Hidrocefalia (água no cérebro)

A hidrocefalia ocorre principalmente em bebês que nascem com crânio grande, que aumenta desproporcionalmente à medida que a criança cresce, o que tem grande impacto na formação das capacidades fisiológicas e intelectuais da criança. Talvez nem todos saibam que a hidrocefalia cerebral geralmente começa a se desenvolver na idade adulta.

É importante entender que a hidrocefalia do cérebro, assim como a hidrocefalia da cabeça, não são conceitos precisos, por isso os médicos tentam evitá-los. O termo é de origem grega das palavras hydōr e kephalē, que significa água e cabeça. Os especialistas chamam a doença de hidrocefalia (Hidrocefalia), e as pessoas comuns a chamam de hidropisia cerebral, enfatizando o principal sintoma da doença.

Os ventrículos do cérebro produzem regularmente líquido cefalorraquidiano ou líquido cefalorraquidiano, que, movendo-se para dentro, é absorvido e muda periodicamente. Em um corpo saudável, todos esses processos estão em certo equilíbrio. Se houver falhas em qualquer uma das etapas, o líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos ou no espaço subaracnóideo, o que leva ao aumento da pressão intracraniana. É esse distúrbio chamado hidrocefalia (HC), que é congênita ou adquirida.

Estágios

Existem vários estágios de hidrocefalia cerebral:

  • O estágio crônico da hidropisia cerebral é caracterizado por sintomas pronunciados da doença, mas ao mesmo tempo é difícil determinar os fatores que a causaram;
  • A fase aguda da hidropisia cefálica desenvolve-se muito rapidamente, literalmente em 3 dias e informa sobre as causas da doença;
  • Estágio compensado, em que a pressão se normaliza, embora ainda haja líquido cefalorraquidiano no espaço;
  • Estágio descompensado de hidropisia cerebral, quando, com certos tipos de lesões ou infecções, a hidropisia reaparece com o crescimento.

Formulários

No desenvolvimento da hidrocefalia cerebral, existem várias formas:

  • Abrir formulário quando, por má absorção ou produção excessiva de líquido cefalorraquidiano, ele migra pelas partes do cérebro;
  • Formulário fechado(ou oclusivo), quando o líquido cefalorraquidiano é incapaz de se mover através de áreas do cérebro. Sintomas de hidropisia aguda: dor de cabeça ao acordar, depressão levando ao coma de curta duração, náuseas, vômitos, evolução rápida, insuficiência respiratória e, consequentemente, morte;
  • Forma hipersecretora distinguido pelo líquido cefalorraquidiano excessivamente formado.

A hidrocefalia do cérebro é classificada de acordo com a localização do fluido.

O verdadeiro (interno) está localizado nos ventrículos do cérebro, sem afetar a cavidade entre as meninges do cérebro e a medula espinhal. Ocorre como consequência da produção atípica de líquido cefalorraquidiano ou de uma alteração no processo de sua absorção nos tecidos do cérebro, o que leva ao excesso de líquido nos ventrículos. Essa variante da doença surge ao nascimento em crianças ou é adquirida em adultos como consequência de alguma outra doença. É encontrada na fase aguda ou crônica do tipo aberto ou fechado. É importante que a hidrocefalia cerebral em recém-nascidos pertença a esse tipo.

A mudança no formato da cabeça, caracterizada pelo aumento de um dos lados, manifesta-se por hidrocefalia interna (assimétrica). A hidropisia também pode ser bilateral, quando o líquido cerebral se acumula em ambos os ventrículos do cérebro.


Em crianças

As causas da hidropisia cerebral são lesões de nascimento, tumores cerebrais, inflamação das meninges e traumatismo cranioencefálico. A hidrocefalia cerebral em crianças tem características próprias.

Deve ser entendido que a doença de cabeça pode começar a se desenvolver no útero ou imediatamente após o nascimento. Nesse sentido, é dividido em pré-natal e intranatal.

A hidrocefalia pré-natal ocorre no útero e é chamada de congênita. Determinado pelos seguintes fatores:

  • A ocorrência de defeitos vasculares e do sistema nervoso central: cistos, hérnias, patologias venosas;
  • Anormalidades nos cromossomos;
  • no feto;
  • Infecções detectadas na mãe durante a gravidez ou diagnosticadas anteriormente (citomegalovírus, mononucleose, herpes, toxoplasmose, gripe, outras).

A hidrocefalia intraparto em uma criança ocorre devido a traumatismo cranioencefálico, inflamação das meninges no útero, hemorragias em recém-nascidos e parto complicado. Essa hidrocefalia em crianças é chamada de adquirida e aparece após o nascimento.

Além das classificações acima, a hidropisia em recém-nascidos é agrupada em:

  • Processo de formação – aberto, fechado e misto;
  • Departamentos de acúmulo de líquido cefalorraquidiano - externo, interno, misto;
  • A gravidade da doença – passiva ou ativa;
  • O curso da doença – crônica ou aguda;
  • Nível pressórico – hipotenso, hipertenso, normotenso;
  • Uma medida de explicitação;
  • Período - não compensado, subcompensado, compensado. Este agrupamento também é típico para adultos.

Acontece que recém-nascidos que nascem com cabeça de tamanho padrão desenvolvem posteriormente sintomas de hidrocefalia cerebral:

  • Crescimento proporcional (mais comum) ou irregular da cabeça devido ao aumento dos ventrículos cerebrais;
  • Durante o processo de crescimento patológico, o cérebro não possui espaço suficiente no crânio e, via de regra, começa a preencher os espaços disponíveis, por exemplo, afastando as fontanelas, evitando que se fundam;
  • E com um ano de idade, a criança tem uma fontanela claramente visível, embora a essa altura já devesse ter crescido junto;
  • A fontanela pronunciada é um dos sintomas da hidrocefalia cerebral. O crescimento excessivo da fontanela ocorrerá posteriormente neste caso;
  • O crânio na parte frontal é anormalmente aumentado, os vasos são claramente visíveis;
  • Os neurologistas prestam imediatamente atenção a sinais como olhos semicerrados para baixo, às vezes quase totalmente, tremores, aumento da excitabilidade dos membros, tremor;
  • Atraso no desenvolvimento mental e motor: cabeça jogada para trás, desinteresse por fatores externos, choro, incapacidade de sentar.

Pais atentos podem perceber todos os sinais de uma doença típica antes mesmo de consultar o médico. É importante perceber todos os sinais logo no início da doença, pois o prognóstico é sombrio:

  • Deficiências visuais e auditivas;
  • Atraso no desenvolvimento psicomotor;
  • Resultado letal na primeira infância.

Tratamento

Com efeito, muitas vezes, de todos os sinais de hidropisia cefálica, o estrabismo da criança atrai atenção especial, porém é necessário respondê-lo em tempo hábil.

Ao nascer um filho, a mãe em trabalho de parto está convencida de que não há com o que se preocupar. Porém, o pediatra da clínica distrital não notará nada de estranho, e o médico plantonista, chamado por outro motivo, perceberá imediatamente as características neurológicas do bebê, por exemplo, a pressão intracraniana, que ocorre durante o trabalho de parto difícil, podendo também surgem do uso de instrumentos especiais durante o parto.

Vale ressaltar que uma criança pode não sentir desconforto durante a vida até uma certa idade, geralmente na adolescência, e então de repente ocorrem convulsões e aqui você terá que lembrar o momento do nascimento.

O prognóstico em situações semelhantes costuma ser favorável, o principal é não ignorar o tratamento da hidrocele cerebral, que é muito acessível - uma solução de magnésio adquirida na prescrição corrigirá os defeitos em 3-4 semanas e restaurará a pressão normal. Tudo isso junto evitará consequências prejudiciais.

Uma forma simples de hidrocefalia é tratada medicinalmente com a prescrição de Diacarb, que normaliza a formação do líquido cefalorraquidiano. Ao mesmo tempo, é importante consultar regularmente um neurologista, fazer medições na cabeça e realizar diagnósticos por computador. Bem, é claro que formas complexas de hidrocele cerebral não responderão a tal tratamento, embora em combinação com métodos cirúrgicos forneçam resultados visíveis.

Existe mais de um método de tratamento da hidrocefalia cerebral em um bebê. Quanto mais complexo o tipo de doença, mais eficaz, e às vezes o único tratamento correto, é a intervenção cirúrgica.

Por exemplo, o shunt, que é um sistema de drenagem que regula a diminuição do líquido cefalorraquidiano e normaliza a pressão intracraniana.


A derivação ventrículo-peritoneal é dividida em tipos:

  • Ventrículo-peritoneal (VPS), aspira líquido cefalorraquidiano para a cavidade abdominal;
  • Lomboperitoneal (LPS), conecta os vasos da medula espinhal com a cavidade abdominal;
  • Ventriculoatrial (VAS), quando o líquido cefalorraquidiano entra no átrio direito;
  • Método Thorkildsen, o fluido é direcionado para a parte de trás da cabeça.

A cirurgia de ponte de safena, como qualquer operação, acarreta certos riscos que levam a consequências graves:

  • Infecção cerebral;
  • Dor nos órgãos abdominais;
  • Posição dependente do shunt, cujo funcionamento pode ser interrompido devido a defeitos adquiridos.

Quando a gravidade da hidropisia cerebral permitir a utilização da ventriculostomia endoscópica, o médico certamente o fará, pois o método é realizado sem objetos estranhos, o que elimina as dificuldades acima.

Infelizmente, nem todos podem utilizar esse método, mas apenas aqueles que apresentam hidrocefalia de certo grau, que é determinada por apenas 10% do total de formas. Mas isto também é encorajador, porque ajudar mesmo uma pequena parte das crianças que regressaram a uma vida plena é um grande sucesso.

Em adultos

A hidrocefalia cerebral em adultos não é um fenômeno raro, começa após doenças graves e é caracterizada por sinais anormais:

  • Aumento constante da pressão;
  • A progressão de tumores de diversas origens, resultando em pressão excessiva no cérebro;
  • Infecção do cérebro e das suas membranas (por exemplo, meningite);
  • Lesões cerebrais mecânicas;
  • Danos graves aos vasos sanguíneos do cérebro devido a um acidente vascular cerebral, que leva à apoplexia.

Muitas pessoas com hidropisia grave morrem no estágio inicial da doença (por exemplo, com acidente vascular cerebral hemorrágico). Foi confirmado que mesmo com um ligeiro desvio no desenvolvimento do cérebro, um adulto pode desenvolver uma forma crônica de hidropisia. Quaisquer patologias das células cerebrais associadas aos vasos sanguíneos são chamadas coletivamente (DEP).

Encefalopatia

Apesar de a DEP ser uma síndrome, existem vários tipos dela.

O primeiro é caracterizado por sinais suavizados e apresenta sintomas leves e se expressa:

  • com corpo enfraquecido, sono noturno perturbado, fadiga constante;
  • em violação dos movimentos dos membros, marcha frouxa, dificuldade para caminhar, retardo nas ações;
  • dores de cabeça, perda auditiva;
  • na agitação mental, tendência à depressão, choro, que não pode ser afetado por medicamentos. Além disso, os pacientes ficam desconfiados;
  • na patologia da atividade cognitiva: paramnésia, dificuldade em lembrar informações básicas, fadiga.

O segundo tipo de encefalopatia discirculatória é caracterizado por sintomas pronunciados:

  • Uma complicação dos processos da atividade cognitiva é a deterioração na memorização de datas e números, é difícil para o paciente responder adequadamente aos comentários de outras pessoas;
  • Nervosismo, depressão, desorganização mental;
  • Vários distúrbios sistêmicos, expressos na deterioração do autocuidado, mas com esse tipo as funções habituais são preservadas. Considerando a gravidade dos sinais da doença, o paciente é atribuído ao grupo 2 ou 3 de deficiência.

O terceiro tipo é caracterizado por uma maior deterioração da condição do paciente, na qual:

  • Aparecem graves deficiências de fala, o paciente apresenta dificuldades no trabalho mental, surgem distúrbios de estabilidade, os ataques de epilepsia tornam-se mais frequentes, os tremores dos membros e a enurese são pronunciados. O paciente requer cuidados 24 horas por dia. O 1º, ou menos frequentemente o 2º grupo de deficiência já está cadastrado.

Nos vasos do cérebro, os hematomas levam à formação excessiva de líquido cefalorraquidiano.

Assim, os especialistas distinguem vários tipos de patologias da atividade cerebral, classificando-as de acordo com a localização do fluido. Isso é do interesse dos pacientes idosos, uma vez que a hidropisia cerebral surge devido a alterações nos vasos sanguíneos e ao aumento da pressão.

Em pacientes idosos, esta doença não ocorre espontaneamente, mas por um longo período de tempo, e é acompanhada por aumento do colesterol e desenvolvimento de aterosclerose, levando a hemorragia ou infarto cerebral.

Por esse motivo, não se pode deixar de falar sobre os tipos que causam a hidrocefalia de reposição:

  • O excesso de líquido cefalorraquidiano nas cavidades entre as meninges do cérebro e da medula espinhal e, ao mesmo tempo, seu conteúdo normal nos ventrículos provocam a chamada hidrocefalia externa. A probabilidade de sua ocorrência é pequena. Um subtipo desta forma é a hidrocefalia de substituição externa. Esses distúrbios afetam principalmente pacientes com problemas cardiovasculares, vários tipos de condrose, bem como traumatismos cranianos de diversas etiologias. Com a hidrocefalia de reposição, ocorre uma alteração no tamanho do cérebro no sentido de sua redução, embora o volume do crânio permaneça inalterado, o que permite que o excesso de líquido ocupe as cavidades livres. Infelizmente, essa condição é assintomática por um longo período de tempo, mas posteriormente se manifesta com fortes dores de cabeça e hipertensão arterial;
  • O segundo tipo é denominado hidrocefalia mista, uma vez que todas as áreas do cérebro onde o líquido cefalorraquidiano está presente são afetadas. Essa espécie também apresenta hidrocefalia de reposição, quando há diminuição do cérebro e sua reposição por líquido cefalorraquidiano. Esta condição é típica de pacientes mais velhos. Os motivos são vários: alcoolismo, osteocondrose, principalmente no pescoço, alterações escleróticas nos vasos sanguíneos, traumatismos cranianos;
  • O terceiro tipo, talvez o mais perigoso, é denominado hidrocefalia moderada. O seu perigo está oculto até ao fim, procedendo de forma totalmente assintomática, o que dá à pessoa uma falsa confiança na sua utilidade. Tudo isso geralmente leva a derrames ou infartos cerebrais.

Conclusão

Em primeiro lugar, gostaria de chamar a atenção para o perigo da automedicação em doenças tão complexas e insidiosas como a hidrocefalia cerebral. Você precisa estar mais atento aos seus entes queridos, principalmente aos idosos. Se tiver ligeiras suspeitas da doença, deve consultar um médico (neurologista) competente no tratamento de patologias deste perfil.

Quando a hidrocele cerebral é detectada em uma criança, é necessário um alto grau de responsabilidade parental durante o tratamento. É preciso lembrar a importância do contato precoce com uma instituição médica, isso ajudará a aliviar o quadro da criança e, muitas vezes, a curá-la completamente.

É importante tentar aproveitar ao máximo os métodos modernos de diagnóstico e tratamento para permitir que os médicos devolvam uma infância feliz e, posteriormente, uma vida adulta plena a um paciente jovem.