникновения гипертиреоза кошек в его текущей клинической картине. Множественные факторы играют роль, но относительная важность каждого неизвестна. 20,25–27

Наше текущее понимание может быть суммировано в следующем. Генетика может влиять на чувствительность: в одном исследовании сиамские и бурмезские породы имели сниженный риск развития заболевания. 26 Изменения в разведении кошек с семидесятых годов до настоящего времени, включая более высокий процент кошек, не выходящих на улицу, увеличенное потребление коммерческих кормом для кошек и увеличение продолжительности жизни, могут влиять на частоту встречаемости. 25–27 Давно стало понятно, что возраст является фактором риска развития узлов щитовидной железы у людей. Билатеральное заболевание усиливает гипотезу влияния пищи и факторов окружающей среды, в сравнении с мутациями в качестве одной причины. 18

Эпидемиологические исследования привели к появлению списка соединений « виновных в соучастии», многие из которых являются фенолами или галогенированными углеводородами. Более гипертиреоидные кошки используют дезодорированные туалетные лотки и/или едят пищу из банок, которые могут содержать бисфенол А и фталаты. 3,28–33 Соевые изофлавоны, компонент многих кормов для кошек, и частые загрязнители окружающей среды полибромированные дифенилэфиры могут действовать как агенты, вызывающие зоб через стимуляцию тиреостимулирующего гормона или как прямые митогены. 31–34 Вариабельное содержание йода в кормах для кошек также, по видимому, имеет влияние на развитие этого заболевания. 35–37 Поскольку нет исследований, проспективно оценивающих влияние специфических соединений на протяженность жизни у гипертиреоидных кошек, консультировать владельцев нужно осторожно, поскольку, все ассоциации являются гипотезой, а не доказанным фактом.

Диагноз

Поскольку, гормоны щитовидной железы влияют на различные системы организма клиническая картина у гипертиреоидных кошек может включать разнообразные симптомы. Нет однозначной клинической картины, патогномоничной для гипертиреоза кошек. Кроме того, поскольку гипертиреоз кошек диагностируется более рано в процессе его прогрессирования, клинические симптомы могут быть слабовыраженными у многих кошек. По этой причине важна тщательность в получении анамнестических данных и данных физикального обследования у кошек среднего или пожилого возраста. Многие из этих пациентов будут иметь другие одновременно имеющиеся патологии, которые могут осложнять постановку диагноза или лечение.

Симптомы заболевания, дифференциальные диагнозы и диагностическое подтверждение

Фото 2. Кошка до (a) и во время (b) заболевания гипертиреозом кошек. Обратите внимание на потерю веса и плохое качество шерсти.Courtesy of Dr Steven Bailey

Окончательный диагноз гипертиреоза кошек требует наличия постоянно увеличенных концентраций гормонов щитовидной железы (T4, или T4 плюс свободный T4,полученный при помощи равновесного анализа ) при наличии одновременно одного или более типичных клинических симптомов.

Классические клинические симптомы гипертиреоза кошек

• Потеря веса
• Полифагия
• Полиурия
• Полидипсия
• Увеличенная вокализация
• Возбуждение, увеличенная активность
• Тахипное, тахикардия
• Неопрятный шерстный покров
• Апатия, отсутствие аппетита и летаргия
  

Порода, пол, возраст, история болезни и физикальное обследование

Классическим вариантом гипертиреоидной кошки является пациент, которе старше 8 лет, активен, имеет хороший аппетит и демонстрирует некоторую потерю веса. Владельцы также могут сообщать о некоторой степени полиурии, указывая на необходимость очищать туалетный лоток более часто. Поведенческие особенности, такие как питье из капающего крана или из капельных контейнеров, используемых для полива растений в доме, наводят на мысль о наличии у кошки жажды.

Во время обследования владельцы гипертиреоидных кошек будут часто делать комментарии, такие как:

• Я думаю, что моя кошка старая
• Моя кошка все время хочет есть
• Моя кошка чувствует себя прекрасно и ведет себя как котенок
• Мне не верится, что моей кошке 16 лет
• Моя кошка теряет вес, потому, что она гораздо более активна
• Диета, в конце концов, работает.

Если подозрение на гипертиреоз кошек существует, задайте следующие вопросы при получении истории болезни пациента, которые могут вызвать ответы, увеличивающие индекс подозрения на это заболевание.

Подходящие вопросы во время собирания истории болезни

• · Как часто вы видите вашу кошку пьющей воду?
• · Как часто вы очищаете туалетный лоток? Что то меняется? Комочки с мочой становятся больше?
• · Имеются ли какие –либо изменения в поведении дефекации?
• · Как ваша кошка спит?
• · Ваша кошка стала более активно или у нее изменилось поведение?
• · Ваша кошка издает звуки более часто?
• · Как ваша кошка ест? Замечали ли вы рвоту или понос?

Наиболее частые патологии, ассоциированные с гипертиреозом кошек

• Тиреотоксическое заболевание сердца
• Гипертензия
• Ретинопатия
• Хроническое заболевание почек
• Желудочнокишечное заболевание, мальабсорбция, дефицит В12
• Инсулинорезистентность

Частые состояния с симптомами, схожими с симптомами при гипертиреозе кошек

Определенные классические симптомы гипертиреоидизма (полидипсия, полиурия, потеря веса при хорошем аппетите) имеют схожесть с симптомами некоторых патологиях,которые являются дифференциальными дпагнозами:

• · Сахарный диабет
• · Желудочнокишечная мальабсорбция, нарушение усвояемости пищи
• · Желудочнокишечная неоплазия, особенно лимфосаркома

Системный подход к постановке диагноза

Некоторые случаи гипертиреоза кошек являются ясными в плане диагноза: они соответствуют классическим клиническим симптомам, описанным для гипертиреоидизма, и поддерживаются лабораторными показателями Т 4 и историей болезни пациента. Однако, гипертиреоз кошек часто имеет неоднозначную картину, осложнящуюся одновременным наличием другого заболевания или клиническими лабораторными несоответствиями. Для того, чтобы облегчить ветеринарам диагностические и терапевтические сложности при гипертиреозе кошек авторы Рекомендаций разработали новый, упрощенный подход, который представляет набор из 6 различных проявлений болезни от явного гипертиреоза до отсутствия клинических доказательств заболевания.Используя данные физикального обследования, историю болезни пациента и минимальную базу данных клиницист может отнести кошку к одной из 6 диагностических категорий, как описано и суммировано ниже.

Группа 1: Классическое клиническое заболевание

Кошки с неосложненным клиническим гипертиреоидозом и увеличенным Т4

Это кошки с одним или более клинических симптомов, типичных для гипертиреоза кошек, которые имеют увеличенную концентрацию Т4 и не имеют идентифицированного одновременно имеющегося заболевания. Т4 выше верхней границы нормы в случаях гипертиреоза кошек. Авторы Рекомендаций рекомендуют использование референсных лабораторий для диагностики и мониторирования гипертиреоза кошек с целью точного контроля уровня гормонов при лечении и для того, чтобы избежать лабораторных несоответствий. В идеале, с целью сопоставимости, мониторинг гормонов должен выполняться в одной и той же референсной лаборатории. Если тестирование проводится в клинике с целью скринингового исследования пожилых животных и выявляются значительные изменения в уровнях гормонов щитовидной железы, то целесообразно получать подтверждающее тестирование в референсной лаборатории. Данные общего анализа крови обычно непримечательны, хотя может присутствовать макроцитоз. Кошки с выраженной анемией могут страдать от сопутствующих заболеваний, поэтому, должна быть выполнена дальнейшая диагностическая работа. Данные биохимического анализа крови часто включают увеличенный уровень аланинаминотрансферазы или щелочной фосфатазы. Сывороточные уровни АЛТ могут быть резко увеличены. Если уровни ферментов печени не нормализуются после успешного лечения гипертиреоза кошек, должна быть выполнена дальнейшая диагностическая работа. Азотемия может наводить на мысль о дегидратации или почечной недостаточности. Результаты анализа мочи вариабельны, хотя относительная плотность мочи может быть менее 1.030, вследствие первичной полидипсии или неспособности концентрировать мочу вследствие гипертиреоидизма. Лечение кошек группы 1 представляет собой лечение их гипертиреоидного заболевания.

Кошки с клиническим гипертиреоидизмом и нормальным Т4.

Кошки этой категории имеют клинические симптомы, наводящие на мысль о гипертиреозе кошек вместе с Т4, находящимся в пределах нормы. Авторы Рекомендаций рекомендуют следующий подход к кошкам группы 2:

• Дальнейшее тестирование гипертиреоза кошек должно состоять из измерения T4 и fT4ed через 2-4 недели после первоначального скринингового исследования крови. Показатель Т4, находящийся в верхней половине референсного интервала, вместе с увеличенным fT4ed поддерживает диагноз гипертиреоидизма

• Если T4 и fT4ed находятся в пределах референсных интервалов, то кошка должна оцениваться на наличие нетиреоидного заболевания.

• Если не найдено одновременно имеющегося заболевания и гипертиреоз кошек пока подозревается, то необходимо дальнейшее тестирование, включая тест с супрессией трийодтиронином (Т3) , определение сывороточной концентрации тиреотропного гормона в сочетании с T4 и fT4ed или сцинтиграфия щитовидной железы.

Кошки без клинического гипертиреоидизма, Т4 в пределах нормы, но щитовидная железа увеличена.

Мониторируйте клинические симптомы у этих кошек и повторите Т4 через 6 месяцев.

Кошки без явного клинического гипертиреоидизма, но с увеличенным Т4 и с некоторыми находками при физикальном обследовании, наводящими на мысль о гипертиреоидозе.

Повторите тест Т4 через 1-2 недели. Если сывороточная концентрация Т4 пока увеличена, то лечите кошку от гипертиреоза кошек. В то время, как нет данных по лучшему способу лечения кошек группы 4, авторы Рекомендаций рекомендуют лечить этих кошек как при гипертиреоидизме.

Если при повторном измерении Т4 в норме, тогда повторно обследуйте пациента через 6 месяцев с полным физикальным обследованием и измерением Т4.

Группа 5: Клинический гипертиреоз кошек с подтвержденным нетиреоидным заболеванием.

Кошки с клиническим гипертиреоидизмом, подтвержденным увеличенным Т4 и одним или более одновременно имеющимся заболеванием.

Гипертиреоидные кошки часто имеют средний или пожилой возраст и часто имеют одновременно имеющиеся заболевания. Но, поскольку, гипертиреоз кошек является серьезным заболеванием, которое может приводить к быстрому ухудшению состояния пациента, авторы Рекомендаций рекомендуют лечение всех кошек с диагностированным гипертиреозом кошек, включая животных, имеющих одновременно другие заболевания. Соответствующий мониторинг и внимательное лечение одновременно имеющихся заболеваний будет оптимизировать здоровье пациента.

Группа 6: Клинически нормальные кошки

Кошки с отсутствием клинических симптомов гипертиреоидизма и отсутствием пальпируемого увеличения щитовидной железы, но с увеличением Т4 при скрининговом исследовании.

Поскольку, могут встречаться ложно увеличенные оценки Т4, повторите Т4 тест, предпочтительно используя радиоиммунный анализ или хемилюминесцентныйй ферментный анализ 38,39

Если Т4 сейчас нормальный, мониторируйте кошку и повторно тестируйте Т4 каждые 6 месяцев, или ранее, если развиваются клинические симптомы. Если Т4 увеличен, то лечите как при гипертиреозе кошек.

После оценки породы, пола и возраста, истории болезни, физикального обследования и получения минимальной базы данных пациента можно разместить в одну из групп:

Группа 1:Классическое клиническое заболевание

• · Увеличенный Т4

Группа 2: Возможный гипертиреоз кошек с вероятным нетиреоидным заболеванием

• · Клинический гипертиреоз кошек
• · Нормальный Т4

Тактика диагностики и лечения

• · Исследуйте T4 плюс свободный T4 через 2-4 недели после первичного обследования
• · Оцените нетиреоидное заболевание
• · Рассмотрите тест с Т3 супрессией или сцинтиграфию щитовидной железы

Группа 3: Увеличенная щитовидная железа без клинического гипертиреоза кошек

• · Нормальный Т4
• · Увеличенная щитовидная железа

Тактика диагностики и лечения

• · Мониторируйте клинические симптомы
• Повторите Т4 через 6 месяцев

Группа 4: Субклинический гипертиреоз кошек

• · Нет явной клинической картины гипертиреоза кошек, но некоторые данные физикального обследования говорят о возможном его наличии.
• · Увеличенный Т4

Тактика диагностики и лечения

• · Повторите Т4 через 2 недели
• · Если Т4 нормальный, то повторите его через 6 месяцев

Группа 5: Клинический гипертиреоз кошек с подтвержденным нетиреоидным заболеванием

• · Клинический гипертиреоз кошек
• · Увеличенный Т4
• · Одно или более одновременно имеющихся заболеваний

Тактика диагностики и лечения

• · Лечите гипертиреоз кошек
• · Назначьте соответствующее лечение одновременно имеющегося заболевания

Группа 6: Клинически нормальная кошка

• · Нет клинического гипертиреоза кошек
• · Нет пальпируемых узлов
• · Увеличенный Т4

Тактика диагностики и лечения

• · Подтвердите Т4
• · Если Т4 в норме, то мониторируйте клинические симптомы и повторите Т4 через 6 месяцев
• · Если Т4 увеличен, то лечите как гипертиреоз кошек

Пальпируемое увеличение щитовидной железы наводит на мысль о гипертиреозе кошек, но не обязательно указывает на него.

Тщательное физикальное обследование является важным, поскольку, результаты обследования у гипертиреоидных кошек могут варьировать значительно. Классическими особенностями являются потеря веса и потеря мышечной массы, особенно мускулатуры вдоль позвоночника. Кошка может выглядеть неопрятной (Фото 2). Пальпируемая увеличенная щитовидная железа вызывает подозрение, но не обязательно указывает на клинический гипертиреоидизм. 40

Сердечные шумы и аритмия часто аускультируются при гипертиреозе кошек. Ненормальный размер, форма или консистенция почек или желудочнокишечного тракта могут говорить об одновременно имеющихся патологиях. Выявление гипертензии у кошек с гипертиреозом кошек является критической для их здоровья. Оптимальным является мониторинг давления крови у подозреваемых и больных кошек в каждый визит ко врачу. Поскольку системное давление крови может быть трудным оценить у кошки вне ее нормального окружения, выполнение полного обследования глазного дна может установить, имеется ли гипертензивная ретинопатия. (Фото 3) Мониторинг давления крови и анатомии сетчатки во время лечения гипертиреоза кошек является важным, поскольку, если гипертензия не устраняется после установления контроля гипертиреоза кошек, то кошка будет требовать дополнительного диагностического тестирования для выявления таких состояний как хроническое заболевание почек, сахарный диабет, гиперальдостеронизм и гиперадренокортицизм, также как будет нуждаться в специфическом антигипертензивном лечении. Кроме того, у некоторых кошек развиться гипертензия после восстановления уэтиреоза. 41

Фото 3. Билатеральная отслойка сетчатки у гипертиреоидной кошки.Courtesy of Dr Cynthia Ward

Для любой кошки, которую вы подозреваете в наличии гипертиреоза, нужно получить минимальную базу данных,как для диагностирования гипертиреоза кошек, так и для выявления потенциальных сопутствующих заболеваний. Исследуйте общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и содержание Т4. Окончательный диагноз гипертиреоза кошек может требовать дополнительных тестов с использованием fT4ed и тиреотропного гормона с Т4, использование 99Tc сцинтиграфии (Изобр 4) или Т3 супрессионный тест. Рентгенография грудной клетки, эхокардиография и ультразвуковое исследование брюшной полости необходимы для дальнейшей оценки тяжести нетиреоидного заболевания.

Изобр 4 99Tcсцинтиграфическое изображение, показывающее билатеральное, но неравномерное увеличение щитовидной железы.Courtesy of Dr Hazel Carney