Alongamento cirúrgico de pernas, métodos modernos. Cirurgia de alongamento de pernas - suas vantagens em Israel Alongamento de pernas com o aparelho de Ilizarov

Instruções de uso:

O aparelho Ilizarov foi criado no início dos anos cinquenta do século XX pelo famoso cirurgião soviético G. A. Ilizarov. O aparelho, fabricado por Ilizarov, consiste em quatro pinos metálicos de tração esquelética fixados em dois anéis e interligados por hastes móveis. Ao longo dos anos, este dispositivo foi gradualmente aprimorado. O moderno aparelho de Ilizarov é feito de titânio com alto índice de resistência. Os designs modernos usam hastes de titânio ou fibra de carbono em vez de raios. Os anéis rígidos são substituídos por placas, semicírculos e triângulos. Suficientemente leve e pequeno em tamanho, um dispositivo médico moderno é amplamente utilizado em traumatologia, medicina estética e ortopedia para corrigir proporções corporais, curvatura das pernas, deformidades congênitas, pé torto, anomalias no desenvolvimento dos ossos do pé. Este dispositivo é usado para raquitismo, pseudoartrose, fraturas de várias localizações e complexidades, bem como para aumentar o crescimento em doenças sistêmicas do esqueleto, tratar contraturas articulares, eliminar tecidos moles e defeitos ósseos que surgiram após tumores, infecções ou lesões .

Instalação do aparelho de Ilizarov

O aparelho de compressão-distração Ilizarov é projetado para distração (alongamento) ou compressão (compressão), bem como para fixação a longo prazo de fragmentos ósseos individuais. Com qualquer fratura, as bordas do osso podem se mover à medida que os músculos os puxam em direções diferentes. O uso do aparelho de Ilizarov na perna ou braço em caso de fratura evita o deslocamento de fragmentos ósseos. Fixa de forma confiável fraturas não unidas e articulações falsas e não requer o uso de imobilização de gesso adicional. Juntamente com a terapia de falsas articulações e fraturas não consolidadas, o dispositivo é usado com sucesso para corrigir o comprimento do membro.

O processo de instalação do aparelho de Ilizarov em uma perna ou braço em caso de fratura ocorre da seguinte forma. Através de cada fragmento ósseo na área da fratura, duas agulhas são passadas com uma broca, cruzando-as em ângulo reto. Um par de raios de cada fragmento ósseo é fixado e fixado em um anel (meio anel) usando uma chave especial. Ao apertar as porcas nas hastes móveis, a distância entre os anéis muda. A convergência dos anéis proporciona compressão entre as arestas dos fragmentos. Devido à deformação dos raios, a força de compressão diminui gradualmente. Portanto, a tensão dos raios deve ser monitorada e ajustada diariamente. Manipulando habilmente as hastes móveis, é possível eliminar o deslocamento de fragmentos ao longo do eixo, deformidades angulares e também produzir uma reposição fechada de fragmentos ósseos.

O alongamento das pernas com o aparelho de Ilizarov é realizado em etapas. Primeiro, o aparelho é aplicado no paciente, depois o osso é dissecado (osteometria) e os fragmentos são fixados com o auxílio de um aparelho ortopédico. O alongamento gradual das pernas (distração) começa cerca de uma semana após a operação. A taxa de alongamento dos membros é de um milímetro por dia. A taxa de distração depende da tolerância individual deste procedimento pelo paciente. Assim, a duração da distração com alongamento dos membros em cinco centímetros é de 50 a 75 dias. O período de fixação começa após o término do período de alongamento das pernas. Normalmente, o período de fixação dura o dobro do período de distração.

Cerca de um mês depois, é realizada uma operação no segundo membro. As operações de alongamento de membros são realizadas sob anestesia. O paciente pode andar com muletas no segundo dia. Durante o período de reabilitação, o paciente é encorajado a nadar e caminhar.

O aparelho de Ilizarov também é usado para eliminar a curvatura dos membros. Durante a operação, o osso é dissecado no local de sua deformação e, a seguir, fixado na posição correta com o auxílio de um dispositivo. A instalação do aparelho de Ilizarov consiste em passar os raios pelos ossos e inserir as hastes. A correção do formato das pernas pode ser gradual (a deformidade é eliminada durante a correção diária) ou em um estágio (a correção é realizada logo durante a operação). Os ajustes diários são feitos pelo próprio paciente. O aparelho é removido após a fusão dos ossos na posição correta. Dispositivos Ilizarov modernos; são relativamente pequenos, então o paciente pode se mover totalmente quase imediatamente após a cirurgia.

Vantagens e desvantagens do aparelho de Ilizarov

A instalação do aparelho de Ilizarov permite encurtar o tempo de fusão da fratura e reduzir a quase zero a probabilidade de desenvolver uma falsa articulação. A carga parcial no membro lesionado é possível já no segundo ou terceiro dia após o procedimento.

No entanto, este dispositivo também tem suas desvantagens. Os anéis geralmente interferem no sentar e deitar normalmente. Cicatrizes pontuais permanecem nos locais de punção após a remoção do aparelho. Algumas análises do aparelho de Ilizarov dizem que, ao usá-lo, muitos pacientes sentem inchaço e dores dolorosas que interferem no sono.

Remoção do aparelho de Ilizarov

Apenas um especialista pode remover o dispositivo. Como dizem os comentários, o aparelho de Ilizarov geralmente é removido sem anestesia prévia.

Após a remoção do aparelho de Ilizarov, pequenas feridas permanecem no membro danificado, que cicatrizam rapidamente. Para acelerar a cicatrização, você pode tratar feridas com desinfetantes. Com o tempo, cicatrizes quase imperceptíveis permanecem nos locais do aparelho removido.

O problema da altura e comprimento das pernas hoje preocupa não apenas os homens: as mulheres hoje não querem ter menos de 170-175 cm (e não mais que “90x60x90”). Eles estão prontos para sacrificar a saúde e até a vida pelos desaparecidos ou, ao contrário, alguns centímetros a mais.

A operação para alongar as pernas é muito complexa e demorada - as meninas definitivamente deveriam saber disso.

Enquanto isso, recentemente, o canal National Geographic exibiu o quarto episódio da segunda temporada da série documental “Prohibitions (tabus) “Make Me Prettier” sobre os horrores das cirurgias plásticas e ortopédicas. Muitas fotos são chocantes: mostra em detalhes, por exemplo, como ocorre a operação de alongamento das pernas e o que acontece depois dela.

Se as meninas soubessem sobre o método da operação em si, sobre todos os efeitos colaterais e complicações após ela, sobre quanto tempo dura todo esse processo doloroso, haveria muito menos pessoas querendo alongar as pernas.

Na ortopedia, as operações nas extremidades são extremamente importantes e são realizadas nos seguintes casos:

1. Com fraturas expostas complexas da tíbia.
2. Para corrigir curvaturas severas em forma de V ou C dos membros.
3. Eliminação do defeito da diferença no comprimento das pernas.
4. Quando articulações protéticas.

Em qualquer um desses casos, há indicações médicas para cirurgia:

• disfunção motora,
• dor forte,
• claudicação severa,
• influência na biomecânica da coluna, etc.

O que é ortopedia cosmética

Para fins cosméticos, a ortopedia começou a ser utilizada no final do século anterior.

A ortopedia cosmética é uma subseção moderna da cirurgia que realiza operações no ODS a pedido do paciente para alterar seus parâmetros antropométricos.

Não há indicações médicas para essas operações.

Tipos de cirurgias estéticas ortopédicas modernas:

1. Alongamento da coxa ou da perna.
2. Correção da curvatura das pernas.
3. Mudando o tamanho e a forma do pé.
4. Remoção das costelas inferiores.

O desejo do cliente de mudar sua aparência é puramente subjetivo:

• A curvatura das pernas pode ser mínima (visível apenas para seu dono).
• O tamanho de calçado "favorito" 39 - 40 para as mulheres de hoje não é incomum e, em princípio, não há nada de terrível nisso: a indústria de calçados há muito foi aprimorada para caber nos pés da Cinderela moderna.
• Uma altura de “modelo” de 180 cm e uma perna “japonesa” de tamanho 35 parecem estranhas, e a função de sustentação da perna claramente sofre com tamanha desproporção.

Também não há nada de errado com uma cintura de 72 cm, pois, repetimos, não são os tamanhos que importam, mas as proporções, além disso, uma diminuição acentuada do volume da cintura ameaça a saúde:

• a remoção das costelas fere gravemente e enfraquece a coluna;
• em segundo lugar, em mulheres com cintura de vespa artificial de 45 cm, tanto o intestino quanto os órgãos reprodutivos sofrem.

O vídeo abaixo vai falar sobre a primeira cirurgia ortopédica para aumentar a altura alongando as pernas:

Vídeo: Aumento de altura com cirurgia

Técnica operacional para alongamento de pernas

As operações de alongamento de membros são realizadas por dois métodos:

intraósseo:

• Com esse método, um implante de haste forte com possibilidade de alongamento é inserido no canal ósseo, que é fixado aos ossos por dentro.
• Devido ao elevado custo das hastes (uma - 20 mil euros), o custo da operação pode chegar aos 70 mil euros.
• É usado com mais frequência no exterior, somos mais conhecidos como método Bliskunov.

Aparelho Bliskunov para alongamento de pernas

Transósseo:

• Este é um método de fixação externa da perna com a ajuda de pinos que passam diretamente pelos ossos e anéis de metal conectados por hastes deslizantes para distração (alongamento gradual).
• O método é mais barato e seguro, no entanto, o valor ainda pode chegar a 10.000 euros ou mais (dependendo de quantos cm for a extensão).
• É realizado principalmente no aparelho de compressão-distração Ilizarov - um aparelho ortopédico doméstico simples e muito conveniente, vital em traumatologia, mas não em cosmetologia.

O aparelho de Ilizarov usa um método percutâneo de alongamento da perna com fixação externa

Osteossíntese e osteotomia

Todas as operações de alongamento são baseadas na osteossíntese - as propriedades das células ósseas para se dividir.

Atenção: A osteotomia precede a osteossíntese - a interseção (fratura) do osso, ou seja, antes de aumentar as pernas alguns centímetros, elas são pré-perfuradas com uma broca e, a grosso modo, simplesmente quebram.

Impressionante, claro, é melhor não ver isso.

A operação é realizada pelo método de osteotomia - uma fratura da perna

• cicatrizes, aderências, união incompleta;
• contraturas musculares;
• dor pós-operatória;
• feridas longas que não cicatrizam na pele, etc.

Para saber o que as pessoas costumam vivenciar durante esse período, converse com quem teve uma experiência ruim de trauma.

A cicatrização com alongamento de membros é agravada pela necessidade de distração diária, portanto, demora muito mais do que com uma fratura convencional.

Operação no aparelho de Ilizarov

Para alongar a perna em pelo menos 2 cm, pode levar cerca de dois meses de distração (na ausência de complicações)

• A operação ocorre sob anestesia geral ou peridural.
• No terceiro dia após a operação, o paciente fica de muletas.
• A distração (alongamento) começa após uma semana.

Algumas palavras sobre o alongamento da perna no aparelho de Ilizarov:

• Você pode alongar a parte inferior da perna (máximo de 7 cm) ou a coxa (até 9 - 10 cm).
• Mais frequentemente, no aparelho de Ilizarov, é praticado o alongamento da perna (recomenda-se que o alongamento do fêmur seja realizado pelo método de Bliskunov).
• O alongamento dos membros é realizado em 0,075 - 0,1 cm por dia, ou seja, de 0,75 a 1 mm:
  • por dia, as porcas do aparelho Ilizarov devem ser apertadas quatro vezes.
• Pode levar até dois meses de distração para alongar a perna em pelo menos 2 cm.
• Um alongamento de 10 cm requer aproximadamente 10 meses de distração.

Quanto tempo leva para aumentar em 10 cm

Ao final da distração, o tormento não acaba:

• A remoção do aparelho de Ilizarov deve ser feita (o procedimento também não é agradável).
• Em seguida, vem uma imobilização de longo prazo (até 4 meses):
  • a perna é colocada em gesso ou tala;
  • longa caminhada de muletas.
  • Após a retirada do gesso, inicia-se a fase principal da reabilitação com exercícios complexos por mais de um mês.

Calcule quanto tempo levará, no total com a reabilitação, para alongar uma perna, se você decidir crescer de 165 para os queridos 175 cm - isso é claramente mais de um ano!

• Com o primeiro método intraósseo, o período de fixação do membro alongado é mais curto, mas aqui é necessária mais uma operação para extrair a haste do osso e novamente com posterior imobilização e desenvolvimento.
• O alongamento das pernas é melhor feito em dois estágios, embora, por outro lado, uma operação de um estágio seja preferível para alcançar simetria perfeita e comprimento igual de ambos os membros.

Mas se você quebrar duas pernas ao mesmo tempo:

• talvez um grande choque e choque doloroso para o paciente;
• a reabilitação é muito mais difícil;
• mesmo com alongamento simultâneo, o dispositivo é removido em etapas:
  • primeiro com um pé, depois com o outro;
  • o prometido período de duas semanas entre as rodadas pode se arrastar por muito tempo se algo der errado.

Como você pode ver, não será possível crescer com facilidade, rapidez e sem tormento: pode levar até dois anos ou mais para alongar as duas pernas em 10 cm com distração, fixação e reabilitação.

Um período tão longo é explicado pelo fato de que os ossos no local da fusão são muito vulneráveis ​​\u200b\u200be podem quebrar ou dobrar devido à carga.

Por fim, o aparelho é totalmente retirado das pernas!

Quem precisa de alongamento de pernas

De alguma outra forma, tal operação pode ser justificada para corrigir deficiências óbvias:

• um grande grau de curvatura das pernas;
• claudicação devido a uma grande diferença no comprimento dos membros;
• crescimento anão (em mulheres - menos de 135 cm).

Quem é contra-indicado para cirurgia

• diabetes,
• osteoporose,
• todos os tipos de artrite ou reumatismo,
• osteomielite,
• tuberculose óssea,
• doenças graves do sistema nervoso central,
• desvios da psique.

Resultados Garantidos

Não há garantia de que tudo sairá do jeito que você planejou:

Ou seja, pode não ser possível crescer os 10 cm prometidos devido à baixa extensibilidade do tecido ou ao fechamento prematuro das zonas de crescimento.

• Teoricamente, as zonas de crescimento estão abertas até os 16 anos, mas este é um indicador relativo: alguém termina de crescer mais cedo e alguém mais tarde.
• Na adolescência, a operação terá o melhor efeito, em uma idade mais madura, o resultado pode ser muito pior.
• Todo o paradoxo e injustiça é que as possibilidades de alongamento são diretamente proporcionais à sua altura - isso significa:
  • quanto mais alta a menina, mais cm ela pode alongar as pernas;
  • e vice-versa, é improvável que uma menina naturalmente pequena consiga crescer facilmente de 7 a 10 cm.

Resumindo: vale a pena arriscar e sofrer por talvez dois infelizes centímetros a mais?

Efeitos colaterais e possíveis complicações

• Enquanto o aparelho estiver de pé, você terá que beber muitos analgésicos, e eles atingem muitos órgãos, principalmente o estômago e os intestinos.
• As agulhas do aparelho de Ilizarov costumam estourar ao caminhar e precisam ser trocadas com frequência, e essa também é uma operação com anestesia local.
• Por causa das agulhas, a pele das pernas é constantemente ferida, as costuras e feridas na pele das pernas causam muitos transtornos: dor, coceira e irritação, além de serem esteticamente desagradáveis. (Mas tudo isso tem conserto, porque mais cedo ou mais tarde o aparelho vai ser retirado e tudo vai sarar).

• Se após a operação houver cicatrizes muito ásperas e cicatrizes dos raios, o cirurgião poderá corrigi-las no futuro com a ajuda de uma cirurgia plástica leve.
• Para melhorar os resultados (especialmente com zonas de crescimento fechadas), a operação geralmente é acompanhada pela indicação de hormônios de crescimento, e isso pode levar à perda de peso ou a algum outro problema que os hormônios costumam trazer, interrompendo o equilíbrio hormonal natural.
• O uso prolongado do dispositivo na parte inferior da perna leva à flexão e extensão incompleta da perna e à formação de contraturas.
• A correção das contraturas só é possível por meio de reabilitação aprimorada, caso contrário, o alongamento pode resultar em claudicação, atrofia muscular e assimetria.
• Complicações frequentes após a cirurgia no aparelho de Ilizarov são artrose das articulações do pé, tornozelo e joelho.

aspectos psicológicos

Não é à toa que as anormalidades mentais são mencionadas nas contra-indicações para a cirurgia de alongamento das pernas.

Hoje, os cirurgiões, claro, se esforçam para satisfazer todos os caprichos do seu dinheiro, corrigindo aquelas falhas de aparência que, segundo os pacientes, os impedem de viver. Mas, na verdade, há outro problema, muito mais grave.

No desejo de alcançar uma aparência perfeita a qualquer custo, os psicólogos veem distúrbios ...

• Complexidade, uma terrível falta de confiança na própria aparência, um desejo fanático de mudar a qualquer custo a própria casca exterior, recebendo em troca, talvez, uma lesão - isso é dismorfofobia, uma doença mental (mais frequentemente do que a adolescência, mas nem sempre).
• Além dos complexos, as mulheres podem ter um objetivo maníaco de ser como outra pessoa:
  em uma boneca Barbie, em sua atriz ou modelo favorita, etc.
• Outro tipo dessa doença: o desejo de se refazer sob uma única imagem da moda (em seu conceito). Normalmente, eles não param em uma operação:
  hoje o nariz está sendo refeito, amanhã os lábios estão sendo refeitos, depois de amanhã é colocado silicone no peito, depois são retiradas as costelas “extras” e assim por diante.

É interessante que tais metamorfoses possam até desfigurar uma mulher, mas ela, sem perceber, fica completamente encantada com sua nova aparência.

Tal não seria um cirurgião, mas médicos completamente diferentes.

Como pode ser de qualquer maneira?

• Se você realmente quer crescer, então para isso existe:
  • Exercícios apropriados para alongar e emagrecer as pernas:
  • Se você ainda está crescendo, é bem possível alongar as pernas em 7 a 10 cm durante o ano com a ajuda da ginástica.
  • Se o seu crescimento parou, tanto a operação cara de hardware para alongar as pernas quanto os exercícios podem levar aos mesmos resultados, com a diferença de que, ao escolher o segundo método, você evitará choques prolongados e consequências indesejáveis.
• Métodos visuais para alongar as pernas com a ajuda de componentes de banheiro habilmente selecionados:
  • o uso de diferentes silhuetas de um modelo de roupa, tom e cor habilmente selecionados às vezes dão um efeito marcante.

Para criar condições ideais para fixação de fragmentos ósseos de um segmento de membro, compressão ou alongamento de ossos, fusão anatomicamente correta, propõe-se o uso de um design especial - o aparelho de Ilizarov. Este é um tipo de espartilho para ossos. É amplamente utilizado em muitas seções da medicina clínica - traumatologia, ambulatório, ortopedia pediátrica. O aparelho Ilizarov também é utilizado com sucesso na indústria da beleza e saúde - na cosmetologia antropométrica para correção de deformidades congênitas ou adquiridas dos membros, para correção de coxas e pernas para fins estéticos.

Como o dispositivo funciona

G. A. Ilizarov, traumatologista-ortopedista do hospital regional da cidade de Kurgan, desenvolveu um método de tratamento por compressão-distração no início dos anos 50, posteriormente recebeu o título acadêmico de professor, doutor em ciências médicas. A técnica se baseia no uso de um dispositivo localizado fora do corpo do paciente, comparável a uma espécie de túnel, no centro do qual existe um membro que precisa ser tracionado e fundido.

O desenho dinâmico para osteossíntese transóssea (externa), que leva o nome do autor da invenção, na época consistia em 2 anéis conectados por hastes móveis e 4 fios de aço inoxidável cruzados em forma de x fixados em suportes de anel.

No futuro, o design foi constantemente aprimorado, mas o princípio permaneceu inalterado - com a ajuda de agulhas especiais, mantidas nas seções medianas do osso danificado, é fornecida uma fixação rígida, excluindo qualquer deslocamento. Para poder influenciar o curso da terapia, a estrutura é fixada com hastes móveis mecânicas, que permitem o ajuste dosado do nível de impacto na área afetada, proporcionando uma determinada compressão ou alongamento da área óssea. As primeiras modificações eram volumosas, pesadas e causavam muitos transtornos aos pacientes. Obter um design leve, confiável, de pequenas dimensões, versátil e multifacetado, proporcionando maior rigidez de fixação, permitiu inovações construtivas:

• os fios de aço do aparelho de Ilizarov, que são o elemento de ligação entre os suportes anulares externos e o tecido ósseo, foram substituídos por hastes de titânio de alta resistência ou fibra de carbono. Para aumentar a rigidez, eles são equipados com almofadas especiais de afiação, solda ou pressão. A maior rigidez é fornecida por agulhas de tricô com diâmetro de 2 mm, mas mais frequentemente são usadas 1,5 ou 1,8 mm;

• em vez de anéis inteiriços desconfortáveis, triângulos, meias argolas ou arcos separados são usados ​​como suporte. Para dar maior rigidez ao suporte, as peças são interligadas por meio de fixadores adicionais, podendo até se sobrepor;

• a presença de um número relativamente pequeno de partes unificadas permite, além do modelo básico para o tratamento de deformidades e danos a ossos tubulares longos (o aparelho de Ilizarov na perna, braço - geralmente a perna e o antebraço), completar opções para quase qualquer osso, incl. metacarpo, metatarso e falanges.

Para cada caso clínico específico, os médicos selecionam individualmente os detalhes e, dependendo da forma nosológica, da localização da patologia, das tarefas definidas, montam seu próprio tipo especial de desenho. O aparelho Ilizarov, que inclui componentes e partes unificados, não possui análogos no momento.

Em quais casos a operação com o dispositivo é indicada?

A característica de design do dispositivo permite a fixação de fragmentos ósseos em uma determinada posição, criando condições mecânicas e biomédicas ideais para sua rápida fusão. Quando montado, serve como um andaime que resolve uma série de problemas em diversas áreas da medicina. A operação com o aparelho de Ilizarov restaura a integridade natural do sistema esquelético, é indicada para tratamento incruento:

• fraturas graves dos ossos do tórax, pélvica, várias partes da coluna vertebral;

• fraturas fechadas cominutivas, esmagadas e multicominutivas ao longo da diáfise (parte central do osso tubular), fraturas metafisárias (periarticulares);

• luxações recentes e crônicas, fraturas expostas;

• construir a área perdida do osso na presença de defeitos resultantes de doenças, efeito destrutivo de tumores, osteomielite, após extração de pequenos fragmentos impróprios para regeneração do osso lesionado;

• malformações congênitas do esqueleto - encurtamento, deformação dos membros, mão torta, pé torto;

• verdadeira curvatura em forma de o ou x das pernas com raquitismo;

• pseudoartrose de qualquer localização, alterações ósseas adquiridas devido a artrite, artrose, doenças infecciosas;

Vantagens e desvantagens

A operação de instalação é utilizada rigorosamente conforme prescrição médica, é indicada para adultos e crianças. O princípio de operação, finalidade, dispositivo e procedimento de instalação são idênticos. Os fabricantes produzem kits do dispositivo de vários tamanhos padrão:

• 8 tamanhos para ombro, antebraço, mão e perna - com diâmetro interno dos anéis de 80 a 225 mm;

• 5 tamanhos para a coxa - diâmetro de 120 a 180 mm.

Um conjunto completo de peças permite montar um grande número de opções. Para pacientes pequenos, é recomendável adquirir um conjunto de peças de titânio. Este material é resistente à corrosão, biologicamente absolutamente inofensivo, o peso do aparelho de titânio é menor que o de aço. Suas principais vantagens incluem a capacidade de obter uma imagem legível e sem visualização em raios-x, RMN e tomografia computadorizada e controlar o processo de tratamento devido ao fato de a liga de titânio não apresentar propriedades magnéticas.

Tratamento com o aparelho de Ilizarov permite:

• combine e fixe com segurança os fragmentos com a maior precisão possível;

• resistir à força dos músculos que se aproximam do osso doente de diferentes lados e o puxam em direções diametralmente opostas, causando deslocamentos;

• proteger os fragmentos combinados e o osso combinado de deslocamento, divergência de bordas, trauma adicional, união inadequada;

• devido à capacidade de fixar e ajustar com precisão o comprimento do osso para evitar seu encurtamento durante a emenda;

• corrigir alterações congênitas - esticar um membro de comprimento desigual, corrigir a forma;

• minimizar o risco de formação de pseudoartrose (falsa articulação) no local da fratura;

• comece a se mover sem dor o mais cedo possível, sem esperar a consolidação completa da fratura, o que permite não perder a função motora e de suporte das articulações, para evitar contraturas musculares. Oportunidade andar com o aparelho de Ilizarov literalmente uma semana após sua instalação, ele aparece devido a um recurso de design que permite distribuir o peso por toda a área da estrutura do mancal.

As desvantagens do tratamento com o dispositivo em comparação com o efeito positivo não são significativas, resumem-se basicamente ao seguinte:

• Sentindo peso extra

• o dispositivo causa desconforto - interfere no sono, sentar e deitar normalmente;

• imediatamente após a instalação, aparecem inchaço e dor;

• cicatrizes pontuais permanecem nos pontos de entrada da pele e podem persistir por muito tempo.

Como o aparelho Ilizarov é instalado

Tecnicamente, a instalação do aparelho de Ilizarov é uma tarefa complexa que exige do cirurgião de trauma precisão matemática do movimento, compreensão da estrutura de engenharia e capacidade de tomar uma decisão rápida. A operação é realizada em um departamento de trauma equipado exclusivamente por um especialista experiente. Ele precisará estudar com antecedência a natureza dos fragmentos ósseos e sua localização na radiografia e montar a versão necessária do aparelho a partir dos detalhes. Eles são pré-preparados - esterilizados por fervura com água destilada. A anestesia local é usada para anestesiar uma parte do corpo durante a cirurgia. Dependendo da gravidade da condição e do volume do procedimento, o paciente pode receber anestesia geral. O local de introdução dos raios é desinfetado.

O paciente é posicionado na mesa cirúrgica de forma a ter livre acesso ao local de aplicação do dispositivo guia. Portanto, se o aparelho Ilizarov estiver instalado:

• no braço - use uma mesa lateral e coloque o membro doente sobre ela;

• na perna (fratura da canela) - a cama é feita com fixador, sobre tala Beler padronizada, que possui recortes especiais de quadril e joelho nas duas pontas, proporcionando tranquilidade e relaxamento da musculatura;

• na coxa - um travesseiro é colocado sob a nádega do lado da parte saudável do corpo para que a área operada da coxa fique pendurada sem tensão.

A montagem é realizada diretamente durante a operação, para isso o cirurgião realiza as seguintes etapas:

• para a seção designada do osso em ângulo reto com seu eixo longitudinal, levando em consideração a topografia dos vasos e nervos, traz os raios;

• para manter a esterilidade, as agulhas são aderidas com um guardanapo seco, são colocadas em bolas e tampões de borracha tratados com solução alcoólica, com o qual as agulhas são fixadas na pele do paciente;

• o médico traz as agulhas até o osso, perfurando os tecidos moles e, com a ajuda de uma furadeira elétrica, faz furos com elas em um determinado fragmento, as agulhas são inseridas em direções que se cruzam;

• frequentemente para de perfurar para evitar queimaduras;

• depois de passar os raios pelo osso, ele monta o aparelho - coloca os anéis de sustentação, fixa-os com porta-raios especiais, aperta as porcas nos anéis de ligação, instalados paralelamente entre si, mesas e hastes;

• verifica a posição e a fixação corretas e, a seguir, procede à tensão das agulhas de tricô - uma ponta é bem fixada com uma pinça, a segunda é primeiro puxada para fora com a ajuda de um tensor de raio.

O dispositivo é ajustado girando as porcas nas hastes móveis (hastes) que seguram os anéis metálicos de suporte que transferem a carga para os ossos. Ao alterar a distância entre eles, eles conseguem:

• Efeito de compressão - apertando as porcas e juntando os anéis.

• Alongamento de fragmentos ósseos - aumentando a distância entre os anéis com arcos e enfraquecendo a compressão.

O tratamento de pacientes com encurtamento congênito ou pós-traumático das falanges dos dedos, ossos metatarsos é fornecido pela instalação de um minidispositivo no dedo. É dividido em parte básica e parte dinâmica e consiste em vários (de 1 a 5) raios em balanço fixados no suporte. Eles são passados ​​​​pela extremidade inferior do osso metatarso ou metacarpo, a seção central da falange principal do dedo, a unha e as falanges médias.

O esquema de instalação é o mesmo para todas as indicações e partes lesadas do corpo - as manipulações são idênticas nos casos em que o aparelho de Ilizarov é aplicado para fratura óssea e quando são feitas alterações cosméticas. Dependendo da localização da área problemática e da complexidade da doença, pode ser utilizado um número diferente de semicírculos e arcos, que servem como principais elementos de apoio e regulação. O alongamento com o aparelho de Ilizarov é um procedimento passo a passo, incluindo:

• Instalação do aparelho em um membro inteiro que precisa de correção.

• A osteotomia é uma operação ortopédica na qual o osso é cortado.

• Fixação das extremidades na posição desejada com palheta guia.

• Alongamento gradual do membro - iniciar a distração após 7 dias, quando o osso começa a crescer.

• período de fixação. A correção da segunda etapa é iniciada não antes de um mês após o início da operação.

É assim que a forma do osso é corrigida.

Termos de uso do dispositivo

Para a pergunta: quanto tempo o aparelho Ilizarov é usado, não há resposta inequívoca. O termo é determinado individualmente e depende principalmente da taxa de crescimento do tecido ósseo. A duração do uso consiste no período de conexão dos fragmentos, alongamento e um período de pressão. Sobre a taxa de diluição - tração óssea, são definidas restrições: 1 mm / dia. Tendo atingido o comprimento desejado do osso ou feito a fixação em um estágio dos fragmentos, eles esperam que os ossos se fortaleçam e adquiram sua densidade natural. Por tempo, em média:

• o período de tração dura 20-30 dias - com alongamento de 2 cm, 50-75 - alongamento de 5 cm;

• o período de fixação é de pelo menos 1-2 meses, mas geralmente se estende por 4-6 meses. com fraturas fragmentadas, 5-8 durante cirurgia ortopédica.

O processo deve ser constantemente monitorado para minimizar o risco de emendas inadequadas e o desenvolvimento de complicações. Se a fratura tiver cicatrizado suficientemente, após esse tempo é necessária a remoção do aparelho de Ilizarov.

Regras para usar o dispositivo

Após uma operação bem-sucedida, o paciente recebe alta para tratamento ambulatorial. Antes da alta, eles aprendem as regras de uso e cuidados com o dispositivo. Eles podem começar a carregar o membro no segundo dia após a aplicação das agulhas e se mover de forma independente, apoiando-se na perna dolorida e usando muletas enquanto caminham para apoiar, após uma semana. Para eliminar o risco de supuração, inflamação, é importante seguir os padrões sanitários e certas regras de higiene:

• desinfete diariamente as áreas abertas dos raios e todas as partes do aparelho - limpe com um pano umedecido em álcool medicinal ou outro de alta qualidade, evitando o contato da solução com a pele;

• troque os guardanapos a cada 2 dias, após 2 semanas - a cada 7 dias;

• ao prescrever antibióticos por um médico, observe rigorosamente a dosagem prescrita, se os sintomas (dor, inchaço, vermelhidão, secreção purulenta) não desaparecerem, notifique imediatamente o médico assistente.

Em caso de desalinhamento ou deformação dos raios, é necessária atenção médica urgente. Ignorar o problema está repleto de consequências irreversíveis.

Fundamentos da reabilitação após a retirada do aparelho

O procedimento de remoção deve ser realizado pelo mesmo médico que instalou o aparelho. Na maioria dos casos, não causa dor intensa, não é necessária anestesia. Como remover o aparelho de Ilizarov:

• Desmontagem de suportes de rolamentos, anéis, braçadeiras.

• Mordendo uma ponta da agulha e puxando-a para fora do osso.

• Tratamento de locais de punção com desinfetantes.

• Aplicação de molde de gesso.

Após a remoção, recomenda-se um aumento gradual da carga, porque. espessura, resistência e densidade do tecido ósseo diminuíram. É proibido usar salto (permitido somente após seis meses). O braço, a perna após o aparelho de Ilizarov e outras articulações precisam restaurar a circulação sanguínea normal, o que fornecerá nutrição ao membro e regeneração acelerada. O período de reabilitação deve incluir:

• massagem, hidromassagem;

• ginástica médica;

• banhos de sulfeto de hidrogênio, nadar, caminhar.

Por que e em que casos as complicações são possíveis

Imediatamente após a instalação, alguns pacientes apresentam inchaço e dor. Eles não são chamados pelo próprio aparelho Ilizarov – dor, é consequência do dano causado por uma agulha de metal (durante sua penetração nos tecidos moles) de pequenas formações (vasos, colunas nervosas), cuja localização exata durante a operação não pode ser estabelecida.

As sérias desvantagens da técnica incluem, às vezes, processos inflamatórios dos tecidos moles nos locais de punção. Isso pode ser devido a:

• não observância das regras de higiene durante o período de uso do dispositivo;

• entrar na ferida de bactérias nocivas durante a operação;

• sofrer uma queimadura na hora de perfurar um osso que precisa ser fundido.

Neste caso, um curso de antibióticos será necessário. Para evitar tal complicação, recomenda-se resfriar as agulhas durante a operação e usar uma furadeira de baixa rotação. É aconselhável usar uma capa estéril especial com elásticos nas extremidades, que é colocada sobre o dispositivo e protege os raios contra infecções (poeira, sujeira).

As clínicas mais populares no exterior:

• centro de reabilitação israelense Levinshtein;

• Clínica Ichilov em Tel Aviv;

• Instituto Diagnostix de Diagnóstico e Telemedicina na Alemanha.

O preço final do procedimento tem vários componentes. Em primeiro lugar, é determinado por quanto custa o aparelho Ilizarov. O preço de um conjunto de peças depende do local de aplicação, em média é:

Um componente essencial do tratamento com o aparelho Ilizarov é o custo da operação, pode chegar a 150-400 mil rublos. e incluem o custo do dispositivo, diagnósticos preliminares, consulta com um médico e internação. O procedimento é caro, mas permite não só aumentar a altura, esticar as pernas e corrigir a curvatura, mas também se levantar rapidamente após uma lesão grave e fratura óssea.

Olá a todos! Vadka Dmitriev está com você de novo! Artigo de hoje sobre método de Alexander Ivanovich Bliskunov: cirurgia e aparelho de Bliskunov para aumentar a altura. Um método que vai ajudar suas pernas a ficarem mais bonitas e alongadas.

Existem diferentes formas de aumento cirúrgico de estatura e aparelhos para isso. Hoje, como você já entendeu, vamos estudar o alongamento das pernas de Bliskunov, sobre o qual escrevi antes, mas um pouco mais tarde falarei sobre outros métodos que existem agora (não perca, aliás). Então, inicialmente, todos eles não foram considerados métodos para aumentar o crescimento, mas foram usados ​​​​para tratar vários tipos de defeitos pós-traumáticos, fraturas mal consolidadas e lesões sistêmicas graves do sistema músculo-esquelético. No entanto, com a ajuda deles, foi possível aumentar o crescimento, e agora as pessoas que querem crescer têm o sentido de conhecê-los.

O que distingue o método Bliskunov de outras técnicas cirúrgicas?

O próprio Bliskunov se autodenomina aluno e seguidor do famoso cirurgião ortopédico G. A. Ilizarov. Ele também trabalha no alongamento de ossos tubulares devido à formação de um osso regenerado no local de uma fratura induzida artificialmente, mas sua abordagem tem várias diferenças importantes em relação ao método de Ilizarov.

A principal característica do sistema Bliskunov é que o dispositivo de fixação óssea está localizado dentro do osso do paciente, e não fora. O sistema combina tecnologias de alta engenharia, que podem ser vistas nos parágrafos a seguir.

• Um design implantável especial é usado - uma haste telescópica de titânio com um mecanismo de catraca, também chamado de distrator.
• Por meio de incisões relativamente pequenas na coxa, o osso é cruzado com um instrumento especial e, em seguida, o distrator é inserido na cavidade da medula óssea.
• Para instalar o aparelho Bliskunov no lugar certo, é utilizado um condutor Bliskunov especial, que coroa uma série de invenções no campo da engenharia médica.
• Após a implantação da estrutura, ainda é possível manipulá-la graças a um mecanismo de controle especial. A extensão do sistema telescópico ocorre devido ao funcionamento do mecanismo de catraca. É ativado por movimentos rotacionais específicos na articulação do quadril. O alongamento do distrator em 1 mm resulta em 18 a 20 ciclos de tais movimentos.
• O paciente pode regular a dinâmica do alongamento de forma independente, seguindo as recomendações dos médicos. O design do dispositivo permite que este processo seja realizado sem fontes externas de energia, apenas devido a um certo efeito mecânico.
• A implantação do dispositivo leva menos de uma semana, incluindo um exame preliminar. O restante do período de recuperação pode ser passado fora dos muros da instituição médica, levando uma vida normal. Naturalmente, sujeito a uma série de restrições.
• Após a conclusão do processo de alongamento ósseo, o nó pélvico e o drive telescópico são removidos através de uma pequena incisão, desligando o dispositivo.

Vantagens do método Bliskunov.

Devido às suas características, a técnica de alongamento das pernas de Alexander Bliskunov tem várias vantagens óbvias.

• Ossos e músculos durante a operação não são perfurados por agulhas de metal, que ferem adicionalmente o paciente. O risco de contágio é praticamente reduzido a zero.
• Não é necessária a desinfecção regular de elementos estruturais em contato com uma ferida aberta.
• Não há necessidade de usar dispositivos volumosos que limitam seriamente o estilo de vida do paciente.
• O período de internação no hospital de uma instituição médica é inferior a uma semana.

O que interessado? Aumentar o crescimento em serviço é ideal para muitos. Já quer saber o local onde pode fazer esta operação e o seu preço? Leia sobre isso no final do artigo, mas primeiro, uma pequena verdade dura.

Quais são as desvantagens?

Como costuma acontecer na medicina, as vantagens de qualquer método de tratamento são ao mesmo tempo suas desvantagens. O mais característico daqueles para a técnica de A. I. Bliskunov, leia abaixo.

• A operação padrão de Bliskunov é estéril, mas praticamente não há controle real do estado do dispositivo durante o processo de reabilitação.
• Se a infecção ainda atingir a área da operação, o risco de problemas graves é muito alto, até a amputação do membro (para ser justo, direi que em quase qualquer operação cirúrgica isso terá consequências extremamente tristes).
• Se houver uma falha mecânica do aparelho, que possui uma estrutura telescópica e está equipado com um mecanismo de acionamento por catraca, será necessária uma operação urgente não planejada e o preço do seu aumento de altura disparará. E não apenas financeiramente, mas também moralmente.
• O tratamento, que utiliza o aparelho Bliskunov, também termina com uma operação cirúrgica, que adicionalmente fere o paciente e complica o processo de recuperação.
• Existe uma certa possibilidade de um impacto não planejado no mecanismo de controle da estrutura implantada, como resultado do qual o cronograma ideal de tração óssea pode ser seriamente afetado.
• Para cada paciente, um distrator de titânio é feito sob encomenda, portanto, essa fabricação requer um certo tempo.

O alongamento das pernas com cirurgia é uma intervenção cirúrgica realizada por dois métodos. A primeira forma é a mais popular. Para ele, é usado o aparelho de Ilizarov. O segundo método é o método Bliskunov. Ambos os métodos têm suas contra-indicações. A cirurgia de alongamento das pernas é proibida se o paciente tiver as seguintes doenças:

• inflamação da pele;
• doenças do sistema nervoso central;
• distúrbios de coagulação do sangue;
• doenças do sistema cardiovascular.

O alongamento cirúrgico das pernas pelo método Bliskunov é um processo muito traumático e doloroso, por isso é muito menos popular.

O uso do aparelho de Ilizarov pode aumentar o tamanho da parte inferior das pernas ou coxas. Você precisa escolher uma coisa, pois as operações não podem ser realizadas em duas partes do corpo ao mesmo tempo. A escolha depende das características do corpo do paciente. O cirurgião indicará a melhor e mais segura opção. As pernas são aumentadas em 6 cm e os quadris em 10 cm, deve-se observar quanto custa a operação de alongamento das pernas - o preço varia de acordo com o número de centímetros.

Como é realizada a cirurgia de alongamento das pernas?

O comprimento das pernas depende dos ossos, portanto, para aumentar o tamanho, será necessário violar sua integridade. Durante a operação, uma fratura cirúrgica é feita. Mas o osso não quebra completamente, apenas sua camada superficial. Além disso, alongar as pernas com a ajuda do aparelho de Ilizarov causa uma fratura em determinado local. Se a perna for alongada, dois ossos precisam ser quebrados. Às vezes, a operação ocorre em etapas, os ossos de ambas as pernas "quebram" por sua vez.

Agulhas de tricô são colocadas no local da fratura. Eles começam um alongamento lento e gradual das pernas com a ajuda de cirurgia. Três dias após a cirurgia, o paciente pode começar a caminhar distâncias curtas - 5-20 metros diários. O alongamento das pernas ocorre uma semana após a operação. Para aumentar o tamanho, você precisa apertar as porcas especiais. Isso é feito quatro vezes ao dia, e o próprio paciente é responsável pelo processo. Todos os dias o comprimento aumenta em 1 mm. Você pode atingir um resultado de 6 cm em cerca de dois meses. Durante este período, o paciente permanece no hospital ou vai para casa após um mês. A cirurgia de alongamento das pernas inicialmente será dolorosa. Se você for para casa após a operação, precisará tratar as agulhas com desinfetantes, caso contrário, há risco de infecção.

Depois de atingir o tamanho desejado, o aparelho é retirado das pernas. Mas este não é o fim do alongamento das pernas. Isto é seguido por um período de fixação, que protege os tecidos jovens da deformação. No final deste período (que dura cerca de 4 meses), será necessário um estilo de vida tranquilo. É necessário excluir passeios de patins e patins, longas caminhadas, atividades ao ar livre, dança por vários meses.

Todo o procedimento leva de 6 a 12 meses.

O comprimento pelo qual as pernas podem aumentar depende não apenas do método de intervenção cirúrgica. Um papel importante é desempenhado pela extensibilidade dos tecidos de um organismo individual. Também depende da altura da pessoa. Em pessoas altas, o comprimento das pernas aumenta mais. A operação de alongamento das pernas é calculada de acordo com o tamanho da parte do corpo, 10-15% do comprimento original é obtido. Portanto, em pessoas altas, as pernas podem crescer de 6 a 8 cm.

O custo da cirurgia de alongamento das pernas é de 3 a 10 mil dólares. Depende do prestígio do centro médico e do aumento do comprimento.

Operação de alongamento de pernas usando o aparelho Ilizarov, vídeo:

O volume das pernas não recebe menos atenção do que o volume da cintura ou dos quadris. Nem sempre a atividade física ou o treinamento ajudam a tirar o excesso [...]

O excesso de depósitos de gordura aparece não apenas na cintura e nos quadris. Isso também se aplica aos joelhos. Além disso, o excesso de gordura não é apenas […]

Comentários (8)

Há muito tempo que desejo alongar minhas pernas, mas é improvável que algum dia decida por essa operação.

Aguente tal tormento por um ano e meio ... Meninas e meninos, vocês são heróis malucos)))

boa tarde, gostaria de saber quanto custa a cirurgia de alongamento de perna?

Quanto custará aumentar as pernas do fêmur em 14 cm?

Gostaria de esclarecer sobre "as operações não podem ser realizadas em duas partes do corpo". É por um período de tempo ou em geral?

Quanto custa alongar a perna em 5 cm?

Olá, você poderia me dizer quanto custará a operação para aumentar as pernas em 5 cm? Obrigado.

Em Moscou, quanto custa alongar a perna em 7 cm?