Atrofia (morte de células) do cérebro
A atrofia cerebral é uma doença irreversível caracterizada pela morte celular gradual e ruptura das conexões neurais.
Os especialistas observam que na maioria das vezes os primeiros sinais do desenvolvimento de alterações degenerativas aparecem em mulheres em idade de pré-aposentadoria. No estágio inicial, a doença é difícil de reconhecer, pois os sintomas são menores e as principais causas são pouco compreendidas, mas, desenvolvendo-se rapidamente, acaba levando à demência e à incapacidade total.
O principal órgão humano, o cérebro, consiste em um grande número de células nervosas conectadas entre si. Uma alteração atrófica no córtex cerebral causa a morte gradual das células nervosas, enquanto as habilidades mentais desaparecem com o tempo, e quanto tempo uma pessoa vive depende da idade em que a atrofia cerebral começou.
As mudanças comportamentais na velhice são características de quase todas as pessoas, mas devido ao seu lento desenvolvimento, esses sinais de extinção não são um processo patológico. É claro que os idosos tornam-se mais irritados e rabugentos, já não conseguem reagir às mudanças no mundo que os rodeia como na juventude, a sua inteligência diminui, mas tais mudanças não conduzem à neurologia, à psicopatia e à demência.
A morte das células cerebrais e a morte das terminações nervosas é um processo patológico que leva a alterações na estrutura dos hemisférios, ao mesmo tempo que ocorre uma suavização das circunvoluções, uma diminuição do volume e do peso deste órgão. Os lobos frontais são mais suscetíveis à destruição, o que leva à diminuição da inteligência e anormalidades comportamentais.
Causas da doença
Nesta fase, a medicina não consegue responder à questão de por que começa a destruição dos neurônios, porém, constatou-se que a predisposição à doença é herdada, e lesões de nascimento e doenças intrauterinas também contribuem para sua formação. Os especialistas compartilham as causas congênitas e adquiridas para o desenvolvimento desta doença.
Causas congênitas:
- predisposição genética;
- doenças infecciosas intrauterinas;
- mutações genéticas.
Uma das doenças genéticas que afeta o córtex cerebral é a doença de Pick. Na maioria das vezes, desenvolve-se em pessoas de meia idade e se expressa no dano gradual dos neurônios nos lobos frontal e temporal. A doença se desenvolve rapidamente e leva à morte em 5 a 6 anos.
A infecção do feto durante a gravidez também leva à destruição de vários órgãos, incluindo o cérebro. Por exemplo, a infecção por toxoplasmose nos primeiros estágios da gravidez causa danos ao sistema nervoso do feto, que muitas vezes não sobrevive ou nasce com anomalias congênitas e retardo mental.
As causas adquiridas incluem:
- beber grandes quantidades de álcool e fumar leva ao espasmo vascular cerebral e, como resultado, à falta de oxigênio, o que leva a um fornecimento insuficiente de nutrientes às células da substância branca do cérebro e, em seguida, à sua morte;
- doenças infecciosas que afetam as células nervosas (por exemplo, meningite, raiva, poliomielite);
- lesões, concussões e danos mecânicos;
- uma forma grave de insuficiência renal leva à intoxicação geral do corpo, como resultado da interrupção de todos os processos metabólicos;
- a hidrocefalia externa, expressa no aumento do espaço subaracnóideo e dos ventrículos, leva a processos atróficos;
- a isquemia crônica causa danos vasculares e leva ao fornecimento insuficiente de conexões neurais com nutrientes;
- a aterosclerose se expressa no estreitamento da luz das veias e artérias e, como resultado, no aumento da pressão intracraniana e no risco de acidente vascular cerebral.
A atrofia do córtex cerebral pode ser causada por atividade intelectual e física insuficiente, falta de uma dieta balanceada e estilo de vida inadequado.
Por que a doença aparece?
O principal fator no desenvolvimento da doença é uma predisposição genética para a doença, mas diversas lesões e outros fatores provocadores podem acelerar e provocar a morte dos neurônios cerebrais. As alterações atróficas afetam diferentes áreas do córtex e da substância subcortical, porém, com todas as manifestações da doença, observa-se o mesmo quadro clínico. Pequenas alterações podem ser interrompidas e a condição do paciente pode ser melhorada com a ajuda de medicamentos e mudanças no estilo de vida, mas, infelizmente, a doença não pode ser completamente curada.
A atrofia dos lobos frontais do cérebro pode se desenvolver durante a maturação intrauterina ou trabalho de parto prolongado devido à falta prolongada de oxigênio, que causa processos necróticos no córtex cerebral. Na maioria das vezes, essas crianças morrem no útero ou nascem com anomalias óbvias.
A morte das células cerebrais também pode ser desencadeada por mutações no nível genético como resultado da exposição a certas substâncias nocivas no corpo de uma mulher grávida e da intoxicação prolongada do feto, e às vezes é simplesmente um mau funcionamento cromossômico.
Sinais da doença
No estágio inicial, os sinais de atrofia cerebral são quase imperceptíveis, apenas pessoas próximas e que conhecem bem o paciente podem detectá-los. As mudanças se manifestam no estado apático do paciente, surge a ausência de quaisquer desejos e aspirações, aparecem letargia e indiferença. Às vezes há falta de princípios morais e atividade sexual excessiva.
Sintomas de morte progressiva das células cerebrais:
- diminuição do vocabulário; o paciente demora muito para encontrar palavras para descrever algo;
- diminuição das habilidades intelectuais durante um curto período;
- falta de autocrítica;
- perda de controle sobre as ações, as habilidades motoras do corpo se deterioram.
A atrofia adicional do cérebro é acompanhada por uma deterioração do bem-estar e uma diminuição nos processos de pensamento. O paciente deixa de reconhecer coisas familiares e esquece como usá-las. O desaparecimento das próprias características comportamentais leva à síndrome do “espelho”, na qual o paciente começa a copiar outras pessoas involuntariamente. Além disso, desenvolve-se a insanidade senil e a completa degradação da personalidade.
As mudanças de comportamento que aparecem não permitem um diagnóstico preciso, portanto, para determinar os motivos das mudanças no caráter do paciente, é necessária a realização de uma série de estudos.
Porém, sob a orientação estrita do médico assistente, é possível determinar com maior probabilidade qual parte do cérebro sofreu desestruturação. Portanto, se ocorrer destruição no córtex, as seguintes alterações são diferenciadas:
- diminuição dos processos de pensamento;
- distorção no tom da fala e no timbre da voz;
- mudança na capacidade de lembrar, até o desaparecimento completo;
- deterioração das habilidades motoras finas dos dedos.
Os sintomas de alterações na substância subcortical dependem das funções que a parte afetada desempenha, portanto, a atrofia cerebral limitada apresenta características características.
A necrose do tecido da medula oblonga é caracterizada por insuficiência respiratória, insuficiência digestiva e os sistemas cardiovascular e imunológico humanos são afetados.
Quando o cerebelo é danificado, ocorre distúrbio do tônus muscular e incoordenação dos movimentos.
Quando o mesencéfalo é destruído, a pessoa para de responder a estímulos externos.
A morte das células na seção intermediária leva à perturbação da termorregulação corporal e à falha metabólica.
Os danos na parte anterior do cérebro são caracterizados pela perda de todos os reflexos.
A morte dos neurônios leva à perda da capacidade de sustentar a vida de forma independente e muitas vezes leva à morte.
Às vezes, as alterações necróticas são consequência de lesões ou envenenamento prolongado por substâncias tóxicas, resultando na reestruturação dos neurônios e danos aos grandes vasos sanguíneos.
Classificação
Segundo a classificação internacional, as lesões atróficas são divididas de acordo com a gravidade da doença e a localização das alterações patológicas.
Cada estágio da doença apresenta sintomas especiais.
As doenças atróficas do cérebro de 1º grau ou subatrofia do cérebro são caracterizadas por pequenas alterações no comportamento do paciente e progridem rapidamente para o próximo estágio. Nesta fase, o diagnóstico precoce é extremamente importante, pois a doença pode ser interrompida temporariamente e o tempo de vida do paciente dependerá da eficácia do tratamento.
O estágio 2 do desenvolvimento de alterações atróficas se manifesta na deterioração das habilidades de comunicação do paciente, ele fica irritado e desenfreado e o tom da fala muda.
Pacientes com atrofia grau 3 tornam-se incontroláveis, surge psicose e a moralidade do paciente é perdida.
O último, 4º estágio da doença, é caracterizado pela total falta de compreensão da realidade por parte do paciente, que deixa de responder aos estímulos externos.
O desenvolvimento adicional leva à destruição completa; os sistemas vitais começam a falhar. Nesta fase, a internação do paciente em hospital psiquiátrico é altamente aconselhável, pois torna-se difícil controlá-lo.
Dependendo da idade em que começa a atrofia cerebral, faço uma distinção entre formas congênitas e adquiridas da doença. A forma adquirida da doença se desenvolve em crianças após 1 ano de vida.
A morte de células nervosas em crianças pode ocorrer por vários motivos, por exemplo, como resultado de distúrbios genéticos, diferentes fatores Rh na mãe e no filho, infecção intrauterina com neuroinfecções, hipóxia fetal prolongada.
Como resultado da morte dos neurônios, surgem tumores císticos e hidrocefalia atrófica. Dependendo de onde o líquido cefalorraquidiano se acumula, a hidrocele cerebral pode ser interna, externa ou mista.
Uma doença de rápido desenvolvimento ocorre com mais frequência em recém-nascidos, caso em que estamos falando de distúrbios graves no tecido cerebral devido à hipóxia prolongada, uma vez que o corpo da criança nesta fase da vida necessita urgentemente de suprimento sanguíneo intensivo e falta de nutrientes leva a consequências graves.
Que atrofias o cérebro sofre?
Mudanças subatróficas no cérebro precedem a morte neuronal global. Nesta fase, é importante diagnosticar oportunamente as doenças cerebrais e prevenir o rápido desenvolvimento de processos atróficos.
Por exemplo, com a hidrocefalia cerebral em adultos, os vazios livres liberados como resultado da destruição começam a ser intensamente preenchidos com o líquido cefalorraquidiano liberado. Este tipo de doença é difícil de diagnosticar, mas a terapia adequada pode atrasar o desenvolvimento da doença.
Alterações no córtex e na substância subcortical podem ser causadas por trombofilia e aterosclerose, que, na ausência de tratamento adequado, primeiro causam hipóxia e irrigação sanguínea insuficiente, e depois a morte dos neurônios da zona occipital e parietal, portanto o tratamento consistirá em melhorando a circulação sanguínea.
Atrofia cerebral alcoólica
Os neurônios cerebrais são sensíveis aos efeitos do álcool, portanto, beber bebidas que contenham álcool inicialmente interrompe os processos metabólicos e ocorre dependência.
Os produtos da degradação do álcool envenenam os neurônios e destroem as conexões neurais, então ocorre a morte celular gradual e, como resultado, desenvolve-se a atrofia cerebral.
Como resultado do efeito destrutivo, não apenas as células corticais-subcorticais sofrem, mas também as fibras do tronco cerebral, os vasos sanguíneos são danificados, os neurônios encolhem e seus núcleos são deslocados.
As consequências da morte celular são óbvias: com o tempo, os alcoólatras perdem a autoestima e a memória diminui. O uso posterior acarreta uma intoxicação ainda maior do corpo e, mesmo que a pessoa recupere o juízo, mais tarde desenvolverá a doença de Alzheimer e a demência, uma vez que o dano causado é muito grande.
Atrofia de múltiplos sistemas
A atrofia cerebral de múltiplos sistemas é uma doença progressiva. A manifestação da doença consiste em 3 distúrbios diferentes, que se combinam de várias maneiras, e o quadro clínico principal será determinado pelos sinais primários de atrofia:
- parksionismo;
- destruição do cerebelo;
- distúrbios vegetativos.
Actualmente, as causas desta doença são desconhecidas. Diagnosticado por ressonância magnética e exame clínico. O tratamento geralmente consiste em cuidados de suporte e na redução do impacto dos sintomas da doença no paciente.
Atrofia cortical
Na maioria das vezes, a atrofia cortical do cérebro ocorre em pessoas idosas e se desenvolve devido a alterações senis. Afeta principalmente os lobos frontais, mas é possível espalhar-se para outras partes. Os sinais da doença não aparecem imediatamente, mas acabam por levar a uma diminuição da inteligência e da capacidade de lembrar, demência; um exemplo marcante da influência desta doença na vida humana é a doença de Alzheimer. Na maioria das vezes diagnosticado através de um exame abrangente por ressonância magnética.
A propagação difusa da atrofia é frequentemente acompanhada por fluxo sanguíneo prejudicado, deterioração da reparação tecidual e diminuição do desempenho mental, comprometimento das habilidades motoras finas das mãos e coordenação dos movimentos; o desenvolvimento da doença muda radicalmente o estilo de vida do paciente e leva à incapacidade completa. Assim, a demência senil é consequência da atrofia cerebral.
A atrofia cortical bi-hemisférica mais famosa é chamada de doença de Alzheimer.
Atrofia cerebelar
A doença envolve danos e morte de pequenas células cerebrais. Os primeiros sinais da doença: incoordenação de movimentos, paralisia e distúrbios da fala.
As alterações no córtex cerebelar são provocadas principalmente por doenças como aterosclerose vascular e doenças tumorais do tronco cerebral, doenças infecciosas (meningite), beribéri e distúrbios metabólicos.
A atrofia cerebelar é acompanhada por sintomas:
- fala e comprometimento motor fino;
- dor de cabeça;
- nausea e vomito;
- diminuição da acuidade auditiva;
- distúrbios visuais;
- Durante o exame instrumental, nota-se uma diminuição na massa e no volume do cerebelo.
O tratamento consiste em bloquear os sinais da doença com neurolépticos, restaurar processos metabólicos, usar citostáticos para tumores e possivelmente remover tumores cirurgicamente.
Tipos de diagnóstico
A atrofia cerebral é diagnosticada usando métodos de análise instrumental.
A ressonância magnética (MRI) permite examinar detalhadamente as alterações na substância cortical e subcortical. A partir das imagens obtidas, é possível fazer um diagnóstico adequado com precisão já nos estágios iniciais da doença.
A tomografia computadorizada permite examinar lesões vasculares após um acidente vascular cerebral e identificar as causas da hemorragia, determinar a localização das formações císticas que interferem no suprimento normal de sangue aos tecidos.
O mais novo método de pesquisa - a tomografia multislice permite diagnosticar a doença em um estágio inicial (subatrofia).
Prevenção e tratamento
A adesão a regras simples pode facilitar e prolongar significativamente a vida do doente. Após o diagnóstico, é melhor que o paciente permaneça em seu ambiente familiar, pois situações estressantes podem agravar o quadro. É importante proporcionar ao doente atividade física e mental viável.
A nutrição para a atrofia cerebral deve ser equilibrada e uma rotina diária clara deve ser estabelecida. Cessação obrigatória de maus hábitos. Controle de indicadores físicos. Exercícios mentais. Uma dieta para atrofia cerebral consiste em evitar alimentos pesados e pouco saudáveis, eliminando fast food e bebidas alcoólicas. É aconselhável adicionar nozes, frutos do mar e verduras à dieta.
O tratamento consiste no uso de neuroestimulantes, tranquilizantes, antidepressivos e sedativos. Infelizmente, esta doença não pode ser completamente curada e a terapia para a atrofia cerebral consiste na redução dos sintomas da doença. O medicamento escolhido como terapia de manutenção depende do tipo de atrofia e das funções prejudicadas.
Assim, para distúrbios do córtex cerebelar, o tratamento visa restaurar as funções motoras e usar medicamentos que corrijam o tremor. Em alguns casos, é indicada cirurgia para retirada de tumores.
Às vezes, medicamentos são usados para melhorar o metabolismo e a circulação cerebral, garantir uma boa circulação sanguínea e acesso ao ar fresco para evitar a privação de oxigênio. Muitas vezes a lesão atinge outros órgãos humanos, por isso é necessário um exame completo no Instituto do Cérebro.